[go: up one dir, main page]
More Web Proxy on the site http://driver.im/

RU2561002C1 - Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome - Google Patents

Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome Download PDF

Info

Publication number
RU2561002C1
RU2561002C1 RU2014127137/14A RU2014127137A RU2561002C1 RU 2561002 C1 RU2561002 C1 RU 2561002C1 RU 2014127137/14 A RU2014127137/14 A RU 2014127137/14A RU 2014127137 A RU2014127137 A RU 2014127137A RU 2561002 C1 RU2561002 C1 RU 2561002C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
iris
lens
viscoelastic
chamber
irrigation
Prior art date
Application number
RU2014127137/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Арсений Александрович Кожухов
Сергей Игоревич Абрамов
Александр Игоревич Тен
Татьяна Андреевна АВАНЕСОВА
Original Assignee
Арсений Александрович Кожухов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Арсений Александрович Кожухов filed Critical Арсений Александрович Кожухов
Priority to RU2014127137/14A priority Critical patent/RU2561002C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2561002C1 publication Critical patent/RU2561002C1/en

Links

Landscapes

  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: regional and local topical anaesthesias, as well as a standard preparation of a surgical field precede a surgical procedure. First and second corneal paracenteses 0.5-1.5 mm wide along the meridians of 1-3 o'clock and 7-9 o'clock respectively are provided. 1% Mezatone 0.1-0.2 ml is administered into an anterior eye chamber, which is then filled with viscoelastic; surgical hooks are used to pull a pupillary border of iris smoothly alternatively from opposite sides. Along a 10-11 o'clock meridian, a tunnel incision 2.0-2.5 mm long and 1.5-2.0 mm wide is created, which is followed by a continuous circular capsulorhexis, a hydrodissection and a hydrodelineation are performed after the viscoelastic is additionally introduced into the eye chamber. A crystalline lens is fragmented, an iris is held in placed with inserting a portion of small fragments of a nucleus of the crystalline lens, a portion of which is used to block the paracenteses and tunnel incision. The crystalline mass residues are removed, and a capsular sac is polished. The latter and the anterior chamber are filled with the viscoelastic, and an IOL is implanted through the tunnel incision into the capsular sac. If the iris drops out, it is reset by using the high-viscosity viscolastics with underlying hypotension; the anterior chamber is washed and sealed with normal saline. The surgical procedure is completed by administering a solution of a glucocorticoid preparation and an antibiotic.
EFFECT: method provides the balanced intraoperative pull and stabilisation of the iris tissue.
5 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of eye diseases.

Известен способ хирургического лечения катаракты, включающий имплантацию линзы в заднюю камеру с фиксацией к радужной оболочке, причем до имплантации линзы ее гаптические части поочередно прошивают нитью, при этом имплантацию линзы осуществляют через разрез роговицы и зрачок под радужку так, что одна гаптическая часть остается в роговичной ране, а другую гаптическую часть фиксируют к радужной оболочке, проводя нити через парацентез роговицы и иридотомию на поверхность роговицы, концы нитей каждой гаптической части завязывают попарно над радужкой, а полученные узлы погружают в переднюю камеру (см., например, патент РФ №2141295 с приоритетом от 29.10.1996 г., МПК: A61F 9/007).A known method of surgical treatment of cataracts, including implanting the lens into the posterior chamber with fixation to the iris, moreover, before implanting the lens, its haptic parts are stitched alternately with thread, while the implantation of the lens is carried out through a corneal incision and the pupil under the iris so that one haptic part remains in the cornea the wound, and the other haptic part is fixed to the iris, passing the threads through the corneal paracentesis and iridotomy on the surface of the cornea, the ends of the threads of each haptic part are tied in pairs al iris, and the obtained assemblies are immersed into the anterior chamber (see, e.g., RF №2141295 patent with priority of 29.10.1996, IPC:. A61F 9/007).

Недостатком данного способа является необходимость выполнения при его реализации роговичного разреза величиной до 14-16 мм, а также необходимость значительного расширения операционной раны, что создает опасность выпадения стекловидного тела и геморрагических осложнений.The disadvantage of this method is the need to perform during its implementation of a corneal incision up to 14-16 mm in size, as well as the need for a significant expansion of the surgical wound, which creates the risk of prolapse of the vitreous body and hemorrhagic complications.

Наиболее близким аналогом - прототипом является способ факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы, при котором в связи с недостаточной диафрагмальной функцией радужки используют полимерное зрачковое кольцо четырехугольной формы, где каждая из вершин представляет собой петлю, выполненную в виде шарнира первого рода (см., например, Малюгин Б.Э. и др. «Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией радужки», Офтальмохирургия, 2003, №3, с.18, а также http://www.eurotimesrussian.org/newsitem.asp?id=3650).The closest analogue to the prototype is the method of phacoemulsification and implantation of an intraocular lens, in which, due to the insufficient diaphragmatic function of the iris, a quadrangular polymer pupil ring is used, where each of the vertices is a loop made in the form of a hinge of the first kind (see, for example, Malyugin BE, et al. “Comparative results of an experimental-clinical study of pupil rings and polymer retractors in phacoemulsification in the eyes with insufficient diaphragmatic f ounce function ”, Ophthalmosurgery, 2003, No. 3, p. 18, as well as http://www.eurotimesrussian.org/newsitem.asp?id=3650).

Данный способ позволяет расширить зрачок для атравматичного проведения факоэмульсификации, однако при его выполнении не предусматривается фиксация хрусталика, и, следовательно, остается вероятность осложнений при выполнении непосредственно факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы.This method allows you to expand the pupil for atraumatic phacoemulsification, however, its implementation does not provide for the fixation of the lens, and, therefore, there remains the likelihood of complications when performing directly phacoemulsification and implantation of an intraocular lens.

Задачей изобретения является разработка способа факоэмульсификации при недостаточной диафрагмальной функции радужки.The objective of the invention is to develop a method of phacoemulsification with insufficient diaphragmatic function of the iris.

Сущность изобретения состоит в том, что в предложенном способе факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме, включающем факоэмульсификацию катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), характеризующемся тем, что перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, затем по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик, и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.The essence of the invention lies in the fact that in the proposed method of phacoemulsification with floppy iris syndrome, comprising phacoemulsification of cataracts followed by implantation of an intraocular lens (IOL), characterized in that before the operation, regional and then local topical anesthesia and standard treatment of the surgical field are performed, and during the operation, first and second corneal paracentesis of 0.5-1.5 mm wide are produced along the meridians of 1-3 hours and 7-9 hours, respectively, 0.1-0.2 ml are injected into the anterior chamber of the eye 1% Mesaton solution and this chamber is filled with viscoelastic, surgical hooks produce alternating, from different sides, soft stretching of the pupil edge of the iris, then a tunnel incision is made 2.0-2.5 mm long and 1.5 wide along the meridian of 10-11 hours -2.0 mm and through this tunnel incision after additional introduction of viscoelastic into the chamber, continuous circular capsulorexis, hydrodissection and hydrodelineation are performed, then the lens is fragmented, and the position of the iris is fixed, placing a part of the iris and cornea fragments of the lens nucleus, part of which block the paracentesis and tunnel incision, after which, through the first and second paracentesis of suction and irrigation, respectively, the remaining crystalline masses are removed and the capsule bag is polished, and then it and the anterior chamber are filled with viscoelastic and implanted into the capsule through the tunnel incision IOL bag, and in case of loss of the iris, its reduction against the background of hypotension is performed using viscoelastics with high viscosity, washed the front chamber and metiziruyut its saline, and the operation is complete the solution is administered subconjunctivally glucocorticoid preparation and antibiotic.

При этом для фрагментирования хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью, а в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.At the same time, a chopper with a thickened working part is used to fragment the lens, and Dexamethasone is administered as a glucocorticoid preparation, Gentamicin is introduced as an antibiotic solution.

Кроме того, фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора, при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст.In addition, fragmentation of the lens and partial removal of the lens masses is carried out using an ultrasonic phacoemulsifier, while the irrigation cuff of the ultrasonic phacoemulsifier needle is set so that the cuff openings are above the pupil during operation, with aspiration and irrigation being carried out at the height of the vial with the irrigation fluid more than 85 cm and a vacuum level of not more than 250 mm Hg

Техническим результатом использования изобретения является обеспечение сбалансированного растяжения и стабилизации ткани радужки при проведении операции, что в конечном итоге приводит к отсутствию специфических осложнений у больных с недостаточным мидриазом.The technical result of using the invention is to provide balanced stretching and stabilization of the iris tissue during surgery, which ultimately leads to the absence of specific complications in patients with insufficient mydriasis.

Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме осуществляют следующим образом.The phacoemulsification method for floppy iris syndrome is as follows.

Перед операцией проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, а затем хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, после чего по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.Before the operation, regional and then local topical anesthesia and standard treatment of the surgical field are performed, and during the operation, first and second corneal paracentesis of 0.5-1.5 mm wide is performed along the meridians of 1-3 and 7-9 hours accordingly, 0.1-0.2 ml of a 1% solution of Mesatone is introduced into the anterior chamber of the eye and this chamber is filled with viscoelastic, and then, with surgical hooks, an alternating, from different sides, soft stretching of the pupil edge of the iris is performed, after which the meridian 10-11 hours produce tunnel r an incision is 2.0-2.5 mm long and 1.5-2.0 mm wide and through this tunnel incision, after additional introduction of viscoelastic into the chamber, continuous circular capsulorexis, hydrodissection and hydrodelineation are performed, then the lens is fragmented and the position of the iris is fixed, placing between with the iris and cornea, some of the small fragments of the lens nucleus, some of which block paracentesis and a tunnel incision, after which, through the first and second paracentesis of aspiration and irrigation, respectively, the remains of the lens masses are removed and polish the capsule bag, and then fill it and the anterior chamber with viscoelastic and implant an IOL into the capsule bag through a tunnel incision; moreover, in the event of an iris precipitation, it is reduced against hypotension by using viscoelastics with increased viscosity, the front chamber is washed and sealed with physiological saline, and at the end of the operation, a solution of a glucocorticoid drug and an antibiotic is administered subconjunctively.

При этом для фрагментирования хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью, а в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, а в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.At the same time, a chopper with a thickened working part is used to fragment the lens, and Dexamethasone is administered as a glucocorticoid preparation, and Gentamicin is introduced as an antibiotic solution.

Кроме того, фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора Alcon Legace Series 20000 (см., например, http://www.cvz.ru/katarakta/oborudovame-catar/legacy), при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст.In addition, fragmentation of the lens and partial removal of the lens masses is carried out using an Alcon Legace Series 20000 ultrasonic phacoemulsifier (see, for example, http://www.cvz.ru/katarakta/oborudovame-catar/legacy), while the irrigation cuff of the ultrasonic needle the phacoemulsifier is set so that the cuff holes during operation are above the pupil level, moreover, aspiration and irrigation are carried out at a vial height with an irrigation liquid of not more than 85 cm and a vacuum level of not more than 250 mm Hg.

Заявляемый способ лечения апробирован в 2013 году в Офтальмологическом центре М.Е. Коновалова (125047, г. Москва) и городской клинической больнице №15 им О.М. Филатова на 5 пациентах (5 глаз) в возрасте от 56 до 73 лет (из них 3 мужчин и 2 женщины).The inventive method of treatment was tested in 2013 at the Ophthalmological Center M.E. Konovalov (125047, Moscow) and the city clinical hospital №15 named after OM Filatova in 5 patients (5 eyes) aged 56 to 73 years (of which 3 men and 2 women).

Во всех случаях послеоперационного обследования пациентов наблюдалась разная степень улучшения зрения от исходного.In all cases of postoperative examination of patients, a different degree of improvement in vision from the initial one was observed.

Изобретение подтверждается примерами.The invention is confirmed by examples.

Пример №1.Example No. 1.

Пациент М., 73 г.Patient M., 73 g.

Поступил в плановом порядке для экстракции катаракты левого глаза.Received as planned for the extraction of cataracts of the left eye.

Диагноз: Зрелая катаракта левого глаза; начальная возрастная макулодистрофия, сухая форма.Diagnosis: Mature cataract of the left eye; initial age-related macular degeneration, dry form.

Артифакия правого глаза.Artifakia of the right eye.

При осмотре до операции: зрение левого глаза 0,01 с корр. sph+13,0 D=0,7. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст.When viewed before surgery: vision of the left eye 0.01 s corr. sph + 13.0 D = 0.7. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure - 19 mm Hg

При биомикроскопии: интенсивное помутнение хрусталика, иридоденез, диаметр зрачка после инстилляции S. Tropicamidi 0,1% - 4 мм. На глазном дне в макулярной зоне начальная диспигментация.With biomicroscopy: intense lens opacification, iridodenesis, pupil diameter after instillation of S. Tropicamidi 0.1% - 4 mm. On the fundus of the macular zone, the initial pigmentation.

Диск зрительного нерва и периферия без грубой патологии.Optic nerve disc and periphery without gross pathology.

Хирургическое лечение катаракты проведено в соответствии с предложенным способом.Surgical treatment of cataracts was carried out in accordance with the proposed method.

Выполнили стандартную обработку операционного поля антисептиком. Установили векорасширитель. Выполнили местную анестезию.A standard treatment of the surgical field with an antiseptic was performed. Installed eyelash. They performed local anesthesia.

На 2 и 8 часах соответственно, сформировали 2 парацентезных отверстия шириной 1,5 мм. После чего в переднюю камеру дополнительно ввели 0,1 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполнили ее вискоэластиком. Зрачок расширили путем мягкого растягивания зрачкового края радужки. На 10 часах, в направлении оптической зоны, произвели тоннельный разрез роговицы длиной 1,5 мм и шириной 2,0 мм. Далее в переднюю камеру ввели вискоэластик с повышенной вязкостью (Healon-5), выполнили круговой капсулорексис и провели гидродиссекцию хрусталика физиологическим раствором. После этого в основной разрез ввели ультразвуковой наконечник Neosonix факоэмульсификатора Alcon Legace Series 20000 с подтянутой манжеткой и расположили его таким образом, чтобы ирригационные отверстия манжетки находились над уровнем зрачка. В парацентезное отверстие ввели чоппер с утолщенной рабочей частью. Во время факоэмульсификации радужку на роговице, основной разрез и парацентезное отверстие блокировали мелкими фрагментами хрусталика. После удаления основной части хрусталика приступили к аспирации остаточных хрусталиковых масс. Далее выполнили полировку капсульного мешка, заполнили переднюю камеру вискоэластиком и через основной разрез имплантировали ИОЛ (Alcon AcrySof Natural IQ) в капсульный мешок. Затем промыли камеру от вискоэластика. Разрезы загерметизировали физиологическим раствором.At 2 and 8 hours, respectively, 2 paracentesis openings 1.5 mm wide were formed. After that, 0.1 ml of a 1% solution of Mesaton was additionally introduced into the anterior chamber and filled with viscoelastic. The pupil was dilated by gently stretching the pupil edge of the iris. At 10 o’clock, in the direction of the optical zone, a corneal tunnel incision was made 1.5 mm long and 2.0 mm wide. Next, viscoelastic with increased viscosity (Healon-5) was introduced into the anterior chamber, circular capsulorexis was performed, and the lens was hydrodissected with physiological saline. After that, the Alcon Legace Series 20000 phacoemulsifier with a raised cuff was inserted into the main incision with the Neosonix ultrasonic tip and placed so that the irrigation holes of the cuff were above the pupil level. A chopper with a thickened working part was introduced into the paracentesis opening. During phacoemulsification, the iris on the cornea, the main incision, and the paracentesis opening were blocked by small fragments of the lens. After removal of the main part of the crystalline lens, aspiration of residual crystalline masses began. Then, the capsule bag was polished, the anterior chamber was filled with viscoelastic, and IOL (Alcon AcrySof Natural IQ) was implanted into the capsule bag through the main incision. Then the camera was washed from viscoelastic. The incisions were sealed with saline.

Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period was uneventful.

После операции острота зрения составила 0,6. Внутриглазное давление - 19 мм рт.ст.After surgery, visual acuity was 0.6. Intraocular pressure - 19 mm Hg

Через 3 недели после операции острота зрения - 0,7, внутриглазное давление - 17.3 weeks after surgery, visual acuity is 0.7, intraocular pressure is 17.

Через полгода острота зрения - 0,7; внутриглазное давление -18 мм рт.ст.; оптика занимает стабильное центральное положение.After six months, visual acuity - 0.7; intraocular pressure -18 mm Hg; optics occupies a stable central position.

Пример №2:Example No. 2:

Пациентка А., 56 лет.Patient A., 56 years old.

Диагноз: незрелая катаракта хрусталика на левом глазу, первичная закрытоугольная глаукома.Diagnosis: immature lens cataract on the left eye, primary angle-closure glaucoma.

До операции при биомикроскопии наблюдалось диффузное помутнение хрусталика, субатрофия радужки с частичным выщелачиванием пигментной каймы, диаметр зрачка 3 мм.Before surgery, biomicroscopy revealed diffuse opacification of the lens, subatrophy of the iris with partial leaching of the pigment rim, pupil diameter 3 mm.

Диск зрительного нерва - бледно-розовый, экскавация 0.2, центральная часть и периферия сетчатки без патологии.The optic nerve disc is pale pink, 0.2 excavation, the central part and periphery of the retina without pathology.

Предоперационная острота зрения - 0,3, sph-9,0D cyl-1,5D ax 155°=0,7, внутриглазное давление - 24 мм рт.ст.Preoperative visual acuity - 0.3, sph-9.0D cyl-1,5D ax 155 ° = 0.7, intraocular pressure - 24 mm Hg

С целью улучшения зрительных функций левого глаза пациентке было проведено лечение в соответствии с формулой изобретения.In order to improve the visual functions of the left eye, the patient was treated in accordance with the claims.

На 3 и 9 часах сформировали 2 парацентезных отверстия шириной 1,5 мм. Зрачок расширили путем мягкого растягивания зрачкового края радужки. Переднюю камеру заполнили вискоэластиком. Далее на 11 часах, в направлении оптической зоны, произвели тоннельный разрез роговицы длиной 1,5 мм и шириной 2,0 мм. После введения в камеру вискоэластика при помощи капсульного пинцета сформировали круговой капсулорексис и далее провели гидродиссекцию и гидроделиниацию хрусталика.At 3 and 9 hours, 2 paracentesis openings 1.5 mm wide were formed. The pupil was dilated by gently stretching the pupil edge of the iris. The anterior chamber was filled with viscoelastic. Then at 11 o’clock, in the direction of the optical zone, a corneal tunnel incision was made 1.5 mm long and 2.0 mm wide. After the introduction of viscoelastic into the chamber using capsular tweezers, circular capsulorexis was formed and then the lens was hydrodissected and hydrodelineated.

Затем в основной разрез ввели ультразвуковой наконечник с подтянутой манжеткой и расположили его таким образом, чтобы ирригационные отверстия манжетки находились над уровнем зрачка.Then, an ultrasonic tip with a tightened cuff was inserted into the main incision and positioned so that the irrigation holes of the cuff were above the pupil level.

В парацентезное отверстие введен чоппер с утолщенной рабочей частью. Во время факофрагментации радужку к роговице, основной разрез и парацентезное отверстие блокировали мелкими фрагментами хрусталика. После удаления основной части хрусталика провели аспирацию остаточных хрусталиковых масс, а затем произвели полировку капсульного мешка и заполнили его вискоэластиком.A chopper with a thickened working part is introduced into the paracentesis opening. During phacofragmentation, the iris to the cornea, the main incision, and the paracentesis opening were blocked by small fragments of the lens. After removal of the main part of the lens, the residual lens masses were aspirated, and then the capsule bag was polished and filled with viscoelastic.

Через основной разрез в капсульный мешок имплантировали ИОЛ (Alcon AcrySof Natural IQ), промыли камеру, очистив ее от вискоэластика.Through the main incision, an IOL (Alcon AcrySof Natural IQ) was implanted into the capsule bag, and the chamber was rinsed, purifying it from viscoelastic.

Разрезы загерметизировали физиологическим раствором. Операцию закончили введением под конъюнктиву раствора Дексазона и Гентамицина в объеме 1,0 мл.The incisions were sealed with saline. The operation was completed by the introduction of a conjunctiva of a solution of Dexazone and Gentamicin in a volume of 1.0 ml.

Ранний послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений. Была получена высокая острота зрения (0,7 без коррекции).The early postoperative period was calm, without complications. High visual acuity was obtained (0.7 without correction).

Внутриглазное давление после операции - 19 мм рт.ст.Intraocular pressure after surgery - 19 mm Hg

При обследовании через 3 месяца после операции острота зрения стабильная (0,8 без коррекции), внутриглазное давление 20 мм рт.ст. Положение ИОЛ стабильное, центральное.When examining 3 months after the operation, visual acuity is stable (0.8 without correction), intraocular pressure of 20 mm Hg The position of the IOL is stable, central.

Claims (5)

1. Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме, включающий факоэмульсификацию катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), причем перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля, а при проведении операции вначале производят первый и второй парацентезы роговицы шириной 0,5-1,5 мм по меридианам 1-3-х и 7-9-и часов соответственно, вводят в переднюю камеру глаза 0,1-0,2 мл 1%-ного раствора Мезатона и заполняют эту камеру вискоэластиком, хирургическими крючками производят попеременное, с разных сторон мягкое растягивание зрачкового края радужки, затем по меридиану 10-11 часов производят тоннельный разрез длиной 2,0-2,5 мм и шириной 1,5-2,0 мм и через этот тоннельный разрез после дополнительного введения в камеру вискоэластика осуществляют непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию, затем фрагментируют хрусталик, и фиксируют положение радужки, помещая между радужкой и роговицей часть мелких фрагментов ядра хрусталика, частью которых блокируют парацентезы и тоннельный разрез, после чего путем проведения через соответственно первый и второй парацентезы аспирации и ирригации удаляют остатки хрусталиковых масс и полируют капсульный мешок, а потом заполняют его и переднюю камеру вискоэластиком и через тоннельный разрез имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, промывают переднюю камеру и герметизируют ее физиологическим раствором, а в завершение операции субконъюнктивально вводят раствор глюкокортикоидного препарата и антибиотика.1. A method of phacoemulsification with floppy iris syndrome, including cataract phacoemulsification followed by implantation of an intraocular lens (IOL), and before the operation, regional and then local topical anesthesia and standard treatment of the surgical field are performed, and during the operation, first and second paracentesis are performed first. corneas with a width of 0.5-1.5 mm along the meridians of 1-3 hours and 7-9 hours, respectively, inject 0.1-0.2 ml of a 1% solution of Mesaton into the anterior chamber of the eye and fill this chamber with viscoelastic surgeon hooks produce alternating, from different sides, soft stretching of the pupil edge of the iris, then along the meridian of 10-11 hours produce a tunnel incision 2.0-2.5 mm long and 1.5-2.0 mm wide and through this tunnel incision after an additional introducing into the chamber viscoelastic carry out continuous circular capsulorexis, hydrodissection and hydrodelineation, then the lens is fragmented, and the position of the iris is fixed, placing some small fragments of the lens nucleus between the iris and cornea, part of which block the paracentesis and a non-perforated incision, after which, through the first and second paracentesis of suction and irrigation, respectively, the remains of the crystalline masses are removed and the capsule bag is polished, and then it is filled with viscoelastic and the front chamber and implanted into the capsule IOL bag, the front chamber is washed and sealed with physiological solution, and at the end of the operation, a solution of a glucocorticoid drug and an antibiotic is administered subconjunctively. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при фрагментировании хрусталика используют чоппер с утолщенной рабочей частью.2. The method according to claim 1, characterized in that when fragmenting the lens using a chopper with a thickened working part. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что причем в случае выпадения радужной оболочки ее вправление на фоне гипотонии производят с помощью вискоэластиков с повышенной вязкостью.3. The method according to claim 1, characterized in that in case of loss of the iris, its reduction against the background of hypotension is performed using viscoelastics with high viscosity. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве глюкокортикоидного препарата вводят Дексаметазон, в качестве раствора антибиотика вводят Гентамицин.4. The method according to claim 1, characterized in that Dexamethasone is administered as a glucocorticoid preparation, Gentamicin is administered as an antibiotic solution. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что фрагментирование хрусталика и частичное удаление хрусталиковых масс производят с помощью ультразвукового факоэмульсификатора, при этом ирригационную манжетку ультразвуковой иглы факоэмульсификатора устанавливают таким образом, чтобы отверстия манжетки во время работы находились над уровнем зрачка, причем аспирацию и ирригацию проводят при высоте флакона с ирригационной жидкостью не более 85 см и уровне вакуума не более 250 мм рт.ст. 5. The method according to claim 1, characterized in that the fragmentation of the lens and partial removal of the lens masses are performed using an ultrasonic phacoemulsifier, while the irrigation cuff of the ultrasonic phacoemulsifier needle is set so that the cuff holes are above the pupil during operation, with aspiration and Irrigation is carried out at a vial height of irrigation liquid of not more than 85 cm and a vacuum level of not more than 250 mm Hg.
RU2014127137/14A 2014-07-03 2014-07-03 Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome RU2561002C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014127137/14A RU2561002C1 (en) 2014-07-03 2014-07-03 Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014127137/14A RU2561002C1 (en) 2014-07-03 2014-07-03 Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2561002C1 true RU2561002C1 (en) 2015-08-20

Family

ID=53880915

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014127137/14A RU2561002C1 (en) 2014-07-03 2014-07-03 Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2561002C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2631051C1 (en) * 2016-11-30 2017-09-15 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of cataract phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome
RU2828697C1 (en) * 2024-02-22 2024-10-16 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for phacoemulsification of cataract in intraoperative floppy-iris syndrome

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2295941C1 (en) * 2005-09-07 2007-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method and device for extracting cataract with intraocular lens being implanted under narrow pupil condition

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2295941C1 (en) * 2005-09-07 2007-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method and device for extracting cataract with intraocular lens being implanted under narrow pupil condition

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СЕМИКОВА М.В. Экспериментально-клиническое обоснование оптимизированной технологии факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на глазах с недостаточностью диафрагмальной функции радужки. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2003. АЛПАТОВ С.А. и др. Техника факоэмульсификации на глазах с узким ригидным зрачком, 1-я Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. Екатеринбург, 1998, с.4-5. FINE I.H. Pupilloplasty for small pupil phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg., 1994, Mar, vol.20, N 2, p.192-196, реферат *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2631051C1 (en) * 2016-11-30 2017-09-15 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of cataract phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome
RU2833826C1 (en) * 2024-01-26 2025-01-29 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for phacoemulsification of cataract, which provides prevention and reduction of syndromes of intraoperative deviation of irrigation flow and/or atonic iris (ifis)
RU2828697C1 (en) * 2024-02-22 2024-10-16 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for phacoemulsification of cataract in intraoperative floppy-iris syndrome

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2691925C1 (en) Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body
RU2446777C1 (en) Method of intraocular lens fixation
RU2598643C1 (en) Method of stabilization of the capsular bag for carrying out of the cataract phacoemulsification at patients with extensive defects of the ligamentous apparatus of lens
RU2458658C1 (en) Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation
RU2559177C1 (en) Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification
RU2689022C1 (en) Reposition and anchoring method of a toric intraocular lens, dislocated with a capsular sac or without capsular support
RU2662426C1 (en) Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity
RU2561002C1 (en) Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome
RU2458661C1 (en) Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus
Patil et al. Study of intraoperative complications in small incision cataract surgery, its management and visual outcome
RU2369366C1 (en) Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted
RU2368362C1 (en) Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available
RU2410067C1 (en) Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma
Kanekar et al. Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications
RU2429809C1 (en) Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract
RU2485920C1 (en) Method of phacoemulsification of eyes with narrow pupils
RU2828697C1 (en) Method for phacoemulsification of cataract in intraoperative floppy-iris syndrome
RU2664767C1 (en) Method of phacoemulsification of the cataract complicated by subluxation of the lens
RU2362524C1 (en) Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique
RU2409333C1 (en) Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis
RU2822121C1 (en) Method for phacoemulsification of cataract, complicated by ligamentous apparatus weakness and dense nucleus of lens, in combination with successive bimanual phaco-fragmentation of lens nucleus
RU2824269C1 (en) Method of surgical treatment of combined pathology: paralytic mydriasis and complicated cataract
RU2799918C2 (en) Process for fixing an intraocular lens in a capsular bag during surgery for cataracts complicated by severe lens subluxation
RU2798001C1 (en) Method of repositioning and suturing a dislocated three-part intraocular lens
RU2807115C1 (en) Method of implanting intraocular lens through pupillary opening of artificial iris

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160704