RU2692974C1 - Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации - Google Patents
Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692974C1 RU2692974C1 RU2018114277A RU2018114277A RU2692974C1 RU 2692974 C1 RU2692974 C1 RU 2692974C1 RU 2018114277 A RU2018114277 A RU 2018114277A RU 2018114277 A RU2018114277 A RU 2018114277A RU 2692974 C1 RU2692974 C1 RU 2692974C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- patient
- anterior abdominal
- stoma
- location
- Prior art date
Links
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 75
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000012800 visualization Methods 0.000 title abstract 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 21
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 29
- 238000012285 ultrasound imaging Methods 0.000 claims description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 9
- 208000001022 morbid obesity Diseases 0.000 claims description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 5
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 claims description 4
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 3
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 abstract description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 abstract description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 6
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 240000005926 Hamelia patens Species 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000005748 Aggressive Fibromatosis Diseases 0.000 description 1
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 206010059352 Desmoid tumour Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012321 colectomy Methods 0.000 description 1
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010016629 fibroma Diseases 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002372 labelling Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, и может быть использовано для предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации. Выполняют предоперационное визуальное и пальпаторное исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определяют особенности конфигурации живота. Проводят разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей, ширины и диастазов прямых мышц живота. Определяют наличие вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки. Наносят предварительную разметку местоположения стомы. Дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы. По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента. На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. Способ обеспечивает объективный выбор места для выведения стомы за счет применения ультразвуковой визуализации. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Способ предоперационной маркировки местоположения стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к способу предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации и может быть использовано в условиях колопроктологических, хирургических и других стационаров.
Известен способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента, включающий выполнение предоперационного визуального и пальпаторного исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении, с определением конфигурации живота, разметкой глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, границ прямых мышц живота, передних остей подвздошных костей, диастазов прямых мышц, наличия вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы, (см. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А. Шелыгина. М. ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 458-459).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- недостаточно обеспечивает объективность и детализацию выбора адекватного места для выведения стомы,
- не позволяет выявить дефекты и наличие новообразований передней брюшной стенки,
- не обеспечивает точное определение размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента,
- не позволяет определить с достаточной степенью надежности оптимальное месторасположение кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений.
Задачей изобретения является создание способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации.
Техническим результатом является обеспечение достаточной объективности и детализации выбора адекватного места для выведения стомы, возможность выявить дефекты и наличие новообразований передней брюшной стенки, обеспечение надежного определения размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента, обеспечение возможности определения с достаточной степенью надежности оптимальное месторасположение кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений.
Задачей изобретения является создание способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации, включающий выполнение предоперационного визуального и пальпаторного исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с определением особенностей конфигурации живота, разметкой глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей, ширины и диастазов прямых мышц живота, наличия вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы, при этом дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы, затем по полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента, затем на основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. При этом ультразвуковое исследование передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем дополнительно выполняют с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определяют особенности конфигурации живота, выполняют разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей. Определяют ширину и диастазы прямых мышц живота, наличие вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы.
Затем дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы. При этом ультразвуковое исследование передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем дополнительно выполняют с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации отличительными являются:
- дополнительное выполнение ультразвукового исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы,
- определение по полученным в оттенках серого ультрасонограммам толщины и ширины прямой мышцы живота, максимальной и минимальной толщины подкожно-жирового слоя, его мобильности относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента,
- определение дефектов и новообразований передней брюшной стенки пациента,
- нанесение на основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательной предоперационной разметки месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента,
- выполнение ультразвукового исследования передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.
Клинические исследования и практическое использование предложенного способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации в условиях ФГБУ «ГНЦК им А.Н. Рыжих» Минздрава России показали его высокую эффективность. Предложенный способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации обеспечил достаточную и необходимую объективность и детализацию выбора адекватного места для выведения стомы, обеспечил надежное определение размеров и расположения прямой мышцы передней брюшной стенки, а также толщины и мобильности подкожно-жирового слоя относительно мышц живота в зависимости от изменения положения тела пациента. Кроме того, предложенный способ обеспечил возможность определения оптимального месторасположения кишечной стомы на передней брюшной стенке с целью профилактики послеоперационных парастомальных осложнений, значительное повышение качества хирургического лечения пациента и повышением качества его жизни.
Реализация предложенного способа предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент П., 63 лет, поступил в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с диагнозом: местно-распространенный рак прямой кишки, осложненный перифокальным воспалением с вовлечением задней стенки мочевого пузыря, петли подвздошной кишки, брыжейки тонкой кишки, тазовой брюшины, pT3N0M0, стадия ПА.
С учетом характера заболевания пациенту запланировали выполнение комбинированной операции Гартмана с резекцией мочевого пузыря, резекцией левого семявыносящего протока, с формированием концевой колостомы.
Пациенту выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота, выявили наличие избыточного подкожно-жирового слоя, выполнили разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей. Пальпаторно определили ширину прямых мышц живота, отсутствие вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки. Нанесли предварительную разметку местоположения концевой колостомы в левом мезогастрии, ориентировочно в проекции прямой мышцы живота, вне кожных складок.
Затем выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемого месторасположения кишечной стомы.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину и ширину прямой мышцы живота, которая составила соответственно 7 мм и 65 мм, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, которая составила соответственно 13 мм и 10 мм, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента. Пациенту выполнили операцию в указанном объеме с формированием концевой сигмостомы в запланированном месте. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 6 месяцев после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота. Отсутствуют осложнения стомы в виде подкожного пролабса стомы и парастомальной грыжи.
Пример 2. Пациентка Е., 62 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с диагнозом: Семейный аденоматоз толстой кишки. Множественные полипы оставшихся отделов толстой кишки 0,2-0,3 см, стелющееся полиповидное образование в зоне асцендоректального анастомоза до 1 см в диаметре.
С учетом характера заболевания пациентке запланировали оперативное лечение с удалением оставшихся отделов толстой кишки, брюшно-анальной резекции прямой кишки, илеостомия по Бруку.
Пациентке выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота: наличие выраженного жирового фартука, глубокой поперечной кожно-жировой складки живота и наличие опухолевидного образования в правом мезогастрии. Выполнили разметку глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг и передних остей подвздошных костей. Определение ширины прямых мышц живота было затруднительно ввиду выраженного подкожно-жирового слоя. Нанесли предварительную разметку месторасположения концевой илеостомы в левом и правом мезогастрии, предположительно в проекции прямых мышц живота, ниже глубокой поперечной складки живота и вне опухолевидного образования.
Затем дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациентки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы. При этом дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки у пациентки с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину слоев передней брюшной стенки, максимальная и минимальная толщина подкожно-жирового слоя составила соответственно 24 мм и 20 мм, установили выраженную мобильность его относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациентки. По результатам выполненного исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм определили толщину и ширину прямой мышцы живота, соответственно 4,5 мм и 72 мм. Дополнительно была выявлена десмомоидная фиброма Д 32×52 мм в правом мезогастрии на уровне прямой мышцы живота, в ранее маркированном месте для формирования стомы. Было рекомендовано формирование концевой илеостомы только в левом мезогастрии, в проекции прямой мышцы живота, границы которой определены при помощи УЗИ.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациентки окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациентки.
Пациентке выполнили операцию в указанном объеме с формированием концевой илеостомы в запланированном месте. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 6 месяцев после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота. Отсутствуют осложнения стомы в виде подкожного пролабса стомы и парастомальной грыжи.
Пример 3. Пациентка Н., 34 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России в экстренном порядке на 13 неделе беременности с диагнозом: «язвенный колит, тотальное поражение, хроническое рецидивирующее течение, тяжелая атака». Гормональная резистентность. Метаболические нарушения - анемия легкой степени тяжести, гипопротеинемия.
Учитывая характер заболевания и наличие беременности было принято решение выполнить колэктомию с формированием илеостомы по Бруку с сохранением беременности.
Пациентке выполнили предоперационное визуальное и пальпаторное исследование передней брюшной стенки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении. Определили особенности конфигурации живота, выполнили разметку глубокой кожной складки, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей.
Дополнительно учли характерную особенность изменений передней брюшной стенки с увеличением срока при беременности - формирование физиологического диастаза прямых мышц живота. Пальпаторно отметили умеренно выраженный подкожно-жировой слой, ориентировочно определили края прямых мышц живота. Местоположение для илеостомы маркировали в правом мезогастрии из-за наличия складки в околопупочной области, определяемой в положении пациентки "сидя", и наличия беременности в самом выпуклом месте, в проекции прямой мышцы живота, в зоне видимости пациенткой. Затем дополнительно выполнили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациентки при ее положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 7,5 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы.
По полученным в оттенках серого ультрасонограммам определили толщину слоев передней брюшной стенки, максимальная и минимальная толщина подкожно-жирового слоя составила соответственно 30 мм и 23 мм. По результатам выполненного исследования в виде полученных в оттенках серого ультрасонограмм определили толщину и ширину прямой мышцы живота, соответственно 11 мм и 70 мм.
Было рекомендовано формирование концевой илеостомы в правом мезогастрии, в проекции прямой мышцы живота, границы которой определены при помощи УЗИ.
На основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации нанесли стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациентки окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в правом мезогастрии в проекции прямой мышцы живота пациентки.
Пациентке была выполнена операция в указанном объеме с формированием концевой илеостомы в месте предварительно проведенной под контролем УЗИ маркировки.
В послеоперационном периоде пациентка регулярно наблюдалась в отделении реабилитации стомированных пациентов, а также у акушеров-гинекологов, гастроэнтерологов и хирургов. При контрольном УЗИ передней брюшной стенки через 3 месяца после операции было выявлено, что стома проходит строго через прямую мышцу живота, не смотря на выраженный физиологический диастаз прямых мышц живота (до 10 см). Дополнительно УЗИ исследование позволило диагностировать подкожный пролабс стомы (до 30 мм), обусловленный постоянным повышением внутрибрюшного давления вследствие беременности. Однако проблем по уходу за стомой пациенткам отмечала.
Claims (2)
1. Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации, включающий выполнение предоперационного визуального и пальпаторного исследования передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с определением особенностей конфигурации живота, разметкой глубоких кожных складок, расположения краев реберных дуг, передних остей подвздошных костей, ширины и диастазов прямых мышц живота, наличия вентральных грыж, послеоперационных рубцов и новообразований передней брюшной стенки с нанесением предварительной разметки местоположения стомы, отличающийся тем, что дополнительно выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки пациента при его положении сидя, стоя и лежа на спине в горизонтальном положении с использованием линейного датчика при частоте сканирования 5-10 МГц в режиме реального времени и панорамного сканирования серией поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне предполагаемых мест расположения кишечной стомы, затем по полученным в оттенках серого ультрасонограммам определяют толщину и ширину прямой мышцы живота, максимальную и минимальную толщину подкожно-жирового слоя, его мобильность относительно мышц передней брюшной стенки при перемене положения тела пациента, определяют дефекты передней брюшной стенки пациента, затем на основе полученных результатов физикального осмотра и ультразвуковой визуализации наносят стойким маркером на поверхность передней брюшной стенки пациента окончательную предоперационную разметку месторасположения кишечной стомы в проекции прямой мышцы живота пациента.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование передней брюшной стенки при предоперационной маркировке местоположения кишечной стомы у пациентов с выраженным ожирением и избыточным подкожно-жировым слоем дополнительно выполняют с использованием конвексного датчика при частоте сканирования 3,5 МГц.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (ru) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (ru) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692974C1 true RU2692974C1 (ru) | 2019-06-28 |
Family
ID=67251760
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018114277A RU2692974C1 (ru) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692974C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4008269A1 (en) * | 2020-12-04 | 2022-06-08 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
| WO2022117674A1 (en) | 2020-12-04 | 2022-06-09 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294711C1 (ru) * | 2005-11-22 | 2007-03-10 | ФГУ "Государственный научный центр колопроктологии Росздрава" | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы |
| EP1275357B1 (en) * | 1996-04-10 | 2011-03-02 | ConvaTec Technologies Inc. | Customized ostomy devices |
| RU2421151C2 (ru) * | 2009-09-15 | 2011-06-20 | Алексей Леонидович Чарышкин | Способ формирования колостомы |
| RU2532304C2 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования кишечной стомы |
-
2018
- 2018-04-18 RU RU2018114277A patent/RU2692974C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1275357B1 (en) * | 1996-04-10 | 2011-03-02 | ConvaTec Technologies Inc. | Customized ostomy devices |
| RU2294711C1 (ru) * | 2005-11-22 | 2007-03-10 | ФГУ "Государственный научный центр колопроктологии Росздрава" | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы |
| RU2421151C2 (ru) * | 2009-09-15 | 2011-06-20 | Алексей Леонидович Чарышкин | Способ формирования колостомы |
| RU2532304C2 (ru) * | 2013-01-09 | 2014-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования кишечной стомы |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| COLWELL J. C. et al. Fecal & Urinary Diversions - E-Book: Management Principles. 2012, pp 241-243. * |
| ШЕЛЫГИН Ю. А. и др. Клинические рекомендации. Колопроктология. ГЭОТАP-Медиа, 2015, с. 458-459. * |
| ШЕЛЫГИН Ю. А. и др. Клинические рекомендации. Колопроктология. ГЭОТАP-Медиа, 2015, с. 458-459. COLWELL J. C. et al. Fecal & Urinary Diversions - E-Book: Management Principles. 2012, pp 241-243. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4008269A1 (en) * | 2020-12-04 | 2022-06-08 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
| WO2022117674A1 (en) | 2020-12-04 | 2022-06-09 | Koninklijke Philips N.V. | Analysing ultrasound image data of the rectus abdominis muscles |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lyon et al. | Abdominal stomas and their disorders: an atlas of diagnosis and management | |
| Malhotra et al. | Primary pyogenic abscess of the psoas muscle. | |
| RU2692974C1 (ru) | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации | |
| Boyles | Stoma and peristomal complications: predisposing factors and management | |
| Hiranyakas et al. | Laparoscopic ultralow anterior resection versus laparoscopic pull-through with coloanal anastomosis for rectal cancers: a comparative study | |
| Mann et al. | Surgical treatment of anal incontinence | |
| Rodrigues et al. | Intestinal ostomy complications and care | |
| RU2578811C1 (ru) | Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей | |
| RU2727894C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита | |
| RU2405441C1 (ru) | Способ выбора тактики послеоперационного лечения у больных вентральными грыжами после герниопластики сетчатым трансплантатом | |
| RU2729372C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита | |
| RU2746532C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием костнопластического биологического материала на основе костной ткани, импрегнированного гентамицином и тобрамицином | |
| RU2747697C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца с использованием костнопластического биологического материала на основе костной ткани, импрегнированного антибактериальными средствами | |
| RU118853U1 (ru) | Надувная подушка для чрескожной нефролитотрипсии | |
| RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
| RU2750546C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины | |
| RU2822982C1 (ru) | Способ формирования забрюшинной колостомы | |
| RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
| RU195383U1 (ru) | Стенд для эндоскопического лечения псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2276968C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота | |
| RU2727892C1 (ru) | Способ хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца | |
| Mahmoud et al. | Investigation and management of malignant anal-canal tumours | |
| Khozhayev et al. | Clinical aspects of rehabilitation treatment of patients with terminal colostomy after radical surgery for cancer of the rectum | |
| Trizna et al. | RECONSTRUCTION OF OROPHARYNGEAL POSTRESECTION DEFECTS WITH PECTORALIS MYOFASCIAL FLAP | |
| RU2290875C1 (ru) | Способ расширяющей дуоденопластики пилородуоденальной язвы, осложненной перфорацией и стенозом, серозно-мышечным лоскутом путем дуоденотомии и туннелизации |