RU2008866C1

RU2008866C1 - Method for treatment of eye burns

Info

Publication number: RU2008866C1
Authority: RU
Inventors: Иван Юрьевич Сахаров; Александр Дмитриевич Ромащенко; Екатерина Валериановна Ченцова; Юрий Александрович Капитонов
Original assignee: Иван Юрьевич Сахаров; Александр Дмитриевич Ромащенко; Екатерина Валериановна Ченцова; Юрий Александрович Капитонов
Priority date: 1991-10-16
Filing date: 1991-10-16
Publication date: 1994-03-15

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology. SUBSTANCE: preparation of crab collagenase in amount of 0.5-3 mg is instilled once-thrice for 1-2 days. As a result, density of keratoleucoma reduced on the average down to 1-3 units of prof. V. V. Voino-Yasenetsky's scale. Cornea was epithelized in 6-8 days and symptoms of eye inflammation were cupped off within 8-9 days. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении ожогов глаз. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the treatment of eye burns.

Известны способы лечения тяжелых ожогов глаз, где в качестве лекарственного средства использовали различные протеолитические ферменты: папаин, лекозим, коллализин, коллагенолизин, трипсин, химотрипсин, протелин, имозим, ацетилглюкозаминидазу. Known methods for treating severe burns of the eyes, where various proteolytic enzymes were used as a medicine: papain, lecozyme, collalysine, collagenolysin, trypsin, chymotrypsin, proteline, imozyme, acetylglucosaminidase.

Наиболее близким техническим решением в лечении тяжелых щелочных ожогов глаз на указанных препаратов является лекозим и имозим. The closest technical solution in the treatment of severe alkaline eye burns on these drugs is lecozyme and imozyme.

Лекозим применяется в виде 5 курсов фонофореза в первые 5 дней после получения ожога. В комплекс лечения также входят инстилляции дезинфецирующих и витаминных капель. На 30-е сутки в стадии рубцевания проводят еще 10 сеансов фонофореза. Lekozyme is used in the form of 5 courses of phonophoresis in the first 5 days after receiving a burn. The treatment complex also includes instillations of disinfecting and vitamin drops. On the 30th day, another 10 phonophoresis sessions are carried out in the scarring stage.

Однако результатом лечения является уменьшение плотности помутнения роговицы в среднем до 4,5 балла (по 10-бальной шкале), сроки купирования воспалительных процессов в глазу и завершении эпителизации роговицы составляют в среднем 30 сут. However, the result of treatment is a decrease in the density of corneal opacification by an average of 4.5 points (on a 10-point scale), the timing of the relief of inflammatory processes in the eye and the completion of epithelialization of the cornea is on average 30 days.

Иммобилизованный протеолитический фермент имозим применяется в виде инстилляций (разовая доля 7 ПЕ( 6 раз в день в течении первых 6 сут. Одновременно в комплекс лечения входят мидриатики и дезинфицирующие капли. The immobilized proteolytic enzyme imozyme is used in the form of instillations (a single fraction of 7 PE (6 times a day for the first 6 days. At the same time, mydriatics and disinfectant drops are included in the treatment complex.

Однако наиболее часто встречаемым исходом лечения является 4-8-я степень помутнения роговицы по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого, а сроки купирования воспалительных процессов в глазу и завершения эпителизации роговицы составляют в среднем 10-11 дней. However, the most common outcome of treatment is the 4-8th degree of corneal opacity on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky, and the timing of the relief of inflammatory processes in the eye and the completion of epithelialization of the cornea is on average 10-11 days.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения. The aim of the invention is to reduce the treatment time.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют препарат коллагеназы краба в количестве 0,5-3 мг, инстиллируемый 1-3-кратно в течение 1-2 сут. This goal is achieved in that as a medicine use a preparation of crab collagenase in an amount of 0.5-3 mg, instilled 1-3 times for 1-2 days.

Медикаментозное средство, использованное в предложенном способе получают из гепатопанкреаса краба. The medicament used in the proposed method is obtained from crab hepatopancreas.

Лекарственное средство, полученное из гепатопанкреаса краба, представляет собой порошок желтоватого цвета, содержащий сериновую протеазу, обладающую коллагенолитической активностью. Перед употреблением порошок растворяют в воде. Коллагенолитическая активность протеолитического препарата равняется 1200-1500 единицам на мг препарата. The drug derived from crab hepatopancreas is a yellowish powder containing a serine protease having collagenolytic activity. Before use, the powder is dissolved in water. The collagenolytic activity of the proteolytic drug is equal to 1200-1500 units per mg of the drug.

Способ лечения ожогов глаз осуществляется следующим образом. Производят инстилляции препарата в пораженный глаз (разовая доза 0,5-3 мг 1-3-кратно в течение 1-2 сут. Одновременно инстиллируют дезинфецирующие и витаминные капли, лечение которыми продолжают в дальнейшем. A method of treating eye burns is as follows. The drug is instilled into the affected eye (a single dose of 0.5-3 mg 1-3 times for 1-2 days. At the same time, disinfecting and vitamin drops are instilled, the treatment of which is continued in the future.

Дозы препарата объясняются следующим. При дозах менее 0,5 мг эффективность лечения снижается, что выражается в повышении плотности помутнения роговицы. Дозы выше 3 мг удлиняют сроки лечения за счет более длительной эпителизации. Doses of the drug are explained as follows. At doses less than 0.5 mg, the effectiveness of treatment is reduced, which is reflected in an increase in the density of corneal opacity. Doses above 3 mg prolong the duration of treatment due to longer epithelization.

Применение препарата более 2 дней с момента ожога не целесообразно, так как за срок полностью удается удалить некротические ткани. Кроме того, более длительное применение фермента повышает риск осложнений. The use of the drug more than 2 days from the time of the burn is not advisable, since over a period of time it is completely possible to remove necrotic tissue. In addition, longer use of the enzyme increases the risk of complications.

Предлагаемый способ лечения был воспроизведен в эксперименте на 20 кроликах породы шиншилла массой 2,5 кг, которым был нанесен стационарный ожог роговицы штампом диаметром 8 мл 10% -ным раствором едкого натра с экспозицией 20 с. The proposed method of treatment was reproduced in an experiment on 20 rabbits of a chinchilla breed weighing 2.5 kg, which had a stationary burn of the cornea with a stamp of 8 ml in diameter with a 10% sodium hydroxide solution with an exposure of 20 s.

П р и м е р 1. Кролику N 1 массой 2,6 кг нанесен стандартный ожог роговицы обоих глаз по описанной методике. Через 2 ч при биомикроскопии отмечались следующие признаки ожоговой травмы глаза - смешанная инъекция, слизистое отделяемое, слезотечение, светобоязнь, гиперемия радужной оболочки, сужение зрачка. Развивалось интенсивное помутнение стромы роговицы 9-10 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого с тотальной эрозией роговицы в течение двух суток. Кролику производились инстилляции препарата в разовой дозе 2 мг однократно в течении первых 2 сут. Одновременно инстиллировался левомицетин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось до 10 сут. На 6-й день роговица полностью покрылась эпителием. Купирование признаков воспаления глаза произошло на 8-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилось до 1-й ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. PRI me R 1. Rabbit N 1 weighing 2.6 kg caused a standard burn of the cornea of both eyes according to the described method. After 2 hours with biomicroscopy, the following signs of burn eye injury were noted - mixed injection, mucous discharge, lacrimation, photophobia, hyperemia of the iris, narrowing of the pupil. Intensive clouding of the stroma of the cornea of 9-10 tbsp. on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky with total erosion of the cornea for two days. The rabbit was instilled with a single dose of 2 mg once during the first 2 days. At the same time, chloramphenicol and vitamin drops were instilled, the treatment of which lasted up to 10 days. On the 6th day, the cornea was completely covered with epithelium. The relief of signs of inflammation of the eye occurred on the 8th day. The density of the clouding of the cornea decreased to 1 st. on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky.

П р и м е р 2. Кролику N 5 массой 2,4 кг был нанесен стационарный ожог роговицы по описанной методике. Через 2 ч отмечались те же клинические признаки, что и у кролика N 1. Кролику производились инстилляции препарата в разовой дозе 0,5 мг трехкратно в течении первых двух суток. Одновременно инстиллировался левомицетин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось в течении первых 10 сут. На 8-й день полностью восстановился эпителиальный слой. Купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилась до 3-й по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. PRI me R 2. Rabbit N 5 weighing 2.4 kg was inflicted stationary burn of the cornea according to the described method. After 2 hours, the same clinical signs were observed as in rabbit N 1. The rabbit was instilled with a single dose of 0.5 mg three times during the first two days. At the same time, chloramphenicol and vitamin drops were instilled, the treatment of which lasted for the first 10 days. On the 8th day, the epithelial layer was completely restored. Relief of signs of inflammation occurred on the 9th day. The density of the corneal opacity decreased to 3rd on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky.

П р и м е р 3. Кролику N 11 массой 2,5 кг был нанесен ожог роговицы по описанной методике. Через 2 ч отмечались те же клинические признаки, что и у кроликов N 1. Животному производились инстилляции препарата в разовой дозе 3 мг трехкратно в течении одного дня. Одновременно инстиллировался левомицитин и витаминные капли, лечение которыми продолжалось до 10-сут. На 7-й день полностью восстановился эпителиальный слой. Купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения роговицы уменьшилась до 3-й по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. PRI me R 3. Rabbit N 11 weighing 2.5 kg was inflicted a burn of the cornea according to the described method. After 2 hours, the same clinical signs were observed as in rabbits N 1. The animal was instilled with a single dose of 3 mg three times in one day. At the same time, chloramphenicol and vitamin drops were instilled, the treatment of which lasted up to 10 days. On the 7th day, the epithelial layer was completely restored. Relief of signs of inflammation occurred on the 9th day. The density of the corneal opacity decreased to 3rd on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky.

Примеры клинического выполнения способа. Examples of clinical performance of the method.

П р и м е р 4. Больной С. получил химический ожог известью в производственных условиях. При первичном осмотре установлено: оба глаза раздражены, слизистое отделяемое, блефароспазм, тотальная эрозия роговицы, помутнение стромы роговицы равнялось 4 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. Больному было предложено кроме обычного лечения лечение препаратом коллагенолитической протеазы. В течение первых двух суток больному производились двухкратные инстилляции в разовом дозе 1 мг. На шестой день полностью восстановился эпителий роговицы, купирование признаков воспаления произошло на 9-й день. Плотность помутнения на обоих глазах уменьшалась к месячному сроку до 1 ст. по шкале проф. Войно-Ясенецкого. PRI me R 4. Patient S. received a chemical burn of lime in a production environment. At the initial examination it was established: both eyes are irritated, mucous discharge, blepharospasm, total erosion of the cornea, clouding of the corneal stroma was 4 tbsp. on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky. In addition to the usual treatment, the patient was offered treatment with a collagenolytic protease preparation. During the first two days the patient underwent two instillations in a single dose of 1 mg. On the sixth day, the corneal epithelium was completely restored, relief of signs of inflammation stopped on the 9th day. The density of turbidity in both eyes decreased by a month to 1 tbsp. on the scale of prof. War-Yasenetsky.

П р и м е р 5. Больной Н. получил ожог обоих глаз в быту кислотой при первичном осмотре установлено: кожа и веки обоих глаз с признаками ожога 11 ст. , конъюктива раздражена, хемоз 1 ст. , тотальная эрозия роговицы, слизистое отделяемое блефароспазм, тотальная эрозия роговицы, помутнение стромы роговицы достигало 7 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого. Больному было предложено кроме обычного лечения лечение препаратом коллагенолитической протеазы. В течение первых двух суток больному производились двухкратные инстилляции в разовой дозе 2 мг на 8-й день полностью восстановился эпителиальный слои роговицы. Купирование признаков воспаления произошло на 10-день. Плотность помутнения на обоих глазах уменьшалась к месячному сроку до 3 ст. по шкале проф. Войно-Ясенецкого. PRI me R 5. Patient N. received a burn of both eyes at home with acid during the initial examination found: the skin and eyelids of both eyes with signs of burn 11 tbsp. , conjunctiva irritated, chemosis 1 tbsp. total erosion of the cornea, mucous discharge blepharospasm, total erosion of the cornea, clouding of the corneal stroma reached 7 tbsp. on the scale of prof. V.V. Voyno-Yasenetsky. In addition to the usual treatment, the patient was offered treatment with a collagenolytic protease preparation. During the first two days, the patient underwent two instillations in a single dose of 2 mg on the 8th day, the corneal epithelial layers were completely restored. Relief of signs of inflammation occurred on day 10. The density of turbidity in both eyes decreased by a month to 3 tbsp. on the scale of prof. War-Yasenetsky.

Таким образом, результатом лечения является уменьшение плотности помутнения роговицы в среднем до 1-3 ст. по шкале проф. В. В. Войно-Ясенецкого, завершение эпителизации на 6-8-день и купирование признаков воспаления глаза на 8-9-й день. Thus, the result of treatment is a decrease in the density of corneal opacities on average to 1-3 tbsp. on the scale of prof. V.V. Voino-Yasenetsky, completion of epithelization on the 6-8th day and relief of signs of inflammation of the eye on the 8-9th day.

Предлагаемый способ снижает сроки лечения, существенно улучшает исходы ожоговой травмы глаза. Учитывая простоту и общедоступность метода (1-3-кратные инстилляции), а также огромные запасы сырья и налаженный выпуск прилагаемого препарата на базе ТИБОХ ДВО АН СССР, коллагеназа краба представляется перспективной в лечении ожогов глаз. (56) Офтальмологический журнал. 1987. N 3, с. 145-148. The proposed method reduces the duration of treatment, significantly improves the outcome of burn injuries of the eye. Considering the simplicity and accessibility of the method (1-3-fold instillations), as well as huge stocks of raw materials and the adjusted release of the attached preparation on the basis of TIBOKh DVO Academy of Sciences of the USSR, crab collagenase seems promising in the treatment of eye burns. (56) Ophthalmic Journal. 1987. N 3, p. 145-148.

Claims

METHOD FOR TREATING EYE BURNS by applying a proteolytic enzyme to the burned surface, characterized in that the substance obtained from hepatopancreas of the king crab is used as an enzyme in a dose of 0.5 - 3 mg 1-3 times for 1 - 2 days.