RU2129402C1

RU2129402C1 - Method of fixing organs or tissues during endosurgical operations and device for its embodiment

Info

Publication number: RU2129402C1
Application number: RU95114723A
Authority: RU
Inventors: И.М. Шаймуратов
Original assignee: Научно-производственная фирма "Эндо-Медиум"
Priority date: 1995-08-16
Filing date: 1995-08-16
Publication date: 1999-04-27

Abstract

FIELD: medicine; surgery. SUBSTANCE: fixing device is introduced into man's organism cavity through puncture. One end of device is secured on internal organ. Thread attached to other end of device is brought out of cavity. Thread is fixed on skin surface of patient's body with thrust. Device for method embodiment is made in the form of flexible metal thread or fish line one end of which is permanently connected to one operating element manufactured in the form of fenestrated clamp. Its other end is provided with detachable and moving lock with stop. As a result, thread tension and consequently position of organ being fixed may be changed. EFFECT: enlarged operative capabilities. 4 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при эндохирургических операциях. The invention relates to medicine and is intended for use in endosurgical operations.

Общеизвестен способ [1] отвода органов или тканей и их фиксации в требуемом положении при общехирургических операциях, осуществляемых руками хирурга и общеизвестными щипцами и зажимами. Этот способ и инструмент естественно не применим при эндохирургических операциях. The well-known method [1] of removal of organs or tissues and their fixation in the required position during general surgical operations performed by the hands of the surgeon and well-known forceps and clamps. This method and tool is naturally not applicable for endosurgical operations.

Известен способ [2] отвода органов или тканей и их фиксации при эндохирургических операциях и инструменты-манипуляторы, используемые для этих целей: щипцы, расширители, зажимы и др. Из которых, например, зажим взят как фиксирующее устройство и способ его использования за прототип. A known method [2] of removal of organs or tissues and their fixation during endosurgical operations and manipulator tools used for these purposes: forceps, expanders, clamps, etc. Of which, for example, the clamp is taken as a fixing device and the method of its use as a prototype.

При осуществлении этого способа для ввода и установки фиксирующего или отводящего инструмента требуется специально для этого инструмента делать дополнительный прокол, например, брюшной стенки при эндохирургических операциях на органах брюшной полости. При этом зажим, используемый как фиксирующий или отводящий инструмент, постоянно должен находиться в руке хирурга. Существенным недостатком является и тот факт, что через один прокол не может быть введено одновременно несколько фиксирующих инструментов, что резко ограничивает операционные возможности. Используемый для фиксации или отвода органа инструмент имеет сложную конструкцию и большую длину, часть которой находится в полости, а другая часть снаружи, рабочие элементы, т.е. зажим, жестко воздействуют на фиксируемый орган и не исключают его травмирования, например при неосторожном, случайном перемещении наружной части инструмента. When implementing this method, for the insertion and installation of a fixing or retracting instrument, it is required specifically for this instrument to make an additional puncture, for example, of the abdominal wall during endosurgical operations on the abdominal organs. In this case, the clamp used as a fixing or diverting tool must always be in the surgeon's hand. A significant drawback is the fact that several fixing tools cannot be inserted through one puncture at the same time, which severely limits operational capabilities. The tool used to fix or divert the organ has a complex structure and a large length, part of which is located in the cavity, and the other part is on the outside, working elements, i.e. clamp, rigidly affect the fixed organ and do not exclude its injury, for example, with careless, accidental movement of the outer part of the tool.

Сущность изобретения заключается в том, что при выполнении эндохирургических и в частности лапароскопических и торакоскопических операций возникает необходимость в постоянной фиксации органа для более удобной и быстрой мобилизации, особенно, если предполагается длительная манипуляция на том или ином органе. Для этих целей через уже имеющийся прокол манипулятором последовательно вводят требуемое количество фиксирующих устройств, закрепляя их рабочие элементы на фиксируемых органах и тканях, а затем этот прокол продолжают использовать для других операционных целей. The essence of the invention lies in the fact that when performing endosurgical and, in particular, laparoscopic and thoracoscopic operations, there is a need for constant fixation of the organ for more convenient and quick mobilization, especially if prolonged manipulation of one or another organ is assumed. For these purposes, through the already existing puncture, the required number of fixing devices is sequentially introduced by the manipulator, fixing their working elements on the fixed organs and tissues, and then this puncture is continued to be used for other operational purposes.

Сущность непосредственно способа заключается в том что, зажим фиксирующего устройства, введенного в полость, закрепляют на внутреннем органе, а гибкую нить, например леску, прикрепленную к нему, с помощью введенной в полость длинной иглы выводят наружу и закрепляют замком с упором на кожную поверхность. Весь процесс осуществляют под наблюдением через телескоп и с выводом на телеэкран. Это позволяет при сокращении количества проколов на один, вводить не одно, а любое требуемое количество фиксирующих устройств, принципиально улучшает проведение операции, освобождает руки хирурга и исключает возможность травмирования органов или тканей. The essence of the method itself is that the clamp of the fixing device inserted into the cavity is fixed on the internal organ, and a flexible thread, for example a fishing line attached to it, is brought out with the help of a long needle inserted into the cavity and fixed with a lock, focusing on the skin surface. The whole process is carried out under observation through a telescope and with the conclusion to the TV screen. This allows, when reducing the number of punctures by one, to introduce not one, but any required number of fixing devices, fundamentally improves the operation, frees the surgeon's hands and eliminates the possibility of injuring organs or tissues.

Сущность фиксирующего устройства заключается в том, что оно представляет собой автономное фиксирующее средство, одним рабочим элементом которого является зажим, например, окончатый для установки на внутреннем органе, нить, закрепленная к зажиму, например леска или металлонить, после вывода из полости фиксируется замком с упором на кожный покров, что позволяет изменять ее натяжение, а следовательно, и положение фиксируемого органа. The essence of the fixing device lies in the fact that it is an autonomous fixing means, one working element of which is a clamp, for example, a window for installation on an internal organ, a thread fixed to a clamp, for example fishing line or metal thread, after being withdrawn from the cavity, it is locked with an emphasis on the skin, which allows you to change its tension, and therefore the position of the fixed organ.

На чертеже схематично показан способ фиксации органа или ткани и устройство для его осуществления, а также два вида зажимов, окончатый и острый. The drawing schematically shows a method of fixing an organ or tissue and a device for its implementation, as well as two types of clamps, fenestrated and acute.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Через имеющийся прокол с троакаром в брюшную или плевральную полость вводят зажим 1 с нитьевым концом, например леской 2, и закрепляют на внутреннем органе 3, а леску 2 выводят наружу с помощью длинной иглы (на чертеже не показана) и закрепляют замком 4 с упором на кожную поверхность, регулируя натяжение лески, а следовательно, и положение фиксируемого органа 3. Способ осуществляют под наблюдением через телескоп или телеэкран. Таким образом может быть установлено любое количество фиксирующих устройств, обеспечивая требуемую фиксацию органа. После завершения операции конец лески 2 освобождается от замка 4, зажим 1 снимается и вместе с леской 2 через троакар выводится наружу. Through an existing puncture with a trocar, a clamp 1 with a thread end, for example a fishing line 2, is inserted into the abdominal or pleural cavity and fixed to the internal organ 3, and the fishing line 2 is brought out using a long needle (not shown in the drawing) and fixed with lock 4 with an emphasis on the skin surface, adjusting the tension of the fishing line, and therefore the position of the fixed organ 3. The method is carried out under the supervision of a telescope or television screen. Thus, any number of locking devices can be installed, providing the required fixation of the organ. After the operation is completed, the end of the line 2 is released from the lock 4, the clip 1 is removed and together with the line 2 through the trocar is brought out.

Устройство, используемое для осуществления способа фиксации органа или ткани, состоит из замка 1 с закрепленной гибкой нитью, например леской 2, и замка 4 для закрепления и натяжения лески 2. Для установки зажима 1 на фиксируемом органе 3 его манипулятором вводят через троакар и закрепляют на органе 3, а леску 2 длинной иглой (не показана) выводят наружу и, регулируя натяжение, закрепляют замком 4 с упором на кожную поверхность тела больного. The device used to implement the method of fixing an organ or tissue consists of a lock 1 with a fixed flexible thread, for example fishing line 2, and a lock 4 for fixing and tensioning the fishing line 2. To install the clip 1 on the fixed organ 3, its manipulator is inserted through the trocar and fixed onto organ 3, and fishing line 2 with a long needle (not shown) is brought out and, by adjusting the tension, is fixed with lock 4 with an emphasis on the skin surface of the patient's body.

Использованные источники:
1. Общая хирургия. М. 1985 г. стр.204.Used sources:
1. General surgery. M. 1985, p. 204.

2. Журнал Atlas of Endo Cholecystectomy, США, 1992, с.6, фиг.6я 2. Atlas of Endo Cholecystectomy Journal, USA, 1992, p.6, fig.6ya

Claims

1. The method of fixing organs or tissues during endosurgical operations using fixing devices, characterized in that one end of the fixing device inserted into the cavity through an existing puncture is fixed to the internal organ, and the thread fixed to the other end of the device is brought out of the cavity and fixed with emphasis on the skin surface of the patient’s body.

2. The method according to claim 1, characterized in that the thread is brought out through the wall of the cavity.

3. The method according to claim 2, characterized in that the thread is removed using a long needle with an eye for the thread.

4. Device for fixing organs or tissues, having working elements, characterized in that it is made in the form of a flexible metal thread or fishing line, one end of which is constantly connected to one working element in the form of, for example, a terminal clip, and the other end is equipped with a removable and movable lock with a stopper.