RU2828557C1 - Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желез - Google Patents
Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желез Download PDFInfo
- Publication number
- RU2828557C1 RU2828557C1 RU2024105758A RU2024105758A RU2828557C1 RU 2828557 C1 RU2828557 C1 RU 2828557C1 RU 2024105758 A RU2024105758 A RU 2024105758A RU 2024105758 A RU2024105758 A RU 2024105758A RU 2828557 C1 RU2828557 C1 RU 2828557C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pharyngeal
- branches
- treatment
- stage
- neoplasm
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 230000012010 growth Effects 0.000 title abstract 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 47
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000000762 glandular Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000010968 computed tomography angiography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000002245 particle Substances 0.000 claims abstract description 4
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims description 25
- 230000010102 embolization Effects 0.000 claims description 8
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 4
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 claims description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000003681 parotid gland Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 8
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 7
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 5
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 208000004333 pleomorphic adenoma Diseases 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 2
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 description 2
- 229910052594 sapphire Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010980 sapphire Substances 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 1
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000015665 benign neoplasm of parotid gland Diseases 0.000 description 1
- 208000013794 benign neoplasm of salivary gland Diseases 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000000008 corpus adiposum preepiglotticum Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N iohexol Chemical compound OCC(O)CN(C(=O)C)C1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C1I NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к челюстно-лицевой хирургии. Путем КТ-ангиографии мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи определяют локализацию новообразования и источники его кровоснабжения. Затем на первом этапе лечения производят суперселективную катетеризацию патологических ветвей. Под контролем артериограммы последовательно производят эмболизацию ветвей наружной сонной артерии, питающих опухоль, ПВА-частицами 150-200 микрон Boston Scientific. Через 7 дней, на втором этапе лечения, под наркозом с назотрахеальной интубацией по фибробронхоскопу осуществляют оперативное вмешательство наружным доступом из поднижнечелюстной области. Новообразование выделяют, отделяют от глоточного отростка околоушной слюнной железы и удаляют с прилегающей железистой тканью. Выполняют послойное ушивание мягких тканей, дренирование раны, наложение асептической повязки. Способ позволяет сохранить околоушную железу при удалении доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушной слюнной железы, снизить риск кровотечения во время оперативного вмешательства, сократить время хирургического и анестезиологического пособия. 8 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для удаления доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желез с распространенным опухолевым процессом.
Известен способ тотального удаления околоушной слюнной железы при обширной опухоли глоточного отростка (Неробеев А.И., Либин В.В. Стоматология. 2014;93 (6): 47-48). В основе способа лежит тотальное удаление околоушной слюнной железы с обширной опухолью глоточного отростка, с перевязкой наружной сонной артерии (НСА), выделении и сохранении ветвей лицевого нерва и удалении новообразования путем его подталкивания между III и IV ветвями лицевого нерва.
Однако данный способ имеет существенные недостатки: его использование предполагает полную утрату органа; выделение ветвей лицевого нерва технически сложно; перевязка НСА создает высокие риски местных гемодинамических осложнений.
Известен способ удаления аденомы глоточного отростка околоушной слюнной железы методом фрагментирования (Светицкий П.В., Енгибаян М.А., Гусарева М.И., Донская А.К. Рецидивная плеоморфная аденома глоточного отростка околоушной слюнной железы. Стоматология. 2014;93(6):49-51), заключающийся удалении новообразования кускованием фрагментов опухоли с последующей мануальной ревизией операционной полости, с предварительным проведением трахеостомии и перевязки наружной сонной артерии.
Описанный способ имеет ряд недостатков: необходимость в наложении трахеостомы, что может привести к послеоперационным рубцовым изменениям гортани; перевязка наружной сонной артерии создает высокие риски местных гемодинамических осложнений; высокий риск рецидива опухоли вследствие вскрытия её капсулы.
Обращает на себя внимание, что при распространённых опухолях глоточного отростка околоушных слюнных желёз оперативное вмешательство нередко дополняется различными видами остеотомий нижней челюсти (Клиника, диагностика и лечение опухолей основания черепа А.М. Мудунов, Е.Г. Матякин ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва).
Технический результат: сокращение времени хирургического и анестезиологического пособия за счёт уменьшения риска кровотечения во время оперативного вмешательства; отсутствие необходимости перевязки наружной сонной артерии, в выделении ствола и ветвей лицевого нерва и проведении остеотомии нижней челюсти; сохранение околоушной железы как органа.
Указанный результат достигается путем применения двухэтапного способа лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желёз, включающего на первом этапе эмболизацию питающих новообразование ветвей наружной сонной артерии; через 7 дней, на втором этапе – непосредственное удаление новообразования под наркозом с назотрахеальной интубацией по фибробронхоскопу.
Особенностью заявляемого способа является то, что сначала путем КТ-ангиографии мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи определяют локализацию новообразования и источники его кровоснабжения; а после проведения эмболизации патологической сосудистой сети на первом этапе уменьшается риск кровотечения и улучшаются условия для выделения новообразования на последующем этапе, что исключает необходимость выделения ствола и ветвей лицевого нерва, предотвращает применения способа фрагментации опухоли, уменьшая риск её рецидива. Кроме того, отмечается быстрое восстановление жизненно важных функций организма в раннем реабилитационном периоде благодаря отсутствию необходимости в проведении трахеостомии и перевязке наружной сонной артерии.
Способ поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
фиг. 1 а, б - фотоиллюстрация диагностического исследования КТ мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи;
фиг. 2 - фотоиллюстрация этапа эмболизации питающих опухоль ветвей наружной сонной артерии;
фиг. 3 - фотоиллюстрация разметки линии разреза;
фиг. 4 - фотоиллюстрация новообразования в операционной ране с наличием сети затромбированных питающих сосудов на поверхности опухоли;
фиг. 5 - фотоиллюстрация удаленного новообразования в капсуле;
фиг. 6 - фотоиллюстрация дна операционной раны с визуализацией эмболизированных сосудов ветвей наружной сонной артерии;
фиг. 7 - фотоиллюстрация ушитой операционной раны с дренажем;
фиг. 8 а, б - фотоиллюстрация результата лечения, КТ мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи через 6 месяцев после операции.
Способ осуществляется следующим образом: пациенту предварительно проводят диагностические исследования – КТ-ангиографию мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи на аппарате Toshiba Aguilion 64 (Япония) с контрастным введением препарата Омнипак 350–100 мл внутривенно, с целью определения локализации новообразования и источников его кровоснабжения.
На первом этапе выполняют эмболизацию питающих опухоль ветвей наружной сонной артерии. Под местной анестезией раствором новокаина 0,25% - 40,0 мл трансфеморальным доступом последовательно катетеризуют наружную сонную артерию катетером 5F JR 4.0, производят визуализацию патологической сосудистой сети, определяют её размеры. Далее с помощью микрокатетера и коронарного проводника Maestro Merit Mediacal 2.4 F производят суперселективную катетеризацию патологических ветвей. Под контролем артериограммы, последовательно, производят эмболизацию питающих ветвей ПВА-частицами 150-200 микрон Boston Scientific. Катетер извлекают. Накладывают асептическую давящую повязку.
Ко второму этапу лечения приступают через 7 дней. Ввиду нарушения проходимости дыхательных путей проводят эндоскопическую интубацию трахеи назотрахеальным доступом по фибробронхоскопу (Fujinon, Япония), после чего приступают непосредственно к оперативному лечению. С использованием лупы налобной с осветителем EyeMagProf (Германия) производят разрез в поднижнечелюстной области, окаймляя угол нижней челюсти. Длина разреза зависит от размеров новообразования. Послойно рассекают: кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию шеи с подкожной мышцей шеи, поверхностный листок собственной фасции шеи. Краевую ветвь лицевого нерва отводят кверху. Выделяют, пересекают и перевязывают лицевые артерию и вену по ходу разреза. Кивательную мышцу и подлежащий сосудисто-нервный пучок шеи отводят кзади, вскрывают парафарингеальное пространство. Визуализируют новообразование, исходящее из глоточного отростка околоушной слюнной железы. Обращает на себя внимание наличие сети затромбированных питающих сосудов на поверхности опухоли и связанное с этим уплотнение аваскулярной капсулы новообразования. Новообразование выделяют, отделяют от глоточного отростка околоушной слюнной железы и удаляют целиком с прилегающей железистой тканью. Операционную рану обрабатывают раствором хлоргексидина 0,05%. Производят осмотр раны, в области дна раны визуализируют эмболизированные сосуды. Рану дренируют, послойно ушивают, накладывают асептическую повязку. На 1-2 сутки удаляют дренаж, на 4 сутки снимают повязку, швы - на 7-е сутки. Препарат новообразования с прилежащей железистой тканью направляют на патогистологическое исследование. Спустя 6 месяцев пациенту производят КТ-контроль мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи.
Изобретение поясняется клиническим примером.
Клинический пример №1. Пациентка Г., 1957 года рождения (66 лет), поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие новообразования в области ротоглотки справа, затрудненное глотание, затрудненное дыхание в положении лежа, нарушение речи, чувство страха.
Из анамнеза: в течение нескольких лет отмечает наличие новообразования в полости рта, в июле 2023г. обратилась в ГСП по месту жительства, осмотрена врачом стоматологом-хирургом, направлена на ЦИ. ЦИ от 20.07.2023 г.: железистоподобные структуры из клеток эпителия с мелкими и укрупненными округлыми ядрами. Цитоплазма умеренно и слабо базофильная, оксифильные массы. Заключение: цитологически больше данных, что пунктат получен из участка слюнной железы, плеоморфной аденомы справа. КТ мягких тканей от 21.04.2023г. – в окологлоточном пространстве шеи справа скелетотопически от уровня нижних отделов ската до уровня С3 позвонка, определяется наличие дополнительного образования неправильной овоидной формы, размером 6,5×4,4×7,3 см, неоднородного по структуре, с четкими ровными контурами с наличием тонкой капсулы, без перифокального отека, образование интимно прилежит (исходит правой околоушной железы). Образование деформирует трахею и пищевод, дислоцируя их влево, деформирует дно ротовой полости и корень языка, приводит к сужению просвета глотки (фиг. 1 а, б). КТ ангиография от 18.08.23г. заключение: на уровне исследования - объемное образование шеи справа, питание осуществляется из ветвей наружной сонной артерии справа – восходящей глоточной артерии и восходящей небной артерии.
Диагноз: D11.9 Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы справа с распространением в область ротоглотки.
Первый этап лечения - проведен в ГКБ №4 с 07.09.2023г. по 11.09.2023г. в отделении сердечно-сосудистой хирургии, где 08.09.2023г. проведено оперативное лечение – эндоваскулярная эмболизация ветвей наружной сонной артерии справа (фиг. 2).
Протокол операции: под инфильтрационной анестезией р-ром новокаина 0,25% - 40,0 мл трансфеморальным доступом справа последовательно катетеризирована правая наружная сонная артерия (катетер 5F JR 4.0), в проекции угла и ветви нижней челюсти справа из бассейна глоточной артерии и восходящей небной артерии визуализируется патологическая сосудистая сеть, размерами 6,5×4,4×7,3 мм. Далее с помощью микрокатетера Maestro Merit Mediacаl 2.4F и коронарного проводника суперселективно катетеризированы патологические ветви справа, последовательно произведена эмболизация ПВА-частицами (150-250 микрон - Boston Scientific). На контрольной артериограмме патологические ветви не контрастируются. Признаков дистальной эмболии не отмечено. Катетер извлечен. Мануальный гемостаз, наложена асептическая давящая повязка
На 5-е сутки после первого этапа лечения (13.09.2023г.) пациентка госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии КСБ ПГМУ. При осмотре: лицо асимметрично за счет наличия новообразования в поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы физиологической окраски. Носогубные, подбородочные складки выражены умеренно. При пальпации поднижнечелюстной области справа, в толще мягких тканей определяется округлое новообразование около 6×8 см, четкие размеры не определяются, плотно-эластической консистенции, ограничено подвижное, не спаяно с кожей, поверхность его бугристая, пальпация безболезненная. Кожные покровы над новообразованием физиологической окраски. Функция ветвей лицевого нерва не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает в полном объёме на 4,5 см. В полости рта: объемное новообразование локализовано в области ротоглотки справа и занимает практически весь просвет ротоглотки, размером 6×7 см с четкими границами, слизистая оболочка над образованием и полости рта физиологической окраски, влажная, блестящая, без элементов поражения. Из устьев протоков больших слюнных желёз - прозрачная слюна в умеренном количестве. Движения языка сохранены, ограничены вправо безболезненные, речь затруднена. Прикус фиксирован частичными съемными пластиночными протезами.
На 6-е сутки после первого этапа приступили ко второму этапу лечения.
Ход операции: под эндоскопической интубацией трахеи назотрахеальным доступом по фибробронхоскопу, с помощью лупы налобной с осветителем EyeMagProf (Германия) произведен разрез, окаймляющий угол нижней челюсти с переходом на поднижнечелюстную область, длиной 12 см (фиг. 3). Рассечена кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция шеи, подкожная мышца шеи, поверхностный листок собственной фасции шеи. Визуализированы и перевязаны лицевые артерия и вена. Вскрыты поднижнечелюстное и окологлоточное пространства, обнаружена опухоль овальной формы серого цвета в оболочке, распространяющееся в глубокие отделы ротоглотки и наружного основания черепа. Опухоль занимает поднижнечелюстное, окологлоточное пространства, смещает кнутри глотку, корень языка, небную миндалину. Снаружи она ограничена внутренней поверхностью тела, угла и ветви нижней челюсти, спереди - передним брюшком двубрюшной мышцы, сзади - предпозвоночной фасцией. Опухоль тупо и остро выделена, визуализирована сеть эмболизированных ветвей глоточной и восходящей небной артерии, питавшие опухоль (фиг. 4). Новообразование отделено от глоточного отростка околоушной слюнной железы и удалено с прилегающей железистой тканью полностью (фиг. 5). Размер опухолевого узла 7,5×7,5×4,5 см, серого цвета, в оболочке, с бугристой поверхностью. Операционная рана промыта раствором хлоргексидина 0,05%. В области дна раны визуализированы эмболизированные сосуды ветвей наружной сонной артерии (фиг. 6). Рана послойно ушита сапфилом 3.0, дренирована резиновым выпускником (фиг. 7). Внутрикожный шов сапфилом 4.0. Дренаж удален на 2 сутки, швы сняты на 7 сутки, заживление раны первичным натяжением. Препарат новообразования с прилежащей железистой тканью направлен на патогистологическое исследование.
Результат патогистологического исследования от 19.09.23г. – доброкачественное новообразование слюнной железы (плеоморфная аденома).
Контрольное КТ мягких тканей головы и шеи с контрастированием от 11.02.2024г. – ранее выявленное объемное образование шеи справа на данный момент не определяется. Анатомия полости рта без особенностей. Надгортанник не изменен. Преднадгортанниковый жир без патологических изменений. Связки гортани асимметричны, без дополнительных образований в структуре. Парафарингеальное и ретрофарингеальное пространства – не изменены. Заключение: состояние после удаления объемного образования шеи справа. КТ-признаки рецидива не выявлены (фиг. 8 а, б).
Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить время хирургического и анестезиологического пособия, уменьшить риск кровотечения во время оперативного вмешательства, исключить необходимость перевязки НСА, остеотомии нижней челюсти, а также выделения ствола и ветвей лицевого нерва, сохранить околоушную слюнную железу как орган, обеспечить быстрое восстановление жизненно важных функций организма, сократить период нетрудоспособности и реабилитации пациента.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушной слюнной железы, включающий осуществление оперативного вмешательства наружным доступом из поднижнечелюстной области, выделение патологического очага и удаление его в пределах здоровых тканей, послойное ушивание мягких тканей, дренирование раны, наложение асептической повязки, отличающийся тем, что сначала путем КТ-ангиографии мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи определяют локализацию новообразования и источники его кровоснабжения; затем на первом этапе лечения производят суперселективную катетеризацию патологических ветвей, под контролем артериограммы последовательно производят эмболизацию ветвей наружной сонной артерии, питающих опухоль, ПВА-частицами 150-200 микрон Boston Scientific; через 7 дней, на втором этапе лечения, под наркозом с назотрахеальной интубацией по фибробронхоскопу новообразование выделяют, отделяют от глоточного отростка околоушной слюнной железы и удаляют с прилегающей железистой тканью.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2828557C1 true RU2828557C1 (ru) | 2024-10-14 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2795538C1 (ru) * | 2022-05-13 | 2023-05-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического доступа при выполнении операций по удалению доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2795538C1 (ru) * | 2022-05-13 | 2023-05-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического доступа при выполнении операций по удалению доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| M. Vaiman et al. Selective deep lobe parotid surgery for benign tumors. Acta Oto-Laryngologica. 2015; 135: 1319-1322. * |
| Светицкий П.В. и др. Рецидивная плеоморфная аденома глоточного отростка околоушной слюнной железы. Стоматология. 2014;93(6):49-51. Болотова Р.С. и др. Эмболизация при кровотечениях из опухолей головы и шеи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(6):71-76. Елизарьева Н.Л. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук "Способы обеспечения проходимости дыхательных путей в челюстно-лицевой хирургии", Новосибирск, 2009. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Thyroidectomy: a novel endoscopic oral vestibular approach | |
| Jin et al. | Narrative review of management of thyroid surgery complications | |
| Gencer et al. | Extraction of pins from the airway with flexible bronchoscopy | |
| RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
| RU2828557C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желез | |
| Choi et al. | The versatile use of revisited de-epithelialization concept in superficial circumflex iliac and anterolateral thigh perforator free flap for head and neck reconstructions | |
| Xuan | Preliminary experience with transoral endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy via vestibular approach | |
| RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
| Huang et al. | Minimally invasive endoscopic surgery of thyroglossal duct cysts | |
| RU2358673C2 (ru) | Способ формирования верхней челюсти, скуловой кости, твердого нёба и преддверия полости рта | |
| RU2477083C1 (ru) | Способ укрытия реконструктивной пластины при реконструкции нижней челюсти после сегментарной резекции | |
| RU2228718C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации | |
| RU2814409C1 (ru) | Способ лечения сосудистых мальформаций и гиперплазии кровеносных сосудов у детей с использованием лазерной коагуляции | |
| RU2808033C1 (ru) | Способ устранения ограничения открывания рта у онкологических больных после проведения комбинированного лечения | |
| RU2766984C1 (ru) | Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы | |
| RU2828282C1 (ru) | Способ хирургического лечения флегмон нижнего этажа дна полости рта | |
| RU2302834C1 (ru) | Способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи | |
| RU2451490C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей прямой кишки с применением биопластического материала | |
| RU2472449C1 (ru) | Способ видеоэндоскопического лечения свищей прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки | |
| RU2812016C1 (ru) | Способ удаления артериовенозной мальформации нижней челюсти | |
| RU2257857C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы | |
| RU2674111C1 (ru) | Способ оперативного лечения свищей прямой кишки | |
| RU2812293C1 (ru) | Способ тотального стриппинга большой подкожной вены при варикозной болезни вен нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом | |
| RU2813128C1 (ru) | Способ формирования дистального углового шва | |
| RU2748125C1 (ru) | Способ устранения ограниченного дефекта носа |