RU2155568C2

RU2155568C2 - Method for performing miringoplasty

Info

Publication number: RU2155568C2
Application number: RU98121591A
Authority: RU
Inventors: В.Е. Гошев; М.А. Калинин
Original assignee: Архангельская государственная медицинская академия
Priority date: 1998-12-01
Filing date: 1998-12-01
Publication date: 2000-09-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves performing deepithelialization of perforation opening boundary after carrying out acoustic meatus skin anesthesia. Algipore transplant is placed on the wet wound surface of the tympanic membrane. Dry areas of the tympanic membrane are wetted with physiological salt solution to provide full connection of the perforation boundary and transplant. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; improved hearing function.

Description

Изобретение относится к медицине, а в частности к оториноларингологии - хирургии среднего уха, и может быть использовано при проведении реконструктивных слухоулучшающих операций больным с перфоративными отитами. The invention relates to medicine, and in particular to otorhinolaryngology - surgery of the middle ear, and can be used in reconstructive hearing-improving operations for patients with perforated otitis media.

Перфорации, возникшие вследствие травмы или перенесенного острого среднего отита, без нарушения других элементов звукопроводящей цепи, характеризуется снижением слуха в речевом диапазоне по кондуктивному типу проводимости. Perforations resulting from trauma or acute otitis media without disturbing other elements of the sound-conducting circuit are characterized by hearing loss in the speech range according to the conductive type of conductivity.

При изучении патентной и научно-исследовательской литературы выявлен ряд способов лечения данной патологии. In the study of patent and research literature, a number of methods for treating this pathology have been identified.

Известен способ мирингопластики, в основе которого лежит закрытие перфорации барабанной перепонки свободным или перемещенным кожным лоскутом. A known method of myringoplasty, which is based on closing the perforation of the tympanic membrane with a free or displaced skin flap.

Недостатком способа является возможность возникновения осложнений в виде некротизации края трансплантата и, как следствие, транспозиция кнутри новой мембраны, что влечет снижение слуховой функции. The disadvantage of this method is the possibility of complications in the form of necrotization of the edge of the graft and, as a result, transposition inside the new membrane, which leads to a decrease in auditory function.

Имеется метод мирингопластики, предусматривающий замещение дефекта барабанной перепонки трансплантатом, приготовленным из хряща перегородки носа. There is a method of myringoplasty, which involves replacing a tympanic membrane defect with a graft prepared from cartilage of the nasal septum.

Недостатком метода является травматичность, так как необходима дополнительная операция на перегородке носа для взятия трансплантата. The disadvantage of this method is the invasiveness, as an additional operation on the nasal septum is necessary to take the graft.

Известен способ мирингопластики, предусматривающий формирование трансплантата из препарата ТахоКомб. A known method of myringoplasty, involving the formation of a graft from the drug TahoeKomb.

Недостатком данного метода является возможная транспозиция лоскута, приводящая к снижению слуха, и высокая стоимость применяемого материала. The disadvantage of this method is the possible transposition of the flap, leading to hearing loss, and the high cost of the material used.

Целью изобретения является восстановление слуховой функции, что достигается:
- закрытием перфорации барабанной перепонки хирургическим методом с заживлением в кратчайшие сроки относительно вышеприведенных методов,
- профилактикой грубых рубцов на барабанной перепонке, достигаемой за счет свойств примененного препарата,
- профилактикой возможных гнойно-воспалительных осложнений.The aim of the invention is the restoration of auditory function, which is achieved:
- closing the perforation of the tympanic membrane with the surgical method with healing as soon as possible relative to the above methods,
- prevention of coarse scars on the tympanic membrane, achieved due to the properties of the applied preparation,
- prevention of possible purulent-inflammatory complications.

При закрытии перфорации барабанной перепонки в качестве трансплантата применен препарат "Альгипор". Препарат представляет собой герметично упакованные пластины, состоящие из альгината натрия и фурацилина, разрешенного в качестве современного рассасывающегося, ранозаживляющего препарата. When closing the perforation of the tympanic membrane, the Algipor preparation was used as a graft. The drug is a hermetically packed plate, consisting of sodium alginate and furatsilina, approved as a modern absorbable, wound healing drug.

Трансплантат из препарата "Альгипор" обладает качествами, необходимыми для закрытия дефекта барабанной перепонки - мягкостью, легкому моделированию. Альгинат натрия, входящий в состав препарата, обладает уникальными иммуностимулирующими способностями - стимулирует фагоцитоз, сорбирует иммунные комплексы и избыточное количество иммуноглобулина E, стимулирует синтез иммуноглобулина A, что положительно влияет на процесс регенерации и приживления. The transplant from the Algipor preparation has the qualities necessary to close the eardrum defect - softness, easy modeling. Sodium alginate, which is part of the drug, has unique immunostimulating abilities - it stimulates phagocytosis, absorbs immune complexes and excessive amounts of immunoglobulin E, stimulates the synthesis of immunoglobulin A, which positively affects the regeneration and engraftment process.

Способ осуществляется следующим образом: после инфильтрационной анестезии кожи слухового прохода производится деэпителизация края перфоративного отверстия. На влажную раневую поверхность барабанной перепонки укладывается смоделированная пластинка препарата. Сухие участки барабанной перепонки увлажняются физиологическим раствором с целью полного соединения края перфорации и препарата. The method is as follows: after infiltration anesthesia of the skin of the ear canal, the epithelialization of the edge of the perforated hole is performed. A simulated preparation plate is placed on the wet wound surface of the tympanic membrane. Dry sections of the tympanic membrane are moistened with saline in order to completely connect the perforation edge and the preparation.

Пример. Больной З., 31 год, поступил в ЛОР отделение с диагнозом: острый посттравматический перфоративный средний отит слева с жалобами на снижение слуха на левое ухо. В анамнезе травма левого уха. После лечения посттравматического воспаления со стороны слизистой оболочки барабанной полости общепринятыми методиками в течение 5 - 6 дней больному проведена мирингопластика. При отоскопии установлен дефект барабанной перепонки в натянутой части ее. На аудиограмме имеется левосторонняя кондуктивная тугоухость с костно-воздушным интервалом 30 дБ. Слух справа не нарушен, слева - шепотная речь с 1 метра, разговорная с 4 метров. Example. Patient Z., 31 years old, was admitted to the ENT department with a diagnosis of acute post-traumatic perforated otitis media on the left with complaints of hearing loss in the left ear. A history of left ear trauma. After treatment of post-traumatic inflammation from the mucous membrane of the tympanic cavity with conventional methods, the patient underwent myringoplasty for 5-6 days. During otoscopy, a tympanic membrane defect was found in the stretched part of it. The audiogram has left-sided conductive hearing loss with a bone-air interval of 30 dB. Hearing on the right is not disturbed, on the left - whispering from 1 meter, conversational from 4 meters.

Больному под местной инфильтрационной анестезией произведена мирингопластика по предложенному методу препаратом "Альгипор". Послеоперационный период протекал без осложнений. На 11 день больной выписан из стационара. При выписке из стационара шепотная речь на оперированное ухо воспринималась больным на 6 метров. Осмотрен через 8 месяцев - перфорация закрыта соединительной тканью, слуховая функция не нарушена. A patient under local infiltration anesthesia underwent myringoplasty according to the proposed method with the Algipor preparation. The postoperative period was uneventful. On day 11, the patient was discharged from the hospital. Upon discharge from the hospital, whispering speech to the operated ear was perceived by the patient at 6 meters. Examined after 8 months - perforation is closed by connective tissue, auditory function is not impaired.

Сформировавшаяся мембрана из соединительной ткани, покрытая эпидермисом, не отличалась по своим морфологическим и функциональным свойствам от нормальной барабанной перепонки. Предложенный метод применен при лечении 21 больного с положительными результатами, позволившими восстановить у пациентов целостность барабанной перепонки и слуховую функцию. The formed membrane of connective tissue, covered with epidermis, did not differ in its morphological and functional properties from the normal tympanic membrane. The proposed method was used in the treatment of 21 patients with positive results, which allowed to restore the integrity of the eardrum and auditory function in patients.

В сравнении с другими методами мирингопластики данный метод прост в выполнении, обеспечивает восстановление целостности барабанной перепонки в кратчайшие сроки относительно других методов мирингопластики, не оставляет грубых рубцов, позволяет избежать гнойно-воспалительных осложнений, что в итоге приводит к полному восстановлению слуховой функции. Compared with other methods of myringoplasty, this method is simple to implement, provides restoration of the integrity of the eardrum as soon as possible relative to other methods of myringoplasty, does not leave rough scars, avoids purulent-inflammatory complications, which ultimately leads to a complete restoration of auditory function.

Источники информации
1. Сушко Ю. А. Некоторые варианты мирингопластики Автореф. дис. канд. мед. наук.- К. 1966. - 15 с.Sources of information
1. Sushko Yu. A. Some variants of myringoplasty. Author. dis. Cand. honey. sciences.- K. 1966. - 15 p.

2. Айзенберг С. Г. Тимпанопластика с применением биологически активных полимеров. Методическое письмо.- Л. 1968. - 12 с. 2. Eisenberg S. G. Tympanoplasty using biologically active polymers. Methodical letter .-- L. 1968 .-- 12 p.

3. Зберовская Н.Б., Миняева Т.Г. Тимпанопластика лиофилизированной фасцией. Методические рекомендации.- М. 1976. - 8 с. 3. Zberovskaya N.B., Minyaeva T.G. Tympanoplasty by lyophilized fascia. Methodical recommendations. - M. 1976. - 8 p.

4. Случанко А.П. Слухоулучшающие операции при хроническом гнойном среднем отите. Учебное пособие.- М. 1983. 25 с. 4. Sluchanko A.P. Hearing-improving operations for chronic suppurative otitis media. Textbook.- M. 1983. 25 p.

5. Гусаков А. Д. Способ фиксации трансплантата при реконструктивных операциях на ухе. Вестн. оторинолар. 1984. N 3. С. 66-67. 5. Gusakov A. D. The method of fixation of the transplant during reconstructive operations on the ear. Vestn. otorhinolar. 1984. N 3. S. 66-67.

6. Быстренин В.А., Петрова Л.Г. Способ закрытия больших дефектов барабанной перепонки.- Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1986. - N 4, с. 59-61. 6. Bystenin V.A., Petrova L.G. A method for closing large defects of the eardrum. - Zh. ear, nose and throat diseases. - 1986. - N 4, p. 59-61.

7. Забиров Р. Ф., Шуренкова Н.Г., Забиров Р.Р. Мирингопластика консервированной надкостницей плоских костей черепа плода у больных хроническим мезотимпанитом. //Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии.- М. 1998. с. 100-101. 7. Zabirov R. F., Shurenkova N. G., Zabirov R. R. Meringoplasty with preserved periosteum of the flat bones of the fetal skull in patients with chronic mesotympanitis. // Actual problems of phoniatry and clinical audiology.- M. 1998. p. 100-101.

8. Николаев М. Н Об эффективности мирингопластики ТахоКомбом у больных сухим перфоративным отитом. //Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М. 1998. с. 132-133. 8. Nikolaev M. N On the effectiveness of TahoeKomb myringoplasty in patients with dry perforated otitis media. // Actual problems of phoniatry and clinical audiology. M. 1998.S. 132-133.

Claims

The method of myringoplasty by closing the perforation of the tympanic membrane with the graft, characterized in that after infiltration anesthesia of the ear canal skin, the edge of the perforated hole is de-epithelized, then the Algipore transplant is placed on the wet wound surface of the tympanic membrane, while dry portions of the tympanic membrane moisturize the edge with physiological saline for complete perforation and graft.