SE506404C2 - Styrinstrument avsett för fixering av benfragment vid benbrott - Google Patents

Description

506 404 2.

Eftersom de tràdliknande ledorganen mäste få plats i smala centrumkanaler i benskruvarna mäste de vara tunna.

Detta innebär att ledorganen lätt böjer sig då de vid ínborrningen exempelvis stöter på hart ben dä de passe- rat genom mjukare broskdelar. Ett tràdliknande ledorgan som böjt sig pá detta sätt vid ínborrningen kan medföra att benskruven kan vara svär att skruva in och att den kan ledas till ett felaktigt läge. Att försöka avhjälpa detta problem med att göra om inborrningen innebär tids- förluster och den redan borrade kanalen kan medföra att det blir svart att uppnà rätt läge pà den nya ínborr- ningen.

Användningen av trádliknande ledorgan kräver dessutom kanylerade benskruvar, d.v.s. benskruvar med längs- gaende centrumkanaler, vilket innebär att djupet pà ben- skruvarnas gängor mäste begränsas.

Syftet med föreliggande uppfinning är att avhjälpa detta problem och detta àstadkommes enligt uppfinningen med hjälp av ett styrinstrument som i huvudsak uppvisar de kännetecken som framgår av efterföljande patentkrav 1.

Genom att styrinstrumentet uppvisar nämnda kännetecken medger detta att man kan utföra operationen utan att an- vända tràdliknande ledorgan och därmed slipper man prob- lemen att sàdana ledorgan kan försvåra inskruvningen av benskruven eller styra benskruven fel vid inskruvningen.

Vidare uppnås bl.a. den fördelen att man kan använda sig av icke kanylerade benskruvar, d.v.s. av benskruvar utan längsgående centrumhál, vilket innebär att skruvarnas gängor kan göras djupare och att borrmoment elimineras vid tillverkningen.

Uppfinningen skall nedan förklaras närmare med hänvis- ning till bifogade ritningar, pà vilka sas 4u4 3. figur 1 med ett snitt illustrerar ett styrinstrument enligt uppfinningen; š - figur 2 med en sidovy illustrerar ett i samband med styr- instrumentet enligt figur 1 användbart borr, som efter borrning av en benkanal i benfragmentet som skall fixeras, sitter kvar i nämnda benfragment; i 'i i figur 3 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ï ligt figur 1 anbringat pá nämnda borr i ett styrläge i förhållande till nämnda benfragment; i figur 4 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ligt figur 1 anbringat i styrläget pà nämnda borr och under styrning av ett andra borr vid borrning av en andra benkanal; figur 5 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ligt figur 1 anbringat i styrläget pà nämnda borr, var-M vid det andra borret avlägsnats efter borrning av en andra benkanal; figur 6 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ligt figur 1 anbringat i styrläget pá nämnda borr1och vid inskruvning av en benskruv; figur 7 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ligt figur 1 anbringat i nämnda styrläge pá ett inskruv- ningsorgan med vilket en benskruv är inskruvad; figur 8 med en sidovy illustrerar styrinstrumentet en- ligt figur 1 anbringat i nämnda styrläge pà nämnda in- skruvningsorgan och under inskruvning av en benskruv i en första benkanal; figur 9 med en sidovy illustrerar de bada benskruvarna inskruvade till sina fixerade lägen i benfragmenten; 506 404 figur 10 med en sidovy illustrerar ett inskruvningsorgan kopplat till en benskruv och försett med ett handtag för utskruvning av benskruven; och figur 11 med en sidovy illustrerar ett handtag anbringat pá en benskruv för utskruvning därav ur benfragmentet.

Det pà ritningarna illustrerade styrinstrumentet 1 är avsett att användas vid operationer för fixering av benfragment 2, 3 vid benbrott, företrädesvis lárbens- halsbrott. Härvid har den pá ritningarna visade lárbens- halsen 4 (collum) en fraktur 5 och det ovannämnda ben- fragmentet 2 utgöres av benet pá ena sidan om frakturen 5 medan benfragmentet 3 på andra sidan av frakturen 5 utgöres av lárbenshuvudet (caput).

Benfragmenten 2, 3 fixeras i förhållande till varandra med hjälp av två benskruvar 6, 7 och varje sådan ben- V skruv 6 och 7 har en främre gängad del 8 med yttergängor 9 och en bakre ogängad del 10.

Varje benskruv 6, 7 är så utformad att ytterdiametern D1 hos yttergängorna 9 är större än ytterdiametern D2 hos den ogängade delen 10 (se t.ex. figur 6). Ytter- diametern D2 hos den ogängade delen 10 av varje ben- skruv 6, 7 kan exempelvis vara 6 mm eller ca. 6 mm och ytterdiametern D1 hos yttergängorna 9 av varje benskruv 6, 7 kan vara 8 mm eller ca. 8 mm. Vidare kan varje benskruv 6, 7 vara totalt ca. 125 mm láng och dess främre gängade del 8 kan vara ca. 20 mm läng.

Varje benskruv 6 och 7 har en spets 11 med borrade egen- skaper och uppvisar baktill ett tvärgáende spár 12 för anslutning av ett inskruvningsorgan 13 eller 14. Varje benskruv 6 och 7 kan också uppvisa en bakre öppning 15 med innergängor för fastskruvning av en skruvfasthál- 596 404 lare 16 (se figur 11), som kan användas vid utskruvning av benskruven 6 eller 7.

Benskruvarna 6, 7 har företrädesvis en massiv utform- ning i den bemärkelsen att de saknar i längdled genom desamma förlöpande centrumkanaler (vilket varit nödvän- digt vid sådana kända benskruvar som använts i samband med trådliknande ledorgan).

För att utföra operationen användes också ett första borr 17 för att borra en första benkanal 18 på benfrag- I menten 2, 3 för en av benskruvarna 6, 7 och ett andra borr 19 för att borra en andra benkanal 20 i benfrag- menten 2, 3 för en annan av benskruvarna 6, 7. Varje borr 17, 19 har företrädesvis en spets 21 som har mindre diameter D3 än diametern D4 på bakom spetsen 21 belägna delar 22 av resp. borr 17, 19. Diametern D3 på spetsen ' 21 är företrädesvis ungefär hälften så stor som diame- tern D4 på delarna 22. Som exempel kan nämnas att dia- 4 metern D3 kan vara 3,5 mm och diametern D4 6,0 m. Den totala längden på nämnda borr 17 och/eller 19 kan vara ca. 210 m och på spetsen 21 ca. 30 mm. Företrädesvis kan det första borret 6 vara något kortare än det andra: borret 7.

I styrinstrumentet 1 är borrat en första och en andra kanal 23 och 24, vilka förlöper parallellt i förhållande till varandra och vilka är öppna mot såväl en baksida 25 somš en framsida 26 av styrinstrumentet 1. Dessa kanaler 23, 24 är anpassade till nämnda borr 17, 19 så att kanalerna 23, 24 passar till borren 17, 19 och vice versa. Sålunda är diametern D5 på varje kanal 23, 24 endast något större, företrädesvis 0,1 - 0,4 mm större, än de största diamet- rarna D4 på varje borr 17 och 19. Exempelvis kan sålunda diametern D5 på varje kanal 23, 24 vara 6,2 mm. 506 404 I nämnda kanaler 23 och 24 är gängat innergängor 27 resp. 28 i styrinstrumentet 1 och dessa innergängor 27 resp. 28 är sä anpassade till yttergängorna 9 pà resp. benskruvs 6, 7 främre gängade delar 8 att dessa delar 8 kan skruvas igenom resp. kanal 23, 24.

Innergängorna 27 resp. 28 är företrädesvis så utformade att de styr de främre gängade delarna 8 hos den benskruv 6 resp. 7 som skruvas igenom kanalen 23 resp. 24.

Den största diametern D6 pá innergängorna 27 resp. 28 är företrädesvis endast något större, exempelvis 0,4 - 1,0 mm större, än ytterdiametern Dl på yttergängorna 9 pà benskruvarnas 6 resp. 7 gängade delar 8. Exempelvis kan diametern D6 i föreliggande fall vara 9,0 mm.

De första och andra kanalerna 23, 24 har företrädesvis i kanalernas 23, 24 lângdriktning raka styrytor 29 för styrning av borren 17 resp. 19 och benskruvarnas 6 resp. 7 ogängade delar 10. Dessa styrytor 29 uppvisar före- trädesvis en längd L som är väsentligt större, exempel- vis minst tre gånger större, än bredden B pà den del av innergängorna 27 resp. 28 som skiljer dessa styrytor 29 fràn varandra. Styrytorna 29 behöver dock inte nödvän- digtvis vara raka utan de kan uppvisa bágform som är an- passad till en bàgform mellan benskruvarnas 6 resp. 7 yttergängor 9.

Varje invändig gänga 27 resp. 28 förlöper företrädesvis längs en skruvlinje 30 som förlöper runt resp. kanal 23, 24 i åtminstone fyra varv.

Kring varje kanal 23 resp. 24 förlöper företrädesvis endast en innergänga 27 resp. 28 fràn kanalens 23 resp. 24 ingång till dess utgång såsom visas i figur l. » sne 404 Operationen med styrinstrumentet 1 inleds genom att man med det första borret 17 borrar upp den första ben- kanalen 18 (se figur 2) längs làrbenshalsen 4. Borret 17 har lägesmarkeringar 31 och man trär en mäthylsa 32: på detsama och bringar denna att anligga mot benfrag-, mentet 2. När resp. markering 31 vid borrningen befin-É ner sig vid mäthylsans 32 bakkant kan man avgöra hur i langt borret 17 har trängt upp i benfragmentet 3 och kan stoppa borrningen vid rätt borrdjup.

Dä den första benkanalen 18 är färdigborrad later man det första borret 17 sitta kvar i denna benkanal 18 men tar av mäthylsan 32 fràn borret 17. Därefter trär man styrinstrumentet 1 pà det första borret 17 och fixef rar detta vid benfragmentet 2 i ett förutbestämt läge, exempelvis genom att föra en fixeringsspets 33 i ingrepp med nämnda benfragment 2.

Då styrinstrumentet 1 intar det förutbestämda läget i ¿ förhållande till benfragmentet 2 och hàlles fast i detta läge av det första borret 17 och fixeringsspetsen 33, användes dess andra kanal 24 för styrning av det andra É borret 19 med vilket den andra benkanalen 20 borras upp (se figur 4). Borrdjupet pá denna andra benkanal 20 avgöres genom att jämföra lägesmarkeringarna 31 på det andra borret 19 med baksidan 25 pá styrinstrumentet 1.

När borrningen av den andra benkanalen 20 är färdig- ställd tages det andra borret 19 bort och styrinstru- mentet 1 hàlles därefter kvar i sitt styrläge av det första borret 17 och fixeringsspetsen 33 (figur 5). Om cortex och ev. annan del av benfragmentet 2 är hårt/hard kan gängor för benskruven 6 skäras i benkanalen 20 med M hjälp av en manuellt vridbar gängtapp (ej visad), som skruvas genom den andra kanalen 24. Därefter kopplas inskruvningsorganet 13 till benskruven 6 genom att en 506 404 tvärgáende tunga 34 pá inskruvningsorganet 13 föres in i benskruvens 6 tvärgàende spár 12, varpå benskruven 6 med hjälp av inskruvningsorganet 13 skruvas genom styrinstru- mentets l andra kanal 24. Härvid styr gängorna 28 vid den andra kanalen 24 benskruvens 6 gängade del 8 sà att denna får rätt riktning i förhållande till den borrade andra benkanalen 20 när nämnda gängade del 8 lämnar den andra benkanalen 20. När benskruven 6 är sä langt inskruvad i den andra benkanalen 20 att dess gängade del 8 har lämnat styrinstrumentet 1 styrs benskruvens 6 ogängade parti 10 av den andra kanalens 24 styrytor 29 sà att benskruven 6 riktas parallellt med den andra benkanalen 20 ända till benskruven 6 är helt inskruvad i denna (figur 6). Detta kan man fastställa genom att skruva in benskruven 6 så langt att en lägesmarkering 35 på inskruvningsorganet 13 (eller en främre lägesmarkering av tvä lägesmarkeringar 35, 36 pä inskruvningsorganet 13) kommer att befinna sig vid styrinstrumentets 1 baksida 25.

Därefter làter man inskruvningsorganet 13 sitta kvar pà benskruven 6 så att denna genom sin anpassning till den andra kanalen 24 i styrinstrumentet 1 kan hälla kvar detta i styrläge tillsammans med dess fixeringsspets 33 då det första borret 17 borttages ur den första ben- kanalen 18 och ur den första kanalen 23 i styrinstrumen- tet 1 (figur 7). Om cortex och ev. annan del av ben- fragmentet 2 är hàrt/hard kan gängor för benskruven 7 skäras med hjälp av den tidigare nämnda, manuellt vrid- bara gängtappen, som i detta fall skruvas igenom den första kanalen 23.

Därpå kopplar man en tvärgáende tunga 34 hos inskruv- ningsorganet 14 till benskruvens 7 tvärgáende spar 12 och skruvar denna benskruv 7 genom den första kanalen 23 tills benskruven 7 är helt inskruvad i den första benkanalen 18 (figur 8), vilket är fallet när lägesmar- spa 404 keringen 35 pà inskruvningsorganet 14 befinner sig vid styrinstrumentets 1 baksida 25. Vid inskruvningen kom- mer benskruvens 7 gängade del 8 att styras av gängorna 27 vid den första kanalen 23 och benskruvens 7 ogängade del 10 kommer att styras av kanalens 23 styrytor 29 så att denna benskruv 7 styrs parallellt med den första benkanalen 18 under hela dess inskruvningsväg.

Därmed är bada benskruvarna 6, 7 inskruvade under styr- ning till sina avsedda lägen i làrbenshalsen 4 och ben- fragmenten 2, 3 har fixerats med hjälp av dessa. Detta, innebär att inskruvningsorganen 13, 14 och styrinstru- mentet 1 kan tagas bort (figur 9).

För att vrida inskruvningsorganen 13, 14 användes före- trädesvis ett separat skruvhandtag 37. För att kunna ansluta detta till resp. inskruvningsorgan 13, 14 har resp. inskruvningsorgan 13, 14 baktill tva plana, av- fasade ytor, genom vilka det erhålles ett orunt änd- parti 38. Skruvhandtaget 37 har en orund ändöppning 39 som passar till ändpartiet 38 så att skruvhandtaget 37 kan anslutas till resp. inskruvningsorgan 13, 14 för att vrida runt detta.

Skruvhandtaget 37 är företrädesvis också anbringbart vid en arm 40 på styrinstrumentet 1 och kan därmed an- vändas som handtag för detta.

När làrbenshalsen 4 är läkt kan benskruvarna 6, 7 bort- tagas genom att skruvas ut ur sina benkanaler 18, 20.

Detta kan ske genom att ansluta ett inskruvningsorgan 13 resp. 14 till benskruven 6 resp. 7, ansluta skruv- handtaget 37 till inskruvningsorganet 13 resp. 14 och sedan vrida benskruven 6 resp 7 i en utskruvningsrikt- ning (figur 10). .506 404 10.

Istället för att använda ett inskruvningsorgan 13 resp. 14 vid utskruvning av benskruvarna 6 resp. 7 kan man använda skruvhandtaget 37 tillsamans med skruvfast- hállaren 16, som har ett gängat ändparti 41. Detta är inskruvbart i benskruvens 6 resp. 7 bakre, gängade öpp- ning 15 för att koppla skruvhandtaget 37 till benskru- ven 6 resp. 7 så att denna kan skruvas ut med hjälp av skruvhandtaget 37 (figur 11).

Uppfinningsföremälet är inte begränsat till det ovan beskrivna och pà ritningarna visade utförandet utan detta kan variera inom ramen för efterföljande patent- krav. Sálunda är styrinstrumentet 1 användbart vid andra benbrott än lárbenshalsbrott, benskruvarna 6, 7 kan vara av annan typ än de visade, styrinstrumentet 1 kan vara utformat för styrning av fler än tva benskru- var, benskruvarna 6, 7 och/eller borren 17, 19 och/eller kanalerna 23, 24 kan uppvisa andra storlekar pá diamet- rarna än de nämnda, borren 17, 19 kan vara av annat utförande än det beskrivna (t.ex. kan borren 17, 19 vara utformade utan smala spetsar 21), åtminstone en gänga 27 resp. 28 kan vara anordnad runt varje kanal 23, resp. 24 och dessa gängor 27 resp. 28 kan ha annan form än den visade om sá är nödvändigt för att de skall passa till benskruvarnas 6 resp. 7 yttergängor 9 och styr- instrumentet kan uppvisa ett eller flera andra fixe- ringspartier än en fixeringsspets 33 av det visade ut- förandet.

Istället för de i figurerna 10 och 11 visade utdragnings- delarna för utdragning av benskruvarna 6, 7 kan utdrag- ningsdelar av helt annan typ användas.

Claims (17)

säs 404 11 Patentkrav: NIINHHNIIIIIIII

1. Styrinstrument avsett att användas vid operationer för fixering av benfragment vid benbrott, företrädes- V vis làrbenshalsbrott, varvid benfragmenten (2, 3) är av- sedda att fixeras i förhàllande till varandra med hjälp av åtminstone tva benskruvar (6, 7) och varvid styrinst- rumentet (1) är avsett för styrning av ett första och ett andra borr (17, 19), vilka är avsedda för borrning av benkanaler (18, 20) i benfragmenten (2, 3) för benskru- varna (6, 7), k ä n n e t e c k n a t a v att styr- instrumentet (1) uppvisar en första och en andra kanal: (23, 24) och utmed varje sådan kanal (23 resp. 24) anord- nade innergängor (27, 28), att varje benskruv (6, 7) upp- visar en främre gängad del (8) med yttergängor (9), vars diameter (Dl) är större än diametern (D2) hos en bakre ogängad del (10) pà benskruven (6 resp. 7), att varje É kanal (23 resp. 24) har en diameter (D5) som är anpassad dels till diametern (D4) pá varje borr (17 resp. 19) och dels till diametern (D2) pà resp. benskruvs (6, 7) bakre ogängade del (10), och att utmed resp. kanal (23, 24) V anordnade innergängor (27, 28) har en diameter (D6) som är anpassad till diametern (Dl) pà yttergängorna (9) pa resp. benskruvs (6, 7) gängade del (8). 506 404 il

2. t e c k n a t Styrinstrument enligt patentkrav 1, k ä n n e - a v att innergängorna (27 resp. 28) är sà utformade att yttergängorna (9) hos resp. benskruvs (6, 7) gängade del (8) styrs av innergängorna (27 resp. 7) 24) i styrinstrumentet (1). 28) i styrinstrumentet (1) då resp. benskruv (6, skru- vas igenom resp. kanal (23,

3. Styrinstrument enligt patentkrav 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a t a v att en största diameter (D6) pà gängorna (27 resp. 28) i styrinstrumentet (1) en- dast är nagot större, företrädesvis 0,4 - 1,0 mm större, än ytterdiametern (Dl) på yttergängorna (9) hos benskru- varnas (6 resp. 7) gängade delar (8).

4. krav, Styrinstrument enligt nagot av föregående patent- k ä n n e t e c k n a t a v att den första och andra i styrinstrumentet (1) anordnade kanalens (23 resp. 24) diameter (D5) endast är nagot större, företrädesvis 0,1 - 0,4 m större, än en största diameter (D4) pà det första och andra borret (17 resp. 19) och även endast nágot större, företrädesvis 0,1 - 0,4 mm större, än en diameter (D2) på benskruvarnas (6,

5. krav, Styrinstrument enligt nágot av föregående patent- k ä n n e t e c k n a t a v att den första och andra kanalen (23 resp. 24) i styrinstrumentet (1) upp- raka visar, i kanalernas (23, 24) längdriktning sett, styrytor (29) för styrning av det första och andra borret (17 resp. 19) och av ogängade delar (10) pà benskruvarna (6 resp. 7).

6. Styrinstrument enligt patentkrav 5, k ä n n e - t e c k n a t a v att styrytorna (29) uppvisar en längd (L) som är väsentligt större, företrädesvis minst tre gånger större, än bredden (B) pà den del av gängorna (27 resp. 28) som skiljer styrytorna (29) från varandra. 7) ogängade delar (10). she 404 v:

7. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att varje invändig gänga (27 resp. 28) i styrinstrumentet (1) förlöper längs en skruvlinje (30), som förlöper i åtminstone fyra varv runt resp. kanal (23, 24) i styrinstrumentet (1).

8. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att varje borr (17 resp. 19) uppvisar en spets (21) som har mindre diameter (D3) än diametern (D4) på bakom denna spets Å (21) belägna delar (22) av borret (17 resp. 19) och att diametern (D3) på spetsen (21) företrädesvis är unge- fär hälften så stor som diametern (D4) på de bakom spet- sen (21) belägna delarna (22). í

9. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att varje borr } (17 resp. 19) har lägesmarkeringar (31) för att avgöra: hur långt resp. borr (17, 19) trängt in, varvid före- à trädesvis en mäthylsa (32) är trädd på resp. borr (17,: 19) mot vilken mäthylsa (32) man kan jämföra läget på i markeringarna (31) för att avgöra borrets (17 resp. 19) inträngningsdjup.

10. Styrinstrument enligt något av föregående patent- E krav, k ä n n e t e c k n a t a v att detsamma uppj visar en fixeringsspets (33), vilken är avsedd att föras i ingrepp med det benfragment (2) i vilket ingången till en benkanal (18) är belägen och vilken fixeringsspets l (33) är avsedd att fixera styrinstrumentet (1) i ett bestämt läge i förhållande till nämnda benfragment (2).

11. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att en första (23) av de båda kanalerna (23, 24) i styrinstrumentet (1) med- ger att detta kan anbringas på det första borret (17) då detta sitter kvar i den första, därmed borrade benkana- 506 404 .l4. 4-4 len (18) medan den andra kanalen (24) i styrinstrumen- tet (1) medger styrning av det andra borret (19) vid dess borrning av den andra benkanalen (20) dà styr- instrumentet (1) är anbringat pá det första borret (17) och att de första och andra kanalerna (23, 24) i styr- instrumentet (1) är utformade för styrning av de ogängade delarna (10) hos resp. benskruv (6, 7) dà denna via den i styrinstrumen- 20). första och andra kanalen (23 resp. 24) tet (1) skruvas in i resp. benkanal (18,

12. , Styrinstrument enligt nàgot av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att en av benskru- varna (6, 7) via den andra kanalen (24) i styrinstrumen- tet (l) skruvas in i den andra benkanalen (20) medan styrinstrumentet (1) är anbringat på det första borret (18) och att efter uttagning av det första borret (17) ur (17) dá detta sitter kvar i den första benkanalen den första benkanalen (18) och ur den första kanalen (23) i styrinstrumentet (1) är en benskruv (7) via den första kanalen (23) inskruvbar i den första benkanalen (18).

13. Styrinstrument enligt nàgot av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att àtminstone ett inskruvningsorgan (13 och/eller 14) för inskruvning av åtminstone den ena benskruven (6 och/eller 7) är anpas- (23 och/eller _att inskruvningsorganet sat till átminstone den ena av kanalerna 24) sà (13 och/eller 14) kan föras in till denna kanal (23 och/eller i styrinstrumentet (1), i och vridas i förhållande 24) organet (13 och/eller 14) har àtminstone en lägesmarke- och att inskruvnings- ring (35 och/eller 36), vilken är avsedd att markera att benskruven (6 och/eller 7) är tillräckligt làngt inskru- vad i benkanalen (18 och/eller 20) när densama befin- ner sig vid en baksida (25) av styrinstrumentet (1).

14. Styrinstrument enligt nàgot av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att ett inskruv- 506 404 15 ningsorgan (13) för inskruvning av åtminstone en av benskruvarna (6, 7) är anpassat till åtminstone den andra kanalen (24) i styrinstrumentet (1) så att inskruv- ningsorganet (13) kan användas för att hålla kvar styrj instrumentet (1) i ett styrläge för styrning av en benf skruv (7) under dess inskruvning i den första benkanalen (18) när en annan benskruv (6) skruvats in i den andra) benkanalen (20) och det därför avsedda inskruvningsorga- nets (13) koppling till sistnämnda benskruv (6) är bi-1 behållen. 1

15. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att vid styrinstru- mentet (1) använda benskruvar (6, 7) är massivt utfor-E made i den bemärkelsen att de saknar i längdled genom desamma förlöpande centrumkanaler.

16. Styrinstrument enligt något av föregående patent- krav, k ä n n e t e c k n a t a v att ett skruvhandtag (37) för utskruvning av benskruven (6 resp. 7) ur benkana- len (18 resp. 20) är anslutbar till benskruven (6 resp. 7) antingen via ett inskruvningsorgan (13 resp. 14) eller via en på skruvhandtaget (37) anbringbar skruvfasthållare (16).

17. Styrinstrument enligt patentkrav 16, k ä n n e - t e c k n a t a v att skruvhandtaget (37) är anbringat som ett handtag på styrinstrumentet (1). i