RU2435560C2 - Method of rehabilitative treatment of immobilised patient - Google Patents
Method of rehabilitative treatment of immobilised patient Download PDFInfo
- Publication number
- RU2435560C2 RU2435560C2 RU2010100671/14A RU2010100671A RU2435560C2 RU 2435560 C2 RU2435560 C2 RU 2435560C2 RU 2010100671/14 A RU2010100671/14 A RU 2010100671/14A RU 2010100671 A RU2010100671 A RU 2010100671A RU 2435560 C2 RU2435560 C2 RU 2435560C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flexion
- extension
- bed
- human body
- segments
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии и травматологии, и может быть использовано для реабилитации больных с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, neurology and traumatology, and can be used for the rehabilitation of patients with damage to the central nervous system and musculoskeletal system.
Восстановление двигательной активности имеет принципиальное значение для лечения обездвиженных больных, к которым относятся пациенты с позвоночно-спинальной травмой, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, находящиеся в коме, например травматической или токсической, пациенты с политравмой (перелом шейных позвонков, длинных трубчатых костей, костей таза, повреждением внутренних органов).The restoration of motor activity is of fundamental importance for the treatment of immobilized patients, which include patients with spinal cord injury, who have suffered an acute cerebrovascular accident, are in a coma, for example traumatic or toxic, patients with polytrauma (fracture of the cervical vertebrae, long bones, pelvic bones damage to internal organs).
Известны способы восстановления двигательной активности человека с помощью массажа или комплексов лечебной физкультуры, которые больной выполняет самостоятельно, с помощью медицинского персонала или с использованием различного вида устройств для двигательной реабилитации и тренировки (см., например, RU 2283677, МПК А63В 23/00, опубл. 20.09.2006; RU 2155571, МПК А61Н 1/00, опубл. 10.12.2000; RU 2142737 C1, МПК А61В 5/16, опубл. 20.12.1999; RU 2086225 C1, МПК А61Н 23/02, опубл. 10.08.1997).Known methods of restoring motor activity of a person using massage or physiotherapy exercises, which the patient performs independently, with the help of medical personnel or using various types of devices for motor rehabilitation and training (see, for example, RU 2283677, IPC А63В 23/00, publ. 09/20/2006; RU 2155571, IPC А61Н 1/00, publ. 10.12.2000; RU 2142737 C1, IPC АВВ 5/16, publ. 12/20/1999; RU 2086225 C1, IPC А61Н 23/02, publ. 10.08. 1997).
Известные способы при осуществлении воздействия на опорно-двигательный аппарат больного руками требуют больших физических затрат медицинского персонала, а в способах с использованием тренажеров воздействие осуществляют на отдельные сегменты в течение ограниченного времени.Known methods for the impact on the musculoskeletal system of a patient with their hands require large physical costs of medical personnel, and in methods using simulators, the effects are carried out on individual segments for a limited time.
В способе лечения заболеваний, связанных с протрузией межпозвонковых дисков и последствий компрессионных переломов позвоночника (RU 2086225 C1, МПК А61Н 23/02, опубл. 10.08.1997), осуществляют механическое воздействие на позвоночник пациента при положении его лежа путем разгибания позвоночника вокруг поперечной оси, ротации вокруг сагиттальной и вертикальной осей и надавливания на поперечные отростки. Механическое воздействие осуществляют, синхронизируя с выдохом пациента, в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата тракцией, надавливанием на поперечные отростки и позвоночно-реберные сочленения, и межостистые связки, разгибанием, ротацией и манипуляцией отдельных сегментов позвоночника грудного, поясничного и шейного отделов. При этом при механическом воздействии уделяется сегментам грудного отдела позвоночника больше времени в соответствии с количеством сегментов позвоночника и прилагается большее усилие. Само механическое воздействие осуществляют без учета пораженных сегментов позвоночника и соответствующей им локальной симптоматики. Целесообразно, чтобы механическое воздействие заканчивалось встряхиванием пациента в положении его - сидя или стоя.In the method of treating diseases associated with protrusion of the intervertebral discs and the consequences of compression fractures of the spine (RU 2086225 C1, IPC
Общими признаками с заявляемым способом является растяжение связочно-мышечного аппарата и воздействие на сегменты позвоночника грудного, поясничного и шейного отделовCommon signs with the claimed method is the stretching of the ligamentous muscle apparatus and the impact on the segments of the spine of the thoracic, lumbar and cervical
Способ позволяет в скоростном режиме, высокоэффективно, экономично реабилитировать больных и/или инвалидов с заболеваниями, считавшимися не поддающимися эффективной реабилитации, и, помимо устойчивой ремиссии, вызвать регресс заболеваний в большинстве случаев, однако способ основан на воздействии на опорно-двигательный аппарат больного руками и, следовательно, требует больших физических затрат медицинского персонала, ограничен по времени воздействия.The method allows in high-speed mode, highly effective, economically rehabilitating patients and / or disabled people with diseases that were considered not amenable to effective rehabilitation, and, in addition to stable remission, cause disease regression in most cases, however, the method is based on exposing the patient's musculoskeletal system with his hands and therefore, requires large physical costs of medical personnel, limited in time of exposure.
В способе вызова локомоции у больных с поражением спинного мозга (RU 2142737 С1, МПК А61В 5/16, опубл. 20.12.1999) проводят стимуляцию спинального локомоторного генератора энергичными ритмическими движениями рук при облегченном положении ног. Оптимальным для вызова локомоторных движений является горизонтальное положение пациента на спине или на боку с полусогнутыми подвешенными на балканских рамах ногами либо вертикальное на парашютной подвеске. При этом активацию спинального локомоторного генератора пациент вызывает самостоятельно энергичными поочередными движениями рук, имитирующими движения рук при беге. Способ позволяет выработать навык спинального автоматического шагания у парализованных пациентов для последующего восстановления двигательных функций нижних конечностей.In the method of inducing locomotion in patients with spinal cord injury (RU 2142737 C1, IPC
Общим признаком способа по патенту RU 2142737, 1999 г. с заявляемым изобретением является воздействие на руки пациента, однако в известном способе воздействуют только на один сегмент опорно-двигательного аппарата - руки пациента в течение ограниченного времени, что не обеспечивает полную реабилитацию.A common feature of the method according to patent RU 2142737, 1999 with the claimed invention is the impact on the patient’s hands, however, in the known method they affect only one segment of the musculoskeletal system - the patient’s hands for a limited time, which does not provide complete rehabilitation.
Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата (RU 2276600 С2, МПК А61Н 1/00, опубл. 20.05.2006) включает вертикальное, по отношению к оси позвоночного столба, многократное механическое воздействие. Механическое воздействие осуществляют путем выполнения упражнений с нагрузкой в чередующихся циклах растяжения и сжатия. Нагрузка при растяжении составляет от 35 до 60% массы тела пациента, а при сжатии - от 50 до 115% массы тела пациента. Сначала выполняют упражнения на растяжение с помощью устройства. Устройство обеспечивает сначала напряжение широчайшей мышцы спины, а затем вис тела пациента. Упражнения на сжатие выполняют в положении полуприсяда со штангой на плечах. Сжатие чередуют с расжатием с помощью неполного выпрямления колен. При появлении болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника выполнение упражнения прекращают. Способ повышает эффективность реабилитации пациентов за счет устранения статического сжатия позвонков. В процессе выполнения упражнений на растяжение, затем сжатие-расжатие межпозвонковых дисков происходит ритмичное воздействие на позвоночный столб, что приводит к активизации кровообращения и обменно-восстановительных процессов в межпозвоночных дисках путем усиления диффузии через гиалиновые пластинки и, следовательно, к улучшению их питания и оздоровлению. Одновременно вышеуказанные упражнения приводят к укреплению мышечного корсета. Укрепление мышечного корсета позволяет зафиксировать достигнутый процесс оздоровления межпозвонковых дисков. За счет чередования упражнений на сжатие и расжатие с помощью неполного выпрямления колен из положения полуприседа со штангой на плечах устраняется статическое сжатие позвонков. Общим признаком способа по патенту 2276600, 2006 г. с заявляемым изобретением является сжатие и растяжение связочно-мышечного аппарата.A method of rehabilitation of patients with pathology of the musculoskeletal system (RU 2276600 C2, IPC
Способ повышает эффективность реабилитации пациентов с патологией связочно-дискового аппарата позвоночника статического сжатия позвонков, однако он не может быть использован для лечения обездвиженных больных.The method improves the efficiency of rehabilitation of patients with pathology of the ligamentous-disk apparatus of the spine of static compression of the vertebrae, however, it cannot be used to treat immobilized patients.
Патентом RU 2336857 С1, МПК A61N 1/36, опубл. 27.10.2008, заявлен способ реабилитационного лечения обездвиженного больного, который заключается в воздействии на его опорно-двигательный аппарат путем сегментарного позиционирования спины, и/или бедер, или голеней, и/или стоп ноги, и/или туловища в заданной последовательности, промежутках времени и силе воздействия с помощью функциональной кровати. Кровать выполнена с возможностью подъема на заданный угол выбранного сегмента кровати, сохранения положения сегмента на заданное время и возвращения его в исходное положение через заданный интервал времени. Воздействие проводят циклами в заданной последовательности круглосуточно до появления двигательной активности. Данный способ выбран в качестве прототипа.Patent RU 2336857 C1, IPC
Недостатком способа по патенту RU 2336857, 2008 г. является использование только одной заданной последовательности позиционирования, а также отсутствие воздействия на верхние конечности. Отсутствие воздействия на верхние конечности не позволяет включить в систему реабилитации часть сегментарного аппарата, а также целого сегмента суставно-мышечного аппарата, а именно верхних конечностей, не позволяя воздействовать непосредственно на данные структуры при травмах спинного мозга, а также опосредованно воздействовать на поврежденные участки головного мозга.The disadvantage of the method according to patent RU 2336857, 2008 is the use of only one predetermined positioning sequence, as well as the lack of impact on the upper limbs. The lack of impact on the upper limbs does not allow the inclusion in the rehabilitation system of a part of the segmental apparatus, as well as of a whole segment of the articular-muscular apparatus, namely of the upper limbs, not allowing them to directly affect these structures in cases of spinal cord injuries, and also indirectly affect damaged areas of the brain .
Задача, на решение которой направлено данное изобретение, заключается в создании способа, обеспечивающего реабилитационное лечение обездвиженного больного путем адекватной, в физиологических параметрах, эфферентной и афферентной нагрузки на дистальный и проксимальный отделы поврежденного спинного мозга, пострадавшие отделы головного мозга, на суставно-мышечный аппарат и опосредованного воздействия на органы и системы всего организма.The problem to which this invention is directed is to create a method that provides rehabilitation treatment of an immobilized patient by an adequate, in physiological parameters, efferent and afferent load on the distal and proximal parts of the damaged spinal cord, affected parts of the brain, on the musculoskeletal system and indirect effects on organs and systems of the whole organism.
Технический результат, достигаемый при использовании заявляемого изобретений, заключается в возможности реабилитации практически всех категорий больных и инвалидов с патологиями опорно-двигательного, сегментарного аппарата, повреждениями головного мозга в результате травм и заболеваний в различных стадиях, в сокращении сроков реабилитации и увеличении количества случаев реабилитации с положительным результатом.The technical result achieved by using the claimed inventions consists in the possibility of rehabilitation of almost all categories of patients and persons with disabilities with pathologies of the musculoskeletal, segmental apparatus, brain injuries as a result of injuries and diseases at various stages, in reducing the rehabilitation time and increasing the number of rehabilitation cases with positive result.
Задача с обеспечением указанного технического результата решается тем, что в способе реабилитационного лечения обездвиженного больного, который заключается в том, что возбуждают клетки нервных тканей путем импульсного адекватного, в физиологических параметрах, воздействия на афферентные и эфферентные волокна за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, сгибания и разгибания конечностей и туловища в суставах путем многократно повторяемого циклического движения, по меньшей мере, спины, туловища, нижних конечностей, а также всего тела с помощью функциональной кровати, выполненной с возможностью подъема на заданный угол выбранного сегмента кровати, сохранения положения сегмента на заданное время и возвращения его в исходное положение за заданный интервал времени, согласно изобретению кровать выполнена с возможностью дополнительного воздействия на суставы верхних конечностей, а движение сегментов тела человека осуществляют в следующих пределах: угловой подъем и опускание спины от 0 до 60°, угол сгибания тазобедренных суставов от 180 до 75° угол разгибания тазобедренных суставов от 75 до 180° в коленных суставах: сгибание 40°, разгибание 180°, подошвенное сгибание стоп от 90 до 130°, тыльное сгибание стоп от 90 до 70°, повороты на бок на угол 0 до 20°, плечевой сустав с плечевым поясом: сгибание 180, разгибание 40, локтевой сустав: сгибание от 180 до 40°, разгибание от 40 до 180°, пронация и супинация от 0 до 180° при этом скорость углового движения не должна превышать 0,2-0,5 град/сек с интервалом времени между движениями сегментов не менее 5 сек, сегменты тела человека для воздействия, последовательность изменения положений сегментов тела человека, значения углов и скорости подъема, экспозицию по времени между изменениями положения сегментов тела человека устанавливают в зависимости от имеющейся патологии у пациента и варьируют в ходе проведения реабилитационных мероприятий в зависимости от клинических проявлений течения заболевания, а воздействие проводят круглосуточно до восстановления функций внутренних органов и систем, восстановления самостоятельной двигательной активности.The task of ensuring the specified technical result is solved by the fact that in the method of rehabilitation treatment of an immobilized patient, which consists in stimulating cells of nerve tissue by impulse adequate physiological parameters to affect afferent and efferent fibers due to passive stretching and compression of muscle tissue, flexion and extension of the limbs and trunk in the joints by repeatedly repeating cyclic movement of at least the back, trunk, lower limbs, and also his body using a functional bed, made with the possibility of lifting to a given angle of the selected segment of the bed, maintaining the position of the segment for a given time and returning it to its original position for a given time interval, according to the invention, the bed is made with the possibility of additional impact on the joints of the upper limbs, and movement segments of the human body are carried out in the following limits: angular rise and lowering of the back from 0 to 60 °, the angle of flexion of the hip joints from 180 to 75 ° the angle of extension of the pelvis joint joints from 75 to 180 ° in the knee joints: flexion of 40 °, extension of 180 °, plantar flexion of the feet from 90 to 130 °, back flexion of the feet from 90 to 70 °, sideways rotation at an angle of 0 to 20 °, shoulder joint with shoulder girdle: flexion 180, extension 40, elbow joint: flexion from 180 to 40 °, extension from 40 to 180 °, pronation and supination from 0 to 180 ° while the speed of angular movement should not exceed 0.2-0.5 degrees / sec with an interval of time between the movements of the segments of at least 5 sec, segments of the human body for exposure, a sequence of changes in position with The segments of the human body, the values of the angles and the rate of rise, the time exposure between changes in the position of the segments of the human body is set depending on the patient’s pathology and varies during the course of rehabilitation measures depending on the clinical manifestations of the disease, and the exposure is carried out round-the-clock until the restoration of internal functions organs and systems, restoration of independent motor activity.
Технический результат достигается также тем, чтоThe technical result is also achieved by the fact that
воздействие осуществляют за счет, по крайней мере, следующих движений сегментов тела человека: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, тыльное сгибание стоп, разгибание коленного сустава, прямая нога при этом поднята вверх, разгибание стоп в исходное положение, сгибание коленного сустава, разгибание коленного сустава, тазобедренного сустава и возвращение конечностей в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на правый бок, возвращение в исходное положение, поворот на левый бок и возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны головы, возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны стоп, возвращение в исходное положение, подъем рук из горизонтального положения, опускание рук в горизонтальное положение;the effect is carried out due to at least the following movements of the segments of the human body: angular rise of the back with holding it until the end of the entire cycle time, flexion of the femoral, knee joints, back flexion of the feet, extension of the knee joint, the straight leg is raised upward, extension feet in the initial position, flexion of the knee joint, extension of the knee joint, hip joint and the return of the limbs to the starting position, the return of the body to its original position, turn to the right side, return et in the starting position, turn to the left side and return to the initial position, lifting the body from the head to return to its initial position, lifting the body from the stop, return to the initial position, lifting arms from a horizontal position, lowering arms in a horizontal position;
в качестве источника воздействия на сегменты и все тело человека используют кровать медицинскую функциональную реанимационно-реабилитационную с программным управлением с подвижными секциями спины, туловища, нижних и верхних конечностей, а также всего тела, механизмами их регулирования и блоком управления кроватью.as a source of influence on the segments and the entire human body, a functional medical resuscitation and rehabilitation bed with program control with moving sections of the back, trunk, lower and upper limbs, as well as the whole body, their regulation mechanisms and the bed control unit is used.
Изобретение иллюстрируется чертежами, на которых изображено:The invention is illustrated by drawings, which depict:
на фиг.1 - кровать реабилитационная, вид сбоку;figure 1 - rehabilitation bed, side view;
на фиг.2 - вид сбоку с поднятыми секциями;figure 2 is a side view with raised sections;
на фиг.3 - вид с боковым наклоном тела;figure 3 is a view with a lateral tilt of the body;
на фиг.4 - вид с подъемом тела со стороны головы;figure 4 is a view with the rise of the body from the side of the head;
на фиг.5 - структурная электрическая схема блока управления.figure 5 is a structural electrical diagram of a control unit.
В основу заявляемого способа положены результаты экспериментов, в которых было доказано, что процедура импульсного раздражения адекватного, в физиологических параметрах, дистального и проксимального участков поврежденного спинного мозга, с помощью воздействия, сбалансированного и достаточно равного по силе с уровнем раздражения и, соответственно, работы всего сегментного аппарата спинного мозга как в проксимальном, так и в дистальном участках от зоны повреждения, вызывает самовосстановление клеток нервной ткани и способна существенным образом ускорить восстановление утраченных функций, вызванных позвоночно-спинальной травмой.The proposed method is based on the results of experiments in which it was proved that the pulse stimulation procedure is adequate, in physiological parameters, of the distal and proximal parts of the damaged spinal cord, by means of an effect balanced and sufficiently equal in strength to the level of irritation and, accordingly, the work of the whole segmented apparatus of the spinal cord both in the proximal and in the distal sections from the zone of damage, causes self-healing of cells of the nervous tissue and is able to significantly In this way, accelerate the restoration of lost functions caused by spinal cord injury.
Опыты проводились на экспериментальных крысах. Постоянное раздражение создавалось электроимпульсным воздействием. Состояния спинного мозга у травмированных крыс, получавших постоянное раздражение, и у крыс контрольной группы сравнивалось методом динамического электронно-микроскопического исследования на интервале от 3 до 210 дней (Вагин А.А., Дергунов А.В., Чудаков А.Ю., Тылюдина Е.Г. Анализ структурно-функциональных (клеточно-тканевых) условий для самовосстановления повреждений нервной системы при позвоночно-спинальной травме в эксперименте. / СПб.: Международная академия, Межакадемический информационный бюллетень №42, 2008 г. - С.37-44).The experiments were carried out on experimental rats. Constant irritation was created by electric pulse exposure. The conditions of the spinal cord in injured rats that received constant irritation and in rats of the control group were compared by dynamic electron microscopy for an interval of 3 to 210 days (Vagin A.A., Dergunov A.V., Chudakov A.Yu., Tyludina EG Analysis of structural and functional (cell-tissue) conditions for the self-healing of injuries of the nervous system in vertebral-spinal injury in an experiment. / St. Petersburg: International Academy, Inter-Academic Newsletter No. 42, 2008 - P.37-44) .
При создании оптимальной восстанавливающей среды с равноценной адекватной, в физиологических параметрах, афферентной и эфферентной физиологической нагрузкой на дистальный и проксимальные отделы поврежденных сегментов спинного мозга возможно формирование условий для прорастания аксонов через зону поражения гораздо быстрее, чем формируется рубец. Данное явление может быть обозначено как «феномен посттравматического самовосстановления клеток нервной системы при адекватной функциональной нагрузке на дистальный и проксимальный отделы поврежденных сегментов спинного мозга». Морфологический субстрат данного феномена связан с наличием интенсивных внутриклеточных пролиферативных и восстановительных процессов как в астроглие, так и в олигоденроцитах.When creating an optimal restoring environment with equivalent physiological parameters, afferent and efferent physiological load on the distal and proximal parts of the damaged segments of the spinal cord, it is possible to create conditions for axon growth through the affected area much faster than a scar forms. This phenomenon can be designated as “the phenomenon of post-traumatic self-healing of cells of the nervous system with adequate functional load on the distal and proximal parts of the damaged segments of the spinal cord." The morphological substrate of this phenomenon is associated with the presence of intense intracellular proliferative and restorative processes in both astroglia and oligoderocytes.
Экспериментально было доказано (Вагин А.А., Дергунов А.В., Чудаков А.Ю., Тылюдина Е.Г. К разработке метода создания физиологических условий ускоренного прорастания аксонов через зону поражения спинного мозга в эксперименте. / СПб.: Международная академия, Межакадемический информационный бюллетень №42, 2008 г. - С.44), что с целью создания оптимальной восстанавливающей среды для восстановления функций поврежденного спинного мозга необходимы следующие физиологические условия:It was experimentally proved (Vagin A.A., Dergunov A.V., Chudakov A.Yu., Tylyudina E.G. On the development of a method for creating physiological conditions for accelerated axon germination through the zone of damage to the spinal cord in the experiment. / St. Petersburg: International Academy , Interacademic Newsletter No. 42, 2008 - P.44) that, in order to create an optimal restoring environment for restoring the functions of the damaged spinal cord, the following physiological conditions are necessary:
периодическое раздражение эфферентных и афферентных путей;periodic irritation of the efferent and afferent pathways;
замыкание рефлекторной дуги и тем самым включение в работу сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга путем многократно повторяемого циклического воздействия;closure of the reflex arc and thereby the inclusion in the work of the segmental-reflex apparatus of the spinal cord through repeatedly repeated cyclic effects;
работа восстанавливающей системы в круглосуточном режиме на протяжении всего времени реабилитации.the recovery system operates around the clock throughout the entire rehabilitation period.
В заявляемом способе реализуются основные задачи реабилитации: создание максимально благоприятных условий для течения регенеративных процессов в спинном мозге; предупреждение и лечение пролежней и контрактур, деформаций костно-суставного аппарата, купирование болевого синдрома, восстановление функции тазовых органов, стабилизация лабильной дыхательной и сердечно-сосудистой систем, профилактика мышечной атрофии.The claimed method implements the main tasks of rehabilitation: creating the most favorable conditions for the course of regenerative processes in the spinal cord; prevention and treatment of pressure sores and contractures, deformations of the osteoarticular apparatus, relief of pain, restoration of the function of the pelvic organs, stabilization of the labile respiratory and cardiovascular systems, prevention of muscle atrophy.
Способ заключается в постоянном воздействии на периферические рецепторы и сегментарный аппарат спинного мозга, участки головного мозга, отвечающие за совершаемые движения. Достигается это путем импульсного адекватного, в физиологических параметрах, раздражения эфферентных и афферентных путей, замыкающих рефлекторную дугу, включая в работу сегментарно-рефлекторный аппарат спинного мозга и участки головного мозга путем многократно повторяемого циклического воздействия в круглосуточном режиме. При этом одновременно создаются более комфортные условия восстановления в зоне поражения за счет улучшения ликвороциркуляции в данной области вследствие изменения положения тела больного. При сочетании обратимых и необратимых функциональных изменений в основе восстановления лежат как механизмы реституции, так и компенсация утраченных функций, поэтому наряду с задачами активной афферентации и стимуляции двигательных центров включаются задачи перестройки двигательных иннервационных программ мышечных групп, принимающих участие в формировании замещающих движений. Способ обеспечивает сохранение суставно-мышечного аппарата в функциональном состоянии, стимуляцию сегментарного аппарата спинного мозга, выработку новых ассоциативных связей в поврежденных участках мозга.The method consists in a constant effect on the peripheral receptors and the segmental apparatus of the spinal cord, the parts of the brain responsible for the movements. This is achieved by impulse adequate, in physiological parameters, stimulation of the efferent and afferent paths that close the reflex arc, including the segmented-reflex apparatus of the spinal cord and parts of the brain through repeated cyclic exposure around the clock. At the same time, more comfortable recovery conditions are created in the affected area due to improved cerebrospinal circulation in this area due to a change in the patient’s body position. With a combination of reversible and irreversible functional changes, restoration is based on both restitution mechanisms and compensation for lost functions, therefore, along with the tasks of active afferentation and stimulation of the motor centers, the tasks of rebuilding the motor innervation programs of muscle groups involved in the formation of replacement movements are included. The method ensures the preservation of the musculoskeletal system in a functional state, stimulation of the segmental apparatus of the spinal cord, the development of new associative connections in damaged areas of the brain.
Реабилитационные мероприятия проводят в следующей последовательности в пределах максимального растяжения связочно-мышечного аппарата.Rehabilitation measures are carried out in the following sequence within the maximum stretching of the ligamentous-muscular apparatus.
Восстановление максимально возможной подвижности всех сегментов позвоночного столба.Recovery of the maximum possible mobility of all segments of the spinal column.
Моделирование пассивных движений в верхних конечностях идет в последовательности: от плечевого сустава к локтевому; от локтевого к лучезапястному; от лучезапястного к кисти и пальцам.Modeling of passive movements in the upper limbs is in the sequence: from the shoulder joint to the elbow; from the elbow to the wrist; from the wrist to the hand and fingers.
Моделирование пассивных движений в нижних конечностях идет в последовательности: от тазобедренных суставов к коленным; от коленных к голеностопным; от голеностопных к суставам стопы и пальцев.Modeling of passive movements in the lower extremities is in the sequence: from the hip joints to the knee; from knee to ankle; from ankles to joints of the foot and toes.
Воздействия выполняют, по крайней мере, с помощью следующих движения сегментов тела человека: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, тыльное сгибание стоп, разгибание коленного сустава, прямая нога при этом поднята вверх, разгибание стоп в исходное положение, сгибание коленного сустава, разгибание коленного сустава, тазобедренного сустава и возвращение конечностей в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на правый бок, возвращение в исходное положение, поворот на левый бок и возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны головы, возвращение в исходное положение, подъем тела со стороны стоп, возвращение в исходное положение, подъем рук из горизонтального положения, возвращение в исходное положение.Impacts are performed, at least, with the help of the following movements of segments of the human body: angular rise of the back with holding it until the end of the entire cycle time, flexion of the femoral, knee joints, back flexion of the feet, extension of the knee joint, the straight leg is raised upward, extension feet in the initial position, flexion of the knee joint, extension of the knee joint, hip joint and the return of the limbs to the original position, the return of the body to its original position, turn to the right side, return ix original position, rotate to the left side and return to the initial position, lifting the body from the head to return to its initial position, lifting the body from the stop, return to the original position, lift arms from the horizontal position, return to the original position.
Движение сегментов тела человека осуществляют в следующих пределах: угловой подъем и опускание спины от 0 до 60°, угол сгибания тазобедренных суставов от 180 до 75°, угол разгибания тазобедренных суставов от 75 до 180°, в коленных суставах: сгибание 40°, разгибание 180°, подошвенное сгибание стоп от 90 до 130°, тыльное сгибание стоп от 90 до 70°, повороты на бок на угол 0 до 20°, плечевой сустав с плечевым поясом: сгибание 180°, разгибание 40°, локтевой сустав: сгибание от 180 до 40°, разгибание от 40 до 180°, пронация и супинация от 0 до 180°, подъем тела со стороны головы и со стороны ног от 0 до 30°. Скорость углового движения не должна превышать 0,2-0,5 град/сек с интервалом времени между движениями сегментов не менее 5 сек.The movement of segments of the human body is carried out in the following limits: angular rise and lowering of the back from 0 to 60 °, the angle of flexion of the hip joints from 180 to 75 °, the angle of extension of the hip joints from 75 to 180 °, in the knee joints: flexion 40 °, extension 180 °, plantar flexion of the feet from 90 to 130 °, back flexion of the feet from 90 to 70 °, sideways rotation at an angle of 0 to 20 °, shoulder joint with shoulder girdle: flexion 180 °, extension 40 °, elbow joint: flexion from 180 up to 40 °, extension from 40 to 180 °, pronation and supination from 0 to 180 °, lifting of the body from the side of the head and from the legs from 0 to 30 °. The speed of the angular movement should not exceed 0.2-0.5 deg / s with an interval of time between the movements of the segments of at least 5 seconds.
Предельные значения углов движения соответствуют нормальному положению движения в суставах, которые отражены в постановлении Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. №123 «Положение о военно-врачебной экспертизе. - М.: Ось-89. - С.115. Таблица оценки движений в суставах».The limiting values of the angles of movement correspond to the normal position of movement in the joints, which are reflected in the Decree of the Government of the Russian Federation of February 25, 2003 No. 123 “Regulations on military medical examination. - M .: Axis-89. - S.115. Joint Movement Assessment Chart. ”
Способ осуществляют с помощью медицинской функциональной реанимационно-реабилитационной кровати с программным управлением, с механизмами регулирования подвижными секциями. Механизмы регулирования снабжены приводами 1-10 и обеспечивают позиционирование подвижных секций 11-15.The method is carried out using a medical functional resuscitation and rehabilitation bed with programmed control, with mechanisms for regulating the movable sections. The control mechanisms are equipped with drives 1-10 and provide positioning of the movable sections 11-15.
Кровать содержит основание в виде неподвижной опорной рамы 16, подвижную раму основания 17, панель 18 с ложем и верхнюю опорную раму 19. Ложе включает последовательно соединенные шарнирами, по меньшей мере, секцию 11 спины, секцию таза 12, секцию 13 бедра и секцию 14 голени, а также секцию 15 стопы. На верхней опорной раме 19 размещены подвижные секции рук 20 и 21.The bed contains a base in the form of a fixed
Секция 12 таза закреплена на панели 18 неподвижно. Секции ложа: спины, таза, бедра, голени и стопы, панель, подвижное основание и подвижные секции рук имеют механизмы регулирования их перемещения. Механизмы регулирования содержат приводы 1-10 с элементами передачи движения в виде рычагов и шарниров. В качестве приводов могут быть использованы линейные приводы с датчиками положения, например актуаторы. Блок управления выполнен с возможностью формирования управляющих сигналов для многократно повторяемого циклического воздействия на спину, верхние и нижние конечности, а также всего тела человека. Блок управления может быть выполнен в виде пульта 22 управления, подключенного к микропроцессору 23, выход которого связан двухсторонней связью с контроллером 24, выход которого соединен шиной с входами линейных приводов 1..10, выходы датчиков положения которых соединены шиной с входом контроллера 24. Программа лечения устанавливается с помощью пульта 22 управления. Микропроцессор 23 формирует последовательность команд по подъему и спуску секций кровати в соответствии с заданной программой лечения, которые передаются через контроллер 23 для отработки линейными приводами 1-10.The
Благодаря наличию в линейных приводах датчиков положения, секции, а также подвижная рама точно позиционируются в требуемых положениях и угловой ориентации.Due to the presence in the linear actuators of position sensors, sections, as well as the movable frame, are precisely positioned in the required positions and angular orientation.
В качестве примера на фиг.2 приведен вид кровати сбоку с поднятыми секциями ложа. При этом рабочими являются привод 1 панели 11 спины, привод 2 панели 13 бедра (виден на фиг.3) и привод 3 панели 14 голени. На фиг.3 представлен вид кровати при боковом наклоне тела. В этом случае рабочим является привод 8 подвижного основания 17, а при наклоне в другую сторону - привод 7. На фиг.4 - вид с подъемом тела со стороны головы с работающим приводом 5. При подъеме тела со стороны ног рабочим является привод 6, а при их одновременной работе обеспечивается подъем ложа вверх.As an example, figure 2 shows a side view of the bed with raised sections of the bed. In this case, the workers are the
Способ осуществляют следующим образом. Пациент лежит на кровати, которая запускается с пульта управления в заданном режиме в зависимости от патологии и задачи, поставленной лечащим врачом для данного больного. Импульсное адекватное, в физиологических параметрах, воздействие на афферентные и эфферентные волокна выполняется за счет пассивного растяжения и сжатия мышечной ткани, изменения положения в суставах, путем многократно повторяемого циклического сегментарного позиционирования спины, и/или рук, и/или бедер, и/или голеней, и/или стоп ноги, и/или тела в заданной последовательности, промежутках времени и силе воздействия в зависимости от конкретной патологии.The method is as follows. The patient lies on the bed, which is launched from the control panel in a predetermined mode, depending on the pathology and the task set by the attending physician for this patient. An adequate impulse, in physiological parameters, effect on afferent and efferent fibers is performed due to passive stretching and compression of muscle tissue, changes in position in joints, by repeatedly repeating cyclic segmental positioning of the back, and / or arms, and / or hips, and / or legs , and / or feet of the leg, and / or body in a given sequence, time intervals and strength of exposure, depending on the specific pathology.
Сегменты тела человека для воздействия, последовательность изменения положений сегментов тела человека, значения углов и скорости подъема, экспозиция по времени между изменениями положения сегментов тела человека устанавливают в зависимости от имеющейся патологии у пациента.Segments of the human body for exposure, the sequence of changes in the position of the segments of the human body, the values of the angles and speed of rise, the time exposure between the changes in the position of the segments of the human body is set depending on the pathology of the patient.
Рассмотрим примеры характерных повреждений для обездвиженного больного и допустимые при этом воздействия.Consider examples of characteristic injuries for an immobilized patient and the permissible effects.
Перелом шейных позвонков - допустимы все изменения положения сегментов тела человека.Fracture of the cervical vertebrae - all changes in the position of segments of the human body are permissible.
Перелом шейных позвонков и перелом голени - нельзя задействовать движение нижних конечностей.Fracture of the cervical vertebrae and fracture of the lower leg - you cannot use the movement of the lower extremities.
Перелом шейных позвонков и переломом плечевого сустава - нельзя задействовать движение рук и туловища.Fracture of the cervical vertebrae and fracture of the shoulder joint - you can not use the movement of the arms and body.
Перелом шейных позвонков и перелом костей таза - допустимы боковые наклоны и подъем в горизонтальной плоскости тела со стороны стоп и со стороны головы.Fracture of the cervical vertebrae and fracture of the pelvic bones - lateral inclinations and lifting in the horizontal plane of the body from the side of the feet and from the side of the head are permissible.
Перелом шейных позвонков и травма внутренних органов брюшной полости - допустимы только боковые наклоны в замедленном режиме.Fracture of the cervical vertebrae and trauma of the internal organs of the abdominal cavity - only lateral inclinations in slow mode are permissible.
Острое нарушение мозгового кровообращения - на третьи сутки и в период с 9 по 12 сутки нельзя задействовать подъем спины, боковые наклоны.Acute cerebrovascular accident - on the third day and in the period from 9 to 12 days you can not use the back lift, lateral inclinations.
Интенсивность воздействия устанавливается путем задания значений углов и скорости подъема, экспозиции по времени между изменениями положения сегментов тела человека.The intensity of the impact is set by setting the values of the angles and speed of rise, the exposure in time between changes in the position of segments of the human body.
В ходе проведения реабилитационных мероприятий наблюдают за клиническими проявлениями течения заболевания и при необходимости изменяют параметры программы воздействия.During the course of rehabilitation measures, monitor the clinical manifestations of the course of the disease and, if necessary, change the parameters of the exposure program.
Воздействие проводят круглосуточно до восстановления функций внутренних органов и систем, восстановления самостоятельной двигательной активности.The impact is carried out around the clock until the restoration of the functions of internal organs and systems, the restoration of independent motor activity.
Ниже приведены клинические примеры реабилитационного лечения больных с различными спинно-мозговыми травмами или патологиями по заявляемому способу, подтверждающие его практическую применимость. Лечение проводилось на базе нейрохирургического отделения 1-го Военно-морского клинического госпиталя г.Санкт-Петербурга. Для каждого вида поражения или патологии подбирались и использовались циклы с разными параметрами в зависимости от вида патологии и поставленных задач на лечение.The following are clinical examples of rehabilitation treatment of patients with various spinal cord injuries or pathologies according to the claimed method, confirming its practical applicability. The treatment was carried out on the basis of the neurosurgical department of the 1st Naval Clinical Hospital in St. Petersburg. For each type of lesion or pathology, cycles with different parameters were selected and used depending on the type of pathology and the objectives for treatment.
Пример 1. Пациент З., 1985 г.р. Диагноз: Посттравматическая цервикальная миелопатия вследствие ушиба размозжения и переднего сдавления спинного мозга костным фрагментом на уровне шестого шейного сегмента в виде верхнего выраженного смешанного парапареза, нижней спастической параплегии, нарушения всех видов чувствительности по проводниковому типу, расстройства функции тазовых органов по центральному типу со значительным нарушением функции центральной нервной системы.Example 1. Patient Z., born in 1985 Diagnosis: Post-traumatic cervical myelopathy due to bruising of crushing and anterior compression of the spinal cord by a bone fragment at the level of the sixth cervical segment in the form of upper pronounced mixed paraparesis, lower spastic paraplegia, impairment of all types of sensitivity according to the conductor type, dysfunction of the pelvic organs according to the central type with significant dysfunction central nervous system.
Больной помещен на реабилитационную кровать. Подобран круглосуточный режим воздействия. Терапевтический эффект был достигнут при проведении воздействия циклами в следующей последовательности: подъем спины на угол 40° за 20 сек с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание тазобедренных и коленных суставов на угол 45° за 150 сек, тыльное сгибание стоп на 20° за 45 сек, разгибание коленного сустава на 45°, прямая нога, поднятая вверх на 45° за 60 сек, разгибание стоп в исходное положение за 60 сек, сгибание коленного сустава на 45° за 190 сек, разгибание тазобедренного сустава и коленного сустава и возвращение конечностей в исходное положение за 90 сек, возвращение туловища в исходное положение за 120 сек, поворот на правый бок на 20° за 60 сек, возвращение в исходное положение за 90 сек, поворот на левый бок на 20° за 60 сек и возвращение в исходное положение за 90 сек. Интервал между движениями секций - 240 сек. Цикл завершен.The patient is placed on a rehabilitation bed. The round-the-clock exposure mode is selected. The therapeutic effect was achieved when the cycles were performed in the following sequence: raising the back at an angle of 40 ° for 20 seconds with holding it until the end of the entire cycle, bending the hip and knee joints at an angle of 45 ° for 150 sec, rear bending of the feet by 20 ° for 45 seconds, extension of the knee joint by 45 °, straight leg raised upward by 45 ° for 60 seconds, extension of the feet to the starting position for 60 seconds, flexion of the knee joint by 45 ° for 190 sec, extension of the hip joint and knee joint and return limb th to the starting position in 90 seconds, returning the body to the starting position in 120 seconds, turning on the right side by 20 ° in 60 seconds, returning to the starting position in 90 seconds, turning on the left side by 20 ° in 60 seconds and returning to the original position in 90 sec. The interval between section movements is 240 seconds. The cycle is completed.
Непрерывное повторение данного цикла на протяжении 75 суток позволило больному восстановить самостоятельное мочеиспускание, встать на ноги, обслуживать себя на 70%.Continuous repetition of this cycle for 75 days allowed the patient to restore self-urination, get on his feet, serve himself 70%.
Выписан в удовлетворительном состоянии.Discharged in satisfactory condition.
Пример 2. Пациент С., 1979 г.р. Диагноз: Состояние после операций: декомпрессивной ламинэктомии на уровне С5-С6 позвонков с вправлением вывиха С5 позвонка, заднего спондилодеза С4-С7 танталовой проволокой, наложения эпицистостомы корпорэктомии С5 позвонка, переднего корпородеза аутокостью С5-С6 позвонков по поводу закрытого многооскольчатого нестабильного переломавывиха тела и дужек С5 позвонка с тяжелым ушибом и частичным размозжением спинного мозга в виде тетрапареза, нарушения функции тазовых органов. Несостоятельный корпородез С4-С5, миграция трансплантата, подвывих тела С4 позвонка.Example 2. Patient S., born 1979 Diagnosis: Condition after surgery: decompressive laminectomy at the level of C5-C6 vertebrae with reduction of dislocation of C5 vertebra, posterior spinal fusion of C4-C7 tantalum wire, overlay of an epicystostomy of C5 vertebra corpectomy, anterior corporodesis of C5-C6 vertebrae due to closed, unshifted and non-split From the 5th vertebra with a severe bruise and partial crushing of the spinal cord in the form of tetraparesis, dysfunction of the pelvic organs. Insolvent corporodesis C4-C5, transplant migration, subluxation of the C4 vertebral body.
Осложнения: Дыхательная недостаточность на фоне серозно-гнойного трахеобронхита. Пролежни области крестца и пяточных областей.Complications: Respiratory failure on the background of serous-purulent tracheobronchitis. Pressure ulcers of the sacral and calcaneal areas.
Проведено лечение с использованием заявляемого способа. Терапевтический эффект был достигнут при проведении воздействия циклами в следующей последовательности: подъем спины на угол 60° за 150 сек с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание тазобедренных и коленных суставов на угол 85° и 55° за 60 сек, тыльное сгибание стоп на 80° за 15 сек, разгибание коленного сустава на 180°, прямая нога, поднятая вверх на 45° за 50 сек, разгибание стоп в исходное положение за 60 сек, сгибание коленного сустава на 45° за 90 сек, разгибание тазобедренного сустава и коленного сустава и возвращение конечностей в исходное положение за 90 сек, возвращение туловища в исходное положение за 90 сек, поворот на правый бок на 25° за 150 сек, возвращение в исходное положение за 170 сек, поворот на левый бок на 25° за 150 сек и возвращение в исходное положение за 170 сек. Интервал между движениями секций - 180 сек. Цикл завершенThe treatment using the proposed method. The therapeutic effect was achieved when the cycles were performed in the following sequence: raising the back at an angle of 60 ° for 150 seconds with holding it until the end of the entire cycle, bending the hip and knee joints at an angle of 85 ° and 55 ° for 60 seconds, back bending of the feet 80 ° in 15 seconds, extension of the knee joint by 180 °, straight leg raised upward by 45 ° in 50 seconds, extension of the feet to the starting position in 60 seconds, flexion of the knee by 45 ° in 90 seconds, extension of the hip and knee joint joint and return finite rest in the starting position in 90 seconds, returning the body to the starting position in 90 seconds, turning on the right side by 25 ° for 150 seconds, returning to the starting position in 170 seconds, turning on the left side by 25 ° in 150 seconds and returning to the original position in 170 sec. The interval between section movements is 180 seconds. Cycle completed
Непрерывное повторение данного цикла на протяжении 95 суток позволило больному восстановить самостоятельное мочеиспускание, встать на ноги, обслуживать себя на 70%.Continuous repetition of this cycle for 95 days allowed the patient to restore self-urination, get on his feet, serve himself 70%.
На момент выписки: состояние больного удовлетворительное.At the time of discharge: the patient's condition is satisfactory.
Пациент умеренно адаптирован к вертикальным нагрузкам - сидит в кровати и кресле-каталке (до 2-х часов), стоит в ортезах (в течение 4-5 мин).The patient is moderately adapted to vertical loads - sitting in a bed and a wheelchair (up to 2 hours), standing in orthoses (for 4-5 minutes).
Пример 3. Пациент К., 1983 г.р. Диагноз: тяжелая сочетанная травма головы, шейного отдела позвоночника. Состояние после операции: бифронтальной резекции ассиметричной трепанации черепа, первичной хирургической обработки вдавленного перелома чешуи лобной кости, верхнего края левой орбиты, ушивания верхнего сагиттального синуса в передней трети, санации очага размозжения левой лобной доли (резекции полюса левой лобной доли), фальксотомии, по поводу открытой проникающей черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени, с очагами размозжения левой лобной доли, сдавления головного мозга острой эпидуральной гематомой левой лобной доли, оскольчатого вдавленного перелома чешуи лобной кости, верхнего края левой орбиты решетчатой кости с повреждением верхнего сагитального синуса в передней трети, ушибленной раны лобной области слева. Позвоночно-спинальная травма. Ушиб спинного мозга на уровне шейно-грудного отдела с формированием контузионного очага на уровне тела С6 позвонка. Закрытые переломы суставных отростков С5-С7 позвонков, переломовывих С6 позвонка.Example 3. Patient K., born in 1983 Diagnosis: severe combined trauma to the head, cervical spine. Condition after surgery: bifrontal resection of asymmetric craniotomy, primary surgical treatment of an impressed fracture of the frontal bone, upper edge of the left orbit, suturing of the superior sagittal sinus in the anterior third, sanitation of the lesion of the left frontal lobe (resection of the left frontal lobe), falsotomy, open penetrating traumatic brain injury, severe brain contusion, with foci of crushing of the left frontal lobe, compression of the brain with an acute epidural hematoma of the left forehead lobe, comminuted impressed fracture of the scales of the frontal bone, the upper edge of the left orbit of the ethmoid bone with damage to the upper sagittal sinus in the anterior third, a bruised wound of the frontal region on the left. Vertebral spinal injury. Bruising of the spinal cord at the level of the cervicothoracic region with the formation of a contusion foci at the level of the C6 vertebra body. Closed fractures of the articular processes of the C5-C7 vertebrae, fracture of the C6 vertebra.
Осложнения: Правосторонний спонтанный пневмоторакс. Левосторонняя бронхопневмония, гнойный трахеобронхит. Дыхательная недостаточность смешанного генеза. Сепсис.Complications: Right-sided spontaneous pneumothorax. Left-sided bronchopneumonia, purulent tracheobronchitis. Respiratory failure of mixed origin. Sepsis.
Проведено 685 циклов, состоящих из последовательности: подъем спины на угол 55° за 75 сек с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание тазобедренных и коленных суставов на угол 45° за 120 сек, тыльное сгибание стоп на 20° за 45 сек, разгибание коленного сустава на 45°, прямая нога, поднятая вверх на 45° за 50 сек, разгибание стоп в исходное положение за 90 сек, сгибание коленного сустава на 45° за 90 сек, разгибание тазобедренного сустава и коленного сустава и возвращение конечностей в исходное положение за 90 сек, возвращение туловища в исходное положение за 140 сек, поворот на правый бок на 20° за 60 сек, возвращение в исходное положение за 80 сек, поворот на левый бок на 20° за 60 сек и возвращение в исходное положение за 80 сек. Интервал между движениями секций - 40 сек. Цикл завершен.685 cycles were carried out, consisting of the sequence: raising the back at an angle of 55 ° for 75 seconds and holding it until the end of the entire cycle, bending the hip and knee joints at an angle of 45 ° for 120 seconds, rear bending of the feet by 20 ° for 45 seconds, extension of the knee joint by 45 °, a straight leg raised upwards by 45 ° in 50 seconds, extension of the feet in the starting position in 90 seconds, flexion of the knee by 45 ° in 90 seconds, extension of the hip joint and knee joint and returning the limbs to the starting position in 90 seconds, return of the body to the starting position in 140 seconds, turning to the right side by 20 ° in 60 seconds, returning to the starting position in 80 seconds, turning to the left side by 20 ° in 60 seconds and returning to the starting position in 80 seconds. The interval between section movements is 40 seconds. The cycle is completed.
В результате лечения наступило улучшение. Болевой синдром регрессировал. Неврологический статус существенно улучшился. Анализы крови, мочи в норме. ФЛГ в норме. Брюшные рефлексы частично вызываются. Нарушение чувствительности по проводниковому типу слева с уровня Th4. Положительный рефлекс Бабинского справа. Глубокая чувствительность сохранена в правой нижней конечности. Менингеальные симптомы отрицательные.As a result of treatment, improvement has come. Pain syndrome regressed. Neurological status has improved significantly. Blood and urine tests are normal. FLG is normal. Abdominal reflexes are partially triggered. Violation of sensitivity according to the conductor type on the left from the level of Th4. The positive Babinsky reflex on the right. Deep sensitivity is preserved in the right lower limb. Meningeal symptoms are negative.
На фоне проведенного лечения отмечена положительная динамика в неврологическом статусе, пациент уверенно сидит в кресле-каталке, стоит и ходит при помощи ходунков.Against the background of the treatment, a positive dynamics in neurological status was noted, the patient confidently sits in a wheelchair, stands and walks with the help of walkers.
На момент выписки состояние больного удовлетворительное.At the time of discharge, the patient's condition is satisfactory.
Сравнительная характеристика реабилитационных эффектов в клинических группах больных при применении кровати и без нее приведены в таблице. Лечение проводилось на базе нейрохирургического отделения 1 Военно-морского госпиталя г.Санкт-Петербурга.Comparative characteristics of the rehabilitation effects in the clinical groups of patients with and without bed are shown in the table. The treatment was carried out on the basis of the neurosurgical department of the 1st Naval Hospital in St. Petersburg.
Основную группу составили 82 человека - в эту группу входили больные, которым активно в течение от 1 до 12 недель подключались алгоритмы работы с реабилитационной кроватью.The main group consisted of 82 people - this group included patients who were actively connected with rehabilitation bed algorithms for 1 to 12 weeks.
Группу сравнения (контроля) составила группа больных из 46 человек с аналогичными травмами и патологией, в систему активного лечения и реабилитации которых алгоритмы работы с реабилитационной кроватью не подключались.The comparison (control) group was made up of a group of 46 patients with similar injuries and pathologies, in whose active treatment and rehabilitation system algorithms for working with a rehabilitation bed were not connected.
В каждой из групп выделялись три подгруппы больных: А - больные с травмой шейного отдела позвоночника; Б - грудного (верхнего и нижнего отделов вместе); С - с травмами поясничного отдела позвоночника.In each group, three subgroups of patients were distinguished: A - patients with injuries of the cervical spine; B - thoracic (upper and lower sections together); C - with injuries of the lumbar spine.
Критерии реабилитации представлены цифрами в таблице:Rehabilitation criteria are presented in numbers in the table:
1. Восстановление поверхностной чувствительности ниже места поражения. Способ регистрации (общий неврологический осмотр).1. The restoration of surface sensitivity below the lesion. Registration method (general neurological examination).
2. Восстановление кровообращения в парализованных конечностях. Способ регистрации (доплерография, термометрия).2. Restoring blood circulation in paralyzed limbs. Registration method (dopplerography, thermometry).
3. Устранение спастических проявлений. Восстановление механизмов реципрокной иннервации. Способ регистрации (миография).3. Elimination of spastic manifestations. Restoration of reciprocal innervation mechanisms. Registration method (myography).
4. Восстановление волевого управления функцией тазовых органов.4. Restoration of volitional management of the function of the pelvic organs.
5. Заживление пролежней (восстановление трофической функции нервной системы). Метод контроля (видеосъемка, фотография).5. Healing pressure sores (restoration of trophic function of the nervous system). Control Method (video shooting, photography).
Согласно полученным результатам, отраженным в таблице, можно заключить, что:According to the results shown in the table, we can conclude that:
1. Вне зависимости от зоны поражения общий позитивный результат реабилитационных программ и действий в основной группе значимо выше, чем в группе сравнения. Этот вывод применим как к общим срокам (длительности) реабилитации, которые меньше в ряде случаев до 50% по сравнению с группой контроля, так и к долевым характеристикам частных эффектов, которые в основной группе по сравнению с группой контроля на 30-60% выше.1. Regardless of the affected area, the overall positive result of rehabilitation programs and actions in the main group is significantly higher than in the comparison group. This conclusion applies both to the general periods (duration) of rehabilitation, which in some cases is less than 50% compared with the control group, and to the fractional characteristics of particular effects, which are 30-60% higher in the main group compared with the control group.
2. Позитивные результаты реабилитации при применении кровати значимо и достоверно выше по критерию помощи при заживлении пролежней. Во всех подгруппах основной группы скорость заживления и завершенность процесса эпителизации ран при пролежнях составила 100%, тогда как в подгруппах контроля она колебалась от 81 до 85% в сроки наблюдения и реабилитации.2. The positive results of rehabilitation when using the bed are significantly and significantly higher according to the criterion of assistance in the healing of pressure sores. In all subgroups of the main group, the healing rate and completeness of the process of epithelialization of wounds in bedsores was 100%, while in the control subgroups it ranged from 81 to 85% during follow-up and rehabilitation.
3. Относительно коррекции функции тазовых органов по критерию волевого управления функцией тазовых органов эффективность подключения кровати в реабилитационные программы повысила средний показатель более чем на 30%.3. Regarding the correction of the function of the pelvic organs according to the criterion of volitional control of the function of the pelvic organs, the effectiveness of connecting the bed to rehabilitation programs increased the average by more than 30%.
4. Значимая польза выявлена также и при борьбе со спастическими проявлениями позвоночно-спинальных травм. При применении кровати в соответствии с заявляемым способом выявлено повышение эффективности всех лечебных и реабилитационных мероприятий от 18 до 30 и более процентов, по сравнению с подгруппами контроля.4. Significant benefits have also been identified in the fight against spastic manifestations of spinal injuries. When using the bed in accordance with the claimed method revealed an increase in the effectiveness of all therapeutic and rehabilitation measures from 18 to 30 percent or more, compared with the control subgroups.
5. Оптимизация процессов восстановления поверхностной чувствительности ниже места поражения при применении кровати составила от 3 до 10%, а восстановления кровообращения в парализованных конечностях от 8 до 25%.5. Optimization of the processes of restoration of surface sensitivity below the lesion site when using a bed was from 3 to 10%, and restoration of blood circulation in paralyzed limbs from 8 to 25%.
Обобщенные результаты пятилетней работы по оценке эффективности применения заявляемого способа показали, что лечение больных закончилось с положительными результатами по параметрам оптимизации различных функций при сокращении срока лечения на 30-40%.The generalized results of five years of work on evaluating the effectiveness of the proposed method showed that the treatment of patients ended with positive results on the optimization parameters of various functions while reducing the treatment time by 30-40%.
Техника воздействия безболезненна, не травматична, оказывает комплексное многоцелевое воздействие на организм человека. Кроме того, облегчается физический труд персонала по уходу за пациентом.The technique of exposure is painless, non-traumatic, has a comprehensive multi-purpose effect on the human body. In addition, the physical labor of patient care personnel is facilitated.
Таким образом, применение настоящего изобретения обеспечивает реабилитацию практически всех категорий больных и инвалидов с патологиями опорно-двигательного, сегментарного аппарата, повреждения головного мозга в результате травм и заболеваний в различных стадиях, сокращение сроков реабилитации и увеличение количества случаев реабилитации с положительным результатом.Thus, the application of the present invention provides the rehabilitation of almost all categories of patients and people with disabilities with pathologies of the musculoskeletal, segmental apparatus, brain damage due to injuries and diseases at various stages, reducing the duration of rehabilitation and increasing the number of rehabilitation cases with a positive result.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010100671/14A RU2435560C2 (en) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Method of rehabilitative treatment of immobilised patient |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010100671/14A RU2435560C2 (en) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Method of rehabilitative treatment of immobilised patient |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010100671A RU2010100671A (en) | 2011-07-20 |
| RU2435560C2 true RU2435560C2 (en) | 2011-12-10 |
Family
ID=44752134
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010100671/14A RU2435560C2 (en) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Method of rehabilitative treatment of immobilised patient |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2435560C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2505277C1 (en) * | 2012-10-31 | 2014-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method for activating individual's motor functions |
| RU2545440C1 (en) * | 2014-02-19 | 2015-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method for skin electric stimulation of spinal cord |
| RU185378U1 (en) * | 2018-03-06 | 2018-12-03 | Мелконян Виктор Валерьевич | Device for accelerated rehabilitation and adaptation of persons with musculoskeletal disorders |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644295C1 (en) * | 2017-04-24 | 2018-02-08 | Общество с ограниченно ответственностью "Открытые решения" | Method for motion activity recovery of upper and lower human limbs |
| CN111604919A (en) * | 2020-05-29 | 2020-09-01 | 深圳市大鹏新区南澳人民医院 | Intelligent weight-reducing motion robot on bed |
-
2010
- 2010-01-11 RU RU2010100671/14A patent/RU2435560C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЖУРАВЛЕВ А.И. и др. Спортивная медицина и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1993, с.385-386. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2505277C1 (en) * | 2012-10-31 | 2014-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method for activating individual's motor functions |
| RU2545440C1 (en) * | 2014-02-19 | 2015-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method for skin electric stimulation of spinal cord |
| RU185378U1 (en) * | 2018-03-06 | 2018-12-03 | Мелконян Виктор Валерьевич | Device for accelerated rehabilitation and adaptation of persons with musculoskeletal disorders |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010100671A (en) | 2011-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| STRAYER JR | Recession of the gastrocnemius: an operation to relieve spastic contracture of the calf muscles | |
| RU2475283C2 (en) | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses | |
| WO2007071295A1 (en) | Method of activating lost motion functions and defining recovery efficiency performance related to central nervous system injuries | |
| RU2435560C2 (en) | Method of rehabilitative treatment of immobilised patient | |
| RU2422167C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients with central spastic paresis of upper extremities | |
| Baindurashvili et al. | Comprehensive treatment of a patient with complicated thoracic spine injury using percutaneous electrical spinal cord stimulation (case report) | |
| Bhave et al. | Physical therapy during limb lengthening and deformity correction: principles and techniques | |
| Chopade | Comparison of Maitland's mobilisation and Mckenzie therapy in patients with nonspecific low back pain | |
| RU2040922C1 (en) | Method for executing medical exercises with children possessing injured locomotor apparatus | |
| RU2336857C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of immobilised patient | |
| RU2098149C1 (en) | Method for treating diseases and consequences of locomotor system damages | |
| RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
| Vijayaraj | A comparative study between McKenzie technique and neural mobilization in chronic low back pain patients with radiculopathy | |
| RU2456973C1 (en) | Method of pulse kinetotherapy of disabled patients | |
| Lewit | Lessons for the future | |
| RU2236264C1 (en) | Method for forming vertical position in patients suffering from spinal cord conductivity disorders | |
| RU2808545C1 (en) | Method of correcting somatic dysfunction of a limb joint | |
| RU2614890C1 (en) | Method for patients rehabilitation after lumbar spine injuries and lesions | |
| RU2813057C1 (en) | Simulator for rehabilitation treatment of patients with gunshot wounds of spine and spinal cord, as well as spinal cord injury | |
| RU2809527C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after total hip arthroplasty in early postoperative period | |
| RU2528637C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of neuromuscular apparatus in patients with false joint of femoral neck following hip replacement | |
| Xodjiaxmatova | The importance of personal hygiene in the organization of physical education and sports activities | |
| KR20190001634A (en) | Apparatus of range of motion for articulation | |
| RU2460484C1 (en) | Method of early rehabilitation of children with fractures of lower extremities | |
| Bub et al. | Novel physiotherapeutic approach towards a case of complex multiple fracture |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120112 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20150220 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170112 |