RU2823181C1 - Method of manual exposure on spine with muscle blocks - Google Patents
Method of manual exposure on spine with muscle blocks Download PDFInfo
- Publication number
- RU2823181C1 RU2823181C1 RU2024111807A RU2024111807A RU2823181C1 RU 2823181 C1 RU2823181 C1 RU 2823181C1 RU 2024111807 A RU2024111807 A RU 2024111807A RU 2024111807 A RU2024111807 A RU 2024111807A RU 2823181 C1 RU2823181 C1 RU 2823181C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- doctor
- head
- muscle
- flexion
- Prior art date
Links
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 105
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 98
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 65
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 48
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 29
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000035807 sensation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 7
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 6
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 6
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 5
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 44
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 23
- 230000037230 mobility Effects 0.000 description 21
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 17
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 13
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 12
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 9
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 9
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 9
- 230000008859 change Effects 0.000 description 7
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 7
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 description 7
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 7
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 6
- 210000002632 atlanto-axial joint Anatomy 0.000 description 6
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 6
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 6
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 5
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 5
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 4
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000001787 dendrite Anatomy 0.000 description 4
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 4
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 4
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 3
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 3
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 239000000556 agonist Substances 0.000 description 3
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 3
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 3
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 3
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 description 2
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 208000009205 Tinnitus Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000003766 afferent neuron Anatomy 0.000 description 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 208000030373 chronic endometritis Diseases 0.000 description 2
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 2
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001153 interneuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 2
- 208000005057 thyrotoxicosis Diseases 0.000 description 2
- 231100000886 tinnitus Toxicity 0.000 description 2
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 2
- 210000002517 zygapophyseal joint Anatomy 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010008334 Cervicobrachial syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 201000011275 Epicondylitis Diseases 0.000 description 1
- 208000000571 Fibrocystic breast disease Diseases 0.000 description 1
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000021642 Muscular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028391 Musculoskeletal Pain Diseases 0.000 description 1
- 201000009623 Myopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000031662 Noncommunicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 208000007613 Shoulder Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000467 autonomic pathway Anatomy 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 208000003770 biliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 208000030270 breast disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011803 breast fibrocystic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 210000000711 cavernous sinus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000470 constituent Substances 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 210000003748 coronary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 description 1
- RBNPZEHAODHBPZ-UHFFFAOYSA-M dihydroxyaluminium Chemical compound O.O.NCC(=O)O[Al] RBNPZEHAODHBPZ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000000609 ganglia Anatomy 0.000 description 1
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 1
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000013101 initial test Methods 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000001095 motoneuron effect Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000020763 muscle atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000005019 pattern of movement Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 208000018316 severe headache Diseases 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 210000001898 sternoclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 231100000399 thyrotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001897 thyrotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 210000001213 vestibule labyrinth Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, мануальной диагностике и терапии, медицинской реабилитации и может быть использовано в амбулаторной практике, профильных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.The invention relates to medicine, manual diagnostics and therapy, medical rehabilitation and can be used in outpatient practice, specialized treatment and prophylactic and sanatorium institutions.
Уровень техникиState of the art
Все движения можно рассматривать с позиций продольных мышечных цепочек – синергий – с общими местами прикрепления, включающими длинные мышцы конечностей и постуральные мышцы туловища, связанные непрерывным единым глубоким фасциальным листком, обеспечивающим целостность движений. Весь соединительнотканный фиброзно-фасциальный комплекс, создающий футляры для мышц, оболочки для спинного, головного мозга, нервов, сосудов, строму мышц, покровных тканей, является неким «мягким скелетом», удерживающим тело в вертикальном состоянии. Поэтому перед проведением лечебных приемов на позвоночнике, его структурах несомненно требуется исследование подвижности в различных позвоночно-двигательных сегментах (ПДС). Известны разнообразные техники этих исследований [Р. Мэнь, 1970; Стоддарт, 1961, и др.]. К. Левит рекомендует проводить исследование пассивной подвижности ПДС поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на кушетке. Исследование пассивного сгибания проводят в вариантах:All movements can be viewed from the perspective of longitudinal muscle chains - synergies - with common attachment points, including the long muscles of the limbs and postural muscles of the trunk, connected by a continuous single deep fascial layer that ensures the integrity of movements. The entire connective tissue fibrofascial complex, which creates cases for muscles, membranes for the spinal cord, brain, nerves, blood vessels, muscle stroma, integumentary tissues, is a kind of “soft skeleton” that holds the body in an upright state. Therefore, before carrying out therapeutic techniques on the spine and its structures, a study of mobility in various spinal motion segments (SMS) is undoubtedly required. Various techniques for these studies are known [R. Men, 1970; Stoddart, 1961, etc.]. K. Levit recommends conducting a study of the passive mobility of the lumbar spine with the patient lying on the couch. The study of passive flexion is carried out in the following variants:
1. Пациент лежит на спине. Врач одной рукой захватывает обе его ноги. При этом одна нога заброшена на другую. Врач, приподнимая ноги пациента и приближая их к его брюшной стенке, другой рукой проводит пальпацию межостистых промежутков, определяя наличие подвижности.1. The patient lies on his back. The doctor grabs both of his legs with one hand. In this case, one leg is crossed over the other. The doctor, lifting the patient’s legs and bringing them closer to his abdominal wall, palpates the interspinous spaces with his other hand, determining the presence of mobility.
2. Пациент лежит на боку, лицом к врачу, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Врач бедрами прижимает колени пациента и, производя качающие движения, подтягивает их кпереди, к брюшной стенке. Руками проводит пальпацию межостистых промежутков для определения подвижности в ПДС.2. The patient lies on his side, facing the doctor, with his knees and hips bent. The doctor presses the patient's knees with his hips and, making rocking movements, pulls them anteriorly, towards the abdominal wall. He palpates the interspinous spaces with his hands to determine mobility in the SMS.
Пассивное разгибание в поясничных ПДС проводят в вариантах:Passive extension in the lumbar SMS is carried out in the following variants:
1. Нижняя «левада». С помощью этого приема изучают пассивную экстензию в нижнепоясничной области. Пациент лежит на животе, руки вдоль туловища. Врач одной рукой захватывает ноги пациента чуть выше коленных суставов и приподнимает их, производя качающие движения. Свободной рукой производит пальпацию межостистых промежутков. Для облегчения нагрузки врач может производить упор коленом в кушетку. 1. Lower left. Using this technique, passive extension in the lower lumbar region is studied. The patient lies on his stomach, arms along the body. The doctor grabs the patient's legs with one hand just above the knee joints and lifts them, making rocking movements. With his free hand he palpates the interspinous spaces. To ease the load, the doctor can rest his knee on the couch.
2. Верхнюю «леваду» проводят для изучения пассивной подвижности в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Положение пациента то же, но руки вытянуты вперед. Врач одной рукой захватывает руки пациента в области середины плечевых костей и приподнимает головной конец туловища пациента кверху. Другой рукой проводит пальпацию подвижности в ПДС.2. The upper “levada” is carried out to study passive mobility in the lower thoracic and upper lumbar regions. The patient's position is the same, but the arms are extended forward. The doctor with one hand grabs the patient's arms in the area of the middle of the humerus and lifts the head end of the patient's body upward. With the other hand he palpates mobility in the SMS.
3. Пациент лежит на боку лицом к врачу согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Врач одной рукой захватывает ноги пациента и постепенно отводит их, производя качающие движения. Другой рукой пальпирует межостистые промежутки. В этой позиции возможно изучение подвижности как в сторону разгибания, так и сгибания позвоночника.3. The patient lies on his side facing the doctor with his knees and hips bent. The doctor grabs the patient's legs with one hand and gradually moves them away, making rocking movements. The other hand palpates the interspinous spaces. In this position, it is possible to study mobility in both extension and flexion of the spine.
Исследование пассивного бокового сгибания проводят в аналогичном положении пациента, но ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом так, что голени расположены параллельно туловищу. Врач, захватывая ноги пациента в области колена или голени, поднимает их кверху, одновременно производя пальпацию остистых отростков позвонков с вогнутой стороны, т.е. сверху. The study of passive lateral flexion is carried out in a similar position of the patient, but the legs are bent at the knee and hip joints at right angles so that the shins are parallel to the torso. The doctor, grasping the patient’s legs in the area of the knee or shin, lifts them upward, while simultaneously palpating the spinous processes of the vertebrae from the concave side, i.e. above.
Однако, поскольку возможно исследование как блокированного, так и гипермобильного ПДС, то грубое воздействие может привести к рефлекторной мышечной реакции и ограничению подвижности в ПДС с неправильной оценкой его состояния. Кроме того, для осуществления описанных диагностических приемов специалист должен обладать довольно большой физической силой, что не всегда возможно.However, since it is possible to study both blocked and hypermobile SMS, rough impact can lead to a reflex muscle reaction and limitation of mobility in the SMS with an incorrect assessment of its condition. In addition, to carry out the described diagnostic techniques, the specialist must have quite a lot of physical strength, which is not always possible.
Известен способ диагностики функциональных состояний ПДС (RU 2372843 C1, Мосейкин И.А., 20.11.2009), когда пациенту проводят измерение расстояния между остистыми отростками смежных позвонков в вертикальном положении тела, а затем – при наклоне его вперед на 40-60 град. При получении той или иной количественной разницы между расстоянием между остистыми отростками в вертикальном положении и расстоянием между остистыми отростками при наклоне судят о нормальном функционировании ПДС или о наличии функционального или органического блока, или о наличии гипермобильности в ПДС. Однако данный способ предназначен только для диагностики. There is a known method for diagnosing the functional states of the PDS (RU 2372843 C1, Moseykin I.A., November 20, 2009), when the patient is measured the distance between the spinous processes of adjacent vertebrae in a vertical position of the body, and then when tilting it forward by 40-60 degrees. When one or another quantitative difference is obtained between the distance between the spinous processes in a vertical position and the distance between the spinous processes when tilted, one judges the normal functioning of the PDS or the presence of a functional or organic block, or the presence of hypermobility in the PDS. However, this method is intended for diagnostic purposes only.
Известен способ мануальной диагностики и коррекции функциональных состояний позвоночника (RU 2268700, 27.01.2006), включающий визуальное определение разной скорости движения мышц от оси позвоночника при наклоне пациента вперед из исходного положения (ИП) пациента стоя. При этом последовательно паравертебрально большими пальцами обеих рук тестирующего в положении пациента стоя, сидя и при форсированном вдохе на уровнях S1-L5; L3-L2; Th12-Th11; Th8-Th7; Th5-Th4; Th2-Th1; C5-C4; C3-C2 позвоночника отслеживают асимметрию движения паравертебральных мышц с обеих сторон от оси позвоночника. На основе результатов делают заключение о вариабельной разнице длин нижних конечностей, скрученности таза, функциональных блоках (ФБ) поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника (ШОП), требующих дальнейшей коррекции.There is a known method for manual diagnosis and correction of functional conditions of the spine (RU 2268700, 01/27/2006), including visual determination of different speeds of muscle movement from the axis of the spine when the patient bends forward from the initial position (IP) of the patient standing. In this case, sequentially paravertebral with the thumbs of both hands of the tester in the patient’s standing position, sitting and with forced inspiration at levels S1-L5; L3-L2; Th12-Th11; Th8-Th7; Th5-Th4; Th2-Th1; C5-C4; C3-C2 of the spine track the asymmetry of movement of the paravertebral muscles on either side of the spinal axis. Based on the results, a conclusion is made about the variable difference in the lengths of the lower extremities, pelvic torsion, functional blocks (FB) of the lumbar, thoracic and cervical spine (CSS), requiring further correction.
Однако субъективные результаты такого обследования не позволяют объективно оценить объем ограничения движений, в связи с чем последующие лечебные воздействия, принятые в мануальной терапии (МТ) – мобилизация, манипуляция, - могут проводиться нечетко на заблокированный ПДС или весь отдел в целом. Это не всегда позволяет достичь полного устранения ФБ и может привести к образованию новых ФБ. Также не всегда удается достоверно оценить наличие гипермобильности ПДС, что влияет на выбор дальнейшей тактики.However, the subjective results of such an examination do not allow an objective assessment of the amount of movement restriction, and therefore subsequent therapeutic interventions adopted in manual therapy (MT) - mobilization, manipulation - can be carried out unclearly on the blocked SMS or the entire department as a whole. This does not always allow complete elimination of FBs and can lead to the formation of new FBs. It is also not always possible to reliably assess the presence of SMS hypermobility, which affects the choice of further tactics.
Известен способ лечения остеохондроза (RU 2005456 С1, 15.01.1994), при котором позвоночник пациента пальпируют в положении сидя или стоя, выявляют наличие спазма (гипертонуса) в околопозвоночных мышцах, локальный дефанс (ЛД). Далее, в зависимости от местонахождения ЛД, выявленного при пальпации, фиксируют голову пациента (ЛД установлен в ШОП) или сегмент позвоночника (при ЛД в остальных отделах позвоночника) проксимально от мышцы с ЛД. Затем одномоментно осуществляют толчкообразные тракции в краниальном направлении и давление в сагиттальной плоскости на ЛД. Недостатком этого способа является то, что интенсивные одномоментные толчкообразные тракции тела могут привести к повреждению мышечно-связочного аппарата и смещению позвонков.There is a known method for the treatment of osteochondrosis (RU 2005456 C1, 01/15/1994), in which the patient’s spine is palpated in a sitting or standing position, the presence of spasm (hypertonicity) in the paravertebral muscles, local defense (LD) is detected. Next, depending on the location of the LD identified during palpation, the patient’s head is fixed (the LD is installed in the spinal cord) or a segment of the spine (if the LD is in other parts of the spine) proximal to the muscle with the LD. Then, push-like traction in the cranial direction and pressure in the sagittal plane are simultaneously applied to the LD. The disadvantage of this method is that intense simultaneous jerk-like traction of the body can lead to damage to the muscular-ligamentous apparatus and displacement of the vertebrae.
В известном способе комплексного мануального исследования краниовертебрального перехода (КВП) (RU 2248195 C2, Сигрианский К.И., 20.03.2005) приведены приемы мануальной диагностики состояния КВП, движения в котором могут ограничиваться вследствие ФБ. Раскрыты такие причины дисфункции КВП, как нарушение биомеханики позвоночника, миофасциальная дисфункция с формированием локального мышечного спазма подзатылочных мышц, основной функцией которых является тонкое регулирование подвижности в атлантоокципитальном (АОС) и атлантоаксиальном суставах (ААС). Нарушение биомеханики в КВП приводит к спазму подзатылочных мышц, контрактурам, появлению в них латентных триггерных точек, региональному дисбалансу мышц. Развиваются ФБ С0-С1, С1-С2.The well-known method for complex manual examination of the craniovertebral junction (CVJ) (RU 2248195 C2, Sigriansky K.I., March 20, 2005) provides methods for manual diagnosis of the state of the CVJ, movements in which may be limited due to FB. The causes of CVJ dysfunction are revealed, such as disruption of spinal biomechanics, myofascial dysfunction with the formation of local muscle spasm of the suboccipital muscles, the main function of which is the fine regulation of mobility in the atlantooccipital (AOC) and atlantoaxial joints (AAS). Violation of biomechanics in the CVJ leads to spasm of the suboccipital muscles, contractures, the appearance of latent trigger points in them, and regional muscle imbalance. FB C0-C1, C1-C2 develop.
В целом ФБ представляет собой обратимое ограничение подвижности сустава, связанное с рефлекторной перестройкой деятельности околосуставного связочно-мышечного аппарата, обусловленное как внутри-, так и внесуставными процессами. В результате ограничивается объем активного движения в суставе и резерв движения, подвижности сустава, то есть дополнительный объем его движения от функционального барьера до анатомического, а движение мануального специалиста, вызывающее этот объем, называется пружированием. ФБ часто возникают в зоне КВП. Основным клиническим признаком является ограничение движений в составляющих его сочленениях, не всегда сопровождающееся болью.In general, FB is a reversible limitation of joint mobility associated with a reflex restructuring of the activity of the periarticular ligamentous-muscular apparatus, caused by both intra- and extra-articular processes. As a result, the volume of active movement in the joint and the reserve of movement, mobility of the joint are limited, that is, the additional volume of its movement from the functional barrier to the anatomical one, and the movement of the manual specialist that causes this volume is called springing. FBs often occur in the KVP zone. The main clinical sign is limitation of movements in its constituent joints, which is not always accompanied by pain.
КВП часто вовлекается в патологический процесс при самых разнообразных патогенных факторах и является причиной многочисленных неспецифических жалоб. Причинами ФБ суставов являются перегрузка, аномальная нагрузка, микротравма, рефлекторные процессы при патологии позвоночника и внутренних органов, дистрофические изменения в самом суставе. При этом, говоря о рефлекторных причинах формирования ФБ КВП, стоит отметить значение их возникновения:CVP is often involved in the pathological process under a wide variety of pathogenic factors and is the cause of numerous nonspecific complaints. The causes of FB of the joints are overload, abnormal load, microtrauma, reflex processes in pathology of the spine and internal organs, degenerative changes in the joint itself. At the same time, speaking about the reflex reasons for the formation of FB KVP, it is worth noting the significance of their occurrence:
-при формировании сенсомоторного рефлекса от анатомических образований головы и шеи, - during the formation of a sensorimotor reflex from the anatomical formations of the head and neck,
-вследствие генерализации функциональных изменений двигательного стереотипа при первичном поражении ПДС, отдаленных от КВП (что часто бывает осложнением болей пояснично-крестцовой локализации).- due to the generalization of functional changes in the motor stereotype with primary damage to the SMS, distant from the CVS (which is often a complication of pain in the lumbosacral localization).
В формировании ФБ КВП большое значение также имеют нерефлекторные причины, например, биомеханические нарушения.Non-reflex causes, for example, biomechanical disorders, are also of great importance in the formation of FB CVP.
Мануальное исследование КВП проводят с помощью известных приемов на АОС (сегмент 0-C1) и на ААС (сегмент C1-С2) по отдельности или в виде комплексного исследования всего КВП. Для этого врач встает позади сидящего пациента и располагает пальцы обеих кистей рук на одноименных сторонах головы пациента следующим образом: Manual examination of the CVP is carried out using known techniques on the AOS (segment 0-C1) and on the AAS (segment C1-C2) separately or in the form of a comprehensive study of the entire CVP. To do this, the doctor stands behind the seated patient and places the fingers of both hands on the same sides of the patient’s head as follows:
-средние пальцы – на поперечных отростках С1, -middle fingers – on the transverse processes of C1,
-указательные – на нижнечелюстных суставах, - index fingers – on the mandibular joints,
-безымянные – на сосцевидных отростках и затылке, -innominate – on the mastoid processes and the back of the head,
-большие – на темени. -large ones - on the crown.
Большой, указательный и безымянный пальцы совместно и последовательно осуществляют движения в АОС и ААС в направлении сгибания, разгибания, вращения вправо и влево и боковых наклонов вправо и влево. Средние пальцы пальпируют изменения положения поперечных отростков в каждом направлении. То есть врач как бы охватывает сверху череп пациента, фиксируя его указательными, безымянными и большими пальцами обеих рук. The thumb, index and ring fingers jointly and sequentially carry out movements in the AOS and AAS in the direction of flexion, extension, rotation to the right and left and lateral tilts to the right and left. The middle fingers palpate changes in the position of the transverse processes in each direction. That is, the doctor, as it were, covers the patient’s skull from above, fixing it with the index, ring and thumbs of both hands.
Средние пальцы обеих рук врача располагаются на шее пациента, они устанавливаются на поперечных отростках атланта (С1). Оценку пробы проводят по смещению средних пальцев врача, расположенных на поперечных отростках атланта, при последовательном проведении всех описанных движений: флексии, антефлексии, ротации вправо и влево и латерофлексии вправо и влево. Основными требованиями к проведению данного технического приема являются: The middle fingers of both hands of the doctor are located on the patient’s neck, they are installed on the transverse processes of the atlas (C1). The test is assessed by the displacement of the doctor's middle fingers located on the transverse processes of the atlas, with sequential performance of all the described movements: flexion, anteflexion, rotation to the right and left, and lateroflexion to the right and left. The main requirements for carrying out this technical technique are:
-создание преднапряжения в исследуемом направлении,-creation of prestress in the direction under study,
-вызывание пружинирования в этом направлении. -causing springing in this direction.
Отсутствие пружинирования свидетельствует об ограничении резерва движения, то есть о ФБ (Ситель А.Б. Мануальная терапия. М.: Русь «Издатцентр»; 1998; с.13-44, 62-72, 106-113).The absence of springing indicates a limitation of the reserve of movement, that is, FB (Sitel A.B. Manual therapy. M.: Rus "Publishing Center"; 1998; pp. 13-44, 62-72, 106-113).
Данный известный способ основан на последовательном выполнении приемов, с помощью которых врач по характеру и объему пассивных движений на сопряженных участках диагностирует состояние КВП. Итоговая информация образуется при суммировании результатов всех тестов. Исходное положение пациента в известном способе не меняется в зависимости от проводимого исследования. Положение врача, его рук на голове и шее пациента при этом также не меняется, что облегчает выполнение приемов.This known method is based on the sequential implementation of techniques with the help of which the doctor, based on the nature and volume of passive movements in the associated areas, diagnoses the condition of the CVD. The final information is formed by summing the results of all tests. The initial position of the patient in the known method does not change depending on the study being performed. The position of the doctor and his hands on the patient’s head and neck also does not change, which makes it easier to perform the techniques.
При этом в известном способе оценку результатов тестирования врач проводит по характеру и объему пассивных движений поперечных отростков C1 позвонка. Исследование движений С2 позвонка не проводят (у врача заняты все пальцы обеих рук для оценки движений между черепом и C1 позвонком), а именно движение между C1-С2 позвонками определяет состояние ААС. То есть известный способ не позволяет определить все движения в КВП, что снижает точность диагностики или делает ее невозможной. Причем для выявления ФБ КВП необходимо последовательно использовать все описанные движения: сгибание, разгибание, повороты и боковые наклоны вправо и влево, что требует достаточно времени, а при наличии болей утомляет пациента. Напряжение поверхностных тканей над АОС препятствует точной оценке. In this known method, the doctor evaluates the test results based on the nature and volume of passive movements of the transverse processes of the C1 vertebra. A study of the movements of the C2 vertebra is not carried out (the doctor uses all the fingers of both hands to assess the movements between the skull and the C1 vertebra), but it is the movement between the C1-C2 vertebrae that determines the state of the AAS. That is, the known method does not allow determining all movements in the CVS, which reduces the accuracy of diagnosis or makes it impossible. Moreover, to identify the FB of the CVS, it is necessary to consistently use all the described movements: flexion, extension, turns and lateral bends to the right and left, which requires enough time, and in the presence of pain, tires the patient. Tension of the superficial tissues over the AOS prevents accurate assessment.
Предлагаемый в упомянутом патенте RU 2248195 альтернативный вышеописанному способ комплексного мануального исследования КВП включает наложение рук врача иным образом – одноименные пальцы обеих рук врач располагает на костных ориентирах, одним из которых является остистый отросток аксиса, вторым – сосцевидный отросток затылочной кости. При правостороннем повороте головы пациентом палец правой руки врач располагает на правом сосцевидном отростке затылочной кости, а палец левой руки на остистом отростке аксиса, при левостороннем повороте головы пациентом положение рук врач меняет на зеркальное. Проводят физиологическую пробу в виде активного поворота головы самим пациентом при сохранении вертикальной оси позвоночника и оценивают состояние КВП по наличию или отсутствию поворота остистого отростка аксиса в первую фазу движения при повороте головы до 25° и наличию или отсутствию смещения уровня сосцевидного отростка затылочной кости во вторую фазу движения при повороте головы более 25°.An alternative to the above-described method of complex manual examination of the CVS, proposed in the mentioned patent RU 2248195, includes the laying on of the doctor’s hands in a different way - the doctor places the same fingers of both hands on bone landmarks, one of which is the spinous process of the axis, the second is the mastoid process of the occipital bone. When the patient turns the head to the right, the doctor places the finger of the right hand on the right mastoid process of the occipital bone, and the finger of the left hand on the spinous process of the axis; when the patient turns the head to the left, the doctor changes the position of the hands to a mirror one. A physiological test is carried out in the form of active rotation of the head by the patient himself while maintaining the vertical axis of the spine and the state of the CVJ is assessed by the presence or absence of rotation of the spinous process of the axis in the first phase of movement when turning the head up to 25° and the presence or absence of displacement of the level of the mastoid process of the occipital bone in the second phase movements when turning the head more than 25°.
Описанный известный способ основан на том известном факте, что движения в КВП взаимосвязаны с движениями в других сегментах позвоночника. Так, повороты головы при сохранении вертикальной оси позвоночника (положение шейного отдела позвоночника совпадает с вертикальной осью) осуществляются за счет следующей схемы передачи движения по отдельным взаимосвязанным элементам. Движение начинается с поворота аксиса до полного использования объема движения сегмента C1-С2, то есть в объеме до 25 град. Отсутствие движения остистого отростка аксиса при ротации до 25 град. свидетельствует о свободной подвижности в сегменте C1-С2. При продолжении движения (ротация более 25 град.) вместе с поворотом головы происходит и боковой наклон головы в АОС, в ротацию вовлекаются нижележащие шейные (С3-C7) и верхнегрудные сегменты. Также возникает боковой наклон головы в АОС в противоположную ротации аксиса сторону, т.к. поворот аксиса невозможен без бокового наклона в АОС в противоположную сторону.The described known method is based on the well-known fact that movements in the CVS are interconnected with movements in other segments of the spine. Thus, head rotations while maintaining the vertical axis of the spine (the position of the cervical spine coincides with the vertical axis) are carried out due to the following scheme for transmitting movement through individual interconnected elements. The movement begins with the rotation of the axis until the volume of movement of the C1-C2 segment is fully used, that is, up to 25 degrees. Lack of movement of the spinous process of the axis during rotation up to 25 degrees. indicates free mobility in the C1-C2 segment. As the movement continues (rotation more than 25 degrees), along with the rotation of the head, a lateral tilt of the head occurs in the AOS; the underlying cervical (C3-C7) and upper thoracic segments are involved in the rotation. A lateral tilt of the head also occurs in the AOS in the direction opposite to the axis rotation, because turning the axis is impossible without a lateral tilt in the AOS in the opposite direction.
Таким образом, сокращение подзатылочных мышц только на одной стороне способствует повороту головы в эту сторону, ее небольшому разгибанию и боковому наклону в КВП. При этом активный поворот головы пациента в сторону происходит из-за сочетанного сокращения всех мышц подзатылочной группы на той же стороне, так как эти мышцы имеют общую иннервацию. Сокращение подзатылочных мышц обеих сторон вызывает разгибание головы. То есть при активном повороте головы тяга подзатылочных мышц приводит к движению в КВП. В ААС осуществляется ротация, в АОС – смещение затылочной кости относительно атланта, причем на стороне поворота уровень мыщелка затылочной кости немного смещается вниз. ФБ КВП вызывают ограничение подвижности сочленений, и описанных движений не возникает.Thus, contraction of the suboccipital muscles on only one side contributes to the rotation of the head in this direction, its slight extension and lateral tilt in the CVP. In this case, the active rotation of the patient's head to the side occurs due to the combined contraction of all the muscles of the suboccipital group on the same side, since these muscles have a common innervation. Contraction of the suboccipital muscles on both sides causes extension of the head. That is, with active rotation of the head, the pull of the suboccipital muscles leads to movement in the CVJ. In AAS, rotation is carried out, in AOS - displacement of the occipital bone relative to the atlas, and on the side of rotation the level of the condyle of the occipital bone is slightly shifted down. FB KVP cause restriction of joint mobility, and the described movements do not occur.
С помощью описанной известной пробы оценивают сложное движение в КВП. В первой фазе движения оценивают поворот аксиса до полного использования объема движения сегмента C1-C2, то есть в объеме до 25 град. Затем оценивают движение в АОС относительно фронтальной и сагиттальной осей, что приводит к смещению затылочной кости относительно атланта. Нарушение подвижности хотя бы вокруг одной из осей вращения (ФБ в направлении сгибания-разгибания, бокового наклона или направлении ротации) меняет весь рисунок движения АОС.Using the described well-known test, complex movement in the CVS is assessed. In the first phase of movement, the axis rotation is assessed until the volume of movement of the C1-C2 segment is fully used, that is, up to 25 degrees. Then, movement in the AOS is assessed relative to the frontal and sagittal axes, which leads to displacement of the occipital bone relative to the atlas. Impaired mobility around at least one of the axes of rotation (FB in the direction of flexion-extension, lateral tilt or direction of rotation) changes the entire pattern of movement of the AOS.
Выбор известных костных ориентиров вблизи КВП и на тех же костях, которые его формируют, дает адекватную информацию об объеме движений в данной зоне, поскольку движение этих костных ориентиров будет возникать только при движении в КВП независимо от движений в других ПДС. При этом напряжение поверхностных тканей над КВП не мешает точной диагностике. The choice of known bony landmarks near the CVJ and on the same bones that form it provides adequate information about the range of movements in this area, since the movement of these bone landmarks will occur only when moving in the CVJ, regardless of movements in other SMS. In this case, the tension of the superficial tissues above the CVJ does not interfere with accurate diagnosis.
Оценку результатов тестирования проводит врач на основании объективно выявляемого смещения костных ориентиров. В связи с тем, что проведение данного теста занимает короткое время, его используют и для оценки эффективности МТ. Подобное мануальное исследование можно выполнять и вне проводимой МТ – как самостоятельный метод оценки функционального состояния КВП, что важно при проведении дифференциальной диагностики с патологией, протекающей со сходной клинической симптоматикой. Это позволяет оценить наличие ФБ КВП без использования максимально возможной ротации всей шейной зоны. Однако данный способ занимает много времени.The test results are assessed by a physician based on objectively detected displacement of bone landmarks. Due to the fact that this test takes a short time, it is also used to assess the effectiveness of MT. Such a manual examination can be performed outside of the ongoing MT - as an independent method for assessing the functional state of the CVJ, which is important when carrying out differential diagnosis with pathology that occurs with similar clinical symptoms. This makes it possible to assess the presence of FB CVJ without using the maximum possible rotation of the entire cervical area. However, this method takes a lot of time.
Известен способ мануального воздействия при лечении остеохондроза ШОП (RU 2243758 С2, Шишонин А.Ю., 10.01.2005). Выявляют гипертонус мышц шеи и устраняют его путем давления на мышцы в сагиттальной плоскости, фиксации головы и дистракции связочно-мышечного аппарата шеи. Для этого вначале обхватывают сзади одной рукой голову пациента, поворачивают ее в сторону и фиксируют до расслабления поверхностных и средних мышц шеи. Осуществляют надавливание большим пальцем руки в сагиттальной плоскости на затылочно-позвоночные мышцы, а также мышцы, расположенные между поперечными отростками С1-С7, до расслабления. There is a known method of manual intervention in the treatment of osteochondrosis of the spinal cord (RU 2243758 C2, Shishonin A.Yu., 01/10/2005). Hypertonicity of the neck muscles is detected and eliminated by applying pressure to the muscles in the sagittal plane, fixing the head and distracting the ligamentous-muscular apparatus of the neck. To do this, first grasp the patient’s head from behind with one hand, turn it to the side and fix it until the superficial and middle muscles of the neck relax. Apply pressure with the thumb in the sagittal plane on the occipitovertebral muscles, as well as the muscles located between the transverse processes of C1-C7, until relaxation.
Далее воздействие осуществляют на аналогичные мышцы другой стороны. Фиксируют голову пациента одной рукой за сосцевидные отростки, другой – за его плечи и проводят тракцию мышечно-связочного аппарата шеи путем принудительного поворота в разные стороны и сгибания головы. Затем поочередно фиксируют плечи пациента при одновременном поочередном сгибании головы во фронтальной плоскости до образования угла с надплечьем 30 град. Далее ладонью одной руки осуществляют фиксацию головы за сосцевидные отростки, другой рукой – за нижнюю челюсть. Предплечьем руки упираются в спину пациента для создания рычага воздействия и производят принудительные повороты головы к надплечьям. При этом угол поворота в начале занятий составляет 10-15 град., за цикл занятий угол увеличивают до 90 град.Next, the impact is carried out on similar muscles on the other side. The patient's head is fixed with one hand by the mastoid processes, with the other by his shoulders, and traction is applied to the muscular-ligamentous apparatus of the neck by forced rotation in different directions and flexion of the head. Then the patient’s shoulders are fixed alternately while simultaneously bending the head in the frontal plane until an angle of 30 degrees is formed with the shoulder girdle. Next, with the palm of one hand, the head is secured by the mastoid processes, and with the other hand, by the lower jaw. The forearm rests on the patient's back to create leverage and forces the head to rotate toward the shoulder girdle. In this case, the angle of rotation at the beginning of classes is 10-15 degrees, during the cycle of classes the angle is increased to 90 degrees.
Однако направленность данной техники на предупреждение повреждений мышечно-связочного аппарата, смещения позвонков не позволяет достичь устранения причин. При диагностике и выборе зон воздействия определяют гипертонус мышц путем обнаружения активных, болезненных триггерных точек, не учитывая возможность наличия безболезненных латентных триггерных точек, ассиметрии тонуса парных подзатылочных мышц, наличия ФБ на уровне С0-С1, С1-С2. Критерием достижения расслабления мышцы является лишь снижение интенсивности болевых ощущений во время воздействия на болезненные триггерные точки, но не отслеживают изменение плотности мышцы и ее реакции при расслаблении.However, the focus of this technique on preventing damage to the musculo-ligamentous apparatus and vertebral displacement does not allow us to eliminate the causes. When diagnosing and selecting treatment zones, muscle hypertonicity is determined by detecting active, painful trigger points, without taking into account the possibility of the presence of painless latent trigger points, asymmetry of the tone of the paired suboccipital muscles, and the presence of FB at the level of C0-C1, C1-C2. The criterion for achieving muscle relaxation is only a decrease in the intensity of pain during exposure to painful trigger points, but does not monitor changes in muscle density and its reaction during relaxation.
Воздействие в известном способе производят на все затылочно-позвоночные мышцы и на расположенные между поперечными отростками С1-С7 мышцы с одной стороны и с другой с последующими принудительными поворотами головы и тракцией. Всё это может привести к увеличению дисбаланса мышц.In a known method, the effect is applied to all occipito-vertebral muscles and to the muscles located between the transverse processes of C1-C7 on one side and on the other, followed by forced turns of the head and traction. All of this can lead to increased muscle imbalances.
При этом длительное и интенсивное надавливание на триггерную точку большим пальцем руки физически трудно для врача с учетом количества точек для необходимого воздействия. Данный известный способ требует многократного повторения и длительной комплексной терапии, недостаточно эффективен в отношении устранения разности тонуса парных подзатылочных мышц.At the same time, prolonged and intense pressure on the trigger point with the thumb is physically difficult for the doctor, taking into account the number of points for the required impact. This known method requires repeated repetition and long-term complex therapy, and is not effective enough in eliminating the difference in tone of the paired suboccipital muscles.
В научной литературе также раскрыта связь заболеваний позвоночника с заболеваниями внутренних органов. При этом в одних случаях вертеброгенные нарушения являются только одним из звеньев процесса, а в других – главной причиной вертеброгенного заболевания (K. Lewit, 1975). Роль рецепторных влияний от желчного пузыря, желудка, сердца и других органов установлена как клинически, так и на основании клинико-физиологических исследований (Я.Ю. Попелянский, 1974, О.Г. Коган, 1988).The scientific literature also reveals the connection between spinal diseases and diseases of internal organs. Moreover, in some cases vertebrogenic disorders are only one of the links in the process, and in others they are the main cause of vertebrogenic disease (K. Lewit, 1975). The role of receptor influences from the gall bladder, stomach, heart and other organs has been established both clinically and on the basis of clinical and physiological studies (Ya.Yu. Popelyansky, 1974, O.G. Kogan, 1988).
Для понимания взаимосвязей нарушений позвоночника, мышц и внутренних органов большое значение также имеет установленное Ю.Н. Судаковым (1986) полидендритное строение части соматических афферентных нейронов и наличие в вегетативных нервных узлах полифункциональных вегетативных афферентных нейронов, дендриты которых осуществляют одновременную афферентацию склеротомо-сосудистой ткани позвонков, дугоотростчатых суставов, а также внутренних органов.For understanding the relationships between disorders of the spine, muscles and internal organs, Yu.N.’s findings are also of great importance. Sudakov (1986) the polydendritic structure of some somatic afferent neurons and the presence in the autonomic nerve ganglia of multifunctional autonomic afferent neurons, the dendrites of which carry out simultaneous afferentation of the sclerotomy-vascular tissue of the vertebrae, facet joints, as well as internal organs.
Известно, что при ирритации местных рецепторных полей одного из дендритов сомато-склеротомо-висцероцепторного нейрона, иннервирующего дугоотростчатый сустав, кожу, скелетные мышцы и внутренние органы, болевые импульсы возникают и в области рецепторных полей, образованных другими дендритами. Поэтому раздражение рецепторов одного из дендритов сомато-склеротомо-висцероцепторного нейрона при ущемлении менискоида приводит к нарушению регуляции внутренних органов и тонуса мышц (по Ю.Н. Судакову, 1986). Поэтому функциональные нарушения позвоночника часто являются пусковым механизмом заболеваний внутренних органов, связанных с соответствующим ПДС. Например, при цервико-брахиальном синдроме заболевание часто начинается с боли в плече или с эпикондилита, что можно устранить путем ликвидации ФБ в соответствующих ПДС.It is known that when the local receptor fields of one of the dendrites of the somato-sclerotomy-visceroceptor neuron innervating the facet joint, skin, skeletal muscles and internal organs are irritated, pain impulses also arise in the area of the receptor fields formed by other dendrites. Therefore, irritation of the receptors of one of the dendrites of the somato-sclerotomy-visceroceptor neuron when the meniscoid is pinched leads to disruption of the regulation of internal organs and muscle tone (according to Yu.N. Sudakov, 1986). Therefore, functional disorders of the spine are often the trigger for diseases of the internal organs associated with the corresponding PDS. For example, in cervicobrachial syndrome, the disease often begins with shoulder pain or epicondylitis, which can be eliminated by eliminating the FB in the corresponding PDS.
K. Gutzeit (1957) считал, что поражение позвоночника способствует провокации заболеваний внутренних органов и определяет их локализацию.K. Gutzeit (1957) believed that damage to the spine contributes to the provocation of diseases of the internal organs and determines their localization.
Поэтому приемы МТ используют не только при рефлекторных ФБ ПДС, сопровождающихся неврологическими синдромами, но и при висцеральной патологии, в частности при вторичной вертеброкардиалгии, хронических заболеваниях ЖКТ, легких, печени, матки, мочевого пузыря и др. (K. Lewit, 1975, E. Richlikova, 1980, В.С. Гойденко, 1988, А.Б. Ситель, 1993).Therefore, MT techniques are used not only for reflex FB PDS, accompanied by neurological syndromes, but also for visceral pathology, in particular with secondary vertebrocardialgia, chronic diseases of the gastrointestinal tract, lungs, liver, uterus, bladder, etc. (K. Lewit, 1975, E . Richlikova, 1980, V.S. Goydenko, 1988, A.B. Sitel, 1993).
Так, при патологических процессах во внутренних органах наблюдается изменение кровоснабжения в соответствующих сегментах спинного мозга. При тиреотоксикозе основными проявлениями заболевания могут быть слабость и атрофия мышц, а хроническая тиреотоксическая миопатия – важный критерий диагностики тиреотоксикоза (Михеев В.В., Мельничук П.В. Нервные болезни. М.: Медицина, 1981, с.376-377).Thus, during pathological processes in the internal organs, a change in blood supply is observed in the corresponding segments of the spinal cord. In thyrotoxicosis, the main manifestations of the disease can be weakness and muscle atrophy, and chronic thyrotoxic myopathy is an important criterion for diagnosing thyrotoxicosis (Mikheev V.V., Melnichuk P.V. Nervous diseases. M.: Medicine, 1981, p. 376-377).
При патологических процессах в легких известны изменения тонуса мышц надплечья и плеча, в связи с нарушением последовательности включения агонистов и синергистов плечевого пояса. При патологии бронхолегочной системы развивается ослабление дельтовидной и компенсаторное увеличение нагрузки на трапециевидную и надлопаточную мышцы (синергисты), и, соответственно, формирование в них участков болезненного мышечного уплотнения или триггерных точек. Поэтому вместо движения в плечевом суставе появляется латерофлексия в шейно-грудном переходе и грудном отделе позвоночника. In pathological processes in the lungs, changes in the tone of the muscles of the shoulder girdle and shoulder are known, due to a violation of the sequence of inclusion of agonists and synergists of the shoulder girdle. With pathology of the bronchopulmonary system, a weakening of the deltoid and a compensatory increase in the load on the trapezius and suprascapular muscles (synergists) develop, and, accordingly, the formation of areas of painful muscle compaction or trigger points in them. Therefore, instead of movement in the shoulder joint, lateroflexion appears in the cervicothoracic junction and thoracic spine.
Таким образом, развитие функциональной слабости мышцы-агониста не только сопровождается изменением своего паттерна активации (гиповозбудимость, изменение типа сокращения), но и нарушает паттерн активации других мышечных групп (гипервозбудимость, концентрический тип сокращения), особенно тех, которые включаются в движение раньше агониста (Васильева Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая мануальная терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах. Автореф. дисс…д.м.н., М., 1997, с.15-21).Thus, the development of functional weakness of the agonist muscle is not only accompanied by a change in its activation pattern (hypoexcitability, change in the type of contraction), but also disrupts the activation pattern of other muscle groups (hyperexcitability, concentric type of contraction), especially those that are included in the movement before the agonist ( Vasilyeva L.F. Neurogenic mechanisms and pathogenetic manual therapy of atypical motor patterns in painful muscle syndromes. Dissertation...doctor of medical sciences, M., 1997, pp. 15-21).
При воспалении желчного пузыря, наряду с повышением тонуса мышц в 7-м и 9-м межреберьях справа, обнаруживают повышение тонуса мышц передней брюшной стенки в правом подреберье. При ряде состояний кишечника, сопровождающихся запорами, повышен тонус мышц бедра и ягодиц (Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л.: Медицина, 1991, с.97-98).With inflammation of the gallbladder, along with an increase in muscle tone in the 7th and 9th intercostal spaces on the right, an increase in the tone of the muscles of the anterior abdominal wall in the right hypochondrium is detected. In a number of intestinal conditions accompanied by constipation, the tone of the muscles of the thigh and buttocks is increased (Vasichkin V.I. Handbook of massage. Leningrad: Medicine, 1991, pp. 97-98).
Нарушение биомеханики в соответствующих мышцах приводит к нарушению биомеханики и в соответствующих ПДС. Поэтому, несмотря на разницу мнений об этиопатобиомеханических процессах, специалисты единодушно признают необходимость и положительные эффекты устранения ФБ в позвоночнике для функционирования как мышц, так и ПДС, а также и соответствующих внутренних органов. Violation of biomechanics in the corresponding muscles leads to disruption of biomechanics in the corresponding SMS. Therefore, despite the difference of opinions about etiopathobiomechanical processes, experts unanimously recognize the necessity and positive effects of eliminating FB in the spine for the functioning of both muscles and SMS, as well as the corresponding internal organs.
В основу предлагаемого нами способа лег ранее известный «флексионный тест» (RU 2479248 C1, 20.04.2013. «Способ Нечаева дифференциальной диагностики функциональной и анатомической разницы в длине нижних конечностей», Нечаев В.И., Нечаев Е.В.; Потапов Ю.О. и др. Использование флексионного теста для разработки программы реабилитации детей с патологией шейного отдела позвоночника. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014. - N 5. - С.30-34. Электронный ресурс: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=305256), а также известная модификация «флексионного теста», предложенная Саморуковым А.Е. (Криво Ю.А., Ильина М.Н. Исследование асимметрии двигательной системы в лор практике флексионным тестом мануальной мышечно-скелетной медицины по проф. А.Е. Саморукову. Электронный документ: http://www.biophys.ru/archive/congress2012/proc-p233-d.pdf, а также: https://www.youtube.com/watch?v=vWwOhGViKSw ).The method we propose is based on the previously known “flexion test” (RU 2479248 C1, 04/20/2013. “Nechaev’s method for differential diagnosis of functional and anatomical differences in the length of the lower extremities”, Nechaev V.I., Nechaev E.V.; Potapov Yu O. et al. The use of flexion test for the development of a rehabilitation program for children with pathology of the cervical spine. // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. - N 5. - P. 30-34. /elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=305256), as well as the well-known modification of the “flexion test” proposed by A.E. Samorukov. (Krivo Yu.A., Ilyina M.N. Study of asymmetry of the motor system in ENT practice using the flexion test of manual musculoskeletal medicine according to Prof. A.E. Samorukov. Electronic document: http://www.biophys.ru/archive/ congress2012/proc-p233-d.pdf, and also: https://www.youtube.com/watch?v=vWwOhGViKSw ).
Эта модификация флексионного теста описана и в способе МТ при хроническом эндометрите, включающем целый комплекс проводимых мануальных техник и других физиовоздействий (Борисевич О.О. Применение природных и преформированных физических факторов на этапе прегравидарной подготовки при хроническом эндометрите. Дисс…к.м.н., М. 2023. С. 33-36, 47-49, 82, 89. Электронный ресурс: https://www.nmicrk.ru/upload/nauka/dissertatsii/borisevich-oo/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%91%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87_12.10.23.pdf ).This modification of the flexion test is also described in the method of MT for chronic endometritis, which includes a whole range of manual techniques and other physical influences (Borisevich O.O. The use of natural and preformed physical factors at the stage of pregravid preparation for chronic endometritis. Diss... Ph.D. , M. 2023. pp. 33-36, 47-49, 82, 89. Electronic resource: https://www.nmicrk.ru/upload/nauka/dissertatsii/borisevich-oo/%D0%94%D0%B8 %D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%91%D0%BE%D1%80%D0 %B8%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87_12.10.23.pdf ).
Комплекс данных мануальных техник также описан в «Способе мануальной коррекции нарушений микроциркуляции органов малого таза у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков» (патент № 2740264, 12.01.2021). В частности, описанная в нем техника № 6 – манипуляция на сегменте С2-С3, непрямая функциональная мышечная техника, при которой вначале определяют блокаду С2-С3 с помощью флексионного теста. Пациентка сидит на краю кушетки, врач стоит за спиной, располагает большие пальцы кистей рук паравертебрально на уровне С7 и просит пациентку наклонить голову вперед, определяя сторону смещения большого пальца вверх, затем, перемещая большие пальцы поочередно на С6, С5, С4 и С3 сегменты, отмечает «убегание» вверх большого пальца – положительный флексионный тест. Далее при выполнении манипуляции врач ротирует голову пациентки и проводит ее экстензию, большим пальцем со стороны положительного флексионного теста фиксируя поперечный отросток нижнего позвонка блокированного сегмента, а свободной рукой наклоняет голову пациентки в сторону фиксированного позвонка, ротирует и разгибает шею до ощущения преднапряжения под фиксирующим пальцем. Удерживают преднапряжение заданного положения позвоночного сегмента во время вдоха и выдоха, затем голову возвращают в исходное положение, технику повторяют 3-4 раза.The complex of these manual techniques is also described in the “Method for manual correction of microcirculation disorders of the pelvic organs in women with chronic inflammatory diseases of the uterus and appendages” (patent No. 2740264, 01/12/2021). In particular, technique No. 6 described there is manipulation of the C2-C3 segment, an indirect functional muscle technique in which the C2-C3 block is first determined using a flexion test. The patient sits on the edge of the couch, the doctor stands behind her, places the thumbs paravertebrally at the C7 level and asks the patient to tilt her head forward, determining the direction of displacement of the thumb upward, then, moving the thumbs alternately to the C6, C5, C4 and C3 segments, notes the “running away” of the thumb - a positive flexion test. Then, when performing the manipulation, the doctor rotates the patient’s head and extends it, fixing the transverse process of the lower vertebra of the blocked segment with his thumb on the side of the positive flexion test, and with his free hand he tilts the patient’s head towards the fixed vertebra, rotates and extends the neck until a feeling of pre-tension is felt under the fixing finger. The prestress of the given position of the spinal segment is maintained during inhalation and exhalation, then the head is returned to its original position, the technique is repeated 3-4 times.
Данный известный способ принят нами за ближайший аналог изобретения (прототип). Однако он касается лишь определенной группы пациенток, а также является частью целого комплекса различных лечебных воздействий, что требует дополнительных условий для достижения положительных эффектов, соответствующего времени и ресурсов.We have accepted this known method as the closest analogue of the invention ( prototype ). However, it concerns only a certain group of patients, and is also part of a whole complex of various therapeutic effects, which requires additional conditions to achieve positive effects, appropriate time and resources.
С учетом изложенного, технической задачей изобретения является разработка эффективного и простого способа мануального воздействия на одном уровне позвоночника при наличии ФБ в разных его ПДС, с устранением рефлекторных синдромов, без раздражения спинномозговых корешков, спинного мозга, с длительным сохранением лечебного эффекта.Taking into account the above, the technical objective of the invention is to develop an effective and simple method of manual intervention at one level of the spine in the presence of FB in its different SDS, with the elimination of reflex syndromes, without irritation of the spinal roots, the spinal cord, with long-term preservation of the therapeutic effect.
Техническим результатом изобретения, его преимуществами можно считать: The technical result of the invention and its advantages can be considered:
-точность диагностики ФБ на любых уровнях позвоночника и контроля их снятия и состояния биомеханики с помощью данного теста в процессе лечебного мануального воздействия, -accuracy of diagnosing FB at any level of the spine and monitoring their removal and the state of biomechanics using this test in the process of therapeutic manual intervention,
-простота его проведения и возможность быстрого мониторирования результатов коррекции флексионным тестом,- simplicity of its implementation and the ability to quickly monitor the results of correction using a flexion test,
-улучшение кровотока в сосудах, питающих КВП и остальные ПДС,-improving blood flow in the vessels feeding the CVS and other SDS,
-нормализация тонуса мышц и, соответственно, подвижности в ПДС со устранением компрессии сосудисто-нервных пучков и нарушений функций внутренних органов, вызванных ФБ на соответствующих уровнях;- normalization of muscle tone and, accordingly, mobility in the SMS with the elimination of compression of neurovascular bundles and dysfunction of internal organs caused by FB at the appropriate levels;
-стойкий лечебный эффект не менее полугода.- lasting therapeutic effect for at least six months.
Для достижения данного технического результата нами предлагается способ мануального воздействия на позвоночник при мышечных блоках, включающий выполнение диагностических и лечебных манипуляций на сегментах позвоночника. To achieve this technical result, we propose a method of manual influence on the spine during muscle blocks, including performing diagnostic and therapeutic manipulations on spinal segments.
Вначале проводят диагностический тест – флексионный, определяя с его помощью – за счет блокирования каких сегментов страдает подвижность позвоночника. Для этого, стоя позади сидящего верхом на стуле пациента, размещают большие пальцы обеих рук, соответственно, слева и справа над поперечными отростками позвонка, расположенного ниже обследуемого позвоночного сегмента.First, a diagnostic test is carried out - a flexion test, which is used to determine which segments the mobility of the spine is affected by blocking. To do this, standing behind the patient sitting astride a chair, place the thumbs of both hands, respectively, on the left and right above the transverse processes of the vertebra located below the spinal segment being examined.
Далее пациент осуществляет активное посегментное сгибание головы и тела вперед, и при возникновении феномена асимметричного опережения смещения большого пальца краниально на одной стороне, по сравнению с другой стороной, констатируют наличие мышечного блока на уровне данного сегмента с осуществлением сгибания за счет вышерасположенных сегментов позвоночника.Next, the patient performs active segment-by-segment flexion of the head and body forward, and when the phenomenon of asymmetrical advance of displacement of the thumb occurs cranially on one side, compared to the other side, the presence of a muscle block is noted at the level of this segment with flexion occurring due to the higher-lying segments of the spine.
С помощью диагностического флексионного теста последовательно обследуют все сегменты позвоночника в направлении снизу вверх или сверху вниз, устанавливая мышечные блоки на уровне соответствующих сегментов.Using a diagnostic flexion test, all segments of the spine are sequentially examined in the direction from bottom to top or top to bottom, installing muscle blocks at the level of the corresponding segments.
Далее для проведения лечебной манипуляции на уровне С2-3 в исходном положении пациента – сидя верхом на стуле прямо, врач стоит за спиной пациента, большой палец первой руки врач фиксирует на поперечном отростке С3 позвонка на стороне установленного при диагностическом флексионном тесте мышечного блока, а ладонь второй руки помещают на лобно-височную область головы пациента, противоположную стороне установленного мышечного блока.Next, to carry out therapeutic manipulation at the C2-3 level in the patient’s initial position - sitting astride a chair straight, the doctor stands behind the patient’s back, the doctor fixes the thumb of the first hand on the transverse process of the C3 vertebra on the side of the muscle block identified during the diagnostic flexion test, and the palm the second hand is placed on the frontotemporal region of the patient’s head, opposite to the side of the installed muscle block.
При этом, используя голову в качестве рычага, осуществляют три последовательных приема лечебной триады:In this case, using the head as a lever, three successive techniques of the therapeutic triad are carried out:
вначале пассивно поворачивают голову пациента в сторону установленного мышечного блока до возникновения ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, установленным на С3, затем проводят пассивную экстензию головы пациента с помощью руки врача до возникновения ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, и осуществляют пассивную латерофлексию головы пациента на стороне установленного мышечного блока с помощью давления рук врача до ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, после чего движение останавливают, и пациент в этом положении производит 3 цикла вдох-выдох в комфортном для него темпе,first, the patient’s head is passively turned towards the installed muscle block until a sensation begins to move the patient’s muscles under the thumb of the doctor’s first hand, installed on C3, then a passive extension of the patient’s head is carried out using the doctor’s hand until a feeling begins to move the patient’s muscles under the thumb of the first hand doctor, and perform passive lateroflexion of the patient’s head on the side of the installed muscle block using the pressure of the doctor’s hands until the patient’s muscles begin to move under the thumb of the doctor’s first hand, after which the movement is stopped, and the patient in this position performs 3 inhalation-exhalation cycles in a comfortable manner at his pace,
затем в обратной последовательности трех движений пассивно возвращают голову пациента в исходное положение и проводят повторный диагностический флексионный тест, контролируя динамику ранее установленных мышечных блоков на уровне соответствующих сегментов;then, in the reverse sequence of three movements, the patient’s head is passively returned to its original position and a repeated diagnostic flexion test is performed, monitoring the dynamics of previously installed muscle blocks at the level of the corresponding segments;
при сохранении или рецидиве мышечных блоков повторяют лечебную манипуляцию на уровне С2-3 до полного их снятия под контролем проведения диагностического флексионного теста. if muscle blocks persist or recur, the therapeutic manipulation is repeated at the C2-3 level until they are completely removed under the supervision of a diagnostic flexion test.
На фигурах 1-6 показаны соответствующие этапы предлагаемого способа, с использованием модифицированного проф. Саморуковым А.Е. флексионного теста (направление обследования – снизу вверх):Figures 1-6 show the corresponding stages of the proposed method, using a modified prof. Samorukov A.E. flexion test (direction of examination – from bottom to top):
фигуры 1, 2 – этапы проведения флексионного теста,figures 1, 2 – stages of the flexion test,
фигуры 3, 4 – блок на уровне С2-С3 слева и его фиксация,figures 3, 4 – block at level C2-C3 on the left and its fixation,
фигуры 5, 6 – этапы манипуляции на сегменте С2-С3 слева.Figures 5, 6 – stages of manipulation on the C2-C3 segment on the left.
Осуществление способаImplementation of the method
Предлагаемый метод основан на физиологическом обосновании формирования статики позвоночника в раннем детском возрасте и роли вестибулярного аппарата в инициации экстензии у ребенка. Начало экстензии связано с установкой головы в среднем положении в положении на животе (вестибулярный шейно-тонический рефлекс). Это связано с активацией аутохтонных мышц первого позвоночного сегмента, при этом активируются мышцы нижерасположенного ПДС, и этот эффект схож с цепной реакцией. В случае, когда в процесс «вклинивается» местная сегментарная рефлекторная реакция при сгибании на уровне конкретного сегмента, расслабления экстензоров не происходит, и этот сегмент блокируется. Данную реакцию мы наблюдаем в виде феномена «опережения». Разблокирование этого сегмента возможно, если на этой стороне с вышерасположенного сегмента поступает афферентный сигнал на общую экстензию позвоночного столба. Тогда восстанавливается цепной механизм и его последующий этап (цепной механизм расслабления экстензоров), происходит деблокирование сегмента при проведении флексионного теста.The proposed method is based on the physiological basis for the formation of spinal statics in early childhood and the role of the vestibular apparatus in the initiation of extension in a child. The onset of extension is associated with the installation of the head in the middle position in the prone position (vestibular cervical-tonic reflex). This is due to the activation of the autochthonous muscles of the first vertebral segment, while the muscles of the underlying SMS are activated, and this effect is similar to a chain reaction. In the case when a local segmental reflex reaction during flexion at the level of a specific segment “interferes” into the process, relaxation of the extensors does not occur, and this segment is blocked. We observe this reaction in the form of the “anticipation” phenomenon. Unblocking this segment is possible if on this side an afferent signal is received from the superior segment to the general extension of the spinal column. Then the chain mechanism and its subsequent stage (chain mechanism of extensor relaxation) are restored, and the segment is unblocked during the flexion test.
Таким образом, предлагаемый нами способ основан на проведенных нами ранее исследованиях пациентов с различными висцеральными патологиями, имеющих ФБ на различных уровнях позвоночника, и на результатах оценки эффективности проводимой у них МТ (Саморуков А. Е., Будылин С. П. Шейный эквивалент дисфункции грудного отдела позвоночника. // VI науч.-практ.конф. Сб. «Арбатские чтения». 2023. М. Вып. 8. С. 162-169). Thus, the method we propose is based on our previous studies of patients with various visceral pathologies, who have FB at various levels of the spine, and on the results of assessing the effectiveness of their MT (Samorukov A. E., Budylin S. P. Cervical equivalent of thoracic dysfunction department of the spine. // VI scientific-practical conference "Arbat readings".
Наши исследования подтверждают, что сегментарно объединенные части тела оказывают взаимное влияние друг на друга благодаря тесным нервным, эндокринным и гуморальным связям. Это объясняет возникновение биомеханических нарушений в ПДС при различных болезнях внутренних органов. Мышечная дистония приводит к перестройке функционального состояния нейромоторной системы. В результате развиваются ФБ сегментов позвоночника, которые сопровождаются спазмом мышц и фиксацией возникших двигательных нарушений, с образованием постоянно действующих очагов раздражения. Our research confirms that segmentally united parts of the body mutually influence each other due to close neural, endocrine and humoral connections. This explains the occurrence of biomechanical disorders in the SMS in various diseases of internal organs. Muscular dystonia leads to a restructuring of the functional state of the neuromotor system. As a result, FB of the spinal segments develop, which are accompanied by muscle spasm and fixation of the resulting motor disorders, with the formation of permanent foci of irritation.
Так, например, напряжение на уровне шейно-грудного перехода приводит к ограничению подвижности С6-7 и Th1, а также 1-го ребра и ключицы. Это напряжение оказывает влияние на вегетативную систему, раздражая нижний шейный ганглий, влияя на кровообращение на уровне головы и верхних конечностей. Ограничение подвижности на уровне затылочной кости и С1 приводит к нарушению внутримозгового кровотока, особенно венозного, на уровне кавернозного и коронарного синусов. Блокирование реберно-поперечных сочленений средне-грудного отдела приводит к ограничению экскурсии легких, возникает недостаточность легочной вентиляции, ограничение диафрагмального и межреберного дыхания, повышенный тонус лестничных мышц, увеличивается вентиляция верхушек легких. Ограничение дыхательных движений грудной клетки в нижних отделах сопровождается снижением глубины вдоха, ухудшением вентиляции легочных сегментов и уменьшением эффективности кашлевых рефлексов. For example, tension at the level of the cervicothoracic junction leads to limited mobility of C6-7 and Th1, as well as the 1st rib and clavicle. This tension affects the autonomic system, irritating the lower cervical ganglion, affecting blood circulation at the level of the head and upper limbs. Restriction of mobility at the level of the occipital bone and C1 leads to disruption of intracerebral blood flow, especially venous, at the level of the cavernous and coronary sinuses. Blocking the costal-transverse joints of the mid-thoracic region leads to limited excursion of the lungs, insufficient pulmonary ventilation occurs, limited diaphragmatic and intercostal breathing, increased tone of the scalene muscles, and increased ventilation of the apex of the lungs. Restriction of respiratory movements of the chest in the lower sections is accompanied by a decrease in the depth of inspiration, deterioration of ventilation of the pulmonary segments and a decrease in the effectiveness of cough reflexes.
Основными клиническими проявлениями у таких пациентов являются также боли в области шеи с иррадиацией в правую или левую руку; усиление болей при поворотах головы или движениях верхних конечностей; головная боль, головокружение, дискомфорт и снижение силы мышц верхней конечности. The main clinical manifestations in such patients are also pain in the neck area radiating to the right or left arm; increased pain when turning the head or moving the upper limbs; headache, dizziness, discomfort and decreased muscle strength of the upper limb.
При мануальной диагностике позвоночника у таких пациентов мы выявляли ФБ на уровне ПДС С0-С1, С3-С6, Тh1-4, блокады реберно-позвоночных сегментах Тh3-4, а также Тh12-L1, блокады грудино-ключичных сочленений, реберно-грудинных сочленений.During manual diagnosis of the spine in such patients, we identified FB at the level of the SDS C0-C1, C3-C6, Th1-4, blockade of the costovertebral segments Th3-4, as well as Th12-L1, blockade of the sternoclavicular joints, costosternal joints .
Используемый флексионный тест по А.Е.Саморукову позволяет установить, симметрично (справа и слева) или нет удлиняются мышечные волокна собственных мышц в обследуемых сегментах. Этот тест применяется преимущественно для диагностики функционального состояния двигательных единиц в сегментарных мышцах туловища до и после приемов МТ: мобилизации суставов и мягких тканей, манипуляции на суставах, выполнения динамических и статических упражнений и т.д. The flexion test used according to A.E. Samorukov makes it possible to establish whether the muscle fibers of the own muscles in the examined segments lengthen symmetrically (right and left) or not. This test is used primarily to diagnose the functional state of motor units in the segmental muscles of the trunk before and after MT techniques: mobilization of joints and soft tissues, manipulation of joints, performing dynamic and static exercises, etc.
Наиболее связаны между собой анатомически и функционально три рядом расположенных сегмента спинного мозга и иннервируемые им сегменты тела, поэтому активность этих рядом расположенных сегментов с односторонней асимметрией в флексионном тесте считается нормальной асимметрией, что подтверждается клинической практикой. Целью теста до проведения МТ является поиск большего ФБ из нескольких рядом расположенных сегментов с односторонней асимметрией флексионного теста, то есть, например, удлинение возникает подряд слева при измерении в пяти сегментах. Это означает, что в этой области следовало бы проводить воздействие МТ. После проведения воздействия целесообразно провести повторное обследование флексионным тестом в тех же местах, что и первоначальный тест, для установления факта изменения двигательной активности на симметричную. Факт изменения активности мышц с асимметричной на симметричную в флексионном тесте в конкретном сегменте после проведения воздействия мануальным приемом является маркером достижения цели, а именно: установки на содружественную симметричную активность вместо реципрокной асимметричной в двигательных единицах собственных мышц туловища справа и слева. В норме такая содружественная активность собственных мышц туловища обусловлена большими двухсторонними связями мотонейронов медиальной части спинного мозга между собой и за счет вставочных нейронов (интернейронов), а также влиянием малоосознаваемых медиальных нисходящих путей управления движениями обеих сторон, что исключает сознательное влияние на результаты теста. The three adjacent segments of the spinal cord and the body segments innervated by it are most connected anatomically and functionally, therefore the activity of these adjacent segments with unilateral asymmetry in the flexion test is considered normal asymmetry, which is confirmed by clinical practice. The purpose of the test before MT is to find a larger FB from several adjacent segments with unilateral asymmetry of the flexion test, that is, for example, elongation occurs in a row on the left when measured in five segments. This means that MT should be applied in this area. After the impact, it is advisable to conduct a repeat examination with a flexion test in the same places as the initial test to establish the fact of a change in motor activity to symmetrical. The fact of a change in muscle activity from asymmetrical to symmetrical in a flexion test in a specific segment after exposure to a manual technique is a marker of achieving the goal, namely: setting a friendly symmetrical activity instead of a reciprocal asymmetrical one in the motor units of the body’s own muscles on the right and left. Normally, such conjugal activity of the intrinsic muscles of the trunk is due to large bilateral connections of the motor neurons of the medial part of the spinal cord with each other and due to interneurons (interneurons), as well as the influence of little-conscious medial descending pathways for controlling the movements of both sides, which excludes conscious influence on the test results.
Симметричная активность собственных мышц туловища свидетельствует об активации автоматизмов выпрямления туловища, автоматизма опоры, они возникают содружественно с ней, а также совместно улучшаются показатели объема движений, уменьшая утомляемость, эмоциональный фон становится позитивным (Криво Ю.А. Определение статической/динамической активности человека флексионным тестом по А.Е. Саморукову. // Человек. Искусство. Вселенная. 2021, 2, с. 94-99).The symmetrical activity of the body’s own muscles indicates the activation of the automatisms of straightening the body, the automatism of the support, they arise in conjunction with it, and also the indicators of range of motion improve together, reducing fatigue, the emotional background becomes positive (Krivo Yu.A. Determination of static/dynamic activity of a person using a flexion test according to A.E. Samorukov. // Man. Universe. 2021, pp. 94-99).
Мы считаем предлагаемый нами способ методом универсального контроля взаимоотношений в ПДС. Это убеждение основано на том, что уровень С0-С1 имеет самостоятельные взаимоотношения, в то время как уровень С2-С3, по сути, является началом всех нижележащих связей в ПДС. Воздействуя именно на этом уровне, мы задаем, восстанавливаем общую цепь экстензии в позвоночнике. Цепная реакция является компенсаторной в случае, когда ФБ расположен ниже, афферентный сигнал от вышележащего сегмента влияет на экстензию нижележащего уровня. При осуществлении МТ по нашему способу позвонок С2 движется в пассивном режиме, в то время как С3 фиксирован рукой врача, в связи с чем движений в нижележащих по отношению к С3 сегментах не происходит, и нижележащие ФБ устраняются.We consider the method we propose to be a method of universal control of relationships in the PDS. This belief is based on the fact that the C0-C1 level has independent relationships, while the C2-C3 level, in fact, is the beginning of all underlying connections in the PDS. By acting precisely at this level, we set and restore the general chain of extension in the spine. The chain reaction is compensatory in the case when the FB is located below, the afferent signal from the overlying segment affects the extension of the underlying level. When performing MT according to our method, the C2 vertebra moves in a passive mode, while the C3 is fixed by the doctor’s hand, and therefore no movements occur in the underlying segments relative to the C3, and the underlying FBs are eliminated.
Предложенный нами способ был применен в течение 3 лет при ФБ позвоночника с неврологическими синдромами в отсутствие грыж межпозвонковых дисков у 160 пациентов, в том числе при висцеральной патологии (вторичная вертеброкардиалгия – 55 пациентов, хронические гастриты и гастродуодениты – 24 пациентов, дискинезия желчевыводящих путей – 20 пациентов, неспецифические колиты – 17 пациентов, неинфекционные заболевания мужской половой сферы – 15 пациентов и женской половой сферы – 29 пациенток). Течение данных заболеваний было хроническим.The method we proposed was used for 3 years in case of FB of the spine with neurological syndromes in the absence of herniated intervertebral discs in 160 patients, including those with visceral pathology (secondary vertebrocardialgia - 55 patients, chronic gastritis and gastroduodenitis - 24 patients, biliary dyskinesia - 20 patients, nonspecific colitis - 17 patients, non-infectious diseases of the male genital area - 15 patients and female genital area - 29 patients). The course of these diseases was chronic.
Контрольную группу составили 100 человек, проходивших базовые курсы реабилитации по поводу имеющихся у них аналогичных диагнозов, включавшие показанные им физиотерапевтические аппаратные воздействия, ЛФК и массаж.The control group consisted of 100 people who underwent basic rehabilitation courses for similar diagnoses that they had, including the indicated physiotherapeutic hardware, exercise therapy and massage.
Снятие ФБ с помощью предлагаемого способа улучшало как состояние позвоночника, так и течение этих заболеваний. С первых 1-2-х сеансов МТ облегчались имеющиеся болевые синдромы, в дальнейшем уменьшалось число обострений без использования иных методов лечебно-профилактического воздействия, включая отсутствие приема соответствующих медикаментозных препаратов. По данным УЗДГ улучшались показатели кровотока в соответствующих сосудах (на соответствующих уровнях снятия ФБ).Removal of FB using the proposed method improved both the condition of the spine and the course of these diseases. From the first 1-2 sessions of MT, existing pain syndromes were alleviated, and subsequently the number of exacerbations decreased without the use of other methods of therapeutic and prophylactic treatment, including the absence of taking appropriate medications. According to ultrasound data, blood flow indicators in the corresponding vessels improved (at the corresponding levels of FB removal).
Так, значение индекса артериальной перфузии при обследовании соответствующих позвоночных сосудов и сосудов, питающих страдающий внутренний орган, в основной группе после прохождения курса воздействия по предлагаемому способу (курс 5-7 сеансов по 2-3 раза в неделю) увеличилось в среднем в 2,8 раз (p<0,05), а в контрольной группе – только в 2,2 раза (p<0,05). Показатели систолодиастолического отношения (СДО) в соответствующих сосудах также значимо изменились (средние значения): в основной группе – в среднем на 12,2%, в контрольной – на 7,9% (p<0,05). При этом сниженное СДО после проведения воздействия по заявленному способу в основной группе было достоверно больше, чем этот показатель в контрольной группе (p<0,05).Thus, the value of the arterial perfusion index when examining the corresponding vertebral vessels and vessels supplying the suffering internal organ in the main group after completing a course of exposure according to the proposed method (a course of 5-7 sessions 2-3 times a week) increased by an average of 2.8 times (p<0.05), and in the control group – only 2.2 times (p<0.05). The systolic-diastolic ratio (SDR) in the corresponding vessels also changed significantly (average values): in the main group - by an average of 12.2%, in the control group - by 7.9% (p<0.05). At the same time, the reduced SDO after the intervention according to the stated method in the main group was significantly greater than this indicator in the control group (p<0.05).
Кроме того, по данным функциональной рентгенографии у пациентов основной группы более, чем в контрольной, достоверно улучшались показатели движений, как в позвоночных сегментах, так и объем движений в верхней и нижней конечности в безболевом диапазоне. По шкале ВАШ средние показатели интенсивности боли уменьшились у пациентов основной группы на 3 балла, в то время как у пациентов контрольной – только на 1-2 балла (при отсутствии использования обезболивающих препаратов).In addition, according to functional radiography, in patients of the main group, movement indicators, both in the vertebral segments, and range of motion in the upper and lower extremities in the pain-free range, were significantly improved more than in the control group. On the VAS scale, the average pain intensity scores decreased in patients of the main group by 3 points, while in patients in the control group - only by 1-2 points (in the absence of the use of painkillers).
По данным ЭНМГ у пациентов основной группы тонус соответствующих мышц (как спины, так и конечностей) после получения курса мануального воздействия по предложенному способу значительно улучшился и сбалансировался. У пациентов контрольной группы имелись отклонения – асимметрия тонуса ввиду сохранявшихся, несмотря на получаемое физиотерапевтическое лечение, функциональных блокад (ФБ) на разных уровнях позвоночника.According to ENMG data, in patients of the main group, the tone of the corresponding muscles (both back and limbs) after receiving a course of manual intervention according to the proposed method significantly improved and was balanced. Patients in the control group had deviations - asymmetry of tone due to functional blockades (FB) at different levels of the spine that persisted, despite the physiotherapeutic treatment received.
Следует отметить, что достигнутые положительные результаты у пациентов основной группы сохранялись на протяжении 1-2 лет, у пациентов контрольной группы первые обострения случались уже через полгода, что требовало прохождения повторных курсов с целым комплексом физиотерапевтических воздействий.It should be noted that the positive results achieved in patients of the main group were maintained for 1-2 years; in patients of the control group, the first exacerbations occurred within six months, which required repeated courses with a whole range of physiotherapeutic interventions.
Таким образом, использование предлагаемого способа способствует достижению всех аспектов указанного выше технического результата.Thus, the use of the proposed method contributes to the achievement of all aspects of the above technical result.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1. Пациент К., 52 г. Шейный остеохондроз, хроническая правосторонняя люмбоишиалгия, корешковый синдром на уровне L1-L3, поясничный остеохондроз. Боли иррадиируют на задненаружную поверхность правой нижней конечности. Сопутствующие заболевания: хронический простатит, хронический неспецифический колит, с обострениями 2-3 раза в год. Example 1 . Patient K., 52 years old. Cervical osteochondrosis, chronic right-sided lumbar ischialgia, radicular syndrome at the L1-L3 level, lumbar osteochondrosis. The pain radiates to the posterolateral surface of the right lower limb. Associated diseases: chronic prostatitis, chronic nonspecific colitis, with exacerbations 2-3 times a year.
Данные функциональной рентгенографии: правосторонняя протрузия дисков уровня L1-L4, шейно-грудной и поясничный остеохондроз. Functional radiography data: right-sided protrusion of discs at the L1-L4 level, cervicothoracic and lumbar osteochondrosis.
По данным УЗДГ имеется снижение скорости кровотока по ветвям позвоночных артерий, справа – более выраженное.According to ultrasound data, there is a decrease in blood flow velocity along the branches of the vertebral arteries, more pronounced on the right.
В процессе проведения флексионного теста, проводимого снизу вверх – от поясничного отдела к шейному, в соответствии с формулой изобретения, выявлены правосторонние мышечные блоки на уровнях L1-3, L5-S1, Th11-12, C2-C3. Имеются нарушения подвижности в данных сегментах, ограничение объема движений. Болевой синдром 5 баллов по ВАШ.In the process of conducting a flexion test, carried out from bottom to top - from the lumbar to the cervical region, in accordance with the invention formula, right-sided muscle blocks were identified at the levels L1-3, L5-S1, Th11-12, C2-C3. There are mobility impairments in these segments and limited range of motion. Pain syndrome 5 points according to VAS.
Далее проводили лечебную триаду воздействий, согласно формуле изобретения:Next, a therapeutic triad of effects was carried out, according to the invention formula:
-вначале пассивно поворачивали голову пациента вправо – сторону установленного мышечного блока до возникновения ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, установленным на С3, - first, the patient’s head was passively turned to the right - the side of the installed muscle block until the sensation of the beginning of movement of the patient’s muscles under the thumb of the doctor’s first hand, installed on C3, appeared,
-затем проводили пассивную экстензию головы пациента с помощью руки врача до возникновения ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, - then passive extension of the patient’s head was carried out with the help of the doctor’s hand until the sensation of the patient’s muscles beginning to move under the thumb of the doctor’s first hand,
-затем осуществляли пассивную латерофлексию головы пациента на стороне установленного мышечного блока – справа с помощью давления рук врача до ощущения начала движения мышц пациента под большим пальцем первой руки врача, после чего движение останавливали, и пациент в этом положении производил 3 цикла вдох-выдох в комфортном для него темпе.-then, passive lateroflexion of the patient’s head was carried out on the side of the installed muscle block - on the right, using pressure from the doctor’s hands until the patient’s muscles began to move under the thumb of the doctor’s first hand, after which the movement was stopped, and the patient in this position performed 3 inhalation-exhalation cycles in a comfortable manner tempo for him.
Затем в обратной последовательности трех движений пассивно возвращали голову пациента в исходное положение и проводили повторный диагностический флексионный тест, контролируя динамику ранее установленных мышечных блоков на уровне соответствующих сегментов.Then, in the reverse sequence of three movements, the patient’s head was passively returned to its original position and a repeated diagnostic flexion test was performed, monitoring the dynamics of previously established muscle blocks at the level of the corresponding segments.
Было установлено сохранение мышечных блоков на уровнях L1-3, L5-S1.It was established that muscle blocks were preserved at the levels L1-3, L5-S1.
Курсовое лечение составило 5 процедур через день. Уже после первых 3-х процедур блоки на уровне С2-С3 не возобновлялись. В пояснично-крестцовом отделе боль прошла к 4-й процедуре. Жалобы пациента не возобновились. The course of treatment consisted of 5 procedures every other day. After the first 3 procedures, blocks at the C2-C3 level were not resumed. In the lumbosacral region, the pain went away by the 4th procedure. The patient's complaints did not recur.
В последующем контрольные обследования пациента проводили через месяц, полгода и год. Через месяц потребовалось повторить лечение на уровне С2-С3, ввиду появления скованности в шейном отделе, которую пациент связывал с тем, что спал на высокой подушке. Subsequent follow-up examinations of the patient were carried out after a month, six months and a year. A month later, it was necessary to repeat the treatment at the C2-C3 level due to the appearance of stiffness in the cervical spine, which the patient associated with the fact that he slept on a high pillow.
При последующих контрольных обследованиях, включая инструментальную и лабораторную диагностику, – жалоб пациента и признаков обострений его заболеваний не отмечалось. В том числе отсутствовали данные за обострения хронического простатита и хронического неспецифического колита за всё время наблюдения в течение 2 лет (в отсутствие использования какой-либо медикаментозной поддержки).During subsequent follow-up examinations, including instrumental and laboratory diagnostics, there were no patient complaints or signs of exacerbations of his diseases. In particular, there was no data for exacerbations of chronic prostatitis and chronic nonspecific colitis for the entire observation period of 2 years (in the absence of the use of any drug support).
Пример 2. Пациентка Д., 40 лет. Жалобы на боли в проекции передней грудной стенки, в плечевом поясе, периодическое болезненное уплотнение обеих молочных желез. Периодически боли в области желудка натощак, тошнота, изжога. Example 2 . Patient D., 40 years old. Complaints of pain in the projection of the anterior chest wall, in the shoulder girdle, periodic painful thickening of both mammary glands. Periodically pain in the stomach on an empty stomach, nausea, heartburn.
Диагноз: шейно-грудной остеохондроз позвоночника, синдром передней грудной стенки II-III ст. Фиброзно-кистозная мастопатия (по данным УЗИ молочных желез). Хронический гиперацидный гастрит (по данным ФГДС).Diagnosis: cervicothoracic osteochondrosis of the spine, anterior chest wall syndrome, grade II-III. Fibrocystic mastopathy (according to ultrasound of the mammary glands). Chronic hyperacid gastritis (according to FGDS).
При диагностике в процессе проведения флексионного теста сверху вниз (от шеи к пояснице) по заявленному способу выявлены мышечные ФБ (как справа, так и слева) на нескольких уровнях: С2-3, Th2-4, L2-3. Имелись нарушения подвижности в данных ПДС с ограничением объема движений, повышенный асимметричный тонус лестничных мышц справа. Болевой синдром – 3-4 балла по ВАШ.When diagnosing during a flexion test from top to bottom (from the neck to the lower back) according to the claimed method, muscle FBs (both right and left) were identified at several levels: C2-3, Th2-4, L2-3. There were mobility impairments in the PMS data with limited range of motion, and increased asymmetric tone of the scalene muscles on the right. Pain syndrome – 3-4 points according to VAS.
Лечение на уровне С2-С3 с помощью предлагаемой методики проводили с повторным осуществлением контрольных флексионных тестов, курсом 4 процедуры через день – по 3 раза в неделю, ввиду возобновления мышечных блоков на грудном уровне (Th2-4).Treatment at the C2-C3 level using the proposed method was carried out with repeated implementation of control flexion tests, a course of 4 procedures every other day - 3 times a week, due to the renewal of muscle blocks at the thoracic level (Th2-4).
По окончании лечения по заявленному способу – путем выполнения лечебной триады на уровне С2-С3 восстановлена симметрия и нормализация тонуса мышц спины и плечевого пояса, болевой синдром не беспокоил. По данным УЗДГ – нормализация ранее сниженного кровотока в позвоночных артериях и сосудах плечевого пояса.At the end of treatment according to the stated method - by performing a therapeutic triad at the C2-C3 level, symmetry and normalization of the tone of the muscles of the back and shoulder girdle were restored, the pain syndrome did not bother me. According to ultrasound data, previously reduced blood flow in the vertebral arteries and vessels of the shoulder girdle is normalized.
В течение полутора лет после окончания воздействия не наблюдалось обострений хронического гастрита, а также ухудшений со стороны течения мастопатии (без дополнительного приема медикаментов). Болевые синдромы не беспокоят.For one and a half years after the end of exposure, there were no exacerbations of chronic gastritis, as well as deterioration in the course of mastopathy (without additional medications). Pain syndromes do not bother me.
Пример 3. Пациентка Ж., 34 г. Жалобы на напряжение шейных мышц, повышенную утомляемость, выраженные головные боли после умственной и физической нагрузки, постоянный шум в ушах, периодически головокружения, периодические боли низу живота и подвздошных областях, не связанные с менструальным циклом. Интенсивность болей по ВАШ в среднем 4-5 баллов. Example 3 . Patient Zh., 34 years old. Complaints of neck muscle tension, increased fatigue, severe headaches after mental and physical activity, constant tinnitus, periodic dizziness, periodic pain in the lower abdomen and iliac areas, not associated with the menstrual cycle. The intensity of pain according to VAS is on average 4-5 points.
По данным ранее проведенной функциональной рентгенографии, имеется ротационный подвывих С1, а также ФБ на уровне КПС. Снижена подвижность (объем движений) в шейном и поясничном отделах позвоночника.According to previously performed functional radiography, there is a rotational subluxation of C1, as well as a FB at the level of the SIJ. Reduced mobility (range of motion) in the cervical and lumbar spine.
Данные уровни ФБ подтверждены и при флексионном тесте, проведенном согласно предложенному способу. При инструментальном обследовании установлены также сниженные параметры кровотока в малом тазу, при ТКДГ – снижение скорости кровотока в позвоночных артериях.These FB levels were also confirmed in a flexion test carried out according to the proposed method. An instrumental examination also revealed reduced blood flow parameters in the pelvis, and TCD showed a decrease in blood flow velocity in the vertebral arteries.
Мануальное воздействие проводилось в течение 3-х недель курсом 6 процедур через день с устранением ФБ на выявленном уровне (L5-S1) путем проведения воздействий на уровне С2-С3 по предложенному способу. Такой длительный курс воздействий был связан с рецидивом ФБ на данном уровне позвоночника после их первоначального устранения. Manual influence was carried out for 3 weeks with a course of 6 procedures every other day with the elimination of FB at the identified level (L5-S1) by carrying out influences at the C2-C3 level according to the proposed method. Such a long course of exposure was associated with recurrence of FB at this level of the spine after their initial elimination.
По окончании курса пациентка отмечала, что уже в начале лечения ее перестали беспокоить головная боль, снизилась интенсивность шума в ушах, прекратились головокружения. Мышцы шеи чувствует расслабленными, без болевых ощущений, объем движений в шейном отделе – полный, улучшился сон. Боли в низу живота и подвздошных областях уменьшились до 1 балла по ВАШ после периодов рецидивов ФБ в крестцово-подвздошном сочленении (КПС).At the end of the course, the patient noted that already at the beginning of treatment she was no longer bothered by headaches, the intensity of tinnitus decreased, and dizziness stopped. The neck muscles feel relaxed, without pain, the range of motion in the cervical spine is full, and sleep has improved. Pain in the lower abdomen and iliac regions decreased to 1 point on VAS after periods of recurrent FB in the sacroiliac joint (SIJ).
По окончании курса – улучшение показателей кровотока в заинтересованных сосудах (в области шеи и малого таза), отсутствие болевого синдрома.At the end of the course - improvement in blood flow in the vessels concerned (in the neck and pelvis), absence of pain.
ФБ по данным повторного флексионного теста отсутствуют. There are no FB according to the repeated flexion test.
В катамнезе – на протяжении 1 г. 9 мес. при профилактических обследованиях 2 раза в год пациентка жалоб на возврат прежних симптомов не предъявляет.In follow-up – for 1 year 9 months. During preventive examinations 2 times a year, the patient does not complain about the return of previous symptoms.
Claims (14)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2823181C1 true RU2823181C1 (en) | 2024-07-19 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479248C1 (en) * | 2011-12-22 | 2013-04-20 | Владимир Ильич Нечаев | Differential diagnostic technique of functional and anatomic length difference of lower extremities |
| RU2740264C1 (en) * | 2020-05-13 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method of manual correction of microcirculation disorders of small pelvis organs in women with chronic inflammatory diseases of uterus and appendages |
| ES2906959T3 (en) * | 2015-07-01 | 2022-04-21 | Btl Healthcare Tech A S | Magnetic stimulation devices for therapeutic treatments |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479248C1 (en) * | 2011-12-22 | 2013-04-20 | Владимир Ильич Нечаев | Differential diagnostic technique of functional and anatomic length difference of lower extremities |
| ES2906959T3 (en) * | 2015-07-01 | 2022-04-21 | Btl Healthcare Tech A S | Magnetic stimulation devices for therapeutic treatments |
| RU2740264C1 (en) * | 2020-05-13 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method of manual correction of microcirculation disorders of small pelvis organs in women with chronic inflammatory diseases of uterus and appendages |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Борисевич О.О. Применение природных и преформированных физических факторов на этапе прегравидарной подготовки при хроническом эндометрите. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2023. Kachmar O. et al. Influence of Spinal Manipulation on Muscle Spasticity and Manual Dexterity in Participants With Cerebral Palsy: Randomized Controlled Trial. J Chiropr Med. 2018 Sep; 17 (3): 141-150. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Guthrie et al. | The effect of traditional bridging or suspension-exercise bridging on lateral abdominal thickness in individuals with low back pain | |
| Paris | Mobilization of the spine | |
| Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis | |
| RU2823181C1 (en) | Method of manual exposure on spine with muscle blocks | |
| Yao et al. | Clinical observation of sinew-regulating bone-setting manipulations plus exercise therapy for chronic non-specific low back pain | |
| RU2541757C1 (en) | Method of treating patients with myofascial pain accompanying locomotor pathologies | |
| Lv et al. | Progress of muscle chain theory in shoulder pain rehabilitation: potential ideas for pulmonary rehabilitation | |
| Shawky et al. | Effect of muscle energy technique on postpartum sacroiliac joint dysfunction: a randomized controlled trial | |
| RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| Egwu et al. | The effect of vertical oscillatory pressure (VOP) on youths and elderly adult low back pain (LBP) intensity and lumbo-sacral mobility | |
| RU2784342C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) with cervical equivalent of thoracic spine dysfunction using manual techniques | |
| RU2299055C2 (en) | Method for treating patients for i-ii order scoliosis | |
| RU2823159C1 (en) | Method for manual self-correction of limiting range of rotational movements in cervical spine in patients with cervical dorsopathy | |
| Ouyang | Acuchiro Therapy for Lumbosacral Disorders--A Case of Lumbar Disc Herniation and Retrolisthesis. | |
| RU2199299C1 (en) | Method for manual diagnostics of vertebral column state at the level of atlantooccipital articulation | |
| Salmi et al. | The Effect of Self Stretching on Pain Levels Due to Piriformis Syndrome at Teras Health Center, Boyolali District | |
| RU2740264C1 (en) | Method of manual correction of microcirculation disorders of small pelvis organs in women with chronic inflammatory diseases of uterus and appendages | |
| RU2445060C1 (en) | Method of biodynamic correction of spine | |
| Meenakshi et al. | Effectiveness of Neuromuscular Exercise And Pilates Exercises On Pain And Function In Subjects With Chronic Knee Osteoarthritis | |
| Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis | |
| RU2168972C1 (en) | Method for treating the cases of ankylosing spondyloarthritis | |
| Handoyo et al. | Post Surgical neglected idiopathic triple Curve Scoliosis with neuromuscular and respiratory disorders | |
| RU2152770C1 (en) | Method for treating the cases of degenerative dystrophic diseases of the vertebral column | |
| Kissova | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with the Paraparesis. |