RU2122451C1

RU2122451C1 - Method of treating inflammatory-dystrophic diseases

Info

Publication number: RU2122451C1
Application number: RU97104519/14A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Александров; С.Ю. Козьма; И.М. Таубинский; А.С. Черкасов; В.М. Зуев; А.А. Лабазанов; Е.В. Зайцева; А.И. Шайхалиев
Original assignee: Московский государственный институт электроники и математики (технический университет)
Priority date: 1997-03-20
Filing date: 1997-03-20
Publication date: 1998-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method includes laser radiation of biologic object; simultaneous registration of intensity Po of light signal reflected from biological object at initial period of time T=0; registration of value variation of intensity of reflected signal Pt during time T=t. Should Po-Pt > 0.1Po±0.05Po, the seance is continued until Pt=const ± 0.05 Pt. Should Po-Pt <0.1Po±0.05Po, treatment is discontinued. In addition, subject to registration are spectra of light signal reflected from biological object which are used for determination of wave length of maximum of fluorescence in pathologic and intact regions. Seances are carried out until difference between maxima of fluorescence wave lengths will not exceed 1-3 nm. EFFECT: higher efficiency of treatment due to optimal time of radiation. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения воспалительно-дистрофических процессов. The invention relates to medicine, namely to methods for treating inflammatory-dystrophic processes.

Известны способы лечения воспалительно-дистрофических процессов, заключающиеся в их хирургическом и/или медикаментозном лечении (Справочник фельдшера. А.А.Михайлов. - Москва, Медицина. 1990, т.2, с. 173)
Наиболее близким способом лечения к предлагаемому является способ лазерной терапии гелий-неоновым лазером, при котором наряду с традиционным способом применяют лазерное излучение в качестве средства стимуляции микроциркуляции, фагоцитоза, пролиферативной активности (Применение специализированной стоматологической лечебно-диагностической установки АФДЛ-1 в практической стоматологии (методические рекомендации). - Москва, 1 ММА им. И.М.Сеченова, 1989, с. 4-9. Министерство здравоохранения СССР). Излучение доставляется к биологическому объекту, например, при помощи волоконно-оптических световодов. Время облучения задается по формуле

где P - выходная мощность участка;
S - площадь патологического участка;
W - доза, определяемая для каждого вида патологического процесса;
ρ - коэффициент отражения.Known methods of treating inflammatory-dystrophic processes, consisting in their surgical and / or medication treatment (Handbook of paramedics. A.A. Mikhailov. - Moscow, Medicine. 1990, v.2, p. 173)
The closest treatment method to the proposed one is a laser therapy with a helium-neon laser, in which, along with the traditional method, laser radiation is used as a means of stimulating microcirculation, phagocytosis, proliferative activity (Use of the specialized dental diagnostic and treatment unit AFL-1 in practical dentistry (methodical recommendations) - Moscow, 1 MMA named after I.M.Sechenov, 1989, p. 4-9. Ministry of Health of the USSR). The radiation is delivered to a biological object, for example, using fiber optic fibers. The exposure time is given by the formula

where P is the output power of the plot;
S is the area of the pathological site;
W is the dose determined for each type of pathological process;
ρ is the reflection coefficient.

Количество сеансов определяется по общепринятым клиническим показателям. The number of sessions is determined by generally accepted clinical indicators.

Недостатком данного способа является то, что время облучения задается без учета реакции организма на оказываемое воздействие. Также способ не позволяет определить вид оказанного воздействия, что не приемлемо, так как ответом может быть как стимуляция, так и отсутствие реакции или угнетение биологического процесса. Также нет достаточно объективного параметра для определения количества сеансов и индивидуального времени облучения. The disadvantage of this method is that the exposure time is set without taking into account the reaction of the body to the impact. Also, the method does not allow to determine the type of impact, which is not acceptable, since the answer can be both stimulation and the absence of a reaction or inhibition of the biological process. Also, there is no objective enough parameter to determine the number of sessions and individual exposure time.

Задачей, на решение которой направлено предложенное изобретение, является повышение эффективности лечения лазерным излучением за счет оптимизации времени облучения по индивидуальному биологическому отклику и количества сеансов лечения по одномоментно регистрируемым характеристикам патологического очага и интактной области биологического объекта. The task to which the invention is directed is to increase the efficiency of laser radiation treatment by optimizing the exposure time according to the individual biological response and the number of treatment sessions according to simultaneously recorded characteristics of the pathological focus and intact region of the biological object.

Существенными признаками, необходимыми и достаточными для решения поставленной задачи, является то, что в способе лечения воспалительно-дистрофических процессов, заключающемся в облучении лазерным излучением биологического объекта, одновременно с лазерным облучением регистрируют интенсивность P_o отраженного от биологического объекта светового сигнала в начальный момент времени T=0, затем регистрируют изменение значения интенсивности отраженного сигнала Pt в течение времени T=t, если Po-Pt > 0,1Po±0,05 Po, то сеанс продолжают до Pt=const±0,05Pt, если Po-Pt < 0,1Po±0,05 Po, то лечение прекращают, а также тем, что регистрируют спектр отраженного от биологического объекта светового сигнала, по которому определяют длину волны максимума флeоресценции в патологической и интактной области, а сеансы лечения проводят до тех пор, пока разница между максимумами флуоресценции не будет превышать 1-3 нм.Essential signs necessary and sufficient to solve the problem is that in the method of treating inflammatory-dystrophic processes, which consists in irradiating a biological object with laser radiation, simultaneously with laser irradiation, the intensity P _o of the light signal reflected from the biological object is recorded at the initial time T = 0, then the change in the intensity value of the reflected signal Pt is recorded during the time T = t, if Po-Pt> 0.1Po ± 0.05 Po, then the session is continued until Pt = const ± 0.05Pt, if Po- Pt <0.1Po ± 0.05 Po, then the treatment is stopped, and also by recording the spectrum of the light signal reflected from the biological object, which determines the wavelength of the maximum fluorescence in the pathological and intact region, and treatment sessions are carried out until until the difference between the fluorescence maxima does not exceed 1-3 nm.

Технический результат, который может быть получен при осуществлении данного изобретения, заключается в том, что предложенный способ позволяет при лазерном облучении определить вид оказанного воздействия такого, как стимуляция, отсутствие реакции или угнетение биологического процесса, а также индивидуально оптимизировать время облучения по биоотклику. Также способ позволит достаточно объективно определить количество сеансов лечения и сроки выздоровления больного. The technical result that can be obtained by the implementation of this invention is that the proposed method allows for laser irradiation to determine the type of impact such as stimulation, lack of reaction or inhibition of the biological process, as well as individually optimize the irradiation time according to the bioresponse. Also, the method will allow to fairly objectively determine the number of treatment sessions and the recovery time of the patient.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Излучение от гелий-неонового лазера (например, ЛГ-75) через многожильный двухканальный световод по передающему каналу подводят к патологически измененному участку биологического объекта. После взаимодействия с биологическим объектом часть отраженного излучения попадает в приемный канал световода, по которому направляется на спектроанализирующее устройство (например? спектрофотометр). Далее по спектру отраженного от биологического объекта сигнала определяют максимальное значение отраженного сигнала на длине волны облучения Po в начальный момент времени T=0. Затем регистрируют изменение интенсивности отраженного сигнала Pt в течение времени T=t, связанный с изменением оптических свойств биологической ткани вследствие изменения микроциркуляции, гемотакрита и т.д. под действием лазерного излучения. Если Po-Pt > 0,1Po±0,05Po, то есть показатель отражения увеличивается, что свидетельствует о притоке крови к месту воздействия. Далее сеанс продолжают до Pt=const±0,05Po, до того момента, пока микроциркуляция не перестанет увеличиваться. Если Po-Pt < 0,1Po±0,05Po, то процедуру не проводят, то есть в том случае, если лазерное излучение не оказывает воздействия или оказывает угнетающее действие. Radiation from a helium-neon laser (for example, LG-75) through a multicore two-channel fiber through the transmitting channel is fed to a pathologically altered area of a biological object. After interacting with a biological object, part of the reflected radiation enters the receiving channel of the fiber, through which it is sent to a spectrum-analyzing device (for example, a spectrophotometer). Next, from the spectrum of the signal reflected from the biological object, the maximum value of the reflected signal at the irradiation wavelength Po at the initial time T = 0 is determined. Then, a change in the intensity of the reflected signal Pt is recorded over time T = t, associated with a change in the optical properties of biological tissue due to changes in microcirculation, hemotacritis, etc. under the influence of laser radiation. If Po-Pt> 0.1Po ± 0.05Po, that is, the reflection index increases, which indicates blood flow to the site of exposure. Then the session is continued until Pt = const ± 0.05Po, until the microcirculation stops increasing. If Po-Pt <0.1Po ± 0.05Po, then the procedure is not carried out, that is, if the laser radiation does not have an effect or has an inhibitory effect.

Также для осуществления способа по спектру отраженного от биологического объекта сигнала определяют длину волны максимума флуоресценции в патологическом участке и в интактном участке, по разнице между ними судят о динамике течения воспалительного процесса и в случае совпадения длин волн максимумов флуоресценции с точностью до ±1б5 нм прекращают лечение. Известно, что при воспалениях отмечается сдвиг pH среды в кислую сторону, а у порфиринов, благодаря которым наблюдается собственная флуоресценция биологической ткани, с уменьшением pH спектральные характеристики смещаются в коротковолновую часть спектра и, следовательно, характеризуют степень активности воспаления и pH среды. Таким образом, при равенстве pH среды и соответственно совпадении длин волн максимумов флуоресценции в патологии и в интакте делают заключение о выздоровлении. Also, to implement the method, the wavelength of the maximum fluorescence in the pathological section and in the intact section is determined from the spectrum of the signal reflected from the biological object, the dynamics of the course of the inflammatory process is judged by the difference between them and if the wavelengths of the maximums of fluorescence coincide with an accuracy of ± 1 b5 nm, treatment is stopped . It is known that during inflammation, the pH of the medium shifts to the acid side, and in the porphyrins, due to which their own fluorescence of biological tissue is observed, the spectral characteristics shift to the short-wave part of the spectrum with a decrease in pH and, therefore, characterize the degree of inflammation activity and the pH of the medium. Thus, when the pH of the medium is equal and, accordingly, the wavelengths of the fluorescence maxima coincide in pathology and intact, a conclusion is made about the recovery.

Предложенный способ может быть использован при лечении воспалительных заболеваний, в частности тех, при которых меняется pH ткани. The proposed method can be used in the treatment of inflammatory diseases, in particular those in which the pH of the tissue changes.

Клиническая апробация. Clinical testing.

Больной Г. поступил в клинику с диагнозом одонтогенная флегмона щечной области, температура 38,5^oC, умеренно выраженные явления интоксикации в области патологического очага, выражена гиперемия и отек тканей, размер инфильтрата 7 х 9 см, гнойное отделяемое с гнилостным запахом. Проведены вскрытие, антисептическая обработка очага воспаления и его дренирование. Далее наряду с медикаментозной терапией проводили лазерную терапию предложенным способом: облучение на длине волны 633 нм и выходной мощностью 15 мВт осуществляли внутрираневым способом во всех раневых каналах в дистальной, в средней и в проксимальной частях патологического очага, с одномоментной регистрацией отраженного и флуоресцентного сигнала. Под действием лазерного излучения у больного наблюдалась стимуляция кровотока, о чем свидетельствовало уменьшение во время окончания сеанса показателя отражения P, по прекращению роста которого определялось время сеанса, которое составило 15 минут, длины волн максимумов флуоресценции в интактной и патологической области составили 683 и 670 нм соответственно. На третьи сутки гнойное отделяемое отсутствовало, инфильтрат 3 х 4 см, отек незначителен, температура 37,5^oC, индивидуальное время облучения составляет 10 минут, разница между длинами волн максимумов флуоресценции в интакте и в патологии составила 7 нм. На пятые сутки инфильтрат 1 х 2 см, отсек незначителен, температура 37^oC, индивидуальное время облучения составляет 8 минут, разница между длинами волн максимумов флуоресценции в интакте и в патологии отсутствует, что свидетельствует о прекращении воспалительного процесса. Наложены вторичные швы. На седьмые сутки больной выписан, швы сняты.Patient G. was admitted to the hospital with a diagnosis of odontogenic phlegmon of the buccal region, a temperature of 38.5 ^o C, moderate manifestations of intoxication in the area of the pathological focus, expressed hyperemia and swelling of the tissues, the size of the infiltrate 7 x 9 cm, purulent discharge with putrid odor. An autopsy, antiseptic treatment of the focus of inflammation and its drainage were performed. Next, along with drug therapy, laser therapy was performed using the proposed method: irradiation at a wavelength of 633 nm and an output power of 15 mW was carried out intra-woundly in all wound channels in the distal, middle and proximal parts of the pathological focus, with simultaneous registration of the reflected and fluorescent signal. Under the action of laser radiation, the patient experienced stimulation of blood flow, as evidenced by a decrease in the reflection index P at the end of the session, the termination of growth of which determined the session time, which was 15 minutes, the wavelengths of the fluorescence maxima in the intact and pathological regions were 683 and 670 nm, respectively . On the third day, purulent discharge was absent, the infiltrate was 3 x 4 cm, the edema was insignificant, the temperature was 37.5 ^o C, the individual irradiation time was 10 minutes, the difference between the wavelengths of the fluorescence maxima in the intact and in the pathology was 7 nm. On the fifth day, the infiltrate is 1 x 2 cm, the compartment is insignificant, the temperature is 37 ^o C, the individual exposure time is 8 minutes, there is no difference between the wavelengths of the fluorescence maxima in the intact and in the pathology, which indicates the cessation of the inflammatory process. Secondary sutures are applied. On the seventh day the patient was discharged, the sutures were removed.

Больной В. поступил в клинику с диагнозом стоматит. При проведении лазеротерапии наблюдалось увеличение показателя P, что свидетельствовало о противопоказании к лазеротерапии вследствие спазма сосудов - побеление слизистой оболочки. Назначен другой вид терапии. Patient V. was admitted to the hospital with a diagnosis of stomatitis. During laser therapy, an increase in P was observed, which indicated a contraindication to laser therapy due to vasospasm - whitening of the mucous membrane. A different type of therapy has been prescribed.

В целом процесс реабилитации у больных с показанием к лазеротерапии проходил лучше и быстрее, чем у пациентов, при лечении которых применялись известные способы лечения, что свидетельствует о преимуществе предложенного способа, кроме того, вышеуказанный способ позволяет выявлять индивидуально выраженные противопоказания и тем самым практически исключает осложнения при лечении больного лазерным излучением. In general, the rehabilitation process in patients with indications for laser therapy was better and faster than in patients whose treatment was performed using known methods of treatment, which indicates the advantage of the proposed method, in addition, the above method allows you to identify individually expressed contraindications and thereby virtually eliminates complications in the treatment of a patient with laser radiation.

Claims

1. A method of treating inflammatory-dystrophic processes, namely, that a biological object is irradiated with laser radiation, characterized in that the intensity Po of the light signal reflected from the biological object is simultaneously recorded at the initial time T = 0, then the change in the values of the reflected signal intensity Pt is recorded during the time T = t, and if Po-Pt> 0.1 Po ± 0.05 Po, then the session is continued until Pt = const ± 0.05 Pt, if Po-Pt <0.1 Po ± 0.05 Po , then the treatment is stopped.

2. The method according to claim 1, characterized in that the spectra of the light signal reflected from the biological object are recorded simultaneously or sequentially in an intact and pathologically altered region, by which the wavelength of the maximum fluorescence in the focus of the pathology and in the intact is determined, and treatment sessions are carried out before until the difference in wavelengths between the maximums of fluorescence will not exceed 1-3 nm.