RU2737584C1 - Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion - Google Patents
Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737584C1 RU2737584C1 RU2020106527A RU2020106527A RU2737584C1 RU 2737584 C1 RU2737584 C1 RU 2737584C1 RU 2020106527 A RU2020106527 A RU 2020106527A RU 2020106527 A RU2020106527 A RU 2020106527A RU 2737584 C1 RU2737584 C1 RU 2737584C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teeth
- models
- jaws
- height
- composite
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C5/00—Filling or capping teeth
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения оптимального положения нижней челюсти через положение максимального комфорта жевательных мышц и лечения пациентов с диагнозом патологическая стираемость зубов.The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and is intended to determine the optimal position of the lower jaw through the position of maximum comfort of the chewing muscles and the treatment of patients diagnosed with pathological abrasion of teeth.
Достижения современной стоматологии позволяют на сегодняшний день достаточно успешно профилактировать и лечить кариес и его осложнения. Снижается количество удаленных зубов, которые связаны с осложнениями кариеса. Но эволюция человека ставит все новые и новые задачи перед медициной и стоматологией в частности. «Молодеют» заболевания, которые раньше относились только к людям старших возрастов, кроме того увеличивается их частота встречаемости, причем резко.Achievements of modern dentistry today make it possible to successfully prevent and treat caries and its complications. The number of extracted teeth, which are associated with complications of caries, decreases. But human evolution poses more and more new challenges for medicine and dentistry in particular. Diseases that used to refer only to people of older ages are "getting younger", in addition, their frequency of occurrence is increasing, and sharply.
Одним из таких заболеваний является и повышенная стираемость зубов. Частота встречаемости повышенной стираемости зубов доходит до 62,5% (Щербенко А.О. Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей // Молодой ученый. - 2017. - №24. - С. 74-77.).One of these diseases is increased tooth wear. The frequency of occurrence of increased tooth wear reaches 62.5% (Shcherbenko A.O. Determination of increased tooth wear among young people // Young scientist. - 2017. - No. 24. - pp. 74-77.).
Кроме того по данным литературных источников подходы к решению этого вопроса имеют разногласия. В целях улучшения качества лечения данного заболевания и увеличения максимально длительного прогноза лечения, нами был разработан алгоритм лечения.In addition, according to literary sources, approaches to resolving this issue have disagreements. In order to improve the quality of treatment of this disease and increase the maximum long-term prognosis of treatment, we have developed a treatment algorithm.
Известен способ восстановления пространственного расположения нижней челюсти в процессе ортопедического лечения (Патент N 2221520, Покатова А.Г., Брагин Е.А., 20.01.2004, Бюл. №2). После клинического и рентгенологического обследования зубочелюстной системы проводится необходимая хирургическая, терапевтическая и ортопедическая подготовка полости рта к протезированию. Затем производится препарирование опорных зубов для изготовления пластмассовых зубных конструкций. Получаются оттиски с верхней и нижней челюстей альгинатной слепочной массой. При нефиксированной высоте нижнего отдела лица изготавливаются восковые шаблоны с окклюзионными валиками, и под контролем электромиографии определяется и фиксируется эта высота (при этом наблюдается максимальная биоэлектрическая активность жевательных мышц). При фиксированной высоте нижней трети лица, но нефиксированном положении нижней челюсти этот этап не проводится. Далее по гипсовым моделям челюстей изготавливаются временные пластмассовые коронки и мостовидные протезы (или частичные съемные пластиночные протезы). Конструкции припасовываются на опорные зубы и уточняются при помощи быстротвердеющей пластмассы в полости рта пациента. Затем под контролем электромиографических показателей проводится многократная коррекция окклюзионных взаимоотношений. Протезы фиксируются на опорных зубах при помощи материалов для временной фиксации (цинкоксидэвгенольных материалов, кальцийсодержащих цементов). Неточности окклюзионных взаимоотношений при сагиттальных и трансверзальных движениях нижней челюсти (блокирующие моменты) могут неоднократно корректироваться в процессе адаптации пациентов к временным конструкциям до полного привыкания к ним. При проведении отдаленного протезирования опорные зубы могут быть дополнительно препарированы (если это необходимо) с учетом новых или восстановленных взаимоотношений зубных рядов верхней и нижней челюсти. Затем производится получение двухслойных слепков силиконовой оттискной массой одномоментным способом. Пластмассовые коронки или мостовидные протезы используются в качестве матрицы, в которые вносится коррегирующая паста силиконовой оттискной массы. Одновременно замешивается и наносится на оттискную ложку основная масса силиконового слепочного материала, которую покрывают тонким слоем коррелирующей пасты. Затем ложку вводят в полость рта и устанавливают на челюсти. После выведения оттиска вместе с пластмассовыми коронками отливают рабочие модели, которые устанавливают и фиксируют в межрамочном пространстве артикулятора в положении центральной окклюзии при помощи временных пластмассовых конструкций. Полученное при непосредственном протезировании положение нижней челюсти позволяет индивидуально настроить артикулятор, сохранить и воспроизвести это положение на постоянных зубных протезах.A known method of restoring the spatial location of the lower jaw in the process of orthopedic treatment (Patent N 2221520, Pokatova AG, Bragin EA, 20.01.2004, bull. No. 2). After clinical and X-ray examination of the dentition, the necessary surgical, therapeutic and orthopedic preparation of the oral cavity for prosthetics is performed. Then the abutment teeth are prepared for the manufacture of plastic dental constructions. Impressions from the upper and lower jaws are obtained with an alginate impression mass. When the height of the lower part of the face is not fixed, wax templates with occlusal rollers are made, and this height is determined and recorded under the control of electromyography (while the maximum bioelectric activity of the masticatory muscles is observed). If the height of the lower third of the face is fixed, but the position of the lower jaw is not fixed, this stage is not performed. Further, temporary plastic crowns and bridges (or partial removable plate prostheses) are made using plaster models of the jaws. The constructions are fitted to the abutment teeth and are refined with the help of fast-hardening plastic in the patient's mouth. Then, under the control of electromyographic indicators, a repeated correction of the occlusal relationship is carried out. Dentures are fixed on the abutment teeth using materials for temporary fixation (zinc oxide eugenol materials, calcium-containing cements). Inaccuracies in occlusal relationships during sagittal and transversal movements of the lower jaw (blocking moments) can be repeatedly corrected in the process of adaptation of patients to temporary structures until they are completely used to them. When carrying out distant prosthetics, the abutment teeth can be additionally prepared (if necessary), taking into account the new or restored relationships of the dentition of the upper and lower jaw. Then, two-layer impressions are obtained with a silicone impression material in a one-step manner. Plastic crowns or bridges are used as matrices into which the corrective paste of the silicone impression material is applied. At the same time, the bulk of the silicone impression material is mixed and applied to the impression tray, which is covered with a thin layer of correlating paste. Then the spoon is inserted into the oral cavity and placed on the jaw. After removing the impression, together with plastic crowns, working models are cast, which are installed and fixed in the interframe space of the articulator in the position of central occlusion using temporary plastic structures. The position of the lower jaw obtained with direct prosthetics allows you to individually adjust the articulator, to preserve and reproduce this position on permanent dentures.
Недостатки аналога в том, что сразу производится препарирование опорных зубов и это не позволяет вернуться к первоначальной ситуации. Не формируется положение физиологического покоя после протезирования. Высота нижнего отдела лица определяется только под контролем электромиографии без использования каких-либо других дополнительных методов исследования.The disadvantages of the analogue are that the abutment teeth are prepared immediately and this does not allow returning to the original situation. The position of physiological rest after prosthetics is not formed. The height of the lower part of the face is determined only under the control of electromyography without using any other additional research methods.
Наиболее близким аналогом является способ лечения пациентов с декомпенсированной и субкомпенсированной формами повышенной стираемости зубов, который заключается в том, получают модели верхней и нижней челюсти из прочного гипса IV категории твердости, проводят миорелаксацию жевательных и шейных мышц методом чрескожной электронейростимуляции, определение межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти под контролем электромиографии и гнатографии с помощью силиконового регистрата, фиксацию моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги и ранее полученного регистрата, восковое моделирование жевательной поверхности стершихся зубов, получение оттиска с зубного ряда после воскового моделирования с использованием прозрачной силиконовой массы и на основании полученного силиконового оттиска создание композитной реставрации жевательной поверхности зубов.The closest analogue is a method of treating patients with decompensated and subcompensated forms of increased tooth wear, which consists in obtaining models of the upper and lower jaw from strong plaster of IV hardness category, carrying out muscle relaxation of the chewing and cervical muscles by the method of percutaneous electroneurostimulation, determining the interalveolar height and position of the lower jaws under the control of electromyography and gnatography using a silicone register, fixation of the models of the jaws in the articulator according to the data of the facial arch and the previously obtained register, wax modeling of the chewing surface of worn teeth, obtaining an impression from the dentition after wax modeling using a transparent silicone mass and based on the obtained silicone impression creation of a composite restoration of the chewing surface of the teeth.
Создание композитной реставрации жевательной поверхности зубов может быть осуществлено двумя способами.The creation of a composite restoration of the occlusal surface of the teeth can be carried out in two ways.
В первом варианте для создания композитной реставрации жевательной поверхности зубов используют две пары моделей челюстей, послойно вводят композитный материал в полученный ранее силиконовый оттиск, прикладывая его к гипсовой модели, на которой не проводилось моделировки зубов, проводя при этом полимеризацию композитного материала, подготовленную окклюзионную накладку выводят из оттиска и фиксируют в полость рта пациента композитным жидкотекучим материалом после протравливания твердых тканей зуба и нанесения праймера.In the first version, to create a composite restoration of the chewing surface of the teeth, two pairs of jaw models are used, the composite material is layer-by-layer injected into the previously obtained silicone impression, applying it to the plaster model on which the teeth were not modeled, while polymerizing the composite material, the prepared occlusal patch is removed from the impression and fixed in the patient's mouth with a composite fluid material after etching the hard tissues of the tooth and applying a primer.
Во втором варианте для создания композитной реставрации жевательной поверхности зубов используют одну пару моделей челюстей, по которой, после воскового моделирования жевательной поверхности стершихся зубов, получают силиконовый оттиск, полученный силиконовый оттиск разрезают на три части: вестибулярную, оральную и центральную, и удаляют центральную часть, затем, выбрав цвет окклюзионных накладок, прикладывая сначала вестибулярную часть силиконового оттиска к зубному ряду и заполняя его твердым композитным материалом, полимеризуют его светоотвержаемой лампой, затем прикладывают к зубному ряду оральную часть оттиска и также проводят подготовку оральной поверхности окклюзионной накладки, после этого методом прямой реставрации подготавливают центральную часть окклюзионной накладки и производят шлифовку окклюзионных накладок слабоабразивными дисками и полировку резиновыми фасонными головками (Патент №2615121, Р.А. Фадеев. Н.В. Прозорова, К.З. Ронкин, А.В. Емгахов, К.Н. Маркасов, П.В. Ли, Е.А. Пономарева. И.В. Мартынов. М.Р. Фадеева. 03.04.2017, Бюл. №10).In the second option, to create a composite restoration of the chewing surface of the teeth, one pair of jaw models is used, according to which, after wax modeling of the chewing surface of worn teeth, a silicone impression is obtained, the resulting silicone impression is cut into three parts: vestibular, oral and central, and the central part is removed, then, having chosen the color of the occlusal onlays, first applying the vestibular part of the silicone impression to the dentition and filling it with a solid composite material, polymerize it with a light-curing lamp, then apply the oral part of the impression to the dentition and also prepare the oral surface of the occlusal onlay, after which by the method of direct restoration prepare the central part of the occlusal lining and grind the occlusal linings with low-abrasive discs and polish with rubber shaped heads (Patent No. 2615121, RA Fadeev. NV Prozorova, KZ Ronkin, AV Emgakhov, KN Markasov, P.V. Lee, E .A. Ponomarev. I.V. Martynov. M.R. Fadeeva. 04/03/2017, Bul. No. 10).
Недостатки прототипаDisadvantages of the prototype
1) Миорелаксация жевательных мышц проводится только методом чрескожной электронейростимуляции.1) Muscle relaxation of the masticatory muscles is carried out only by the method of percutaneous electroneurostimulation.
2) После фиксации новой высоты нижней трети лица не применяется каппа с завышением высоты прикуса, не применяются каппы для установления и поддержания новой высоты физиологического покоя.2) After fixing the new height of the lower third of the face, a mouthguard with an overestimation of the bite height is not used, and mouthguards are not used to establish and maintain a new height of physiological rest.
3) Отсутствует восстановление фронтальной группы зубов.3) There is no restoration of the frontal group of teeth.
4) Не проводится повторное определение положения нижней челюсти после реставраций жевательной поверхности зубов.4) Re-determination of the position of the lower jaw after restorations of the chewing surface of the teeth is not carried out.
5) Композитные реставрации не заменяются на ортопедические конструкции из более прочного материала.5) Composite restorations are not replaced with orthopedic constructions made of more durable material.
Назначение изобретения заключается в повышении точности определения терапевтического положения нижней челюсти и улучшения качества лечения пациентов с диагнозом по МКБ-10: К03.0 повышенное стирание зубов (окклюзионное).The purpose of the invention is to improve the accuracy of determining the therapeutic position of the lower jaw and improve the quality of treatment for patients diagnosed with ICD-10: K03.0 increased tooth abrasion (occlusal).
Назначение достигается способом определения терапевтического положения нижней челюсти при повышенной стираемости зубов, который проводят в пять этапов: на первом этапе получают оттиски с верхней и нижней челюсти пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости, фиксация моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги, используя анатомо-физиологический метод, фонетический метод и вертикальный индекс LVI определяют терапевтическую высоту нижней трети лица, затем проводят медикаментозную миорелаксацию жевательных мышц препаратом ботулотоксин типа А. На втором этапе, через 3 недели после медикаментозной миорелаксации, проводят повторное определение терапевтической высоты нижней трети лица, разобщение моделей челюстей в артикуляторе с учетом данных полученных при определении высоты нижней трети лица, восковое моделирование окклюзионной поверхности жевательных зубов и фронтальной группы зубов на гипсовых моделях челюстей, дублирование гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов. Изготовление каппы для разобщения прикуса на определенную новую терапевтическую высоту. Далее осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев, при положительной динамике и отсутствии жалоб переходят к следующему этапу.The purpose is achieved by the method of determining the therapeutic position of the lower jaw with increased abrasion of the teeth, which is carried out in five stages: at the first stage, impressions are obtained from the upper and lower jaw of the patient and the models of the jaws are cast from high-strength plaster belonging to the IV category of hardness, fixation of the models of the jaws in the articulator according to facial arch data, using the anatomical and physiological method, the phonetic method and the vertical index LVI determine the therapeutic height of the lower third of the face, then carry out medication muscle relaxation of the masticatory muscles with botulinum toxin type A. At the second stage, 3 weeks after the medication muscle relaxation, re-determine the therapeutic height lower third of the face, separation of the models of the jaws in the articulator, taking into account the data obtained when determining the height of the lower third of the face, wax modeling of the occlusal surface of the chewing teeth and anterior group of teeth on plaster models of the jaws, duplicate Plaster models of jaws with wax-modeled occlusal surface of chewing teeth and anterior group of teeth. Making a mouthguard to separate the bite to a certain new therapeutic height. Then, the patient is examined once a month for three months, with positive dynamics and no complaints, they proceed to the next stage.
На третьем этапе изготавливают временные композитные накладки на жевательные зубы и восстановливают фронтальную группу зубов техникой MockUp. С дублированных гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов получают силиконовые ключи, композитный материал послойно вводят в силиконовый ключ и прикладывают к гипсовой модели, на которой не проводилось воскового моделирования зубов, при этом проводят полимеризацию композитного материала, подготовленную таким образом временную окклюзионную накладку выводят из оттиска, и затем, после протравливания твердых тканей зуба и нанесения праймера, фиксируют в полости рта пациента композитным жидкотекучим материалом. Далее в силиконовые ключи вносят самополимеризуюшуюся композитную пластмассу и восстанавливают фронтальную группу зубов техникой MockUp. Изготавливают каппу для установления высоты нового физиологического покоя, осуществляют контрольные осмотры пациента один раз месяц в течение трех месяцев. На четвертом этапе через 3 месяца, поводят определение оптимального положения нижней челюсти в горизонтальной плоскости методом чрескожной электронейростимуляции, используя аппарат «Миомонитор». Производят фиксацию нового положения нижней челюсти с помощью силиконового регистрата, получают оттиски с верхней и нижней челюстей пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости, проводят фиксацию моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги по силиконовым регистратам, полученным после проведения чрескожной электронейростимуляции, анализ моделей в артикуляторе. Производят коррекцию временных композитных накладок в полости рта под контролем регистрата прикуса, полученным после проведения чрескожной электронейростимуляции. Далее осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев. Пятым этапом производят замену временных композитных реставраций на постоянные ортопедические конструкции из материалов на основе дисиликата лития или диоксида циркония фрагментарно, под контролем высоты прикуса, фиксированной на временных окклюзионных композитных накладках. Изготовление каппы для поддержания установленной новой высоты физиологического покоя.At the third stage, temporary composite onlays are made on the chewing teeth and the frontal group of teeth is restored using the MockUp technique. Silicone keys are obtained from duplicated plaster models of jaws with a wax-modeled occlusal surface of the chewing teeth and an anterior group of teeth, the composite material is injected into the silicone key layer by layer and applied to the plaster model, on which no wax modeling of the teeth was carried out, while the composite material prepared in this way is polymerized Thus, the temporary occlusal patch is removed from the impression, and then, after etching the hard tissues of the tooth and applying the primer, is fixed in the patient's mouth with a composite fluid material. Next, a self-curing composite plastic is introduced into the silicone keys and the frontal group of teeth is restored using the MockUp technique. A mouthguard is made to establish the height of a new physiological rest, control examinations of the patient are carried out once a month for three months. At the fourth stage, after 3 months, the optimal position of the lower jaw in the horizontal plane is determined by the method of percutaneous electroneurostimulation using the “Myomonitor” apparatus. The new position of the lower jaw is fixed using a silicone register, impressions are obtained from the patient's upper and lower jaws and the models of the jaws are cast from high-strength gypsum belonging to the IV category of hardness, the models of the jaws are fixed in the articulator according to the data of the facial arch according to the silicone registers obtained after percutaneous electroneurostimulation, analysis of models in the articulator. Correction of temporary composite overlays in the oral cavity is performed under the control of the bite register, obtained after transcutaneous electroneurostimulation. Further, control examinations of the patient are carried out once a month for three months. The fifth stage is the replacement of temporary composite restorations with permanent orthopedic constructions made of materials based on lithium disilicate or zirconium dioxide, fragmentarily, under the control of the bite height, fixed on temporary occlusal composite overlays. Making a mouthguard to maintain the established new height of physiological rest.
Новизна изобретенияThe novelty of the invention
1) Миорелаксация жевательных мышц проводится иньекциями ботулотоксина типа А.1) Muscle relaxation of the chewing muscles is carried out by injections of botulinum toxin type A.
2) На первом этапе определяется только терапевтическая высота нижней трети лица.2) At the first stage, only the therapeutic height of the lower third of the face is determined.
3) Положение нижней челюсти горизонтальной плоскости определяется после фиксации временных композитных реставраций в полости рта с помощью метода чрескожной электронейростимуляции.3) The position of the lower jaw of the horizontal plane is determined after the fixation of temporary composite restorations in the oral cavity using the method of percutaneous electroneurostimulation.
4) Изготовление каппы для установления высоты нового физиологического покоя после фиксации временных композитных реставраций.4) Making a mouthguard to establish the height of a new physiological rest after fixation of temporary composite restorations.
5) Замена временных композитных реставраций фрагментарно на постоянные ортопедические конструкции из материалов на основе дисиликата лития или диоксида циркония.5) Replacement of temporary composite restorations, fragmentarily, with permanent orthopedic constructions made of materials based on lithium disilicate or zirconium dioxide.
6) Изготовление каппы для поддержания установленной новой высоты физиологического покоя.6) Making a mouthguard to maintain the established new height of physiological rest.
Существенность отличия данного способа заключается в отсутствии патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.The essential difference of this method lies in the lack of patent and scientific literature information about a similar method with the same set of features.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:The combination of essential features of the invention allows you to obtain a new technical result:
1) Более точно определить терапевтическое положение нижней челюсти.1) Determine the therapeutic position of the lower jaw more precisely.
2) Более качественно провести миорелаксацию жевательных мышц2) Improve the quality of muscle relaxation of the masticatory muscles
3) Улучшить качество лечения пациентов с диагнозом МКБ-10: К03.0 повышенное стирание зубов (окклюзионное).3) To improve the quality of treatment for patients diagnosed with ICD-10: K03.0 increased tooth abrasion (occlusal).
Изобретение поясняется чертежами Фиг. 1-4:The invention is illustrated by drawings Fig. 1-4:
На Фиг. 1 - восковое моделирование окклюзионной поверхности жевательных зубов и фронтальной группы зубов на гипсовых моделях челюстей.FIG. 1 - wax modeling of the occlusal surface of the chewing teeth and the anterior group of teeth on plaster models of the jaws.
На Фиг. 2 - временные окклюзионные композитные накладки.FIG. 2 - temporary occlusal composite onlays.
На Фиг. 3 - восстановленная фронтальная группа зубов техникой MockUp.FIG. 3 - restored anterior group of teeth using the MockUp technique.
На Фиг. 4 - электроды аппарата «Миомонитор».FIG. 4 - electrodes of the device "Myomonitor".
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Способ проводят в пять этапов. На первом этапе получают оттиски с верхней и нижней челюсти пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости, фиксация моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги. Используя анатомо-физиологический метод, фонетический метод и вертикальный индекс LVI определют терапевтическую высоту нижней трети лица. Проводят медикаментозную миорелаксацию жевательных мышц препаратом ботулотоксин типа А по методике («Применение препарата Диспорт (Ботулинический токсин типа А) для лечения локального мышечного гипертонуса при фокальных дистониях, спастичности и других мышечно-тонических синдромах», Разрешение на применение новой медицинской технологии ФС №2011/447 от 27 Декабря 2011 г.).The method is carried out in five stages. At the first stage, impressions are obtained from the patient's upper and lower jaw, and the models of the jaws are cast from high-strength plaster, belonging to the IV category of hardness, the models of the jaws are fixed in the articulator according to the data of the facial arch. Using the anatomical-physiological method, the phonetic method and the vertical index LVI determine the therapeutic height of the lower third of the face. Medical muscle relaxation of the masticatory muscles is carried out with the preparation of botulinum toxin type A according to the method ("Use of the drug Dysport (Botulinum toxin type A) for the treatment of local muscle hypertonia in focal dystonia, spasticity and other muscular-tonic syndromes", Permission for the use of new medical technology FS No. 2011 / 447 dated December 27, 2011).
На втором этапе, через 3 недели после медикаментозной миорелаксации, проводят повторное определение терапевтической высоты нижней трети лица, используя анатомо-физиологический метод, фонетический метод и вертикальный индекс LVI.At the second stage, 3 weeks after drug-induced muscle relaxation, the therapeutic height of the lower third of the face is re-determined using the anatomical and physiological method, the phonetic method, and the LVI vertical index.
Разобщение моделей челюстей в артикуляторе с учетом данных полученных при определении высоты нижней трети лица. Восковое моделирование окклюзионной поверхности жевательных зубов и фронтальной группы зубов на гипсовых моделях челюстей (Фиг. 1). Дублирование гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов. Изготовление каппы для разобщения прикуса на определенную новую терапевтическую высоту.Dissociation of the jaw models in the articulator, taking into account the data obtained when determining the height of the lower third of the face. Wax modeling of the occlusal surface of the chewing teeth and the frontal group of teeth on plaster models of the jaws (Fig. 1). Duplication of plaster models of jaws with wax-modeled occlusal surface of the chewing teeth and anterior group of teeth. Making a mouthguard to separate the bite to a certain new therapeutic height.
Осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев.Control examinations of the patient are carried out once a month for three months.
На третьем этапе изготавливают временные композитные накладки на жевательные зубы и восстановливают фронтальную группу зубов техникой MockUp. С дублированных гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов получают силиконовые ключи. Композитный материал послойно вводят в силиконовый ключ и прикладывают к гипсовой модели, на которой не проводилось воскового моделирования зубов, при этом проводят полимеризацию композитного материала. Подготовленную таким образом временную окклюзионную накладку выводят из оттиска и затем, после протравливания твердых тканей зуба и нанесения праймера, фиксируют в полости рта пациента композитным жидкотекучим материалом (Фиг. 2), далее в силиконовые ключи вносят самополимеризующуюся композитную пластмассу и восстанавливают фронтальную группу зубов техникой MockUp (Фиг. 3).At the third stage, temporary composite onlays are made on the chewing teeth and the frontal group of teeth is restored using the MockUp technique. Silicone keys are obtained from duplicated plaster models of jaws with a wax-modeled occlusal surface of the chewing teeth and an anterior group of teeth. The composite material is injected in layers into a silicone key and applied to a plaster model, on which no wax modeling of the teeth has been carried out, while the composite material is polymerized. The temporary occlusal patch prepared in this way is removed from the impression and then, after etching the hard tissues of the tooth and applying a primer, it is fixed in the patient's oral cavity with a composite fluid material (Fig. 2), then a self-curing composite plastic is introduced into the silicone keys and the frontal group of teeth is restored using the MockUp technique (Fig. 3).
Изготавливают каппу для установления высоты нового физиологического покоя. Осуществляют контрольные осмотры пациента один раз месяц в течение трех месяцев.A mouthguard is made to establish the height of a new physiological rest. Control examinations of the patient are carried out once a month for three months.
Четвертым этапом, через 3 месяца, поводят определение оптимального положения нижней челюсти в горизонтальной плоскости методом чрескожной электронейростимуляции, используя аппарат «Миомонитор» (Фиг. 4). Производят фиксацию нового положения нижней челюсти с помощью силиконового регистрата. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости. Проводят фиксацию моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги по силиконовым регистратам, полученным после проведения чрескожной электронейростимуляции, анализ моделей в артикуляторе. Производят коррекцию временных композитных накладок в полости рта под контролем регистрата прикуса, полученным после проведения чрескожной электронейростимуляции. Осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев.The fourth stage, after 3 months, leads to the determination of the optimal position of the lower jaw in the horizontal plane by the method of percutaneous electroneurostimulation using the device "Myomonitor" (Fig. 4). The new position of the lower jaw is fixed using a silicone register. Impressions are obtained from the patient's upper and lower jaws, and models of the jaws are cast from high-strength plaster, belonging to the IV category of hardness. Fixation of the models of the jaws in the articulator is carried out according to the data of the facial arch according to the silicone registers obtained after the percutaneous electroneurostimulation, the analysis of the models in the articulator. Correction of temporary composite overlays in the oral cavity is performed under the control of the bite register, obtained after transcutaneous electroneurostimulation. Control examinations of the patient are carried out once a month for three months.
Пятым этапом производят замену временных композитных реставраций на постоянные ортопедические конструкции из материалов на основе дисиликата лития или диоксида циркония фрагментарно, под контролем высоты прикуса, фиксированной на временных окклюзионных композитных накладках. Изготовление каппы для поддержания установленной новой высоты физиологического покоя.The fifth stage is the replacement of temporary composite restorations with permanent orthopedic constructions made of materials based on lithium disilicate or zirconium dioxide, fragmentarily, under the control of the bite height, fixed on temporary occlusal composite overlays. Making a mouthguard to maintain the established new height of physiological rest.
Таким образом, данный способ позволяет повысить качество лечения пациентов с диагнозом по МКБ-10: К03.0 повышенное стирание зубов (окклюзионное) за счет точного восстановления высоты нижней трети и положения нижней челюсти с помощью медикаментозной релаксации жевательных мышц и использовании чрескожной электронейростимуляции.Thus, this method makes it possible to improve the quality of treatment of patients diagnosed with ICD-10: K03.0 increased tooth abrasion (occlusal) due to accurate restoration of the height of the lower third and the position of the lower jaw using drug relaxation of the chewing muscles and the use of transcutaneous electroneurostimulation.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020106527A RU2737584C1 (en) | 2020-02-10 | 2020-02-10 | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020106527A RU2737584C1 (en) | 2020-02-10 | 2020-02-10 | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2737584C1 true RU2737584C1 (en) | 2020-12-01 |
Family
ID=73792490
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020106527A RU2737584C1 (en) | 2020-02-10 | 2020-02-10 | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2737584C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778203C1 (en) * | 2022-01-12 | 2022-08-15 | Сергей Борисович Улитовский | Method for evaluating the degree of teeth abrasion |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2575735C2 (en) * | 2014-03-31 | 2016-02-20 | Александр Ливиевич Ураков | Method of botulinum toxin injection into masticatory muscles |
| RU2615121C1 (en) * | 2015-12-31 | 2017-04-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Methods for treatment of patients with decompensated and subcompensated form of increased teeth abrasion (versions) |
-
2020
- 2020-02-10 RU RU2020106527A patent/RU2737584C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2575735C2 (en) * | 2014-03-31 | 2016-02-20 | Александр Ливиевич Ураков | Method of botulinum toxin injection into masticatory muscles |
| RU2615121C1 (en) * | 2015-12-31 | 2017-04-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Methods for treatment of patients with decompensated and subcompensated form of increased teeth abrasion (versions) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Зотов Т.Н. и др. Современные методы определения высоты нижнего отдела лица при ее снижении у пациентов с частичным отсутствием зубов, Вестник медицинского института РЕАВИЗ No 4, 2013 г., с. 26-29. Ронкин К. Мифы современной стоматологии с точки зрения положений нейромышечной концепции, Dental Market No 1 2010, с.71-74. Дьяконенко Е.Е. и др., Обзор публикаций в журнале "Journal of Dental Materials" по мировым тенденциям в изучении стоматологических керамических материалов, Стоматология No 5, 2016, стр. 61-68. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778203C1 (en) * | 2022-01-12 | 2022-08-15 | Сергей Борисович Улитовский | Method for evaluating the degree of teeth abrasion |
| RU2800242C1 (en) * | 2022-10-10 | 2023-07-19 | Дмитрий Игоревич Маркин | Method of neurofunctional rehabilitation |
| RU2802502C1 (en) * | 2022-11-02 | 2023-08-29 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method of occlusion correction of stabilizing contacts of close teeth |
| RU2813332C1 (en) * | 2022-11-30 | 2024-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Smart tooth for dental anthropomorphic robot |
| RU2805020C1 (en) * | 2022-12-15 | 2023-10-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for determining central position of lower jaw |
| RU2811894C1 (en) * | 2023-01-09 | 2024-01-18 | Фарида Сагитовна Аюпова | Method for monitoring results of treatment of abnormal occlusion |
| RU2825344C1 (en) * | 2023-12-05 | 2024-08-26 | Ольга Игоревна Лобач | Method of dental crown hard tissue restoration in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Antohe et al. | Aspects of the therapy of partially extended edentation using modern methods-attachments as maintenance, support and stabilization | |
| Peng et al. | Digital technologies to facilitate minimally invasive rehabilitation of a severely worn dentition: A dental technique | |
| RU2737584C1 (en) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion | |
| RU2692991C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies | |
| RU2615121C1 (en) | Methods for treatment of patients with decompensated and subcompensated form of increased teeth abrasion (versions) | |
| RU2770110C1 (en) | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure | |
| RU2157138C1 (en) | Method for modeling occlusion surface of permanent artificial denture with artificial tooth supports | |
| Malik et al. | Restricted mouth opening-impressions making | |
| Kibayashi et al. | A method of transferring the subgingival contour of interim restorations to definitive restorations by using zirconia copings customized with casting wax | |
| Yazdanie et al. | Prosthetic Management and Rehabilitation of an Extensive Intraoral and Facial Defect. | |
| RU2178276C1 (en) | Method for repairing dental row occlusion surface | |
| RU2280421C2 (en) | Method for manufacturing temporary fixed partial dentures | |
| Hakeem et al. | Management of the flabby ridge using a window technique with monophase polyvinyl siloxane elastomeric impression material | |
| Pereira et al. | Oral rehabilitation of a patient with reduced vertical occlusal dimension | |
| RU2757630C1 (en) | Method for manufacturing and occlusal correction of stabilizing milled splints for night use | |
| RU2517943C1 (en) | Method for recording maximum occlusion in patients with glossodynia | |
| RU2753800C1 (en) | Method for treating patients with localized pathological abrasion of anterior teeth with intact dentition | |
| RU2696235C1 (en) | Method of treating patients with periodontium diseases complicated with musculo-articular dysfunction | |
| Luca et al. | COMPLETE ORAL REHABILITATION WITH HYBRID PROSTHESIS. | |
| RU2802502C1 (en) | Method of occlusion correction of stabilizing contacts of close teeth | |
| RU2441622C2 (en) | Centric relation restoration technique with performance of prosthetic repair in patients with complete denture | |
| RU2271772C1 (en) | Method for manufacturing removable and permanent prostheses | |
| RU2753798C1 (en) | Method for treatment of patients with generalized decompensated pathological abrasion of teeth of 2-3 degrees with intact dentition with removable adaptive prostheses | |
| Lim et al. | Techniques of Direct Composite Build Ups in Managing Tooth Wear Cases: A Narrative Review. | |
| Kumar et al. | Management of recurrent fracture of single removable complete denture using stainless steel mesh reinforced denture base opposing a removable partial denture: A |