SU1076104A1 - Способ профилактики постишемического синдрома конечности - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА КОНЕЧНОСТИ путем восстановлени  кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  травматизации сосудов, после восстановлени  проходимости провод т аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией крови по катетерам, введенным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.

Description

с:

о 10761 Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов. Известен способ профилактики постищемического синдрома конечности путем восстаноБлени  кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией 1. Недостаток известного способа - возможность травмировани  сосудов. Цель изобретени  - предупреждение травматизации сосудов. Поставленна  цель достигаетс  тем, чтою согласно способу профилактики постишемического синдрома конечности путем восстановлени  кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, после восстановлени  проходимости провод т аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией15 по катетерам, вееденным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток. Способ осуществл ют следующим образом . После устранени  во врем  оперативного вмещательства причины острой артериальной непроходимости пр мым или ретроградным способом через бедренную артерию под паховой св зкой производ т мобилизацию усть  больщой подкожной вены в оваль-25 ной  мке с перев зкой всех ее притоков. Больщую подкожную вену пересекают на рассто нии 1,5-2 см от впадени  ее в бедренную вену, периферический конец больщой подкожной вены лигируют. Через культю больщой подкожной вены в бедренную30 вену ввод т два силиконизированных катетера от разовой системы забора или переливани  крови; один катетер в центральном направлении в подвздощную вену, другой - в ретроградном направлении в общую бедренную вену. На подвздощную и общую бедренную вены поверх катетеров накладывают м гкие турникеты-держалки, что исключает пр мое поступление венозной крови из конечности в центральный кровоток. На бедренную артерию накла-до дывают сосудистый щов, а силиконизированные катетеры, выведенные в венозное русло, подключают к аппарату гемосорбции таким образом, что венозна  кровь из бедренной вены поступает на сорбционную колонку, где подвергаетс  очистке от45 продуктов нарущенного метаболизма, пос4 ле чего возвращаетс  по подвздошной вене в общий кровоток. После окончани  гемосорбции катетеры из венозного русла извлекаютс , на устье больщой подкожной вены накладывают лигатуру, Предлагаемый способ исключает необходимость выключени  конечности из общего кровотока на период аутогемоперфузии, тем самым сокраща  продолжительность ищемии органа на 1,5-2 ч, что  вл етс  неизбежным при проведении аппаратной регионарной перфузии. Кроме того, он обеспечивает исключение поступлени  токсинов в общий кровоток по поверхностной венозной системе в области овальной  мки вследствие блокировани  венозного оттока по подкожным венам. Происходит максимальное увеличение эффективности гемосорбции за счет поступлени  крови на сорбцию непосредственно из поврежденного ищемией органа . Способ применен на 16-и больных с острой ищемией конечности. Никаких осложнений , св занных с его применением, не было . Под вли нием гемосорбции отмечалось снижение токсичности плазмы венозной крови по данным биологического теста на парамеци х на 118%, так как продолжительность жизни парамеций увеличиваетс  с 7,47 ± 3,15 до 16,35 + 2,11 мин (,01). Снизилось содержание остаточного азота с 379,87 + 17,67 до 322,52 + 13,35 мг/л. При гиперкалиемии уровень кали  в плазме венозной крови снижалс  с 6,44 j; 0,02 до 5,42 + 0,05 ммоль/л, а в эритроцитах отмечалось увеличение содержани  кали  с 60,2 + 0,6 до 63,1 + 0,2 ммоль/л. Продолжительность оперативного вмещательства при предлагаемом способе в св зи с отсутствием необходимости катетеризации магистральной артерии и наложе и  сосудистого шва на магистральную сокращаетс  не менее, чем на 2 ч. При этом исключаетс  травматизаци  макро микрососудистого русла ау окровью в отличие от метода аппаратной регионарной перфузии. Использование предлагаемого способа в клинической практике позволит повысить эффективность лечени  больных с острой ищемией конечности без применени  дорогосто щего оборудовани .

Claims (1)

1. СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА КОНЕЧНОСТИ путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травматизации сосудов, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией крови по катетерам, введенным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.