RU2393755C2 - Method of dinamical sizemetry of retinal vessels - Google Patents
Method of dinamical sizemetry of retinal vessels Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393755C2 RU2393755C2 RU2008137091/14A RU2008137091A RU2393755C2 RU 2393755 C2 RU2393755 C2 RU 2393755C2 RU 2008137091/14 A RU2008137091/14 A RU 2008137091/14A RU 2008137091 A RU2008137091 A RU 2008137091A RU 2393755 C2 RU2393755 C2 RU 2393755C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vessel
- retinal vessels
- retinal
- sizemetry
- retina
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для динамической калиброметрии ретинальных сосудов.The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for dynamic calibration of retinal vessels.
Под калиброметрией ретинальных сосудов подразумевается измерение внутреннего диаметра артерий и вен сетчатки. Полученные в ходе исследования данные применяют для диагностики и оценки эффективности лечения ряда глазных (глаукома, возрастная макулодистрофия, диабетическая ретинопатия, гипертоническая ангиоретинопатия, сосудистые окклюзии и проч.) и общих заболеваний (гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии, ряд неврологических и эндокринологических нозологий). Калиброметрия ретинальных сосудов, в частности определение артериовенозного отношения, входит в медико-экономические стандарты диагностики гипертонической болезни.Calibration of retinal vessels means measuring the internal diameter of the arteries and veins of the retina. The data obtained during the study are used to diagnose and evaluate the effectiveness of treatment of a number of ocular (glaucoma, age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, hypertensive angioretinopathy, vascular occlusions, etc.) and common diseases (hypertension, symptomatic arterial hypertension, a number of neurological and endocrinological nosologies). Calibrometry of the retinal vessels, in particular the determination of arteriovenous relationship, is included in the medical and economic standards for the diagnosis of hypertension.
Первые упоминания о ретинальной калиброметрии появились во второй половине 19 века в связи с внедрением в клиническую практику обратной офтальмоскопии. Однако аппаратные возможности того времени не позволяли производить точное измерение диаметра сосудов. Выполнялась лишь субъективная оценка, целиком зависящая от опыта исследователя.The first mention of retinal calibrometry appeared in the second half of the 19th century in connection with the introduction of reverse ophthalmoscopy into clinical practice. However, the hardware capabilities of that time did not allow an accurate measurement of the diameter of the vessels. Only a subjective assessment was carried out, entirely dependent on the experience of the researcher.
Появление прямых офтальмоскопов со встроенной измерительной шкалой позволило производить измерение внешнего диаметра кровеносных сосудов. Недостатками метода являются низкая точность, влияние рефракции глаза на результаты, сложность динамического наблюдения и невозможность определения внутреннего диаметра сосуда.The appearance of direct ophthalmoscopes with an integrated measuring scale made it possible to measure the external diameter of blood vessels. The disadvantages of the method are low accuracy, the effect of eye refraction on the results, the complexity of dynamic observation and the inability to determine the inner diameter of the vessel.
Бурное развитие ретинальная калиброметрия получила с появлением приборов, позволяющих получать фиксированное изображение глазного дна (фундус-фотокамеры, ретинальные томографы).Retinal calibrometry gained rapid development with the advent of instruments that made it possible to obtain a fixed image of the fundus (fundus cameras, retinal tomographs).
В клинической практике широко применяется метод калиброметрии с применением фундус-фотокамеры - прибора, позволяющего получать фотографическое изображение глазного дна. Так, Н.В.Перепеч предлагает измерять диаметр кровеносных сосудов с помощью калибровочной линейки после получения серии ретинальных снимков (Н.В.Перепеч. Применение калиброметрии сосудов сетчатки для диагностики пограничной артериальной гипертензии и ранних стадий гипертонической болезни // Кардиология. 1990. - Т.30. - №1. - С.78-79).In clinical practice, the method of calibrometry using a fundus camera is widely used - a device that allows you to obtain a photographic image of the fundus. So, N.V. Perepech proposes to measure the diameter of blood vessels using a calibration ruler after obtaining a series of retinal images (N.V. Perepech. The use of retinal vessel caliberometry for the diagnosis of borderline hypertension and early stages of hypertension // Cardiology. 1990. - T .30. - No. 1. - S.78-79).
Также известна методика ретинальной калиброметрии с применением конфокального лазерного сканирующего офтальмоскопа, предложенная А.В.Куроедовым и В.В.Городничим. Суть методики заключается в регистрации внешнего диаметра кровеносного сосуда с помощью встроенного программного измерительного инструмента на полученной стандартным способом ретинальной томограмме. Разрешающая способность прибора (до 10 мкм в поперечном сечении) позволяет выполнять обследование с высокой точностью (А.В.Куроедов, В.В.Городничий. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. - М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2007. - С.72-74).Also known is the technique of retinal calibrometry using a confocal laser scanning ophthalmoscope, proposed by A.V. Kuroedov and V.V. Gorodnichy. The essence of the technique is to register the external diameter of a blood vessel using the built-in software measuring tool on a retinal tomogram obtained in a standard way. The resolution of the device (up to 10 μm in cross section) allows the examination to be performed with high accuracy (A.V. Kuroedov, V.V. Gorodnichy. Computer retinotomography (HRT): diagnostics, dynamics, reliability. - M.: Publishing Center MNTK " Microsurgery of the eye ", 2007. - S. 72-74).
Наиболее близким способом ретинальной калиброметрии является методика на основе флюоресцентной ангиографии сетчатки, то есть внутривенного введения 10%-ного раствора флюоресцеина с последующим фотографированием глазного дна в режиме флюоресценции. Измерение диаметра сосудов выполняют с помощью расчетного круга на основе ангиографического снимка. Данный способ впервые позволил измерить внутренний диаметр ретинальных сосудов, то есть выполнить истинную калиброметрию (Н.В.Астафьева, Э.Г.Елисеева, В.Ф.Шмырева. Метод калиброметрии в оценке гемодинамики ретинальных сосудов // Вестник офтальмологии, 1992. - Т.108. - №4-6. - С.38-40). Увеличение разрешающей способности фундус-фотокамер последнего поколения до 5 мкм и появление встроенных программных измерительных инструментов позволяет выполнить калиброметрию с высоким уровнем точности.The closest way to retinal calibrometry is a technique based on fluorescence angiography of the retina, that is, intravenous administration of a 10% solution of fluorescein followed by photographing of the fundus in fluorescence mode. The measurement of the diameter of the vessels is performed using the calculation circle based on an angiographic image. This method for the first time made it possible to measure the inner diameter of retinal vessels, that is, to perform true calimetry (N.V. Astafieva, E.G. Eliseeva, V.F. Shmyreva. Calibration method for assessing the hemodynamics of retinal vessels // Vestnik Ophthalmology, 1992. - T .108. - No. 4-6. - S.38-40). Increasing the resolution of fundus cameras of the latest generation to 5 microns and the appearance of built-in software measuring tools allows you to perform calibrometry with a high level of accuracy.
Однако существенным недостатком данного способа является инвазивность исследования, а именно необходимость внутривенного введения препарата. Флюоресцеин-натрий вызывает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, мочи. Возможными реакциями на его введение могут быть рвота, тошнота, обморочное состояние. Иногда наблюдаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Повторное исследование можно выполнять лишь через 3 дня после последнего введения флюоресцеина для исключения токсического действия препарата.However, a significant drawback of this method is the invasiveness of the study, namely the need for intravenous administration of the drug. Fluorescein-sodium causes icteric staining of the skin, mucous membranes, urine. Possible reactions to its administration may be vomiting, nausea, fainting. Allergic reactions are sometimes observed, up to anaphylactic shock. A second study can be performed only 3 days after the last injection of fluorescein to exclude the toxic effect of the drug.
Кроме того, для проведения ангиографии требуется специально оборудованный кабинет. Процедура выполняется врачом-офтальмологом и специально обученной процедурной медицинской сестрой, время исследования - от 30 до 45 минут.In addition, a specially equipped room is required for angiography. The procedure is performed by an ophthalmologist and a specially trained procedural nurse, the study time is from 30 to 45 minutes.
Таким образом, калиброметрия ретинальных сосудов на основе флюоресцентной ангиографии, с помощью которой впервые стало возможным определить внутренний диаметр сосуда, является инвазивной методикой, технически сложна, имеет ряд противопоказаний, не может применяться для частых наблюдений в динамике.Thus, the measurement of retinal vessels based on fluorescence angiography, which made it possible for the first time to determine the inner diameter of a vessel, is an invasive technique, technically complex, has a number of contraindications, and cannot be used for frequent dynamic observations.
Целью изобретения является разработка неинвазивного метода калиброметрии ретинальных сосудов, позволяющего выполнять исследование в динамике.The aim of the invention is the development of a non-invasive method of calibrating retinal vessels, allowing you to perform research in dynamics.
Для достижения поставленной цели мы использовали оптический когерентный томограф (ОКТ). Оптическая когерентная томография, как метод получения прижизненных послойных срезов тканей сетчатки и зрительного нерва, появилась в 1991 году. В основе первых приборов лежали технологии временной интерферометрии (time domain ОСТ). Их низкая разрешающая способность, невозможность точного позиционирования оси скана и продолжительность времени сканирования не позволяли проводить исследование ретинальных сосудов. В 2006 году фирма Optovue выпустила прибор RTVue-100, в основу которого были положены принципы спектральной интерферометрии (Fourier domain ОСТ), что позволило значительно повысить разрешающую способность томографа (5 мкм в продольном и 15 мкм в поперечном направлении) и увеличить скорость сканирования. В ходе исследования программное обеспечение прибора выполняет двух- и трехмерную реконструкцию исследуемой структуры. Возможности спектральных оптических когерентных томографов (RTVue-100) позволили нам разработать методику динамической калиброметрии ретинальных сосудов.To achieve this goal, we used an optical coherent tomograph (OCT). Optical coherence tomography, as a method for obtaining intravital layer-by-layer sections of retinal and optic nerve tissue, appeared in 1991. The first devices were based on the technology of time interferometry (time domain OST). Their low resolution, the inability to accurately position the scan axis and the length of the scan time did not allow the study of retinal vessels. In 2006, Optovue launched the RTVue-100 instrument, which was based on the principles of spectral interferometry (Fourier domain OST), which significantly increased the resolution of the tomograph (5 μm in the longitudinal and 15 μm in the transverse direction) and increased scanning speed. During the study, the instrument software performs two- and three-dimensional reconstruction of the structure under study. The capabilities of spectral optical coherence tomographs (RTVue-100) allowed us to develop a technique for dynamic caliberometry of retinal vessels.
Поставленная цель достигается тем, что после выполнения стандартного ОКТ - исследования, позволяющего совершить трехмерную реконструкцию исследуемого участка глазного дна (программы «3d Macular» или «3d Disk» прибора RTVue-100), ось скана устанавливается по стойкому ориентиру на полученном изображении (сосудистый перекрест, бифуркация сосуда, край диска зрительного нерва), после чего выполняется поиск изучаемого сосуда на томограмме и измерение ширины его тени на уровне слоя пигментного эпителия с помощью встроенного инструмента морфометрии («Distance tool» в приборе RTVue-100). Данные в мкм, соответствующие внутреннему диаметру кровеносного сосуда, автоматически выводятся на экран. При динамическом наблюдении исследование повторяется, позиционирование скана осуществляется по тому же стойкому пространственному ориентиру, что и при первом измерении. Полученный ряд данных соответствует калибру изучаемого сосуда в конкретные моменты времени.This goal is achieved by the fact that after performing a standard OCT study, which allows for a three-dimensional reconstruction of the studied area of the fundus (3d Macular or 3d Disk software of the RTVue-100 device), the scan axis is set according to a stable reference point in the received image (vascular cross , vessel bifurcation, edge of the optic nerve head), then search for the studied vessel on the tomogram and measure the width of its shadow at the level of the pigment epithelium using the built-in morphometry tool (“Dista nce tool ”in the RTVue-100 device). Data in microns corresponding to the inner diameter of the blood vessel is automatically displayed. During dynamic observation, the study is repeated, the positioning of the scan is carried out according to the same stable spatial reference as in the first measurement. The obtained series of data corresponds to the caliber of the studied vessel at specific points in time.
Предлагаемый метод калиброметрии ретинальных сосудов позволяет выполнять измерение внутреннего диаметра исследуемого сосуда благодаря тому, что сосудистая стенка состоит из крупных, расположенных продольно мышечных и соединительнотканных волокон, которые незначительно рассеивают свет и потому не образуют тени на оптической когерентной томограмме. Столб крови, заполняющий кровеносный сосуд, напротив обладает высокими рассеивающими свойствами и образует хорошо заметную тень. Наиболее контрастной она выглядит на фоне слоя пигментного эпителия, что позволяет более точно проводить измерение. На Фигуре 5 показан наружный (Д) и внутренний (Е) диаметры сосуда, а также размеры сосудистой тени на уровне пигментного эпителия (Ж). Последние два параметра равны (по 203 мкм), что доказывает соответствие внутреннего диаметра сосуда ширине его тени на указанном уровне.The proposed method for calibrating retinal vessels makes it possible to measure the inner diameter of the test vessel due to the fact that the vascular wall consists of large, longitudinally located muscle and connective tissue fibers that slightly scatter light and therefore do not form a shadow on an optical coherent tomogram. A blood column filling a blood vessel, on the contrary, has high scattering properties and forms a clearly visible shadow. It looks most contrasted against the background of a layer of pigment epithelium, which allows more accurate measurement. The Figure 5 shows the outer (D) and inner (E) diameters of the vessel, as well as the dimensions of the vascular shadow at the level of the pigment epithelium (G). The last two parameters are equal (203 μm each), which proves the correspondence of the inner diameter of the vessel to the width of its shadow at the indicated level.
Способ поясняется на следующих конкретных примерах его осуществленияThe method is illustrated in the following specific examples of its implementation
Пример 1. Больной Д., 83 лет. Поступил по направлению городской поликлиники в отделение микрохирургии глаза с диагнозом: «Левый глаз (OS) - открытоугольная 3а глаукома, глаукомная оптическая нейропатия, незрелая катаракта; правый глаз (OD) - терминальная 4b глаукома, глаукомная оптическая нейропатия, незрелая катаракта». Предъявлял жалобы на прогрессирующее снижение остроты зрения и сужение полей зрения левого глаза, отсутствие предметного зрения правого глаза. Получал лечение: р.Арутимола 0,5%×2 раза в день в оба глаза, р.Пилокарпина 1,0%×3 раза в день в правый глаз.Example 1. Patient D., 83 years old. He entered the direction of the city clinic in the Department of Eye Microsurgery with a diagnosis of: “Left eye (OS) - open-angle 3a glaucoma, glaucoma optical neuropathy, immature cataract; the right eye (OD) - terminal 4b glaucoma, glaucoma optic neuropathy, immature cataract. " He complained of a progressive decrease in visual acuity and a narrowing of the visual fields of the left eye, the lack of objective vision of the right eye. He received treatment: R. Arutimol 0.5% × 2 times a day in both eyes, R. Pilocarpine 1.0% × 3 times a day in the right eye.
При осмотре: Vis OD = неправильная проекция света; Vis OS=0,3, с sph -1,5D = 0,5. OU - Радужка субатрофичная, пигментная кайма выщелочена, фотореакция ослаблена. Помутнение хрусталика преимущественно в кортикальных слоях. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие. Экскавация диска OD=1,0, OS=0,8. Артериосклероз. Макулярная зона не изменена. Внутриглазное давление OD=26 мм рт.ст., ВГД OS=22 мм рт.ст.On examination: Vis OD = incorrect light projection; Vis OS = 0.3, with sph -1.5D = 0.5. OU - The iris is subatrophic, the pigment border is leached, the photoreaction is weakened. The clouding of the lens is predominantly in the cortical layers. The optic nerve disc is pale, the boundaries are clear. Disk Excavation OD = 1.0, OS = 0.8. Arteriosclerosis. The macular zone is not changed. Intraocular pressure OD = 26 mmHg, IOP OS = 22 mmHg
Для стабилизации зрительных функций левого глаза и предупреждения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии было принято решение выполнить субтеноновую имплантацию коллагеновой губки OS. Помимо хирургического лечения больному был начат курс консервативной терапии, состоящий из р.Пирацетама, р.Мексидола, витаминов группы В, р.Эмоксипина.To stabilize the visual functions of the left eye and prevent the progression of glaucoma optic neuropathy, it was decided to perform subtenon implantation of the OS collagen sponge. In addition to surgical treatment, the patient began a course of conservative therapy, consisting of R. piracetam, R. Mexidol, vitamins of group B, R. Emoxipin.
Для контроля эффективности проводимого лечения больному выполнена динамическая калиброметрия ретинальных сосудов в день поступления и через 10 дней (по окончанию базового курса лечения) по следующей методике.To control the effectiveness of the treatment, the patient underwent dynamic calibrometry of the retinal vessels on the day of admission and after 10 days (at the end of the basic course of treatment) according to the following procedure.
В день поступления пациенту выполнена оптическая когерентная томография головки зрительного нерва на приборе RTVue-100 по программе «3d Disk» (Фигура 1). Затем на вкладке SLO, представляющей собой реконструированное 2-мерное изображение поверхности сканированного участка сетчатки, выбран стойкий ориентир - сосудистый перекрест (указатель А на Фигуре 1). Горизонтальный ползунок оси скана перемещен до точки перекреста. Таким образом, горизонтальный томографический срез проходит через указанную точку, а также через артерию и вену сетчатки первого порядка (указатель Б на Фигуре 1).On the day of admission, the patient underwent optical coherence tomography of the optic head on an RTVue-100 instrument using the 3d Disk program (Figure 1). Then, on the SLO tab, which is a reconstructed 2-dimensional image of the surface of the scanned portion of the retina, a persistent reference point is chosen - a vascular cross (pointer A in Figure 1). The horizontal slider of the scan axis is moved to the cross point. Thus, a horizontal tomographic section passes through the specified point, as well as through the artery and vein of the retina of the first order (pointer B in Figure 1).
Дальнейшее измерение произведено в окне ОКТ скана (нижнее левое окно вкладки «Analyze»). Кровеносный сосуд на томограмме выглядит как округлая оптически плотная структура во внутренних слоях сетчатки с высококонтрастной тенью низкой оптической плотности. Выполнено измерение ширины тени на уровне пигментного эпителия (указатель В на Фигуре 1) с помощью программного морфометрического инструмента (Distance tool) в горизонтальной плоскости. Результаты представляются в микрометрах [мкм] (Фигура 2). Таким образом, внутренний диаметр изучаемой артерии равен 122 мкм, вены - 139 мкм.Further measurement was performed in the OCT window of the scan (lower left window of the “Analyze” tab). The blood vessel on the tomogram looks like a rounded optically dense structure in the inner layers of the retina with a high-contrast shadow of low optical density. The shadow width was measured at the level of the pigment epithelium (pointer B in Figure 1) using a distance morphometric software tool (horizontal tool). The results are presented in micrometers [μm] (Figure 2). Thus, the inner diameter of the studied artery is 122 microns, veins - 139 microns.
Через 10 суток проведено аналогичное исследование. В качестве ориентира для позиционирования оси скана выбран тот же сосудистый перекрест (указатель Г на Фигуре 3). Получены следующие значения: калибр артерии равен 135 мкм, вены - 139 мкм (Фигура 4).After 10 days, a similar study was conducted. As a guideline for positioning the axis of the scan, the same vascular cross is selected (pointer G in Figure 3). The following values were obtained: the caliber of the artery is 135 μm, the vein is 139 μm (Figure 4).
Сравнение полученных результатов позволило выявить расширение ретинальных артерий на 10,7% при неизмененном диаметре вен, то есть увеличение артериовенозного соотношения с 0,88 до 0,98, что является критерием эффективности лечения глаукомной оптической нейропатии. Клинически было отмечено увеличение корригированной остроты зрения левого глаза до 0,7. Учитывая эффективность лечения, при выписке больному рекомендовано повторение курса терапии через 6 месяцев.A comparison of the results revealed a 10.7% expansion of the retinal arteries with an unchanged vein diameter, that is, an increase in the arteriovenous ratio from 0.88 to 0.98, which is a criterion for the effectiveness of the treatment of glaucoma optical neuropathy. Clinically, an increase in corrected visual acuity of the left eye to 0.7 was noted. Given the effectiveness of treatment, upon discharge, the patient is recommended to repeat the course of therapy after 6 months.
Таким образом, с помощью предложенного метода калиброметрии выполнено неинвазивное исследование внутреннего диаметра ретинальных сосудов и прослежено его изменение в ответ на проводимую терапию.Thus, using the proposed method of calimetry, a non-invasive study of the inner diameter of the retinal vessels was performed and its change was monitored in response to the therapy.
Пример 2. Больная X., 62 лет. Поступила в глазное отделение на плановый курс лечения с диагнозом «OD - оперированная 3а глаукома, OS - терминальная 4а глаукома, OU - глаукомная оптическая нейропатия, начальная катаракта». Предъявляла жалобы на низкую остроту зрения и значительное сужение поля зрения OD, отсутствие предметного зрения OS. Заболевание было выявлено около 10 лет назад. В 2002 году выполнялась декомпрессия зрительного нерва правого глаз. В анамнезе 2 операции введения суспензии диспергированного биоматериала «аллоплант» в теноново пространство обоих глаз в период с 2006 по 2008 годы.Example 2. Patient X., 62 years old. I entered the ophthalmic department for a planned course of treatment with the diagnosis “OD - operated 3a glaucoma, OS - terminal 4a glaucoma, OU - glaucoma optical neuropathy, initial cataract”. Complained of low visual acuity and a significant narrowing of the visual field OD, lack of objective vision OS. The disease was discovered about 10 years ago. In 2002, decompression of the optic nerve of the right eye was performed. In the history of 2 operations of introducing a suspension of dispersed biomaterial "alloplant" into the tenon space of both eyes in the period from 2006 to 2008.
При осмотре: Vis OD=0,5, н/к; Vis OS=0. Периферическое поле зрения правого глаза по 8 меридианам =40°. OU: Радужка субатрофичная. Начальное помутнение ядра хрусталика. Диск зрительного нерва серый, границы четкие, экскавация диска =0,9-1,0. Артериосклероз. Сетчатка макулярной области истончена.On examination: Vis OD = 0.5, n / a; Vis OS = 0. The peripheral field of view of the right eye along the 8 meridians = 40 °. OU: The iris is subatrophic. Initial clouding of the lens nucleus. The optic nerve disc is gray, the boundaries are clear, disk excavation = 0.9-1.0. Arteriosclerosis. The retina of the macular region is thinned.
Перед лечением больной выполнена оптическая когерентная томография головки зрительного нерва. Калиброметрия выполнялась по методике, описанной в примере 1. В качестве стойкого топографического ориентира было выбрано дихотомическое разветвление артерии 2-го типа. В результате исследования были получены следующие результаты: внутренний диаметр артерии первого порядка равен 76 мкм, вены - 148 мкм, артериовенозное соотношение - 0,51. Подобные изменения характеризуют выраженный ишемический компонент в патогенезе глаукомной оптической нейропатии у данной пациентки, что является показанием для вазоактивной терапии.Before treatment, the patient performed optical coherence tomography of the optic head. Calibrometry was carried out according to the method described in example 1. As a stable topographic guide, a dichotomous branching of a type 2 artery was chosen. As a result of the study, the following results were obtained: the internal diameter of the first-order artery is 76 microns, veins - 148 microns, arteriovenous ratio - 0.51. Such changes characterize the pronounced ischemic component in the pathogenesis of glaucoma optical neuropathy in this patient, which is an indication for vasoactive therapy.
С учетом полученных данных больной на вторые сутки госпитализации выполнено ретросклеропломбирование диспергированным биоматериалом «Аллоплант» OD.Based on the data obtained, the patient on the second day of hospitalization performed retrosclerotherapy with dispersed Alloplant OD biomaterial.
Для контроля эффективности лечения проведена повторная калиброметрия ретинальных сосудов по предложенной методике спустя 5 суток. Получены следующие результаты: калибр артерии равен 89 мкм, вены - 131 мкм, артериовенозное соотношение - 0,68. Улучшение кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва клинически проявилось расширением периферического поля зрения по 8 меридианам с 40 до 75°.To control the effectiveness of the treatment, repeated retinal blood vessel calibrometry was performed according to the proposed technique after 5 days. The following results were obtained: the artery caliber is 89 μm, the vein is 131 μm, the arteriovenous ratio is 0.68. The improvement of the blood supply to the retina and optic nerve was clinically manifested by the expansion of the peripheral field of view along the 8 meridians from 40 to 75 °.
Таким образом, предложенный метод калиброметрии позволил установить ведущий патогенетический фактор заболевания у данной пациентки, определить необходимый способ лечения и объективно оценить его эффективность.Thus, the proposed method of calibrometry made it possible to establish the leading pathogenetic factor of the disease in this patient, to determine the necessary method of treatment and objectively evaluate its effectiveness.
Пример 3. Больной К., 75 лет. Диагноз: OU - Сухая форма возрастной макулодистрофии, начальная катаракта. Поступил на плановый курс консервативной терапии. Предъявлял жалобы на прогрессирующее снижение остроты зрения обоих глаз, искажение прямых линий.Example 3. Patient K., 75 years old. Diagnosis: OU - Dry form of age-related macular degeneration, initial cataract. He enrolled in a planned course of conservative therapy. He complained of a progressive decrease in visual acuity of both eyes, a distortion of straight lines.
При осмотре: Vis OD=0,6, н/к; Vis OS=0,5, н/к. OU - Радужка субатрофичная. Помутнение хрусталика в области ядра. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Артериосклероз. В макулярной зоне друзы без тенденции к слиянию.On examination: Vis OD = 0.6, n / a; Vis OS = 0.5, n / a. OU - Iris subatrophic. A clouding of the lens in the nucleus. The optic nerve disc is pale pink, the borders are clear. Arteriosclerosis. In the macular zone of the drusen, there is no tendency to merge.
Больному начат курс консервативной терапии, включающий инъекции р.Мексидол, р.Пирацетам, витаминов группы В, р.Эмоксипина, рассчитанный на 10 дней.A course of conservative therapy was started on the patient, including injections of the Mexidol River, the Piracetam River, B vitamins, the Emoksipin River for 10 days.
С целью контроля эффективности терапии пациенту выполнена калиброметрия ретинальных сосудов правого глаза до лечения по методу, описанному в примере 1. Получены следующие результаты: внутренний диаметр артерии первого порядка равен 127 мкм, вены - 203 мкм, артериовенозное соотношение - 0,63.In order to control the effectiveness of therapy, the patient underwent calibrations of the retinal vessels of the right eye before treatment according to the method described in Example 1. The following results were obtained: the internal diameter of the first-order artery was 127 μm, the veins 203 μm, and the arteriovenous ratio 0.63.
Ввиду отсутствия клинической эффективности проводимого лечения через 5 суток после его начала повторно выполнена калиброметрия ретинальных сосудов правого глаза. Калибр артерии составил 124 мкм, вены - 212 мкм, артериовенозное соотношение - 0,58. Учитывая недостаточный сосудорасширяющий эффект проводимой терапии, базовый курс лечения был дополнен внутривенными инъекциями р.Кавинтон.Due to the lack of clinical efficacy of the treatment 5 days after its initiation, the right eye retinal vessels were re-calibrated. The caliber of the artery was 124 microns, veins - 212 microns, arteriovenous ratio - 0.58. Given the insufficient vasodilating effect of the therapy, the basic course of treatment was supplemented with intravenous injections of the Cavinton River.
К концу лечения больной отмечал улучшение остроты зрения обоих глаз, повышение зрительного комфорта из-за ослабления искажений прямых линий. Объективные показатели остроты зрения остались неизменными. Повторная калиброметрия ретинальных сосудов по окончанию лечения показала расширение артерии до 141 мкм, диаметр вены остался без значительных изменений - 209 мкм, артериовенозное соотношение - 0,67.By the end of treatment, the patient noted an improvement in visual acuity in both eyes, an increase in visual comfort due to the weakening of distortions of straight lines. Objective indicators of visual acuity remained unchanged. At the end of treatment, repeated caliberimetry of the retinal vessels showed dilatation of the artery up to 141 microns, vein diameter remained unchanged - 209 microns, arteriovenous ratio - 0.67.
В данном случае предложенный метод калиброметрии ретинальных сосудов позволил оценить эффективность вазоактивного компонента проводимой терапии и скорректировать лечение пациента.In this case, the proposed method of calibrating retinal vessels made it possible to evaluate the effectiveness of the vasoactive component of the therapy and adjust the patient's treatment.
Заявленный способ не очевиден для специалистов-офтальмологов, работающих в области диагностики и лечения заболеваний заднего отрезка глаза.The claimed method is not obvious to ophthalmologists working in the field of diagnosis and treatment of diseases of the posterior segment of the eye.
Предлагаемая методика позволяет определять внутренний диаметр кровеносных сосудов сетчатки, который, в отличие от наружного, является диагностически более значимым.The proposed method allows to determine the inner diameter of the blood vessels of the retina, which, unlike the external, is diagnostically more significant.
Калиброметрия может выполняться в динамике благодаря точному позиционированию оси томографического среза по устойчивым ориентирам глазного дна.Calibrometry can be performed in dynamics due to the exact positioning of the axis of the tomographic slice according to the stable landmarks of the fundus.
Измерение диаметра сосуда по тени, отбрасываемой им на слой пигментного эпителия, повышает точность исследования и облегчает проведение калиброметрии.Measurement of the diameter of the vessel by the shadow cast by it on the layer of pigment epithelium, increases the accuracy of the study and facilitates the implementation of calibrometry.
Неинвазивность, безопасность, быстрота исследования позволяют выполнять его любому пациенту с достаточной прозрачностью оптических сред глаза неограниченное число раз в течение всего срока наблюдения.Non-invasiveness, safety, speed of research allow it to be performed by any patient with sufficient transparency of the optical media of the eye an unlimited number of times during the entire observation period.
Способ технически довольно прост, доступен специалисту-офтальмологу, владеющему базовыми навыками работы на спектральном оптическом когерентном томографе.The method is technically quite simple, accessible to an ophthalmologist who owns the basic skills of working with a spectral optical coherent tomograph.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008137091/14A RU2393755C2 (en) | 2008-09-17 | 2008-09-17 | Method of dinamical sizemetry of retinal vessels |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008137091/14A RU2393755C2 (en) | 2008-09-17 | 2008-09-17 | Method of dinamical sizemetry of retinal vessels |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008137091A RU2008137091A (en) | 2010-03-27 |
| RU2393755C2 true RU2393755C2 (en) | 2010-07-10 |
Family
ID=42137881
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008137091/14A RU2393755C2 (en) | 2008-09-17 | 2008-09-17 | Method of dinamical sizemetry of retinal vessels |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2393755C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102525405A (en) * | 2010-11-26 | 2012-07-04 | 佳能株式会社 | Image processing apparatus and method |
| RU2643575C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of early diagnostics of angiorethinopathy in atherosclerosis and arterial hypertension |
| RU2744678C2 (en) * | 2019-04-09 | 2021-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России) | Method for preclinical diagnosis of pathology of the posterior segment of the eye in patients with hiv co-infection/tuberculosis |
| RU216563U1 (en) * | 2022-11-02 | 2023-02-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for practicing the skill of reverse ophthalmoscopy |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN118633901B (en) * | 2024-08-15 | 2024-10-11 | 山东大学 | Method, system and product for automatically searching retina optic nerve head by OCT |
-
2008
- 2008-09-17 RU RU2008137091/14A patent/RU2393755C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АСТАФЬЕВА Н.В. и др. Метод калиброметрии в оценке гемодинамики ретинальных сосудов. Вестник офтальмологии, 1992, №4-6, с.38-40. * |
| ЕГОРОВ А.Е. и др. Ретинотомограф HRT-II: перспективы использования в офтальмологии. Клиническая офтальмология, 2002, №3, http://www.rmj.ru/articles_4788.htm. MAKITA S, FABRITIUS T, YASUNO Y. Quantitative retinal-blood flow measurement with three-dimensional vessel geometry determination using ultrahigh-resolution Doppler optical coherence angiography. Opt Lett. 2008 Apr 15; 33(8): 836-8, реферат. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102525405A (en) * | 2010-11-26 | 2012-07-04 | 佳能株式会社 | Image processing apparatus and method |
| US8693749B2 (en) | 2010-11-26 | 2014-04-08 | Canon Kabushiki Kaisha | Image processing apparatus and method |
| CN102525405B (en) * | 2010-11-26 | 2014-07-16 | 佳能株式会社 | Image processing apparatus and method |
| RU2643575C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of early diagnostics of angiorethinopathy in atherosclerosis and arterial hypertension |
| RU2744678C2 (en) * | 2019-04-09 | 2021-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России) | Method for preclinical diagnosis of pathology of the posterior segment of the eye in patients with hiv co-infection/tuberculosis |
| RU216563U1 (en) * | 2022-11-02 | 2023-02-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for practicing the skill of reverse ophthalmoscopy |
| RU221728U1 (en) * | 2023-05-26 | 2023-11-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for practicing reverse ophthalmoscopy skills for intraocular neoplasms |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008137091A (en) | 2010-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sanchez-Cano et al. | Choroidal thickness and volume in healthy young white adults and the relationships between them and axial length, ammetropy and sex | |
| US6129682A (en) | Non-invasive method of measuring cerebral spinal fluid pressure | |
| JP7213048B2 (en) | Ophthalmic information processing device, ophthalmic device, and ophthalmic information processing method | |
| Sharp et al. | The scanning laser ophthalmoscope | |
| Ilginis et al. | Ophthalmic imaging. | |
| Rosa et al. | Comparison of central corneal thickness measured with Orbscan and Pentacam | |
| Sayah et al. | Non-invasive in vivo measurement of ocular rigidity: clinical validation, repeatability and method improvement | |
| RU2393755C2 (en) | Method of dinamical sizemetry of retinal vessels | |
| Piedrahita-Alonso et al. | Validity and reliability of semiautomatic ocular cycloposition measurement with spectralis optical coherence tomography | |
| RU2348345C1 (en) | Diagnostic method for papilledema | |
| RU2456909C1 (en) | Method of calibrometry of first order retinal vessels by means of spectral optoc coherent tomography | |
| Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
| RU2744678C2 (en) | Method for preclinical diagnosis of pathology of the posterior segment of the eye in patients with hiv co-infection/tuberculosis | |
| RU2710885C1 (en) | Method for prediction the risk of development of pseudoexfoliation glaucoma | |
| Sayah | Ocular rigidity: a previously unexplored risk factor in the pathophysiology of open-angle glaucoma: assessment using a novel OCT-based measurement method | |
| Kurysheva | Does OCT angiography of macula play a role in glaucoma diagnostics | |
| RU2804675C1 (en) | Method for predicting the type of course of stages 1-2 of active retinopathy of prematurity according to ultrasound biomicroscopy data | |
| RU2804592C1 (en) | Method for assessing blood circulation of optic nerve and peripapillary region of retina in primary open-angle glaucoma | |
| RU2807563C1 (en) | Method for determining magnitude of pressure pulse in volume of blood flow in area of macula and optic nerve disc | |
| RU2187967C2 (en) | Method for diagnosing eye retina injuries | |
| Pate | Optical coherence tomography | |
| RU2420235C1 (en) | Method of diagnosing ischemic neuroopticopathy | |
| Dervişoğulları et al. | Acute effects of exercise on choroidal thickness and ocular pulse amplitude | |
| Pardon | Evaluating Factors That Influence Optic Nerve Head Morphology | |
| Borchert et al. | Non-invasive method of measuring cerebral spinal fluid pressure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100918 |