RU2750907C1 - Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy - Google Patents
Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750907C1 RU2750907C1 RU2020138248A RU2020138248A RU2750907C1 RU 2750907 C1 RU2750907 C1 RU 2750907C1 RU 2020138248 A RU2020138248 A RU 2020138248A RU 2020138248 A RU2020138248 A RU 2020138248A RU 2750907 C1 RU2750907 C1 RU 2750907C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scans
- drusen
- region
- age
- retina
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/13—Ophthalmic microscopes
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обнаружения друз при возрастной макулярной дистрофии (ВМД).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to detect drusen in age-related macular dystrophy (AMD).
ВМД является хроническим прогрессирующим дегенеративным заболеванием сетчатки, характеризующимся потерей центрального зрения и представляющим одну из основных причин слепоты у лиц старше 50 лет [Lim LS, Mitchell Р, Seddon JM, Holz FG, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2012; 379(9827):1728-1738]. Ранняя ВМД характеризуется изменениями пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) и появлением друз - метаболических отложений в и вокруг мембраны Бруха (МБ) и ПЭС [Okubo A, Rosa RH, Jr, Bunce CV, et al. The relationships of age changes in retinal pigment epithelium and Bruch's membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40:443-449]. На основании морфологии и местоположения были описаны различные типы друз, включая нодулярные друзы (НД), мягкие друзы (МД) и субретинальные друзеноидные депозиты, или ретикулярные псевдодрузы (РПД) [Sarks J, Sarks S, Killingsworth M. Evolution of soft drusen in age-related macular degeneration. Eye. 1994; 8:269-83]. НД, также известные как твердые или малые друзы, имеют мелкие размеры (<63 мкм), четкие границы, расположены ниже ПЭС [Spaide RF, Curcio СА. Drusen characterization with multimodal imaging. Retina. 2010; 30:1441-1454. doi: 10.1097/IАЕ.0b013е3181ее5се8]. МД имеют большие размеры (>63 мкм), нечеткие границы и прогностически связаны с дальнейшим прогрессированием ВМД [Roquet W, Roudot-Thoraval F, Coscas G, Soubrane G. Clinical features of drusenoid pigment epithelial detachment in age related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2004; 88:638-642.]. РПД расположены между ПЭС и зоной эллипсоида фоторецепторов [Rabiolo A, Sacconi R, Cicinelli MV, Querques L, Bandello F, Querques G. Spotlight on reticular pseudodrusen. Clin Ophthalmol. 2017; 11:1701-1718], как правило они располагаются ближе к сосудистым аркадам, более распространены в пожилом возрасте [Zweifel SA, Spaide RF, Curcio CA, et al. Reticular pseudodrusen are subretinal drusenoid deposits. Ophthalmology. 2010; 117:303-12.e.1] и являются известным фактором риска ВМД, связанным с частым развитием географической атрофии (ГА) [Arnold JJ, Sarks SH, Killingsworth MC, Sarks JP. Reticular pseudodrusen. A risk factor in age-related maculopathy. Retina. 1995; 15(3):183-191].AMD is a chronic progressive degenerative retinal disease characterized by loss of central vision and is one of the main causes of blindness in persons over 50 years of age [Lim LS, Mitchell P, Seddon JM, Holz FG, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2012; 379 (9827): 1728-1738]. Early AMD is characterized by changes in the retinal pigment epithelium (RPE) and the appearance of drusen - metabolic deposits in and around the Bruch membrane (MB) and RPE [Okubo A, Rosa RH, Jr, Bunce CV, et al. The relationships of age changes in retinal pigment epithelium and Bruch's membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40: 443-449]. Based on morphology and location, various types of drusen have been described, including nodular drusen (ND), soft drusen (MD), and subretinal drusenoid deposits, or reticular pseudodrusen (RPD) [Sarks J, Sarks S, Killingsworth M. Evolution of soft drusen in age -related macular degeneration. Eye. 1994; 8: 269-83]. ND, also known as hard or small drusen, have small sizes (<63 μm), clear boundaries, located below the TEC [Spaide RF, Curcio CA. Drusen characterization with multimodal imaging. Retina. 2010; 30: 1441-1454. doi: 10.1097 / IAE.0b013e3181ee5ce8]. MD are large (> 63 μm), unclear boundaries and are predictively associated with further progression of AMD [Roquet W, Roudot-Thoraval F, Coscas G, Soubrane G. Clinical features of drusenoid pigment epithelial detachment in age related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2004; 88: 638-642.]. RPDs are located between RPE and the photoreceptor ellipsoid zone [Rabiolo A, Sacconi R, Cicinelli MV, Querques L, Bandello F, Querques G. Spotlight on reticular pseudodrusen. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 1701-1718], as a rule, they are located closer to the vascular arcades, more common in old age [Zweifel SA, Spaide RF, Curcio CA, et al. Reticular pseudodrusen are subretinal drusenoid deposits. Ophthalmology. 2010; 117: 303-12.e.1] and are a known risk factor for AMD associated with the frequent development of geographic atrophy (GA) [Arnold JJ, Sarks SH, Killingsworth MC, Sarks JP. Reticular pseudodrusen. A risk factor in age-related maculopathy. Retina. 1995; 15 (3): 183-191].
В течение многих лет цветная фотография глазного дна (ЦФГД) была золотым стандартом для визуализации друз при сухой форме ВМД [Spaide RF, Curcio СA. Drusen characterization with multimodal imaging. Retina]. В основе интерпретации данных при этом методе исследования лежит анализ изменения пигментации глазного дна, вызванном накоплением холестерина, липофусцина и других продуктов метаболизма, с целью определения типа друз [Curcio CA, Johnson М, Huang J-D, Rudolf М. Aging, age-related macular degeneration, and the Response-to-Retention of apolipoprotein B-containing lipoproteins. Prog Ret Eye Res. Gliem M,
PL, Finger RP, McGuinness MB, Holz FG, Charbel Issa P. Quantitative fundus autofluorescence in early and intermediate age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:817-24. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.1475]. На ЦФГД НД наблюдаются в виде плотно упакованных включений белого цвета, в то время, как мягкие друзы наблюдаются в виде менее контрастных структур бело-желтых цвета с большим диаметром [Preece SJ, Claridge Е. Monte Carlo modelling of the spectral reflectance of the human eye. Phys Med Biol. 2002; 47:2863-77]. РПД имеют слегка бледно-голубой оттенок из-за их локализации выше ПЭС [Rudolf М, Malek G, Messinger JD, et al. Sub-retinal drusenoid deposits in human retina: organization and composition. Exp Eye Res. 2008; 87:402-408]. Несмотря на широкое поле зрения, доступное при цветном фотографировании глазного дна, данный метод исследования имеет ряд недостатков, а именно неоднородное освещение фотграфируемой области и плохая контрастность изображения препятствуют точному определению границ друз [Duanggate С., Uyyanovara В. A review of automatic detection and segmentation from retinal images. The 3rd Int Symp Biomed Eng (isbme) 2008:222-225].For many years, fundus color photography (CFGD) has been the gold standard for imaging drusen in dry AMD [Spaide RF, Curcio CA. Drusen characterization with multimodal imaging. Retina]. The interpretation of the data with this research method is based on the analysis of changes in fundus pigmentation caused by the accumulation of cholesterol, lipofuscin and other metabolic products in order to determine the type of drusen [Curcio CA, Johnson M, Huang JD, Rudolf M. Aging, age-related macular degeneration , and the Response-to-Retention of apolipoprotein B-containing lipoproteins. Prog Ret Eye Res. Gliem M, PL, Finger RP, McGuinness MB, Holz FG, Charbel Issa P. Quantitative fundus autofluorescence in early and intermediate age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmol. 2016; 134: 817-24. doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2016.1475]. On CFGD, NDs are observed in the form of densely packed white inclusions, while soft druses are observed in the form of less contrasting structures of white-yellow color with a large diameter [Preece SJ, Claridge E. Monte Carlo modeling of the spectral reflectance of the human eye ... Phys Med Biol. 2002; 47: 2863-77]. RPD have a slightly pale blue tint due to their localization above RPE [Rudolf M, Malek G, Messinger JD, et al. Sub-retinal drusenoid deposits in human retina: organization and composition. Exp Eye Res. 2008; 87: 402-408]. Despite the wide field of view available for color photographing of the fundus, this research method has a number of disadvantages, namely, non-uniform illumination of the photographed area and poor image contrast prevent accurate definition of the borders of druses [Duanggate C., Uyyanovara B. A review of automatic detection and segmentation from retinal images. The 3rd Int Symp Biomed Eng (isbme) 2008: 222-225].При проведении флюоресцеиновой ангиографии (ФА) обнаруживается бóльшее количество НД, чем на фотографии глазного дна [Dysli С, Fink R, Wolf S, Zinkernagel MS. Fluorescence Lifetimes of Drusen in Age-Related Macular Degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Sep l;58(11):4856-4862. doi: 10.1167/iovs. 17-22184.]. При этом результаты интерпретации только ФА изображений не достоверны, так как не все друзы флюоресцируют [Khan KN, Mahroo OA, Khan RS, et al. Differentiating drusen: drusen and drusen-like appearances associated with ageing, age-related macular degeneration, inherited eye disease and other pathological processes. Prog Retinal Eye Res. 2016; 53: 70-106.], и как следствие, изображения ФА анализируют совместно с цветной фотографией глазного дна. К тому же ФА является инвазивной процедурой, требующей внутривенной инъекции флуоресцирующего вещества, что приводит к повышению риска осложнений в виде аллергических реакций [Zhao R., Camino A., Wang J., Hagag A. M., Lu Y., Bailey S.Т., Flaxel C.J., Hwang T.S., Huang D., Li D., Jia Y., "Automated drusen detection in dry age-related macular degeneration by multiple-depth, en face optical coherence tomography," Biomed. Opt. Express 8(11), 5049-5064 (2017). 10.1364/BOE.8.005049].When performing fluorescein angiography (FA), more NDs are found than in the fundus photograph [Dysli C, Fink R, Wolf S, Zinkernagel MS. Fluorescence Lifetimes of Drusen in Age-Related Macular Degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Sep l; 58 (11): 4856-4862. doi: 10.1167 / iovs. 17-22184.]. At the same time, the results of interpretation of only FA images are not reliable, since not all drusen fluoresce [Khan KN, Mahroo OA, Khan RS, et al. Differentiating drusen: drusen and drusen-like appearances associated with aging, age-related macular degeneration, inherited eye disease and other pathological processes. Prog Retinal Eye Res. 2016; 53: 70-106.], And as a result, the FA images are analyzed together with a color photograph of the fundus. In addition, FA is an invasive procedure that requires an intravenous injection of a fluorescent substance, which leads to an increased risk of complications in the form of allergic reactions [Zhao R., Camino A., Wang J., Hagag AM, Lu Y., Bailey S. T., Flaxel CJ, Hwang TS, Huang D., Li D., Jia Y., "Automated drusen detection in dry age-related macular degeneration by multiple-depth, en face optical coherence tomography," Biomed. Opt. Express 8 (11), 5049-5064 (2017). 10.1364 / BOE.8.005049].
Альтернативным и менее инвазивным методом обнаружения друз является исследование аутофлюоресценции глазного дна (АФ). Метод основан на коротковолновом возбуждении флуорофора - N-ретинилиден-N-ретинилэтаноламина (А2Е), обнаруженного в липофусцине [Delori FC, Fleckner MR, Goger DG, et al. Autofluorescence distribution associated with drusen in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci.], и обнаружении последующей флуоресценции с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа. При данной методике обнаруживаются МД и РПД, однако вторые не могут быть визуализированы в центральной зоне из-за блокировки свечением макулярного пигмента [De Bats F, Mathis T, Mauget-Faysse M, Joubert F, Denis P, Kodjikian L. Prevalence of reticular pseudodrusen in age-related macular degeneration using multimodal imaging. Retina 2016; 36(1): 46-52].An alternative and less invasive method for the detection of drusen is the study of fundus autofluorescence (AF). The method is based on short-wave excitation of a fluorophore - N-retinylidene-N-retinylethanolamine (A2E), found in lipofuscin [Delori FC, Fleckner MR, Goger DG, et al. Autofluorescence distribution associated with drusen in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci.], And the detection of subsequent fluorescence with a confocal scanning laser ophthalmoscope. With this technique, MD and RPD are detected, but the latter cannot be visualized in the central zone due to blockage of macular pigment by the luminescence [De Bats F, Mathis T, Mauget-Faysse M, Joubert F, Denis P, Kodjikian L. Prevalence of reticular pseudodrusen in age-related macular degeneration using multimodal imaging. Retina 2016; 36 (1): 46-52].
Еще одним методом диагностики друз при ВМД является сканирующая лазерная офтальмоскопия (СЛО), при котором обнаруживается большее количество друз, чем при цветном фотографировании глазного дна благодаря более глубокому проникновению луча с уменьшенным рассеянием [Angelica Ly, Lisa Nivison-Smith, Nagi Assaad, and Michael Kalloniatiscorresponding author. Infrared reflectance imaging in age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2016 May; 36(3): 303-316].Another method for diagnosing drusen in AMD is scanning laser ophthalmoscopy (SLO), which detects more druses than color fundus photography due to deeper beam penetration with reduced scatter [Angelica Ly, Lisa Nivison-Smith, Nagi Assaad, and Michael Kalloniatiscorresponding author. Infrared reflectance imaging in age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2016 May; 36 (3): 303-316].
Все вышеперечисленные технологии имеют двухмерный характер, в получаемом изображении происходит наложение одних структур на другие, что не позволяет анализировать друзы в осевом измерении на разной глубине в ткани сетчатки, к тому же в качестве критериев отнесения друз к тому или иному типу используются, в основном, такие характеристики, как размытость/четкость, цвет, оттенок, которые могут быть искажаться в зависимости от состояния оптических сред пациента.All of the above technologies are two-dimensional in nature, in the resulting image, some structures are superimposed on others, which does not allow analyzing drusen in axial measurement at different depths in the retinal tissue, moreover, as criteria for classifying druses to one type or another, they are mainly used characteristics such as blur / clarity, color, tint, which may be distorted depending on the state of the patient's optical media.
Ближайшим аналогом заявляемого изобретения является способ дифференциальной диагностики друз при ВМД с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). В отличие от всех двухмерных методов, перечисленных выше, ОКТ позволяет проводить анализ ткани сетчатки в глубину [Ma J., Desai R., Nesper P., Gill M., Fawzi A., Skondra D., Ophthalmol. Eye Dis.9, 1179172116686075 (2017).10.1177/1179172116686075].The closest analogue of the claimed invention is a method for the differential diagnosis of drusen in AMD using optical coherence tomography (OCT). Unlike all two-dimensional methods listed above, OCT allows you to analyze the retinal tissue in depth [Ma J., Desai R., Nesper P., Gill M., Fawzi A., Skondra D., Ophthalmol. Eye Dis. 9,1179172116686075 (2017) .10.1177/1179172116686075].
Обнаруженные с помощью ОКТ ИД и МД имеют классическую субпигментную локализацию и определяются по волнообразному контуру слоя ПЭС [Roisman L, Zhang Q, Wang RK, et al. Optical coherence tomography angiography of asymptomatic neovascularization in intermediate age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2016; 123:1309-1319.]. РПД на ОКТ проявляются в виде гиперэхогенных отложений над сохранным ПЭС [Zhao R., Camino A., Wang J., Hagag A.M., Lu Y., Bailey S.Т., Flaxel C.J., Hwang T.S., Huang D., Li D., Jia Y., "Automated drusen detection in dry age-related macular degeneration by multiple-depth, en face optical coherence tomography," Biomed. Opt. Express 8(11), 5049-5064 (2017).10.1364/BOE.8.005049].ID and MD detected by OCT have a classic subpigmented localization and are determined by the wavy contour of the RPE layer [Roisman L, Zhang Q, Wang RK, et al. Optical coherence tomography angiography of asymptomatic neovascularization in intermediate age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2016; 123: 1309-1319.]. RPD on OCT appear as hyperechoic deposits over intact RPE [Zhao R., Camino A., Wang J., Hagag AM, Lu Y., Bailey ST, Flaxel CJ, Hwang TS, Huang D., Li D. , Jia Y., "Automated drusen detection in dry age-related macular degeneration by multiple-depth, en face optical coherence tomography," Biomed. Opt. Express 8 (11), 5049-5064 (2017) .10.1364 / BOE.8.005049].
Недостатком способа является то, что он не позволяет одномоментно визуализировать область поражения различными типами друз по отдельности, а только на уровне среза В-скана (сагиттальный срез).The disadvantage of this method is that it does not allow one-step visualization of the affected area by different types of drusen separately, but only at the level of the B-scan slice (sagittal slice).
Задачей, решаемой изобретением, является создание эффективного способа дифференциальной диагностики друз при ВМД за счет их одномоментной визуализации при проведении диагностического исследования.The problem solved by the invention is to create an effective method for the differential diagnosis of drusen with AMD due to their simultaneous visualization during the diagnostic study.
Для решения этой задачи мы предлагаем способ дифференциальной диагностики друз при возрастной макулярной дистрофии с использованием ангио-ОКТ в режиме En Face, отличающийся тем, что получают 3D-изображение макулярной области сетчатки размером 6X6 мм2, затем получают В-сканы сетчатки в областях обнаружения друз, в этих же областях получают С-сканы (фронтальный срез), совмещают изображения В- и С-сканов, на совмещенных изображениях определяют наружную область - от ретинального пигментного эпителия до мембраны Бруха и внутреннюю область - от эллипсоидной зоны до зоны сочленения фоторецепторов, и при наличии на С-сканах наружной области темных очагов, а на С-сканах внутренней области светлых очагов с темным контуром диагностируют МД, при наличии на С-сканах наружной области очагов в виде мелких объемных структур, а на С-сканах внутренней области отсутствие изменений -диагностируют РПД.To solve this problem, we propose a method for the differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy using angio-OCT in the En Face mode, characterized in that a 3D image of the macular region of the retina measuring 6X6 mm 2 is obtained, then B-scans of the retina are obtained in the areas of drusen detection. , in the same areas, C-scans (frontal slice) are obtained, images of B- and C-scans are combined, the outer region is determined on the combined images - from the retinal pigment epithelium to Bruch's membrane and the inner region - from the ellipsoidal zone to the articulation zone of the photoreceptors, and if there are dark lesions on the C-scans of the outer region, and on the C-scans of the inner region of light foci with a dark outline, MD is diagnosed, if there are small volumetric structures on the C-scans of the outer region, and on the C-scans of the inner region there are no changes -diagnose RPD.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является высокая информативность и достоверность способа диагностики и определения различных типов друз при ВМД, при невысокой трудоемкости диагностики.The technical result achieved with the use of the invention is a high information content and reliability of the method for diagnosing and determining various types of drusen with AMD, with a low complexity of diagnosis.
Технический результат достигается за счет того, что при проведении ангио-ОКТ в режиме En Face, производят одномоментный анализ В-сканов и С-сканов, что позволяет не только определять местоположение друз, но и производить их дифференциальную диагностику, основываясь на их расположении в определенных слоях сетчатки.The technical result is achieved due to the fact that when conducting angio-OCT in the En Face mode, one-time analysis of B-scans and C-scans is performed, which allows not only to determine the location of druses, but also to make their differential diagnostics based on their location in certain layers of the retina.
Раскрытие сущности изобретенияDisclosure of the essence of the invention
Способ осуществляется следующим образом. Пациенту с подозрением на наличие друз проводят ангио-ОКТ в режиме En Face на спектральном оптическом когерентном томографе Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Engineering, Inc., Германия). Расширение зрачка не требуется. Сканирование макулярной области осуществляется по протоколу 20° × 20° (~5.8 mm × 5.8 mm) с усреднением в 7 сканов и разрешением 5,7 мкм / пиксель (512 А-сканов × 512 В-сканов). Далее получают С-сканы сетчатки и совмещают их с полученными В-сканами. На совмещенном изображении В-скана и С-скана определяют две области сетчатки: наружная область - от ретинального пигментного эпителия до мембраны Бруха (PRE-BM), внутренняя область -от эллипсоидной зоны до зоны сочленения фоторецепторов (PR1-PR2). В здоровых глазах эти две области имеют равномерную рефлективность. В глазах с ВМД могут быть обнаружены НД, МД и РПД. При наличии НД на С-сканах наружной области обнаруживается гипорефлективные очаги, а на С-сканах внутренней области, в той же самой проекции изменений не наблюдается. При наличии МД на С-сканах наружной области обнаруживаются темные очаги, а на С-сканах внутренней области, в той же самой проекции, визуализируются в виде более светлых очагов с темным контуром. При наличии РПД на С-сканах внутренней области изменений не наблюдается, а на С-сканах наружной области - визуализируются очаги в виде мелких объемных структур.The method is carried out as follows. A patient with suspected drusen is undergo angio-OCT in En Face mode on a Spectralis HRA + OCT spectral optical coherence tomograph (Heidelberg Engineering, Inc., Germany). Pupil dilation is not required. The macular area is scanned according to the 20 ° × 20 ° (~ 5.8 mm × 5.8 mm) protocol with averaging of 7 scans and a resolution of 5.7 μm / pixel (512 A-scans × 512 B-scans). Then C-scans of the retina are obtained and combined with the obtained B-scans. On the combined image of the B-scan and C-scan, two regions of the retina are determined: the outer region - from the retinal pigment epithelium to the Bruch's membrane (PRE-BM), the inner region - from the ellipsoidal zone to the photoreceptor articulation zone (PR1-PR2). In healthy eyes, these two areas have uniform reflectivity. In eyes with AMD, ND, MD, and RPD can be found. In the presence of ND on C-scans of the outer region, hyporeflective foci are found, and on C-scans of the inner region, no changes are observed in the same projection. In the presence of MD, dark foci are found on C-scans of the outer area, and on C-scans of the inner area, in the same projection, they are visualized as lighter foci with a dark outline. In the presence of RPD, no changes are observed on C-scans of the inner area, and on C-scans of the outer area, foci are visualized in the form of small volumetric structures.
Краткое описание поясняющих материалов.Brief description of explanatory materials.
Рис.1. Схематическое представление наружной (розовый пунктир) и внутренней (голубой пунктир) плит по отношению к струткурам сетчатки, определяемых на ОКТ, и трех видов друз в каждой плите. Норма (А), НД (В) наблюдается только в наружной плите, МД (С) наблюдается в обоих плитах в одной и тойже проекции, РПД (D) - представлены только в наружной плите. ELM - Наружная пограничная мембрана. EZ - Эллипсоидная зона. IZ - Зона сочленения колбочек с пигментным эпителием. RPE+BM - Комплекс «пигментный эпителий - мембрана Бруха».Fig. 1. Schematic representation of the outer (pink dotted line) and inner (blue dotted line) plates in relation to the structures of the retina, determined by OCT, and three types of druses in each plate. Norm (A), ND (B) is observed only in the outer slab, MD (C) is observed in both slabs in the same projection, RPD (D) - are presented only in the outer slab. ELM - Outer Boundary Membrane. EZ - Ellipsoid Zone. IZ - The zone of articulation of the cones with the pigment epithelium. RPE + BM - Complex "pigment epithelium - Bruch's membrane".
Рис. 2. Мультимодальная диагностика глазного дна пациентки X. с друзами: СЛО в режиме MultiColor (А), СЛО в режиме Инфракрасного отображения (В), коротковолновой АФ (С), В-сканы ОКТ ниже (D) и выше (Е) фовеа, проходящие через массивы друз.Fig. 2. Multimodal fundus diagnostics of patient X. with drusen: SLO in MultiColor mode (A), SLO in Infrared mode (B), shortwave AF (C), OCT B-scans below (D) and above (E) fovea, passing through arrays of druses.
Рис. 3. Ангио-ОКТ пациентки X. в режиме En Face. В-скан сетчатки (С) с схематичным выделением двух плит С-сканов: наружной (А) и внутренней (В). Зелеленые стрелки - РПД. Красные стрелки - МД.Fig. 3. Angio-OCT of patient X. in En Face mode. B-scan of the retina (C) with a schematic selection of two plates of C-scans: outer (A) and inner (B). Green arrows - RPD. Red arrows - MD.
Рис. 4. Мультимодальная диагностика глазного дна пациентки С.с друзами: СЛО в режиме MultiColor (А), СЛО в режиме Инфракрасного отображения (В), коротковолновой АФ (С), В-сканы ОКТ ниже (D) и выше (Е) фовеа, проходящие через массивы друз.Fig. 4. Multimodal fundus diagnostics of patient S. with drusen: SLO in MultiColor mode (A), SLO in Infrared mode (B), shortwave AF (C), OCT B-scans below (D) and above (E) fovea, passing through arrays of druses.
Рис. 5. Ангио-ОКТ пациентки С. в режиме En Face. В-скан сетчатки (С) с схематичным выделением двух плит С-сканов: наружной (А) и внутренней (В). Зелеленые стрелки - РПД.Fig. 5. Angio-OCT of patient S. in En Face mode. B-scan of the retina (C) with a schematic selection of two plates of C-scans: outer (A) and inner (B). Green arrows - RPD.
Способ иллюстрируется следующим клиническими примерами:The method is illustrated by the following clinical examples:
Пример 1. Пациентка X., 69 лет. Диагноз: OD - Возрастная макулярная дистрофия, сухая форма. Артифакия. Острота зрения OD=1,0. При офтальмоскопии OD с трехзеркальной линзой Гольдмана в макулярной области выявлены множественные образования, разнообразьте по форме, размеру и цвету. При проведении СЛО в режиме MultiColor (рис. 2А) визуализируются участки с нечеткими границами диссеминированными по всей площади с различными оттенками желто-зелено-голубого цвета, в режиме инфракрасного отображения (рис. 2В) наблюдаются участки затемнения однородной структуры. На изображении коротковолновой АФ (рис. 2С) отображается меньшее количество включений в центре. По данным ОКТ на срезе через нижнюю часть сетчатки (рис. 2Б) мы наблюдаем картину с гиперэхогенными включениями, лежащими под ПЭС по ходу нижней сосудистой аркады, и гиперэхогенные включения над ПЭС по ходу верхней сосудистой аркады (рие.2Е). Исходя из этих данным мы можем определить, что у пациента имеются, как МД, так и РПД. При проведении исследования Ангио-ОКТ в режиме En Face в наружной области (Рис. 3.А) мы видим гипоэхогенные включения в нижней части изображения, и в той же самой проекции на С-сканах внутренней области (Рис. 3В) можно наблюдать гиперэхогенные включения с темным контуром, на В-скане (Рис. 3С) данные изменения соответствуют МД (Рис. 3, красные стрелки). Одновременно с этим в верхней части внутренней области (Рис. 3В) мы наблюдаем очаги в виде мелких объемных структур без каких-либо изменений в наружной области в той же самой проекции (Рис. 3А), на В-скане (Рис. 3С) данные изменения соответствуют РПД (Рис. 3, зеленые стрелки).Example 1. Patient X., 69 years old. Diagnosis: OD - Age-related macular degeneration, dry form. Artifakia. Visual acuity OD = 1.0. During ophthalmoscopy OD with a three-mirror Goldman lens, multiple formations were revealed in the macular region, varied in shape, size and color. When conducting SLO in the MultiColor mode (Fig.2A), areas with fuzzy boundaries disseminated over the entire area with various shades of yellow-green-blue color are visualized; in the infrared display mode (Fig.2B), areas of darkening of a homogeneous structure are observed. The shortwave AF image (Figure 2C) shows fewer inclusions in the center. According to OCT data on a section through the lower part of the retina (Fig.2B), we observe a picture with hyperechoic inclusions lying under the RPE along the lower vascular arcade, and hyperechoic inclusions above the RPE along the upper vascular arcade (Fig.2E). Based on these data, we can determine that the patient has both MD and RPD. When conducting an Angio-OCT study in the En Face mode in the outer region (Fig.3A), we see hypoechoic inclusions in the lower part of the image, and in the same projection on the C-scans of the inner region (Fig.3B), hyperechoic inclusions can be observed with a dark outline, on the B-scan (Fig. 3C) these changes correspond to the MD (Fig. 3, red arrows). At the same time, in the upper part of the inner region (Fig.3B), we observe foci in the form of small volumetric structures without any changes in the outer region in the same projection (Fig.3A), on the B-scan (Fig.3C) data the changes correspond to the RAP (Fig. 3, green arrows).
Пример 2. Пациентка С., 68 лет. Диагноз: OS - Возрастная макулярная дистрофия, сухая форма. Артифакия. Острота зрения OS=1,0. При офтальмоскопии OS с трехзеркальной линзой Гольдмана в макулярной области выявлены множественные образования, однотипные по форме, размеру и цвету. При проведении СЛО в режиме MultiColor (рис. 4А) визуализируются участки с четкими границами диссеминированными по всей площади заднего полюса с оттенками зелено-голубого цвета, в режиме Инфракрасного отображения (рис. 4В) наблюдается участки затемнения однородной структуры. На изображении коротковолновой АФ (рис. 4С) отображается меньшее количество включений в центре. По данным ОКТ на срезе через нижнюю часть сетчатки (рис. 4Б) мы наблюдаем картину с гиперэхогенными включениями, лежащими над ПЭС (рис. 4Е). Исходя из этих данных, мы можем определить, что у пациентки имеются РПД. При проведении исследования Ангио-ОКТ в режиме En Face в наружной области (Рис. 5А) мы видим однородного цвета структуру, что говорит об отсутсвии поражений в этой области. Одновременно с этим по всей внутренней области (Рис. 5В) мы наблюдаем очаги в виде мелких объемных структур без каких-либо изменений в наружной области в той же самой проекции (Рис. 5А), на В-скане (Рис. 5С) данные изменения соответствуют РПД (Рис. 5, зеленые стрелки).Example 2. Patient S., 68 years old. Diagnosis: OS - Age-related macular dystrophy, dry form. Artifakia. Visual acuity OS = 1.0. When OS ophthalmoscopy with a three-mirror Goldman lens in the macular region, multiple formations of the same shape, size and color were revealed. When conducting SLO in the MultiColor mode (Fig.4A), areas with clear boundaries disseminated over the entire area of the posterior pole with shades of green-blue color are visualized; in the Infrared mode (Fig.4B), areas of darkening of a homogeneous structure are observed. The shortwave AF image (Figure 4C) shows fewer inclusions in the center. According to OCT data on a section through the lower part of the retina (Fig. 4B), we observe a picture with hyperechoic inclusions overlying the RPE (Fig. 4F). Based on these data, we can determine that the patient has RPD. When conducting an Angio-OCT study in the En Face mode in the external area (Fig.5A), we see a uniformly colored structure, which indicates the absence of lesions in this area. At the same time, throughout the entire inner region (Fig.5B), we observe foci in the form of small volumetric structures without any changes in the outer region in the same projection (Fig.5A), on the B-scan (Fig.5C) these changes correspond to the RPD (Fig. 5, green arrows).
Таким образом, способ обнаружения различных типов друз при возрастной макулярной дистрофии с использованием ангио-ОКТ в режиме En Face позволяет определять друзы при ВМД, а также одномоментно визуализировать отдельные типы друз в зависимости от глубины залегания в структурах сетчатки.Thus, the method of detecting various types of drusen in age-related macular dystrophy using angio-OCT in the En Face mode makes it possible to determine drusen in AMD, as well as to simultaneously visualize individual types of druses, depending on the depth of occurrence in the retinal structures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020138248A RU2750907C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020138248A RU2750907C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2750907C1 true RU2750907C1 (en) | 2021-07-06 |
Family
ID=76823096
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020138248A RU2750907C1 (en) | 2020-11-23 | 2020-11-23 | Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2750907C1 (en) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2009120544A1 (en) * | 2008-03-27 | 2009-10-01 | Doheny Eye Institute | Optical coherence tomography device, method, and system |
WO2018069768A2 (en) * | 2016-10-13 | 2018-04-19 | Translatum Medicus, Inc. | Systems and methods for detection of ocular disease |
RU2654783C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-05-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of the optic nerve drusen by optical coherence tomography-angiography |
RU2687651C2 (en) * | 2017-08-09 | 2019-05-15 | Дмитрий Юрьевич Самсонов | Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen |
RU2718322C1 (en) * | 2019-08-27 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of optic nerve head drusen and congestive optic discs by optical coherent tomography-angiography |
-
2020
- 2020-11-23 RU RU2020138248A patent/RU2750907C1/en active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2009120544A1 (en) * | 2008-03-27 | 2009-10-01 | Doheny Eye Institute | Optical coherence tomography device, method, and system |
WO2018069768A2 (en) * | 2016-10-13 | 2018-04-19 | Translatum Medicus, Inc. | Systems and methods for detection of ocular disease |
RU2654783C1 (en) * | 2017-07-13 | 2018-05-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of the optic nerve drusen by optical coherence tomography-angiography |
RU2687651C2 (en) * | 2017-08-09 | 2019-05-15 | Дмитрий Юрьевич Самсонов | Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen |
RU2718322C1 (en) * | 2019-08-27 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of optic nerve head drusen and congestive optic discs by optical coherent tomography-angiography |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
KEANE P. A. et al. Evaluation of Age-related Macular Degeneration With Optical Coherence Tomography. Survey of Ophthalmology. 2012, Volume 57, Issue 5, pp. 389-414. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Quinn et al. | The clinical relevance of visualising the peripheral retina | |
Roorda et al. | High-resolution in vivo imaging of the RPE mosaic in eyes with retinal disease | |
Minvielle et al. | Macular microangiopathy in sickle cell disease using optical coherence tomography angiography | |
Hassenstein et al. | Clinical use and research applications of Heidelberg retinal angiography and spectral‐domain optical coherence tomography–a review | |
Ooto et al. | Reduction of retinal sensitivity in eyes with reticular pseudodrusen | |
Forte et al. | Multimodal imaging of dry age‐related macular degeneration | |
Lujan et al. | Spectral domain optical coherence tomographic imaging of geographic atrophy | |
Ly et al. | Infrared reflectance imaging in age‐related macular degeneration | |
Aref et al. | Spectral domain optical coherence tomography in the diagnosis and management of glaucoma | |
Jain et al. | Techniques of fundus imaging | |
Holz et al. | Medical retina: focus on retinal imaging | |
Klamann et al. | Comparison of functional and morphological diagnostics in glaucoma patients and healthy subjects | |
RU2741365C1 (en) | Method for non-invasive diagnosing of retinal venous occlusion of ischemic type | |
RU2750907C1 (en) | Method for differential diagnosis of drusen in age-related macular dystrophy | |
Choplin | Retinal nerve fiber layer analysis | |
Shin et al. | A novel noninvasive detection method for retinal nonperfusion using confocal red-free imaging | |
Mota et al. | Classification of fundus autofluorescence abnormal patterns in diabetic macular edema | |
Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
Calvo-Maroto et al. | Confocal scanning laser ophthalmoscopy versus modified conventional fundus camera for fundus autofluorescence | |
Nork et al. | Emerging imaging technologies for assessing ocular toxicity in laboratory animals | |
Buteikienė et al. | Correlations between digital planimetry and optical coherence tomography, confocal scanning laser ophthalmoscopy in assessment of optic disc parameters | |
Normando et al. | Imaging in dry AMD | |
Keane et al. | Advances in imaging in age-related macular degeneration | |
Khalil et al. | Optical coherence tomography angiography study for evaluation of microvascular changes in the subclinical diabetic retinopathy | |
Staurenghi et al. | New Developments in cSLO Fundus Imaging |