RU2077312C1

RU2077312C1 - Remedy to treat periodontitis

Info

Publication number: RU2077312C1
Application number: RU9393013177A
Authority: RU
Inventors: Н.М. Бояркина; Е.С. Пархамович; Ю.А. Медведев; Г.Ф. Киселев
Original assignee: Фирма "Токем"
Priority date: 1993-03-12
Filing date: 1993-03-12
Publication date: 1997-04-20

Abstract

FIELD: medicine, stomatology. SUBSTANCE: remedy contains polymetacryl acid, sodium salt of polymetacryl acid and water at certain quantitative ratio. EFFECT: decreased percentage of complications, higher convenience at work.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения различных видов периодонтита. The invention relates to medicine, in particular to therapeutic dentistry, and can be used to treat various types of periodontitis.

Широко известны в качестве средств для лечения периодонтита эфирные масла (например, эвгенол), неспецифические медикаменты (препараты группы фенола, нитрофуранового ряда), ферменты, а также специфические медикаменты - антибиотики, сульфаниламидные препараты [1,2,3]
Однако все указанные средства имеют ряд индивидуальных и общих недостатков: бактерицидность указанных препаратов для микроорганизмов, находящихся в корневых каналах, проявляется выборочно; препараты могут оказывать цитотоксический эффект на ткани периодонта (угнетать заапикальные образования); многие препараты обладают сенсибилизирующим действием; антибиотики и сульфаниламидные препараты могут вызывать появление резистентных форм микроорганизмов; ряд препаратов окрашивает коронку зуба.Essential oils (for example, eugenol), nonspecific medicines (drugs of the phenol group, nitrofuran series), enzymes, as well as specific medicines - antibiotics, sulfanilamide drugs are widely known as agents for treating periodontitis [1,2,3]
However, all of these agents have a number of individual and common disadvantages: the bactericidal activity of these drugs for microorganisms located in the root canals is selective; drugs can have a cytotoxic effect on periodontal tissue (inhibit transapical formations); many drugs have a sensitizing effect; antibiotics and sulfa drugs can cause the emergence of resistant forms of microorganisms; a number of drugs stains the crown of the tooth.

Основным общим недостатком известных лекарственных препаратов является длительное время лечения порядка 7-10 дней, при этом процент осложнений достаточно велик и колеблется, в зависимости от вида препарата, от 6 до 30% Действуя подавляющие на инфицирующую микрофлору, ни одно из указанных средств не обладает способностью удалять затем из корневых каналов и заапикальных пространств погибшие микроорганизмы и продукты некротического распада, а также не способствует дегидратации тканей периодонта. Остатки погибших микроорганизмов и продуктов распада, особенно в труднодоступных и изогнутых корневых каналах, являются источником осложнений. The main common disadvantage of known drugs is the long treatment time of about 7-10 days, while the percentage of complications is quite large and varies, from 6 to 30%, depending on the type of drug, Acting suppressive to the infectious microflora, none of these agents has the ability then remove dead microorganisms and products of necrotic decay from the root canals and beyond the apical spaces, and also does not contribute to the dehydration of periodontal tissues. The remains of dead microorganisms and decay products, especially in hard-to-reach and curved root canals, are a source of complications.

Сокращение сроков лечения до 1-2 дней и уменьшение числа осложнений до 3,45% обеспечивает использование в качестве средства для лечения периодонтита активированного угла (марки СКНП-2), выбранного в качестве прототипа. Активированный уголь инактивирует инфицирующую флору за счет его способности сорбировать микроорганизмы, вызывающие периодонтит, а также продукты некротического распада. Кроме того, при повторном введении сорбента исключается сенсибилизация организма [4]
Однако и это средство имеет недостаток: физическое состояние сорбента - порошок затрудняет его доставку в труднопроходимые, узкие и изогнутые каналы, а также в заапикальные пространства. Это снижает вероятность полного удаления из них инфицирующей микрофлоры и продуктов некротического распада, которые затем служат источником осложнений на уровне 3,45%
Предлагается средство для лечения периодонтита, обеспечивающее снижение осложнений и удобство при работе с ним.Reducing the duration of treatment to 1-2 days and reducing the number of complications to 3.45% ensures the use of activated angle (brand SKNP-2), selected as a prototype, as a means for treating periodontitis. Activated carbon inactivates the infectious flora due to its ability to absorb microorganisms that cause periodontitis, as well as necrotic decay products. In addition, with repeated administration of the sorbent, sensitization of the body is excluded [4]
However, this tool also has a drawback: the physical state of the sorbent - the powder makes it difficult to deliver it to impenetrable, narrow and curved canals, as well as to beyond the apical spaces. This reduces the likelihood of complete removal from them of infectious microflora and necrotic decay products, which then serve as a source of complications at the level of 3.45%
A remedy for the treatment of periodontitis is proposed, which provides a reduction in complications and convenience when working with it.

Это достигается тем, что в известном средстве, содержащем агент, инактивирующий инфицирующую микрофлору, в качестве такого инактивирующего агента используют водный раствор поли(мет)акриловой кислоты и натриевой соли поли(мет)акриловой кислоты при следующем соотношении компонентов, мас. This is achieved by the fact that in a known tool containing an agent that inactivates the infectious microflora, an aqueous solution of poly (meth) acrylic acid and the sodium salt of poly (meth) acrylic acid is used as such inactivating agent in the following ratio of components, wt.

Поли(мет)акриловая кислота 0,05-0,7
Натриевая соль поли(мет)акриловой кислоты 1,95-6,3
Вода Остальное
При содержании натриевой соли ниже заявляемых пределов инактивация инфицирующей флоры не происходит. Повышение содержания натриевой соли поли(мет)акриловой кислоты выше заявляемого предела может привести к ожогу при случайном попадании на ткани полости рта.Poly (meth) acrylic acid 0.05-0.7
Poly (meth) acrylic acid sodium salt 1.95-6.3
Water Else
When the sodium salt content is below the declared limits, inactivation of the infecting flora does not occur. An increase in the content of the sodium salt of poly (meth) acrylic acid above the claimed limit can lead to burns in case of accidental contact with oral tissues.

Пример 1. В лабораторный смеситель при работающей мешалке загружают 91,2 г воды, 1,6 г полиметакриловой кислоты (ПМАК) и выдерживают до полного растворения. Затем в смеситель загружают 7,2 г 10%-ного раствора гидроокиси натрия, выдерживают при перемешивании 10 мин и получают раствор, содержащий 0,05% ПМАК и 1,95% натриевой соли ПМАК (pН 7). Example 1. In a laboratory mixer with a working stirrer, load 91.2 g of water, 1.6 g of polymethacrylic acid (PMAA) and incubated until completely dissolved. Then, 7.2 g of a 10% sodium hydroxide solution was charged into the mixer, kept under stirring for 10 minutes, and a solution was obtained containing 0.05% PMAA and 1.95% sodium salt of PMAA (pH 7).

Полученное средство было использовано для лечения больного Ш. 11 лет, который лечился по поводу гранулирующего периодонтита первого зуба верхней челюсти справа. Четыре месяца назад пациент получил травму, за медицинской помощью не обратился. Периодически беспокоили боли, возникающие в переднем отделе верхней челюсти, усиливающиеся при накусывании на зуб. Последнее обострение наступило неделю назад. Лечился в течение недели традиционными методами: после формирования кариозной полости, эвакуируют путридные массы из канала, промывают его раствором антисептика, затем в канале оставляют турунды с химопсином, йодинолом, зуб не выдерживал герметизации. Перед применением заявляемого средства клиническая картина была следующая: больного беспокоили боли в первом зубе верхней челюсти, чувство "выросшего зуба". Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, перкуссия зуба резко болезненна. На рентгеновском снимке в области корня первого зуба очаг деструкции костной ткани округлой формы с нечеткими границами размером 0,2х0,3 см. Канал зуба был промыт 3%-ным раствором перекиси водорода и высушен. В канал введена ватная турунда, смоченная заявляемым средством, и зуб герметично закрыт повязкой из водного дентина. Через 2 ч после этого боли уменьшились и через 4 ч прекратились. На следующий день перкуссия первого зуба была безболезненна, отечность и гиперемия слизистой десны исчезли. Была удалена турунда с реагентом и канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой, наложена пломба из эвикрола. The resulting tool was used to treat a patient of 11 years old, who was treated for granulating periodontitis of the first tooth of the upper jaw on the right. Four months ago, the patient was injured, did not seek medical help. Periodically disturbed by pain in the front of the upper jaw, aggravated by biting on the tooth. The last exacerbation came a week ago. He was treated for a week by traditional methods: after the formation of the cavity, putrid masses are evacuated from the canal, washed with an antiseptic solution, then turunds with chymopsin, iodinol are left in the canal, the tooth did not withstand sealing. Before using the claimed drug, the clinical picture was as follows: the patient was worried about the pain in the first tooth of the upper jaw, the feeling of a "grown tooth". The mucous membrane of the gums is hyperemic, swollen, tooth percussion is sharply painful. On an x-ray in the area of the root of the first tooth, a lesion of rounded bone tissue with fuzzy borders of 0.2x0.3 cm in size. The tooth canal was washed with 3% hydrogen peroxide solution and dried. A cotton turunda moistened with the claimed agent is introduced into the canal, and the tooth is hermetically closed by a bandage of water dentin. 2 hours after this, the pain decreased and stopped after 4 hours. The next day, the percussion of the first tooth was painless, swelling and hyperemia of the gingival mucosa disappeared. Turunda with the reagent was removed and the canal was sealed with zinc-eugenol paste, a seal was placed from eucrol.

Пример 2. В лабораторный смеситель при работающей мешалке загружают 71,0 г воды, 5,7 г полиметакриловой кислоты и выдерживают до полного растворения. Затем в смеситель загружают 23,3 г 10%-ного раствора гидроокиси натрия, перемешивают 10 мин и получают раствор, содержащий 0,7% ПМАК и 6,3% натриевой соли ПМАК (pН 7). Example 2. 71.0 g of water, 5.7 g of polymethacrylic acid are loaded into a laboratory mixer with a working stirrer and kept until completely dissolved. Then, 23.3 g of a 10% sodium hydroxide solution are loaded into the mixer, stirred for 10 minutes, and a solution is obtained containing 0.7% PMAA and 6.3% sodium salt of PMAA (pH 7).

Средство использовали для лечения ребенка Р. 5 лет, который находился на лечении по поводу обострения хронического гранулирующего периодонтита временного пятого зуба верхней челюсти справа. Зуб был ранее лечен по поводу кариеса. Четыре дня назад в области этого зуба появились боли, усиливающиеся при накусывании, а спустя три дня отек мягких тканей лица справа. При осмотре: незначительная отечность мягких тканей в области верхней челюсти справа, кожа над отеком не изменена, собирается в складку. В полости рта: на медиально-жевательной поверхности пятого зуба верхней челюсти справа глубокая кариозная полость с размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование в каналах безболезненно, реакция на термические раздражители безболезненна; перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области четвертого и пятого зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На рентгенограмме в области верхушек корней пятого зуба очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами размером 0,3х0,4 см. The tool was used to treat a child R. 5 years old, who was being treated for exacerbation of chronic granulating periodontitis of the temporary fifth tooth of the upper jaw on the right. The tooth was previously treated for tooth decay. Four days ago, pain appeared in the area of this tooth, aggravated by biting, and three days later, swelling of the soft tissues of the face on the right. On examination: slight swelling of the soft tissues in the region of the upper jaw on the right, the skin above the edema is not changed, is folded. In the oral cavity: on the medial-chewing surface of the fifth tooth of the upper jaw on the right there is a deep carious cavity with softened dentin, communicating with the tooth cavity. Sounding in the channels is painless, the reaction to thermal stimuli is painless; percussion is sharply painful. The mucous membrane of the gums in the area of the fourth and fifth tooth is hyperemic, swollen, painful on palpation. On the roentgenogram in the region of the apices of the roots of the fifth tooth, the focus of bone destruction with fuzzy borders of 0.3x0.4 cm in size.

Было проведено препаривание кариозной полости, из каналов удалены путридные массы, каналы промыты 3%-ным раствором перекиси водорода, высушены. В каналы введены ватные турунды, смоченные водным раствором ПМАК, приведенного выше состава, и зуб закрыт герметичной повязкой из дентин-пасты. Через 2-3 ч боли прекратились. Через день состояние больного было удовлетворительным, лицо симметрично. Слизистая оболочка десны в области четвертого и пятого зубов бледно-розового цвета, пальпация безболезненна, герметичная повязка сохранена, перкуссия безболезненна. Была удалена герметичная повязка извлечены турунды со средством, каналы запломбированы цинк-эвгеноловой пастой, пломба из силидонта. A cavity was prepared, putrid masses were removed from the canals, the canals were washed with a 3% hydrogen peroxide solution and dried. Cotton turunds moistened with an aqueous PMAA solution of the above composition were introduced into the canals, and the tooth was closed with an airtight bandage from dentin paste. After 2-3 hours the pain stopped. After a day, the patient's condition was satisfactory, the face is symmetrical. The mucous membrane of the gum in the area of the fourth and fifth teeth is pale pink, palpation is painless, hermetic dressing is preserved, percussion is painless. The hermetic dressing was removed, the turundas with the agent were removed, the channels were sealed with zinc-eugenol paste, a seal from silidont.

Пример 3. В лабораторный смеситель при работающей мешалке загружают 83,65 г воды, 2,75 полиакриловой кислоты и выдерживают до полного растворения кислоты. Затем в смеситель загружают 13,6 г 10%-ного раствора гидроокиси натрия, перемешивают 10 мин и получают раствор, содержащий 0,3% полиакриловой кислоты и 3,2% натриевой соли полиакриловой кислоты (pН 7). Example 3. In a laboratory mixer with a working stirrer load 83.65 g of water, 2.75 polyacrylic acid and incubated until complete dissolution of the acid. Then, 13.6 g of a 10% sodium hydroxide solution was charged into the mixer, stirred for 10 minutes to obtain a solution containing 0.3% polyacrylic acid and 3.2% sodium salt of polyacrylic acid (pH 7).

Средство использовали для лечения больного П. 5 лет, который лечился по поводу хронического пеpиодонтита четвертого зуба нижней челюсти слева. В анамнезе зуб был лечен по поводу кариеса, пломба выпала около месяца назад. При обращении клиническая картина была следующая: жалоб ребенок не предъявлял. На жевательной поверхности четвертого зуба нижней челюсти слева глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование, реакция на герметические раздражители отрицательная. Перкуссия зуба незначительно болезненна, слизистая в области проекции этого зуба слегка гиперемирована, пальпация безболезненна. Проведена препаровка кариозной полости, раскрыта полость зуба, удалены путридные массы из коронковой и корневой части зуба. Механическая обработка корневых каналов распилом. Каналы зуба промыты 3% раствором перекиси водорода и высушены. В каналы введены ватные турунды, смоченные заявляемым средством, и зуб закрыт герметичною повязкой из водного дентина. На следующий день перкуссия четвертого зуба была безболезненна, гиперемия слизистой десны исчезла. Удалена турунда, каналы запломбированы цинк-экгеноловой пастой, наложена пломба из галмедента. При контрольном осмотре через 1,5 мес. жалоб ребенок не предъявлял, перкуссия безболезненна, слизистая десны бледно-розового цвета. The tool was used to treat a patient P. 5 years old, who was treated for chronic periodontitis of the fourth tooth of the lower jaw on the left. In the history of the tooth was treated for caries, the filling fell about a month ago. When contacting, the clinical picture was as follows: the child did not show complaints. On the chewing surface of the fourth tooth of the lower jaw on the left is a deep carious cavity. The tooth cavity is opened, probing, the reaction to hermetic irritants is negative. Percussion of the tooth is slightly painful, the mucous membrane in the projection area of this tooth is slightly hyperemic, palpation is painless. The carious cavity was prepared, the tooth cavity was revealed, putrid masses were removed from the crown and root parts of the tooth. Root canal machining by cutting. The tooth channels are washed with 3% hydrogen peroxide solution and dried. Cotton turunds moistened with the claimed agent are introduced into the channels, and the tooth is closed with a hermetic bandage made of water dentin. The next day, percussion of the fourth tooth was painless, hyperemia of the gingival mucosa disappeared. The turunda was removed, the channels were sealed with zinc-ectenol paste, a filling was made from galmedent. At the control examination after 1.5 months. the child did not show complaints, percussion is painless, the mucous membrane of the gums is pale pink.

При апробации заявляемого средства на 80 больных с обострившимся хроническим периодонтитом рецидив наблюдался только у одного пациента 1,25% Таким образом число осложнений уменьшено в 2,8 раза по сравнению с прототипом. When testing the proposed drug in 80 patients with exacerbated chronic periodontitis, relapse was observed in only one patient 1.25%. Thus, the number of complications was reduced by 2.8 times compared with the prototype.

Это обеспечивается лучшим проникновением к патологическому очагу жидкого заявляемого средства, которое при этом обладает высокими инактивирующими свойствами по отношению к токсинам и микроорганизмам. This is provided by the best penetration to the pathological focus of the liquid of the claimed funds, which at the same time has high inactivating properties with respect to toxins and microorganisms.

Сроки лечения заявляемым средством составляют как и в прототипе 1-2 дня, при этом сенсибилизация организма при повторном применении средства также исключается. The terms of treatment by the claimed agent are, as in the prototype, 1-2 days, while sensitization of the body with repeated use of the agent is also excluded.

Claims

1 An agent for treating periodontitis containing an inactivating component, characterized in that an aqueous solution of polymethacrylic acid and sodium salt of polymethacrylic acid is used as the inactivating component in the following ratio of components, wt. 3 Polymethacrylic acid 7 0.05 0.73 Sodium salt of polymethacrylic acid 7 1.95 6.33 Water7 Else