RU2794627C2 - Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction - Google Patents
Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2794627C2 RU2794627C2 RU2022123610A RU2022123610A RU2794627C2 RU 2794627 C2 RU2794627 C2 RU 2794627C2 RU 2022123610 A RU2022123610 A RU 2022123610A RU 2022123610 A RU2022123610 A RU 2022123610A RU 2794627 C2 RU2794627 C2 RU 2794627C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- points
- patients
- patient
- carried out
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 57
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 title abstract description 25
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 4
- -1 hydroxynicotinoylglutamate calcium Chemical compound 0.000 claims description 2
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 claims 2
- OXOPZJSRBKSRBY-UHFFFAOYSA-N butanedioic acid;4-ethyl-3-methyl-1h-pyridin-2-one Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=CC=NC(O)=C1C OXOPZJSRBKSRBY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 claims 1
- 230000000848 glutamatergic effect Effects 0.000 claims 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 claims 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 abstract description 25
- 239000011707 mineral Substances 0.000 abstract description 25
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 23
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 22
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 abstract description 12
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 12
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 abstract description 10
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 abstract description 7
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 abstract description 5
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 abstract description 3
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 abstract description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 21
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 21
- 238000012549 training Methods 0.000 description 17
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 11
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 11
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 9
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 8
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 7
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 6
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 5
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 5
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 4
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 4
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 3
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 3
- 208000035211 Heart Murmurs Diseases 0.000 description 3
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 3
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 3
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 3
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 3
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 3
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010052895 Coronary artery insufficiency Diseases 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 201000009659 apical myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 208000016063 arterial thoracic outlet syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000002201 biotropic effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 2
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 201000009518 lateral myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 description 2
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 2
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 2
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HYNQTSZBTIOFKH-UHFFFAOYSA-N 2-Amino-5-hydroxybenzoic acid Chemical compound NC1=CC=C(O)C=C1C(O)=O HYNQTSZBTIOFKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- WKBOTKDWSSQWDR-UHFFFAOYSA-N Bromine atom Chemical compound [Br] WKBOTKDWSSQWDR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-L Carbonate Chemical compound [O-]C([O-])=O BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 206010007513 Cardiac aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 208000000381 Familial Hypophosphatemia Diseases 0.000 description 1
- PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N Fluorine Chemical compound FF PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 201000005569 Gout Diseases 0.000 description 1
- 102000015779 HDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108010010234 HDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 208000004196 Heart Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000008852 Hyperoxaluria Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 206010058144 Postinfarction angina Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010063493 Premature ageing Diseases 0.000 description 1
- 208000032038 Premature aging Diseases 0.000 description 1
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047281 Ventricular arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 1
- 229910052785 arsenic Inorganic materials 0.000 description 1
- RQNWIZPPADIBDY-UHFFFAOYSA-N arsenic atom Chemical compound [As] RQNWIZPPADIBDY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N bromine Substances BrBr GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052794 bromium Inorganic materials 0.000 description 1
- SBZQYJXSXCJHNG-UHFFFAOYSA-K calcium sodium hydrogen carbonate Chemical compound [Na+].[Ca+2].OC([O-])=O.OC([O-])=O.OC([O-])=O SBZQYJXSXCJHNG-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000001351 cycling effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N enalapril maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N 0.000 description 1
- 208000010227 enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002169 extracardiac Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 description 1
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 1
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 230000003914 insulin secretion Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N isosorbide dinitrate Chemical compound [O-][N+](=O)O[C@H]1CO[C@@H]2[C@H](O[N+](=O)[O-])CO[C@@H]21 MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 235000020938 metabolic status Nutrition 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003365 myofibril Anatomy 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 description 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000011947 six minute walk test Methods 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 229960001722 verapamil Drugs 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца, а именно при медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда.The invention relates to medicine, namely to cardiology, and can be used in the treatment of coronary heart disease, namely in the medical rehabilitation of patients after myocardial infarction.
Известны физические тренировки больных трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда на различных этапах реабилитации (Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1988 год). Стационарный этап физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, проводится по 3-5-недельной программе и имеет цель восстановить способность больного к самообслуживанию, предотвратить ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, скелетной мускулатуры и других органов и систем к гиподинамии и физически и психологически подготовить больного к дальнейшему расширению физических тренировок (Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. - М.: Медицина, 1991 год). Кроме того, физические тренировки положительно влияют на реологические свойства крови, снижают риск тромбоэмболических осложнений.Known for physical training of patients of working age who have had myocardial infarction at various stages of rehabilitation (Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Rehabilitation of patients with coronary heart disease. - M.: Medicine, 1988). The stationary stage of physical rehabilitation of patients who have had a myocardial infarction is carried out according to a 3-5-week program and aims to restore the patient's ability to self-service, prevent deterioration of the cardiovascular system, skeletal muscles and other organs and systems to hypodynamia, and physically and psychologically prepare the patient to further expansion of physical training (Syrkin A.L. Myocardial infarction. - M .: Medicine, 1991). In addition, physical training has a positive effect on the rheological properties of blood and reduces the risk of thromboembolic complications.
Общеизвестно, что у пожилых пациентов наиболее часто возникают такие осложнения инфаркта миокарда, как ранняя постинфарктная стенокардия, аневризма сердца, желудочковые нарушения ритма, сердечная недостаточность. Существует тесная взаимосвязь между старением и сердечно-сосудистыми заболеваниями: к физиологическим возрастным изменениям у лиц пожилого и старческого возраста очень часто присоединяются нарушения, связанные с заболеванием не только сердца и сосудов, но и сопутствующая патология. Все это, иногда кардинально, влияет на тактику ведения больных, зачастую лимитируя объем вмешательств, заставляя порой отказаться от радикальных методов лечения, сводя их к симптоматической терапии. Адекватное проведение физической реабилитации у данной категории пациентов может вызвать значительные затруднения, но занятия у этих пациентов необходимы, так как даже кратковременная гиподинамия ведет к существенным изменениям кровообращения на периферии, развитию дистрофических изменений в мышцах и высокому риску тромбоэмболических осложнений. До настоящего времени санаторный этап реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда был относительно противопоказан для пациентов пожилого возраста и, как следствие, недостаточно изучен (см. патент RU №2329780, кл. А61Н 1/00, опубл. 27.07.2008).It is well known that the most common complications of myocardial infarction in elderly patients are early postinfarction angina pectoris, cardiac aneurysm, ventricular arrhythmias, and heart failure. There is a close relationship between aging and cardiovascular diseases: physiological age-related changes in elderly and senile people are very often accompanied by disorders associated with diseases not only of the heart and blood vessels, but also comorbidities. All this, sometimes drastically, affects the tactics of managing patients, often limiting the scope of interventions, sometimes forcing them to abandon radical methods of treatment, reducing them to symptomatic therapy. Adequate physical rehabilitation in this category of patients can cause significant difficulties, but training in these patients is necessary, since even short-term physical inactivity leads to significant changes in blood circulation in the periphery, the development of dystrophic changes in the muscles and a high risk of thromboembolic complications. Until now, the sanatorium stage of rehabilitation after a myocardial infarction has been relatively contraindicated for elderly patients and, as a result, has not been sufficiently studied (see patent RU No. 2329780, class A61H 1/00, publ. 27.07.2008).
Известен способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I-II функциональных классов, в котором применяется прием внутрь питьевой минеральной воды, проведение подводного душа-массажа, транскраниальной электростимуляции и радоновой бальнеотерапии, прием внутрь питьевой минеральной воды малой минерализации, гидрокарбонатную натриево-кальциевую слабо кислую углекислую мышьяковистую борную, с торговым названием «Чвижепсе», с четвертого дня, через день проводят процедуры подводного душа-массажа и транскраниальной электростимуляции аппаратом «ТРАНСАИР-01», а радоновую бальнеотерапию проводят в виде общих ванн с 5 дня через день (см. патент RU №2440088, кл. А61Н 33/02, опубл. 20.01.2012).A known method for the treatment of coronary heart disease, angina pectoris I-II functional classes, which uses the ingestion of drinking mineral water, underwater shower-massage, transcranial electrical stimulation and radon balneotherapy, ingestion of drinking mineral water of low salinity, bicarbonate sodium-calcium slightly acidic arsenic boric carbonate, with the trade name "Chvizhepse", from the fourth day, every other day, procedures of underwater shower-massage and transcranial electrical stimulation by the TRANSAIR-01 apparatus are carried out, and radon balneotherapy is carried out in the form of general baths from 5 days every other day (see patent RU No. 2440088, class A61H 33/02, published on January 20, 2012).
Данный способ повышает терапевтическую эффективность лечения, стабилизирует течение и уменьшает риск развития осложнений ишемической болезни сердца за счет активизации адаптационных возможностей организма, стимуляции активности вегетативной нервной системы, нормализации коронарных резервов миокарда и внутрисердечной гемодинамики, улучшения сократимости миокарда, коррекции дислипидемии, нормализации перикисного окисления липидов, улучшения работы антиоксидантной и свертывающей систем, коррекции артериальной гипертензии с достижением целевого уровня артериального давления, повышения толерантности к физической нагрузке.This method increases the therapeutic efficacy of treatment, stabilizes the course and reduces the risk of complications of coronary heart disease by activating the adaptive capabilities of the body, stimulating the activity of the autonomic nervous system, normalizing coronary myocardial reserves and intracardiac hemodynamics, improving myocardial contractility, correcting dyslipidemia, normalizing lipid peroxidation, improving the functioning of the antioxidant and coagulation systems, correcting arterial hypertension with the achievement of the target level of blood pressure, increasing exercise tolerance.
Однако данный способ не раскрывает возможности реабилитации больных, которые перенесли инфаркт миокарда, что сужает возможности использования данного способа при восстановлении больных с сердечнососудистыми заболеваниями, перенесшими инфаркт миокарда.However, this method does not reveal the possibility of rehabilitation of patients who have suffered myocardial infarction, which narrows the possibility of using this method in the recovery of patients with cardiovascular diseases who have had myocardial infarction.
Наиболее близким к изобретению является способ медицинской реабилитации пациентов перенесших инфаркт миокарда, заключающийся в том, что проводят медикаментозное лечение, диетотерапию, психотерапию физиотерапевтические воздействие в сочетании с приемом минеральной воды и лечебной физкультурой (см. патент RU №2308930, кл. А61Н 7/00, опубл. 27.10.2007).Closest to the invention is a method for the medical rehabilitation of patients who have had a myocardial infarction, which consists in the fact that they carry out drug treatment, diet therapy, psychotherapy, physiotherapy in combination with the intake of mineral water and exercise therapy (see patent RU No. 2308930, class A61H 7/00 , published 27.10.2007).
Предложенный способ позволяет снизить частоту развития повторных сердечно-сосудистых катастроф, снизить выход на первичную инвалидность, повысить толерантность к физической нагрузке.The proposed method allows to reduce the incidence of recurrent cardiovascular accidents, reduce the rate of primary disability, and increase exercise tolerance.
При этом следует отметить, что известны экспериментальные исследования влияния питьевых минеральных вод на продукцию серотонина и инсулина (Н.Д. Полушина, Гос НИИ курортологии, Пятигорск, 1998 г.), в которых достоверно отмечено, что питьевые минеральные воды обладают уникальной способностью активировать ранний пул секреции инсулина и в большей степени продукцию кишечного серотонина, а также прямую корреляционную связь между этими показателями. Авторы делают оптимистический вывод, что для профилактики преждевременного старения и увеличения продолжительности жизни одним из наиболее доступных и эффективных средств могут быть питьевые минеральные воды. Однако решение вопросов выбора минеральных вод, длительности приема, температуры и повторяемости в течение жизни авторы рекомендуют решать практикам. Кроме того, описанный выше способ достаточно трудоемок и не раскрывает возможности использования других видов минеральной воды, а также других видов физиотерапевтического воздействия на организм больного в сочетании с лечебной физкультурой, что сужает возможность реализации данного способа медицинской реабилитации.At the same time, it should be noted that experimental studies of the effect of drinking mineral waters on the production of serotonin and insulin are known (N.D. Polushina, State Research Institute of Balneology, Pyatigorsk, 1998), in which it is reliably noted that drinking mineral waters have a unique ability to activate early insulin secretion pool and, to a greater extent, the production of intestinal serotonin, as well as a direct correlation between these indicators. The authors make an optimistic conclusion that drinking mineral water can be one of the most accessible and effective means to prevent premature aging and increase life expectancy. However, the authors recommend that practitioners decide on the choice of mineral waters, the duration of intake, temperature and frequency of occurrence throughout life. In addition, the method described above is rather laborious and does not disclose the possibility of using other types of mineral water, as well as other types of physiotherapeutic effects on the patient's body in combination with exercise therapy, which narrows the possibility of implementing this method of medical rehabilitation.
Технической проблемой, решаемой в изобретении, является преодоление выявленных выше недостатков известных способов реабилитации.The technical problem solved by the invention is to overcome the disadvantages of the known methods of rehabilitation identified above.
Технической результат заключается в повышении эффективности реабилитации, улучшении психоэмоционального статуса больных, повышении адаптивных возможностей организма, физической работоспособности, нормализации показателей липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной и свертывающей систем, повышении терапевтической эффективности, стабилизации течения и уменьшению риска осложнений ишемической болезни сердца за счет использования другого вида минеральной воды в сочетании с другими видами физиотерапевтического воздействия и лечебной физкультуры.The technical result consists in increasing the efficiency of rehabilitation, improving the psycho-emotional status of patients, increasing the adaptive capabilities of the body, physical performance, normalizing lipid metabolism, lipid peroxidation, antioxidant and coagulation systems, increasing therapeutic effectiveness, stabilizing the course and reducing the risk of complications of coronary heart disease due to the use of another type of mineral water in combination with other types of physiotherapy and physiotherapy exercises.
Проблема решается, а технический результат достигается за счет того, что способ медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на фоне стандартной терапии ишемической болезни сердца, заключающийся в том, что проводят физиотерапевтические воздействие в сочетании с приемом минеральной воды и лечебной физкультурой, при этом минеральную воду употребляют в течение 21-го дня перорально, при этом употребляют минеральную воду Лабинского месторождения по 250 мл 7 раз в неделю, трижды в день: перед завтраком, обедом и ужином и принимают ванны с минеральной водой Лабинского месторождения 12 раз на курс, при этом после первой процедуры делается перерыв на 1 день, потом проводится по 1 процедуре 2 дня подряд, затем перерыв в 1 день, потом процедуры 3 дня подряд и 1 день перерыв, потом опять 3 дня подряд, затем данные процедуры делаются через перерыв в 1 день, в качестве физиотерапии наружно на все тело проводят пароуглекислые ванны аппаратом «Оккервиль Комби» с введением СО2 под давлением 2 МПа в количестве 10 на курс по 15 минут ежедневно, затем сразу после этой процедуры проводят курс магнитотерапии на область головы прибором «Амо-Атос» с помощью приставки «Оголовье» в количестве 10 на курс через день, а также осуществляют электросон на трансорбитальную область головы аппаратом «ЭС-10-05» по крайней мере пять раз в неделю по 10 минут, а в качестве лечебной физкультуры проводят тренировки на велотренажерах по 20 минут через день и скандинавскую ходьбу по 20 минут в день.The problem is solved, and the technical result is achieved due to the fact that the method of medical rehabilitation of patients who have suffered a myocardial infarction against the background of standard therapy for coronary heart disease, which consists in the fact that physiotherapy is carried out in combination with the intake of mineral water and exercise therapy, while mineral water is consumed orally for 21 days, while mineral water of the Labinsk deposit is consumed 250 ml 7 times a week, three times a day: before breakfast, lunch and dinner, and baths with mineral water of the Labinsk deposit are taken 12 times per course, while after the first procedure, a break is made for 1 day, then 1 procedure is carried out for 2 days in a row, then a break of 1 day, then procedures for 3 days in a row and 1 day break, then again 3 days in a row, then these procedures are done after a break of 1 day, as physiotherapy, steam-carbonic baths are performed externally on the whole body using the Okkervil Combi apparatus with the introduction of CO2 under a pressure of 2 MPa in the amount of 10 per course for 15 minutes daily, then immediately after this procedure, a course of magnetotherapy is performed on the head area using the Amo-Atos device with using the “Headband” attachment in the amount of 10 per course every other day, and they also carry out electrosleep on the transorbital region of the head with the “ES-10-05” apparatus at least five times a week for 10 minutes, and as a physiotherapy exercise, they train on exercise bikes for 20 minutes every other day and Nordic walking for 20 minutes a day.
В предлагаемом способе используются минеральные воды скважин №1-Л БИС и №2-Л. На территории Лабинского санатория работают две скважины с хлоридно-гидрокарбонатно-натриевой щелочной минеральной водой различного состава и лечебных свойств, при этом 1-Л БИС по ГОСТ 13273-88 может быть отнесена к I группе, тип Горячеключевской №1.The proposed method uses mineral water wells No. 1-L BIS and No. 2-L. On the territory of the Labinsk sanatorium, there are two wells with chloride-hydrocarbonate-sodium alkaline mineral water of various composition and medicinal properties, while 1-L BIS according to GOST 13273-88 can be assigned to group I, type Goryacheklyuchevskaya No. 1.
Минеральная вода скважины №1-Л БИС содержит ряд микроэлементов таких, как железо, фтор, бром, йод, кремний, бор. Воды подобного состава широко используются при лечении сердечно-сосудистых, кожных заболеваний, травматических повреждений костей и мышц, а также дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Mineral water from well No. 1-L BIS contains a number of trace elements such as iron, fluorine, bromine, iodine, silicon, boron. Waters of this composition are widely used in the treatment of cardiovascular, skin diseases, traumatic injuries of bones and muscles, as well as degenerative diseases of the musculoskeletal system.
Пациенты употребляют в течение 21-го дня перорально минеральную воду Лабинского месторождения №2-Л по 250 мл 7 раз в неделю, трижды в день: перед завтраком, обедом и ужином. Многолетние исследования минеральных вод Лабинского источника показали, что вода №2-Л аналогична воде скважины 84-М Лазаревская курорт Сочи (средне-минерализированная: М=64 г/куб.дм); воду по характеристикам приближающуюся к водам XXII - в группы Кармадонского типа питьевых лечебных минеральных вод (маломинерализованная: М<5,0 г/куб.дм). Показаниями к применению минеральной воды скважины №2-Л являются хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью, хронические колиты и энтероколиты, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, хронические панкреатиты, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, мочекислый диурез, оксалурия, фосфатурия, подагра).During the 21st day, patients drink orally mineral water of the Labinsk deposit No. 2-L, 250 ml, 7 times a week, three times a day: before breakfast, lunch and dinner. Long-term studies of the mineral waters of the Labinsk spring showed that water No. 2-L is similar to the water of well 84-M Lazarevskaya resort of Sochi (medium-mineralized: M = 64 g / cubic dm); water in characteristics approaching the waters of XXII - in the group of the Karmadon type of drinking medicinal mineral waters (low-mineralized: M<5.0 g / cubic dm). Indications for the use of mineral water from well No. 2-L are chronic gastritis with normal and high acidity, chronic colitis and enterocolitis, chronic diseases of the liver and biliary tract, chronic pancreatitis, metabolic diseases (diabetes mellitus, obesity, uric acid diuresis, oxaluria, phosphaturia, gout).
В способе одновременно пациенты получают ванны с минеральной водой Лабинского месторождения №1-Л БИС в количестве 12 штук на курс, при этом после первой процедуры делается перерыв на 1 день, потом проводится по 1 процедуре 2 дня подряд, затем перерыв в 1 день, потом процедуры 3 дня подряд и 1 день перерыв, потом опять 3 дня подряд, затем данные процедуры делаются через перерыв в 1 день.In the method, patients simultaneously receive baths with mineral water from the Labinsk deposit No. 1-L BIS in the amount of 12 pieces per course, while after the first procedure a break is made for 1 day, then 1 procedure is performed 2 days in a row, then a break of 1 day, then procedures 3 days in a row and 1 day break, then again 3 days in a row, then these procedures are done after a break of 1 day.
Также на курсе проводят наружно на все тело - пароуглекислые ванны аппаратом «Оккервиль Комби» с введением СО2 под давлением 2 МПа в количестве 10 на курс по 15 минут ежедневно Расширение периферических сосудов связано с перераспределением циркулирующей крови, возрастанием венозного оттока, активацией механизма Франка-Старлинга. Гидростатическое воздействие углекислой ванны и углубленное дыхание во время процедуры способствуют улучшению периферического и венозного кровотока. Углекислые ванны обусловливают улучшение адаптационной способности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, повышение устойчивости к условиям гипоксии и толерантности к физическим нагрузкам.Also on the course, they are carried out externally on the whole body - carbon dioxide baths using the Okkervil Combi apparatus with the introduction of CO2 under a pressure of 2 MPa in the amount of 10 per course for 15 minutes daily. Expansion of peripheral vessels is associated with redistribution of circulating blood, an increase in venous outflow, activation of the Frank-Starling mechanism . The hydrostatic effect of the carbon dioxide bath and deep breathing during the procedure help to improve peripheral and venous blood flow. Carbon dioxide baths improve the adaptive capacity of the cardiovascular system to stress, increase resistance to hypoxia and exercise tolerance.
Процедуры пароуглекислой ванны включает в себя следующие этапы: прогрев ложа и сиденья ванны, размещение пациента в установке, подача углекислого газа и принятие, непосредственно, паровоздушных углекислых ванн, этап удаления газа перед выходом пациента из ванны.The steam carbon dioxide bath procedure includes the following steps: warming up the bath bed and seat, placing the patient in the unit, supplying carbon dioxide and directly taking steam carbon dioxide baths, removing gas before the patient exits the bath.
Для подачи углекислого газа в ванну используют либо централизованную систему подачи СО2, либо баллоны с газом, устанавливаемые на расстояние 1,5-2 м от ванны. Для герметизации ванны во время процедуры предназначен специальный чехол с шейным уплотнителем, который фиксируется с помощью боковых креплений и закрывает всю поверхность ложа ванны.To supply carbon dioxide to the bath, either a centralized CO 2 supply system or gas cylinders installed at a distance of 1.5-2 m from the bath are used. To seal the bath during the procedure, a special cover with a neck seal is designed, which is fixed with the help of side fasteners and covers the entire surface of the bath bed.
Для принудительного удаления углекислого газа после проведения процедуры используется влагостойкий вентилятор, монтируемый на стену рядом с ванной. Вытяжка осуществляется сразу за пределы здания либо в центральную систему вентиляции при условии, что она не будет иметь возможности распространяться по другим помещениям.To force the removal of carbon dioxide after the procedure, a moisture-resistant fan mounted on the wall next to the bath is used. The exhaust is carried out immediately outside the building or into the central ventilation system, provided that it will not be able to spread to other rooms.
Сразу после окончания этой процедуры пациентам проводят магнитотерапию на голову прибором «Амо-Атос» с помощью приставки (излучателя) «Оголовье» в количестве 10 на курс через день. Кроме того, больные получают электросон на трансорбитальную область головы аппаратом «ЭС-10-05» пять раз в неделю по 10 минут.Immediately after the end of this procedure, patients undergo magnetotherapy on the head with the Amo-Atos device using the headband attachment (emitter) in the amount of 10 per course every other day. In addition, patients receive electrosleep on the transorbital region of the head using the ES-10-05 apparatus five times a week for 10 minutes.
Аппарат «АМО-АТОС» генерирует переменное или пульсирующее бегущее магнитное поле (БМП), которое обладает рядом особенностей. В настоящее время можно считать установленным фактом, что воздействие любого физического фактора, в том числе магнитного поля, на организм человека определяется набором биотропных параметров поля. Аппарат «АМО-АТОС» обеспечивает динамичное воздействие БМП с максимальным набором биотропных параметров, обеспечивает резонансное воздействие в диапазоне функционирования основных систем организма.The device "AMO-ATOS" generates an alternating or pulsating traveling magnetic field (BMP), which has a number of features. At present, it can be considered an established fact that the impact of any physical factor, including a magnetic field, on the human body is determined by a set of biotropic parameters of the field. The device "AMO-ATOS" provides a dynamic effect of BMP with a maximum set of biotropic parameters, provides a resonant effect in the range of functioning of the main body systems.
Применение в способе аппарата для электросна «ЭС-10-05» на трансорбитальную область головы пациентов проводят, по 10 минут на процедуру. Принцип работы данного аппарата связан с импульсным током низкой частоты малой длительности и слабой силы, вырабатываемым генератором, при этом воздействуют в качестве ритмического раздражителя на нервные клетки коры головного мозга. Для воздействия импульсного тока на головной мозг электроды накладываются на область глазниц и затылочную часть головы.The use in the method of the apparatus for electrosleep "ES-10-05" on the transorbital region of the head of patients is carried out for 10 minutes per procedure. The principle of operation of this device is associated with a low-frequency pulsed current of short duration and weak strength generated by a generator, while acting as a rhythmic stimulus on the nerve cells of the cerebral cortex. To influence the impulse current on the brain, electrodes are placed on the region of the eye sockets and the occipital part of the head.
Одновременно на курсе реабилитации проводится лечебная физкультура в виде методики стандартной скандинавской ходьбы по 20 минут ежедневно и тренировки на велотренажерах по 20 минут через день. При этом максимальная мощность тренирующего воздействия не превышает 50% от пороговой. Продолжительность занятий - 20 мин, количество дней тренировок - 11.At the same time, during the rehabilitation course, physiotherapy exercises are carried out in the form of a standard Nordic walking technique for 20 minutes daily and training on exercise bikes for 20 minutes every other day. At the same time, the maximum power of the training effect does not exceed 50% of the threshold. The duration of the classes is 20 minutes, the number of days of training is 11.
Тренировочные нагрузки в способе устанавливаются по результатам велоэргометрической пробы.The training loads in the method are set according to the results of the bicycle ergometric test.
Пациенты I функционального класса (I ФК) занимаются лечебной физкультурой по программе тренировочного режима. Дозированная скандинавская ходьба по ровной местности рекомендуется в основном в стабильном темпе, но допустимы периодические умеренные ускорения. Начинается ходьба с 5, км, постепенно увеличивается до 8 км (при скорости 4-5 км/ч). Отдельные участки могут иметь подъем 10°-15°.Patients of functional class I (FC I) are engaged in physiotherapy exercises according to the training regimen program. Dosed Nordic walking on level ground is recommended mostly at a steady pace, but occasional moderate accelerations are acceptable. Walking starts from 5 km, gradually increases to 8 km (at a speed of 4-5 km/h). Individual sections may have a rise of 10°-15°.
Пациенты II ФК занимаются по программе щадяще-тренирующего режима- Дозированная ходьба проводится в медленном темпе, постепенно, к третьему сеансу, темп повышается до среднего-Patients of II FC are engaged in a program of sparing training regimen - Dosed walking is carried out at a slow pace, gradually, by the third session, the pace increases to medium -
Мобилизация большого числа моторных единиц при дозированной ходьбе, особенно при скандинавской ходьбе, приводит к совершенствованию межмышечной координации, повышению работоспособности мышц. Постоянное сокращение отдельных миофибрилл скелетных мышц, создающих вибрацию, передается на стенки сосудов («внутримышечное сердце»), что активизирует периферическое кровообращение. Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, повышает функцию экстракардиальных факторов кровообращения (сократительная работа мышц, движения в суставах, тонус сосудов, движения грудной клетки и диафрагмы).The mobilization of a large number of motor units during dosed walking, especially during Nordic walking, leads to the improvement of intermuscular coordination, an increase in muscle performance. The constant contraction of individual myofibrils of skeletal muscles, which create vibration, is transmitted to the walls of blood vessels (“intramuscular heart”), which activates peripheral blood circulation. An increase in muscle strength and endurance, especially in the lower extremities, increases the function of extracardiac circulatory factors (muscle contractility, joint movements, vascular tone, chest and diaphragm movements).
Лечебная физкультура на велотренажере также проводят под контролем врача по функциональной диагностике или опытного методиста.Therapeutic exercise on an exercise bike is also carried out under the supervision of a doctor for functional diagnostics or an experienced methodologist.
У больных III ФК Тренировочная частота пульса (ЧСС) по отношению к пороговой ЧСС (выявляемой при проведении ВЭМ (велоэргометрии)), должна составлять в среднем 55-60%; у больных Ι-ΙΙΦК - 65-70%.In patients with III FC, the training pulse rate (HR) in relation to the threshold heart rate (detected during VEM (bicycle ergometry)) should average 55-60%; in patients with Ι-ΙΙΦK - 65-70%.
Артериальное давление (АД) во время нагрузки не должно повышаться более чем на 50 мм рт. ст., или снижаться более чем на 10 мм рт. ст. При физической нагрузке отсутствие подъема систолического АД так же, как и повышение диастолического АД более, чем на 10 мм рт. ст., следует рассматривать, как неадекватную реакцию на физические нагрузки и снижать ее. Контроль АД во время тренировочного занятия осуществляется в ходе выполнения нагрузки.Blood pressure (BP) during exercise should not increase by more than 50 mm Hg. Art., or decrease by more than 10 mm Hg. Art. During exercise, the absence of a rise in systolic blood pressure, as well as an increase in diastolic blood pressure by more than 10 mm Hg. Art., should be considered as an inadequate response to physical activity and reduce it. The control of blood pressure during a training session is carried out during the performance of the load.
Реабилитационный курс по предлагаемому способу прошли 30 человек. Клиническое обследование больных включало изучение анамнеза заболевания и кардиологической симптоматики. Критериями включения в исследование были пациенты мужчины и женщины, которые получали амбулаторное или стационарное лечение, состояние которых удовлетворяло диагнозам по критериям МКБ-10: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, наличие стенокардии напряжения, перенесших острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда).Rehabilitation course on the proposed method were 30 people. Clinical examination of patients included the study of the anamnesis of the disease and cardiac symptoms. Inclusion criteria for the study were male and female patients who received outpatient or inpatient treatment, whose condition met the diagnoses according to the ICD-10 criteria: hypertension, chronic heart failure, angina pectoris, who had suffered an acute coronary circulation disorder (myocardial infarction).
Обследование проводили до и после реабилитационных мероприятий. Комплексное обследование пациентов проводилось с учетом анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с общепринятыми критериями в клинической кардиологической практике. Исследование кардиологического статуса пациентов предусматривало осмотр больного, сбор жалоб, выяснение истории развития заболевания.The examination was carried out before and after rehabilitation measures. A comprehensive examination of patients was carried out taking into account anamnestic, clinical, laboratory and instrumental research methods in accordance with generally accepted criteria in clinical cardiological practice. The study of the cardiological status of patients included examination of the patient, collection of complaints, clarification of the history of the development of the disease.
Пациенты, предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке и утомляемость при получаемой медикаментозной терапии, наличию и выраженности класса хронической сердечной недостаточности (ХСН). В процессе реабилитации доля пациентов, предъявляющих данные симптомы, снизилась с 43% до 3% (р=0,0005).Patients complained of dyspnea during physical exertion and fatigue during drug therapy, the presence and severity of a class of chronic heart failure (CHF). In the process of rehabilitation, the proportion of patients presenting these symptoms decreased from 43% to 3% (p=0.0005).
Сравнительный анализ выраженности клинических проявлений ХСН в процессе реабилитации, выявил достоверное снижение функционального класса. Класс ХСН снизился у 47% (р=0,002). При оценке перераспределения пациентов по функциональным классам ХСН обращает на себя внимание, что к концу санаторного этапа реабилитации пациенты с ХСН ФК II отсутствовали. Достоверно увеличилось количество пациентов без признаков ХСН (р=0,03).A comparative analysis of the severity of clinical manifestations of CHF during rehabilitation revealed a significant decrease in the functional class. CHF class decreased in 47% (p=0.002). When assessing the redistribution of patients by functional classes of CHF, it is noteworthy that by the end of the sanatorium stage of rehabilitation, there were no patients with CHF FC II. The number of patients without signs of CHF significantly increased (p=0.03).
Благодаря системному действию ЛФК аэробной направленности происходит изменение функционального класса ХСН в сторону снижения по клиническим проявлениям и результатам теста шестиминутной ходьбы.Due to the systemic action of aerobic exercise therapy, there is a change in the functional class of CHF towards a decrease in clinical manifestations and the results of a six-minute walk test.
В процессе реабилитации также произошло изменение показателя жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) в сторону увеличения со значения с 4550 до 4650 мл (р=0,002).In the process of rehabilitation, there was also a change in the vital capacity of the lung tissue (VC) towards an increase from 4550 to 4650 ml (p=0.002).
Оценка динамики индекса массы тела (ИМТ) позволила определить влияние исследуемых программ физической реабилитации на метаболический статус пациентов в процессе санаторного этапа реабилитации. Было получено статистически достоверное изменение показателя по сравнению с исходными величинами. ИМТ снизился с 29,5±3,38 кг/м2 до 29,3±3,2 кг/м2 (р=0,036).The assessment of body mass index (BMI) dynamics allowed to determine the influence of the physical rehabilitation programs under study on the metabolic status of patients during the sanatorium stage of rehabilitation. A statistically significant change in the indicator was obtained compared to the initial values. BMI decreased from 29.5±3.38 kg/m2 to 29.3±3.2 kg/m2 (p=0.036).
Исследование липидного спектра выявило нарушение липидного обмена у обследованных больных. На заключительном этапе исследования отмечено достоверное снижение средних величин содержания общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и индекса атерогенности (р<0,05). Повышение содержания липопротеинов высокой плотности было достоверно (р<0,05). Было также получено статистически значимое снижение триглицеридов к концу санаторного этапа реабилитации (р<0,05).The study of the lipid spectrum revealed a violation of lipid metabolism in the examined patients. At the final stage of the study, a significant decrease in the average values of total cholesterol, low density lipoproteins and atherogenic index (p<0.05) was noted. The increase in the content of high density lipoproteins was significant (p<0.05). A statistically significant decrease in triglycerides was also obtained by the end of the sanatorium stage of rehabilitation (p<0.05).
Благодаря использованию бальнеологии, физиотерапии (ФТ) и ЛФК, входящих в данный способ медицинской реабилитации, у всех пациентов улучшились также показатели липидного обмена, препятствующие развитию атеросклероза.Thanks to the use of balneology, physiotherapy (PT) and exercise therapy included in this method of medical rehabilitation, all patients also improved lipid metabolism, preventing the development of atherosclerosis.
Таким образом, программы санаторной реабилитации, включающие тренировки скандинавской ходьбой, дозированной ходьбой или велотренировки оказали положительное влияние на функциональное состояние кардиореспираторной системы, оцениваемое по показателям частоты сердечных сокращений, артериального давления и жизненной емкости легких. Способ позволяет снизить количество дней восстановительного лечения и улучшить психоэмоциональный статус больных.Thus, sanatorium rehabilitation programs, including Nordic walking training, dosed walking or cycling, had a positive effect on the functional state of the cardiorespiratory system, assessed by heart rate, blood pressure and lung capacity. The method allows to reduce the number of days of rehabilitation treatment and improve the psycho-emotional status of patients.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Больной Е., 65 лет, переведен в кардиологическое отделение санатория на 22 сутки от начала острого инфаркта миокарда.Patient E., aged 65, was transferred to the cardiology department of the sanatorium on the 22nd day from the onset of acute myocardial infarction.
Диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС): первичный мелкоочаговый инфаркт миокарда перегородки, верхушки, боковой стенки. ХКН 2 ст, ХСН 1 ст. ФК 2. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Сахарный диабет 2 тип средней степени тяжести, субкомпенсация, в рамках метаболического синдрома.Diagnosis: coronary heart disease (CHD): primary small-focal myocardial infarction of the septum, apex, side wall. HKN 2 tbsp, CHF 1 tbsp. FC 2. Hypertension III stage, risk 4. Diabetes mellitus type 2 of moderate severity, subcompensation, within the framework of the metabolic syndrome.
Два года назад перенес ишемический инсульт. При госпитализации в неврологическое отделение впервые была выявлена гипертоническая болезнь и сахарный диабет.I had an ischemic stroke two years ago. During hospitalization in the neurological department, hypertension and diabetes mellitus were first detected.
Пять месяцев назад перенес рецидивирующий ишемический инсульт с правосторонним гемипарезом 2 стадии. После санаторной реабилитации произошло полное восстановление функции конечностей и через 3 месяца приступил к работе по специальности.Five months ago, he suffered a recurrent ischemic stroke with right-sided hemiparesis stage 2. After the sanatorium rehabilitation there was a complete restoration of the function of the limbs and after 3 months he began to work in his specialty.
На фоне регулярного медикаментозного лечения (энап, верапамил, кардиомагнил, диабетон MB, вазилип) впервые возник приступ давяще-жгучей загрудинной боли в покое длительностью около 30 мин., купировался приемом нитросорбида, был госпитализирован в кардиологическое отделение. В динамике по ЭКГ сформировались признаки мелкоочаговый переднего инфаркта миокарда.Against the background of regular drug treatment (Enap, verapamil, cardiomagnyl, diabeton MB, vasilip), an attack of pressure-burning retrosternal pain first occurred at rest, lasting about 30 minutes, was stopped by taking nitrosorbide, and was hospitalized in the cardiology department. ECG dynamics showed signs of small-focal anterior myocardial infarction.
При обследовании в стационаре: Общий анализ крови (OAK) - без особенностей (б/о (без особенностей)), общий анализ мочи (ОАМ) - б/о. Сахар крови 13,06 ммоль/л. Гликемический профиль: 9,8-6,7-6,5-10,7 ммоль/л. R-графия органов грудной клетки (ОГК): инфильтративных изменений нет. Нарушений гемодинамики малого круга не выявлено. Эхо-КГ: расширены полости левого желудочка, правого желудочка, левого предсердия. Аорта 3,2 см, стенки уплотнены. Клапаны б/о. Зон гипокинезии миокарда нет. ФВ 50%.When examined in a hospital: Complete blood count (OAK) - no features (b/o (no features)), urinalysis (OAM) - no features. Blood sugar 13.06 mmol / l. Glycemic profile: 9.8-6.7-6.5-10.7 mmol/l. R-graphy of the chest organs (OGC): no infiltrative changes. Violations of the hemodynamics of the small circle were not revealed. Echo-KG: cavities of the left ventricle, right ventricle, left atrium are dilated. The aorta is 3.2 cm, the walls are sealed. Valves used. There are no zones of myocardial hypokinesia. EF 50%.
В стационаре коронарные боли повторялись в течение недели часто, затем 0-1 раз в день. На момент перевода в санаторий освоил III ступень двигательной активности.In the hospital, coronary pains recurred frequently for a week, then 0-1 times a day. At the time of transfer to the sanatorium, he mastered the III stage of physical activity.
При поступлении в санаторий сохранялись приступы стенокардии в пределах 2 функционального класса, недостаточность кровообращения 2А стадии. При объективном осмотре общее состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое. Подкожная жировая клетчатка избыточная. Кожные покровы нормальной окраски. Отеков нет. Пульс 92 удара в мин., ритмичный. Тоны сердца приглушенные, шумы сердца отсутствуют. Артериальное давление (АД) 130/90 мм рт. ст. Частота дыхания (ЧД) 21 в мин., при перкуссии легких звук легочный с коробочным оттенком, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.Upon admission to the sanatorium, angina attacks remained within the 2nd functional class, circulatory failure stage 2A. An objective examination of the general condition is satisfactory. The physique is hypersthenic. Subcutaneous adipose tissue is excessive. The skin is of normal color. There are no edema. Pulse 92 beats per minute, rhythmic. Heart sounds are muffled, there are no heart murmurs. Blood pressure (BP) 130/90 mm Hg. Art. Respiratory rate (RR) 21 per minute, with percussion of the lungs, the sound is pulmonary with a box shade, vesicular breathing, no wheezing. Tongue wet, lined with white coating. The abdomen is soft and painless. The liver is not enlarged.
При обследовании в санатории: В общий клинический анализ крови (OAK), - без особенностей, в общий клинический анализ мочи (ОАМ) сахар 2%, сахар крови 15,0 ммоль/л. По ЭКГ - синусовая тахикардия 96 ударов в мин., одиночная и парная желудочковая экстрасистолия, гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками его систолической перегрузки. Мелкоочаговый верхушечный и боковой инфаркт миокарда, в стадии рубцевания.When examined in a sanatorium: In the general clinical analysis of blood (OAK), - without features, in the general clinical analysis of urine (OAM) sugar 2%, blood sugar 15.0 mmol / l. According to the ECG - sinus tachycardia 96 beats per minute, single and paired ventricular extrasystole, hypertrophy of the left ventricular myocardium with signs of its systolic overload. Small-focal apical and lateral myocardial infarction, in the stage of scarring.
По суточному мониторингу ЭКГ и АД зарегистрирована тахикардия в течение суток (max 127 ударов в мин.), одиночная желудочковая экстрасистолия 33 в час днем, 15 в час ночью; парная желудочковая экстрасистолия около 1 в час; эпизод групповой желудочковой экстрасистолии в дневное время. Нарушение ритма соответствует IV Б классу по Лауну. Выявлено 3 эпизода депрессии ST≥1 мм при ходьбе (ЧСС > 120 ударов в мин), сопровождались коронарными болями, на фоне АД > 160/110 мм рт. ст. Динамика АД за сутки характерна для умеренной артериальной гипертензии.According to the daily monitoring of ECG and blood pressure, tachycardia was registered during the day (max 127 beats per minute), single ventricular extrasystole 33 per hour during the day, 15 per hour at night; steam ventricular extrasystole about 1 per hour; an episode of group ventricular extrasystole in the daytime. Violation of the rhythm corresponds to IV B class according to Laun. There were 3 episodes of ST≥1 mm depression during walking (heart rate > 120 beats per minute), accompanied by coronary pain, against the background of blood pressure > 160/110 mm Hg. Art. The dynamics of blood pressure per day is typical for moderate arterial hypertension.
Была проведена медицинская реабилитация по предлагаемому способу. При велоэргометрии пороговая нагрузка была 50 Вт с ЭКГ-признаками ишемии миокарда при ЧСС 108 ударов в мин., тренирующий пульс 92 удара в мин. Сахар крови в динамике понизился до 8,6 ммоль/л.Medical rehabilitation was carried out according to the proposed method. With bicycle ergometry, the threshold load was 50 W with ECG signs of myocardial ischemia at a heart rate of 108 beats per minute, a training pulse of 92 beats per minute. Blood sugar in dynamics dropped to 8.6 mmol/l.
На фоне проводимой реабилитации у пациента уменьшились признаки сердечной недостаточности. По ЭКГ - ритм синусовый 76 в мин., экстрасистолы не регистрировались, в состоянии миокарда положительная динамика за счет уменьшения признаков систолической перегрузки левого желудочка.Against the background of ongoing rehabilitation, the patient's signs of heart failure decreased. According to the ECG - sinus rhythm 76 per minute, extrasystoles were not recorded, in the state of the myocardium, there is a positive trend due to a decrease in signs of systolic overload of the left ventricle.
По суточному мониторированию ЭКГ и АД регистрировался синусовый ритм 56-98 ударов в мин., единичные редкие желудочковые экстрасистолы, ишемических изменений не выявлено.According to the daily monitoring of ECG and blood pressure, a sinus rhythm of 56-98 beats per minute was recorded, single rare ventricular extrasystoles, no ischemic changes were detected.
К моменту выписки из санатория у пациента признаков сердечной недостаточности не было, сохранялись редкие приступы коронарных болей в пределах 1 ФК, по ЭКГ - положительная динамика, по суточному мониторированию ЭКГ и АД регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы, соответствующие I градации по Лауну.By the time of discharge from the sanatorium, the patient had no signs of heart failure, rare attacks of coronary pain remained within 1 FC, ECG showed positive dynamics, 24-hour monitoring of ECG and blood pressure recorded single ventricular extrasystoles corresponding to the 1st gradation according to Lown.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Больной Α., 67 лет, переведен в кардиологическое отделение санатория на 24-е сутки от начала ИМ.Patient A., 67 years old, was transferred to the cardiology department of the sanatorium on the 24th day from the onset of MI.
Диагноз: ИБС: первичный мелкоочаговый инфаркт миокарда перегородки, верхушки, боковой стенки. ХКН 1 ст, ХСН 1 ст. ФК 1. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Гипертоническая болезнь 10 лет, постоянной гипотензивной терапии не получал, у кардиолога не наблюдался.Diagnosis: IHD: primary small-focal myocardial infarction of the septum, apex, side wall. HKN 1 tbsp, CHF 1 tbsp. FC 1. Hypertension III stage, risk 4. Hypertension for 10 years, did not receive constant antihypertensive therapy, was not observed by a cardiologist.
На фоне интенсивных физических впервые возник приступ давяще-жгучей загрудинной боли в покое длительностью около 30 минут, в связи с чем был госпитализирован в кардиологическое отделение. В динамике по ЭКГ сформировались признаки мелкоочагового переднего инфаркта миокарда.Against the background of intensive physical exercises, an attack of pressing-burning retrosternal pain first occurred at rest for about 30 minutes, in connection with which he was hospitalized in the cardiology department. ECG dynamics showed signs of small-focal anterior myocardial infarction.
При обследовании в стационаре: OAK - б/о, ОАМ - б/о. R-графия ОГК: инфильтративных изменений нет. Нарушений гемодинамики малого круга не выявлено. Эхо-КГ: расширена полость левого желудочка Аорта 3,2 см, стенки уплотнены. Клапаны б/о. Зон гипокинезии миокарда нет. ФВ 45%. В стационаре коронарные боли не повторялись. На момент перевода в санаторий освоил IV СДА.When examined in a hospital: OAK - b / o, OAM - b / o. R-graphy of OGK: no infiltrative changes. Violations of the hemodynamics of the small circle were not revealed. Echo-KG: the cavity of the left ventricle is enlarged. Aorta is 3.2 cm, the walls are sealed. Valves used. There are no zones of myocardial hypokinesia. EF 45%. In the hospital, coronary pain did not recur. At the time of transfer to the sanatorium, he mastered IV SDA.
При поступлении в санаторий жалоб не предъявлял. При объективном осмотре общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы нормальной окраски. Отеков нет. Пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Тоны сердца приглушенные, шумы сердца отсутствуют. АД 130/90 мм рт. ст. ЧД 18 в мин., при перкуссии легких звук легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.Upon admission to the sanatorium, he had no complaints. An objective examination of the general condition is satisfactory. The physique is normosthenic. The skin is of normal color. There are no edema. Pulse 76 beats per minute, rhythmic. Heart sounds are muffled, there are no heart murmurs. BP 130/90 mm Hg. Art. Respiratory rate 18 per minute, with percussion of the lungs, the sound is pulmonary, vesicular breathing, no wheezing. The tongue is moist and clean. The abdomen is soft and painless. The liver is not enlarged.
При обследовании в санатории: В OAK, ОАМ - без особенностей. По ЭКГ - ритм синусовый 68 ударов в мин., гипертрофия миокарда левого желудочка. Мелкоочаговый верхушечный и боковой инфаркт миокарда, в стадии рубцевания.When examined in a sanatorium: In OAK, OAM - no features. ECG - sinus rhythm 68 beats per minute, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle. Small-focal apical and lateral myocardial infarction, in the stage of scarring.
По суточному мониторированию ЭКГ и АД зарегистрирован синусовый ритм 52-98 ударов в мин., одиночная желудочковая экстасистолия. Нарушение ритма соответствует I классу по Лауну. Ишемических изменений не выявлено. Динамика АД за сутки характерна для умеренной артериальной гипертензии.According to the daily monitoring of ECG and blood pressure, a sinus rhythm of 52-98 beats per minute, a single ventricular extrasystole was registered. Rhythm disturbance corresponds to class I according to Lown. Ischemic changes were not detected. The dynamics of blood pressure per day is typical for moderate arterial hypertension.
Была проведена медицинская реабилитация по предлагаемому способу. По ВЭМ пороговая нагрузка 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС без ишемических изменений. Тренирующий пульс 100 ударов в мин.Medical rehabilitation was carried out according to the proposed method. According to VEM, the threshold load is 100 W upon reaching submaximal heart rate without ischemic changes. Training pulse 100 beats per minute.
По ЭКГ - положительная динамика. Результаты суточного мониторирования ЭКГ и АД и пороговая нагрузка по ВЭМ остались прежними. Пациент переведен на V СДА, класс тяжести 1.According to the ECG - positive dynamics. The results of 24-hour ECG and BP monitoring and the VEM threshold load remained the same. The patient was transferred to SDA V, severity class 1.
К моменту выписки из санатория у пациента признаков сердечной и коронарной недостаточности не было, по ЭКГ - положительная динамика, по суточному мониторированию ЭКГ и АД регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы, соответствующие I градации по Лауну.By the time of discharge from the sanatorium, the patient had no signs of heart and coronary insufficiency, according to the ECG - positive dynamics, according to the daily monitoring of the ECG and blood pressure, single ventricular extrasystoles were recorded, corresponding to the 1st gradation according to Lown.
Клинический пример №3.Clinical example No. 3.
Больной М., 64 лет, переведен в кардиологическое отделение санатория на 21 сутки от начала ИМ.Patient M., 64 years old, was transferred to the cardiological department of the sanatorium on the 21st day from the onset of MI.
Диагноз: ИБС: первичный крупноочаговый передне-распространенный инфаркт миокарда. Аневризма передней стенки левого желудочка, желудочковая экстрасистолия, НК 0-1 ст. Артериальная гипертензия III, риск 4, декомпенсация. Гипертоническая болезнь 10 лет, постоянной гипотензивной терапии не получал, у кардиолога не наблюдался.Diagnosis: IHD: primary macrofocal anteriorly advanced myocardial infarction. Aneurysm of the anterior wall of the left ventricle, ventricular extrasystole, NK 0-1 tbsp. Arterial hypertension III, risk 4, decompensation. Hypertension for 10 years, did not receive constant antihypertensive therapy, was not observed by a cardiologist.
На фоне интенсивных физических впервые возник приступ давяще-жгучей загрудинной боли в покое длительностью около 30 минут, в связи с чем по СМП был госпитализирован в кардиологическое отделение. В динамике по ЭКГ сформировались признаки крупноочагового переднего инфаркта миокарда.Against the background of intense physical activity, an attack of pressing-burning retrosternal pain first occurred at rest, lasting about 30 minutes, and therefore, according to the SMP, he was hospitalized in the cardiology department. ECG dynamics showed signs of large-focal anterior myocardial infarction.
При обследовании в стационаре:When examining in a hospital:
OAK - б/о, ОАМ - б/о. R-графия ОГК: инфильтративных изменений нет. Нарушений гемодинамики малого круга не выявлено. Эхо-КГ: расширена полость левого желудочка Аорта 3,2 см, стенки уплотнены. Клапаны б/о. Акинезии передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Аневризма в области верхушки. ФВ 34%. В стационаре коронарные боли не повторялись. На момент перевода в санаторий - III СДА.OAK - b / o, OAM - b / o. R-graphy of OGK: no infiltrative changes. Violations of the hemodynamics of the small circle were not revealed. Echo-KG: the cavity of the left ventricle is enlarged. Aorta is 3.2 cm, the walls are sealed. Valves used. Akinesia of the anterior wall of the left ventricle and interventricular septum. Aneurysm at the apex. EF 34%. In the hospital, coronary pain did not recur. At the time of transfer to the sanatorium - III SDA.
При поступлений в санаторий жалоб не предъявлял. При объективном осмотре общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы нормальной окраски. Отеков нет. Пульс 63 удара в мин., ритмичный. Тоны сердца приглушенные, шумы сердца отсутствуют. АД 130/90 мм рт. ст. ЧД 18 в мин., при перкуссии легких звук легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.Upon admission to the sanatorium, he did not complain. An objective examination of the general condition is satisfactory. The physique is normosthenic. The skin is of normal color. There are no edema. Pulse 63 beats per minute, rhythmic. Heart sounds are muffled, there are no heart murmurs. BP 130/90 mm Hg. Art. Respiratory rate 18 per minute, with percussion of the lungs, the sound is pulmonary, vesicular breathing, no wheezing. The tongue is moist and clean. The abdomen is soft and painless. The liver is not enlarged.
При обследовании в санатории: В OAK, ОАМ - без особенностей. По ЭКГ - ритм синусовый 60 ударов в мин., гипертрофия миокарда левого желудочка. Крупноочаговый передний инфаркт миокарда, в стадии рубцевания. Аневризма верхушки.When examined in a sanatorium: In OAK, OAM - no features. ECG - sinus rhythm 60 beats per minute, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle. Large-focal anterior myocardial infarction, in the stage of scarring. Apex aneurysm.
По суточному мониторированию ЭКГ и АД зарегистрирован синусовый ритм 52-90 ударов в мин., одиночная желудочковая экстрасистолия. Нарушение ритма соответствует I классу по Лауну. Ишемических изменений не выявлено. Динамика АД за сутки характерна для умеренной артериальной гипертензии.According to the daily monitoring of ECG and blood pressure, a sinus rhythm of 52-90 beats per minute, a single ventricular extrasystole was registered. Rhythm disturbance corresponds to class I according to Lown. Ischemic changes were not detected. The dynamics of blood pressure per day is typical for moderate arterial hypertension.
Была проведена медицинская реабилитация по предлагаемому способу. По ВЭМ пороговая нагрузка 50 Вт без ишемических изменений. Тренирующий пульс 88 ударов в мин.Medical rehabilitation was carried out according to the proposed method. According to VEM, the threshold load is 50 W without ischemic changes. Training pulse 88 beats per minute.
По ЭКГ в результате использования способа - положительная динамика. Результаты суточного мониторирования ЭКГ и АД и пороговая нагрузка по ВЭМ остались прежними. Пациент переведен на IV СДА, класс тяжести 3.According to the ECG as a result of using the method - a positive trend. The results of 24-hour ECG and BP monitoring and the VEM threshold load remained the same. The patient was transferred to IV SDA, severity class 3.
К моменту выписки из санатория у пациента признаков сердечной и коронарной недостаточности не было, по ЭКГ - положительная динамика, по суточному мониторированию ЭКГ и АД регистрировались одиночные желудочковые экстрасистолы, соответствующие I градации по Лауну. Таким образом, на момент выписки пациент освоил IV СДА и соответствовал 3 классу.By the time of discharge from the sanatorium, the patient had no signs of heart and coronary insufficiency, according to the ECG - positive dynamics, according to the daily monitoring of the ECG and blood pressure, single ventricular extrasystoles were recorded, corresponding to the 1st gradation according to Lown. Thus, at the time of discharge, the patient had mastered IV SDA and corresponded to grade 3.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность реабилитации, снизить количество дней восстановительного лечения и улучшить психоэмоциональный статус больных, обеспечивает повышение адаптивных возможностей организма, физической работоспособности, нормализацию показателей липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной и свертывающей систем, повышение терапевтической эффективности, стабилизацию течения и уменьшение риска осложнений ишемической болезни сердца. Способ достоверно улучшает функции физической тренированности в процессе реабилитации, а анализ всей клинической и лабораторно-инструментальной картины исследуемых пациентов позволяет сделать вывод о том, что данный способ восстановительного лечения после перенесенного инфаркта миокарда также положительно влияет на течение и прогноз всех выявленных у больных заболеваний.The proposed method allows to increase the efficiency of rehabilitation, reduce the number of days of rehabilitation treatment and improve the psycho-emotional status of patients, provides an increase in the adaptive capabilities of the body, physical performance, normalization of lipid metabolism, lipid peroxidation, antioxidant and coagulation systems, increased therapeutic efficacy, stabilization of the course and reduced risk complications of coronary heart disease. The method significantly improves the functions of physical training in the process of rehabilitation, and the analysis of the entire clinical and laboratory-instrumental picture of the studied patients allows us to conclude that this method of rehabilitation treatment after myocardial infarction also has a positive effect on the course and prognosis of all diseases detected in patients.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022123610A RU2022123610A (en) | 2022-10-19 |
| RU2794627C2 true RU2794627C2 (en) | 2023-04-24 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2099041C1 (en) * | 1993-07-29 | 1997-12-20 | 6-й Центральный военный клинический госпиталь | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease |
| RU2308930C2 (en) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Method for early sanatorium-health resort rehabilitation in patients after surgical therapy of ischemic cardiac disease |
| RU2757965C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for the prevention of recurrent myocardial infarction in patients with coronary heart disease (chd) after acute coronary syndrome and cardiovascular surgery |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2099041C1 (en) * | 1993-07-29 | 1997-12-20 | 6-й Центральный военный клинический госпиталь | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease |
| RU2308930C2 (en) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Method for early sanatorium-health resort rehabilitation in patients after surgical therapy of ischemic cardiac disease |
| RU2757965C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for the prevention of recurrent myocardial infarction in patients with coronary heart disease (chd) after acute coronary syndrome and cardiovascular surgery |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АБРАМОВИЧ С. Г. и др. Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2002. Т. 35. N. 6. С. 4-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| McArdle et al. | Exercise physiology: nutrition, energy, and human performance | |
| Holden et al. | Characterisation of heart rate response to exercise in the sick sinus syndrome. | |
| Cohn et al. | The Beneficial Effects of Barium Chlorid on Adams-Stokes Disease: Report of Three Cases | |
| RU2329780C2 (en) | Method of physical rehabilitation of aged patients after cardiac infarction within sanatorium rehabilitation stage | |
| RU2794627C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction | |
| RU2511058C1 (en) | Method of treating patients suffering hypertensive disease | |
| RU2322963C1 (en) | Method for treating hypertension cases combined with osteoarthrosis in elderly age | |
| RU2099041C1 (en) | Method for rehabilitation of patients affected with nonspecific pulmonary diseases complicated with concomitant heart's ischemic disease | |
| Hildenbrand et al. | Age-dependent autonomic changes following immersion in cool, neutral, and warm water temperatures | |
| RU2214160C1 (en) | Method for evaluating condition of cardiovascular system regulation | |
| Zubaydullaeva et al. | Functional condition and adaptation possibilities of the organism of sportsmen | |
| RU2422128C1 (en) | Method of treating and early (urgent) and planned prophylaxis of meteopathic responses in patients with ischemic heart disease, hypertention of i-ii stage with disadaptation syndrome, with application of method of transcranial mesodiencephalic modulation | |
| Sealey et al. | Diagnosis and management of vasovagal syncope and dysautonomia | |
| RU2523675C1 (en) | Method talasana-med for individual health improvement and prevention of diseases (versions) | |
| RU2281747C1 (en) | Method for treating initial forms of cerebrovascular pathlogy at the background of arterial hypertension | |
| RU2085115C1 (en) | Method of diagnosing brain hypoxia upon blood circulation stop and in postreanimation period | |
| RU2440834C1 (en) | Method of complex treatment of arterial hypertension with metabolic syndrome | |
| RU2128494C1 (en) | Method of secondary prophylaxis of patients suffered from heart ischemia, stress stenocardia of functional classes i-iii | |
| RU2526462C1 (en) | Method of treating patients with ischemic heart disease | |
| RU2033142C1 (en) | Method for treatment of ischemic heart disease | |
| Madaminov | MYOCARDIAL INFARCTION CAUSES, SYMPTOMS, RISK FACTORS, FIRST AID AND TREATMENT AND MEASURES TO REDUCE RISK FACTORS | |
| Syvolap et al. | Cardiology: training manual | |
| Sh et al. | HYPODYNAMIA–AS A RISK FACTOR FOR CORONARY HEART DISEASE | |
| Péréon et al. | Electrophysiological study of a case of diffuse loss of sweating with segmental hyperhidrosis associated with areflexia | |
| RU2583607C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with postoperative cognitive impairment after coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass |