RU2080846C1

RU2080846C1 - Method for performing keratoprosthetic treatment of vascular thinned leukoma

Info

Publication number: RU2080846C1
Application number: RU93032280A
Authority: RU
Inventors: З.И. Мороз; Е.В. Ковшун; Ю.Ю. Калинников; О.П. Мийович
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1993-06-18
Filing date: 1993-06-18
Publication date: 1997-06-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves implanting bearing plate of keratoprosthesis covered with Tenon's capsule flap on pedicle. EFFECT: enhanced effectiveness.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается проведения кератопротезирвоания с имплатацией разборного кератопротеза. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and for the conduct of keratoprosthesis with the implantation of a collapsible keratoprosthesis.

Известен способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм, включающий разрез роговицы на 2/3 ее толщины, расслаивание бельма и имплантацию опорной пластинки кератопротеза, покрытой аутотканью /лоскут надкостницы/. Однако разрастание надкостницы приводит к зарастанию оптического цилиндра, устранить которое не удается даже после многократных иссечений грануляционной ткани. Это приводит к значительному ухудшению зрительных функций. Кроме того, выкраивание лоскута надкостницы связано с техническими сложностями хирургического вмешательства на голени. Отсутствие собственной васкуляризации не способствует улучшению трофики тканей бельма. A known method of keratoprosthetics of thinned vascular thinnings, including cutting the cornea into 2/3 of its thickness, exfoliating the thorn and implanting the keratoprosthesis base plate covered with autotissue / periosteum flap /. However, proliferation of the periosteum leads to overgrowth of the optical cylinder, which cannot be eliminated even after repeated excisions of granulation tissue. This leads to a significant deterioration in visual function. In addition, the cutting out of the periosteum flap is associated with the technical difficulties of surgery on the lower leg. The lack of intrinsic vascularization does not contribute to the improvement of trophism of the thorn tissue.

Задачей изобретения является создание способа кератопротезирования неравномерно истонченных сосудистых бельм с целью улучшения зрительных функций. The objective of the invention is to provide a method for keratoprosthetics of unevenly thinned vascular sanguines in order to improve visual function.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений и, в первую очередь, сокращение процента некроза поверхностных слоев бельма, за счет улучшения трофики. The technical result achieved by using the invention is to reduce surgical and postoperative complications and, first of all, to reduce the percentage of necrosis of the surface layers of the thorn, due to improved trophism.

Технический результат достигается тем, что в способе кератопротезирования сосудистых истонченных бельм, включающем разрез роговицы, расслаивание бельма, имплантацию опорной пластинки кератопротеза, предварительно покрытой аутотканью, в качестве аутоткани используют теноннову капсулу глаза пациента. При этом выделяют и формируют из нее лоскут, соединенный с оставшейся частью тенонновой капсулой, основанием обращенным в сторону лимба. The technical result is achieved by the fact that in the method of keratoprosthesis replacement of thinned vascular sores, including a corneal incision, exfoliation of sores, implantation of a keratoprosthesis base plate previously coated with an autotissue, a tenon capsule of the patient's eye is used as an autotissue. At the same time, a flap is connected and formed from it, connected to the remaining part of the tenon capsule, with the base facing the limb.

Имплантация опорной пластинки одновременно с лоскутом тенонновой капсулы способствует увеличению толщины поверхностных слоев бельма, улучшению мелиорации бельма за счет усиления его васкуляризации, усиления прочностных свойств бельма. Implantation of the base plate simultaneously with a tenon capsule flap promotes an increase in the thickness of the surface layers of the eyesore, an improvement in the drainage of the eyesore due to the enhancement of its vascularization, and enhancement of the strength properties of the eyesight.

Способ осуществляется следующим образом. Операция проводится на фоне премедикации, под местной анестезией. После иммобилизации главного яблока производят разрез конъюнктивы и тенонновой оболочки у лимба. От конъюнктивы отсепаровывают теноннову капсулу и из нее формируют лоскут, обращенный в сторону роговицы. По лимбу производят несквозной разрез роговицы на 2/3 ее толщины. Формируют ложе для опорной пластинки кератопротеза путем расслаивания ее по всей площади. Выделяют и формируют лоскут из тенонновой капсулы основанием, обращенным в сторону лимба и соединеным с оставшейся частью тенонновой капсулы. Размеры лоскута соответствуют размерам опорной пластинки кератопротеза. Имплантируют опорную пластинку кератопротеза одновременно с лоскутом тенонновой капсулы в слои роговицы. Производят герметизацию раны. Операцию завершают введением под конъюнктиву раствора антибиотика и кортикостероида. Накладывают асептическую повязку. The method is as follows. The operation is performed on the background of sedation, under local anesthesia. After immobilization of the main apple, the conjunctiva and tenon shell are cut in the limb. From the conjunctiva, the tenon capsule is separated and a flap facing the cornea is formed from it. On the limb produce a non-through incision of the cornea to 2/3 of its thickness. A bed is formed for the keratoprosthesis support plate by delaminating it over the entire area. A flap is isolated and formed from the tenon capsule with the base facing the limb and connected to the remaining part of the tenon capsule. The size of the flap corresponds to the size of the supporting plate of the keratoprosthesis. A keratoprosthesis support plate is implanted simultaneously with a tenon capsule flap into the layers of the cornea. Seal the wounds. The operation is completed by the introduction of a solution of an antibiotic and a corticosteroid under the conjunctiva. Apply an aseptic dressing.

Пример 1. Больной П. 25 лет. Example 1. Patient P. 25 years.

Диагноз: Сосудистое бельмо V категории обоих глаз (ОИ). Diagnosis: Vascular thorn in the V category of both eyes (OI).

Острота зрения правого глаза (ОД) правильное светоощущение. Visual acuity of the right eye (OD) correct light perception.

Острота зрения левого глаза (ОС) 0,01 н/к. Visual acuity of the left eye (OS) of 0.01 n / a.

Корнеопахиметрия: ОД ОС
центр 650 645
парацентр 680 710
парапериферия 790 800
периферия 830 850
Электроретинография: ОИ умеренное снижение функций сетчатки.Corneopachymetry: OD OS
center 650 645
paracentre 680 710
paraperiphery 790 800
peripheral 830 850
Electroretinography: OI moderate decrease in retinal function.

На правом глазу произведена операция 1 этап кератопротезирования по предлагаемому способу. Через 3 мес произведен 2 этап кератопротезирования. On the right eye, operation 1 stage of keratoprosthetics was performed according to the proposed method. After 3 months, the 2nd stage of keratoprosthetics was performed.

Острота зрения после операции 0,4. Операция и послеоперационный период протекали без осложнения. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (1 год) кератопротеза занимал правильное положение, признаков некроза поверхностных слоев бельма не отмечалось. Зрительные функции стабильны. Visual acuity after surgery 0.4. The operation and the postoperative period proceeded without complication. During the control examinations throughout the observation period (1 year), the keratoprosthesis occupied the correct position, there were no signs of necrosis of the surface layers of the cataract. Visual functions are stable.

Пример 2. Больной Ю. 34. Example 2. Patient Yu. 34.

Диагноз: Ожоговое сосудистое бельмо V категории ОИ, осложненная катаракта ОС. Diagnosis: Burn vascular cataract V category OI, complicated cataract OS.

Острота зрения ОИ правильное светоощущение. Visual acuity OI correct light perception.

Корнеопахиметрия: ОД ОС
центр 680 665
парацентр 700 645
парапериферия 780 760
периферия 830 840
Электроретинография ОИ функции сетчатки в пределах нормы.Corneopachymetry: OD OS
center 680 665
paracenter 700 645
paraperiphery 780 760
peripherals 830 840
Electroretinography OI retinal function within normal limits.

На ОС произведена операция 1 этап кератопротезирования одновременно с реконструкцией переднего отрезка глазного яблока (синехиотомия, экстракапусулярная экстракция катаракты) по предлагаемому способу. Через 2 мес произведен 2 этап кератопротезирования. On the OS, operation 1 stage of keratoprosthetics was performed simultaneously with reconstruction of the anterior segment of the eyeball (synechiotomy, extracapsular cataract extraction) according to the proposed method. After 2 months, the 2nd stage of keratoprosthetics was performed.

Острота зрения после операции ОС 0,6. Visual acuity after surgery OS 0.6.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Срок наблюдения 6 мес. Опорная пластинка кератопротеза занимает правильное положение. Признаков некроза поверхностных слоев бельма не выявлено. Зрительные функции стабильны. The operation and the postoperative period proceeded without complications. The observation period is 6 months. The keratoprosthesis support plate is in the correct position. Signs of necrosis of the surface layers of the thorn were not detected. Visual functions are stable.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет добиться наиболее полной медицинской реабилитации больных с истонченными сосудистыми бельмами и улучшить биологическую переносимость тканями бельма кератопротеза и стабилизировать полученный после операции функциональный эффект в течении длительного времени. Thus, the proposed method allows to achieve the most complete medical rehabilitation of patients with thinned vascular sores and to improve the biological tolerance of keratoprosthesis tissue and to stabilize the functional effect obtained after surgery for a long time.

Claims

A method for keratoprosthetics of thinned vascular thinned sores, including a corneal incision, shedding of sores, implantation of a keratoprosthesis base plate coated with an autotissue, characterized in that a patient’s eye tenon capsule is used as an autotissue, and a flap connected to the remaining part of the tenon is isolated and formed from it.