RU2480195C1

RU2480195C1 - Method of treating inner ear diseases

Info

Publication number: RU2480195C1
Application number: RU2011144393/14A
Authority: RU
Inventors: Галина Тумутовна Намсараева; Виктор Александрович Линок; Галина Анатольевна Пузырёва; Валерий Константинович Фролков; Сергей Алексеевич Радзиевский
Priority date: 2011-11-02
Filing date: 2011-11-02
Publication date: 2013-04-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to otolaryngology, reflexotherapy. Method includes influence by massage and acupuncture. First, 10-15 min long relaxing massage of occiput, parotid region of head, neck and shoulder area, anterior external surface of shoulders, forearms and hands is performed. After that, massage of outer ear is carried out for 5-7 minutes. Then point massage of anterior surface of auricles is performed for 5-6 minutes in places of location of helix legs, external acoustic meatus, cymba conchae, auricle cavity, tragus, intertragical notch, anti-tragus and earlobe. After that acupuncture is performed. Influence is performed on points of meridians of triple heater, gall bladder, small and large intestine from the line GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2. On auricular points - from the line 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98, 100, 104, T -thalamus, Ht - hypothalamus, RF - reticular formation, LS - limbic system, V - vestibular, A - auditory. Influence is also performed on extrameridian parotid points from the line PC10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21. Influence is performed from two sides. Within one procedure influence is performed on 2-3 corporal and 8-10 auricular points. Time of influence is 25-30 min. If noise in ears prevails, simple injection is used. In case of nausea fast injection is used.

EFFECT: method recovers and stabilises hearing, reduces nose in ears, normalizes vestibular and neurological symptoms, stabilises or slows down development of deafness.

2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к рефлексотерапии, оториноларингологии, касается лечения заболеваний внутреннего уха, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях: в клиниках, поликлиниках, санаториях, центрах восстановительной медицины и реабилитационных центрах.The present invention relates to medicine, in particular to reflexology, otorhinolaryngology, relates to the treatment of diseases of the inner ear, and can be used in medical institutions: in clinics, clinics, sanatoriums, rehabilitation medicine centers and rehabilitation centers.

Заболевания внутреннего уха - это наиболее распространенные инвалидизирующие заболевания, к которым относятся: нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, вестибулярный синдром.Inner ear diseases are the most common disabling diseases, which include: sensorineural hearing loss, Meniere's disease, vestibular syndrome.

Нейросенсорная тугоухость - заболевание, характеризующееся патологическим поражением чувствительных нервных клеток кортиева органа, слухового нерва и реже центральных образований слуховой системы, протекающее с тяжелыми клиническими симптомами: прогрессирующим снижением слуха, сопровождающимся шумом в ушах, частыми головокружениями, тошнотой и рвотой, значительно снижающих качество жизни.Sensorineural hearing loss is a disease characterized by pathological damage to the sensitive nerve cells of the Corti's organ, auditory nerve, and less often the central formations of the auditory system, with severe clinical symptoms: progressive hearing loss, accompanied by tinnitus, frequent dizziness, nausea, and vomiting, which significantly reduce the quality of life.

Болезнь Меньера - одно из наиболее тяжелых заболеваний внутреннего уха, обусловленное увеличением количества лабиринтной жидкости, повышением внутрилабиринтного давления вследствие дисфункции вегетативной иннервации сосудов лабиринта, клинически сопровождающееся приступами глухоты, шума в ушах и системным головокружением, а также другими вестибулосоматическими расстройствами - нарушением равновесия, тошнотой, рвотой, потливостью, снижением артериального давления и температуры тела.Meniere's disease is one of the most serious diseases of the inner ear, due to an increase in the amount of labyrinth fluid, an increase in intra labyrinth pressure due to dysfunction of the autonomic innervation of the labyrinth vessels, which is clinically accompanied by bouts of deafness, tinnitus and systemic dizziness, as well as other vestibulosomatic disorders, impaired equilibrium vomiting, sweating, decreased blood pressure and body temperature.

Вестибулярный синдром - это одностороннее поражение вестибулярного анализатора (лабиринта или корешка VIII нерва), возникающее как осложнение некоторых заболеваний нервной системы, лор-органов и травм, характеризующееся приступами вестибулярного головокружения в виде ощущения вращения окружающих предметов или собственного тела, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением и нистагмом.Vestibular syndrome is a one-sided lesion of the vestibular analyzer (labyrinth or root of the VIII nerve), which occurs as a complication of certain diseases of the nervous system, ENT organs and injuries, characterized by attacks of vestibular dizziness in the form of a sensation of rotation of surrounding objects or one’s own body, often accompanied by nausea, vomiting, increased sweating and nystagmus.

Широкая распространенность указанных заболеваний обусловлена многообразием этиологических факторов: инфекции, сосудистые заболевания, наследственная предрасположенность, врожденные аномалии структур лабиринта, стрессы, травмы различного генеза, токсикологические воздействия. В настоящее время клинически значимые поражения внутреннего уха наблюдаются у 13 млн россиян, причем более миллиона больных - дети в возрасте до 18 лет. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет. Распространенность заболеваний внутреннего уха среди населения придает проблеме лечения данной патологии особую социальную значимость. Разработка и освоение новых методик лечения этих заболеваний остается одной из актуальных проблем современной медицины на протяжении многих лет.The widespread prevalence of these diseases is due to a variety of etiological factors: infections, vascular diseases, hereditary predisposition, congenital anomalies of the labyrinth structure, stress, injuries of various origins, toxicological effects. Currently, clinically significant lesions of the inner ear are observed in 13 million Russians, more than a million patients - children under the age of 18 years. Hearing impairment is detected in 14% of Russians aged 45-64 years and in 30% of the population of our country over the age of 65 years. The prevalence of diseases of the inner ear among the population gives the problem of treating this pathology special social significance. The development and development of new methods of treating these diseases has remained one of the pressing problems of modern medicine for many years.

В современной медицине существует большое количество способов лечения заболеваний внутреннего уха, что свидетельствует о сложности их лечения.In modern medicine, there are a large number of ways to treat diseases of the inner ear, which indicates the complexity of their treatment.

Известен медикаментозный способ лечения заболеваний внутреннего уха, при котором первостепенное значение имеет инфузионная терапия вазоактивными, антиоксидантными, антигипоксантными и нейропротективными препаратами - винпоцетин, пентоксифиллин, кавинтон, трентал, церебролизин, пирацетам; перорально назначают препараты со сходным фармакологическим действием - танакан, гинкор форт; целесообразны витамины - витамин В1, мильгамма, мочегонные - гидрохлортиазид, диакарб, гистаминоподобные препараты - бетагистин, антидепрессанты - амитриптиллин, нортриптиллин, противосудорожные препараты, обладающие седативным и анксиолитическим действием - клоназепам, лоразепам, афобазол, по показаниям - гормоны; при необходимости проводится местное лечение - интратимпанальное введение лекарственных препаратов (Морозова СВ. // Русский медицинский журнал. - 2001. - т.9. - №15. - С.662-664, Чистякова В.Р. // Вестник оториноларингологии - 2004 - №2 - С.9-12., Мануйлов О.Е., Беззубенко Л.А. // Вестник оториноларингологии - 2004 - №5 - С.57., Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Сергеева Н.А., Богданец С.А. // Вестник оториноларингологии - 2005 - №4 - С.28-30., Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. // Детская оториноларингология. - 2006. - 432 с., Мацнев Э.И., Сигалева Е.Э. // Вестник оториноларингологии - 2009. - №5 - С.57-59.). Недостатками этого способа являются: частый симптоматический характер лечения, вследствие чего уменьшение симптомов и улучшение состояния достигается на недлительный период; многочисленные побочные эффекты, нередко подавление иммунитета, токсическое воздействие на печень, индивидуальная непереносимость фармакопрепаратов.There is a known medical method of treating diseases of the inner ear, in which infusion therapy of vasoactive, antioxidant, antihypoxic and neuroprotective drugs is of paramount importance - vinpocetine, pentoxifylline, cavinton, trental, cerebrolysin, piracetam; orally prescribed drugs with a similar pharmacological effect - tanakan, ginkor fort; vitamins - vitamin B1, milgamma, diuretics - hydrochlorothiazide, diacarb, histamine-like drugs - betagistin, antidepressants - amitriptyline, nortriptyline, anticonvulsants with sedative and anxiolytic effects - clonazepam, lorazepam, are advisable; if necessary, topical treatment is carried out - intrathymal administration of drugs (Morozova SV. // Russian Medical Journal. - 2001. - T. 9. - No. 15. - P.662-664, Chistyakova VR // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2004 - No. 2 - P.9-12., Manuylov O.E., Bezzubenko L.A. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2004 - No. 5 - P.57., Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Sergeeva N.A., Bogdanets S.A. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2005 - No. 4 - P.28-30., Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. // Pediatric Otorhinolaryngology. - 2006. - 432 p. , Matsnev E.I., Sigaleva E.E. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2009. - No. 5 - P.57-59.). The disadvantages of this method are: the frequent symptomatic nature of the treatment, as a result of which the reduction of symptoms and improvement is achieved for a short period; numerous side effects, often immune suppression, toxic effects on the liver, individual intolerance to pharmaceuticals.

Известен хирургический способ лечении заболеваний внутреннего уха, направленный на восстановление слуха (кохлеарный имплантат). Сущность способа заключается в установке электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва, что способствует повышению порогов слухового восприятия до 30-40 дБ по отношению к порогам слышимости (нПС), т.е. обеспечивается возможность практически нормального восприятия речи. (Староха А.В., Давыдов А.В. // Бюллетень сибирской медицины. - 2004. - №4. - С.34-38., Aage R. Moller, // Adv. Otorhinolaryngol.- 2006- vol.64. - pp.1-10, Янов Ю.К., Ситников В.П., Левинина М.В. - 2006., Янов Ю.К., Аникин И.А., Астащенко С.В., Мегрелишвили С.М. - 2011. - www.gluxix.net). При болезни Меньера применяют операцию рассечения эндолимфатического протока и лазерную плексустомию барабанного сплетения. Операция рассечения эндолимфатического протока преследует цель разрыва протока в процессе его отделения от твердой мозговой оболочки и костной поверхности черепа в области выхода водопровода преддверия, в результате которого снимается повышенное давление эндолимфы за счет ее выдавливания через водопровод преддверия. (Пальчун В.Т., Левина Ю.В. // Вестник оториноларингологии - 2003 - №3 - С.4-6.). Лазерная плексустомия - это способ воздействия высокоэнергетическим гольмиевым лазером на область премонториума барабанной полости, направленный для достижения рефлекторного воздействия на внутреннее ухо и одновременного снижения возбудимости лабиринта в результате термодинамического лазерного удара по капсуле лабиринта (Мхаймар Н., Чканников А.Н., Самбулов В.И. Применение гольмиевого лазера при болезни Меньера. // Матер. Российской научно-практ. конф. «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха» - 2002. - С.155-156.). Недостатками хирургических способов являются их инвазивность (риски хирургического вмешательства), высокий процент (10,8%-28,6%) неудовлетворительных функциональных результатов операций, аллергические проявления на материал, наружные отиты, феномен обратной связи, искажение звука и недостаточное усиление сигнала.Known surgical method for the treatment of diseases of the inner ear, aimed at restoring hearing (cochlear implant). The essence of the method is to install electrode systems in the inner ear in order to restore auditory sensation by direct electrical stimulation of afferent fibers of the auditory nerve, which helps to increase auditory thresholds up to 30-40 dB in relation to auditory thresholds (npc), i.e. the possibility of almost normal speech perception is provided. (Starokha A.V., Davydov A.V. // Bulletin of Siberian medicine. - 2004. - No. 4. - P.34-38., Aage R. Moller, // Adv. Otorhinolaryngol.- 2006- vol.64 . - pp. 1-10, Yanov Yu.K., Sitnikov V.P., Levinina M.V. - 2006., Yanov Yu.K., Anikin I.A., Astashchenko S.V., Megrelishvili S. M. - 2011 .-- www.gluxix.net). In Meniere's disease, an endolymphatic duct dissection and laser plexustomy of the tympanic plexus are used. The operation to dissect the endolymphatic duct is aimed at rupturing the duct during its separation from the dura mater and the bony surface of the skull in the area of the exit of the vestibule, as a result of which the increased pressure of the endolymph due to its extrusion through the vestibule is removed. (Palchun V.T., Levina Yu.V. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2003 - No. 3 - C.4-6.). Laser plexustomy is a method of applying a high-energy holmium laser to the area of the preontorium of the tympanic cavity, aimed at achieving a reflex effect on the inner ear and at the same time reducing the excitability of the labyrinth as a result of a thermodynamic laser hit on the labyrinth capsule (Mkhaymar N., Chkannikov AN, Sambulov V. I. The use of a holmium laser in Meniere’s disease // Material of the Russian scientific and practical conference “Modern problems of diseases of the upper respiratory tract and ear” - 2002. - P.155-156.). The disadvantages of surgical methods are their invasiveness (risks of surgical intervention), a high percentage (10.8% -28.6%) of unsatisfactory functional results of operations, allergic manifestations of the material, external otitis media, feedback phenomenon, sound distortion and insufficient signal amplification.

Известны физиотерапевтические способы - наиболее часто используются гипербарическая оксигенация, транскраниальная электростимуляция и лазеротерапия. Гипербарическая оксигенация - это лечебное воздействие на организм повышенным атмосферным давлением, в процессе которого увеличивается содержание кислорода в жидких средах, регулируется функциональная и метаболическая активность клеток, что проявляется улучшением системы микроциркуляции внутреннего уха (Чистякова В.Р. // Вестник оториноларингологии - 2004 - №2 - С.9-12., Тролль В.Г., Вишняков В.В. // Вестник оториноларингологии - 2009 - №3 - С.39-42.). Транскраниальная электростимуляция заключается в воздействии на внутреннее ухо через покровы черепа постоянным и переменным током, частотой 77 Гц, длительностью 3,5 мс, силой 3-4,5 мА при соотношении силы переменного и постоянного тока 1:2 или 1:3, инициирующем усиленную продукцию и выделение эндорфинов, осуществляющих вазомоторную регуляцию, нормализацию вегетативного и гормонального статуса (Цирульников Е.М., Лебедев Б.П., Маркович A.M., Бойцова В.В. // Труды научно-практической конференции "Электростимуляция-2002", Москва, 2002, С.322-324. А.Белимова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - N 5. - С.26-30.). Лазеротерапия заключается в облучении матричным лазерным излучателем зоны сосцевидного отростка пораженного уха и шейного отдела позвоночника, что способствует регрессу клинических проявлений нейросенсорной тугоухости (Супова М.В., Лазаренко Н.Н. // Материалы VII Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2010», Москва, - 2010, - С.118. Недостатками физиотерапевтических способов являются: недостаточная эффективность, поскольку механизм их действия реализуется через активацию компенсаторных сил организма; возможность плохой переносимости физиотерапевтического средства; вследствие этих причин отмечается неполное восстановление слуха, недостаточное уменьшение симптомов заболевания и неполная социальная адаптация больных.Physiotherapeutic methods are known - the most commonly used are hyperbaric oxygenation, transcranial electrical stimulation and laser therapy. Hyperbaric oxygenation is a therapeutic effect on the body by increased atmospheric pressure, during which the oxygen content in liquid media increases, the functional and metabolic activity of cells is regulated, which is manifested by an improvement in the microcirculation system of the inner ear (Chistyakova V.R. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2004 - No. 2 - S.9-12., Troll V.G., Vishnyakov V.V. // Bulletin of Otorhinolaryngology - 2009 - No. 3 - S.39-42.). Transcranial electrical stimulation consists in exposing the inner ear through the integument of the skull with direct and alternating current, a frequency of 77 Hz, a duration of 3.5 ms, a strength of 3-4.5 mA with a ratio of AC and DC current of 1: 2 or 1: 3, which initiates amplified production and excretion of endorphins that perform vasomotor regulation, normalization of vegetative and hormonal status (Tsirulnikov EM, Lebedev BP, Markovich AM, Boytsova VV // Transactions of the scientific-practical conference "Electrostimulation-2002", Moscow, 2002, S.322-324. A. Belimova [et al. .] // Issues of balneology, physiotherapy and physiotherapy. - 2005. - N 5. - P.26-30.). Laser therapy consists in irradiating the area of the mastoid process of the affected ear and cervical spine with a matrix laser emitter, which contributes to the regression of the clinical manifestations of sensorineural hearing loss (Supova M.V., Lazarenko N.N. // Materials of the VII International Congress “Restorative Medicine and Rehabilitation 2010”, Moscow, - 2010, - P.118. The disadvantages of physiotherapeutic methods are: lack of effectiveness, since their mechanism of action is realized through the activation of the compensatory forces of the body; poor tolerability physiotherapy instruments, due to these reasons indicated incomplete recovery of hearing, insufficient reduction of the symptoms and social adaptation incomplete patients.

Известен способ лечения заболеваний внутреннего уха путем гирудо-рефлексотерапии, объединяющего рефлексотерапию, и использование лечебных свойств медицинских пиявок: механического, активизирующего определенные точки акупунктуры и выражающегося в разгрузке пиявками регионального кровотока; биологического, обеспечивающего влияние на патологический процесс биологически активных веществ слюны пиявки (гирудина, дистабелазного комплекса, бделлинов, гиалуронидазы, антибактериальных и обезболивающих веществ). (Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии. - 2008. - 304 с.). К недостаткам способа следует отнести частые аллергические реакции, кровотечения, опасность внесения инфекции, опосредованность терапевтического эффекта.A known method of treating diseases of the inner ear by hirudo-reflexology, combining reflexology, and the use of the healing properties of medical leeches: mechanical, activating certain acupuncture points and expressed in the discharge by leeches of regional blood flow; biological, providing influence on the pathological process of biologically active substances of leech saliva (hirudin, distabelase complex, bdellins, hyaluronidase, antibacterial and painkillers). (Kamenev O.Yu., Baranovsky A.Yu. Treatment with leeches. Theory and practice of hirudotherapy. - 2008. - 304 p.). The disadvantages of the method include frequent allergic reactions, bleeding, the risk of infection, the mediation of the therapeutic effect.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения заболеваний внутреннего уха, который включает различные методы лечения, в том числе и физические воздействия. Лечение нейросенсорной тугоухости зависит от формы течения процесса. При хронической форме основной задачей лечения является стабилизация слуха, так как эта форма нейросенсорной тугоухости имеет склонность к прогрессированию. Улучшить слух при хронической нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев не представляется возможным. В связи с вышесказанным при хронической форме нейросенсорной тугоухости проводят регулярные (1-2 раза в год) курсы стимулирующей терапии, назначают лекарственные средства и различные физические методы лечения путем эндаурального фоноэлектрофореза, надсосудистого и внутрисосудистого лазерного облучения крови, гипербарической оксигенацией, иглоукалыванием и др., стабилизирующие клеточные мембраны, улучшающие гемореологию и венозный отток из полости черепа, а также проводят лечение основного заболевания, вызвавшего хроническое снижение слуха по нейросенсорному типу. При кохлеовестибулопатии на фоне вертебробазилярной недостаточности основное внимание при лечении уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга и внутрисосудистые факторы микроциркуляции, дегидратационным и стимулирующим лекарственным средствам. Кроме того, при вертебробазилярной недостаточности на фоне атеросклероза сосудов головного мозга назначают соответствующую гиполипидемическую диету, антиатеросклеротические препараты и медикаментозные средства для борьбы с гиперлипидемией; при гипертонической болезни - гипо- и антигипертензивные препараты; при нейроциркуляторной дистонии - препараты, нормализующие регуляцию сосудистого тонуса; при шейном остеохондрозе - различные процедуры для улучшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (лечебная физическая культура, физиотерапия, массаж, мануальная терапия). Недостатками этого способа являются: преимущественно опосредованное воздействие методов на структуры внутреннего уха, вследствие чего не обеспечивается в достаточной степени повышение уровня слуха и уменьшение выраженности сопутствующих симптомов (головокружения и шума в ушах); инвазивность и лучевая нагрузка на организм: надсосудистое и внутрисосудистое лазерное облучение крови (Кунельская Н.Л., «Негнойные заболевания внутреннего уха», ж.«Consilium medicum», 2006 г., т.8, №10, с 10-14.).The closest in technical essence to the proposed method is a method of treating diseases of the inner ear, which includes various methods of treatment, including physical effects. The treatment of sensorineural hearing loss depends on the form of the process. In the chronic form, the main objective of treatment is to stabilize hearing, since this form of sensorineural hearing loss has a tendency to progress. In most cases, it is not possible to improve hearing in chronic sensorineural hearing loss. In connection with the foregoing, in the chronic form of sensorineural hearing loss, regular (1-2 times a year) courses of stimulating therapy are carried out, drugs and various physical treatment methods are prescribed by endaural phonoelectrophoresis, supravascular and intravascular laser irradiation of blood, hyperbaric oxygenation, acupuncture, etc., stabilizing cell membranes that improve hemorheology and venous outflow from the cranial cavity, and also treat the underlying disease that caused chronic decreased e sensorineural hearing on the type. In case of cochleovestibulopathy with vertebrobasilar insufficiency, the main attention in the treatment is given to drugs that improve cerebral blood circulation and intravascular microcirculation factors, dehydration and stimulating drugs. In addition, with vertebrobasilar insufficiency against the background of cerebral arteriosclerosis, an appropriate lipid-lowering diet, anti-atherosclerotic drugs and medications to combat hyperlipidemia are prescribed; with hypertension - hypo- and antihypertensive drugs; with neurocirculatory dystonia - drugs that normalize the regulation of vascular tone; with cervical osteochondrosis - various procedures to improve blood circulation in the vertebral-basilar pool (physiotherapy, physiotherapy, massage, manual therapy). The disadvantages of this method are: a predominantly indirect effect of the methods on the structures of the inner ear, as a result of which a sufficient increase in the level of hearing and a decrease in the severity of concomitant symptoms (dizziness and tinnitus) are not provided; invasiveness and radiation load on the body: vascular and intravascular laser blood irradiation (Kunelskaya NL, “Non-purulent diseases of the inner ear”, J. “Consilium medicum”, 2006, v. 8, No. 10, p. 10-14. )

Техническим результатом предлагаемого способа лечения заболеваний внутреннего уха является повышение уровня слуха за относительно короткий промежуток времени без применения фармакопрепаратов, достижение регресса симптомов заболевания и значительное замедление прогрессирования тугоухости или его стабилизация.The technical result of the proposed method for the treatment of diseases of the inner ear is to increase the level of hearing in a relatively short period of time without the use of pharmaceuticals, achieve a regression of the symptoms of the disease and a significant slowdown in the progression of hearing loss or its stabilization.

Указанный технический результат достигается тем, что физические воздействия проводят путем массажа и иглоукалывания, при этом в начале в течение 10-15 минут проводят релаксирующий массаж затылка, околоушной области головы, шейно-плечевой области, передне-наружной поверхности плеч, предплечий и кистей, затем в течение 5-7 минут осуществляют массаж наружного уха, после которого в течение 5-6 минут проводят точечный массаж передней поверхности ушных раковин в местах расположения ножек завитка, наружного слухового прохода, чаши, полости раковины, козелка, межкозелковой вырезки, противокозелка и мочки уха, затем осуществляют иглоукалывание, при этом воздействуют на точки меридианов тройного обогревателя, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки из ряда GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21,VB2; на аурикулярные точки - из ряда 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, Т - таламус, Гт - гипоталамус, РФ - ретикулярная формация, ЛС - лимбическая система, В - вестибулярная, Сл - слуховая; и на внемеридианные околоушные точки из ряда PC 10, РС11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21, воздействие осуществляют с двух сторон, в течение одной процедуры воздействуют на 2-3 корпоральные и 8-10 аурикулярных точек с экспозицией 25-30 минут, причем при преобладании шума в ушах используют простой укол, при преобладании головокружения используют быстрый укол.The specified technical result is achieved by the fact that physical effects are carried out by massage and acupuncture, while at the beginning for 10-15 minutes a relaxing massage is performed on the back of the head, parotid region of the head, neck-shoulder region, the front-outer surface of the shoulders, forearms and hands, then massage of the outer ear for 5-7 minutes, after which acupressure of the anterior surface of the auricles at the locations of the legs of the curl, the external auditory canal, the cup, and the cavity of the shell is performed for 5-6 minutes s, the tragus, interstitial tenderloin, antitrack and earlobes, then acupuncture, and act on the points of the meridians of the triple heater, gall bladder, small and large intestine from the series GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; on auricular points - from the series 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, T - the thalamus, Tm - the hypothalamus, RF - reticular formation, LS - limbic system, B - vestibular, Сл - auditory; and on extrameridar parotid points from the series PC 10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21, the effect is carried out from two sides, during one procedure they affect 2-3 corporal and 8-10 auricular points with an exposure of 25-30 minutes, with a predominant tinnitus using a simple injection, with a predominance of dizziness, a quick injection is used.

В данном способе лечения с учетом индивидуальных особенностей, особенностей психо-эмоционального состояния и преобладающих симптомов заболевания используется комплекс неспецифических и специфических рефлекторных способов воздействия по специально разработанным приемам массажа и принципам подбора зон, точек воздействия и их сочетания, учитывающего анатомо-физиологические и онто-филогенетические особенности строения ушной раковины и тела человека. Фактором повышения эффективности воздействия на структуры внутреннего уха служит рациональное сочетание клинически разработанного релаксирующего массажа определенных зон головы, шейно-плечевой области, верхних конечностей (большая рефлексогенная зона) и основной процедуры, включающей массаж наружного уха, точечный аурикулярный массаж, корпоральное и аурикулярное иглоукалывание (малая рефлексогенная зона), что является непосредственным рефлексотерапевтическим воздействием. Релаксирующий массаж, по данным современной физиологии, представляет собой сложный биологический процесс, реализуемый нервно-рефлекторными, гуморальными и механическими факторами, являющийся в способе важным этапом, предваряющим воздействие собственно рефлексотерапевтического этапа процедуры. Объединенное применение перечисленных видов воздействий создает мощную лечебную афферентацию, захватывающую в нервной системе обширное соматическое и вегетативное представительство на сегментарном уровне, от С_II и до Th_VII сегментов спинного мозга, и поступающее в соответствующие области подкорковых и корковых структур. Все элементы лечебной афферентации формируют нейрофизиологический субстрат с преимущественной задействованностью лимбической и ретикулярной систем мозга, вступают между собой в сложное координированное взаимодействие и достигают коры мозга, где происходит их окончательная интеграция, которая уже актуализирует соответствующую им лечебную эфферентацию. Данная эфферентация обеспечивает реализацию наиболее тонких системных лечебных механизмов, направленных на регуляцию и восстановление пораженного органа - структур внутреннего уха.In this method of treatment, taking into account individual characteristics, the characteristics of the psycho-emotional state and the prevailing symptoms of the disease, a complex of nonspecific and specific reflex methods of exposure is used according to specially developed massage techniques and the principles of selecting zones, points of exposure and their combination, taking into account anatomical and physiological and ont-phylogenetic structural features of the auricle and human body. A rational combination of a clinically developed relaxing massage of certain areas of the head, neck and shoulder region, upper limbs (large reflexogenic zone) and the main procedure, including massage of the external ear, acupressure, corporal and auricular acupuncture (small reflexogenic zone), which is a direct reflexotherapy effect. Relaxing massage, according to modern physiology, is a complex biological process, implemented by neuro-reflex, humoral and mechanical factors, which is an important step in the method, preceding the effect of the reflexotherapy stage of the procedure itself. The combined use of these types of effects creates a powerful therapeutic afferentation that captures the extensive somatic and autonomic representation in the nervous system at the segmental level, from C _II to Th _VII segments of the spinal cord, and enters the corresponding areas of the subcortical and cortical structures. All elements of therapeutic afferentation form a neurophysiological substrate with the predominant involvement of the limbic and reticular systems of the brain, enter into complex coordinated interactions with each other and reach the cerebral cortex, where their final integration takes place, which already actualizes the corresponding therapeutic efference. This efferentation provides the implementation of the most delicate systemic therapeutic mechanisms aimed at the regulation and restoration of the affected organ - the structures of the inner ear.

Воздействие на аурикулярные точки и внемеридианные околоушные точки 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, PC 10, РС11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21 оптимизирует кровообращение в сосудах внутреннего уха, способствует нормализации циркуляции эндолимфы, снижению внутрилабиринтного давления и улучшает проведение импульсов по волокнам преддверно-улиткового нерва. Релаксирующий массаж, воздействие на аурикулярные точки Т, Гт, РФ, ЛС, В, Сл, а также на корпоральные точки GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2 способствуют улучшению метаболизма в гипоталамусе, лимбической системе, ретикулярной формации и слуховой зоне коры головного мозга (Синельников Р.Д. - Атлас анатомии человека. - М.: Медицина. - 1996. - Т.1, 2, 3. - 839 с., Смирнов В.М., Будылина С.М. - Физиология сенсорных систем и высшая нервная деятельность: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Издат. центр «Академия», - 336 с., Bullock J., Boyle J., Wang M. Physiology. USA, Harwal Publ. 1991. - P.501.).Influence on auricular points and extra-meridian parotid points 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, PC 10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21 It optimizes blood circulation in the vessels of the inner ear, helps to normalize the circulation of the endolymph, reduces the intra-labyrinth pressure and improves the conduction of impulses along the fibers of the vestibulo-cochlear nerve. Relaxing massage, effects on auricular points of T, Gt, RF, HP, B, SL, as well as on corporal points GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2 contribute to the improvement of metabolism in the hypothalamus, limbic system, reticular formation and auditory area of the cerebral cortex (Sinelnikov R.D. - Atlas of human anatomy. - M.: Medicine. - 1996. - T.1, 2, 3. - 839 p., Smirnov V .M., Budylina SM - Physiology of sensory systems and higher nervous activity: a textbook for students of higher educational institutions. - 3rd ed., Revised and supplemented. - M .: Publishing center “ Academy ”, - 336 p., Bullock J., Boyle J., Wang, M. Physiology. USA, Harwal Publ. 1991. - P.501.).

ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯDESCRIPTION OF THE METHOD OF TREATMENT

Комплексную акупунктурную терапию проводят в положении больного лежа на спине. В начале проводят релаксирующий массаж затылка, околоушной области головы, шейно-плечевой области и передне-наружной поверхности верхних конечностей (плеч, предплечий и кистей). При выполнении массажа затылка и шейно-плечевой области руки врача располагают под ними, при этом ладони обращены вверх. Используют видоизмененные приемы массажа: растирание, попеременное нажатие, сепарацию тканей, коррекцию миофасциальных структур околоушной области и акупрессурные методики воздействия (круговое разминание и сдавливание пальцами). Акупрессурные методики целенаправленно используют для воздействия на меридианы, локализованные в массируемых зонах - меридианах тройного обогревателя, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, при этом преимущественное воздействие оказывают на дистально расположенные активные точки. Релаксирующий массаж проводят в течение 10-15 минут и заканчивают легкими поглаживаниями. Затем осуществляют массаж наружного уха по двум каналам - наружному каналу, идущему от верхнелатеральной части мочки уха в углублении борозды и поднимающемуся вверх к корню завитка, и внутреннему каналу, идущему от козелка у наружного слухового прохода, по углублению ушной раковины латерально вверх до ножки завитка. Массаж наружного уха проводят указательным и большим пальцами мягкими надавливаниями, в направлении снизу вверх, в течение 5-7 минут. Затем проводят точечный аурикулярный массаж рефлексотерапевтическим микромассажером с шаровидным наконечником с диаметром 2 мм ножки завитка, наружного слухового отверстия, чаши и полости раковины, козелка, межкозелковой вырезки, противокозелка и мочки уха. Массаж проводят небольшими надавливаниями и круговыми вращениями с размахом не более 3 мм в течение 5-7 минут. Затем осуществляют иглоукалывание меридианных точек - GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; аурикулярных точек - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, Т, Гт, РФ, ЛС, В, Сл, а также внемеридианных околоушных точек - РС10, РС11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21. В одной процедуре используют 2-3 корпоральные и 8-10 аурикулярных точек, с экспозицией 25-30 минут. Иглоукалывание производят с двух сторон, так как воздействие на здоровую сторону способствует расслаблению мышц на больной стороне. В первом сеансе используют по отношению к наружному уху дистально расположенные точки, укалывая вокруг него, во втором используют точки концентрически более проксимальные по отношению к наружному слуховому проходу, и так от сеанса к сеансу как бы «окружают» пораженный орган. При массаже и иглоукалывании учитывают индивидуальную переносимость процедуры. В предложенном способе для воздействия на точки используют видоизмененные техники укола. Иглоукалывание аурикулярных и внемеридианных околоушных точек производят вертикальным простым или вертикальным быстрым уколом; воздействие на меридианные точки производят также вертикальным быстрым уколом посредством трубочки. При иглоукалывании фиксируют возникновение у больного комплекса предусмотренных ощущений (тяжесть, ломота и распирание в месте постановки иглы), после этого в течение 10-15 минут больному обеспечивают покой и только после этого приступают к приемам раздражения игл как на ушах, так и на теле. Иглы раздражают умеренной вибрацией или встряхиванием, при этом ориентируются на индивидуальный болевой порог. До окончания процедуры производят в среднем 7-8 раздражений длительностью 0,5-1 мин (примерно 5-8 минут умеренного манипулирования иглами). В зависимости от индивидуальной переносимости процедур, начиная с 4-6 процедуры, длительность манипулирования увеличивают до 10-12 минут, что существенно повышает эффективность лечения. Рекомендуется проводить курс из 10-12 процедур.Complex acupuncture therapy is carried out in the position of the patient lying on his back. At the beginning, a relaxing massage is performed on the back of the head, parotid region of the head, neck and shoulder region and the front-outer surface of the upper limbs (shoulders, forearms and hands). When performing a massage on the back of the head and neck and shoulder region, the doctor’s hands are placed under them, with the palms facing up. Modified massage techniques are used: rubbing, alternating pressing, tissue separation, correction of myofascial structures of the parotid region and acupressure methods of exposure (circular kneading and squeezing with fingers). Acupressure techniques are purposefully used to act on meridians localized in massed areas - the meridians of a triple heater, gall bladder, small and large intestine, with the distal active points having a predominant effect. Relaxing massage is carried out for 10-15 minutes and ends with light strokes. Then, the external ear is massaged through two channels - the external channel coming from the upper lateral part of the earlobe in the groove deepening and rising up to the root of the curl, and the internal channel going from the tragus at the external auditory canal, along the deepening of the auricle laterally up to the curl leg. Massage of the outer ear is carried out with the index finger and thumb with soft pressure, in the direction from bottom to top, for 5-7 minutes. Then, an auricular acupressure is performed with a reflexotherapy micro-massager with a spherical tip with a diameter of 2 mm, the legs of the curl, the external auditory opening, the cup and the cavity of the conch, tragus, interstitial notch, anti-tragus and earlobe. Massage is carried out with small pressure and circular rotations with a range of not more than 3 mm for 5-7 minutes. Then carry out acupuncture of meridian points - GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; auricular points - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, T, Gt, Russian Federation, drugs, V, SL, as well as extra meridian parotid points - PC10, PC11, PN13, PN14 , PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21. In one procedure, 2-3 corporal and 8-10 auricular points are used, with an exposure of 25-30 minutes. Acupuncture is performed on both sides, since the impact on the healthy side contributes to muscle relaxation on the sore side. In the first session, distally located points are used with respect to the outer ear, pointing around it, in the second session, points concentrically more proximal to the external auditory canal are used, and so from the session to the session they “surround” the affected organ. During massage and acupuncture, individual tolerance of the procedure is taken into account. In the proposed method, modified injection techniques are used to influence points. Acupuncture of auricular and extra-meridian parotid points is done with a simple vertical or quick vertical injection; the impact on the meridian points is also produced by a vertical quick injection by means of a tube. When acupuncture, the occurrence of the complex of sensations sensed by the patient (severity, aches and bursting at the place of the needle) is recorded, after which the patient is rested for 10-15 minutes and only after that they begin to use needle irritation techniques both on the ears and on the body. The needles irritate with moderate vibration or shaking, while focusing on an individual pain threshold. Before the end of the procedure, an average of 7-8 irritations lasting 0.5-1 minutes is produced (about 5-8 minutes of moderate needle manipulation). Depending on the individual tolerance of the procedures, starting from 4-6 procedures, the duration of manipulation is increased to 10-12 minutes, which significantly increases the effectiveness of treatment. It is recommended to conduct a course of 10-12 procedures.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБАEXAMPLES OF IMPLEMENTING THE METHOD

Пример 1Example 1

Больная Исидора Д., 36 лет. Страдает заболеванием внутреннего уха в форме нейросенсорной тугоухости в течение 7 лет. Сопутствующие заболевания - шейный остеохондроз. Жалобы: снижение слуха на оба уха, но больше на левое ухо, периодический шум в ушах и заложенность в ушах, больше слева. Заболела остро 7 лет назад, на фоне вирусной инфекции с подъемом температуры тела, возникла заложенность левого уха и потеря слуха слева. Через некоторое время стала отмечать шум в левом ухе, а затем и в правом со снижением слуха. Неоднократно принимала медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Эффект был кратковременным. Этиология заболевания смешанная: на фоне шейного остеохондроза токсическое воздействие вирусной инфекции на внутреннее ухо. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника выявила сужение канала поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Показатели периферической крови и липидный спектр без существенных изменений. Объективно: сосредоточена на заболевании, испытывает фобии усиления тугоухости и шума в ушах; соматически здорова, в неврологическом статусе - легкие дискоординаторные нарушения. Разговорная речь AD - 5 м, AS - 3 м; шепотная речь AD - 5 м, AS - 3 м. Шум в ушах II степени. Ушные раковины сформированы правильно, наружные слуховые проходы чистые, пальпация козелков безболезненна, барабанная перепонка не изменена. На аудиограммах выявлено снижение слуха II степени на левое ухо, на правое ухо I степени - по нейросенсорному типу.Patient Isidora D., 36 years old. Suffers from a disease of the inner ear in the form of sensorineural hearing loss for 7 years. Concomitant diseases - cervical osteochondrosis. Complaints: hearing loss in both ears, but more on the left ear, periodic tinnitus and stuffy ears, more on the left. She fell ill acutely 7 years ago, against the background of a viral infection with a rise in body temperature, there was left ear congestion and left hearing loss. After a while, she began to notice a noise in the left ear, and then in the right with hearing loss. Repeatedly took medication and physiotherapeutic procedures. The effect was short-lived. The etiology of the disease is mixed: against the background of cervical osteochondrosis, the toxic effect of a viral infection on the inner ear. Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed a narrowing of the channel of the transverse processes of the cervical spine. Peripheral blood counts and lipid profile without significant changes. Objectively: it focuses on the disease, experiences phobias of increasing hearing loss and tinnitus; somatically healthy, in neurological status - mild discoordinate disorders. Conversation AD - 5 m, AS - 3 m; whispering speech AD - 5 m, AS - 3 m. Noise in the ears of the II degree. The auricles are formed correctly, the external auditory canals are clean, palpation of the tragus is painless, the eardrum is not changed. Audiograms revealed hearing loss of the II degree on the left ear, on the right ear of the I degree - according to the sensorineural type.

Проведено 9 сеансов комплексной акупунктурной терапии, включающей релаксирующий массаж головы, шейно-плечевой области и передне-наружных поверхностей верхних конечностей, массаж наружного уха, точечный аурикулярный массаж и иглоукалывание. Релаксирующий массаж осуществляли в течение 15 минут.Массаж наружного уха осуществляли в течение 5 минут. Точечный аурикулярный массаж осуществляли в области наружного слухового отверстия, чаши и полости раковины, козелка, межкозелковой вырезки и мочки уха в течение 5 минут.Затем осуществляли иглоукалывание меридианных точек GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; аурикулярных точек - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, Т, Гт, РФ, ЛС, В, Сл; а также внемеридианных околоушных точек - РС10, РС11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20 и PN21 по приведенному в способе принципу от дистально расположенных точек, проксимально в направлении к наружному слуховому проходу, использовали простой укол. В одной процедуре использовали 2-3 меридианные и 8-10 аурикулярных или внемеридианных околоушных точек с экспозицией 25-30 минут.9 sessions of complex acupuncture therapy were carried out, including relaxing massage of the head, neck-shoulder region and front-outer surfaces of the upper extremities, massage of the outer ear, acupuncture acupressure and acupuncture. Relaxing massage was carried out for 15 minutes. Massage of the outer ear was carried out for 5 minutes. Auricular acupressure was performed in the area of the external auditory opening, bowl and cavity of the conch, tragus, interstitial notch and earlobe for 5 minutes. Then, acupuncture of meridian points GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; auricular points - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98,100, 104, T, Gt, RF, drugs, B, C; as well as extra-meridian parotid points - PC10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20 and PN21 according to the principle of distally located points proximal to the external auditory canal according to the method, a simple injection was used. In one procedure, 2-3 meridian and 8-10 auricular or extrameridian parotid points with an exposure of 25-30 minutes were used.

В результате проведенных процедур у больной отмечено значительное улучшение. После первого сеанса уменьшилась заложенность ушей, после третьего - значительно снизился шум в обоих ушах и повысился уровень слуха, после 6 сеанса стала отмечать значительное повышение слуха. Исследование, проведенное после курса лечения, показало отсутствие шума в ушах, повышение слуха шепотной и обычной речи; улучшение слуховой чувствительности, выражалось в уменьшении порогов звуковосприятия на 17,3 дБ в основном на частотах 500-2000 Гц.As a result of the procedures, the patient showed a significant improvement. After the first session, congestion of the ears decreased, after the third - the noise in both ears decreased significantly and the level of hearing increased, after the 6th session, a significant increase in hearing was noted. A study conducted after a course of treatment showed the absence of tinnitus, increased hearing in whispering and ordinary speech; an improvement in auditory sensitivity was expressed in a decrease in sound thresholds by 17.3 dB, mainly at frequencies of 500-2000 Hz.

Пример 2Example 2

Больная Людмила К., 57 лет. Больна с 1996 г., периодически ощущала шум в левом ухе и головокружение, снижение слуха не беспокоило. Резкое ухудшение наступило 07.01.2011 года, когда развился приступ тугоухости, головокружения, нарушения походки, состояние сопровождалось тошнотой и рвотой. Находилась на стационарном лечении в отделении оториноларингологии с 14. 01 по 28. 01 2011 г. Диагноз: заболевание внутреннего уха в форме левосторонней кохлеовестибулопатии, обусловленной вторичным гидропсом лабиринта (синдром Меньера), левосторонней нейросенсорной тугоухостью. Состояние после нарушения кровообращения в левой передней нижней мозжечковой артерии у больной атеросклерозом брахиоцефальных артерий, нестабильным АД и экстравазальной компрессией позвоночных артерий на фоне деформации шейного отдела позвоночника.Patient Lyudmila K., 57 years old. Sick since 1996, periodically felt a noise in the left ear and dizziness, hearing loss did not bother. A sharp deterioration occurred on January 7, 2011, when an attack of hearing loss, dizziness, gait disturbance developed, the condition was accompanied by nausea and vomiting. She was hospitalized in the Department of Otorhinolaryngology from 14. 01 to 28. 01 2011. Diagnosis: inner ear disease in the form of left-sided cochleovestibulopathy due to secondary hydrops of the labyrinth (Meniere's syndrome), left-sided sensorineural hearing loss. Condition after circulatory disturbance in the left anterior inferior cerebellar artery in a patient with atherosclerosis of the brachiocephalic arteries, unstable blood pressure and extravasal compression of the vertebral arteries against the background of cervical spine deformity.

Жалобы: резкое снижение слуха на левое ухо, ощущение заложенности в ухе, шум (гул) в левом ухе, неустойчивость при ходьбе. Состояние при поступлении ближе к средней тяжести. АД и AS: пальпация, перкуссия сосцевидного отростка, козелка безболезненная, заушная область не изменена, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серого цвета с опознавательными пунктами, подвижна, отделяемого нет. Аудиометрия - левосторонняя нейросенсорная тугоухость III степени (КВИ на низких частотах 5-7 дБ). Биохимический анализ крови: общий билирубин - 16,8 Ммоль/л, АЛТ - 16 ME, ACT - 20 ME, глюкоза - 4,25 Ммоль/л, ЩФ - 62 ЕД/л. Коагулограмма: ПТИ 128%, MHO 0,79, АЧТВ 27 с, фибриноген 5,6 г/л. Rg шейного отдела позвоночника: ретролистез С6, маятниковая нестабильность С2-С5, остеохондроз, остеоартроз. Аудиометрия выявила снижение порогов звуковосприятия во всем диапазоне частот. Электрокохлеография -признаки гидропса лабиринта слева. Вестибулометрия - вестибулопатия смешанного генеза. На МРТ головного мозга - умеренная наружная гидроцефалия. Вариант развития Виллизиева круга. Осмотр окулиста: гиперметропия слабой степени. Терапия: Маннит 400,0 в/в №4; пентоксифиллин 5,0 на 200,0 физ. р-ра №10; эуфиллин 10,0 на 10,0 физ. р-ра №10; мильгамма 2,0 в/м; аспаркам, диакарб. Выписана с улучшением. Аудиометрия перед выпиской - отмечено улучшение порогов звуковосприятия на 10-15 дБ во всем диапазоне частот.Complaints: a sharp decrease in hearing in the left ear, a feeling of stuffiness in the ear, noise (hum) in the left ear, instability when walking. The condition at admission is closer to moderate. HELL and AS: palpation, percussion of the mastoid process, tragus painless, the behind-the-ear region is not changed, the external auditory meatus is wide, free, the eardrum is gray with identification points, it is mobile, there is no detachable. Audiometry is a left-sided sensorineural hearing loss of the III degree (CVI at low frequencies of 5-7 dB). Biochemical analysis of blood: total bilirubin - 16.8 Mmol / L, ALT - 16 ME, ACT - 20 ME, glucose - 4.25 Mmol / L, alkaline phosphatase - 62 U / L. Coagulogram: IPT 128%, MHO 0.79, APTT 27 s, fibrinogen 5.6 g / L. Rg of the cervical spine: C6 retrolisthesis, pendulum instability C2-C5, osteochondrosis, osteoarthrosis. Audiometry revealed a decrease in sound thresholds in the entire frequency range. Electrocochleography - signs of a hydrops labyrinth on the left. Vestibulometry - vestibulopathy of mixed origin. On brain MRI - moderate external hydrocephalus. Variant of the Willis circle development. Ophthalmologist examination: mild hyperopia. Therapy: Mannitol 400.0 IV No. 4; pentoxifylline 5.0 to 200.0 physical solution No. 10; aminophylline 10.0 to 10.0 physical solution No. 10; milgamma 2.0 v / m; asparkam, diacarb. Discharged with improvement. Audiometry before discharge - an improvement in the thresholds of sound perception by 10-15 dB was noted in the entire frequency range.

Обратилась в клинику рефлексотерапии через месяц после выписки из стационара с жалобами на снижение слуха в левом ухе, шум в ушах и периодическое головокружение. При осмотре: эмоциональная лабильность с частой сменой настроения, соматической патологии нет, в неврологическом статусе очаговых симптомов нет, координаторные пробы выполняет правильно, однако в позе Ромберга неустойчива, пробы с поворотами головы слегка усиливают шаткость. ЛОР статус без патологии. Снижение слуха и шум на левое ухо соответствуют II степени.I went to the reflexology clinic a month after being discharged from the hospital with complaints of hearing loss in the left ear, tinnitus and periodic dizziness. On examination: there is no emotional lability with frequent mood swings, there is no somatic pathology, there are no focal symptoms in the neurological status, coordinating tests are performed correctly, however, in the Romberg position it is unstable, tests with head turns slightly increase shakiness. ENT status without pathology. Hearing loss and noise in the left ear correspond to the II degree.

Согласно способу и с учетом тяжести заболевания проведено 12 сеансов комплексной акупунктурной терапии с использованием более мягких воздействий, удлинением экспозиции игл и удлинением манипулирования иглами. Проведены: релаксирующий массаж головы, шейно-плечевой области и передне-наружных поверхностей верхних конечностей, массаж наружного уха, точечный аурикулярный массаж и иглоукалывание. Релаксирующий массаж осуществляли в течение 15 минут. Массаж наружного уха осуществляли в течение 7 минут. Точечный аурикулярный массаж осуществляли в области ножки завитка, наружного слухового отверстия, чаши и полости раковины, козелка, межкозелковой вырезки и мочки уха в течение 7 минут. Затем осуществляли иглоукалывание меридианных точек GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; аурикулярных точек - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98, 100, 104, Т, Гт, РФ, ЛС, В, Сл; а также внемеридианных околоушных точек - PC10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20 и PN21, использовали простой укол. В одной процедуре использовали 3-4 меридианные и 10-12 аурикулярных или внемеридианных околоушных точек с экспозицией 25-30 минут. Для воздействия на аурикулярные, меридианные и внемеридианные точки использовали только вертикальный быстрый укол. Начиная с 4 процедуры длительность манипулирования иглами увеличили до 10-12 минут. Отмечалась удовлетворительная переносимость процедур. Улучшение наступило после 5 процедуры: купировалось головокружение, восстановилось равновесие, значительно снизился шум в ушах, улучшился слух, отмечена и психоэмоциональная стабилизация. Исследование, проведенное после курса лечения, показало: улучшение восприятия разговорной речи на левое ухо до 4 м, шепотной до 2,5 м; снижение слуховых порогов левого уха на высоких частотах достигло величин - 23-25 дБ.; по данным электрокохлеографии отмечено уменьшение признаков гидропса левого лабиринта.According to the method and taking into account the severity of the disease, 12 sessions of complex acupuncture therapy were carried out using milder effects, lengthening the exposure of the needles and lengthening the manipulation of the needles. Conducted: relaxing massage of the head, neck and shoulder region and the front-outer surfaces of the upper limbs, massage of the outer ear, acupressure acupressure and acupuncture. Relaxing massage was carried out for 15 minutes. External ear massage was performed for 7 minutes. Acupressure acupressure was carried out in the area of the curl leg, external auditory opening, bowl and cavity of the conch, tragus, interstitial notch and earlobe for 7 minutes. Then, acupuncture of the meridian points GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4, IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; auricular points - 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98, 100, 104, T, Gt, RF, drugs, V, SL; as well as extra-meridian parotid points - PC10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20 and PN21, used a simple injection. In one procedure, 3-4 meridian and 10-12 auricular or extrameridian parotid points with an exposure of 25-30 minutes were used. To affect the auricular, meridian and extrameridian points, only a vertical vertical injection was used. Starting from the 4th procedure, the duration of the manipulation of the needles was increased to 10-12 minutes. Satisfactory tolerability of the procedures was noted. Improvement came after procedure 5: dizziness stopped, balance was restored, tinnitus significantly decreased, hearing was improved, psycho-emotional stabilization was also noted. A study conducted after a course of treatment showed: improvement in the perception of colloquial speech in the left ear up to 4 m, whisper up to 2.5 m; the decrease in the auditory thresholds of the left ear at high frequencies reached values of 23-25 dB .; according to electrocochleography, a decrease in the signs of hydrops of the left labyrinth was noted.

Предлагаемый способ лечения заболеваний внутреннего уха был применен у 58 больных в возрасте от 15 до 70 лет: их них - 31 с нейросенсорной тугоухостью; 11 - с болезнью или синдромом Меньера; 16 - с вестибулярным синдромом. 40% больных были пролечены в условиях неврологической или оториноларингологической клиники, остальные - в поликлинических условиях. Диагноз заболевания был подтвержден высокотехнологичными инструментальными и лабораторными методами исследования. Основными жалобами больных были: снижение уровня слуха у 84% больных, шум в ушах у 97% больных и головокружение у 38%. Среди сопутствующих заболеваний отмечались: гипертоническая болезнь - у 30%; нарушение мозгового кровообращения - у 8%; дисциркуляторная энцефалопатия - у 17%; хроническая сердечная недостаточность у 3%; остеохондроз - у 64%; врожденные аномалии позвоночных артерий - у 4%; посттравматическая гидроцефалия - у 10%; врожденные аномалии лабиринта, кисты решетчатой кости, кисты эпифиза, эктазия внутренних яремных вен, трифуркация основной артерии - у 7%; акустическая травма - у 3%; заболевания легких - у 4% больных. Повторное тестирование больных, осуществленное через 1,5-2 месяца, показало значительное улучшение слуха, уменьшение головокружения у 90% больных.The proposed method for the treatment of diseases of the inner ear was used in 58 patients aged 15 to 70 years: 31 of them with sensorineural hearing loss; 11 - with a disease or Meniere's syndrome; 16 - with vestibular syndrome. 40% of patients were treated in a neurological or otorhinolaryngological clinic, the rest in outpatient settings. The diagnosis of the disease was confirmed by high-tech instrumental and laboratory research methods. The main complaints of patients were: hearing loss in 84% of patients, tinnitus in 97% of patients and dizziness in 38%. Among the concomitant diseases were noted: hypertension - in 30%; cerebrovascular accident - in 8%; discirculatory encephalopathy - in 17%; chronic heart failure in 3%; osteochondrosis - in 64%; congenital anomalies of the vertebral arteries - in 4%; post-traumatic hydrocephalus - in 10%; congenital anomalies of the labyrinth, cysts of the ethmoid bone, cysts of the pineal gland, ectasia of the internal jugular veins, trifurcation of the main artery - in 7%; acoustic trauma - in 3%; lung diseases - in 4% of patients. Repeated testing of patients, carried out after 1.5-2 months, showed a significant improvement in hearing, a decrease in dizziness in 90% of patients.

Осуществление предложенного способа путем строго упорядоченногоThe implementation of the proposed method by strictly ordered

применения рефлексотерапевтических воздействий оказывает мощное комплексное влияние: во-первых, через активизацию врожденных функциональных резервов происходит воздействие на весь организм, в процессе которого в общей ответной реакции интегрируются оптимизирующие нервные, эндокринные и иммунные механизмы; во-вторых, в структурах внутреннего реализуется местная ответная реакция, нормализующая в них кровообращение, способствующая восстановлению циркуляции эндолимфы, снижению внутрилабиринтного давления, улучшению метаболизма в тканях и улучшению проведения импульсов по волокнам преддверно-улиткового нерва. Применение способа активизирует окислительно-восстановительные процессы организма на клеточном уровне, улучшает кровообращение и лимфоотток, улучшает питание тканей и мышц, усиливает выделительные процессы. Способ оказывает нормализующее влияние на психику, способствует снижению тревожности, депрессии, невротических нарушений и ипохондрии.the use of reflexotherapy influences has a powerful complex effect: firstly, through the activation of innate functional reserves, an effect on the whole organism occurs, during which optimizing nervous, endocrine and immune mechanisms are integrated into the general response; secondly, in the internal structures, a local response is realized, normalizing blood circulation in them, contributing to the restoration of endolymph circulation, lowering the labyrinth pressure, improving tissue metabolism and improving impulse conduction along the fibers of the vestibulocochlear nerve. The application of the method activates the redox processes of the body at the cellular level, improves blood circulation and lymph flow, improves the nutrition of tissues and muscles, enhances excretion processes. The method has a normalizing effect on the psyche, helps to reduce anxiety, depression, neurotic disorders and hypochondria.

Достоинствами способа являются: излечение сопутствующих нарушений организма, нормализация измененной реактивности организма, безвредность, относительная простота, отсутствие побочных реакций, свойственных многим фармакотерапевтическим препаратам, экономичность (не требуется дорогостоящей аппаратуры), возможность применения практически в любых условиях, способностью дополнять или заменять традиционные методы лечения.The advantages of the method are: the cure of concomitant disorders of the body, the normalization of altered reactivity of the body, harmlessness, relative simplicity, the absence of adverse reactions characteristic of many pharmacotherapeutic drugs, cost-effectiveness (no expensive equipment is required), the ability to use in almost any conditions, the ability to complement or replace traditional methods of treatment .

В результате лечения предлагаемым способом у больных достигается значительное улучшение состояния. В течение 1-3 процедуры больные адаптируются к физическим воздействиям - массажу и иглоукалыванию. У больных улучшается общее состояние, наблюдается восстановление и стабилизация слуха, достигается регресс симптомов заболевания: исчезает или значительно уменьшается шум в ушах, исчезает или нивелируются вестибулярные, вестибулосоматические и неврологические симптомы. За относительно короткий период достигается значительное замедление прогрессирования тугоухости или его стабилизация.As a result of treatment of the proposed method in patients, a significant improvement is achieved. During 1-3 procedures, patients adapt to physical influences - massage and acupuncture. In patients, the general condition improves, restoration and stabilization of hearing is observed, a regression of disease symptoms is achieved: tinnitus disappears or significantly decreases, vestibular, vestibulosomatic and neurological symptoms disappear or are leveled. In a relatively short period, a significant slowdown in the progression of hearing loss or its stabilization is achieved.

Claims

A method of treating diseases of the inner ear, including physical effects, characterized in that the physical effects are carried out by massage and acupuncture, while at the beginning, for 10-15 minutes, a relaxing massage is performed on the back of the head, parotid region of the head, neck and shoulder region, and the front-outer surface shoulders, forearms and hands, then massage the outer ear for 5-7 minutes, after which acupressure of the front surface of the auricles at the locations of the legs of the curl, external about the ear canal, bowl, shell cavity, tragus, interstitial notch, antitrack and earlobes, then acupuncture is performed, and they affect the points of the meridians of the triple heater, gall bladder, small and large intestine from the series GJ11, GJ10, GJ6, GJ5, GJ4 , IG19, TR17, TR18, TR19, TR20, TR21, VB2; on auricular points - from the series 9, 13, 22, 25, 28, 34, 95, 96, 97, 98, 100, 104, T - the thalamus, Tm - the hypothalamus, RF - reticular formation, PM - limbic system, B - vestibular, Сл - auditory and extra-meridian parotid points from the series PC 10, PC11, PN13, PN14, PN15, PN17, PN18, PN19, PN20, PN21, the effect is carried out from two sides, during one procedure they affect 2-3 corporal and 8-10 auricular points, with an exposure of 25-30 minutes, and with a predominance of tinnitus, a simple injection is used, with a prevalence of dizziness, a quick injection is used.