RU2264182C2

RU2264182C2 - Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus

Info

Publication number: RU2264182C2
Application number: RU2002131075/14A
Authority: RU
Inventors: А.Г. Гусейнов (RU); А.Г. Гусейнов
Original assignee: Дагестанская государственная медицинская академия
Priority date: 2002-11-19
Filing date: 2002-11-19
Publication date: 2005-11-20

Abstract

FIELD: medical equipment, in particular, instruments used in traumatology and orthopedics.

SUBSTANCE: osteogenesis stimulation device comprises wire adapted for passage through fractured bone fragment for stimulation of osteogenesis, said wire being fixed to parafracture rings of Ilizarov' apparatus. Two Kirshner' wires are used for monolateral passage of said wire through fractured bone fragment at an angle of 45 deg to bone surface, followed by bending thereof above bone at right angle and securing in plate by means of bolt-type wire retainers, with fixing to parafracture rings of Ilizarov' apparatus being provided by means of brackets, threaded bars, nuts and plates. Osteogenesis is stimulated by distracting of fractured bone fragment and compacting of distraction regenerate. Osteogenesis stimulation device comprises standard set of parts of Ilizarov' apparatus.

EFFECT: increased efficiency and reduced time for treatment of patients with comminuted shank fracture.

2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии.The invention relates to medical equipment, namely to medical instruments used in traumatology and orthopedics.

Проблема лечения переломов голени имеет не только медицинский, но и социальный характер. Обусловлено это, во-первых, наибольшей подверженностью молодого и социально активного контингента населения к высокоэнергетическим повреждениям вообще и к переломам голени в частности. Во-вторых, среди всех несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей псевдоартрозы голени превалируют, составляя до 41,5% от их общего количества, главным образом за счет открытых и оскольчатых переломов (Ткаченко С.С., 1973; Руда Д.В., 1973; Илюшина С.И., 1985, 1990; Кузьменко В.В., 1990; Шевцов В.И., Макушин В.Д., 1994; Шафит С.Е., 2000 и др.).The problem of treating fractures of the leg is not only medical, but also social in nature. This is due, firstly, to the greatest susceptibility of the young and socially active population to high-energy damage in general and to fractures of the lower leg in particular. Secondly, among all non-healing fractures and false joints of long tubular bones, pseudarthrosis of the tibia prevails, amounting to 41.5% of their total number, mainly due to open and comminuted fractures (Tkachenko S.S., 1973; Ore D.V. ., 1973; Ilyushina S.I., 1985, 1990; Kuzmenko V.V., 1990; Shevtsov V.I., Makushin V.D., 1994; Shafit S.E., 2000, etc.).

Оптимальным видом остеосинтеза переломов голени является внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Он сочетает стабильность фиксации костных отломков с миниинвазивностью и бережным отношением к источникам остеогенеза. Возможность управления костными фрагментами на весь срок ношения аппарата открыла широкие перспективы для использования механических факторов оптимизации остеогенеза в угодном для поставленных лечебных задач направлении. Г.А. Илизаровым была открыта зависимость процесса роста и формообразования тканей от их напряжения растяжения. Установлено, что во всех тканях, подвергшихся дозированному растяжению, отмечается повышение энергетического обмена, пролиферативной и биосинтетической активности клеток, что сделало реальным не только активизацию остеогенеза, но и целенаправленное выращивание костной ткани (Илизаров Г.А., 1976; Шевцов В.И., 1994; Барабаш А.П., 1995;The optimal type of osteosynthesis of leg fractures is extra-focal osteosynthesis by the Ilizarov apparatus. It combines the stability of fixation of bone fragments with minimally invasiveness and careful attitude to sources of osteogenesis. The ability to control bone fragments for the entire period of wearing the apparatus has opened up broad prospects for the use of mechanical factors to optimize osteogenesis in a direction suitable for the set medical tasks. G.A. Ilizarov discovered the dependence of the growth and shaping of tissues on their tensile stress. It was established that in all tissues subjected to dosed stretching, there is an increase in energy metabolism, proliferative and biosynthetic activity of cells, which made it possible not only to activate osteogenesis, but also to purposefully grow bone tissue (Ilizarov G.A., 1976; Shevtsov V.I. , 1994; Barabash A.P., 1995;

Введенский С.П., 2001; Ciuccarelli С., Cervellati С., Montanari G., 1989; Cibo S., 1992 и др.).Vvedensky S.P., 2001; Ciuccarelli C., Cervellati C., Montanari G., 1989; Cibo S., 1992, etc.).

Продольную дистракцию обычно осуществляют раскручиванием гаек на резьбовых штангах между парафрактурными кольцами аппарата Илизарова или тягой спиц-"вожжей", а поперечную - спицами с упорной площадкой. Последнее, однако, не всегда приемлемо, т.к. предполагает тягу только по вектору направления спицы и не допускает отклонений или обратного хода костного фрагмента. Наращивание дистракционного регенерата поперечной тягой костного осколка, как правило, технически не осуществимо или безрезультатно, т.к. проведение спицы через него возможно лишь при отсутствии его контакта с костным ложем. Кроме того, проведение спицы с упором сопровождается сквозным прохождением ее через кость и "прошиванием" массива мягких тканей. Это особенно существенно при переломах голени, топографо-анатомической особенностью которой является эксцентричное положение большеберцовой кости. Таким образом, недостатками применения спиц с упорной площадкой для поперечной дистракции являются следующие:Longitudinal distraction is usually carried out by unscrewing the nuts on the threaded rods between the parafracture rings of the Ilizarov apparatus or the thrust of the “reins” of the spokes, and the transverse by spokes with a thrust pad. The latter, however, is not always acceptable, because involves traction only along the direction vector of the knitting needle and does not allow deviations or reverse bone fragment. The buildup of the distraction regenerate with the transverse traction of the bone fragment, as a rule, is technically not feasible or to no avail, because holding a needle through it is possible only in the absence of its contact with the bone bed. In addition, holding the needle with emphasis is accompanied by a through passage through the bone and "stitching" of the array of soft tissues. This is especially significant for tibial fractures, the topographic and anatomical feature of which is the eccentric position of the tibia. Thus, the disadvantages of using spokes with a thrust pad for transverse distraction are the following:

1) сквозное проведение спиц через кость и мягкие ткани сегмента;1) through the passage of the spokes through the bone and soft tissue of the segment;

2) недостаточные манипуляционные свойства, обусловленные отсутствием возможности обратного хода костного фрагмента и отклонения от первоначально заданного вектора спицы;2) insufficient manipulative properties, due to the lack of the possibility of a return stroke of the bone fragment and deviations from the originally specified spoke vector;

3) невозможность применения стимуляции остеогенеза наращиванием дистракционного регенерата по Илизарову при оскольчатых переломах голени из-за технически невыполнимой боковой тяги спицей с упорной площадкой за адаптированный к своему ложу костный осколок.3) the impossibility of using stimulation of osteogenesis by building up the distraction regenerate according to Ilizarov for comminuted fractures of the lower leg due to the technically unfeasible lateral traction with a spoke with a persistent platform for a bone fragment adapted to its bed.

В качестве аналога приводим спицевые вилки для скелетного вытяжения Э.Г. Грязнухина (1988), описанные в руководстве для врачей "Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике" (1994). Изготовление и применение устройства-прототипа осуществляют следующим образом. Под углом 45-50 градусов в кость вводят 2 спицы Киршнера в различных комбинациях, надкостно изгибают их под прямым углом и фиксируют во внешней опоре. За образованную таким образом спицевую вилку осуществляют скелетную тягу продольно, перпендикулярно или косо-продольно поверхности кости. Преимуществом устройства-прототипа перед спицей с упорной площадкой является монолатеральность его установления без необходимости сквозного проведения спиц через поперечник поврежденного сегмента конечности. Однако ему свойственны и недостатки, к числу которых относятся следующие:As an analogue, we present spoke forks for skeletal traction E.G. Gryaznukhina (1988), described in the manual for doctors "Traumatological and orthopedic care in a clinic" (1994). The manufacture and use of the prototype device is as follows. At an angle of 45-50 degrees, 2 Kirschner spokes are inserted into the bone in various combinations, they are periostically bent at a right angle and fixed in an external support. For the spoke fork thus formed, skeletal traction is carried out longitudinally, perpendicularly or obliquely-longitudinally to the bone surface. The advantage of the prototype device over a spoke with a thrust pad is the monolaterality of its establishment without the need for through-passing the spokes through the diameter of the damaged limb segment. However, it also has disadvantages, which include the following:

1) возможность применения только при скелетном вытяжении;1) the possibility of use only with skeletal traction;

2) отсутствие возможности адекватной дозированности тяги за костный фрагмент, осуществляемой лишь подвешенным к спицевой вилке грузом;2) the lack of adequate dosage of traction for the bone fragment, carried out only suspended from a spoke fork;

3) невозможность боковой компрессии при необходимости обратного хода поперечно вытянутого костного фрагмента или обеспечения адаптации костного осколка к своему ложу;3) the impossibility of lateral compression, if necessary, reverse the transversely elongated bone fragment or to ensure the adaptation of the bone fragment to its bed;

4) отсутствие возможности активизации остеогенеза применением закона Г.А. Илизарова о стимулирующем влиянии напряжения растяжения между костными фрагментами.4) the lack of the possibility of activation of osteogenesis by the application of the law G.A. Ilizarova on the stimulating effect of tensile stress between bone fragments.

Технический результат заключается в увеличении эффективности лечения оскольчатых переломов голени в аппарате Илизарова. Технический результат обеспечивает совокупность признаков и достигается при помощи устройства для стимуляции остеогенеза при лечении оскольчатых переломов голени в аппарате Илизарова, содержащего спицу для проведения через костный осколок с возможностью стимуляции костеобразования и фиксированную к парафрактурным кольцам аппарата Илизарова. Для проведения через костный осколок используют 2 спицы Киршнера, которые проводят монолатерально, под углом 45 градусов к поверхности кости с последующим надкостным изгибом под прямым углом и закреплением в пластинке с помощью болтовых спицефиксаторов, а фиксируют к парафрактурным кольцам аппарата Илизарова посредством кронштейнов, резьбовых штанг, гаек и пластинок, костеобразование стимулируют путем дистракции костного осколка и компактизации дистракционного регенерата, причем устройство состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова. Изобретение иллюстрируется графически. На фиг.1 изображено устройство в общем виде в действии, состоящее из деталей стандартного аппарата Илизарова, а именно - спиц Киршнера (1), болтовых спицефиксаторов (2), резьбовых штанг (3), пластинок (4), гаек (5) и кронштейнов (6); на фиг.2 - выращивание дистракционного регенерата в дефект кости при продольном перемещении устройства. Изготавливают и применяют устройство следующим образом. Между парафрактурными кольцами аппарата Илизарова, через мануально поджатый к своему ложу осколок большеберцовой кости, под углом 45 градусов к его поверхности проводят встречно 2 спицы Киршнера (1) на глубину, соответствующую толщине кортикальной пластинки большеберцовой кости - 1,5-2,0 см. Для удобства последующих перевязок на обе спицы насаживают резиновые пробки, не перпендикулярно спицам, а под углом 45 градусов, чтобы они своим краем не оставляли вдавлений на коже, а располагались равномерно всей своей площадью над поверхностью сегмента. Спицы надкожно встречно изгибают под прямым углом и фиксируют в пластинке (4) из набора аппарата Илизарова (49-82 мм) при помощи болтовых спицефиксаторов (2). Образованную таким образом спицевую вилку фиксируют к парафрактурным кольцам посредством кронштейнов (6), резьбовых штанг (3) и гаек (5). Центробежным подкручиванием гаек на поперечной резьбовой штанге осуществляют давление на осколок, увеличивая его адаптацию к своему ложу. Подкручивание гаек на штанге может привести к визуально контролируемому пружинящему изгибу надкостной части обеих спиц, являющемуся дополнительным, стимулирующим репаративную регенерацию фактором. Последнее обусловлено тем, что демпферная компрессия или дистракция "гасит", смягчает избыточную нагрузку, придает ей более пролонгированный характер и создает между осколком и его ложем постоянную пружинящую, динамическую компрессию или дистракцию.The technical result is to increase the effectiveness of the treatment of comminuted fractures of the leg in the Ilizarov apparatus. The technical result provides a set of features and is achieved using a device for stimulating osteogenesis in the treatment of comminuted fractures of the lower leg in the Ilizarov apparatus, containing a spoke for passing through a bone fragment with the possibility of stimulating bone formation and fixed to the parafracture rings of the Ilizarov apparatus. For passing through the bone fragment, 2 Kirschner spokes are used, which are carried out monolaterally, at an angle of 45 degrees to the surface of the bone, followed by periosteal bending at a right angle and secured to the plate using bolt spoke fixators, and fixed to the parafracture rings of the Ilizarov apparatus using brackets, threaded rods, nuts and plates, bone formation is stimulated by distraction of a bone fragment and compaction of a distraction regenerate, the device consisting of parts of a standard set of app rata Ilizarov. The invention is illustrated graphically. Figure 1 shows a device in General view in action, consisting of parts of a standard Ilizarov apparatus, namely, Kirchner spokes (1), bolt spoke fixators (2), threaded rods (3), plates (4), nuts (5) and brackets (6); figure 2 - growing distraction regenerate in a bone defect during longitudinal movement of the device. Make and apply the device as follows. Between the parafracture rings of the Ilizarov’s apparatus, through a fragment of the tibia which is manually pressed to its bed, at an angle of 45 degrees to its surface, 2 Kirchner knitting needles (1) are drawn to a depth corresponding to the thickness of the tibial cortical plate - 1.5-2.0 cm For the convenience of subsequent dressings, rubber stoppers are placed on both knitting needles, not perpendicular to the knitting needles, but at an angle of 45 degrees so that they do not leave impressions on the skin with their edge, but are evenly distributed over their entire area above the surface of the segment. The needles are bent countercutaneously bent at right angles and fixed in a plate (4) from a set of Ilizarov apparatus (49-82 mm) using bolt spoke fixators (2). The spoke fork thus formed is fixed to the parafracture rings by means of brackets (6), threaded rods (3) and nuts (5). By centrifugally tightening the nuts on the transverse threaded rod, pressure is applied to the splinter, increasing its adaptation to its bed. Tightening the nuts on the rod can lead to a visually controlled springy bend of the periosteal part of both spokes, which is an additional factor stimulating reparative regeneration. The latter is due to the fact that the damper compression or distraction “quenches”, softens the excess load, gives it a more prolonged character and creates a constant spring, dynamic compression or distraction between the fragment and its bed.

После рентгенологического подтверждения репозиции костного осколка следует период стабилизации аппарата Илизарова на 4-6 суток, по истечении которых, в целях выращивания дистракционного регенерата, начинают центростремительное подкручивание гаек на поперечной резьбовой штанге. Скорость боковой дистракции костного осколка - 1 мм/сут, ритм - 1/4-1/3 мм. Через 8-12 дней дистракцию прекращают и, спустя еще 3-5 суток, начинают обратное подкручивание гаек с той же скоростью и ритмом (1мм в сутки в 3-4 приема). Этим ("аккордеонный способ") достигают компактизации дистракционного регенерата и стимуляции костеобразования. В случае наличия сопутствующего дефекта большеберцовой кости (например, при открытом многооскольчатом переломе голени, когда один или несколько осколков "выпали" из раны или секвестрировались) предлагаемое устройство используют и следующим образом. После завершения "аккордеонного способа" активизации репаративного остеогенеза и адаптации осколка к своему ложу, продольной дистракцией по резьбовым штангам (с той же скоростью и ритмом) начинают дозированное перемещение осколка в дефект (фиг.2). Дистракцию осуществляют по продольным резьбовым штангам. После консолидации перелома спицы удаляют, последовательно скусив их и вытянув обратно направлению их введения в кость, под углом 45 градусов.After X-ray confirmation of the bone fragment reposition, the Ilizarov apparatus stabilizes for 4-6 days, after which, in order to grow the distraction regenerate, centripetal tightening of the nuts on the transverse threaded rod begins. The rate of lateral distraction of the bone fragment is 1 mm / day, the rhythm is 1 / 4-1 / 3 mm. After 8-12 days, the distraction is stopped and, after another 3-5 days, the reverse tightening of the nuts begins at the same speed and rhythm (1 mm per day in 3-4 doses). This ("accordion method") achieves compaction of the distraction regenerate and stimulation of bone formation. In the case of a concomitant defect of the tibia (for example, with an open multi-split fracture of the lower leg, when one or more fragments "fell out" of the wound or sequestered), the proposed device is used as follows. After completing the "accordion method" of activating reparative osteogenesis and adaptation of the fragment to its bed, longitudinal distraction along the threaded rods (with the same speed and rhythm) begins the metered movement of the fragment into the defect (figure 2). The distraction is carried out by longitudinal threaded rods. After consolidation of the fracture, the spokes are removed by biting them successively and stretching back to the direction of their insertion into the bone at an angle of 45 degrees.

В качестве примера клинического применения предлагаемого изобретения приводим следующее наблюдение.As an example of the clinical application of the invention, the following observation.

Больной С., 38 лет, поступил экстренно через 25 минут после автонаезда в травматологическое отделение Республиканского ортопедо-травматологического центра в г. Махачкале 21.03.2001 г. с диагнозом: Сочетанная травма: Сотрясение головного мозга; ушиб правой половины грудной клетки; открытый оскольчатый перелом костей средней трети правой голени и закрытый поперечный перелом костей левой голени со смещением отломков; множественные ушибы и ссадины тела и конечностей; травматический шок I степени. После новокаиновой блокады зон перелома обеих голеней, слева произвели закрытую репозицию костных отломков и наложили гипсовую лонгету от верхней трети бедра до пальцев стопы. Справа произвели первичную хирургическую обработку раны голени и установили скелетное вытяжение через пяточную кость с грузом 3 кг, доведенным в течение двух дней до 5 кг. Рентгенологически верифицировано удовлетворительное положение костных отломков левой голени и остающееся недопустимым смещение костных фрагментов правой голени.Patient S., 38 years old, was admitted urgently 25 minutes after a car trip to the traumatology department of the Republican Orthopedic and Traumatology Center in Makhachkala on March 21, 2001 with a diagnosis of Concomitant injury: Concussion; bruise of the right half of the chest; open comminuted fracture of the middle third of the right lower leg and closed transverse fracture of the left lower leg bones with displacement of fragments; multiple bruises and abrasions of the body and limbs; traumatic shock of the first degree. After the procaine blockade of the fracture zones of both legs, a closed reposition of bone fragments was made on the left and a plaster cast was applied from the upper third of the thigh to the toes of the foot. On the right, they performed the primary surgical treatment of the wound of the lower leg and established skeletal traction through the calcaneus with a load of 3 kg, brought to 5 kg over two days. A satisfactory position of the bone fragments of the left lower leg and the remaining unacceptable displacement of the bone fragments of the right lower leg were verified by X-ray analysis.

27.03.2001 г. в плановом порядке произвели внеочаговый остеосинтез правой голени аппаратом Илизарова из четырех колец. В связи с наличием опасности замедленной консолидации оскольчатого перелома большеберцовой кости, выставили показания к применению предлагаемого устройства. Для стимуляции остеогенеза "аккордеонным способом" через клиновидный осколок большеберцовой кости, размерами 5,0 на 2,5 на 1,8 см, располагавшийся по передневнутренней поверхности средней трети голени, встречно под углом 45 градусов провели 2 спицы Киршнера на глубину 2,0 см. На обе спицы насадили резиновые пробки под углом 45 градусов. Спицы надкожно под прямым углом загнули и зафиксировали болтовыми спицефиксаторами в 49-миллиметровой пластинке из набора аппарата Илизарова. Образованную таким образом спицевую вилку зафиксировали к парафрактурным кольцам посредством кронштейнов, резьбовых штанг, пластинки и гаек. Центробежным подкручиванием гаек на поперечной резьбовой штанге осуществили давление на осколок, увеличив его адаптацию к своему ложу. Рентгенологически удостоверились в удовлетворительной репозиции костных фрагментов и осколка. Рана на голени зажила вторично под сухим струпом 30.03.01 г. Дозированная дистракция осколка по поперечной резьбовой штанге начата 2.04.2001 г. со скоростью 1 мм/сут в 3 приема в течение 8 дней. Затем после трехдневного периода стабилизации осуществлена компрессия костного осколка с компактизацией дистракционного регенерата. Больной выписан на амбулаторное лечение 21.04.01 г. Контрольные рентгенограммы через 2 месяца подтвердили активное костеобразование с формированием плотной костной мозоли. Аппарат Илизарова демонтирован 11.07.01 г. после клинической пробы на адекватность консолидации перелома (ходьба без костылей в течение недели при полностью расслабленных и раскрученных средних штангах аппарата). Результат лечения расценен нами как хороший.03/27/2001 in a planned manner performed extrafocal osteosynthesis of the right lower leg with the Ilizarov apparatus of four rings. Due to the danger of delayed consolidation of the comminuted fracture of the tibia, indications were given for the use of the proposed device. To stimulate osteogenesis by the "accordion method" through the wedge-shaped fragment of the tibia, sizes 5.0 to 2.5 by 1.8 cm, located on the anterolateral surface of the middle third of the leg, 2 Kirchner knitting needles were held at a 45-degree angle to a depth of 2.0 cm On both knitting needles, rubber plugs were planted at an angle of 45 degrees. The needles were bent percutaneously at a right angle and fixed with bolted special fixators in a 49-mm plate from the Ilizarov apparatus set. The spoke fork thus formed is fixed to the parafracture rings by means of brackets, threaded rods, plates and nuts. By centrifugally tightening the nuts on the transverse threaded rod, pressure was applied to the splinter, increasing its adaptation to its bed. X-ray verified the satisfactory reduction of bone fragments and fragments. The wound on the lower leg healed again under a dry scab on 03.30.01. Dosed fragment distraction along the transverse threaded rod was started on 02.04.2001 at a speed of 1 mm / day in 3 doses for 8 days. Then, after a three-day stabilization period, a compression of the bone fragment was performed with compaction of the distraction regenerate. The patient was discharged for outpatient treatment on April 21, 01. Control radiographs after 2 months confirmed active bone formation with the formation of dense bone marrow. The Ilizarov apparatus was dismantled on 07/11/01 after a clinical test for the adequacy of fracture consolidation (walking without crutches for a week with the apparatus rods fully relaxed and untwisted). The result of treatment is regarded by us as good.

Конструктивными отличиями предлагаемого устройства и преимуществами его перед прототипом являются следующие:The structural differences of the proposed device and its advantages over the prototype are the following:

1) возможность проведения спиц только через костный осколок без необходимости прохождения их через костномозговой канал и вторую кортикальную пластинку большеберцовой кости;1) the ability to conduct the spokes only through the bone fragment without the need to pass them through the bone marrow canal and the second cortical plate of the tibia;

2) монолатеральность и отсутствие необходимости сквозного прошивания массива мягких тканей всего поперечника поврежденного сегмента голени;2) monolaterality and the absence of the need for through stitching of an array of soft tissues of the entire diameter of the damaged segment of the leg;

3) возможность не только тяги, но и давления на костный осколок;3) the possibility of not only traction, but also pressure on the bone fragment;

4) дозированность и прецизионная точность дистракции и компрессии костного осколка в заданном направлении с регулируемой скоростью и ритмом перемещения костного осколка;4) the dosage and precision accuracy of distraction and compression of the bone fragment in a given direction with an adjustable speed and rhythm of movement of the bone fragment;

5) создание не только резьбовой, но и демпферной компрессии или дистракции, обусловленной пружинящим изгибом спиц и являющейся дополнительным стимулирующим остеогенез фактором;5) the creation of not only threaded, but also damper compression or distraction due to the springy bending of the spokes and is an additional factor stimulating osteogenesis;

6) обеспечение возможности не только стимуляции репаративного остеогенеза, но и замещения дефекта большеберцовой кости продольным выращиванием дистракционного регенерата.6) providing the opportunity not only to stimulate reparative osteogenesis, but also to replace the defect of the tibia with longitudinal growth of distraction regenerate.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет рассчитывать на увеличение эффективности внеочагового остеосинтеза оскольчатых переломов голени аппаратом Илизарова.Thus, the proposed device allows you to expect an increase in the efficiency of extrafocal osteosynthesis of comminuted fractures of the lower leg with the Ilizarov apparatus.

Claims

A device for stimulating osteogenesis in the treatment of comminuted fractures of the tibia in the Ilizarov apparatus, containing a spoke for conducting through a bone fragment with the possibility of stimulating bone formation and fixed to the parafracture rings of the Ilizarov apparatus, characterized in that 2 Kirschner spokes are used to conduct through the bone fragment, which are carried out monolaterally under angle of 45 ° to the surface of the bone, followed by periosteal bending at right angles and securing to the plate using bolt special fixators, and fix to the parafracture rings of the Ilizarov apparatus by means of brackets, threaded rods, nuts and plates, bone formation is stimulated by distraction of the bone fragment and compaction of the distraction regenerate, the device consisting of parts of a standard set of Ilizarov apparatus.