[go: up one dir, main page]
More Web Proxy on the site http://driver.im/

RU51870U1 - Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости - Google Patents

Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости Download PDF

Info

Publication number
RU51870U1
RU51870U1 RU2005127277/22U RU2005127277U RU51870U1 RU 51870 U1 RU51870 U1 RU 51870U1 RU 2005127277/22 U RU2005127277/22 U RU 2005127277/22U RU 2005127277 U RU2005127277 U RU 2005127277U RU 51870 U1 RU51870 U1 RU 51870U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lacrimal
drainage
threads
long
pathways
Prior art date
Application number
RU2005127277/22U
Other languages
English (en)
Inventor
Марат Талгатович Азнабаев
Гульназ Назировна Валиева
Борис Тельманович Фаттахов
Original Assignee
Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней filed Critical Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority to RU2005127277/22U priority Critical patent/RU51870U1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU51870U1 publication Critical patent/RU51870U1/ru

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для интубации слезных путей после зондирования, а также после лазерной (трансканаликулярной, эндоназальной) и традиционной дакриоцисториностомии.
Техническая сущность: дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости, готовится из рассасывающегося шовного материала (например викрил, капроаг), пропитанного дипроспаном и хитозаном, и представляет собой жгут-пучок нитей длиной 75-90 см, имеющий 3 части: 1 - верхняя часть - в виде петли (длиной 9 см), предназначена для интубации слезного канальца, 2 - средняя часть - состоит из 8-10 нитей (длиной 6 см), для интубации слезного мешка и слезно-носового канала, 3 - нижняя часть - 2 свободные нити (длиной 5-7 см), выходящие из полости носа.
Предложенный дренаж, пропитанный дипроспаном и хитозаном не требует удаления, так как изготавливается из рассасывающегося шовного материала и не вызывает воспалительно-аллергических реакций со стороны окружающих тканей, так как обладает противовоспалительным, противо-рубцовым, противоаллергическим, гемостатическим, фунгистатическим и противоопухолевым действиями. Запрограмированный период постепенной в течение 2-2,5 месяцев его биодеструкции путем гидролиза вполне достаточен для окончательного формирования путей оттока слезной жидкости.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для интубации слезных путей после зондирования, а также после лазерной (трансканаликулярной, эндоназальной) и традиционной дакриоцисториностомии.
Лечение заболеваний слезоотводящих путей до настоящего времени является актуальной проблемой офтальмологии. На долю больных хроническим дакриоциститом приходится от 2% до 7,5% всех заболеваний органа зрения (М.Т.Азнабаев с соавт., // Материалы XII научно-практической конференции офтальмологов. Екатеринбург. 2004. - С.7-9).Наиболее результативным методом лечения данного заболевания, в настоящее время, является интубация слезных путей. Так, используются дренажи из различных, в основном полимерных материалов, таких как, силикон, латекс и др.(В.Г.Белоглазов, Ч.Д.Джарулла-Заде.//Реконструктивная хирургия слезоотводящих путей с использованием силиконовых трубок: Метод, рекомендации. - М., 1998. - С.24; М.Г.Катаев, Е.А.Фадеева //Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. М., 2000. Ч.2. - С.196-197). Однако применение такой интубации нередко осложняется воспалительно-аллергической реакцией со стороны окружающих тканей (каналикулит, аллергический конъюнктивит), а также к прорезыванию слезной точки, расщеплению слезного канальца, ин-траназальным грануляциям, утолщению интубационной трубки, образованию интубационных гранулем и др.(В.Г.Белоглазов с соавт., // Вестник офтальмологии, 1998, №5. - С.29-31).
Наиболее близким техническим решением является дренаж, представленный жгут-пучком капроновых нитей №3-5 длиной 75-90 см, который функционально имеет три части: первая -тонкая часть (1 нить петли жгута) предназначена для дренирования слезного канальца, вторая -толстая часть (8-10 нитей) - слезного мешка и слезно-носового канала и третья часть- концы жгута (2 нити) -для выхода из полости носа (Н.И.Бастриков.// Вестник
офтальмологии, 2004, №5. - С.33-34). Методика проведения дренажа заключается в том, что после инстилляционной анестезии 0,5-1% раствором лидо-каина коньюнктивальной полости эти же растворы закапывают в соответствующую половину носа по 4-5 капель 2-3 раза. Расширив слезную точку, производят последовательное зондирование слезных путей цилиндрическими зондами №1-4 для последующего введения канюли с мандреном. Затем вместо мандрена через канюлю вставляют леску диаметром 0,2-0,25 мм, длиной около 25 см, нижний конец которой «вылавливают» крючком в нижнем носовом ходе. После выведения нижнего конца лески из носа, канюлю удаляют. За нижний (носовой) конец лески привязывают заранее приготовленный дренаж. Подтягиванием за верхний конец лески дренаж ретроградно вводят в слезные пути до упора средней части жгута в устье канальцев. Таким образом, двойная нить (петля) устанавливается в слезном канальце, средняя часть (8-10 нитей) располагается в слезном мешке и слезно-носовом канале, а концевые две нити выходят из полости носа. Верхнюю часть жгута (петля) крепят лейкопластырем на лбу, нижнюю часть - 2 нити - на щеке. Леску, служившую проводником дренажа, удаляют. Через 4 недели дренаж удаляют, отсекая верхнюю часть у нижней слезной точки, нижнюю-вытягивают из полости носа.
Однако данный дренаж может привести к возникновению, в ряде случаев, воспалительно-аллергических реакций со стороны окружающих тканей (в виде каналикулитов, аллергических конъюнктивитов, гранулем и др.), так как изготавливается из нерассасывающегося шовного материала и требует необходимости удаления (через 1 месяц), что является недостаточно длительным сроком для формирования стойкого функционального эффекта.
Исходя из недостатков прототипа, мы поставили задачу создать дренаж не требующий удаления, с запрограмированным периодом его биодеструкции в течение достаточно длительного срока (2-2,5 месяца), что вполне достаточно для окончательного формирования путей оттока слезной
жидкости и не вызывающий воспалительно-аллергических реакций со стороны окружающих тканей (в виде каналикулитов, аллергических конъюнктивитов, гранулем и др.), в связи с обладанием противовоспалительного, противорубцового, противоаллергического, гемостатического, фунгистатического и противоопухолевого действиями.
Для осуществления поставленной задачи нами предложен дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости, представляющий собой жгут-пучок из единой нити длиной 75-90 см, имеющий 3 части: верхняя часть сформирована в виде петли из 1-й нити, средняя часть - из 8-10 нитей, нижняя часть - из 2-х свободных нитей, отличающийся тем что, в качестве нити используется рассасывающийся материал, пропитанный дипроспаном и хитозаном.
Преимуществами предложенного дренажа являются: 1) дренаж изготавливается из рассасывающегося шовного материал (например викрил, капроаг) и не требует удаления, так как запрограмированный период постепенной в течение 2-2,5 месяцев биодеструкции данного шовного материала путем гидролиза вполне достаточен для окончательного формирования путей оттока слезной жидкости; 2) дренаж пропитан дипроспаном и хитозаном. Глюкокортикостероид-дипроспан способствует выраженному и пролонгированному (до 2-3 недель) противовоспалительному, противорубцовому и противоаллергическому действию, а хитозан, обладающий гемостатическим, фунгистатическим и противоопухолевым эффектами, кроме того усиливает действие дипроспана; 3) дренаж обладает хорошей биосовместимостью с окружающими тканями, атоксичен, не вызывает местных и общих аллергических реакций. Биодеструкция дренажа и фармакологическое воздействие дипроспана и хитозана, по крайней мере, 2-3 недели происходят одновременно после стабилизации новых путей оттока сформированных операцией.
На фиг.1 изображен общий вид дренажа для восстановления путей оттока слезной жидкости, состоящий из 3 частей: 1 - верхняя часть - в виде петли (длина 9 см), находится в слезном канальце, 2 - средняя часть - состоит из 8 -
10 нитей (длина 6 см), находится в слезном мешке и слезно-носовом канале, 3-нижняя часть-2 свободные нити (длина 5-7 см), выходят из полости носа.
Для соответствующего фармакологического оснащения нити готовят следующую композицию: в 20 мл соляно-кислого буфера растворяют при температуре 50°С 0,4 г поливинилового спирта путем помешивания в течение 1 суток. Далее в этот раствор добавляют 0,4 г хитозана и также растворяют путем помешивания в течение 1 суток при комнатной температуре. После чего добавляют 0,7% 5,0 мл дипроспана при перемешивании на магнитной мешалке в течение 5 часов при комнатной температуре. В готовый раствор помещают единую нить капроага (или викрила) №2\0, длиной 75-90 см на 10 минут с последующим подсушиванием ее при комнатной температуре в подвешенном состоянии в течение суток. Процедуру проводят 2 раза. Перед использованием нить стерелизуют в сухожаровом шкафу при температуре 80С° по Цельсию.
Жгут-пучок готовят следующим образом: берут нить капроага №2/0 и наматывают на 3 пальца одной руки, например, на указательный, средний и безымянный, пропустив начальный конец нити на 7-8 см вниз от предстоящего мотка. После 3-4 витков нити вокруг пальцев из очередного витка пропускают нить вверх для петли длиной 8-9 см. Сделав узел-удавку на мотке над «верхним» пальцем, нить опускают ниже «нижнего» пальца до конца начальной нити и завязывают узлом под «нижним» пальцем на противоположном от петли конце мотка. В узел пропускают начальный конец нити и концы нитей связывают между собой. Таким образом получается единый жгут-пучок, мобильный для тракций вверх-вниз, который функционально имеет три части для того, чтобы в слезном канальце находилась тонкая часть (2 нити петли жгута), в слезном мешке и слезно-носовом канале-толстая часть (8-10 нитей) и концы жгута (2 нити) выходили из полости носа.
Для проведения дренажа расширяют слезную точку, производят последовательное зондирование слезных путей цилиндрическими зондами №1-4 для
последующего введения канюли с мандреном. Затем вместо мандрена через канюлю вставляют леску диаметром 0,2-0,25 мм, длиной около 25 см, нижний конец которой «вылавливают» крючком в нижнем носовом ходе. После выведения нижнего конца лески из носа, канюлю удаляют. За нижний (носовой) конец лески привязывают заранее приготовленный дренаж из рассасывающегося шовного материала, оснащенного дипроспаном и хитозаном. Подтягиванием за верхний конец лески жгут-пучок ретроградно вводят в слезные пути до упора средней части жгута в устье канальцев. Верхнюю часть жгута (петля) крепят лейкопластырем на лбу, нижнюю часть - 2 нити - на щеке. Леску, служившую проводником дренажа, удалят. Перед выпиской из стационара верхнюю часть дренажа отсекают у слезной точки с последующим погружением в слезный каналец, нижний конец подрезают в полости носа под контролем риноскопии, отступя 0,5-1,0 см от места выхода слезно-носового канала.
Пример 1.Пациентка А.48 лет. Диагноз: ОД - Хронический гнойный дакриоцистит. Поступила в клинику УфНИИ глазных болезней с жалобами на постоянное слезо- и гноетечение из правого глаза. При объективном исследовании пациентки наблюдался застой слезного ручья и слезотечение правого глаза. Слезные точки и положение век правого глаза без патологических изменений. При надавливании на область слезного мешка наблюдалось выделение незначительного гнойного отделяемого из нижней слезной точки. При промывании слезоотводящих путей установлено отсутствие проходимости промывной жидкости в нос. На рентгенограмме слезоотводящих путей с контрастным веществом установлена облитерация в области перехода слезного мешка в слезно-носовой канал. При риноскопическом исследовании нарушений со стороны полости носа не выявлено: носовые ходы средние, дыхание свободное, патологических выделений нет. Произведено дренирование слезных путей предложенным дренажом согласно описанию. Операционных осложнений не наблюдалось. Послеоперационный
период протекал гладко. Отдаленные наблюдения за больной в течение 6 месяцев показало отсутствие слезо- и гноетечения.
Пример 2. Пациент Б. 53 лет. поступил в клинику УфНИИ глазных болезней с диагнозом: ОС - Хронический дакриоцистит. Начальная возрастная катаракта. При объективном исследовании пациента наблюдался застой слезного ручья и слезотечение правого глаза. Слезные точки и положение век правого глаза без патологических изменений. При промывании слезоотводящих путей зафиксировано отсутствие проходимости промывной жидкости в нос. На рентгенограмме слезоотводящих путей с контрастным веществом установлена облитерация слезно-носового канала в средней его части. Слезные пути после зондирования интубированы предложенным дренажом согласно описанию. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Ближайший исход операции (на день выписки из стационара) был полным: слезо- и гноетечения не было. Через год при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех оказался стойким: жалоб, слезо- и гноетечения нет, цветная слезно - носовая проба стала положительной.
Таким образом, предложенный нами дренаж, пропитанный дипроспаном и хитозаном не требует удаления, так как изготавливается из рассасывающегося шовного материала и не вызывает воспалительно-аллергических реакций со стороны окружающих тканей, так как обладает противовоспалительным, противорубцовым, противоаллергическим, гемостатическим, фунгистатическим и противоопухолевым действиями. Запрограмированный период постепенной в течение 2-2,5 месяцев его биодеструкции путем гидролиза вполне достаточен для окончательного формирования путей оттока слезной жидкости.

Claims (1)

  1. Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости, представляющий собой жгут-пучок из единой нити длиной 75-90 см, имеющий 3 части, верхняя часть которого сформирована в виде петли из одной нити, средняя часть - из 8-10 нитей, нижняя часть - из двух свободных нитей, отличающийся тем, что нить изготовлена из рассасывающегося материала, пропитанная дипроспаном и хитозаном.
    Figure 00000001
RU2005127277/22U 2005-08-30 2005-08-30 Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости RU51870U1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005127277/22U RU51870U1 (ru) 2005-08-30 2005-08-30 Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005127277/22U RU51870U1 (ru) 2005-08-30 2005-08-30 Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU51870U1 true RU51870U1 (ru) 2006-03-10

Family

ID=36116343

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005127277/22U RU51870U1 (ru) 2005-08-30 2005-08-30 Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU51870U1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2562553C1 (ru) * 2014-04-30 2015-09-10 Общество с ограниченной ответственностью "Вертикаль-М" (ООО "Вертикаль-М") Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы
RU2636871C2 (ru) * 2015-12-04 2017-11-28 Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Клиническая больница им. Н.А. Семашко" Способ дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии
RU201235U1 (ru) * 2020-08-26 2020-12-04 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Устройство для дренирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2562553C1 (ru) * 2014-04-30 2015-09-10 Общество с ограниченной ответственностью "Вертикаль-М" (ООО "Вертикаль-М") Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы
RU2636871C2 (ru) * 2015-12-04 2017-11-28 Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Клиническая больница им. Н.А. Семашко" Способ дренирования слезоотводящих путей при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии
RU201235U1 (ru) * 2020-08-26 2020-12-04 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Устройство для дренирования дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dollery et al. I. Ophthalmoscopic and circulatory changes in focal retinal ischaemia.
Henderson Management of strictures of the lacrimal canaliculi with polyethylene tubes
RU51870U1 (ru) Дренаж для восстановления путей оттока слезной жидкости
RU85086U1 (ru) Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей
RU2582047C1 (ru) Способ хирургического лечения глаукомы
CN205849639U (zh) 一种可调节青光眼引流管
Phelps et al. Canalicular laceration (trauma)
RU2586781C2 (ru) Микрохирургический шовный материал
Pischel et al. Retinal detachment cured by an eyeball-shortening operation: Report of a case
CN203802531U (zh) 一种肛周五彩拖线引流板
RU119999U1 (ru) Дилататор дакриостомы для микроэндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии
Hakim et al. Silicone intubation with trans-sac fixation to prevent tube dislocation
Lekskul et al. Simple technique for silicone intubation in congenital nasolacrimal duct obstruction
RU2402287C1 (ru) Способ лечения эпифоры
Lee et al. Aqueous-Venous Shunt for Glaucoma A Further Report
RU2332174C1 (ru) Способ восстановления проходимости слезно-носового протока
RU166787U1 (ru) Устройство для устранения птоза верхнего века методом подвешивания
RU139441U1 (ru) Бинарный стент для формирования соустья при наружной дакриоцисториностомии
CN203647479U (zh) 一种泪道探查及置管手术包
Bartholomew et al. Vicryl (polyglactin 910) in cataract surgery. A controlled trial.
RU2385697C1 (ru) Способ микродренирования при лечении глаукомы
RU2252736C2 (ru) Способ устранения облитерации слезного канальца
Green Notes of cases illustrating the use of adrenalin chloride in ophthalmic, nasal, and aural surgery
RU2209055C1 (ru) Способ коррекции травматических дефектов радужной оболочки глаза
UA124617U (uk) Зонд для зшивання розірваного сльозового канальця

Legal Events

Date Code Title Description
MM1K Utility model has become invalid (non-payment of fees)