RU2258491C2 - Method for treating macular rupture - Google Patents
Method for treating macular rupture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2258491C2 RU2258491C2 RU2003124369/14A RU2003124369A RU2258491C2 RU 2258491 C2 RU2258491 C2 RU 2258491C2 RU 2003124369/14 A RU2003124369/14 A RU 2003124369/14A RU 2003124369 A RU2003124369 A RU 2003124369A RU 2258491 C2 RU2258491 C2 RU 2258491C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- retina
- gap
- rupture
- gas
- Prior art date
Links
Landscapes
- Absorbent Articles And Supports Therefor (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.The present invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology.
Известны различные способы лечения макулярного разрыва. Известен способ, по которому удаляют стекловидное тело, наносят на разрыв биологический клей (фактор роста, аутоплазму, концентрат тромбоцитов) и осуществляют тампонаду полости глаза длительно рассасывающимся газом (Smiddy W.E., Glaser B.M., Pulur A. et al. Transforming growth factor beta: a biologic chorioretinal glue. // Arh/Ophtalmol. - 1989. - Vol.107. - P.577-580, Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of Autologus platelet concentrate in surgery for idiopatic macular holes. // Ophthalmology. - 1999, - Vol.106. - №5/-P/932-938. Wells J.A. Gregor Z.J. Surgical treatment of full thickness macular holes using autologous serum. // Eye 1996; 10:593-599).Various methods for treating macular rupture are known. There is a method by which the vitreous is removed, biological glue is applied to the gap (growth factor, autoplasma, platelet concentrate) and tamponade of the eye cavity with a long-term absorbable gas (Smiddy WE, Glaser BM, Pulur A. et al. Transforming growth factor beta: a biologic chorioretinal glue. // Arh / Ophtalmol. - 1989. - Vol. 107. - P.577-580, Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of Autologus platelet concentrate in surgery for idiopatic macular holes . // Ophthalmology. - 1999, Vol. 106. - No. 5 / -P / 932-938. Wells JA Gregor ZJ Surgical treatment of full thickness macular holes using autologous serum. // Eye 1996; 10: 593-599) .
Известен также способ, по которому удаляют стекловидное тело и внутреннюю пограничную мембрану сетчатки без использования биоклея и также проводят тампонаду газом (см. Park D.W., Sipperley J.O., Sneed S.R. et al. Macular hole surgery with intermal-limiting membrane peeling and intravitreous air. // Ophthalmology. - 1999. - Vol.106. №7. - P.1392-1397).There is also known a method by which the vitreous body and the inner border membrane of the retina are removed without the use of bioglue and gas tamponade is also performed (see Park DW, Sipperley JO, Sneed SR et al. Macular hole surgery with intermal-limiting membrane peeling and intravitreous air. / / Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106. No. 7. - P.1392-1397).
Наиболее близким и принятым нами за прототип является способ лечения макулярного разрыва, по которому выполняют витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела, удаление задней гиалоидной мембраны, эпиретинальных мембран, нанесение биологического клея на разрыв и тампонаду полости глаза длительно рассасывающимся газом (см.Rice Т. Internal-limiting membrane removal in surgery for full-thickness macular hole//in "Macular hole", Oxford, Butterworth & Heinemann.1999 P.125-146).The closest and accepted by us for the prototype is a method of treating macular rupture, according to which vitrectomy is performed through the flat part of the ciliary body, removing the posterior hyaloid membrane, epiretinal membranes, applying biological glue to the rupture and tamponade of the eye cavity with a long-term absorbable gas (see Rice T. Internal -limiting membrane removal in surgery for full-thickness macular hole // in "Macular hole", Oxford, Butterworth & Heinemann. 1999 P.125-146).
Однако известные способы имеют следующие недостатки:However, the known methods have the following disadvantages:
- введение в полость глаза дополнительных веществ (биоклей) может вызвать инфицирование, токсическое поражение и аллергическую реакцию;- the introduction of additional substances (bioglue) into the cavity of the eye can cause infection, toxic damage and an allergic reaction;
- при удалении внутренней пограничной мембраны сетчатки происходит повреждение и других ее слоев на значительной площади в центре глазного дна, что в последующем ведет к снижению фунций (см. Smiddy W.E., Feuer W.,Cordahi G. Intermal limiting membrane peeling in macular hole surgery.Ophthalmology.2001.Vol/108. - P.1471-1476);- when the inner boundary membrane of the retina is removed, damage to its other layers occurs over a significant area in the center of the fundus, which subsequently leads to a decrease in functions (see Smiddy WE, Feuer W., Cordahi G. Intermal limiting membrane peeling in macular hole surgery. Ophthalmology.2001.Vol / 108. - P.1471-1476);
- при значительных размерах макулярного разрыва даже при максимальном устранении тракций из-за дефицита ретинальной ткани соединения краев разрыва не происходит, морфологическая основа для улучшения зрения не появляется.- with a significant size of the macular gap, even with the maximum elimination of traction due to deficiency of the retinal tissue, the connection of the edges of the gap does not occur, the morphological basis for improving vision does not appear.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение эффективности лечения за счет смещения сетчатки в области макулярного разрыва и возможности лечения крупных разрывов.The technical result of the proposed method of treatment is to increase the effectiveness of treatment due to displacement of the retina in the macular gap and the possibility of treating large gaps.
Технический результат достигается путем выполнения витрэктомии, удаления задней гиалоидной мембраны и тампонады полости глаза газом.The technical result is achieved by performing vitrectomy, removing the posterior hyaloid membrane and tamponade of the eye cavity with gas.
Новым в достижении поставленного результата является то, что после витрэктомии в полость глаза вводят шпатель, которым разглаживают макулярную сетчатку от периферии к центру, смещая сетчатку в область макулярного разрыва.What is new in achieving this result is that after a vitrectomy, a spatula is inserted into the eye cavity, with which the macular retina is smoothed from the periphery to the center, moving the retina to the area of macular rupture.
Новым является также то, что края разрыва захватывают пинцетом и соединяют между собой на 1-2 сек в горизонтальном направлении по ходу нервных волокон, после чего полость глаза заполняют смесью стерильного воздуха и газа.It is also new that the edges of the gap are captured with tweezers and connected among themselves for 1-2 seconds in the horizontal direction along the nerve fibers, after which the eye cavity is filled with a mixture of sterile air and gas.
Смещение сетчатки в область макулярного разрыва позволяет заполнить дефект сетчатки полноценной ретинальной тканью. Предварительное центростремительное разглаживание дает возможность с минимальной травматичностью сблизить края макулярного разрыва. Края разрыва сжимают пинцетом на 1-2 сек, при этом возникает асептическое воспаление, что позволяет надежно соединить края разрыва без повреждения пигментного эпителия сетчатки. Соединение краев разрыва между собой в горизонтальном направлении по ходу нервных волокон позволяет улучшить качество зрения. Последующая тампонада полости глаза способствует образованию прочных ретино-ретинальных и ретино-хориоидальных сращений.The retinal displacement in the area of macular rupture allows filling the retinal defect with a full-fledged retinal tissue. Preliminary centripetal smoothing makes it possible to bring together the edges of the macular fracture with minimal trauma. The edges of the gap are compressed with tweezers for 1-2 seconds, while there is aseptic inflammation, which allows you to reliably connect the edges of the gap without damaging the retinal pigment epithelium. The connection of the edges of the gap between themselves in the horizontal direction along the nerve fibers can improve the quality of vision. Subsequent tamponade of the eye cavity promotes the formation of strong retino-retinal and retino-choroidal adhesions.
Сопоставительный анализ предлагаемого способа и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что после витрэктомии в полость глаза вводят шпатель, которым разглаживают макулярную сетчатку от периферии к центру, смещая сетчатку в область макулярного разрыва, затем края разрыва захватывают пинцетом и соединяют между собой на 1-2 сек в горизонтальном направлении по ходу нервных волокон, после чего полость глаза заполняют смесью стерильного воздуха и газа, что соответствует критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the proposed method differs from the prototype in that a spatula is inserted into the eye cavity after vitrectomy, which smooths the macular retina from the periphery to the center, moving the retina to the area of the macular gap, then the edges of the gap are captured with tweezers and connected together for 1-2 seconds in the horizontal direction along the nerve fibers, after which the eye cavity is filled with a mixture of sterile air and gas, which meets the criteria of the invention of "novelty".
Новая совокупность признаков позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить риск развития катаракты и инфицирования полости глаза, устранить центральную скотому, повысить остроту зрения, заполнить область разрыва функционирующей сетчаткой, что соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».A new set of features allows to increase the effectiveness of treatment, reduce the risk of developing cataracts and infection of the eye cavity, eliminate central scotoma, increase visual acuity, fill the gap area with a functioning retina, which meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Способ лечения макулярного разрыва осуществляют следующим образом.A method for treating macular rupture is as follows.
Операцию выполняют под местным обезболиванием в горизонтальном положении больного. Через три прокола в области плоской части цилиарного тела в полость глаза вводят ирригационную систему, световод и витреотом. Выполняют витрэктомию, включая удаление задней гиалоидной мембраны. Шпателем отделяют и затем иссекают эпиретинальные мембраны, если они имеются. Затем в полость глаза вводят ретинальный шпатель, с помощью которого производят разглаживание макулярной сетчатки от периферии к центру. При этом происходит смещение сетчатки к центру и уменьшение размеров разрыва. После этого края разрыва захватывают пинцетом и слегка сжимают на 1-2 секунды между собой в горизонтальном направлении по ходу нервных волокон. Этим достигается первичное закрытие разрыва. После этого полость глаза заполняют смесью стерильного воздуха и длительно рассасывающего газа, которая фиксирует сетчатку к хориоидее. Между краями разрыва формируется нежная спайка, благодаря которой достигается надежное окончательное закрытие макулярного разрыва.The operation is performed under local anesthesia in the horizontal position of the patient. After three punctures in the area of the flat part of the ciliary body, an irrigation system, a light guide and a vitreotome are introduced into the eye cavity. Perform vitrectomy, including removal of the posterior hyaloid membrane. Epiretinal membranes, if any, are removed with a spatula and then excised. Then, a retinal spatula is inserted into the cavity of the eye, with the help of which the macular retina is smoothed from the periphery to the center. In this case, the retina is displaced toward the center and the gap size decreases. After this, the edges of the gap are captured with tweezers and slightly squeezed for 1-2 seconds between each other in the horizontal direction along the nerve fibers. This achieves the initial closure of the gap. After that, the eye cavity is filled with a mixture of sterile air and a long-term absorbable gas, which fixes the retina to the choroid. A delicate adhesion is formed between the edges of the gap, due to which a reliable final closure of the macular gap is achieved.
Предложенный способ лечения поясняется следующим клиническим примером. Пациентка X., медицинская карта №141577. Диагноз: Идиопатический макулярный разрыв 4 стадии правого глаза.The proposed method of treatment is illustrated by the following clinical example. Patient X., medical record No. 141577. Diagnosis: Idiopathic macular gap 4 stages of the right eye.
Операция проводилась под местной анестезией раствором лидокаина. Через 3 прокола в области плоской части цилиарного тела устанавливалась ирригационная система, вводился наконечник световода и витреотома офтальмохирургического комбайна Premier фирмы Stonz (Германия). Удалялось стекловидное тело, эпиретинальные мембраны. Затем в полость глаза вводился ретинальный шпатель, с помощью которого производилось разглаживание макулярной сетчатки от периферии к центру. После смещения сетчатки к центру и уменьшения размеров разрыва специальным пинцетом проводился захват и нежное сжатие краев разрыва между собой. После этого полость глаза заполнялась смесью стерильного воздуха (85%) и перфлюоропропана (15%). На склеру и конъюнктиву накладывались узловые швы 8/0. Под конъюнктиву вводили 0,5 мл раствора гентамицина. При офтальмологическом обследовании на следующий день края разрыва оставались соединенными между собой. После рассасывания газово-воздушной смеси через 2-3 недели после операции биомикроскопически и по данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва были надежно спаены между собой. Через 1 месяц разрыв не определялся. Острота зрения улучшилась на 0,2-0,3. Абсолютная центральная скотома исчезла. На оптической когерентной томограмме отек ткани сетчатки уменьшился. В области бывшего разрыва диагностирован слой фоторецепторов.The operation was performed under local anesthesia with a solution of lidocaine. After 3 punctures, an irrigation system was installed in the region of the flat part of the ciliary body, the tip of the fiber and the vitreotome of the Premier ophthalmic surgical harvester from Stonz (Germany) were introduced. The vitreous, epiretinal membranes were removed. Then, a retinal spatula was inserted into the eye cavity, with the help of which the macular retina was smoothed from the periphery to the center. After the retina was displaced to the center and the gap was reduced in size with special tweezers, grip and gentle compression of the edges of the gap between them was carried out. After that, the eye cavity was filled with a mixture of sterile air (85%) and perfluoropropane (15%). 8/0 nodal sutures were placed on the sclera and conjunctiva. Under the conjunctiva, 0.5 ml of gentamicin solution was administered. During an ophthalmological examination the next day, the edges of the gap remained interconnected. After resorption of the gas-air mixture 2-3 weeks after the operation, the edges of the macular rupture were securely bonded to each other biomicroscopically and according to optical coherence tomography. After 1 month, the gap was not determined. Visual acuity improved by 0.2-0.3. The absolute central scotoma has disappeared. On an optical coherence tomogram, retinal tissue edema decreased. In the area of the former gap, a layer of photoreceptors was diagnosed.
Таким образом, предлагаемый способ лечения макулярного разрыва повышает эффективность лечения, повышает остроту зрения, уменьшает риск осложнений.Thus, the proposed method for the treatment of macular rupture increases the effectiveness of treatment, increases visual acuity, and reduces the risk of complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003124369/14A RU2258491C2 (en) | 2003-08-07 | 2003-08-07 | Method for treating macular rupture |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003124369/14A RU2258491C2 (en) | 2003-08-07 | 2003-08-07 | Method for treating macular rupture |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003124369A RU2003124369A (en) | 2005-02-20 |
RU2258491C2 true RU2258491C2 (en) | 2005-08-20 |
Family
ID=35218288
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003124369/14A RU2258491C2 (en) | 2003-08-07 | 2003-08-07 | Method for treating macular rupture |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2258491C2 (en) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2601317C1 (en) * | 2015-07-30 | 2016-11-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method of treating endothelial epithelial corneal dystrophy |
RU2606338C1 (en) * | 2015-11-19 | 2017-01-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining |
RU2615046C1 (en) * | 2016-02-04 | 2017-04-03 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" | Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture |
RU2676606C1 (en) * | 2018-02-08 | 2019-01-09 | Христо Периклович Тахчиди | Method for prevention of macular rupture in patients with vitreomacular traction syndrome 1a-1b stage in presence of a macular rupture in the paired eye |
RU2686419C1 (en) * | 2018-04-13 | 2019-04-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differentiated approach of using enriched thrombocytic plasma in operative therapy of complicated optic disc pit |
-
2003
- 2003-08-07 RU RU2003124369/14A patent/RU2258491C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
RICE Т., Internal-limitingmembrane removal in surgery for full-thickness maculare hole, Macular hole Oxford, 1999, p.125-146. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2601317C1 (en) * | 2015-07-30 | 2016-11-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method of treating endothelial epithelial corneal dystrophy |
RU2606338C1 (en) * | 2015-11-19 | 2017-01-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining |
RU2615046C1 (en) * | 2016-02-04 | 2017-04-03 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" | Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture |
RU2676606C1 (en) * | 2018-02-08 | 2019-01-09 | Христо Периклович Тахчиди | Method for prevention of macular rupture in patients with vitreomacular traction syndrome 1a-1b stage in presence of a macular rupture in the paired eye |
RU2686419C1 (en) * | 2018-04-13 | 2019-04-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differentiated approach of using enriched thrombocytic plasma in operative therapy of complicated optic disc pit |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2003124369A (en) | 2005-02-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Glaser et al. | Transforming growth factor-β2 for the treatment of full-thickness macular holes: a prospective randomized study | |
Iijima et al. | Nd: YAG laser photodisruption for preretinal hemorrhage due to retinal macroaneurysm | |
RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
RU2644712C1 (en) | Method of surgical treatment of dipnoous macular holes of a large diameter with use of contrast suspension "vitreocontrast" | |
RU2258491C2 (en) | Method for treating macular rupture | |
RU2462278C1 (en) | Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries | |
RU2254105C1 (en) | Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae | |
RU2346678C1 (en) | Method of treatment of central vein thrombosis of retina | |
RU2581219C1 (en) | Method for intra-vitreal drug administration in ophthalmology | |
Lewis et al. | Adult ocular leech infestation | |
RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
RU2334495C1 (en) | Method of treatment of subretinal neovasculation | |
RU2810243C1 (en) | Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy | |
RU2818797C1 (en) | Method for surgical management of diabetic macular oedema | |
RU2794860C1 (en) | Method of surgical treatment of hemophthalmia | |
RU2791656C1 (en) | Method for surgical treatment of primary penetrating macular retinal rupture with preservation of the inner limiting membrane in the projection of the papillomacular bundle of nerve fibers | |
RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole | |
RU2775807C1 (en) | Method for surgical treatment of vitreomacular interface diseases | |
RU2223076C1 (en) | Method for removing intraocular foreign bodies in diascleral way | |
RU2223074C2 (en) | Method for filling retinal defect after removing intraocular foreign body in diascleral way | |
RU2715989C2 (en) | Method for surgical treatment of a full macular hole, which has caused rhegmatogenous retina detachment | |
RU2675021C1 (en) | Method of treating chronic ischemic retinopathy | |
RU2137450C1 (en) | Method for treating the cases of ablatio retinae | |
Xamidullayev et al. | Modern Aspects of Treatment diabetic retinopathy and diabetic macular edema |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070808 |