RU2204328C2

RU2204328C2 - Method for carrying out ultrasonic examination of large intestine wall

Info

Publication number: RU2204328C2
Application number: RU2000122800/14A
Authority: RU
Inventors: И.В. Киргизов; А.М. Сухоруков; С.И. Жестовска; С.И. Жестовская; Н.С. Горбунов; Н.В. Темерова; Д.С. Дворников
Original assignee: Красноярская государственная медицинская академия
Priority date: 2000-08-31
Filing date: 2000-08-31
Publication date: 2003-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing 0.9% NaCl solution into organ cavity. Large intestine wall state is intraoperatively evaluated using ultrasonic contact method on the opposite side from gage. EFFECT: enhanced accuracy and reliability of examination data. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики поражений стенки толстой кишки. The invention relates to medicine, namely to methods for diagnosing lesions of the colon wall.

Известен способ трансабдоминального ультразвукового исследования толстой кишки в норме и при патологии (Митьков В.В., Медведев М.В. "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике", Т.4, М., Видар, 1997, 388с.; Лемешко З.А. "Клиническая Медицина", 1989, 6, с. 133-136; Hata J., Haruma К. , "Abdom. Imaging." 1994, v. 19, 5, p. 403-408), имеющий ряд недостатков:
1) невозможно четко дифференцировать отделы толстой кишки, слои стенки полого органа на всю толщину по протяжению кишки;
2) затруднена топографическая локализация патологически измененного участка;
3) невозможность исследования стенки кишки по окружности;
4) невозможность необходимой продолжительности экспозиции для полной оценки состояния стенки органа.A known method of transabdominal ultrasound examination of the colon in normal and pathological conditions (Mitkov V.V., Medvedev M.V. "Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics", T.4, M., Vidar, 1997, 388 pp .; Lemeshko Z. A . "Clinical Medicine", 1989, 6, pp. 133-136; Hata J., Haruma K., "Abdom. Imaging. 1994, v. 19, 5, p. 403-408), having several disadvantages:
1) it is impossible to clearly differentiate the departments of the colon, the layers of the wall of the hollow organ to the entire thickness along the length of the intestine;
2) the topographic localization of the pathologically altered area is difficult;
3) the inability to study the walls of the intestine around the circumference;
4) the impossibility of the necessary duration of exposure for a complete assessment of the state of the organ wall.

Наиболее близким по технической сущности является способ контактного ультразвукового исследования поверхностно расположенных структур (Гаврилин А. В. , Вишневский В.А., "Визуализация в клинике", 1995, 6, с.30-32; Митьков В.В., Медведев М.В. "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике", т.4, М., Видар, 1997, 388 с.). Использование данного метода при исследовании стенки толстой кишки имеет ряд недостатков:
1) при использовании линейного датчика на полых органах фокусное расстояние его находится вне стенки кишки;
2) не дает возможности четко визуализироватъ прилегающую к датчику стенку кишки;
3) использование гелей между датчиком и стенкой кишки дает искаженное изображение на экране монитора и появление ревербераций и артефактов;
4) использование гелей, применяемых интраоперационно, не соответствует требованиям современной хирургии.The closest in technical essence is the method of contact ultrasound examination of superficially located structures (Gavrilin A.V., Vishnevsky V.A., "Visualization in the clinic", 1995, 6, p.30-32; Mitkov VV, Medvedev M .V. "Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics", v.4, M., Vidar, 1997, 388 pp.). The use of this method in the study of the colon wall has several disadvantages:
1) when using a linear sensor on hollow organs, its focal length is located outside the intestinal wall;
2) does not make it possible to clearly visualize the intestinal wall adjacent to the sensor;
3) the use of gels between the sensor and the intestinal wall gives a distorted image on the monitor screen and the appearance of reverberations and artifacts;
4) the use of gels used intraoperatively does not meet the requirements of modern surgery.

Целью изобретения является объективно точная визуализация стенки толстой кишки, позволяющая оценить ее строение. The aim of the invention is an objectively accurate visualization of the colon wall, allowing to evaluate its structure.

Поставленную цель достигают тем, что оценку состояния стенки толстой кишки проводят интраоперационно контактным ультразвуковым способом по противоположной стороне от постановки датчика. The goal is achieved in that the assessment of the condition of the colon wall is carried out intraoperatively by ultrasonic contact on the opposite side of the sensor.

Способ осуществляют следующим образом:
У больного с декомпенсированной формой хронического толстокишечного стаза во время оперативного лечения выделяют толстую кишку, в полость которой через прямую кишку вводят 0,9% раствор NaCl, вплоть до полного ее расправления.The method is as follows:
In a patient with a decompensated form of chronic colonic stasis during surgery, the colon is isolated, into the cavity of which a 0.9% NaCl solution is injected through the rectum, until it is completely expanded.

Затем на аппарате "Logiq-700" мультичастотным линейным датчиком с частотой 9,0 МГц, с предварительно надетым стерильным резиновым баллоном, проводят интраоперационное ультразвуковое исследование стенки толстой кишки. Then, on a Logiq-700 apparatus, a multifrequency linear transducer with a frequency of 9.0 MHz, with a sterile rubber balloon pre-worn, performs an intraoperative ultrasound examination of the colon wall.

Датчик ставят непосредственно на стенку толстой кишки, а оценку состояния стенки органа проводят по его противоположной стороне (см. эхограмму стенки сигмовидной кишки больного). The sensor is placed directly on the wall of the colon, and the state of the organ wall is assessed on its opposite side (see echogram of the patient's sigmoid wall).

Пример конкретного применения: Больной К. 12 лет с декомпенсированной формой колостаза взят в операционную. Ребенку планируется выполнение операции Соаве (удаление измененной части толстой кишки) в три этапа. По вскрытии брюшной полости при ревизии выделяют измененную часть толстой кишки. После чего через предварительно вставленный катетер в толстую кишку вводят 0,9% раствор NaCl. Линейным мультичастотным датчиком с надетым стерильным резиновым баллоном на частоте 9,0 МГц аппаратом "Logiq-700" проводят изучение стенки толстой кишки. При этом датчик непосредственно устанавливают на стенку толстой кишки, а оценку морфологического строения органа проводят по противоположной от датчика стороне. An example of a specific application: Patient K., 12 years old with a decompensated form of colostasis, was taken into the operating room. The child is scheduled to perform Soave surgery (removal of the changed part of the colon) in three stages. At the opening of the abdominal cavity during revision, an altered part of the colon is isolated. Then, through a previously inserted catheter, a 0.9% NaCl solution is introduced into the colon. A linear Multi-frequency sensor with a sterile rubber balloon mounted at a frequency of 9.0 MHz using the Logiq-700 apparatus examines the colon wall. In this case, the sensor is directly mounted on the wall of the colon, and the morphological structure of the organ is assessed on the opposite side of the sensor.

Применение данного метода проводилось на 5 операциях у детей по поводу декомпенсированных форм колостаза. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось. The application of this method was carried out in 5 operations in children for decompensated forms of colostasis. Complications in the early and late postoperative periods were not observed.

Существенные отличия предлагаемого способа ультразвукового исследования толстой кишки:
- позволяет производить качественную и количественную оценки слоев стенки толстой кишки по окружности на всем протяжении толстой кишки;
- не требует применения различного вида гелей;
- позволяет проводить исследование в стерильных условиях;
- фокусное расстояние датчика соответствует противоположной стенке толстой кишки;
- дает возможность проводить исследование с различным наклоном датчика (полипозиционно, полипроекционно);
- компрессия на стенку органа минимальная;
- исследование проводят неинвазивно и атравматично для больного.Significant differences of the proposed method for ultrasound examination of the colon:
- allows you to make a qualitative and quantitative assessment of the layers of the wall of the colon around the circumference throughout the colon;
- does not require the use of various types of gels;
- allows you to conduct research in sterile conditions;
- the focal length of the sensor corresponds to the opposite wall of the colon;
- makes it possible to conduct research with a different inclination of the sensor (polypositional, polyprojection)
- compression on the organ wall is minimal;
- the study is conducted non-invasively and atraumatically for the patient.

Claims

The method of ultrasound examination of the colon wall, including the introduction into the organ cavity of a 0.9% NaCl solution, characterized in that the assessment of the colon condition is carried out intraoperatively by ultrasonic contact on the opposite side of the sensor.