RU2522395C1

RU2522395C1 - Diagnostic technique for uterine tubes patency in infertility

Info

Publication number: RU2522395C1
Application number: RU2012153744/14A
Authority: RU
Inventors: Саид Абдуллаевич Салехов; Сергей Николаевич Гайдуков; Евгения Васильевна Ищенко; кызы Майрамкан Керималы; Татьяна Анатольевна Алексеева
Priority date: 2012-12-12
Filing date: 2012-12-12
Publication date: 2014-07-10
Also published as: RU2012153744A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to gynaecology. An echohysterosalpingo-contrast sonography is performed. After the contrast has been administered, round ligaments of the uterus are blocked from both sides with 0.25% novocaine 10.0 ml. After the contrast has been delivered from the uterine cavity into the abdominal cavity, uterine tubes patency is diagnosed.

EFFECT: technique provides more reliable diagnosis.

2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, к гинекологии и непосредственно к способам диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.The invention relates to medicine, gynecology and directly to methods for diagnosing patency of the fallopian tubes in infertility.

Известен способ диагностики проходимости маточных труб, заключающийся в том, что проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию для оценка проходимости маточных труб и состояния полости матки, во время которой под контролем трансвагинального ультразвукового исследования в полость матки вводят анэхогенные или гиперэхогенные контрасты (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, эховист-200) и при поступлении контраста в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб (Гинекология: Руководство для врачей / Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова и др.; под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира .-М.: Литтерра, 2008. - 849 с.)A known method for diagnosing patency of the fallopian tubes is that a contrast echosysterosalpingoscopy is performed to assess the patency of the fallopian tubes and the condition of the uterine cavity, during which anechogenic or hyperechoic contrasts (physiological solution, 5% glucose solution, are introduced into the uterine cavity under the control of transvaginal ultrasound examination) echovist-200) and when contrast enters the abdominal cavity, the patency of the fallopian tubes is diagnosed (Gynecology: A Guide for Doctors / Serov V.N., Kira E.F., Apolikhina I.A., Antonova et al .; edited by V.N.Serov, E.F. Kira.-M.: Litterra, 2008 .-- 849 p.)

Однако эта методика недостоверна при наличии стойкого рефлекторного спазма в зоне углов матки, являющихся водителями ритма матки, нарушается проходимость маточных труб. При этом в данной ситуации нарушение проходимости маточных труб является функциональным, то есть поддающимся коррекции, и при снятии спазма трубы становятся проходимыми.However, this technique is unreliable in the presence of persistent reflex spasm in the area of the uterus angles, which are uterine rhythm drivers, the patency of the fallopian tubes is impaired. Moreover, in this situation, the violation of the patency of the fallopian tubes is functional, that is, amenable to correction, and when the spasm is removed, the tubes become passable.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение достоверности диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.The task of the invention is to increase the reliability of diagnosis of patency of the fallopian tubes in infertility.

Это достигается тем, что применяют способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии, заключающийся в том, что проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию, во время которой в полость матки вводят анэхогенный или гиперэхогенный контраст, после чего производят двухстороннюю блокаду круглой связки матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны либо другим раствором, обладающим местно-анестезирующим действием, и при контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.This is achieved by using a method for diagnosing patency of the fallopian tubes in infertility, which consists in performing a contrast echo hysterosalpingoscopy, during which anechogenic or hyperechoic contrast is introduced into the uterine cavity, after which a bilateral blockade of the uterine ligament is made 10.0 ml 0.25 % solution of novocaine on each side or with another solution that has a local anesthetic effect, and when the fallopian tubes are contrasted and the contrast comes from the uterine cavity into the abdominal cavity patency of the fallopian tubes.

Можно использовать другую его концентрацию, либо другой анестетик, обеспечивающий аналогичный эффект, а именно регрессию мышечного спазма в зоне впадения маточных труб в матку и восстановление проходимости маточных труб.You can use another concentration of it, or another anesthetic that provides a similar effect, namely the regression of muscle spasm in the area where the fallopian tubes enter the uterus and restores the patency of the fallopian tubes.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии отличается от известного тем, что при проведении контрастной эхогистеросальпингоскопии, после введения в полость матки анэхогенного или гиперэхогенного контраста, производят двухстороннюю блокаду круглой связки матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны либо другим раствором, обладающим местно-анестезирующим действием, и при контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.A method for diagnosing patency of the fallopian tubes in infertility differs from the known one in that when performing contrast echo hysterosalpingoscopy, after anechogenic or hyperechoic contrast is introduced into the uterine cavity, a bilateral blockade of the uterine ligament is made 10.0 ml of 0.25% novocaine solution on each side or with another solution having a local anesthetic effect, and when contrasting the fallopian tubes and the receipt of contrast from the uterine cavity into the abdominal cavity, patency of the fallopian tubes is diagnosed.

Предлагаемый способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии за счет ликвидации спазма в углах матки обеспечивает восстановление проходимости маточных труб, что позволяет повысить качество диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.The proposed method for diagnosing patency of the fallopian tubes in infertility by eliminating spasm in the corners of the uterus provides restoration of patency of the fallopian tubes, which improves the quality of diagnosis of patency of the fallopian tubes in infertility.

Способ осуществляется следующим образом: проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию, во время которой в полость матки вводят анэхогенный или гиперэхогенный контраст, после чего производят двухстороннюю блокаду круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны. При контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.The method is as follows: carry out a contrast echo hysterosalpingoscopy, during which anechogenic or hyperechoic contrast is introduced into the uterine cavity, after which a bilateral blockade of the uterine ligaments is made 10.0 ml of 0.25% novocaine solution on each side. When contrasting the fallopian tubes and the receipt of contrast from the uterine cavity into the abdominal cavity, patency of the fallopian tubes is diagnosed.

Для определения необходимого количества раствора, необходимого для обеспечения поступления новокаина к углам матки, были проведены исследования на секционном материале - 20 кадаврах женщин. При проведении блокады круглой связки матки вводили раствор индигокармина. Было установлено, что при введении 5,0 мл индигокармина,он не достигает углов матки, то есть для достижения эффекта этого количества раствора при проведении блокады недостаточно. В отличие от этого при введении 10,0 мл отмечается поступление красителя к углам матки, то есть для достижения эффекта блокады целесообразно вводить этот объем.To determine the required amount of solution necessary to ensure the flow of novocaine to the corners of the uterus, studies were conducted on sectional material - 20 women cadavres. During blockade of the uterine ligament, a solution of indigo carmine was administered. It was found that with the introduction of 5.0 ml of indigo carmine, it does not reach the corners of the uterus, that is, it is not enough to achieve the effect of this amount of solution during blockade. In contrast, with the introduction of 10.0 ml, the dye enters the corners of the uterus, that is, to achieve the effect of blockade, it is advisable to enter this volume.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии был применен у 18 больных, которым при проведении обследования по методике, принятой за прототип, был поставлен диагноз непроходимость маточных труб. У этих больных дополнительно произвели двухстороннюю блокаду круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина, после чего у 11 пациенток отмечалось поступление раствора из полости матки в брюшную полость, что свидетельствовало о ликвидации спазма и восстановлении проходимости маточных труб.A method for diagnosing patency of the fallopian tubes with infertility was used in 18 patients who, when examining according to the methodology adopted for the prototype, were diagnosed with obstruction of the fallopian tubes. In these patients, a double-sided blockade of the uterine round ligaments was performed with 10.0 ml of 0.25% novocaine solution, after which 11 patients showed a solution from the uterine cavity into the abdominal cavity, which indicated the elimination of spasm and restoration of patency of the fallopian tubes.

Пример: больная Г., 24 г., история болезни №1127. Диагноз: Хронический двухсторонний сальпингит. Вторичное бесплодие. При проведении эхогистеросальпингоскопии УЗИ признаков поступления контраста в брюшную полость выявлено не было. Во время проведения блокады круглой связки матки слева отмечалось поступление контраста в брюшную полость. При проведении блокады круглой связки матки справа поступление раствора в брюшную полость отмечалось в течение 1 минуты после выполнения блокады.Example: patient G., 24 g., Medical history No. 1127. Diagnosis: Chronic bilateral salpingitis. Secondary infertility When conducting ultrasound ultrasonography, ultrasound showed no signs of contrast in the abdominal cavity. During the blockade of the uterine ligament in the uterus, contrast was entered on the left side of the abdomen. During the blockade of the uterine ligament on the right, the inflow of the solution into the abdominal cavity was noted within 1 minute after the blockade.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии был успешно применен у 79 женщин с диагнозом: Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Вторичное бесплодие (трубно-перитонеальное бесплодие). Из них у 38 была выявлена двухсторонняя, а у 14 односторонняя проходимость маточных труб. У остальных 27 женщин была диагностирована непроходимость маточных труб.A method for diagnosing patency of the fallopian tubes in infertility has been successfully used in 79 women with a diagnosis of Chronic inflammatory disease of the uterus. Secondary infertility (tubal-peritoneal infertility). Of these, 38 revealed bilateral, and 14 unilateral patency of the fallopian tubes. The remaining 27 women were diagnosed with tubal obstruction.

Пример: больная П., 28 л., история болезни №1229. Диагноз: Хронический двухсторонний сальпингит. Вторичное, трубно-перитонеальное бесплодие. При проведении обследования по стандартной методике УЗИ признаков поступления раствора в брюшную полость выявлено не было. Во время проведения блокады круглой связки матки слева отмечалось поступление раствора в брюшную полость. При проведении блокады круглой связки матки справа поступление раствора в брюшную полость отмечалось в течение 1 минуты после выполнения блокады.Example: Patient P., 28 L., medical history No. 1229. Diagnosis: Chronic bilateral salpingitis. Secondary tubal peritoneal infertility. During the examination according to the standard ultrasound technique, there were no signs of the solution entering the abdominal cavity. During the blockade of the uterine ligament, the solution was admitted to the abdominal cavity on the left. During the blockade of the uterine ligament on the right, the inflow of the solution into the abdominal cavity was noted within 1 minute after the blockade.

Таким образом, «Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии» обеспечивает повышение достоверности диагностики проходимости маточных труб у больных с диагнозом бесплодие.Thus, the "Method for the diagnosis of patency of the fallopian tubes in infertility" provides an increase in the reliability of the diagnosis of patency of the fallopian tubes in patients diagnosed with infertility.

Claims

A method for the diagnosis of patency of the fallopian tubes in infertility, which consists in the fact that they carry out a contrast echo hysterosalpingoscopy, during which an anechogenic or hyperechoic contrast is introduced into the uterine cavity, characterized in that after that a bilateral blockade of the uterine ligament is made 10.0 ml of 0.25% solution novocaine on each side or with another solution with a local anesthetic effect, and when contrasting the fallopian tubes and the contrast from the uterine cavity into the abdominal cavity, patency is diagnosed l fallopian tubes.