RU2483671C1 - Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications - Google Patents
Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications Download PDFInfo
- Publication number
- RU2483671C1 RU2483671C1 RU2012107186/14A RU2012107186A RU2483671C1 RU 2483671 C1 RU2483671 C1 RU 2483671C1 RU 2012107186/14 A RU2012107186/14 A RU 2012107186/14A RU 2012107186 A RU2012107186 A RU 2012107186A RU 2483671 C1 RU2483671 C1 RU 2483671C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- cardiovascular
- coronary syndrome
- total
- prevention
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для профилактики острого коронарного синдрома у мужчин, страдающих артериальной гипертонией, с умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений.The invention relates to medicine, namely to cardiology, and can be used for the prevention of acute coronary syndrome in men suffering from arterial hypertension, with a moderate risk of cardiovascular complications.
Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 17 миллионов человек, подавляющее большинство которых составляют люди из стран со средним и низким уровнем жизни. В России от сердечно-сосудистых заболеваний мужчины умирают в 7 раз чаще, чем в Англии, и в 8 раз чаще, чем в США. Увеличение продолжительности жизни в экономически развитых странах достигнуто путем предупреждения развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Это подчеркивает огромную важность мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Every year, 17 million people die from cardiovascular diseases in the world, the vast majority of whom are people from countries with an average and low standard of living. In Russia, men die from cardiovascular diseases 7 times more often than in England, and 8 times more often than in the USA. Life expectancy in economically developed countries has been achieved by preventing the development of fatal cardiovascular complications. This underlines the critical importance of cardiovascular disease (CVD) prevention.
Согласно предложению ВОЗ профилактику ССЗ следует подразделять на первичную, направленную на предупреждение появления факторов риска у здоровых лиц, вторичную, предусматривающую борьбу с имеющимися факторами риска, и третичную - активное лечение развившегося заболевания с целью недопущения прогрессирования патологического процесса и возникновения осложнений. В Российской Федерации чаще используется другая градация превентивных мероприятий: первичная профилактика - предупреждение возникновения заболеваний путем борьбы с имеющимися факторами риска, и вторичная профилактика - лечение уже сформировавшегося заболевания.According to the WHO proposal, CVD prophylaxis should be divided into primary, aimed at preventing the appearance of risk factors in healthy individuals, secondary, which includes combating existing risk factors, and tertiary - active treatment of the developed disease in order to prevent the progression of the pathological process and the occurrence of complications. In the Russian Federation, a different gradation of preventive measures is more often used: primary prevention - the prevention of diseases by combating existing risk factors, and secondary prevention - treatment of an already formed disease.
Факторы сердечно-сосудистого риска - это признаки, предшествующие заболеванию и имеющие с ним самостоятельную, устойчивую, вероятностную связь, которая обладает практическим значением для его прогнозирования и предупреждения. Основными факторами риска, выявленными на основе популяционных исследований, являются: артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст., уровень холестерина в крови более 5 ммоль/л, курение, мужской пол, возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин, отягощенный семейный анамнез (раннее начало ИБС у родственников первой линии: у мужчин в возрасте моложе 55 лет, у женщин - моложе 65 лет) (Anderson K.M., Odel P.M., Wilson P.W., Kannel W.B. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991; 121:293-298). Эти факторы риска независимо друг от друга влияют на возникновение сердечно-сосудистых осложнений и используются в стратификации риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений.Cardiovascular risk factors are signs that precede the disease and have an independent, stable, probabilistic relationship with it, which has practical significance for its prediction and prevention. The main risk factors identified on the basis of population studies are: blood pressure higher than 140/90 mm Hg, blood cholesterol more than 5 mmol / l, smoking, male gender, age over 45 for men and over 55 for women with a family history (early onset of coronary artery disease in first-line relatives: in men under the age of 55, in women under the age of 65) (Anderson KM, Odel PM, Wilson PW, Kannel WB Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991 ; 121: 293-298). These risk factors independently affect the occurrence of cardiovascular complications and are used in stratifying the risk of fatal cardiovascular complications.
Стратификация риска - это способ оценки суммарного влияния имеющихся у больного факторов риска на сердечно-сосудистый прогноз. Одним из известных способов оценки риска является шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), основанная на оценке суммарного риска пяти основных факторов риска: пол, возраст, курение, систолическое АД, общий холестерин (Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al.; Fourth Joint Task Force of European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007; 14 (Supp 2): S1-S113).Risk stratification is a way of assessing the total effect of a patient’s risk factors on the cardiovascular prognosis. One of the known methods of risk assessment is the SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) scale, based on an assessment of the total risk of five main risk factors: gender, age, smoking, systolic blood pressure, total cholesterol (Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K . et al .; Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007; 14 (Supp 2): S1-S113).
Шкала разработана экспертами Европейского общества кардиологов на базе данных 12 европейских когортных исследований с участием более 205 тыс. человек. Для расчета сердечно-сосудистого риска по модели SCORE предложены таблицы с разноцветными «квадратами», отражающие суммарный прогнозируемый риск развития фатальных исходов сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет жизни пациента. Шкала позволяет определить сердечно-сосудистый риск у лиц 40-65 лет.The scale was developed by experts of the European Society of Cardiology based on 12 European cohort studies involving more than 205 thousand people. To calculate cardiovascular risk using the SCORE model, tables with multi-colored “squares” are proposed that reflect the total predicted risk of developing fatal outcomes of cardiovascular complications in the next 10 years of a patient’s life. The scale allows you to determine the cardiovascular risk in people 40-65 years old.
Одним из ведущих сердечно-сосудистых осложнений является острый коронарный синдром. Острый коронарный синдром - любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, включает в себя инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам, и нестабильную стенокардию (АСС/АНА Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). JACC, 2000; 36:970-1062).One of the leading cardiovascular complications is acute coronary syndrome. Acute coronary syndrome - any group of clinical signs or symptoms that make it possible to suspect acute myocardial infarction or unstable angina, includes myocardial infarction with ST segment elevation, myocardial infarction without ST segment elevation, myocardial infarction diagnosed by changes in enzymes, by biomarkers, by late ECG-featured, and unstable angina pectoris (ACC / ANA Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstabl e Angina). JACC, 2000; 36: 970-1062).
Очень высокий риск - по шкале SCORE суммарный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний более 10%.Very high risk - according to the SCORE scale, the total risk of death from cardiovascular disease is more than 10%.
Высокий риск - по таблице SCORE 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний находится в пределах 5%-9%.High risk - according to the SCORE table, the 10-year risk of death from cardiovascular disease is in the range of 5% -9%.
Умеренный риск - 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE составляет 1%-4%.Moderate risk - The 10-year risk of death from cardiovascular disease according to the SCORE table is 1% -4%.
Низкий риск - 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE - менее 1%.Low risk - 10-year risk of death from cardiovascular disease according to the SCORE table is less than 1%.
Помимо пяти основных факторов риска существуют другие, которые определяют риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений: абдоминальное ожирение, сахарный диабет, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, повышенный уровень триглицеридов, заболевание почек с протеинурией. По рекомендации Европейского общества по артериальной гипертензии эти факторы используются в стратификации дополнительного 10-летнего риска нефатальных и фатальных сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией (Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertension. - 2007. - Vol.25. - P.1105-1187).In addition to the five main risk factors, there are others that determine the risk of fatal and non-fatal cardiovascular complications: abdominal obesity, diabetes mellitus, low cholesterol of high density lipoproteins, elevated cholesterol of low density lipoproteins, elevated levels of triglycerides, kidney disease with proteinuria. On the recommendation of the European Society for Arterial Hypertension, these factors are used to stratify the additional 10-year risk of non-fatal and fatal cardiovascular complications in patients with arterial hypertension (Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertension. - 2007. - Vol.25. - P.1105- 1187).
Обычно оценка риска для лиц с отсутствием явной сердечно-сосудистой патологии, но при наличии множественных факторов риска выполняется при помощи шкалы SCORE. У больных с артериальной гипертонией при стратификации риска используется таблица оценки риска Европейского общества артериальной гипертензии. Обе модели стратификации риска используют у лиц высоким нормальным АД, в том числе достигнутом на фоне лечения.Typically, a risk assessment for individuals with no apparent cardiovascular disease, but in the presence of multiple risk factors, is performed using the SCORE scale. In patients with arterial hypertension, risk stratification uses the risk assessment table of the European Society of Arterial Hypertension. Both risk stratification models are used in individuals with high normal blood pressure, including those achieved during treatment.
Независимо от выбора модели стратификации риска первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений предполагает единую стратегию в группе низкого, умеренного и высокого риска: полный отказ от курения, достаточную физическую активность (ежедневно не менее 3 км обычной ходьбы пешком или 30 мин любой умеренной активности), поддержание индекса массы тела <25 кг/м, отсутствие центрального ожирения, поддержание артериального давления <140/90 мм рт.ст., уровня общего холестерина в крови <5 ммоль/л (190 мг/дл), холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) <3 ммоль/л (115 мг/дл), концентрации глюкозы в крови <6 ммоль/л (110 мг/дл).Regardless of the choice of the risk stratification model, primary prevention of cardiovascular complications implies a unified strategy in the low, moderate and high risk group: complete cessation of smoking, sufficient physical activity (daily at least 3 km of normal walking or 30 min of any moderate activity), maintenance body mass index <25 kg / m, lack of central obesity, maintaining blood pressure <140/90 mm Hg, total blood cholesterol <5 mmol / L (190 mg / dl), low density lipoprotein cholesterol ty (LDL) <3 mmol / L (115 mg / dl), blood glucose concentration <6 mmol / L (110 mg / dl).
В группе высокого риска данная стратегия реализуется как применением немедикаментозного вмешательства, так и путем профилактической медикаментозной терапии, а именно использованием антитромбоцитарных и гиполипидемических средств. В качестве антитромбоцитарной терапии используется ацетилсалициловая кислота, а гиполипидемической - ингибиторы ГМГ-Ко-А-редуктазы (статины). Использование медикаментозных методов профилактики в группе высокого риска связано с высокой вероятностью (80%) наличия у больного бессимтомного атеросклероза.In the high-risk group, this strategy is implemented both by the use of non-drug intervention and by preventive drug therapy, namely the use of antiplatelet and hypolipidemic agents. Acetylsalicylic acid is used as antiplatelet therapy, and HMG-Co-A-reductase inhibitors (statins) are used as lipid-lowering therapy. The use of drug prevention methods in the high-risk group is associated with a high probability (80%) of the presence of asymptomatic atherosclerosis in the patient.
Тем не менее на популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с умеренным сердечно-сосудистым риском, так как эта группа намного более многочисленна. В данной группе реализуется преимущественно стратегия немедикаментозной первичной профилактики, направленная на коррекцию модифицируемых факторов риска (Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al; Fourth Joint Task Force of European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007; 14 (Supp 2):S1-S113).Nevertheless, at the population level, most deaths occur in groups with moderate cardiovascular risk, as this group is much more numerous. This group primarily implements a non-drug primary prevention strategy aimed at correcting modifiable risk factors (Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al; Fourth Joint Task Force of European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007; 14 (Supp 2): S1-S113).
Примером использования медикаментозной терапии при первичной профилактике у лиц с артериальной гипертонией и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений является возможность назначения аторвастатина в стартовой дозе 10 мг/сут с последующей титрацией дозы согласно уровню ХС ЛПНП (Заключение экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального Общества по изучению атеросклероза (НОА), Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР) по оптимизации терапии статинами в клинической практике. - CardioСоматика - 2011. - №1, стр.86-88). Стратегией лечения является снижение ХС ЛПНП до целевого уровня <3,0 ммоль/л (прием аторвастатина не менее пяти лет), а цель терапии - первичная профилактика (предотвращение) развития сердечно-сосудистых осложнений.An example of the use of drug therapy in primary prophylaxis in people with arterial hypertension and a moderate risk of cardiovascular complications is the possibility of prescribing atorvastatin in a starting dose of 10 mg / day, followed by titration of the dose according to LDL cholesterol (Expert opinion of the All-Russian Scientific Society of Cardiology (GFCF), National Society for the Study of Atherosclerosis (NLA), the Russian Society of Cardiosomatic Rehabilitation and Secondary Prevention (RosOKR) to optimize statin therapy in linicheskoy practice -. CardioSomatika - 2011. - №1, str.86-88). The treatment strategy is to lower LDL cholesterol to a target level of <3.0 mmol / L (taking atorvastatin for at least five years), and the goal of therapy is primary prevention (prevention) of the development of cardiovascular complications.
Данная стратегия эффективна при наличии нарушений липидного обмена. Однако, приблизительно в половине случаев острые сердечно-сосудистые осложнения возникают на фоне бессимптомного атеросклероза при отсутствии большинства из перечисленных модифицируемых факторов риска, в том числе - нарушений липидного обмена. В связи с этим у лиц с умеренным риском острых сердечно-сосудистых осложнений для определения показаний к первичной медикаментозной профилактике, а именно - проведению антитромбоцитарной терапии, необходимы дополнительные маркеры, оценивающие наличие бессимптомного атеросклероза.This strategy is effective in the presence of lipid metabolism disorders. However, in about half of cases, acute cardiovascular complications occur against the background of asymptomatic atherosclerosis in the absence of most of the listed risk factors, including lipid metabolism disorders. In this regard, in individuals with a moderate risk of acute cardiovascular complications, additional markers that assess the presence of asymptomatic atherosclerosis are needed to determine the indications for primary drug prevention, namely, antiplatelet therapy.
Задачей изобретения является выявление показаний к использованию ацетилсалициловой кислоты в профилактических дозах (75-325 мг/сут) для первичной профилактики развития острого коронарного синдрома у лиц с артериальной гипертонией и умеренным сердечно-сосудистым риском.The objective of the invention is to identify indications for the use of acetylsalicylic acid in prophylactic doses (75-325 mg / day) for the primary prevention of the development of acute coronary syndrome in individuals with arterial hypertension and moderate cardiovascular risk.
Технический результат заключается в уменьшении риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией, имеющих умеренный риск развития смертельных сердечно-сосудистых осложнений, путем определения дополнительного маркера, влияющего на развитие острого коронарного синдрома и назначения профилактической терапии ацетилсалициловой кислотой.The technical result is to reduce the risk of fatal cardiovascular complications in people with hypertension who have a moderate risk of developing fatal cardiovascular complications by identifying an additional marker that affects the development of acute coronary syndrome and prescribing prophylactic therapy with acetylsalicylic acid.
Сущность изобретения заключается в следующем. У больного с артериальной гипертонией проводят стратификацию риска, определяют, относится ли больной к категории умеренного сердечно-сосудистого риска. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию и определяют суммарный объем кальция или суммарный кальциевый индекс по Agatston. Величину суммарного объема кальция выше 1222 мм3 или суммарного кальциевого индекса по Agatston выше 1519 считают значимым дополнительным фактором, определяющим необходимость терапии ацетилсалициловой кислотой.The invention consists in the following. In a patient with arterial hypertension, a risk stratification is performed, it is determined whether the patient belongs to the category of moderate cardiovascular risk. Multispiral computed tomography is performed and the total calcium volume or total calcium index is determined by Agatston. The value of the total volume of calcium above 1222 mm 3 or the total calcium index according to Agatston above 1519 is considered a significant additional factor determining the need for therapy with acetylsalicylic acid.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У больного с артериальной гипертонией оценивают основные и дополнительные факторы риска: пол, возраст, наследственный сердечнососудистый анамнез, статус курения, АД, общий ХС, сахарный диабет в анамнезе, абдоминальное ожирение, уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, уровень триглицеридов, наличие протеинурии.In a patient with arterial hypertension, the main and additional risk factors are evaluated: gender, age, hereditary cardiovascular history, smoking status, blood pressure, total cholesterol, a history of diabetes, abdominal obesity, high density lipoprotein cholesterol, low density lipoprotein cholesterol, triglyceride level the presence of proteinuria.
По таблице риска определяют, относится ли больной к категории умеренного сердечно-сосудистого риска.According to the risk table, it is determined whether the patient belongs to the category of moderate cardiovascular risk.
Больному проводят мультиспиральную компьютерную томографию при помощи томографа Aquilon 16 (Toshiba, Япония). Для проведения исследования можно использовать мультиспиральные томографы других производителей (Phillips, Siemens, General Electric), а также электроннолучевые томографы.The patient undergoes multispiral computed tomography using an Aquilon 16 tomograph (Toshiba, Japan). For research, you can use multispiral tomographs from other manufacturers (Phillips, Siemens, General Electric), as well as electron beam tomographs.
Проводят количественное определение кальция в четырех основных коронарных артериях, для которого можно использовать два метода: определение суммарного объема кальция, измеряемого в мм3, или суммарного кальциевго индекса (КИ) по Agatston, являющегося расчетным показателем (Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte Jr. M, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography J Am Coil Cardiol 1990; 15: 827-832). Результаты определения суммарного кальция обоими методами не зависят от типа выбранного томографа. В пределах визуализированных атеросклеротических бляшек выявляют кальциевые включения, которыми считают области ткани объемом более 1,03 мм3 и плотностью более 130 HU (HU - единицы Хаунсвильда, в которых измеряют рентгеновскую плотность тканей). Проводят количественное определение кальция, который рассчитывают как сумму кальциевых включений в четырех основных коронарных артериях.Calcium is quantified in four main coronary arteries, for which two methods can be used: determination of the total volume of calcium, measured in mm 3 , or the total calcium index (CI) by Agatston, which is the calculated indicator (Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte Jr. M, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography J Am Coil Cardiol 1990; 15: 827-832). The results of determination of total calcium by both methods are independent of the type of tomograph selected. Within the visualized atherosclerotic plaques, calcium inclusions are detected, which are considered tissue regions with a volume of more than 1.03 mm 3 and a density of more than 130 HU (HU are Hounswild units in which the x-ray density of tissues is measured). Quantitative determination of calcium is carried out, which is calculated as the sum of calcium inclusions in the four main coronary arteries.
Величину суммарного объем кальция выше 1222 мм3 или суммарного кальциевого индекса по Agatston выше 1519 считают значимым дополнительным фактором бессимптомного атеросклероза, требующего назначения больному ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики острого коронарного синдрома.The total volume of calcium above 1222 mm 3 or the total calcium index according to Agatston above 1519 is considered a significant additional factor in asymptomatic atherosclerosis, requiring the appointment of acetylsalicylic acid for the primary prevention of acute coronary syndrome.
Приводим сведения, подтверждающие возможность реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата.We provide information confirming the possibility of implementing the stated purpose and achieving the specified technical result.
Больной С., 57 лет, поступил в отделение инфарктной кардиологии с интенсивными давящими болями за грудиной, возникшими впервые в жизни, купированными на догоспитальном этапе. В анамнезе сердечно-сосудистую патологию, хронические заболевания отрицал, госпитализаций не отмечал. Эпизодически на фоне психоэмоционального стресса отмечал кратковременные подъемы АД, был адаптирован к артериальному давлению умеренного сердечно-сосудистого риска как по шкале SCORE, так и по таблице риска для больных артериальной гипертонией.Patient S., 57 years old, was admitted to the infarction cardiology department with intense pressing pains behind the sternum, which arose for the first time in my life and was stopped at the prehospital stage. He had a history of cardiovascular pathology, denied chronic diseases, and did not report any hospitalizations. Occasionally, against the background of psychoemotional stress, he noted short-term rises in blood pressure, was adapted to the arterial pressure of moderate cardiovascular risk both on the SCORE scale and on the risk table for patients with arterial hypertension.
Для оценки выраженности атеросклеротического изменения коронарных артерий была проведена мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием венечных артерий с заключением: ориентация срезов аксиальная, MPR; толщина срезов 1 мм, 2 мм, 5 мм; контрастирование - внутривенно ультравист 370-100 мл, получено изображение коронарных артерий после внутривенного болюсного контрастирования.To assess the severity of atherosclerotic changes in the coronary arteries, multispiral computed tomography was performed with bolus contrasting of the coronary arteries with the conclusion: axial section orientation, MPR; thickness of sections 1 mm, 2 mm, 5 mm; contrast - intravenous ultra-vein 370-100 ml, the image of the coronary arteries after intravenous bolus contrast.
Ствол левой коронарной артерии не изменен, в зоне бифуркации - гемодинамически значимый стеноз более 50%, степень которого оценить невозможно из-за большого количества кальцинатов.The trunk of the left coronary artery is not changed, in the bifurcation zone there is a hemodynamically significant stenosis of more than 50%, the degree of which is impossible to evaluate due to the large amount of calcifications.
Протяженный кальциноз всего проксимального и большей части среднего сегмента передней межжелудочковой ветви, в связи с чем оценить степень стеноза невозможно.Extended calcification of the entire proximal and most of the middle segment of the anterior interventricular branch, and therefore it is impossible to assess the degree of stenosis.
Огибающая артерия - множественные очаговые кальцинаты всего проксимального сегмента от места бифуркации, без гемодинамически значимого стеноза. В дистальном сегмента артерия без стенозов, единичный кальцинат.Envelope artery - multiple focal calcifications of the entire proximal segment from the site of bifurcation, without hemodynamically significant stenosis. In the distal segment of an artery without stenosis, a single calcine.
Правая коронарная артерия в проксимальном сегменте имеет очаги кальцификации со стенозом до 60%, средний и дистальный сегменты без изменений.The right coronary artery in the proximal segment has calcification foci with stenosis up to 60%, the middle and distal segments unchanged.
Величина суммарного объема кальция составила 1222 мм3, а суммарного кальциевого индекса по Agatston - 1519. Данные, полученные при проведении мультиспиральной компьютерной томографии, позволили определить величину суммарного объема кальция 1222 мм3 и суммарного кальциевого индекса по Agatston 1519 в качестве показателя, который определял необходимость в приеме ацетилсалициловой кислоты в целях профилактики острого коронарного синдрома.The total calcium volume was 1222 mm 3 , and the total calcium index by Agatston was 1519. The data obtained by multispiral computed tomography, allowed to determine the total calcium volume of 1222 mm 3 and the total calcium index by Agatston 1519 as an indicator that determined the need in taking acetylsalicylic acid in order to prevent acute coronary syndrome.
- Триглицериды 1,43 мМ/л- Triglycerides 1.43 mM / L
- Глюкоза натощак 5,00 мМ/л- Fasting glucose 5.00 mM / L
- Протеиурия - нет- Proteiuria - no
Показатели метаболического профиля также были в норме:The metabolic profile was also normal:
- Мочевая кислота 305,00 мкМ/л- Uric acid 305.00 μM / L
- Креатинин - 81 мкМ/л- Creatinine - 81 μm / L
Отмечалось повышение С-реактивного белка до 29,4 мг/л, что было связано с обострением хронического бронхита.An increase in C-reactive protein to 29.4 mg / l was noted, which was associated with exacerbation of chronic bronchitis.
До развития острого коронарного синдрома больной относился к группе умеренного сердечно-сосудистого риска, определенного по таблице риска для больных артериальной гипертонией.Before the development of acute coronary syndrome, the patient belonged to a group of moderate cardiovascular risk, determined according to the risk table for patients with arterial hypertension.
Для оценки выраженности атеросклеротического изменения коронарных артерий была проведена мультиспиральная компьютерная томография с определением суммарного объема кальция и суммарного кальциевого индекса по Agatston с заключением: ориентация срезов аксиальная, MPR; толщина срезов 1 мм, 2 мм, 5 мм. Величина суммарного объема кальция - 1275 мм3, суммарного кальциевого индекса по Agatston - 1566.To assess the severity of atherosclerotic changes in the coronary arteries, multispiral computed tomography was performed to determine the total volume of calcium and the total calcium index according to Agatston with the conclusion: the orientation of the sections is axial, MPR; thickness of sections 1 mm, 2 mm, 5 mm. The total calcium volume is 1275 mm 3 , the total calcium index by Agatston is 1566.
Данные, полученные при проведении мультиспиральной компьютерной томографии, позволили предположить, что больному до развития острого коронарного синдрома была показана профилактическая терапия ацетилсалициловой кислотой.The data obtained during multispiral computed tomography, suggested that the patient was shown prophylactic therapy with acetylsalicylic acid before the development of acute coronary syndrome.
Предлагаемый способ использован у 16 больных и во всех случаях подтвердился.The proposed method was used in 16 patients and in all cases was confirmed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107186/14A RU2483671C1 (en) | 2012-02-28 | 2012-02-28 | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107186/14A RU2483671C1 (en) | 2012-02-28 | 2012-02-28 | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2483671C1 true RU2483671C1 (en) | 2013-06-10 |
Family
ID=48785388
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012107186/14A RU2483671C1 (en) | 2012-02-28 | 2012-02-28 | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2483671C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557702C1 (en) * | 2014-06-19 | 2015-07-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России) | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses |
| RU2741195C1 (en) * | 2020-03-27 | 2021-01-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" | Method for prediction of urgent cardiovascular complications in acute coronary syndrome in patients with oncological disease in past history |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241463C2 (en) * | 2002-11-22 | 2004-12-10 | Воронежский государственный университет | Method for preventing and treating myocardial ischemia |
| RU2246258C1 (en) * | 2004-03-16 | 2005-02-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ | Method for predicting stenosis of coronary arteries |
| US20100156898A1 (en) * | 2008-12-19 | 2010-06-24 | Piedmont Healthcare, Inc. | System and method for lesion-specific coronary artery calcium quantification |
-
2012
- 2012-02-28 RU RU2012107186/14A patent/RU2483671C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241463C2 (en) * | 2002-11-22 | 2004-12-10 | Воронежский государственный университет | Method for preventing and treating myocardial ischemia |
| RU2246258C1 (en) * | 2004-03-16 | 2005-02-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ | Method for predicting stenosis of coronary arteries |
| US20100156898A1 (en) * | 2008-12-19 | 2010-06-24 | Piedmont Healthcare, Inc. | System and method for lesion-specific coronary artery calcium quantification |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ГЛАГОЛЕВ В.Э. и др. Возможности высокоскоростной 64-спиральной компьютерной томографии в диагностике поражения периферических и коронарных артерий (для специалистов, 2007, Найден * |
| ГЛАГОЛЕВ В.Э. и др. Возможности высокоскоростной 64-спиральной компьютерной томографии в диагностике поражения периферических и коронарных артерий (для специалистов, 2007, Найдено в Интернет 06.09.2012 http://www.celt.ru/articles/art/art_116.phtml. GERTZ S.D. et al. Usefulness of multidetector computed tomography for noninvasive evaluation of coronary arteries in asymptomatic patients. Am J Cardiol. 2006 Jan 15; 97(2):287-93. PANNU H.K. et al. Current concepts in multi-detector row computed tomography evaluation of the coronary arteries: principles, techniques and anatomy. RadioGraphics, 2003; 23: S.111-125. CLOUSE M.E. Noninvasive screening for coronary artery disease with computed tomography is useful. Circulation. 2006; 113: p.125-146. SCHMERMUND A. et al. Non-invasive computed tomographic coronary angiography: the end of the beginning European Heart Journal 2005; Vol. 26, №15. P.1451-1453. * |
| КАРПОВ А.Ю. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии, с.2, Медиа Сфера, 2005, Найдено в Интернет 06.09.2012 http://www.mediasphera.ru/journals/detail/3564/. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557702C1 (en) * | 2014-06-19 | 2015-07-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России) | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses |
| RU2741195C1 (en) * | 2020-03-27 | 2021-01-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" | Method for prediction of urgent cardiovascular complications in acute coronary syndrome in patients with oncological disease in past history |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Orakzai et al. | Non-HDL cholesterol is strongly associated with coronary artery calcification in asymptomatic individuals | |
| Andrews et al. | Coronary arterial calcification: a review of mechanisms, promoters and imaging | |
| Agmon et al. | Is aortic dilatation an atherosclerosis-related process? Clinical, laboratory, and transesophageal echocardiographiccorrelates of thoracic aortic dimensions in the populationwith implications for thoracic aortic aneurysm formation | |
| Smith Jr | Current and future directions of cardiovascular risk prediction | |
| Rasmussen et al. | Relationship between chronic obstructive pulmonary disease and subclinical coronary artery disease in long-term smokers | |
| St-Pierre et al. | Apolipoprotein-B, low-density lipoprotein cholesterol, and the long-term risk of coronary heart disease in men | |
| Mauriello et al. | A pathobiologic link between risk factors profile and morphological markers of carotid instability | |
| Weintraub | Identifying the vulnerable patient with rupture-prone plaque | |
| Younus et al. | Lipoprotein-associated phospholipase A2 and its relationship with markers of subclinical cardiovascular disease: a systematic review | |
| Ko et al. | Assessing risk factors of coronary heart disease and its risk prediction among Korean adults: the 2001 Korea National Health and Nutrition Examination Survey | |
| Scuteri et al. | Arterial stiffness and multiple organ damage: a longitudinal study in population | |
| Studzińska et al. | Infrarenal versus suprarenal abdominal aortic aneurysms: comparison of associated aneurysms and renal artery stenosis | |
| Nam et al. | Retinal vein occlusion and the risk of dementia: a nationwide cohort study | |
| RU2483671C1 (en) | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications | |
| Zambon et al. | Association of single measurement of estimated glomerular filtration rate and non-quantitative dipstick proteinuria with all-cause and cardiovascular mortality in the elderly. Results from the Progetto Veneto Anziani (Pro. VA) Study | |
| Li et al. | Correlation analysis of coronary artery tortuosity and calcification score | |
| Schoenenberger et al. | Invasive findings in patients with angina equivalent symptoms but no coronary artery disease; results from the heart quest cohort study | |
| Kelly | Evaluation of the elderly patient with acute chest pain | |
| Chowdhary et al. | CT angiographic imaging characteristics of thoracic idiopathic aortitis | |
| Elmadbouh et al. | The value of urotensin II in patients with left-sided rheumatic valvular regurgitation | |
| López-Melgar et al. | Carotid Plaque Burden by 3-Dimensional Vascular Ultrasound as a Risk Marker for Patients with Metabolic Syndrome | |
| Yoshizawa et al. | Comparison of the CHADS2, CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores in Japanese patients with non-valvular paroxysmal atrial fibrillation not receiving anticoagulation therapy | |
| Huang et al. | Clinical Investigations The Measurement of Lipids Currently | |
| Odelola et al. | Combined oral contraceptives: short term blood pressure and lipid profile changes among users in Sagamu, south-western Nigeria. | |
| RU2690393C1 (en) | Method for prediction of probability of developing atherosclerosis in miners with chronic dust bronchitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170301 |