SE500851C2 - Protessystem för rehabilitering av tandlöshet - Google Patents

Description

10 15 20 25 30 35 (fl CD CD Montaqet av tandbryggorna är ett arbetskrävande moment. som gör att kostnaderna för en tandrekonstruktion hos en hel över- eller underkäke blir förhållandevis höga. Dessutom tar rekonstruktionen mycket tid i anspråk även för patientens del. formade lösningar för inplantering och montering nedbringa Det är därför önskvärt att genom användarvänligt ut- däri innefattat rekon- den för helkäkesrekonstruktioner struktioner, som endast avser en sammanhängande större del av tandraden - nödvändiga tiden och arbetsinsatsen. Ändamålet med uppfinningen är att åstadkomma ett protessystem för rehabilitering av tandlöshet, med vars hjälp den för in- operation och rehabilitering nödvändiga tiden och arbets- insatsen kan minskas väsentligt i förhållande till vad som är känt och som även uppvisar andra värdefulla och överraskande kännetecken.

Detta uppnås enligt uppfinningen medelst ett inledningsvis att systemet innefattar en bágformad bryggbas, två eller flera väsentligen beskrivet system, huvudsakligen därigenom rotationssymmetriska distanselement, för var och ett av distanselementen ett i käkbenet implanterbart, väsentligen rotationssymmetriskt förankringselement, en bågformad tand- brygga innefattande tänder och ett tänderna uppbärande båg- format profilelement, varvid profilelementet med sin under- sida är anliggningsbar mot bryggbasens översida, medel för fixering av distanselementet vid fästelementen, medel för fixering av bryggbasen vid distanselementen och medel för fixering av tandbryggan pä bryggbasen, varvid de sistnämnda medlen innefattar på eller i profilelementet anordnade fixe- ringsmedel.

Anordningen av en frán själva tandbryggan fristående bryggbas ger, sasom kommer att framgå av det följande, stora fördelar med avseende pä bl. a. flexibilitet i protesens uppbyggnad, 10 15 20 25 30 35 500 851 anpassning till patienten, montering och belastnings- och hållfasthetsegenskaper.

Företrädesvis har profilelementet på sin undersida ett längs- gående spår för upptag av bryggbasen. Spàrets sidoväggar är i riktning mot tandraden inåt lutande raka eller böjda för anliggning mot bryggbasens ovansida och fram- och baksida.

Denna utformning av profilen medför exakt positionering och avlastar fästorganen.

Enligt en föredragen utföringsform har medlen för fixering av tandbryggan på bryggbasen väsentligen horisontell utsträck- ning. Detta har fördelen att dessa medel lätt skall kunna döljas, något som är önskvärt ur estetisk synpunkt.

Lämpligen är bryggbasen på sin undersida försedd med en cylindrisk borrning för varje distanselement, varvid borr- ningen är valfritt. genomgående eller ej genomgående och anordnad för upptag av ett cylinderformat passningsavsnitt hos distanselementet.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen sträcker sig distanselementets passningsavsnitt från stödorgan för stöd av bryggelementet i riktning mot distanselementets övre ände. Distanselementet är företrädesvis vid sin nedre ände försett med en yttergänga för löstagbar fixering i en inner- gänga hos förankringselementet.

Tandbryggan kan på sin frán gommen vända yta vara åtminstone delvis klädd med plastmaterial innefattande ett böjligt ytterskikt omgivande ett elastiskt komprimerbart innerskikt.

Företrädesvis är ytterskiktet fastsatt vid profilelementets nedre främre och bakre ytterkant och vid tändernas bas. Detta kompletterar protesens fördelaktiga egenskaper med en “natur- lig" känsel. 10 15 20 25 30 35 Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefat- tar medlen för fixering av bryggbasen vid distanselementen hårda skikt bildande medel valda ur gruppen snabbhärdbara kompositioner, såsom härdbara plaster, i synnerhet härdbara isocyanater och polyuretaner, och porslinscement, skruvmedel , eller en kombination av dessa. Detta gör att protesen även kan anpassas till mindre exakt. i käkbenet lägesfixerade fästelement.

Lämpligen skall medlen för fixering av tandbryggan vid brygg- i bryggbasen förda, i vilket underlättar montering och temporärt avtagande av protesen för basen kunna innefatta genom hål profílelementet lösbart fixerade andra skruvmedel, justering.

För att minska påverkan på infästningen i benet är det av fördel att anordna dämpningsmedel mellan tandbryggan och bryggbasen.Företrädesvisinnefattardämpningsmedlmnpolymera material.

För att förhindra att fukt tränger in mellan bryggbasen och tandbryggan, något som skulle kunna leda till kolonisering av dessa delar genom mikroorganismer, är tätningsmedel anbringa- de mellan tandbryggan och bryggbasen. Tätningsmedlen kan också innefattas av dämpningsmedlen genom lämpligt material- val och utformning.

Protessystemet enligt uppfinningen är avsett att användas för rehabilitering av tandlöshet, som kan ha olika orsaker, såsom förlust av tänder genom fysiskt våld och tandlossning förorsakad av parodontit.

I det följande kommer uppfinningen att förklaras närmare med hjälp av en ritning visande ett föredraget men icke begrän- sande utföringsexempel av ett i en underkäke medelst fyra 10 15 20 25 30 35 500 851 fästelement fastsatt protessystem enligt uppfinningen, varvid det visas i fig. 1 fig. 2 fig. 3 fig. 4 fig. 5 fig. 6 fig. 7 en principskiss av protessystemets placering i för- hållande till underkäken, i perspektivvy snett fram- ifrån, en principskiss i planvy uppifrån av placeringen av bryggbasen för protessystemet i fig. 1 på underkäken, bryggbasen i fig 2. i perspektivvy, protessystemet i fig. 1% i vertikalsektion A - A enligt fig. 2, utan fästelement, en delvy, endast delvis sektionerad, av protessyste- met enligt fig. 4 med fästelement, protessystemet i. fig. ln i vertikalsektion B - B enligt fig. 3, utan fästelement, en variant av protessystemet i fig. 1, i en vy mot- svarande fig. 4, och (_71 (I) 10 15 20 25 30 35 'CJ CD 01 fig. 8 en annan variant av protessystemet i fig. 1, i en vy motsvarande fig. 4.

Det i fig. 1 på en underkäke medelst fyra fästelement 1 fastsatta protessystemet innefattar förutom fästelementen 1 en i fig. 1 icke synlig bryggbas 2, en tandbrygga 4 som delvis omger bryggbasen 2 och fyra likaledes ej synliga distanselement 3.

Fästelementen 1 i titan är av känd konstruktion och visas 5. form och är gängade på sin utsida för inskruvning i förborra- de och eventuellt gängade hål i underkäken 11. Fästelementen endast skissartad i fig. De har väsentligen cylindrisk 1 är inskruvade så långt i käkbenet ll att deras fria ändar är belägna ungefär i gränszonen mellan käkbenet 11 och gom- mens mjukvävnad 12. De fria ändarna har borrningar med innergänga för montering av själva protesen, som kan vara en tand eller en tandbrygga. I föreliggande fall sker montaget medelst de fyra distanselementen 3. Såsom antytt i fig. 5 är distanselementets 3 nedre del 33 försedd med en yttergänga 34 och i övrigt utformad för optimal passning mot fästelementets 1 fria ändparti.

Distanselementet 3 av titan är rotationssymmetriskt och be- står av en cylindrisk kropp 32 med en passningsänddel 35, som är åtskild från kroppen 32 genom en kringgående ringfläns 31, vars övergång mot kroppen 32 är avrundad. Ett sexkanthål 36 i passningsänddelen 35 är avsett för ingrepp med ett verktyg vid montering av distanselementet 3 på fästelementet 1.

Bryggbasen 2 av titan är, såsom bäst framgår ur fig. 3, båg- formad och har trapetsformat tvärsnitt. Dess bâgform är an- passad till formen för ovansidan av den del av käkbenet 11 på vilken den skall monteras medelst fästelementen 1 och 1 distanselementen 3. Bryggbasen 2 är försedd med fyra, ungefär lika avstånd dess längdutsträckning anordnade hål 21, 10 15 20 25 30 35 500 851 sam förbinder bryggbasens 2 ovansida med dess undersida.

Centrumsymmetriskt med varje hål 21 är på bryggbasens 2 undersida grunda ringformade urtag 22 frästa med en radie, som är något större än radien för flänsen 31 på distansele- mentet 3. Två väsentligen radiella, till bryggbasens 2 ovansida och undersida parallella och mellan vardera två av hålen 21 anordnade borrningar 23 förbinder bryggbasens 2 framsida med dess mot tungan vända baksida.

Tandbryggan 4 är uppbyggd kring ett U-format profilelement 41 i titan med lutande skänklar och väsentligen samma längs- utstrâckning som bryggelementet 2. Profilelementets 41 insida har trapetsformat tvärsnitt och är formkongruent med brygg- elementets 2 utsida (ovansida, framsida och baksida) och så- ledes anliggningsbar till denna. På sin ovansida har profil- elementet 41 i sin längdutsträckning tänder 6 fastsatta som, vad beträffar antal, storlek, inbördes avstånd och utseende, efterliknar de tänder, som protessystemet avser att ersätta.

Tänderna 6 är infästa i profilelementet 41 medelst icke närmare visade hållarorgan 62. Profilelementet 41 har i sina främre och bakre skänklar vardera två i linje liggande borr- ningar 62, 63 (fig. 6), som efter positionering av bryggbasen 2 på profilelementet 41 ligger i linje med borrningarna 23 (jfr. fig. 3). Borrningarna 62, 63 är försedda med inner- gänga.

Profilelementets 41 utsida (ovansida, framsida och baksida) är beklädd med ett plastkompositmaterial, som så mycket som möjligt efterliknar gommen, både vad gäller form, utseende och känsel. Kompositen består av ett förhållandevis mjukt, fjädrande komprimerbart innerskikt 42 av uretanplast med slutna, gasfyllda celler, och ett hårdare, böjligt kompakt ytterskikt 43 av polyuretan. Skikten 42 och 43 är fastlimmade på profilelementet 41 och runt tändernas 6 baser medelst ett härdande isocyanatbaserat lim. Mellan bryggbasen 2 och pro- filelementet 41 är ett dämpande polyuretanskikt 44 anbringat. 10 15 20 25 30 35 CD Tandbryggan 4 monteras på bryggbasen 2 medelst två skruvar 64. Skruven 64 skruvas genom hålet 63 i profilelementets 41 bakre skänkel, föres sedan genom det i linje liggande hålet 23 i bryggbasen 2 och skruvas därefter in i hålet 63 pro- Områdena kring hålen 63 i bakre skänkeln är ej täckta av kompositmaterial. Även det dämpande polyuretanskiktet 44 uppvisar hål för genomgång av filelementet 41 främre skänkel. skruvarna 64.

Bryggbasen 2 limmas eller cementeras på distanselementen 3 medelst exempelvis ett polyuretanbaserat härdlim eller ett snabbhärdande porslinscement. Passningen mellan bryggbasen 2 och distanselementen 3 har ett spel för att medge finjuster- ing av läget för basen 3 och för upptag av lim- eller cement- skiktet 66.

Två varianter av det i det föregående beskrivna utförings- exemplet visas i fig. 7 och 8. Båda avser variation av fast- sättningen av bryggbasen 2 på distanselementen 3. I båda fallen har distanselementets 3 passningsänddel 35 ett cylindrisk, med yttergängor försett ändavsnitt 37 med reducerad diameter och en påskruvad ringmutter 38 med tre ingreppshål 39 för ingrepp av ett verktyg för öppning respektive låsning av muttern 39, som i låst läge ligger an mot en uppåt vänd ringformig avsats 45 i bryggbasens 2 hål 21. distanselementet 3. ett horisontalspel eftersom ringmutterns 38 ytterdiameter motsvarar ytterradien för avsatsen 45. Hos varianten enligt fig. 8 finns fortfarande ett horisontalspel 46 p.g.a. att ringmutterns 38 ytterdiameter är mindre än ytterradien för Därigenom låses bryggbasen 2 utan vertikalspel mot I varianten enligt fig. 7 saknas också avsatsen 45 och samma. sak. gäller för' passningsdelens 35 ytterdiameter i förhållande till hålet 21 i bryggbasen 2.

En lateralförskjutning vid långtidsanvändning kan här mot- verkas genom att i spelutrymmena anbringa cement eller 10 15 20 25 30 35 500 851 polymer, som härdar efter att lägesfixering skett genom åtdragning av ringmuttern 38.

Hos varianten enligt fig. 8 är en tätningsring 47 anordnad i ett längs nedre framkanten av baselementet 2 draget omlöpande spår för att förhindra inträngande av fukt mellan bryggbasen 2 och bryggan 4. Även dämpningsskiktet 44 kan ha tätande funktion. Hos varianterna enligt fig. 7 och 8 är tandbryggan 6 fastsatt på bryggbasen 2 medelst bryggbasen 2 inte penetre- rande skruvar 67.

För de delar av systemet, som endast epidermalt eller inte alls gränsar till levande vävnad kan olika typer av korro- sionsresistenta material användas, sásonnstâllegeringar eller keramiska material. Risken för utbildning av galvaniska element får emellertid ägnas uppmärksamhet då olika metal- líska material användes.

Det i det föredragna utföringsexemplet med varianterna be- skrivna systemet inopereras och monteras på följande sätt.

En bryggbas 2 passande till patientens käke 11 tillverkas eller anpassas eller väljes ut ur ett befintligt sortiment av bryggbaser 2. Fyra vertikala hål borras i käkbenet med samma relativa inbördes avstånd och läge som hålen 21 i bryggbasen 2. Exaktheten för borrningen ökas genom tillverkning av en borrmall med ett borrstyrningsarrangemang motsvarande hålens 21 relativa avstånd och läge i bryggbasen 2. Fästelementen 1, opereras in, det vill säga skruvas in försiktigt, i de i käkbenet ll upptagna hålen, eventuellt efter att hålen ll gängats upp.

Under inläkningen som kan erfordra någon vecka till några månader bör fästelementen 1 ej utsättas för nämnvärd belast- ning, såsom belastning genom tuggning. Inläkningen kan ske på vedertaget sätt, nämligen genom att fästelementens 1 yttre ändar förslutes med till innergängorna passande skruvar och (fi) 10 15 20 25 30 35 CJ CO UN .mh l0 den före borrningen utskurna hudfliken vikes tillbaka och får läka fast. Efter någon månad avlägsnas hudfliken och skruven, så att distanselementen 3 kan monteras på fästelementen 1.

Det är emellertid ytterst fördelaktigt om inoperation av fästelementen 1. och montering inklusive lägesfixeríng av bryggbasen 2 kan ske i ett enda steg. Utbildningen av elemen- ten hos föreliggande system främjar ett sådant ensessionsför- farande. Därvid monteras distanselementen 3 på fästelementen 1 och bryggbasen 2 på distanselementen i direkt anslutning till operationen. Lägesfixeringen av bryggbasen 2 beror på vald variant av bryggbas 2 enligt ovan. Ifall enbart härd- plast eller cement användes, såsom är fallet vid utförings- exemplet enligt fig. 1 - 6, stelning avvaktas innan ytterligare åtgärder vidtages. Där- får fullgod. härdning eller efter monteras en provisorisk gombrygga, d.v.s. en brygga 4, som ej har några tänder 6 och som det inte går att tugga med.

Konturen 68 för en sådan gombrygga i det område där den avviker från den för tandbryggan 4 är antydd i fig. 4. Gom- bryggan får bäras av patienten under inläkningsskedet, det vill säga någon vecka till några månader efter operationen.

I något enstaka fall kan även ett direkt montage av tand- bryggan 4 komma ifråga utan att en gombrygga först behöver monteras. Arten av företagna åtgärder måste naturligtvis utgå från den medicinska bedömningen i det enskilda fallet.

En betydande fördel med föreliggande system är att tandbryg- gan 4 för justeringsändamål lätt kan tagas av och eventuellt temporärt ersättas av en provisorisk brygga. En annan fördel är att systemets utformning gör att man med ett begränsat sortiment av bryggbaser 2 och därtill hörande tandbryggor 4 - båda eventuellt som halvfabrikat, råämnen - kan täcka den övervägande delen av patientmaterialet. Vid utformningen av ett standardiserat bryggsystemsortiment sker dimensioneringen i huvudsak utifrån följande parametrar (fig. 3 och 4): kurva- turen för nedre ytterkanten 27 av bryggbasen 2 (approximativt 10 15 20 25 30 590 851 ll bryggbasens stora radie), kurvaturen för den nedre inner- kanten 28 av bryggbasens 2 (approximativt basbryggans lilla radie) och kurvaturen för den genom centrum för hålen 21 i bryggbasen dragna kurvan. Dessutom användes lämpligen vid dimensioneringen avståndet mellan bryggbasens 2 undersida och apex 67 för den konstgjorda gommen 42, 43 eller mellan brygg- basens 2 undersida och översida eller något annan lämplig höjdparameter samt bryggbasens 2 längd. Standardiserade bryggbaser 2 kan vara försedda med hål 21 och därtill hörande övriga element såsom gängor och anliggningsklackar, men dessa kan även med fördel anbringas lokalt av användaren för opti- mal anpassning till varje enskild patient.

Ett sortiment av protessystemet enligt uppfinningen kan även innefattar råämnen för bryggbaser. Dessa råämnen saknar de för infästning av distanselement (3) nödvändiga borrningarna eller hål i sin undersida. Först i samband med protesens anpassning till patienten förses råämnet med sådana hål eller borrningar; detta medger ännu bättre anpassning till den enskilda patientens behov. Av liknande skäl kan det vara av fördel om sortimentet även inkluderar råämnen för tandbryg- gor, varvid råämnena för tandbryggorna åtminstone har pro- filelement 44: även dessa råämnen slutbearbetas - exempelvis genom att tandtekniker förser dem med tänder - i samband med behandlingen av den enskilde patienten.

I utföringsvarianterna enligt fig. 7 och 8 är precis höjd- anpassning av distanselementen 3 av betydelse. Den kan enklast ske genom ett sortiment av icke visade mellanläggs- ringar för placering på distanselementens 3 klack 31, men även andra metoder, såsom exempelvis varierande inskruvnings- djup av distanselementen 3 i fästelementen 1, är tänkbara.

Claims (14)

10 15 20 25 30 35 UT CD CD CO DW P a t e n t k r a v

1. Protessystem för rehabilitering av tandlöshet innefat- tande prefabricerade element avsedda att fixeras på under- eller överkäken, k ä n n e t e c k n a t av att systemet innefattar en bågformad bryggbas (2), två eller flera väsent- ligen rotationssymmetriska distanselement (3), för var och ett av distanselementen (3) ett i käkbenet implanterbart, väsentligen rotationssymmetriskt förankringselement (1), en (4) (6) och ett tänderna (6) uppbärande bågformat profilelement (41), varvid bågformad tandbrygga innefattande tänder profilelementet (41) med sin undersida är anliggningsbar mot bryggbasens (2) översida, medel för fixering av distansele- mentet vid fästelementen, medel för fixering av bryggbasen vid distanselementen och medel för fixering av tandbryggan på bryggbasen, varvid de sistnämnda medlen innefattar på eller i profilelementet (41) anordnade fixeringsmedel.

2. k ä n n e t e c k n a t av att profilelementet (41) Protessystem enligt krav 1, på sin undersida har ett längs- gående spår för upptag av bryggbasen (2).

3. k ä n n e t e c k n a t av att profilelementets (41) spår har i riktning mot tand- Protessystem enligt krav 2, raden inåt lutande raka eller böjda väggar för anliggning mot bryggbasens (2) ovansida och fram- och baksida.

4. k ä n n e t e c k - n a t att medlen för fixering av tandbryggan (4) på brygg- Protessystem enligt krav 1 till 3, basen (2) har väsentligen horisontell utsträckning.

5. n a t av att bryggbasen (2) på sin undersida är försedd med Protessystem enligt krav 1 till 4, k ä n n e t e c k - en cylindrisk borrning för varje distanselement (3) varvid borrningen är valfritt genomgående (21) eller ej genomgående 10 15 20 25 30 35 CH CD CD CO šfl _; 13 och anordnad för upptag av ett cylinderformat passningsav- snitt (35) hos distanselementet (3).

6. Protessystem enligt krav 5, k ä n n e t e c k n a t av att distanselementets (3) passningsavsnitt (35) utstrácker sig från stödorgan (31) för stöd av bryggelementet (2) i riktning mot distanselementets (3) övre ände.

7. Protessystem enligt krav 1 till 6, k ä n n e t e c k - n a t av att distanselementet (3) vid sin nedre ände är försett med en yttergänga (34) för löstagbar fixering i en innergänga hos förankringselementet (1).

8. Protessystem enligt något av kraven 1 till 7, k ä n - n e t e c k n a t av att tandbryggan (4) på sin från gommen vända yta är åtminstone delvis klädd med plastmaterial in- nefattande ett böjligt ytterskikt (43) omgivande ett elas- tiskt komprimerbart innerskikt (42).

9. Protessystem enligt krav 8, k ä n n e t e c k n a t av att ytterskiktet (43) är fastsatt vid profilelementets (41) nedre främre och bakre ytterkant (27, 28) och vid tän- dernas (6) bas.

10. Protessystem enligt något av kraven 1 till 9, k ä n - av att medlen för fixering av bryggbasen innefattar hårda skikt (66) bildande medel valda ur gruppen snabbhärdbara kompositioner, n e t e c k n a t (2) vid distanselementen (3) såsom härdbara plaster, i synnerhet härdbara isocyanater och polyuretaner, och porslinscement, skruvmedel (38), eller en kombination av dessa.

11. Protessystem enligt något av kraven 1 till 10, k ä n - n e t e c k n a t av att medlen för fixering av bryggan (4) vid bryggbasen (2) innefattar genom hål (23) i bryggbasen (2) 10 15 14 förda, i profilelelementet (41) lösbart fixerade andra skruv- medel (64: 67).

12. Protessystem enligt något av kraven 1 till ll, k ä n - n e t e c k n a t av att dämpningsmedel (44) är anordnade mellan tandbrygqan (4) och bryqqbasen (2) , varvid dämpnings- medlen (44) företrädesvis innefattar polymera material.

13. Protessystem enligt något av kraven 1 till 12, k ä n - n e t e c k n a t av att tätningsmedel (44_. 47) är anordnade mellan tandbryggan (4) och bryggbasen (2).

14. Protessystem enligt krav 13, k ä n n e t e c k n a t av att tátningsmedlen (44) innefattas av dämpningsmedlen (44).