Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике.The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics.
Известен способ рентгенологического диагностирования плоско-вальгусной деформации стопы в положении пациента «стоя», когда пациент попеременно нагружает нижние конечности и в условиях данной статической нагрузки производятся рентгеновские снимки стоп в боковой и подошвенной проекциях (Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, Л.: Медицина. Ленинградское отделение. 1986 г.). Известно, что плоско-вальгусная деформация стоп, а в особенности ее мобильная (нефиксированная) форма, проявляется в полной мере только при воздействии веса тела на нижние конечности. Данный способ позволяет оценить взаимоотношение костей в таранно-пяточно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, основные тенденции смещения костей в подтаранном суставе, а также по косвенным признакам положение sustentakulum tali. Также известен способ компьютерно-томографического диагностирования плоско-вальгусной деформации стоп в положении больного «лежа» (Хофер Матиас. Компьютерная томография. Базовое руководство, Медицинская литература, 2006 г.). Способ позволяет диагностировать только фиксированные ригидные формы, когда разница в анатомии плоско-вальгусной стопы без нагрузки и с нагрузкой отсутствует или минимальна.There is a method of x-ray diagnosis of flat-valgus deformity of the foot in the patient's standing position, when the patient alternately loads the lower limbs and under the conditions of this static load, x-rays of the feet are made in the lateral and plantar projections (Sadofieva V.I. X-ray diagnosis of diseases of the musculoskeletal system in children, L .: Medicine. Leningrad branch. 1986). It is known that flat-valgus deformity of the feet, and in particular its mobile (non-fixed) form, is fully manifested only when the body weight acts on the lower limbs. This method allows you to evaluate the relationship between the bones in the talcino-calcaneonavicular and heel-cuboid joints, the main tendencies of bone displacement in the subtalar joint, as well as the position of sustentakulum tali according to indirect signs. Also known is a method of computed tomographic diagnosis of flat-valgus deformity of the feet in the patient's "lying" position (Hofer Matias. Computed tomography. Basic guide, Medical literature, 2006). The method allows to diagnose only fixed rigid forms, when the difference in the anatomy of the flat-valgus foot without load and with load is absent or minimal.
Недостатком рентгенологического способа диагностирования плоско-вальгусной деформации стопы в положении больного «стоя» является его недостаточная информативность. Это связано с тем, что данный способ исследования является двухмерным и не визуализирует в достаточной степени такие важные анатомические структуры, как sustentakulum tali, а также положение пяточной кости (в том числе вальгусное), направление и степень смещения таранной кости в подтаранном и голеностопном суставах (в том числе имеющие место при описываемой деформации стопы подвывихи и вывихи во фронтальной плоскости в вышеуказанных суставах). Главным недостатком стандартного компьютерно-томографического способа диагностирования плоско-вальгусной деформации стоп является то, что обследование проводится пациенту, стопы которого не подвергнуты никакой статической нагрузке. При этом известно, что плоско-вальгусная деформация стопы, а особенно ее нефиксированная форма, которая встречается в подавляющем большинстве случаев (в отличие от ригидной), проявляется только при нагрузке веса тела на нижние конечности. Недостаточная информативность вышеуказанных способов является лимитирующим фактором в отношении выбора тех или иных способов оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стоп.The disadvantage of the x-ray method for diagnosing flat-valgus deformity of the foot in the patient's standing position is its lack of information. This is due to the fact that this research method is two-dimensional and does not sufficiently visualize such important anatomical structures as sustentakulum tali, as well as the position of the calcaneus (including valgus), the direction and degree of displacement of the talus in the subtalar and ankle joints ( including the subluxations and dislocations in the frontal plane in the above joints that occur during the described deformity of the foot). The main disadvantage of the standard computed tomography method for diagnosing flat-valgus deformities of the feet is that the examination is performed on a patient whose feet are not subjected to any static load. It is known that flat-valgus deformity of the foot, and especially its non-fixed form, which occurs in the vast majority of cases (unlike rigid), appears only when the body weight is applied to the lower limbs. The lack of information content of the above methods is a limiting factor in relation to the choice of certain methods of surgical treatment of flat-valgus deformity of the feet.
Задачей предлагаемого способа диагностирования является повышение точности диагностирования нефиксированной плоско-вальгусной деформации стопы и, как следствие, повышение эффективности лечения.The objective of the proposed diagnostic method is to increase the accuracy of diagnosis of non-fixed flat-valgus deformity of the foot and, as a result, increase the effectiveness of treatment.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностирования нефиксированной (мобильной) плоско-вальгусной деформации стоп, включающем размещение пациента на столе компьютерного томографа (КТ) в положении лежа стопами в рабочей области КТ под заданным углом наклона и последующее послойное сканирование в горизонтальной плоскости, предлагается на стопы пациента моделировать нагрузку для воздействия на суставы стоп со стороны подошвенной поверхности.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method for diagnosing unfixed (mobile) flat-valgus deformity of the feet, including placing the patient on the table of a computer tomograph (CT) in the supine position in the working area of the CT at a given angle and subsequent layer-by-layer scanning in the horizontal plane , it is proposed to model the load on the feet of the patient to affect the joints of the feet from the side of the plantar surface.
Способ диагностирования нефиксированной (мобильной) плоско-вальгусной деформации стоп.A method for diagnosing non-fixed (mobile) flat-valgus deformities of the feet.
Пациент размещается на столе компьютерного томографа (КТ) в положении лежа. Затем фиксируется к столу широкими лентами на уровне талии и коленных суставов с целью исключения возможного изменения положения тела в процессе моделирования ортостатической нагрузки. Далее со стороны подошвенной поверхности стоп приставляется пластиковая пластина и нагружается в проксимальном направлении системой грузов, которая вызывает смещения в суставах стоп, характерные для нефиксированной плоско-вальгусной деформации. Стол компьютерного томографа вместе с пациентом и системой грузов, моделирующей нагрузку, помещается в рабочую область КГ стопами под заданным углом наклона. Затем выполняется послойное сканирование в горизонтальной плоскости. Затем компьютером производится трехмерная реконструкция изображения, которая позволяет визуализировать Sustentaculum tali (ее размеры и расположение относительно пяточной кости), положение непосредственно пяточной кости вместе с вышеуказанной анатомической структурой, взаиморасположение костей проксимального отдела стопы.The patient is placed on the table of a computer tomograph (CT) in a prone position. Then it is fixed to the table with wide ribbons at the level of the waist and knee joints in order to exclude the possible change in body position during the modeling of orthostatic load. Then, from the side of the plantar surface of the feet, a plastic plate is attached and loaded in the proximal direction by the weight system, which causes displacements in the joints of the feet, characteristic of non-fixed flat-valgus deformity. The table of a computer tomograph, together with the patient and a load system that simulates the load, is placed in the working area of the CT with stops at a given angle of inclination. Then, layer-by-layer scanning in the horizontal plane is performed. Then the computer performs a three-dimensional reconstruction of the image, which allows you to visualize the Sustentaculum tali (its size and location relative to the calcaneus), the position of the calcaneus itself together with the above anatomical structure, the relative position of the bones of the proximal foot.
Положительный эффект от использования предлагаемого изобретения заключается в повышении точности диагностирования нефиксированной плоско-вальгусной деформации стоп, что позволяет выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства и тем самым повысить эффективность лечения.The positive effect of the use of the invention is to improve the accuracy of diagnosis of non-fixed flat-valgus deformity of the feet, which allows you to choose the best method of surgical intervention and thereby increase the effectiveness of treatment.