RU2807897C1 - Способ комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств - Google Patents
Способ комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807897C1 RU2807897C1 RU2023108760A RU2023108760A RU2807897C1 RU 2807897 C1 RU2807897 C1 RU 2807897C1 RU 2023108760 A RU2023108760 A RU 2023108760A RU 2023108760 A RU2023108760 A RU 2023108760A RU 2807897 C1 RU2807897 C1 RU 2807897C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- course
- patients
- photodynamic therapy
- surgery
- lung cancer
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 claims abstract description 43
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 23
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 19
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 208000002154 non-small cell lung carcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000029729 tumor suppressor gene on chromosome 11 Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 231100000075 skin burn Toxicity 0.000 claims abstract description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 241001209435 Actus Species 0.000 claims abstract description 4
- 238000011226 adjuvant chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 11
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 5
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 5
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000013276 bronchoscopy Methods 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010006440 Bronchial obstruction Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 101150039808 Egfr gene Proteins 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 208000000616 Hemoptysis Diseases 0.000 description 1
- 208000035346 Margins of Excision Diseases 0.000 description 1
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 1
- 229930012538 Paclitaxel Natural products 0.000 description 1
- 208000007660 Residual Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000000862 absorption spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 238000009098 adjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 190000008236 carboplatin Chemical compound 0.000 description 1
- 229960004562 carboplatin Drugs 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 150000004035 chlorins Chemical class 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000002828 effect on organs or tissue Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 108700021358 erbB-1 Genes Proteins 0.000 description 1
- VJJPUSNTGOMMGY-MRVIYFEKSA-N etoposide Chemical compound COC1=C(O)C(OC)=CC([C@@H]2C3=CC=4OCOC=4C=C3[C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@@H]4O[C@H](C)OC[C@H]4O3)O)[C@@H]3[C@@H]2C(OC3)=O)=C1 VJJPUSNTGOMMGY-MRVIYFEKSA-N 0.000 description 1
- 229960005420 etoposide Drugs 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000012252 genetic analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000003780 keratinization Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 1
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 1
- 230000035772 mutation Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000009099 neoadjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229960001592 paclitaxel Drugs 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N taxol Chemical compound O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000001173 tumoral effect Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно, к онкологии, и может быть использовано для улучшения отдаленных результатов лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств. Для этого у больных немелкоклеточным раком легкого с морфологически подтвержденным R0, N0, T1-2, с расстоянием от опухоли до линии резекции не более 3 мм, через 1 месяц после выполненного хирургического вмешательства проводят 1-й курс фотодинамической терапии по следующей методике: в/в капельно вводят фотосенсибилизатор «фоторан» в дозе 2 мг/кг массы тела на 200 мл физиологического раствора в течение 30 мин за 3,5 часа до предполагаемого облучения, в течение 24 часов после введения фотосенсибилизатора для профилактики кожных ожогов больному рекомендуют светозащитный режим, для защиты роговицы глаз - солнцезащитные очки, с помощью аппарата Актус, 662 нм, световода с микролинзой, через 3,5 часа после в/в введения фотосенсибилизатора проводят сеанс ФДТ из 4 точек на область культи бронха до достижения Ws=200 Дж/см2 в каждой точке, при Р лазера 1000 мВт. Через 2 месяца после операции - 2-й курс фотодинамической терапии и через 5 месяцев после торакального хирургического вмешательства - 3-й курс фотодинамической терапии. У пациентов с N1 дополнительно проводят 4 курса адьювантной химиотерапии по схемам согласно клиническим рекомендациям - 1-й курс после хирургического вмешательства, 2-й курс между 1 и 2-м курсом фотодинамической терапии, 3 и 4-й курс полихимиотерапи проводят между 2-м и 3-м курсом фотодинамической терапии. Изобретение позволяет значительно снизить частоту местных рецидивов, увеличить продолжительность общей и безрецидивной выживаемости при сохранении качества жизни пациентов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для улучшения отдаленных результатов лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств.
До настоящего времени единственным методом лечения немелкоклеточного рака легкого, позволяющим рассчитывать на излечение, является радикальная операция [3]. К сожалению, кандидатами для выполнения таких хирургических вмешательств могут быть не более 25% больных, заболевших раком легкого. При отсутствии признаков отдаленных метастазов причинами отказа от операции являются техническая невозможность удаления всей опухолевой ткани из-за существенной местной и регионарной распространенности опухоли, а также функциональная непереносимость удаления части или всего пораженного легкого.
Несмотря на техническую сложность, ангио- и бронхопластические вмешательства нашли широкое применение в онкопульмонологии и позволили расширить показания к операциям у функционально ограниченных больных.
В современной практике больной раком легкого - пациент в возрасте старше 60 лет, имеющий коморбидный фон и ряд связанных с этим особенностей, оказывающих влияние на ход операции [1]. Подавляющее большинство осложнений связано с нарушением аэростаза и нарушениями сердечной деятельности, а основные особенности, определяющие хирургические аспекты, заключаются в структурных изменениях органов и тканей, обусловленных возрастными свойствами организма и сопутствующими заболеваниями. При этом правильное планирование и реализация хирургического вмешательства позволяют получить удовлетворительные как непосредственные, так и отдаленные результаты.
Распространенность опухолевого процесса — один из основных факторов, определяющих выбор метода лечения, объем оперативного вмешательства и консервативной терапии, а также прогноз болезни [2]. Правильно выбранный, наиболее адекватный, рациональный, эффективный объем хирургического вмешательства является залогом наиболее эффективного варианта лечения, позволяющего продлить жизнь пациентов с данным тяжелым недугом на длительный срок, с сохранением максимально возможного качества жизни.
В связи с расширением подходов к операбельности пациентов раком легкого все данный вопрос встает все острее. Нам представляется весьма актуальным подход к выбору лечения у больных центральной формой раком легкого с пери- и эндобронхиальным распространением опухолевого процесса, особенно у функционально ослабленного контингента пациентов. Риски выполнения у таких пациентов лобэктомии или пневмонэктомии, пневмонэктомии или операции с резекцией бифуркации трахеи – принципиально различны.
Как быть в случае выполнения хирургического вмешательства с морфологически подтвержденным R0 при небольшом, до 2-3 мм расстоянии от видимого края опухоли до линии резекции бронха?
Селективное разрушение опухолевых клеток – это успех и цель любого направления в онкологии, не исключением является и фотодинамическая терапия, при которой эффект достигается, в первую очередь, избирательным накоплением фотосенсибилизатора в опухолевых клетках, а во вторую, локальным подведением источника излучения.
В действии фотодинамической терапии на ткани условно выделяется 3 направления: прямое и непрямое воздействие на ткани (клетки и экстрацеллюларный матрикс), воздействие на кровоснабжение опухоли, иммунологический эффект [4].
Говоря предметно о раке легкого, фотодинамическая терапия (ФДТ) успешно заняла свое место среди имеющихся методов лечения. Причем речь идет не только об ее применении в паллиативных целях (устранения бронхиальной обструкции, одышки, кровохарканья), но и удачном сочетании с фундаментальными направлениями: лучевой терапией, химиотерапией, хирургией. ФДТ с успехом применяется и как самостоятельный метод лечения рака легкого. Важно отметить, что использование ФДТ при раке легкого в абсолютном большинстве случаев относится к немелкоклеточному раку легкого в виду сниженного накопления фотосенсибилизаторов опухолями мелкоклеточного происхождения и соответственно низкой чувствительностью к ФДТ.
В настоящее время известен способ использования фотодинамической терапии в рамках предоперационной терапии у больных центральным раком легкого. Предоперационное лечение включает 3 курса полихимиотерапии и 1-2 курса эндобронхиальной ФДТ. Химиотерапию проводят препаратами таксол + карбоплатин или цисплатин- + этопозид с интервалами между курсами 21 день. За 48-72 ч до начала первого курса химиотерапии выполняют курс эндобронхиальной ФДТ. В качестве фотосенсибилизаторов используют производные хлорина Е6, которые в дозе 50 мг в виде раствора вводят внутривенно в течение 30 мин за 2 ч до предполагаемого облучения. Облучение проводят под местной анестезией во время видеобронхоскопии с применением полупроводникового лазера Лахта-Милон, генерирующего излучение длиной волны 662 нм, что соответствует спектру поглощения фотосенсибилизатора. Через рабочий канал бронхоскопа в бронхиальное дерево вводят кварцевое волокно с диффузором цилиндрического типа длиной 1,0 см, соединенное с источником лазерного излучения. Время облучения рассчитывают в зависимости от протяженности поражения до достижения плотности энергии 150 Дж/см2. Мощность лазерного излучения составляет 250-300 мВт/см2. Один курс эндобронхиальной ФДТ длится в среднем 12-15 мин. В течение 24 ч после введения фотосенсибилизатора для профилактики кожных ожогов больному рекомендуют светозащитный режим. Перед каждым курсом химиотерапии проводят компьютерную томографию грудной клетки и бронхоскопию для оценки эффекта проводимого лечения. Уменьшение размера опухоли, реканализация крупных бронхов, улучшение вентиляции легочной паренхимы расценивают как положительный эффект неоадъювантного лечения. При необходимости проводят повторный сеанс ФДТ. После последнего курса полихимиотерапии на основании результатов контрольного исследования принимают решение о возможности выполнения операции.
Учитывая обширное местное и регионарное распространение опухоли, для повышения радикализма операций, гибели резидуальных опухолевых клеток, остающихся в операционном поле в краях резекции, проводят интраоперационную ФДТ. После введения больного в наркоз и интубации трахеи начинают внутривенное капельное введение раствора фотосенсибилизатора в дозе 50 мг, длительность инфузии 30 мин.
Параллельно начинают выполнение самого оперативного вмешательства. После удаления легкого или части легкого с опухолью, не ранее чем через 2 ч после начала инфузии фотосенсибилизатора, стерильный световод с диффузором в виде линзы на конце, соединенный с источником лазерного излучения, подводят через торакотомную рану на расстояние 5-7 мм от зоны облучения (культя бронха, участки возможного метастазирования в средостение, край резекции грудной стенки и др.). Физические параметры интраоперационной и эндобронхиальной ФДТ - одинаковы. После завершения сеанса облучения ушивают культю бронха вручную атравматической иглой. В дальнейшем оперативное вмешательство завершают по стандартной схеме. Адъювантную терапию ни одному больному не проводят [3].
Мы считаем, что данная методика актуальна для местно-распространенного опухолевого процесса. При этом не подходит для центрального рака с N0, не доходящем, к примеру, до устья нижнедолевого бронха слева на несколько мм, когда бронхопластическая операция зачастую невыполнима, а нижняя лобэктомия с бескультевой обработкой нижнедолевого бронха дает R0, но обладает весьма сомнительной радикальностью, является условно-радикальной. Особенно актуально это у пациентов со значительными функциональными расстройствами, когда выполнение пневмонэктомии связано с высоким риском функциональной непереносимости.
Техническим результатом является разработка способа комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств, позволяюшего значительно снизить частоту местных рецидивов, увеличить продолжительность общей и безрецидивной выживаемости, при сохранении качества жизни пациентов.
Технический результат достигается тем, что у больных немелкоклеточным раком легкого, с морфологически подтвержденным R0, N0, T1-2, с расстоянием от опухоли до линии резекции не более 3 мм, через 1 месяц после выполненного хирургического вмешательства, проводят 1-й курс фотодинамической терапии по следующей методике: в/в капельно вводят фотосенсибилизатор «фоторан» в дозе 2 мг/кг массы тела на 200 мл физиологического раствора в течение 30 мин за 3,5 часа до предполагаемого облучения, в течение 24 часов после введения фотосенсибилизатора для профилактики кожных ожогов больному рекомендуют светозащитный режим, для защиты роговицы глаз – солнцезащитные очки, с помощью аппарата Актус, 662 нм, световода с микролинзой, через 3,5 часа после в/в введения фотосенсибилизатора проводят сеанс ФДТ из 4 точек на область зоны шва бронха (при бескультевой обработке) до достижения плотности энергии (Ватт секунды - Ws) 200 Дж/см2 в каждой точке, при Р лазера 1000 мВт, через 2 месяца после операции - 2-й курс фотодинамической терапии и через 5 месяцев после торакального хирургического вмешательства - 3-й курс фотодинамической терапии; у пациентов с N1 дополнительно проводят 4 курса адьювантной химиотерапии по схемам согласно клиническим рекомендациям - 1-й курс после хирургического вмешательства, 2-й курс между 1 и 2-м курсом фотодинамической терапии, 3 и 4-й курс полихимиотерапи проводят между 2-м и 3-м курсом фотодинамической терапии.
Новизной способа является то, что после выполненного хирургического вмешательства по поводу немелкоклеточного рака легкого, с морфологически подтвержденным R0, N0, T1-2, с расстоянием от опухоли до линии резекции не более 3 мм, проводят в послеоперационном периоде, через 1 месяц после выполненного хирургического вмешательства, 1-ый курс ФДТ, через 2 месяца после операции 2-ой курс ФДТ и через 5 месяцев после торакального хирургического вмешательства – 3-ий курс ФДТ. В случаях N1 мы предлагаем дополнительно проведение 4-х курсов адьювантной ПХТ, 1-й курс – после хирургического вмешательства, 2-й курс – между 1-м и 2-м курсом ФДТ, 3-й и 4-й курс химиотерапии - между 2-м и 3-м курсом ФДТ. Интервал между курсами химиотерапии – стандартный, согласно клиническим рекомендациям.
Фотодинамическая терапия проводится по следующей методике: в/в капельно вводится фотосенсибилизатор «фоторан» в дозе 2 мг/кг массы тела на 200 мл физиологического раствора в течение 30 мин за 3,5 часа до предполагаемого облучения. В течение 24 ч после введения фотосенсибилизатора для профилактики кожных ожогов больному рекомендуют светозащитный режим, для защиты роговицы глаз – солнцезащитные очки. С помощью аппарата Актус (662 нм), световода с микролинзой, через 3,5 часа после в/в введения фотосенсибилизатора проводится сеанс ФДТ из 4 точек на зону шва бронха (при бескультевой обработке) до достижения плотности энергии Ws=200 Дж/см2 (в каждой точке), при Р лазера 1000 мВт. Световод с микролинзой.
Приводим клинический пример применения способа.
Пример 1. Пациентка М., 1977 г.р.
29.07.2020 выполнена расширенная верхняя лобэктомия с бескультевой обработкой верхнедолевого бронха. Г/анализ – аденокарцинома, мтс в л/узел корня легкого, по линии резекции опухоли нет. Молекулярно-генетический анализ – мутаций в гене EGFR не найдено. Учитывая отсечение в/долевого бронха в непосредственной близости от опухоли, больной проведено 3 курса фотодинамической терапии на зону шва верхнедолевого бронха, из 4-х точек, учитывая N1 проведено 4 курса адьювантной ПХТ.
2 года наблюдения после оперативного вмешательства – признаков рецидива опухолевого роста нет.
Пример 2. Пациент Г., 1947 г.р.
18.06.2018 выполнена операция расширенная нижняя билобэктомия справа с бескультевой обработкой промежуточного бронха. Интраоперационно: опухоль нижней доли до 4 см, с переходом на дистальный отдел промежуточного бронха. ФТБС (до операции) – центральный рак нижней доли правого легкого с вовлечением устья нижнедолевого бронха, инфильтрация дистального отдела промежуточного бронха.
Г/анализ: G2 плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению, некрозы. Г/анализ: по линии резекции бронха – хроническое воспаление с плоскоклеточной метаплазией покровного эпителия.
Пациенту в послеоперационном периоде проведено 3 курса фотодинамической терапии на зону шва промежуточного бронха, по предложенной нами методике, из 4-х точек.
4,5 года после операции – без признаков местного рецидива и отдаленного метастазирования.
Данным способом было пролечено 6 пациентов.
Технико-экономическая эффективность способа комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств заключается в том, что его применение позволяет значительно снизить частоту местных рецидивов, увеличить продолжительность общей и безрецидивной выживаемости, при сохранении качества жизни пациентов.
Список источников:
1. Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б. Хирургические аспекты ангио- и бронхопластических операций у больных раком легкого пожилого и старческого возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022. Т. 64. №2. С. 192-199.
2. Колбанов К.И., Рябов А.Б., Пикин О.В., Глушко В.А. Международная классификация TNM и диагноз «Рак легкого». Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022. Т. 11. №3. С. 65-74.
3. Акопов А.Л., Русанов А.А. и др. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака легкого III стадии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013 (3). С. 17-20.
4. Жарков В.В., приступа Д.В., Малькевич В.Т. Фотодинамическая терапия в онкологии. Фотодинамическая терапия рака легкого. Онкологический журнал. 2015. Т.9. №1 (33). С. 84-93.
Claims (1)
- Способ комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств, отличающийся тем, что у больных немелкоклеточным раком легкого, с морфологически подтвержденным R0, N0, T1-2, с расстоянием от опухоли до линии резекции не более 3 мм, через 1 месяц после выполненного хирургического вмешательства, проводят 1-й курс фотодинамической терапии- ФДТ по следующей методике: в/в капельно вводят фотосенсибилизатор «фоторан» в дозе 2 мг/кг массы тела на 200 мл физиологического раствора в течение 30 мин за 3,5 часа до предполагаемого облучения, в течение 24 часов после введения фотосенсибилизатора для профилактики кожных ожогов больному рекомендуют светозащитный режим, для защиты роговицы глаз – солнцезащитные очки, с помощью аппарата Актус, 662 нм, световода с микролинзой, через 3,5 часа после в/в введения фотосенсибилизатора проводят сеанс ФДТ из 4 точек на зону шва бронха при бескультевой обработке до достижения плотности энергии Ws =200 Дж/см2 в каждой точке, при Р лазера 1000 мВт, через 2 месяца после операции - 2-й курс фотодинамической терапии и через 5 месяцев после торакального хирургического вмешательства - 3-й курс фотодинамической терапии; у пациентов с N1 дополнительно проводят 4 курса адьювантной химиотерапии по схемам согласно клиническим рекомендациям - 1-й курс после хирургического вмешательства, 2-й курс между 1 и 2-м курсом фотодинамической терапии, 3 и 4-й курс полихимиотерапи проводят между 2-м и 3-м курсом фотодинамической терапии.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807897C1 true RU2807897C1 (ru) | 2023-11-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737704C2 (ru) * | 2020-05-15 | 2020-12-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей |
| RU2782643C1 (ru) * | 2021-11-22 | 2022-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОСПЕК" | Способ фотодинамической терапии новообразований шейки матки и вульвы под контролем совместной видео- и спектрально-флуоресцентной диагностики с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737704C2 (ru) * | 2020-05-15 | 2020-12-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей |
| RU2782643C1 (ru) * | 2021-11-22 | 2022-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОСПЕК" | Способ фотодинамической терапии новообразований шейки матки и вульвы под контролем совместной видео- и спектрально-флуоресцентной диагностики с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АКРАМОВ А.Р. и др. Внутриплевральная химиотерапия при нерезектабельном немелкоклеточном раке легкого / Евразийский онкологический журнал, 2021, т. 9, N 1, стр. 487. АНДРИЕВСКИХ М.И. и др. Опыт терапии пациентов с распространенным или рецидивирующим немелкоклеточным раком легкого в Челябинской области / Евразийский онкологический журнал, 2021, т. 9, N 1, стр. 489. КАПИНУС В.Н. и др. ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРИН Е6-ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ / Исследования и практика в медицине, 2021, т. 8, N 4, стр. 33-43. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brutinel et al. | A two-year experience with the neodymium-YAG laser in endobronchial obstruction | |
| Grosjean et al. | Tetra (m-hydroxyphenyl) chlorin clinical photodynamic therapy of early bronchial and oesophageal cancers | |
| Marcus | Photodynamic therapy of human cancer: clinical status, potential, and needs | |
| Bedrin et al. | 25‐year experience of using a linear stapler in laryngectomy | |
| Li et al. | Photodynamic therapy in the treatment of malignant tumours: an analysis of 540 cases | |
| Lin et al. | Treatments for complications of tracheal sleeve resection for papillary thyroid carcinoma with tracheal invasion | |
| O’Neil et al. | Current options for the management of rectal cancer | |
| Biel | Photodynamic therapy of head and neck cancers | |
| RU2807897C1 (ru) | Способ комбинированного лечения больных центральной формой рака легкого после выполнения условно-радикальных хирургических вмешательств | |
| EDELL et al. | Ancillary therapies in the management of lung cancer: photodynamic therapy, laser therapy, and endobronchial prosthetic devices | |
| Sutedja et al. | The curative potential of intraluminal bronchoscopic treatment for early-stage non–small-cell lung cancer | |
| KR20120055604A (ko) | 광역학 치료를 사용하는 암의 치료 방법 | |
| RU2403074C1 (ru) | Способ интерстициальной фотодинамической терапии злокачественных опухолей | |
| RU2466759C1 (ru) | Способ лечения больных первичной меланомой кожи | |
| Marchese‐Ragona et al. | The unfinished Turandot and Puccini's laryngeal cancer | |
| RU2682293C2 (ru) | Способ лечения рака легкого | |
| Sasako et al. | Clinical application of the Nd: YAG laser endoscopy | |
| Mohan et al. | Laser bronchoscopy-Current status | |
| RU2759743C2 (ru) | Способ комбинированного лечения локализованного t1-t2n0m0 рака гортани | |
| RU2531974C1 (ru) | Способ абляции образований, стенозирующих просвет полых органов | |
| Wolfsen et al. | Photodynamic therapy for dysplastic Barrett's esophagus and mucosal adenocarcinoma | |
| Kato et al. | Photodynamic therapy in lung cancer | |
| Lin et al. | Transoral laser microsurgery for early glottic carcinoma | |
| RU2290230C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака мочевого пузыря | |
| RU2815182C1 (ru) | Способ проведения адаптивной лимфотропной фотодинамической терапии |