RU2295313C1 - Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis - Google Patents
Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2295313C1 RU2295313C1 RU2006114624/14A RU2006114624A RU2295313C1 RU 2295313 C1 RU2295313 C1 RU 2295313C1 RU 2006114624/14 A RU2006114624/14 A RU 2006114624/14A RU 2006114624 A RU2006114624 A RU 2006114624A RU 2295313 C1 RU2295313 C1 RU 2295313C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prism
- axis
- pin
- plane
- section
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для внутри костного остеосинтеза при лечения переломов как проксимальной и дистальной части большеберцовой кости, так и для переломов диафизарной части.The invention relates to medicine and can be used for intra-osteosynthesis in the treatment of fractures of both the proximal and distal parts of the tibia, and for fractures of the diaphyseal part.
Из пат. ЕР 1100389, опубл. 2002, пат. СН №674613, опубл. 1990 г. известны штифты для интрамедуллярного остеосинтеза проксимальных и/или дистальных переломов большеберцовой кости. Штифты выполнены изогнутыми. Штифт по пат. СН №674613 имеет одинаковое сечение по всей длине. Штифт по пат. ЕР 1100389 содержат участок большей площади поперечного сечения с конической переходной частью, плавно переходящей к участку меньшей площади с расположением линии изгиба на грани переходной конической части. В штифтах выполнены поперечные отверстия под блокирующие винты, которые расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях или под наклоном к оси и предназначены для проведения блокирующих винтов и блокировки штифта к проксимальным и дистальным фрагментам.From US Pat. EP 1100389, publ. 2002, US Pat. CH No. 674613, publ. 1990, pins for intramedullary osteosynthesis of proximal and / or distal tibia fractures are known. The pins are made curved. The pin according to US Pat. SN No. 674613 has the same cross section along the entire length. The pin according to US Pat. EP 1100389 contain a section of a larger cross-sectional area with a conical transitional part, smoothly transitioning to a section of a smaller area with the location of the bending line on the verge of the transitional conical part. The pins have transverse holes for locking screws, which are located in mutually perpendicular planes or at an angle to the axis and are designed to hold the locking screws and lock the pin to the proximal and distal fragments.
Однако штифты по всей длине имеют круглое поперечное сечение, неадекватное анатомическому строению костно-мозгового канала большеберцовой кости, что может привести к заклиниванию штифта в костном канале с раскалыванием отломков при введении штифта и к недостаточной осевой стабильности.However, the pins along the entire length have a circular cross section inadequate to the anatomical structure of the bone marrow canal of the tibia, which can lead to jamming of the pin in the bone canal with cleavage of fragments when the pin is inserted and to insufficient axial stability.
Известен пат. RU №2223061, 2002 г., в котором на основании теории прочности и сравнения геометрических и механических свойств интрамедуллярных штифтов, имеющих различные поперечные сечения, и исследования анатомии длинных костей, произведен выбор оптимального поперечного сечения штифта. Исходя из приведенного расчета оптимальным считается штифт, в котором один участок имеет прямоугольное поперечное сечение, а другой - шестиугольное сечение. Однако эти штифты не позволяют получить оптимальную площадь контакта штифта с костью, что необходимо для увеличения стабильного остеосинтеза. Кроме того, сечение таких штифтов не соответствуют анатомическому сечению костно-мозгового канала, затрудняет введение штифтов в канал кости и увеличивает время операции. Выполнение в штифте с каждой из сторон всего по два поперечных отверстия под блокирующие винты, расположение которых (перпендикулярно оси штифта) не учитывают анатомическое строение кости, не достаточно для обеспечения стабильного и надежного остеосинтеза. Изготовление штифта с участком, имеющим шестиугольное поперечное сечение, сложно и не технологично, усложняет введение штифта в костно-мозговой канал и увеличивает время операции.Pat. RU No. 2223061, 2002, in which, based on the theory of strength and comparison of the geometric and mechanical properties of intramedullary pins having different cross sections, and the study of the anatomy of long bones, the optimal cross section of the pin was selected. Based on the above calculation, a pin is considered optimal in which one section has a rectangular cross section and the other a hexagonal section. However, these pins do not allow to obtain the optimal contact area of the pin with the bone, which is necessary to increase stable osteosynthesis. In addition, the cross section of such pins does not correspond to the anatomical section of the bone marrow canal, complicates the insertion of pins into the bone canal and increases the time of the operation. Performing in the pin on each side only two transverse holes for the locking screws, the location of which (perpendicular to the axis of the pin) does not take into account the anatomical structure of the bone, is not enough to ensure stable and reliable osteosynthesis. The manufacture of a pin with a section having a hexagonal cross section is difficult and not technologically advanced, complicates the insertion of a pin into the bone marrow canal and increases the time of the operation.
Наиболее близким аналогом является штифт для внутрикостного интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, содержащий четырехугольную призму для блокировки проксимальных фрагментов, которая имеет квадратное сечение и выполнена со скругленными ребрами, переходную коническую часть, и участок меньшей площади поперечного сечения для блокировки дистальных фрагментов, при этом в призме со стороны торца выполнены пять отверстий под блокирующие винты и соосное отверстие под направитель, ось третьего от торца призмы отверстия под блокирующий винт расположена в плоскости симметрии штифта с наклоном к оси штифта, а оси четвертого и пятого отверстий расположены в плоскости, перпендикулярной плоскости симметрии штифта и имеют соответственно овальную и круглую форму, причем участок меньшей площади сечения выполнен изогнутым и содержит не менее чем три отверстия под блокирующие винты (см. «Руководство по внутреннему остеосинтезу», авторов М.Мюллера, М.Алльговера, Р.Шнайлера, X., третье издание, изд. Шпрингер, Берлин, 1991 г.).The closest analogue is a pin for intraosseous intramedullary osteosynthesis of the tibia, containing a quadrangular prism for blocking proximal fragments, which has a square section and made with rounded ribs, a transitional conical part, and a section of a smaller cross-sectional area for blocking distal fragments, while in the prism with side of the end face has five holes for locking screws and a coaxial hole for the guide, the axis of the third hole from the end face of the prism of the hole for bl the casing screw is located in the plane of symmetry of the pin with an inclination to the axis of the pin, and the axes of the fourth and fifth holes are located in the plane perpendicular to the plane of symmetry of the pin and are respectively oval and round in shape, and the portion of the smaller sectional area is made curved and contains at least three holes for locking screws (see “Guide to Internal Osteosynthesis,” by M. Müller, M. Allgover, R. Schneiler, X., third edition, ed. Springer, Berlin, 1991).
Однако этот штифт выполнен с участком меньшей площади поперечного сечения, которое имеет форму круга. Это не соответствует физиологии костно-мозгового канала большеберцовой кости, затрудняет введение штифта в канал и приводит к риску заклинивания штифта, к раскалыванию отломков, а также к низкой ротационной стабильности конструкции штифт-кость и снижает надежность внутрикостного остеосинтеза. Кроме того, участок меньшего сечения штифта изогнут по дуге, что затрудняет технологию его изготовления, требует дорогостоящего оборудования, а следовательно, существенно увеличивает стоимость штифта.However, this pin is made with a portion of a smaller cross-sectional area, which has the shape of a circle. This does not correspond to the physiology of the bone marrow canal of the tibia, complicates the insertion of a pin into the canal and leads to a risk of pin jamming, splitting of fragments, as well as low rotational stability of the pin-bone structure and reduces the reliability of intraosseous osteosynthesis. In addition, the section of the smaller cross section of the pin is curved in an arc, which complicates the technology of its manufacture, requires expensive equipment, and therefore, significantly increases the cost of the pin.
Кроме того, в устройстве расположение верхних отверстий в призме не приведено в соответствие с параметрами призмы, что затрудняет введение штифтов с необходимостью проведения операции только персоналом повышенной квалификации.In addition, in the device, the location of the upper holes in the prism is not brought into line with the parameters of the prism, which complicates the introduction of pins with the need for surgery only by highly qualified personnel.
К тому же, призма штифта и проведенные через три верхних ее отверстия блокирующих винта при взаимодействии с отломками вступают во взаимодействие с недостаточно прочной спонгиозной (губчатой) костью эпифиза и метадиафиза. При этом в устройстве не предусмотрено средств для повышения прочности их фиксации. А также в устройстве не предусмотрено средств для стопорения трех верхних блокирующих винтов.In addition, the prism of the pin and the locking screws drawn through its three upper holes when interacting with fragments interact with the insufficiently strong spongy (spongy) bone of the pineal gland and metadiaphysis. However, the device does not provide funds to increase the strength of their fixation. Also, the device does not provide means for locking the three upper locking screws.
Дополнительно к этому известный штифт не достаточно универсален, поскольку не рассчитан на использования для большеберцовой кости различных размеров.In addition to this, the well-known pin is not universal enough, since it is not designed for use for the tibia of various sizes.
Задачей предложенного технического решения является повышение надежности внутрикостного остеосинтеза, повышение ротационной стабильности при одновременном повышении прочности фиксации штифта в кости и расширении возможностей использования штифта.The objective of the proposed technical solution is to increase the reliability of intraosseous osteosynthesis, increase rotational stability while increasing the strength of fixing the pin in the bone and expanding the possibilities of using the pin.
Для решения поставленной задачи в предложенном штифте для внутрикостного интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, содержащем четырехугольную призму для блокировки проксимальных фрагментов, которая имеет квадратное сечение и выполнена со скругленными ребрами, переходную коническую часть, и участок меньшей площади поперечного сечения для блокировки дистальных фрагментов, при этом в призме со стороны торца выполнены пять отверстий под блокирующие винты и соосное отверстие под направитель, ось третьего от торца призмы отверстия под блокирующий винт расположена в плоскости симметрии штифта с наклоном к оси штифта, а оси четвертого и пятого отверстий расположены в плоскости, перпендикулярной плоскости симметрии штифта и имеют соответственно овальную и круглую форму, причем участок меньшей площади сечения выполнен изогнутым и содержит не менее чем три отверстия под блокирующие винты, согласно изобретению, участок меньшей площади поперечного сечения имеет поперечное сечение в форме круга с симметричными сегментными срезами и изогнут под углом к оси по плоскости изгиба, смещенной по оси от границы между призмой и конической переходной частью штифта на расстояние, составляющее, не менее половины длины призмы, при этом ось отверстия в призме, ближнего к ее торцу, расположена с пересечением двух взаимно-противоположных граней призмы, под углом 50° относительно плоскости симметрии штифта против часовой стрелки, а проекция оси отверстия на плоскость симметрии расположена под углом к оси призмы, не меньшим 87°, с пересечением оси призмы на расстоянии от ее торца, составляющим не более 0,1÷0,12 длины призмы, а ось второго от торца призмы отверстия расположена с пересечением двух других взаимно-противоположных граней призмы, под углом 50° относительно плоскости симметрии по часовой стрелке, с проекцией оси отверстия на плоскость симметрии штифта, расположенной под углом к оси призмы, не большим 94°, с пересечением оси призмы на расстоянии от ее торца, составляющим не более 0,16÷0,18 длины призмы.To solve the problem in the proposed pin for intraosseous intramedullary osteosynthesis of the tibia, containing a quadrangular prism for blocking proximal fragments, which has a square section and made with rounded ribs, a transitional conical part, and a section of a smaller cross-sectional area for blocking the distal fragments, while on the side of the prism, five holes for locking screws and a coaxial hole for the guide are made, the axis of the third hole from the end of the prism The holes for the locking screw are located in the plane of symmetry of the pin with an inclination to the axis of the pin, and the axes of the fourth and fifth holes are located in the plane perpendicular to the plane of symmetry of the pin and are respectively oval and round in shape, and the portion of the smaller sectional area is made curved and contains at least three the holes for the locking screws, according to the invention, the section of a smaller cross-sectional area has a circular cross-section with symmetrical segment cuts and is bent at an angle to the axis along the plane bending bones, displaced along the axis from the boundary between the prism and the conical transitional part of the pin by a distance of at least half the length of the prism, while the axis of the hole in the prism closest to its end is located at the angle of intersection of two mutually opposite faces of the
Кроме того, согласно изобретению угол изгиба оси участка меньшей площади поперечного сечения соответствует 10°, а плоскость изгиба расположена на расстоянии от торца призмы, составляющем 0,28÷0,42 от полной длины штифта, при этом край участка меньшей площади сечения имеет форму усеченной сферы, а ближнее к краю отверстие этого участка выполнено разветвленным, с двумя входами соответственно со стороны каждого из сегментных срезов и одним выходом с противоположной стороны.In addition, according to the invention, the bending angle of the axis of the portion of the smaller cross-sectional area corresponds to 10 °, and the bending plane is located at a distance from the end of the prism of 0.28 ÷ 0.42 of the total length of the pin, while the edge of the portion of the smaller sectional area has a truncated shape spheres, and the hole closest to the edge of this section is branched, with two inputs respectively from each of the segment slices and one exit from the opposite side.
Кроме того, согласно изобретению угол изгиба оси участка меньшей площади поперечного сечения соответствует 8,5°, с плоскостью изгиба, расположенной на расстоянии от торца призмы, составляющем 0,6 от длины штифта, а край участка меньшей площади сечения выполнен с односторонним скругленным срезом, расположенным симметрично относительно сегментных срезов.In addition, according to the invention, the bend angle of the axis of the portion of the smaller cross-sectional area corresponds to 8.5 °, with a bend plane located at a distance from the end of the prism of 0.6 from the length of the pin, and the edge of the portion of the smaller cross-sectional area is made with a one-side rounded cut, located symmetrically relative to segment slices.
Кроме того, согласно изобретению устройство снабжено упрочняющим вкладышем из сверхвысокомоллекулярного материала, в котором выполнены три отверстия, оси которых ориентированы, как оси второго-четвертого отверстия от торца призмы, для установки вкладыша в соосное резьбовое отверстие в призме с совмещением осей отверстий вкладыша и призмы.In addition, according to the invention, the device is equipped with a reinforcing insert made of ultra-high molecular weight material, in which there are three openings, the axes of which are oriented as the axes of the second or fourth opening from the end face of the prism, for mounting the insert in a coaxial threaded hole in the prism with the alignment of the axes of the openings of the insert and prism.
Кроме того, согласно изобретению устройство снабжено стопорящими заглушками различной длины для установки в соосное отверстие призмы, а длины заглушек больше разности расстояния от торца призмы до оси соответствующего отверстия и радиуса этого отверстия.In addition, according to the invention, the device is equipped with locking plugs of various lengths for installation in a coaxial hole of the prism, and the lengths of the plugs are greater than the difference in distance from the end face of the prism to the axis of the corresponding hole and the radius of this hole.
Технический результат предложенного решения состоит в повышении стабильности конструкции штифт-кость, надежности остеосинтеза, ротационной стабильности и в увеличении универсальности использования штифта путем приведение в соответствие поперечного сечения участка меньшей площади сечения интрамедуллярного штифта и физиологического сечения костно-мозгового канала, длины штифта в соответствии с длиной кости пациента, взаимного расположения отверстий в призме для блокировки проксимальных фрагментов, учитывающих физиологическое строение кости, а также в выборе формы изгиба штифта, упрощающем технологию изготовления штифта и снижающее его стоимость.The technical result of the proposed solution is to increase the stability of the pin-bone design, the reliability of osteosynthesis, rotational stability and to increase the universality of the use of the pin by matching the cross section of the smaller section of the intramedullary pin and the physiological section of the bone marrow canal, the length of the pin in accordance with the length the patient’s bones, the relative position of the holes in the prism to block the proximal fragments, taking into account the physiological oenie bones, as well as in choosing the form of a pin bend, simplifies the production technology of the pin and reduces its cost.
На фиг.1 показано расположение штифта в большеберцовой кости в случае дистальных переломов большеберцовой кости.Figure 1 shows the location of the pin in the tibia in the case of distal fractures of the tibia.
На фиг.2 приведен общий вид штифта для лечения дистальных переломов.Figure 2 shows a General view of the pin for the treatment of distal fractures.
На фиг.3 показан штифт для изолированных переломов проксимального отдела большеберцовой кости.Figure 3 shows a pin for isolated fractures of the proximal tibia.
На фиг.4 показано сечение призмы (А-А).Figure 4 shows a section of a prism (A-A).
На фиг.5 показано сечение (Б-Б) участка меньшей площади поперечного сечения.Figure 5 shows a section (BB) of a portion of a smaller cross-sectional area.
На фиг.6 показано сечение В-В.Figure 6 shows a section bb.
На фиг.7 показано сечение Г-Г.7 shows a cross section GG.
На фиг.8 показано сечение Д-Д.On Fig shows a section DD.
На фиг.9 показано расположение высокомоллекулярного вкладыша в соосном отверстии штифта под направитель.Figure 9 shows the location of the high molecular weight liner in the coaxial hole of the pin under the guide.
На фиг.10 показана принципиальная форма заглушки, имеет может быть выполнена различных размеров.Figure 10 shows the basic form of the stub, can be made of various sizes.
Предложенный интрамедуллярный штифт предназначен для лечения переломов большеберцовой кости. Он содержит четырехугольную призму 1 со скругленными ребрами 2, имеющую квадратное сечение (см. фиг.2) и предназначенную для блокировки проксимальных фрагментов. Переходная коническая часть 11 от призмы 1 плавно переходит к участку 3 меньшей площади поперечного сечения. Поперечное сечение участка 3 выполнено в форме круга с симметричными сегментными срезами 4 (см. фиг.5). Участок 3 изогнут по плоскости изгиба 5 (5*). Плоскость пересечения двух осей (см. фиг.1, 2) (в точке Е) является плоскостью симметрии 6 штифта. Угол изгиба оси участка 3 меньшей площади сечения может быть равен 10°, как на фиг.2, или может быть равен 8,5°, как на фиг.3.The proposed intramedullary pin is intended for the treatment of tibial fractures. It contains a
Плоскость изгиба 5 (5*) (см. фиг.2, 3) смещена от границы между призмой 1 и конической переходной частью (началом переходной конической части 11) на расстояние X, (X*), составляющее не менее половины длины L1, (L1*) призмы 1.The bending plane 5 (5 * ) (see FIGS. 2, 3) is offset from the boundary between the
Призма 1 выполнена с пятью отверстиями 7-11 под блокирующие винты, оси которых расположены в разных плоскостях и с соосным резьбовым отверстием 12, выполненным со стороны торца 13 призмы.Prism 1 is made with five holes 7-11 for locking screws, the axes of which are located in different planes and with a coaxial threaded
Соосное отверстие 12 предназначено для расположения средств для крепления с направителем (на чертеже не показаны). В отверстии 12 может быть установлен упрочняющий вкладыш 14 из сверхвысокомоллекулярного материала (CHIRULEN) (см. фиг.9) который выполнен с отверстиями 141 и предназначен для увеличения прочности крепления блокирующих винтов на спонгиозных участках кости или одна из стопорящих заглушек 15 (см. фиг.10) соответствующей длины, которые предназначены для стопорения соответствующего блокирующего винта, расположенного в одном из отверстий в призме (наиболее близких к торцу 13).
В варианте, изображенном на фиг.1, фиг.2, штифт изогнут под углом изгиба оси, равным 10°. Край 16 участка 3 в этом варианте выполнен сферической формы со срезом 161. Плоскость изгиба 5 штифта расположена на расстоянии L2 от торца 13 призмы 1, составляющем 0,28÷0,42 от полной длины L штифта. Для такого штифта участок 3 содержит четыре отверстия 17-20 под поперечные блокирующие винты, которые обеспечивают блокировку штифта к дистальным фрагментам. Отверстие 20, ближнее к краю штифта, выполнено двухканальным с двумя входами 21, 22 (для правой и левой ноги) соответственно со стороны каждого из сегментных срезов 4 и одним общим выходом 23. Другие отверстия 17-19 выполнены круглыми и имеют сферические фаски под головки блокирующих винтов. Оси двух отверстий 17, 19 расположены в плоскости, перпендикулярной плоскости симметрии 6 штифта, а ось третьего отверстия 18 расположена в плоскости симметрии 6.In the embodiment shown in FIG. 1, FIG. 2, the pin is bent at an axis bend angle of 10 °. The
В варианте штифта укороченной формы (см. фиг.3) отверстия 7-11 расположены точно также. Угол изгиба оси участка 3 меньшего сечения равен 8,5°, а край 24 этого участка 3 штифта выполнен с односторонним скругленным срезом 241, симметрично расположенным со стороны, противоположной расположению сегментных срезов 4. Плоскость изгиба 5* такого штифта расположена на расстоянии L2* от торца 14 призмы 1, составляющем 0,6 от полной длины L* штифта.In a shortened pin variant (see FIG. 3), openings 7-11 are located exactly the same. The bending angle of the axis of the
L4 - расстояние оси отверстия 7 в призме 1, ближнего к ее торцу 13.L4 is the distance of the axis of the
L5 - расстояние оси отверстия 8 в призме 1, второго от ее торца 13.L5 is the distance of the axis of the
Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.
Перед введением штифта в большеберцовую кость выполняют репозицию отломков. Далее по внутренней поверхности собственной связки надколенника выполняют разрез кожи длиной 2 см. Вскрытие костно-мозгового канала выполняют через межмыщелковую площадку. Затем штифт в сборе с направителем (на чертеже не показан) вводят в костно-мозговой канал. Точка введения штифта в переднее - задней проекции совпадает с точкой пересечении оси костно-мозгового канала и латерального бугорка межмыщелкового возвышения, а в аксиальной проекции - располагается на переднем крае тибиального плато.Before introducing the pin into the tibia, reposition of the fragments is performed. Then, along the inner surface of the patellar ligament, a 2 cm skin incision is performed. Autopsy of the marrow canal is performed through the intercondylar area. Then the pin assembly with a guide (not shown in the drawing) is inserted into the bone marrow canal. The insertion point of the pin in the anterior - posterior projection coincides with the intersection of the axis of the bone marrow canal and the lateral tubercle of the intercondylar elevation, and in the axial projection it is located on the front edge of the tibial plateau.
Введение штифта и его продвижение в костно-мозговой канал контролируется электронно-оптическим преобразователем (ЭОП). Затем выполняют дистальное блокирование. После чего создают дополнительную компрессию отломков штифта.The insertion of a pin and its advancement into the bone marrow canal is controlled by an electron-optical converter (EOC). Then perform distal blocking. Then create additional compression of the fragments of the pin.
Участок 3 меньшей площади поперечного сечения штифта выполнен с круглым поперечным сечением, имеющим сегментные срезы 4, что адекватно физиологическому сечению костно-мозгового канала, и облегчает введение штифта в костно-мозговой канал.
Блокировку штифта к проксимальным фрагментам выполняют с помощью направителя (на чертеже не показан) путем проведения блокирующих винтов через отверстия 7-11 в четырехугольной призме 1. При этом через губчатую (спонгиозную) часть кости проходят три блокирующих винта (пропущенные через отверстия 7-9 штифта), а через кортикальные слои пропускают два блокирующих винта (отверстия 10-11). При блокировке могут использовать как обычные блокирующие винты, так и винты с различным шагом резьбы по длине винта, что увеличивает прочность крепления в спонгиозной ткани.The pin is locked to the proximal fragments using a guide (not shown in the drawing) by holding the locking screws through the holes 7-11 in the
Ось отверстия 7 (см. фиг.6 ) в призме 1, ближнего к ее торцу 13, расположена с пересечением двух взамно противоположных граней прямоугольной призмы 1, под углом под углом 50° относительно плоскости симметрии 6 штифта против часовой стрелки. Проекция оси этого отверстия 7 на плоскость симметрии 6 штифта расположена под углом к оси призмы 1, не меньшим 87°, с пересечением оси призмы на расстоянии от ее торца, составляющим не более 0,1÷0,12 от длины призмы. Это позволяет блокирующему винту, пропущенному через это отверстие, располагаться параллельно суставной поверхности тибиального плато, не выходя в сустав, и увеличивает возможность доступа ко всем фрагментам перелома.The axis of the hole 7 (see Fig.6) in the
Ось второго от торца 13 призмы 1 отверстия 8 (см. фиг.7) пересекает две другие взаимно противоположные грани прямоугольной призмы 1 под углом 50° относительно плоскости симметрии 6 штифта по часовой стрелки. Проекция оси отверстия 8 на плоскость симметрии 6 штифта расположена под углом к оси призмы 1, не большим 94°, и пересекает ось призмы на расстоянии от ее торца, составляющем не более 0,16÷0,18 длины призмы.The axis of the
Такое расположение исключает пересечение отверстий 7, 8 и позволяет получить стабильный остеосинтез.This arrangement eliminates the intersection of
Ось следующего отверстия 9 в призме 1 расположена в плоскости симметрии 6 штифта под углом 110° к оси штифта, на расстоянии от торца 13 призмы, составляющем не более 0,26÷29 ее длины L1. Следующее отверстие 10 выполнено овальным, с овалом, направленным вдоль оси участка 1, а его оси расположены перпендикулярно плоскости симметрии 6 на расстояниях от торца призмы, составляющих не более 0,4 и 0,55 длины L1 призмы. Ось следующего отверстия 11 расположена перпендикулярно плоскости симметрии 6, на расстоянии, не меньшем 0,7-0,75 длины призмы. Отверстия выполнены со сферическими фасками под головки блокирующих винтов.The axis of the
В выполненное в призме 1 соосное отверстие 12 могут установить упрочняющий вкладыш 14 из сверхвысокомоллекулярного материала (CHIRULENa) (см. фиг.9), в котором выполнены три отверстия, оси которых ориентированы, как оси второго-четвертого отверстия 8-10 в призме. При установке вкладыша в соосное резьбовое отверстие в призме оси отверстий 141 во вкладыше совмещают с осями отверстий 8-10 призмы. Вкладыш 14 имеет улучшенные амортизационные свойства и повышенную долговечность. Его использование в штифте предназначено для увеличения прочности крепления блокирующих винтов и блокировки штифта в непрочных спонгиозных (губчатых) слоях большеберцовой кости.A reinforcing
В отверстия призмы 1 (например, в отверстия 7-9) можно также установить одну из стопорящих заглушек 15, имеющих различную длину, что позволяет выполнить стопорение блокирующего винта, расположенного в соответствующем отверстии. Длину заглушек выбирают большей разности расстояния от торца призмы до оси соответствующего отверстия и радиуса этого отверстия, что позволит упереться их носику между двумя витками резьбы блокирующего винта, расположенного в том отверстии штифта, для которого предназначена заглушка. Это позволит повысить надежность блокировки фрагментов и повысить прочность соединения. При блокировке длину блокирующих винтов выбирают короче длины поперечного сечения кости, что исключает повреждение артерий и нервов и перфорацию противолежащего кортикала, способствует созданию улучшенных условий для костного сращения и сокращает время возврата пациента к прежней подвижности.In the holes of the prism 1 (for example, in the holes 7-9), it is also possible to install one of the locking plugs 15 having different lengths, which makes it possible to lock the locking screw located in the corresponding hole. The length of the plugs is chosen for the greater difference in the distance from the end face of the prism to the axis of the corresponding hole and the radius of this hole, which will allow their nose to abut between the two turns of the thread of the locking screw located in that hole of the pin for which the plug is intended. This will increase the reliability of blocking fragments and increase the strength of the connection. When locking, the length of the locking screws is chosen shorter than the length of the bone cross-section, which eliminates damage to arteries and nerves and perforation of the opposite cortical, helps to create improved conditions for bone fusion and reduces the patient's return to previous mobility.
Лечение переломов большеберцовой кости выполняют штифтами различной длины, которую определяет характер переломов. При этом ось участка 3 меньшей площади сечения штифтов может быть изогнута под углом, составляющим 8,5 или 10°, с плоскостью изгиба 5 (5*), пересекающей участок 3 меньшей площади сечения и смещенной от начала переходной конической части 11, на расстояние Х (X*), составляющее, не менее половины длины L1 призмы 1. Это позволяет упростить технологию изготовления штифта и снизить его стоимость.Tibial fractures are treated with pins of various lengths, which determines the nature of the fractures. In this case, the axis of
В случае дистальных переломов выбирают штифт с углом изгиба участка 3, соответствующим 10°, а плоскость его изгиба расположена на расстоянии от торца призмы, которое составляет 0,28÷0,42 от полной длины штифта. Край 16 изогнутого участка 3 в этом случае имеет сферическую форму со срезом 161, что облегчает его введение в костный канал и уменьшает травму кости. Длину L штифта, которая изменяется в пределах 280-420 мм, выбирают в соответствии с длиной кости пациента. Это расширяет универсальность использования штифта. При правильно выбранной длине край 16 участка 3 штифта должен быть расположен в кости на расстоянии от щели голеностопного сустава, не большем 2-5 мм. Это дает возможность выполнить блокировку штифта к наиболее удаленным дистальным фрагментам и обеспечить оптимальный захват кости, а также предотвращает повреждение мягких тканей. Штифт блокируют блокирующими винтами, пропущенными через отверстия 17-20 в штифте. Количество винтов выбирают по характеру перелома.In the case of distal fractures, a pin is selected with a bending angle of
Выполнение сечения участка 3 (меньшего сечения) в виде круга с двумя сегментными срезами 4 для этого варианта позволяет выполнить крайнее отверстие 20 в дистальном конце штифта разветвленным, с двумя входами 21, 22 (для правой и левой ноги), симметрично расположенными соответственно со стороны каждого из сегментных срезов 4 и одним выходом, расположенным с противоположной стороны. Это повышает удобство введения винтов при блокировке и позволяет упростить операцию. Ось отверстия расположена на расстоянии не более 2-5 мм от края этого участка, что дает возможность обеспечить оптимальный захват всех фрагментов перелома на наиболее дистальном участке.The implementation of the section of section 3 (smaller section) in the form of a circle with two
Для лечения изолированных переломов проксимального отдела большеберцовой кости предложен укороченный штифт (см. фиг.3). Угол изгиба оси участка 3 меньшего сечения в этом случае равен 8,5°, штифт имеет постоянную длину L*, а плоскость изгиба 5* участка 3 расположена на расстоянии от торца 13 призмы 1, составляющем 0,6 от полной длины L* штифта. Край 24 участка 3 штифта выполнен с односторонним скругленным срезом 241, расположенным симметрично относительно сегментных срезов 4. Это позволит при введении штифта исключить перфорацию стенок костно-мозгового канала большеберцовой кости. Штифт в этом случае устанавливают в костно-мозговой канал с помощью направителя, не используя ЭОП, что снижает лучевую нагрузку на персонал и пациента.For the treatment of isolated fractures of the proximal tibia, a shortened pin is proposed (see figure 3). In this case, the bending angle of the axis of
Технико-экономический эффект предложенного устройства состоит в повышении надежности внутрикостного остеосинтеза, повышении ротационной стабильности при одновременном повышении прочности фиксации штифта в кости и расширении возможностей использования штифта.The technical and economic effect of the proposed device is to increase the reliability of intraosseous osteosynthesis, increase rotational stability while increasing the strength of fixation of the pin in the bone and expanding the possibilities of using the pin.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006114624/14A RU2295313C1 (en) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006114624/14A RU2295313C1 (en) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2295313C1 true RU2295313C1 (en) | 2007-03-20 |
Family
ID=37993977
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006114624/14A RU2295313C1 (en) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2295313C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526242C1 (en) * | 2013-10-03 | 2014-08-20 | Анатолий Петрович Барабаш | Intramedullary blocking device for osteosynthesis |
| RU2586595C2 (en) * | 2015-01-12 | 2016-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Device for intramedullary osteosynthesis of shin bone in fractures, preferably, in children |
| CN108778168A (en) * | 2016-03-18 | 2018-11-09 | 李东勋 | intramedullary nail with anti-inclining function |
-
2006
- 2006-05-02 RU RU2006114624/14A patent/RU2295313C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: AD Marginem, 1996, с.361-362. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526242C1 (en) * | 2013-10-03 | 2014-08-20 | Анатолий Петрович Барабаш | Intramedullary blocking device for osteosynthesis |
| RU2586595C2 (en) * | 2015-01-12 | 2016-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Device for intramedullary osteosynthesis of shin bone in fractures, preferably, in children |
| CN108778168A (en) * | 2016-03-18 | 2018-11-09 | 李东勋 | intramedullary nail with anti-inclining function |
| EP3431027A4 (en) * | 2016-03-18 | 2019-11-20 | Dong Hoon Lee | Intramedullary nail having anti-tilt function |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12089883B2 (en) | Bone stabilization systems | |
| US20210161575A1 (en) | Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use | |
| JP7134651B2 (en) | bone stabilization system | |
| US10413341B2 (en) | Bone-fixation plate for the distal fibula and device for distal tibiofibular syndesmosis fixation | |
| US7179260B2 (en) | Bone plates and bone plate assemblies | |
| AU2012296567B2 (en) | Targeting assembly for a compression nail system | |
| US20160166298A1 (en) | Bone plate with elevated suture hole structures | |
| US20230397918A1 (en) | System for Connecting a Connecting Device, in Particular a Distractor, to a Bone | |
| US20070123874A1 (en) | Multiple purpose nail with oblique openings | |
| US11911081B2 (en) | Calcaneal cross medullary plate | |
| JP2007125387A (en) | Intramedullary nail | |
| JP2019166319A (en) | Bone stabilization systems | |
| RU2295313C1 (en) | Pin for carrying out intrabone intramedullary tibia osteosynthesis | |
| US20220000525A1 (en) | Implants, alignment guides, systems and methods of use | |
| US20240215994A1 (en) | Implant, alignment guides, system and methods of use | |
| RU153331U1 (en) | DEVICE FOR INTRAMEDULAR OSTEOSYNTHESIS OF THE TIBERA | |
| RU96756U1 (en) | PIN FOR INTRAMEDULAR OSTEOSYNTHESIS OF THE TIBERA | |
| EP4368127A2 (en) | Sagittal adjustment slot in plate used with intramedullary nail | |
| RU2301638C1 (en) | Pin for intramedular ostheosynthesis of shoulder bone | |
| RU2271171C1 (en) | Device for treating complicated femur fracture cases | |
| Arjun | Evaluation of Distal Tibia Fracture Fixed by Locking Compression Plates |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200503 |