KR20110055608A - 극돌기간 스페이서 조립체 - Google Patents
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Abstract
인접한 상위 및 하위 척추의 극돌기들 사이에 삽입 및/또는 이식을 위한 극돌기간 스페이서 조립체(100)는 인접한 극돌기들 사이에 위치된 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성의 극돌기간 스페이서 부재(110)와, 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 가동적으로 결합하고, 이식되었으면 상기 조립체의 움직임을 방지하기 위한 결합 메커니즘(105)을 포함한다. 극돌기간 스페이서 조립체는 환자의 척추의 개별적인 해부학적 구조에 순응하도록 조정 가능하다.
Description
관련 출원의 상호 참조
본 출원은 그 내용이 전체에 있어서 참조에 의해 본원에 통합되는 "후위 안정화 디바이스"라는 명칭으로 2008년 8월 13일자 출원된 미합중국 특허 가출원 제61/088,574호에 대해 우선권을 주장한다.
본 발명은 대체로 정형 외과학에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 인간의 척추를 안정화하기 위한 극돌기간 스페이서 조립체 및 관련 방법에 관한 것이다.
인간의 척추는 극돌기(spinous process)로서 알려진 후방으로 돌출된 부분을 가진다. 척추의 굽힘 또는 자연적인 노화 및 저하는 인접한 척추골(vertebrae)의 극돌기들이 서로를 향해 움직이도록 한다. 이러한 것은 척추관(spinal canal) 및 소공(foramina)에 있는 공간을 압박하고, 그러므로 고통을 유발할 수 있다. 협착증으로서 알려진 이러한 압박은 인접한 극돌기들 사이의 공간에서 임플란트의 사용에 의해 치료될 수 있다.
일반적으로 이야기하면, 2개의 척추관 협착증이 있다; (1) 경질 또는 강성 척추관 협착증, 또는 (2) 연질 또는 동적 척추관 협착증. 두 경우에, 척추관 협착증은 퇴화, 디스크 높이의 손실, 뿐만 아니라 인접한 척추골의 정상적인 상대 위치 및/또는 배향이 변경되는 척추전방전위증(spondilolisthesis)으로 인한 조직의 과도한 성장에 의해 유발될 수 있다.
두 형태의 척추관 협착증들 사이의 가장 중요한 차이는, 대체로 동적 척추관 협착증이 병든 척추의 신장(distraction)으로 치료될 수 있는 반면에, 경질 척추관 협착증은 대체로 병든 척추 또는 소공을 막는 조직의 제거를 요구한다는 점이다. 조직 제거의 경우에, 환자는 대체로 척추 안정성의 일부 손실을 받아들여야만 한다. 그러므로, 척추 세그먼트의 경도를 증가시키도록 및/또는 그 세그먼트의 운동을 신장시키도록 인접한 척추골 사이에 극돌기간 스페이서를 삽입하는 것에 의해 척추 세그먼트의 안정성을 증가시키는 것이 바람직하다. 추가적인 안정성이 필요할 수 있으며, 극돌기들에 스페이서를 견고하게 고정하여 그 세그먼트에서의 운동을 제거하도록 플레이트들을 추가하는 것에 의해 달성될 수 있다(즉, 융합).
본 발명은 인접한 상위 및 하위 척추골의 극돌기들 사이에 임플란트 및/또는 고정구를 위한 극돌기간 스페이서 조립체에 관한 것이다. 극돌기간 스페이서 조립체는 바람직하게 인접한 극돌기들 사이의 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성의 스페이서 부재, 및 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 가동적으로(operatively) 결합하고 이식되면 조립체의 움직임을 방지하기 위한 결합 메커니즘을 포함한다. 극돌기간 스페이서 조립체는 사용자가 환자의 척추의 개개의 해부적 구조에 극돌기간 스페이서 조립체를 순응시킬 수 있도록 바람직하게 조정 가능하다.
본 발명의 하나의 바람직한 실시예는 상위 척추체(vertebral body)의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체이다. 극돌기간 스페이서 조립체는 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성의 적어도 하나의 극돌기간 스페이서 부재를 포함할 수 있다. 각 스페이서 부재는 상위 척추체의 극돌기의 하위면(inferior surface)을 접촉하기 위한 편두골 패들(cranial paddle), 및 하위 척추체의 극돌기의 상위면(superior surfac)을 접촉하기 위한 미골 패들(caudal paddle)을 포함할 수 있다. 편두골 패들이 미골 패들에 대하여 움직일 수 있어서, 스페이서 부재의 전체 높이는 조정 가능하다. 편두골 및 미골 패들들은 각각 패들들로부터 연장하는 제 1 및 제 2 측면 돌기 또는 패들들에 형성된 제 1 및 제 2 측면 보어들들 중 하나를 포함할 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체는 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 또한 포함할 수 있다. 결합 메커니즘은 제 1 부재, 제 2 부재, 제 3 부재, 및 제 4 부재를 포함할 수 있다. 각각의 제 1 부재, 제 2 부재, 제 3 부재, 및 제 4 부재는 편두골 또는 미골 패들들로부터 연장하는 돌기들중 하나를 수용하기 위한 하나의 보어, 또는 편두골 및 미골 패들들에 형성된 보어들 중 하나에 결합되기 위한 돌기를 포함할 수 있다. 상호 작용하는 돌기들 및 보어들은 축을 중심으로 편두골 및 미골 패들들을 회전시킬 수 있다.
본 발명의 대안적인 실시예에서, 스페이서 부재와 결합 메커니즘은 모두 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 인터록킹 플레이트 부분들로 형성될 수 있어서, (i) 제 1 플레이트 부분은 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 스페이서 부재의 하위 부분을 형성하도록 제 2 플레이트 부분을 인터록킹하고; (ⅱ) 제 3 플레이트 부분은 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 스페이서 부재의 상위 부분을 형성하도록 제 4 플레이트 부분을 인터록킹하고; (ⅲ) 제 1 플레이트 부분은 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들의 일측부를 접촉하기 위한 제 1 측면 플레이트를 형성하도록 제 3 플레이트 부분을 인터록킹하고; (ⅳ) 제 2 플레이트 부분은 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들의 제 2 측부를 접촉하기 위한 제 2 측면 플레이트를 형성하도록 제 4 플레이트 부분을 인터록킹한다. 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 플레이트 부분들은 스페이서 조립체의 전체 폭 및 전체 높이가 조정 가능하도록 서로 가동 가능하게 결합될 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재는 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 패들, 및 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 패들을 포함할 수 있다. 스페이서 부재는 또한 스페이서 부재의 전체 높이를 조정하도록 미골 패들에 대하여 편두골 패들을 움직이기 위한 펼침 요소(spreading element)를 또한 포함할 수 있다. 결합 메커니즘은 서로 가동적으로 결합되는 제 1 및 제 2 부재들을 포함할 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재는 상위 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분, 및 하위 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분을 포함할 수 있다. 편두골 스페이서 부분은 스페이서 부재의 전체 높이가 조정 가능하도록 래칫 메커니즘(ratchet mechanism)에 의해 미골 스페이서 부분에 가동 가능하게 결합될 수 있다. 래칫 메커니즘은 편두골 스페이서 부분의 전방 단부와 후방 단부 상에 형성된 적어도 하나의 톱니(tooth)를 결합하기 위하여 미골 스페이서 부분의 전방 단부 및 후방 단부에 형성된 다수의 톱니들을 포함할 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재는 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 표면, 및 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 표면을 포함할 수 있다. 스페이서 부재는 관통 연장하는 보어를 또한 포함할 수 있으며, 결합 메커니즘의 적어도 일부분은 스페이서 부재에 형성된 보어를 통과한다. 결합 메커니즘은 극돌기들을 측면으로 결합하기 위하여 스페이서 부재로부터 연장하는 다수의 회전 가능한 날개들을 또한 포함할 수 있다. 다수의 회전 가능한 날개들은 제 1 접힌 구성으로부터 제 2 전개 구성으로 회전할 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재와 결합 메커니즘은 제 1 부재가 제 2 부재를 인터록킹하도록 제 1 및 제 2 인터록킹 부재들로 형성될 수 있다. 제 1 및 제 2 부재들은 서로에 대하여 가동 가능하게 결합될 수 있고, 스페이서는 조정 가능한 폭 및 높이를 가질 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재와 결합 메커니즘은 제 1 부재, 제 2 부재, 및 중간 스페이서 부분으로 형성될 수 있다. 제 1 부재는 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분, 상위 척추체의 제 1 측면 측부(first lateral side)를 접촉하기 위한 제 1 날개를 포함할 수 있다. 제 2 부재는 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분, 및 하위 척추체의 제 1 측면 측부를 접촉하기 위한 제 2 날개를 포함할 수 있다. 중간 스페이서 부분은 제 1 및 제 2 부재들의 편두골 스페이서 부분과 미골 스페이서 부분 사이에 슬라이딩 가능하게 배치될 수 있다. 중간 스페이서 부분은 상위 및 하위 척추체들의 제 2 측면 측부를 각각 접촉하기 위한 제 1 및 제 2 부재들의 제 3 날개 및 제 4 날개와 또한 동작 가능하게 결합될 수 있다.
본 발명의 또 다른 대안적인 바람직한 실시예에서, 스페이서 부재는 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 표면, 및 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 표면을 포함할 수 있다. 스페이서 부재는 전면 단부(ventral end)와 후면 단부(dorsal end)를 또한 포함할 수 있다. 극돌기간 스페이서 부재는 보어와 클립 중 하나를 포함할 수 있으며, 결합 메커니즘은 보어와 클립 중 다른 하나를 포함할 수 있다. 보어는 극돌기간 스페이서 부재가 결합 메커니즘에 대해 회전 가능하도록 클립과 가동적으로 결합될 수 있다.
본원의 바람직한 실시예들의 이전의 요약 뿐만 아니라, 다음의 상세한 설명은 첨부된 도면과 관련하여 읽혀질 때 보다 더 잘 이해된다. 바람직한 극돌기간 스페이서 실시예들을 예시하는 목적을 위하여, 바람직한 실시예들의 도면들이 도시된다. 그러나, 본원은 정밀한 배열들, 구조들, 특징들, 실시예들, 양태들, 및 수단들에 제한되지 않고, 도시된 배열들, 구조들, 특징들, 실시예들, 양태들, 및 수단들이 단독으로 또는 다른 배열들, 구조들, 특징들, 실시예들, 양태들, 및 수단들과 조합하여 사용될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.
도 1은 상위 및 하위 척추골에 장착된 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 1 바람직한 실시예의 배면도.
도 2는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 3a는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체과 조합하여 사용될 수 있는 단일 헤드 뼈 스크루의 예시적인 실시예의 측면 사시도.
도 3b는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체와 조합하여 사용될 수 있는 이중 헤드 뼈 스크루의 예시적인 실시예의 측면 사시도.
도 4a는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적으로 분해된 측면 사시도.
도 4b는 도 4a의 선 4B-4B를 따라서 취한 극돌기간 스페이서 조립체의 단면도.
도 5는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 2 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 6a는 제 1 접힌 구성으로 있는, 도 5에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면도.
도 6b는 제 2 확장 구성으로 있는, 도 5에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면도.
도 7은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 3 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 8은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 4 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 9는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 5 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 10은 도 9에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체를 홀딩, 신장 및 록킹하는데 사용하기 위한 예시적인 삽입 도구의 측면 사시도.
도 11a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 6 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 11b는 인접한 극돌기들에 결합되는 도 11a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 12a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 7 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 12b는 도 12a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13a는 비확장 접힌 구성으로 있는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 8 바람직한 실시예의 측면도.
도 13b는 확장된 전개 구성으로 있는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13c는 도 13a에 도시된 비확장 접힌 구성과 도 13b에 도시된 확장된 전개 구성 사이의 증분적 구성(incremental configuration)으로 있는, 도 13a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13d는 인접한 극돌기들에 결합된 도 13a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 14a는 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 윈한 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 13a 내지 도 13d에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 9 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 14b는 도 14a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 14c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 14a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 15는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체들을 결합하기 위한 예시적인 선형 래칫 메커니즘의 단면도.
도 16a는 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 위한 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 13a 내지 도 13d에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 10 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 16b는 도 16a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 17은 도 16a의 선 17-17을 따라서 취한 극돌기간 스페이서 조립체의 단면도.
도 18a는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체들을 결합하기 위한 예시적인 스파이크(spike)의 측면 사시도.
도 18b는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체를 결합하기 위한 예시적인 스파이크의 대안적인 측면 사시도.
도 19는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 11 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 19a는 작은 구멍(pore)들을 가지는 극돌기간 스페이서 부재를 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 19b는 캐비티들을 가지는 극돌기간 스페이서 부재를 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 20은 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 위한, 다단계 구성으로서 구성되는 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 12 바람직한 실시예의 부분적인 측면 사시도.
도 21은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 13 바람직한 실시예의 부분적인 측면 사시도.
도 22는 인접한 극돌기들에 결합되는 도 21에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 23a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 14 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 23b는 도 23a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 24a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 15 바람직한 실시예의 정면 사시도.
도 24b는 도 24a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면 사시도.
도 24c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 24a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면 사시도.
도 25a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 16 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 25b는 도 25a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 25c는 도 25a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 평면도.
도 25d는 인접한 극돌기들에 결합된 도 25a의 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 26a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 17 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 26b는 도 26a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 26c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 26a의 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 2는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 3a는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체과 조합하여 사용될 수 있는 단일 헤드 뼈 스크루의 예시적인 실시예의 측면 사시도.
도 3b는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체와 조합하여 사용될 수 있는 이중 헤드 뼈 스크루의 예시적인 실시예의 측면 사시도.
도 4a는 도 1에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적으로 분해된 측면 사시도.
도 4b는 도 4a의 선 4B-4B를 따라서 취한 극돌기간 스페이서 조립체의 단면도.
도 5는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 2 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 6a는 제 1 접힌 구성으로 있는, 도 5에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면도.
도 6b는 제 2 확장 구성으로 있는, 도 5에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면도.
도 7은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 3 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 8은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 4 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 9는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 5 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 10은 도 9에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체를 홀딩, 신장 및 록킹하는데 사용하기 위한 예시적인 삽입 도구의 측면 사시도.
도 11a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 6 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 11b는 인접한 극돌기들에 결합되는 도 11a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 12a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 7 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 12b는 도 12a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13a는 비확장 접힌 구성으로 있는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 8 바람직한 실시예의 측면도.
도 13b는 확장된 전개 구성으로 있는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13c는 도 13a에 도시된 비확장 접힌 구성과 도 13b에 도시된 확장된 전개 구성 사이의 증분적 구성(incremental configuration)으로 있는, 도 13a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면도.
도 13d는 인접한 극돌기들에 결합된 도 13a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 14a는 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 윈한 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 13a 내지 도 13d에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 9 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 14b는 도 14a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 14c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 14a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 15는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체들을 결합하기 위한 예시적인 선형 래칫 메커니즘의 단면도.
도 16a는 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 위한 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 13a 내지 도 13d에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 10 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 16b는 도 16a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 17은 도 16a의 선 17-17을 따라서 취한 극돌기간 스페이서 조립체의 단면도.
도 18a는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체들을 결합하기 위한 예시적인 스파이크(spike)의 측면 사시도.
도 18b는 인접한 극돌기들에 극돌기간 스페이서 조립체를 결합하기 위한 예시적인 스파이크의 대안적인 측면 사시도.
도 19는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 11 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 19a는 작은 구멍(pore)들을 가지는 극돌기간 스페이서 부재를 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 19b는 캐비티들을 가지는 극돌기간 스페이서 부재를 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 부분적인 측면 사시도.
도 20은 인접한 극돌기들에 스페이서 부재를 조정 가능하게 결합하기 위한, 다단계 구성으로서 구성되는 조정 가능한 결합 메커니즘을 구비한 도 19에 도시된 극돌기간 스페이서 부재를 포함하는, 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 12 바람직한 실시예의 부분적인 측면 사시도.
도 21은 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 13 바람직한 실시예의 부분적인 측면 사시도.
도 22는 인접한 극돌기들에 결합되는 도 21에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 23a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 14 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 23b는 도 23a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 24a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 15 바람직한 실시예의 정면 사시도.
도 24b는 도 24a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면 사시도.
도 24c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 24a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 배면 사시도.
도 25a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 16 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 25b는 도 25a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 25c는 도 25a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 평면도.
도 25d는 인접한 극돌기들에 결합된 도 25a의 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
도 26a는 본 발명에 따른 극돌기간 스페이서 조립체의 제 17 바람직한 실시예의 측면 사시도.
도 26b는 도 26a에 도시된 극돌기간 스페이서 조립체의 분해 측면 사시도.
도 26c는 인접한 극돌기들에 결합된 도 26a의 극돌기간 스페이서 조립체의 측면 사시도.
특정 용어들은 단지 편의를 위하여 다음의 설명에서 사용되고 제한하는 것은 아니다. 용어 "우측", "좌측", "하부" 및 "상부"는 참조되는 도면들에서의 방향을 지정한다. 용어 "내향하여" 및 "외향하여"는 각각 극돌기간 스페이서의 기하학적 중심 및 그 지정돤 부분들을 향하거나 또는 그로부터 멀어지는 방향들을 지칭한다. 용어 "전방", "후방", "상위", "하위" 및 관련 용어들 및/또는 구문은 참조되는 인체의 바람직한 위치들 및 배향들을 지정하며, 제한하도록 의미되는 것은 아니다. 용어들 및 구문들 "접힌", "망원경식(telescopic)", "~내에 배치된", "~내에 슬라이딩 가능하게 배치된" , "인터록킹", 및 관련 용어들 및/또는 구문들은 참조되는 두 부분들 또는 디바이스들 사이의 관계를 지시하며 한정하도록 의미하는 것은 아니다. 용어들은 상기 열거된 용어들, 그 파생어 및 유사 중요성의 용어들을 포함한다.
본 발명의 특정 예시적인 실시예들이 지금 도면을 참조하여 기술된다. 일반적으로, 이러한 실시예들은 척추관 협착증 또는 임의의 상태를 치료하도록 상위 척추골(Vs) 및 하위 척추골(Vi)을 포함하는 인접한 척추골의 극돌기(SP)들 사이에 이식 및/또는 고정을 위한 극돌기간 스페이서 조립체에 관한 것이며, 인접한 척추골(Vs, Vi)의 극돌기(SP)들 사이에는 공간이 필요하다.
다음에 보다 상세하게 기술되는 바와 같이, 극돌기간 스페이서 조립체는 인접한 극돌기(SP)들 사이의 공간 내로의 삽입을 위한 크기 및 구성의 극돌기간 스페이서 부재와, 하나 이상의 인접한 극돌기(SP)들에 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함한다. 극돌기간 스페이서 조립체는 사용자가 환자의 척추의 해부학적 구조에 끼워 맞추어지도록 극돌기간 스페이서 조립체를 구성할 수 있도록 바람직하게 조정 가능하다. 극돌기간 스페이서 조립체는 전체적으로 또는 부분적으로 조정 가능할 수 있다. 예를 들어, 스페이서 조립체의 높이, 폭 및/또는 각도는 조정 가능할 수 있다. 대안적으로, 스페이서 부재의 높이만, 폭만 또는 각도만이 조정 가능할 수 있거나, 또는 스페이서 부재는 조정 가능하지 않을 수 있다. 또한, 스페이서 부재의 높이, 폭 및/또는 각도는 단지 특정 범위로 조정 가능할 수 있거나 제한될 수 있다. 추가적으로, 결합 메커니즘은 사용자가 예를 들어 환자의 극돌기(SP)들을 결합하는데 필요한 만큼, 배향, 높이, 폭 등과 같이 결합 메커니즘을 조정할 수 있도록 바람직하게 조정 가능하다. 대안적으로, 일부 실시예들에서, 결합 메커니즘의 조정 능력은 제한되거나 또는 조정 가능할 수 없다. 마찬가지로, 극돌기간 스페이서의 이식 방법은 바람직하게 의사가 극돌기간 스페이서를 및/또는 환자 내에서 극돌기간 스페이서의 배향을 조정하는 것을 허용한다.
본 발명의 극돌기간 스페이서 조립체는 다수의 상이한 접근법을 사용하여 이식될 수 있다. 예를 들어, 극돌기간 스페이서 조립체는, 비록 인대들이 극돌기간 스페이서 조립체 또는 그 부분들의 이식을 용이하게 하도록 분열, 손상, 절단 및/또는 제거될지라도, 바람직하게 척추 인대의 분열, 손상 또는 제거 없이[예를 들어, 인대 온전 유지(ligaments remain intact)], 극돌기간 공간 내로, 측면으로 삽입되거나 또는 일정 범위의 상이한 후위 접근법을 통해 이식될 수 있다. 비록, 본 발명의 극돌기간 스페이서 조립체가 일반적으로 보다 적은 침입성 이식 처치를 허용할지라도, 본 발명의 다른 실시예는 이식 동안 다양한 정도의 침입을 요구할 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체를 이식하는 측면 접근법은 후위 접근법보다 적게 침입할 수 있다. 하나의 적은 침입성 이식 처치는 본 발명의 극돌기간 스페이서 조립체의 극돌기간 스페이서 부재가 인접한 극돌기(SP) 사이에 이식되어, 극돌기 인대(supra spinous ligament)와 극돌기(SP)들 사이의 경계면에서 인접한 극돌기(SP)들에 고정된 결합 메커니즘을 통하여 인접한 극돌기(SP)에 결합되는것을 허용하고, 그러므로 극돌기(SP)들에 부착된 근육들을 보존한다.
극돌기간 스페이서 조립체는 감압처치(decompression)와 조합하여 척추관 협착증을 치료하도록 사용될 수 있다. 대안적으로, 극돌기간 스페이서 조립체는 추가의 치료없이 척추관 협착증을 치료하도록 사용될 수 있다. 특히, 감압처치가 사용되는 상황에서, 극돌기간 스페이서 조립체로 척추의 안정성의 적어도 일부를 복원하는 것이 필요하다.
사용시에, 본 발명의 극돌기간 스페이서 조립체는 동일한 척추 레벨에 대한 신장력(distractive force) 뿐만 아니라 압축력의 적용을 허용할 수 있다(예를 들어, 척추의 신장의 경우에 신장력 및 척추의 만곡의 경우에 압축력).
본 발명의 특정 실시예들에서, 극돌기간 스페이서 조립체는 극돌기간 스페이서 부재와, 하나 이상의 극돌기(SP)들을 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함한다. 결합 메커니즘은 극돌기간 스페이서 조립체의 이동을 방지하는 날개들, 플레이트들, 후크들 등을 포함할 수 있다. 특정 실시예들에서, 결합 메커니즘은 특정 환자의 척추의 개개의 해부학적 구조에 대한 순응성을 가능하게 하고 환자 내로 이식되면 극돌기간 스페이서 조립체의 이동을 방지하도록 스페이서 부재 등에 대해 길이, 굽힘성, 다축성에서 조정 가능할 수 있다. 사용시에, 결합 부재는 예를 들어, 하나 이상의 스크루들, 볼트들, 리벳들, 스파이크들 또는 다른 돌기들을 통하는 것 및/또는 압박을 통하는 것을 포함하는 다양한 상이한 방식으로 환자의 극돌기(SP)들을 결합할 수 있다. 결합 메커니즘은 다양한 상이한 방식들로 극돌기간 스페이서 부재 또는 부재들에 가동적으로 결합될 수 있다. 본 발명의 통상의 지식을 가진 자들은 극돌기간 스페이서 조립체들의 바람직한 실시예들을 위해 기술된 다양한 결합 메커니즘들이 임플란트들의 구조 및 동작을 중요하게 부과함이 없이 채택될 수 있고 바람직한 실시예들의 극돌기간 스페이서 조립체들 사이에서 상호 교환될 수 있다는 것을 인식할 것이다.
본 발명의 특정 실시예들에서, 극돌기간 스페이서 조립체의 극돌기간 스페이서 부재는 몇개의 부분들로 만들어질 수 있으며, 예를 들어 2개의 극돌기간 스페이서 패들들 또는 스페이서 플레이트들은 스페이서 부재로서 기능할 수 있어서, 각각의 패들 또는 플레이트는 인접한 극돌기(SP)들 중 하나를 접촉한다. 스페이서 패들들 또는 플레이트들은 스페이서 부재의 높이가 조정될 수 있거나 또는 패들들 사이의 거리가 변경될 수 있도록 서로에 대해 바람직하게 조정 가능하다. 추가적으로, 다른 실시예들에서, 극돌기간 스페이서는 다중 기능들을 제공하는 부분들에 의해 형성될 수 있다.
극돌기간 스페이서 조립체와 그 부품들은 예를 들어 티타늄, 티타늄 합금들, 스테인리스 강 등과 같은 금속들, 예를 들어 PEEK, PCU 등과 같은 중합체들, 및 그 조합을 포함하지만 이에 한정되지 않는 임의의 생체적합성(biocompatible) 물질로 만들어질 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체가 PEEK로 제조될 수 있는 상황에서, 탄성 고무형 중합체의 조합은 극돌기간 스페이서 조립체가 마주칠 수 있는 임의의 큰 변형 및 고하중들을 허용하도록 사용될 수 있다.
극돌기간 스페이서 조립체는 예를 들어 망사 또는 다공형 물질 또는 구조로 스페이서 부재를 구성하는 것에 의해 척추 융합(spinal fusion)을 또한 촉진할 수 있다. 대안적으로 및/또는 부가적으로, 바늘 구멍들 또는 캐비티들이 스페이서 부재에 형성될 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체를 이식하는 방법은 또한 척추 융합을 촉진할 수 있다. 예를 들어 인접한 극돌기(SP)들 사이에 극돌기간 스페이서 조립체를 이식하는 의사는 극돌기간 스페이서 조립체에 형성된 캐비티들 또는 작은 구멍들을 통해, 인접한 극돌기들과 융합하는 뼈 클립 또는 다른 생체적합성 임플란트 물질을 또한 이식할 수 있다.
도 1 내지 도 4b를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 1 바람직한 실시예(100)는 인접한 극돌기(SP)들 사이의 극돌기간 공간 내로의 삽입을 위한 크기 및 구성의 극돌기간 스페이서 부재(110)와, 인접한 극돌기(SP)들에 스페이서 부재(110)를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘(105)을 포함한다.
스페이서 부재(110)는 다른 바람직한 실시예들의 특정에 대하여 본원에서 기술된 바와 같은 조정 가능한 스페이서 부재가 사용될 수 있다는 것을 예측할지라도 조정 가능하지 않은 강성체로서 디자인될 수 있다. 스페이서 부재(110)는 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분(112)과, 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분(115)을 바람직하게 포함한다. 편두골 및 미골 스페이서 부분(112, 115)들의 뼈 접촉면들은 인접한 극돌기(SP)들을 수용하기 위한 좌면(예를 들어, 오목 또는 U자 형상 오목부, 도 1 참조)들을 바람직하게 포함한다. 사용 시에, 스페이서 부재(110)는 인접한 극돌기간 스페이서 조립체들의 후방 단부들에 또는 인접한 극돌기(SP)들의 전방을 더욱 향하여 이식되도록 구성될 수 있다.
스페이서 부재(110)는 결합 메커니즘(105)을 결합하기 위해 그 측면 측부들 중 한쪽 또는 양쪽으로부터 연장하는 돌기(120)를 또한 포함할 수 있다. 사용 시에, 결합 메커니즘(105)은 스페이서 부재(110)와 인접한 극돌기(SP)들 중 하나(일측 구조) 또는 양측부(양측 구조)에 이식될 수 있다. 보다 바람직하게, 스페이서 부재(110)는 다음에 보다 상세하게 기술되는 바와 같이 결합 메커니즘(105)과 가동적으로 결합되는 팝-온 결합 메커니즘(170, pop-on coupling mechanism)을 결합하기 위한 하나 이상의 곡면(curvate) 또는 구형 돌기(120)들을 포함하여서, 결합 메커니즘(105)은 스페이서 부재(110)에 대하여 다축 회전할 수 있다. 이러한 구성은 사용자가 스페이서 부재(110)에 대하여 결합 메커니즘(105)의 위치를 조정할 수 있게 한다. 예를 들어 상호 연결 나사들, 스크루들, 리벳들, 볼트들 등과 같은 다른 형태의 결합 메커니즘들이 사용될 수 있다는 것을 유념하여야 한다.
결합 메커니즘(105)은 인접한 극돌기(SP)들에 스페이서 부재(110)를 결합하기 위한 하나 이상의 플레이트(130, 140)들의 형태를 할 수 있다. 도시된 바와 같이, 결합 메커니즘(105)은 인접한 상부 및 하부 극돌기(SP)들에 스페이서 부재(110)를 결합하기 위한 제 1 및 제 2 플레이트 조립체(130, 140)들의 형태를 할 수 있다.
플레이트 조립체(130, 140)들은 바람직하게 조정 가능한 길이를 가지며, 스페이서 부재(110)에 대하여 다양한 고정 각도들을 수용하도록 조정될 수 있다. 플레이트(130, 140)들의 길이의 조정 능력은 플레이트(130, 140)들의 망원경식 구조를 통하여 바람직하게 달성된다. 예를 들어, 제 1 바람직한 실시예의 각각의 플레이트 조립체(130, 140)는 암형 부분(131, 141)들과 수형 부분(132, 142)들을 포함하고, 이에 의해, 수형 부분(132, 142)들은 암형 부분(131, 141)들 내에서 슬라이딩 가능하게 수용되어서, 조립체(130, 140)들의 전체 높이가 조정될 수 있다.
플레이트 조립체(130, 140)들은 바람직하게 하나 이상의 뼈 고정 요소들, 보다 바람직하게 뼈 스크루(160)들을 통해 인접한 극돌기(SP)들 및/또는 박판(lamina)에 연결된다. 뼈 스크루(160)들은 환자의 극돌기들을 결합하기 위하여 확장된 곡면 또는 반구형 헤드 부분(162)과 나사축 부분(163)을 바람직하게 포함한다. 헤드 부분(162)은 바람직하게 스크루드라이버(도시되지 않음)를 결합하기 위한 메커니즘을 포함한다. 예를 들어, 헤드 부분(162)은, 내부 오목부, 외부 육각형, 스타 구동 패턴(star drive pattern), 필립스 헤드 패턴(Phillips head pattern), 스크루드라이버용 슬롯, 대응 나사 기둥을 위한 나사 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 다른 구성들이 예측될지라도 스크루드라이버의 팁 상에 형성된 다수의 돌기들을 결합하기 위한 다수의 오목부들을 포함한다.
예를 들어, 나사 피치, 자체 천공 구성, 자체 탭핑 구성, 축 지름, 축 형상 등을 포함하는 샤프트(163)의 특정 특징들이 상호 교환 가능하고, 뼈 스크루(160)들이 임의의 특정 형태의 샤프트(163) 또는 나사 구성으로 한정되지 않는다는 것을 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게는 자명하다. 뼈 스크루(160)는 헤드 부분(162)과 샤프트 부분(163) 사이에 감소된 지름의 목 부분을 또한 가질 수 있으며, 이러한 것은 플레이트 조립체(130, 140)들에 뼈 스크루(160)들의 다축 연결을 수용한다. 뼈 스크루(160)들은 또한 도관화되고(cannulated) 천공될 수 있어서(도시되지 않음), 개구들은 주사 동안 스크루(160)들로부터 유체를 강제로 밀어내거나 또는 스크루(160)들에 인접한 물질의 추출 동안 스크루(160)들의 측부들로부터 중앙의 중공 채널 내로 유체를 흡인하도록 도관화된 스크루에 있는 중앙의 중공 채널로부터 바깥쪽으로 연장한다.
도 3a를 참조하여, 스크루(160)들은 종래에 공지된 바와 같이 단일 헤드 부분(162)을 포함할 수 있다. 대안적으로, 도 3b를 참조하여, 스크루(160)들은 이중 헤드 부분들을 포함할 수 있다. 즉, 제 2 헤드 부분(164)은 제 1 스크루(160)들이 극돌기(SP) 내로 삽입되어 통과한 후에 제 1 뼈 스크루(160)들의 나사축 부분(163)에 부착될 수 있다. 이러한 방식으로, 플레이트(130, 140)들이 극돌기(SP)들의 양쪽 측면 측부 상에 배치되는 양측 구조가 동일한 뼈 스크루(160)들에 결합될 수 있다. 양측 구조에서, 이중 헤드 스크루들을 사용하는 것이 필요하지 않다는 것을 유념하여야 한다. 예를 들어, 단일 헤드 스크루들은 극돌기(SP)들의 양측부 상에서 극돌기(SP)들 내로 삽입될 수 있다.
제 1 바람직한 실시예의 플레이트 조립체(130, 140)들은 지금 또는 이후에 본 발명의 기술 분야에서 공지된 임의의 결합 수단 또는 메커니즘에 의해 뼈 스크루(160)들의 곡면 헤드 부분(162) 및 스페이서 부재(110)로부터 연장하는 곡면 돌기(120)에 장착될 수 있다. 그러나, 바람직하게, 플레이트 조립체(130, 140)들은 팝-온 메커니즘(170)에 의해 스크루(160)들과 스페이서 부재(110)에 장착되어서, 플레이트 조립체(130, 140)들은 뼈 스크루(160)들 및 스페이서 부재(110)가 이식된 후에 뼈 스크루(160)들과 스페이서 부재(110)에 결합될 수 있으며, 그러므로 스크루 삽입 동안 가시성을 허용하고 수술 기술을 단순화한다.
도 4b를 참조하여, 제 1 바람직한 실시예의 팝-온 메커니즘(170)은 뼈 스크루(160)들의 곡면 또는 반구형 헤드 부분(162) 및 스페이서 부재(110)로부터 연장하는 곡면 돌기(120)를 수용하기 위한 반구형 오목부(173)를 가지는 가요성 콜릿(172, collet)을 포함한다. 콜릿(172)은 그로부터 연장하는 제 2 나사 단부(174)를 포함하여서, 콜릿(172)의 나사 단부(174)는 너트 부재(176)를 결합하기 전에 플레이트 조립체(130, 140)들에 형성된 구멍 또는 슬롯을 통하여 연장할 수 있다. 사용 시에, 스페이서 부재(110)가 극돌기간 공간 내로 삽입되고 뼈 스크루(160)들이 인접한 극돌기(SP)들 내로 삽입되고 플레이트 조립체(130, 140)들이 적절하게 배향되어 뼈 스크루(160)와 스페이서 부재(110)에 결합된 후에, 사용자는 너트 부재(176)를 회전시킬 수 있고, 순차적으로 플레이트 조립체(130, 140)들에 형성된 구멍 또는 슬롯에 대하여 콜릿(172)을 움직이며, 이에 의해, 스페이서 부재(110)와 뼈 스크루(160)에 대하여 플레이트 조립체(130, 140)들의 상대 위치를 고정하도록 뼈 스크루(160)들의 곡면 헤드 부분(162)과 돌기(120)를 콜릿(172)이 압박한다.
양측 구조의 경우에, 플레이트(130, 140)들은 극돌기간 스페이서(110)의 양측부 상에 설치되고, 제 2 팝-온 결합 메커니즘(170)은 추가적인 세트의 플레이트(130, 140)들에 스페이서 부재(110)를 결합하기 위할 뿐만 아니라 플레이트(130, 140)들을 서로 결합하기 위하여 스페이서 부재(110)로부터 연장하는 구형 돌기(120)를 결합하도록 제공된다.
대안적으로, 하나 이상의 척추 로드(도시되지 않음, spinal rod)들이 바람직한 플레이트(130, 140)들 대신에 사용될 수 있다는 것이 예측된다. 부가하여, 뼈 스크루(160)들은 극돌기(SP) 또는 척추골(Vs, Vi)의 유경(pedicles)들에 고정될 수 있다. 대안적으로, 인접한 척추골(Vs, Vi)들 사이에 이식되는 스페이서 부재(110) 없이 시스템이 사용될 수 있다는 것이 예측된다.
다중 레벨에서의 제 1 바람직한 실시예의 다중 극돌기간 스페이서 조립체(100)의 이식을 위한 단일 및 다단계 구조들 모두가 가능하고, 이러한 구조들은 본 출원의 검토에 기초하여 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게는 자명하게 된다.
도 5 내지 도 6b를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 2 바람직한 실시예(200)는 통합된, 조정 가능한 스페이서 부재(210)와 결합 메커니즘(205)을 포함하여서, 극돌기간 스페이서 조립체(200)는 다양한 크기의 극돌기(SP)들과 그 사이의 공간들에 순응될 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체[200, 예를 들어 스페이서 부재(210)와 결합 메커니즘(205)]는 환자의 해부학적 구조에 순응하도록 길이 및 폭에서 바람직하게 조정 가능하다. 제 2 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(200)는 조정 가능한 스페이서 부재(210)와 결합 메커니즘(205)을 형성하는 4개의 플레이트 부분(230, 235, 240, 245)들을 포함한다.
4개의 플레이트 부분(230, 235, 240, 245)들은 극돌기(SP)들을 결합하기 위해 사용되는 스페이서 부재(210)와 측면 플레이트[즉, 결합 메커니즘(205)]들을 형성하도록 바람직하게 서로를 인터록킹한다. 예를 들어, 제 1 플레이트 부분(230)은 하위 극돌기(SP)의 상위 부분을 접촉하기 위한 극돌기간 스페이서 조립체(200)의 하위 부분을 형성하도록 제 2 플레이트 부분(235)을 인터록킹하는 한편, 제 3 플레이트 부분(240)은 상위 극돌기의 하위 부분을 접촉하기 위한 극돌기간 스페이서 조립체(200)의 상위 부분을 형성하도록 제 4 플레이트 부분(245)을 인터록킹한다. 제 1 플레이트 부분(230)은 인접한 극돌기(SP)들의 일측의 측면 부분들을 결합하기 위한 제 1 측면 플레이트를 형성하도록 제 3 플레이트 부분(240)을 또한 인터록킹하는 반면에, 제 2 플레이트 부분(235)은 인접한 극돌기(SP)들의 제 2 측부의 측면 부분을 결합하기 위한 제 2 측면 플레이트를 형성하도록 제 4 플레이트 부분(245)을 인터록킹한다.
플레이트 부분(230, 235, 240, 245)들은 이러한 목적을 위해 지금 또는 이후에 공지되는 임의의 수단에 의해 서로를 인터록킹할 수 있다. 제 2 바람직한 실시예의 플레이트 부분(230, 235, 240, 245)들은 일련의 인터록킹 레일들 및 그루브들을 경유하여 인터록킹된다. 예를 들어, 도 5에 가장 잘 도시된 바와 같이, 제 1 플레이트 부분(230)은 조정 가능한 스페이서 부재(210)의 하위 부분을 형성하기 위하여 제 2 플레이트 부분(235)에 형성된 그루브(237)들 내에 및/또는 사이에 배치된 다수의 레일(232)들을 포함한다. 사용시에, 레일(232)들은 그루브(237)들에 대하여 슬라이딩 가능하게 배치될 수 있어서, 제 1 플레이트 부분(230)의 위치는 제 2 플레이트 부분(235)에 대해 측면으로 조정 가능하다. 유사하게, 제 1 플레이트 부분(230)은 측면 측부 플레이트들 중 하나를 형성하기 위하여 제 3 플레이트 부분(240)에 형성된 그루브(242)들 내에 및/또는 사이에 배치된 다수의 레일(234)들을 포함할 수 있다. 사용시에, 레일(234)들이 그루브(242)들에 대하여 슬라이딩 가능하게 배치될 수 있어서, 제 1 플레이트 부분(230)의 위치는 제 3 플레이트 부분(240)에 대하여 수직으로 조정될 수 있다. 마찬가지로, 제 4 플레이트 부분(245)은 조정 가능한 스페이서 부재(210)의 상위 부분을 형성하기 위하여 제 3 플레이트 부분(240)에 형성된 그루브(244)들 내에 및/또는 사이에 배치된 다수의 레일(247)들을 포함할 수 있다. 사용시에, 레일(247)들이 그루브(244)들에 대하여 슬라이딩 가능하게 배치될 수 있어서, 제 4 플레이트 부분(245)의 위치는 제 3 플레이트 부분(240)에 대하여 측면으로 조정될 수 있다. 유사하게, 제 4 플레이트 부분(245)은 제 2 측면 플레이트를 형성하기 위하여 제 2 플레이트 부분(235)에 형성된 그루브(239)들 내에 및/또는 사이에 배치된 다수의 레일(249)들을 포함할 수 있다. 사용시에, 레일(249)들이 그루브(239)들에 대해 슬라이딩 가능하게 배치될 수 있어서, 제 2 플레이트 부분(235)의 위치는 제 4 플레이트 부분(245)에 대하여 수직으로 조정될 수 있다.
이러한 방식으로, 사용자는 환자의 해부학적 구조에 순응하도록 제 2 바람직한 실시예의 스페이서 부재(210)의 높이 및 폭과 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]의 높이 및 폭을 전체적으로 조정할 수 있다. 제 2 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(200)는, 스페이서 부재(210)와 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]의 높이 및 폭이 삽입을 용이하게 하기 위해 최소화되도록, 제 1 접힌 구성(도 6a에 도시된 바와 같은)으로부터 제 2 신장 구성(도 6b에 도시된 바와 같은)으로 조정 가능하여서, 스페이서 부재(210)의 높이 및 폭과 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]의 높이 및 폭은 증가된다. 극돌기간 스페이서 조립체의 제 2 바람직한 실시예(200)의 배열은 임의의 수의 중간 구성들중에서 사용자가 선택하는 것을 가능하게 한다. 대안적으로, 제 1 구성에서, 극돌기간 스페이서 조립체(200)는 극돌기간 공간 내로 극돌기간 스페이서 조립체(200)의 삽입을 용이하게 하도록 최소화된 높이 및 최대화된 폭을 가질 수 있으며, 사용자는 그런 다음 필요한 높이로 극돌기간 스페이서 조립체(200)를 신장시키고, 그런 다음 그 폭을 감소시켜서, 조립체는 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들 사이에서 극돌기(SP)들을 유지한다.
극돌기간 스페이서 조립체(200)의 제 2 바람직한 실시예는 예를 들어 PEEK 또는 임의의 다른 용접 가능한 중합체로 제조될 수 있어서, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]의 위치는 예를 들어 초음파 용접에 의해 고정될 수 있다. 대안적으로, 극돌기간 스페이서 조립체(200)는 임의의 다른 생체적합성 물질로 제조될 수 있으며, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]의 위치는 예를 들어 스크루, 래칫 등과 같은 기계적 수단을 포함하는 임의의 다른 수단에 의해 고정될 수 있다.
제 2 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(200)는 지금 또는 이후에 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 수단에 의해 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(230, 235, 240, 245)들]은 볼트 메커니즘(260)에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 고정된다. 사용시에, 볼트 메커니즘(260)은 일측부 또는 양측부들로부터 극돌기(SP)를 통하여 삽입된다. 예를 들어, 도 6a 및 도 6b에 가장 잘 도시된 바와 같이, 볼트 메커니즘(260)은 암형 부분(261)과, 극돌기(SP)들 중 하나 내로 측면으로 삽입 가능한, 스페이서 부재(210)로부터 연장하는 수형 부분(262)을 포함할 수 있다. 바람직한 수형 부분(262)은 암형 부분(261)과 짝을 이룰 수 있어서, 볼트 메커니즘(260)은 다양한 극돌기 두께에 순응한다. 볼트 메커니즘(260)은 인접한 극돌기(SP)들을 결합하기 위한 와셔(265)들, 보다 바람직하게 스파이킹된 와셔들을 또한 포함할 수 있다. 볼트 메커니즘(260)은 예를 들어 나사 볼트 및 너트, 뼈 스크루, 마찰 끼움, 압입 끼움 등을 포함하는 이러한 목적을 위하여 본원에 기술되거나 또는 공지된, 인접한 극돌기(SP)들에 결합 메커니즘(205)을 결합하기 위한 임의 다른 메커니즘에 의해 대체될 수 있다.
도 7을 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 3 바람직한 실시예는 이후에 기술되는 것 외에 제 2 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(200)와 유사하다. 제 3 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)는 티타늄 또는 유사한 생체적합성 물질로 바람직하게 제조된다. 제 3 실시예에서, 결합 메커니즘[305, 즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]은 바람직하게 단일의 인터록킹 수형 및 암형 부분들[극돌기간 스페이서 조립체(200)와 관련하여 상기된 바와 같은 다수의 인터록킹 레일 및 그루브들과 대비하여]을 바람직하게 포함한다. 예를 들어, 제 2 플레이트 부분(335)이 제 4 플레이트 부분(345)으로부터 연장하는 단일의 수형 부분(347)을 결합하기 위한 단일의 암형 부분 또는 오목부(337)를 포함하여서, 제 4 플레이트 부분(345)은 제 2 플레이트 부분(335) 내에 망원경식으로 수용된다. 유사하게, 제 3 플레이트 부분(340)은 제 1 플레이트 부분(330)으로부터 연장하는 단일의 수형 부분(332)을 결합하기 위한 단일의 암형 부분 또는 오목부(342)를 포함하여서, 제 1 플레이트 부분(330)은 제 3 플레이트 부분(340) 내에 망원경식으로 수용된다. 마찬가지로, 제 2 플레이트 부분(335)이 제 1 플레이트 부분(330)으로부터 연장하는 단일의 수형 부분(334)을 결합하기 위한 단일의 암형 부분 또는 오목부(339)를 포함하여서, 제 1 플레이트 부분(330)은 제 2 플레이트 부분(335) 내에 망원경식으로 수용되고, 제 3 플레이트 부분(340)이 제 4 플레이트 부분(345)으로부터 연장하는 단일의 수형 부분(도시되지 않음)을 결합하기 위한 단일의 암형 부분 또는 오목부(344)를 포함하여서, 제 4 플레이트 부분(345)은 제 3 플레이트 부분(340) 내에 망원경식으로 수용된다. 각각의 플레이트 부분(330, 335, 340, 345)이 하나 이상의 수형 및 암형 부분을 포함할 수 있다는 것이 예측된다.
극돌기간 스페이서 조립체(300)의 제 3 바람직한 실시예의 구조에서, 사용자는 환자의 해부학적 구조에 순응하도록 스페이서 부재(310)의 높이 및 폭과 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]의 높이 및 폭을 전체적으로 조정할 수 있다. 제 3 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)는, 스페이서 부재(310) 및 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]의 높이 및 폭이 최소화되도록, 제 1 접힌 구성으로부터 제 2 신장 구성으로 조정 가능하여서, 스페이서 부재(310)의 높이 및 폭과 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]의 높이 및 폭은 최대화된다. 극돌기간 스페이서 조립체(300)의 제 3 바람직한 실시예의 배열은 신장 및 접힌 구성들 사이의 임의의 수의 중간 구성들 중에서 사용자가 선택하는 것을 가능하게 한다. 대안적으로, 제 1 구성에서, 제 3 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)는 극돌기간 공간 내로 극돌기간 스페이서 조립체(300)의 삽입을 용이하게 하도록 최소화된 높이와 최대화된 폭을 가질 수 있으며, 사용자는 그런 다음 필요한 높이로 극돌기간 스페이서 조립체(300)를 신장시키고 그 폭을 감소시켜서, 조립체는 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들 사이에서 극돌기(SP)들을 유지한다.
제 3 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)가 환자의 해부학적 구조에 순응하도록 조정된 후에, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]의 위치는, 마찰 끼워맞춤, 볼트 메커니즘, 래칫 메커니즘 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 서로 고정될 수 있다. 바람직하게, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]의 위치는 셋트 스크루(380)들에 의해 고정된다.
부가하여, 제 3 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)는 지금 또는 이후에 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 예를 들어, 도시된 바와 같이, 스페이서 조립체(300)는 회전 가능한 스파이크(361)들에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 고정될 수 있으며, 스파이크들은 사용시에 공구를 통해 결합될 수 있으며 극돌기(SP)들을 결합 및/또는 천공하도록 회전될 수 있다. 회전 가능한 스파이크(361)들은 극돌기(SP)를 천공하기 위한 보다 큰 중앙 스파이크에 의해 둘러싸인 극돌기(SP)를 결합하기 위한 일련의 보다 작은 스파이크들을 포함할 수 있다. 대안적으로, 스파이크(361)들은 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]에 래칫식으로(ratchetably) 결합될 수 있어서, 스파이크(361)들은 인접한 극돌기(SP)들과의 결합으로 선형으로(즉, 비회전적으로) 움직일 수 있다. 또 다른 배열에서, 극돌기(SP)들에 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]을 고정하기 위한 회전 가능한 스파이크(361)들은 도 15에 도시되고 다음에 기술되는 바와 같은 선형 래칫 메커니즘으로 대체될 수 있다. 다른 배열들에 있어서, 극돌기(SP)들에 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(330, 335, 340, 345)들]을 고정하기 위한 회전 가능한 스파이크(361)들은 예를 들어 볼트 메커니즘, 레벳들, 나사 볼트 및 너트들, 뼈 스크루들 등을 포함하는 이러한 목적을 위해 기술되고 공지된 임의의 다른 메커니즘에 의해 대체될 수 있다.
도 8을 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 4 바람직한 실시예(400)는 다음에 기술된 것 외에 제 3 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(300)와 유사하다. 제 4 바람직한 실시예에서, 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트{430(도시되지 않음), 435, 440(도시되지 않음), 445}들]은 결합 메커니즘(405)과 일체로 형성된 래칫 메커니즘(450)에 의해 고정될 수 있다.
보다 상세하게 제 2 및 제 4 플레이트 부분(435, 445)들은 바람직하게 단일의 인터록킹 수형 및 암형 부분을 포함한다. 예를 들어, 제 2 플레이트 부분(435)은 제 4 플레이트 부분(445)으로부터 연장하는 단일의 수형 부분(447)을 결합하기 위한 단일의 암형 부분 또는 오목부(437)를 포함하여서, 제 4 플레이트 부분(445)은 제 2 플레이트 부분(435) 내에서 망원경식으로 수용될 수 있다. 그러나, 제 4 바람직한 실시예의 제 2 및 제 4 플레이트 부분(435, 445)들이 하나 이상의 인터록킹 수형 및 암형 부분을 포함할 수 있다는 것이 예측된다.
사용시에, 사용자는 환자의 해부학적 구조에 순응하도록 스페이서 부재(410)의 높이 및 폭과 결합 메커니즘[즉, 측면 플레이트(435, 445)들]의 높이 및 폭을 전체적으로 조정할 수 있다. 측면 플레이트(435, 445)들의 위치는 래칫 메커니즘(450)을 통해 서로에 대하여 바람직하게 고정된다. 도 8에 도시된 바와 같이, 예를 들어, 제 4 플레이트 부분(445)은 수형 부분(447)으로부터 연장하는 돌기(448)를 포함할 수 있으며, 돌기(448)는 제 2 플레이트 부분(435)의 암형 부분(437)에 형성된 오목부(451)를 결합하기 위한 다수의 톱니들을 가지며, 오목부(451)는 돌기(448) 상에 형성된 다수의 톱니들을 인터록킹하기 위한 다수의 그루브들을 가진다.
도 9를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 5 바람직한 실시예(500)는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 패들(512) 및 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 패들(515)을 가지는 극돌기간 스페이서 부재(510)를 포함한다. 편두골 스페이서 패들(512)은 미골 스페이서 패들(515)에 대해 바람직하게 움직일 수 있어서, 스페이서 부재(510)의 높이는 환자의 해부학적 구조에 맞추도록 조정될 수 있다.
편두골 스페이서 패들(512)은 바람직하게 결합 메커니즘(505)과 일체로 형성되고, 결합 메커니즘은 상위 인접 극돌기(SP)에 편두골 스페이서 패들(512)을 결합하기 위한 편두골 날개(540, 545)의 형태를 한다. 마찬가지로, 미골 스페이서 패들(515)은 바람직하게 하위 인접 극돌기(SP)에 미골 스페이서 패들(515)을 결합하기 위한 미골 날개(530)들과 일체로 형성된다. 그러나, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 용이하게 예측되는 바와 같이, 편두골 및 미골 스페이서 패들(512, 515)들은 별개로 형성되어, 이런 목적을 위해 지금 또는 이후에 공지되는 임의의 수단에 의해 편두골 및 미골 날개(540, 545, 530, 535)들에 가동적으로 결합된다.
미골 스페이서 패들(515)과 미골 날개(530)들은 바람직하게 통합된 랙 조립체(531)를 포함하고, 랙 조립체는 편두골 스페이서 패들(512) 및 편두골 날개(540, 545)들에 형성된 오목부(541)에 망원경식으로 수용되고, 이에 의해 편두골 스페이서 패들(512)을 미골 스페이서 패들(515)에 조정 가능하게 결합하여서, 제 5 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(500)는 조정될 수 있다. 적절하게 위치되면, 스크루 오목부(581)에 배치된 셋트 스크루(도시되지 않음)는 극돌기간 스페이서 조립체(500)의 위치를 고정하도록 사용될 수 있다.
미골 스페이서 패들(515) 및 미골 날개(530)들과 편두골 스페이서 패들(512) 및 편두골 날개(540, 545)들은 바람직하게 다음에 기술되는 이유 때문에 각각 오목부(585, 586)들을 포함한다.
사용시에, 편두골 및 미골 날개(530, 540, 545)들은 이전에 기술된 바와 같이 볼트 메커니즘(560)에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 대안적으로, 편두골 및 미골 날개(530, 540, 545)들은 이러한 목적을 위해 본원에 기술되고 공지된 임의의 다른 메커니즘에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다.
도 10을 참조하여, 제 5 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(500)을 삽입하기 위한 예시적인 삽입 도구(590)가 도시되어 있다. 삽입 도구(590)는 바람직하게 핸들(591), 공구 팁(593, tool tip)을 가지는 다층 스크루 샤프트(592), 홀딩 노브(594), 신장 노브(595), 및 록킹 노브(596)를 포함한다. 다층 스크루 샤프트(592)의 공구 팁(593)은 바람직하게 편두골 및 미골 패들(512, 515)들을 고정하기 위하여 스크루 오목부(581)에 배치된 셋트 스크루를 결합하기 위한 셋트 스크루 결합 디바이스를 포함한다.
사용시에, 공구 팁(593)은 제 5 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(500)에 형성된 오목부(585, 586)들을 결합하기 위한 다수의 후크(593a)들을 바람직하게 포함한다. 공구 팁(593)은 홀딩 노브(594)들과 가동적으로 결합되어서, 홀딩 노브(594)의 회전은 극돌기간 스페이서 조립체(500)를 삽입 도구(590)에 확실하게 결합한다. 다층 스크루 샤프트(592)의 조립체 신장 디바이스는 랙 조립체(531)를 가동적으로 결합하고 셋트 스크루 결합 디바이스는 스크루 오목부(581)에 배치된 셋트 스크루를 가동적으로 결합하여서, 조립체 신장 노브(595)의 회전은 미골 스페이서 패들(515)에 대해 편두골 스페이서 패들(512)을 신장시키거나 또는 움직이고, 이에 의해 극돌기간 스페이서 조립체(500)의 높이를 조정한다. 극돌기간 스페이서 조립체(500)가 적절하게 위치되었으면, 조립체 록킹 노브(596)는 회전되고, 순차적으로 셋트 스크루 결합 디바이스를 회전시키고, 그러므로, 미골 스페이서 패들(515)에 대해 편두골 스페이서 패들(512)을 고정하도록 스크루 오목부(581)에 배치된 셋트 스크루를 회전시킨다. 조립체 홀딩 노브(594)의 역회전은 극돌기간 스페이서 조립체(500)로부터 공구(590)를 해제한다.
도 9와 관련하여 예시되고 기술된 바와 같이, 극돌기간 스페이서 조립체(500)의 폭은 바람직하게 조정 가능하지 않다. 그러나, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 예측되는 바와 같이, 제 5 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(500)의 폭은 본원에 기술되거나 또는 공지된 임의의 수단에 의해 조정 가능할 수 있다. 부가하여, 편두골 및 미골 날개(530, 540, 545)들의 굽힌 자세(angulation)는 날개(530, 540, 545)들이 극돌기(SP)에 고정되는 위치를 변화시키는 것에 의해 조정될 수 있다. 대안적으로, 편두골 및 미골 날개(530, 540, 545)들은 편두골 및 미골 스페이서 패들(512, 515)들에 별개로 및 조정 가능하게 결합될 수 있다.
도 11a 및 도 11b를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 6 바람직한 실시예(600)는 극돌기간 스페이서 부재(610) 및 결합 메커니즘(605)을 포함한다. 제 6 바람직한 실시예에서, 결합 메커니즘(605)은 측면 플레이트(630, 640)들을 포함한다. 측면 플레이트(630, 640)들은 바람직하게 극돌기간 스페이서 조립체(600)의 높이가 조정 가능하지 않도록 구성된다. 극돌기간 스페이서 조립체(600)는 도 11b에 도시된 바와 같이 극간인대와 극돌기(SP)들의 경계면에서 고정되는 것에 의해 인접한 극돌기(SP)들 사이의 인장 밴드(tension band)로서 동작하고, 그러므로 극돌기(SP)들에 부착된 근육들을 보존하고 비교적 적은 침입성 이식 처치를 가능하게 한다. 대안적으로, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 용이하게 예측되는 바와 같이, 측면 플레이트(630, 640)들은 이러한 목적을 위해 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같이 조정 가능한 높이 플레이트들에 의해 대체될 수 있다.
측면 플레이트(630, 640)들은 이러한 목적을 위해 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같은 임의의 수단에 의해 서로 결합된다. 부가하여, 측면 플레이트(630, 640)들은 이러한 목적을 위해 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같은 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 예를 들어, 제 6 바람직한 실시예의 측면 플레이트(630, 640)들은 하나 이상의 볼트 및 너트 조립체(670)들에 의해 서로 결합되고 그 내부면으로부터 연장하는 다수의 스파이크(660)들을 포함하여서, 사용시에, 볼트 및 너트 조립체(670)들의 회전은 측면 플레이트(630, 640)들을 함께 압박하고, 극돌기간 스페이서 조립체(600)의 위치를 고정하기 위하여 극돌기(SP)들 내로 스파이크(660)들을 누른다.
제 6 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(610)는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 패들(612), 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 패들(615), 및 스페이서 부재(610)의 높이를 조정하기 위한 펼침 요소(620)를 포함한다. 편두골 및 미골 패들(612, 615)들은 서로 일체로 형성되거나 또는 별개로 형성될 수 있고, 서로 가동적으로 결합된다. 편두골 및 미골 패들(612, 615)들은 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같은 임의의 수단에 의해 플레이트 부분(630, 640)들에 가동적으로 결합될 수 있다. 펼침 요소(620)는 바람직하게 나사축(625) 및 확장 헤드 부분(626)을 포함한다. 사용시에, 나사축(625)의 회전은 확장 단부 부분(626)을 측면 플레이트(630, 640)들을 향해 움직이고, 이에 의해 편두골 및 미골 패들(612, 615)들을 펼쳐서 제 6 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(600)의 높이, 및 각도를 바람직하게 조정한다. 극돌기간 스페이서 부재(610)는 극간인대를 통해 또는 극돌기간 공간 내로 측면으로 삽입될 수 있다.
도 12a 및 도 12b를 참조하여, 극간 스페이서 조립체의 제 7 실시예(700)는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 패들(712), 및 하위 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 패들(715)을 포함하고, 편두골 스페이서 패들(712)은 미골 스페이서 패들(715)에 대해 움직일 수 있어서, 극돌기간 스페이서 조립체(700)의 전체 높이가 조정될 수 있다. 편두골 및 미골 스페이서 패들(712, 715)들의 뼈 접촉면들은 인접한 극돌기(SP)들을 접촉하기 위한 다수의 융기부(725, ridge)들을 포함할 수 있다. 융기부(725)들은 스파이크들 또는 톱니들의 형태를 할 수 있다. 부가하여, 극돌기(SP)들의 자연적인 곡면에 최적으로 순응하기 위하여, 편두골 패들(712)의 뼈 접촉면은 곡면일 수 있는 한편, 미골 패들(715)의 뼈 접촉면은 평탄 또는 대체로 평면일 수 있다.
편두골 및 미골 패들(712, 715)들의 위치, 그러므로 극돌기간 스페이서 부재(710)의 높이는 이러한 목적을 위해 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같은 임의의 메커니즘에 의해 조정될 수 있다. 바람직하게, 편두골 패들(712)은 날개(740, 745)들과 일체로 형성 또는 결합되고, 미골 패들(715)은 날개(730, 735)들과 일체로 형성 또는 결합될 수 있으며, 날개(730, 735, 740, 745)들은 서로 망원경식으로 결합된다. 그 결과, 극돌기간 스페이서 부재(710)의 편두골 및 미골 패들(712, 715)들이 날개(740, 745, 730, 735)들과 통합되기 때문에, 극돌기간 스페이서 부재(710)의 높이의 조정은 또한 극돌기간 스페이서 조립체(700)의 전체 높이를 조정한다.
사용시에, 날개(730, 735, 740, 745)들은 바람직하게 플레이트 부분들로서, 보다 바람직하게 굽힘 가능한 플레이트 부분들로서 구성되어서, 날개(730, 735, 740, 745)들은 다양한 두께의 극돌기(SP)들을 결합하도록 조정될 수 있다. 날개(730, 735, 740, 745)들은 스크루, 리벳 등을 포함하는 이러한 목적을 위해 본원에 기술되거나 또는 공지된 바와 같은 임의의 메커니즘에 의해 극돌기(SP)들에 고정될 수 있다.
편두골 및 미골 스페이서 패들(712, 715)들은 극돌기간 스페이서 부재(710)가 최소화될 때 이것들을 서로 연결하도록 구성될 수 있다. 이러한 것은 미골 패들(715) 상에 형성된 상승된 부분(716)을 수용하기 위하여 편두골 패들(712)에 형성된 오목부(713)를 포함하는 것에 의해 달성될 수 있다.
도 13a 내지 도 13d를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 8 바람직한 실시예(800)는 극돌기간 스페이서 부재(810)를 포함한다. 극돌기간 스페이서 부재(810)는 바람직하게 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분(812), 및 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분(815)을 포함하고, 편두골 스페이서 부분(812)은 미골 스페이서 부분(815)에 대해 움직여서, 극돌기간 스페이서 부재(810)의 전체 높이가 조정될 수 있다. 편두골 및 미골 스페이서 부분(812, 815)들의 뼈 접촉면들은 인접한 극돌기(SP)들을 접촉하기 위한 다수의 융기부(825)들을 포함할 수 있다. 융기부(825)들은 또한 스파이크들 또는 톱니들의 형태를 할 수 있다. 부가하여, 극돌기(SP)들의 자연적인 곡면에 순응하도록, 편두골 부분(812)의 뼈 접촉면은 곡면일 수 있는 한편, 미골 부분(815)의 뼈 접촉면은 평면일 수 있다.
제 8 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(810)는 확장되지 않은 접힌 구성(도 13a에 도시된 바와 같이)으로부터 확장된 전개 구성(도 13b에 도시된 바와 같이)으로 조정 가능하다. 부가하여, 극돌기간 스페이서 부재(810)는 바람직하게 마찬가지로 증분적으로 조정 가능하도록 구성된다(도 13c에 예시적으로 도시된 바와 같이). 편두골 스페이서 부분(812)과 미골 스페이서 부분(815)은 본원에 기술된 임의의 수단, 또는 지금 공지된 또는 이러한 목적을 위하여 발견된 추후에 공지된 임의의 수단에 의해 상호 연결될 수 있다. 바람직하게, 편두골 스페이서 부분(812)과 미골 스페이서 부분(815)은 스페이서 부재(810)의 전방 및 후방 단부들 상의 래칫형 메커니즘(830)에 의해 서로 연결된다. 예를 들어, 미골 스페이서 부분(815)은 편두골 스페이서 부분(812) 상에 형성된 하나 이상의 대응하는 톱니(813)들을 결합하기 위한 다수의 톱니(816)들을 포함할 수 있다.
사용시에, 극돌기간 스페이서 부재(810)는 스페이서 부재(810)의 높이를 조정하는 것에 의해 사용자에 의해 이식 동안 환자의 해부학적 구조에 순응될 수 있다. 또한, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 예측되는 바와 같이, 스페이서 부재(810)의 굽힌 자세는 스페이서 부재(810)의 전방 및 후방 단부들을 독자적으로 조정하는 것에 의해 조정될 수 있다.
도 14a 내지 도 14c를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 9 바람직한 실시예(900)는 도 13a 내지 도 13d과 관련하여 상기된 바와 같은 제 8 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(810)와 유사하다. 그러므로, 제 9 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(910)의 추가적인 설명은 설명의 명료성을 위하여 생략된다. 이러한 제 9 바람직한 실시예에서, 극돌기간 스페이서 조립체(900)는 인접한 극돌기(SP)들에 극돌기간 스페이서 부재(910)를 결합하기 위한 결합 메커니즘(905)를 포함한다.
결합 메커니즘(905)은 바람직하게 망원경식 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들의 형태를 한다. 즉, 상기된 이전의 실시예들과 유사하게, 결합 메커니즘(905)은 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)을 포함할 수 있고, 제 4 플레이트 부분(945)은 제 2 플레이트 부분(935)에 형성된 암형 부분 또는 오목부(936) 내에 슬라이딩 가능하게 배치되는 수형 부분(946)을 포함하여서, 제 4 플레이트 부분(945)은 제 1 측면 플레이트를 형성하도록 제 2 플레이트 부분(935) 내에 망원경식으로 수용된다. 유사하게, 제 3 플레이트 부분(940)은 제 1 플레이트 부분(930)에 형성된 암형 부분 또는 오목부(도시되지 않음) 내에 슬라이딩 가능하게 배치되는 수형 부분(도시되지 않음)을 포함할 수 있어서, 제 3 플레이트 부분(9400)은 제 2 측면 플레이트를 형성하도록 제 1 플레이트 부분(930) 내에 망원경식으로 수용된다. 그러나, 각각의 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)이 하나 이상의 인터록킹 수형 및 암형 부분을 포함할 수 있다는 것이 예측된다. 제 1 및 제 2 측면 플레이트들의 위치는 하나 이상의 셋트 스크루(980)들에 의해 고정될 수 있다. 도시된 바와 같이, 제 1 및 제 2 플레이트 부분(930, 935)들은 인접한 극돌기(SP)들에 대한 고정을 돕도록 곡면화될 수 있다.
제 9 바람직한 실시예의 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들 중 하나 이상은 움직임 제한 요소(950)를 포함한다. 도시된 바와 같이, 움직임 제한 요소(950)는 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들 중 하나 이상의 내부면으로부터 연장하는 핀의 형태를 할 수 있다. 사용 시에, 움직임 제한 요소(950)는 극돌기간 스페이서 부재(910)의 내부 공간을 통과한다. 핀(950)은, 극돌기간 스페이서 부재(910)가 전방 또는 후방으로 움직일 수 있는 것을 제한하지만, 극돌기간 스페이서 부재(910)가 개별적인 환자의 해부학적 구조에 대한 보다 나은 순응을 가능하게 하도록 자유롭게 부유하는 것을 허용한다. 극돌기간 스페이서 부재(910)는 바람직하게 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들에 의해 측면으로 고정된다.
결합 메커니즘[905, 예를 들어, 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들]은 본원에 기술된 임의의 수단, 또는 이러한 목적을 위해 지금 공지되거나 또는 추후에 발견되는 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 결합 메커니즘[905, 예를 들어, 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들]은 도 15에 그 단면도가 도시된 인터록킹 선형 래칫 메커니즘(960)에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합된다. 각각의 인터록킹 선형 래칫 메커니즘(960)은 내치형 암형 부분(962)을 래칫식으로 결합하기 위한 외치형 수형 부분(961)을 포함한다. 각각의 톱니형 수형 및 암형 부분(961, 962)들은 바람직하게 삽입 동안 극돌기(SP)들 내로 절단하기 위한 예리한 선단 가장자리를 포함한다. 사용시에, 수형 및 암형 부분(961, 962)들의 톱니 부분이 수형 부분(961)과 암형 부분(962)은 서로 인터록킹할 때까지 마주한 측면 측부들로부터 인접한 극돌기(SP)들 내로 삽입된다. 그 후, 수형 및 암형 부분(961, 962)들은 인접한 극돌기(SP)들을 향하여 결합 메커니즘(905, 예를 들어, 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들)을 압박하도록 래칫 방식으로 압박될 수 있다. 수형 및 암형 부분(961, 962)들은 이러한 목적을 위해 지금 또는 이후에 공지된 임의의 메커니즘에 의해 압박될 수 있다. 예를 들어, 압박 집게와 같은 압박 공구는 인터록킹된 수형 및 암형 부분(961, 962)들을 결합하도록 사용될 수 있다. 압박 공구의 작동은 인접한 극돌기(SP)들을 향하여 수형 및 암형 부분(961, 962)들을 압박하고, 그러므로 결합 메커니즘[905, 예를 들어, 플레이트 부분(930, 935, 940, 945)들]을 압박한다. 대안적으로, 수형 및 암형 부분(961, 962)들은 대응하는 나사들을 포함하여서, 수형 및 암형 부분(961, 962)들은 서로 나사 결합될 수 있다. 대안적으로, 수형 및 암형 부분(961, 962)들에 형성된 톱니들은 서로 나사 결합되거나 선형으로 작동되는 크기 및 구성일 수 있다.
도 16a 내지 도 18b를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 10 바람직한 실시예(1000)는 제 8 및 제 9 바람직한 실시예들의 극돌기간 스페이서 부재(810, 910)들과 실질적으로 동일한 극돌기간 스페이서 부재(1010)를 포함한다. 그러므로, 극돌기간 스페이서 부재(1010)의 추가적인 설명은 설명의 명료성을 위해 생략된다. 이러한 제 10 바람직한 실시예에서, 움직임 제한 요소(1050)는 결합 메커니즘(1005)에 편두골 스페이서 부분(1015)을 부착하는 한편 편두골 스페이서 부분(1012)이 조정 가능하게 남는 것을 허용하기 위하여 예를 들어 편두골 스페이서 부분(1015)에 결합되는 안정화 로드의 형태를 한다.
상기된 이전의 실시예들과 유사하게, 결합 메커니즘(1005)은 바람직하게 결합 메커니즘(1005)의 길이가 조정될 수 있도록 조정 가능한 수형 및 암형 부분들을 포함하는 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 망원경식 부재들 또는 플레이트(1030, 1035, 1040, 1045)들을 포함한다. 결합 메커니즘[1005, 즉 망원경식 부재 또는 플레이트(1030, 1035, 1040, 1045)들]의 위치 및/또는 길이는 셋트 스크루(1080)의 회전을 통한 압축력을 통해 고정될 수 있다. 예를 들어, 도 17을 참조하여, 제 2 망원경식 부재 또는 플레이트(1035)는 안정화 로드(1050)의 일측부를 받아들이기 위하여 압박 너트(1037)을 수용하는 보어(1036)를 포함할 수 있다. 셋트 스크루(1080)의 조임(tightness)에 따라서, 압박 너트(1037)는 느슨하게 유지되어, 안정화 로드(1050)의 축을 중심으로 극돌기간 스페이서 부재(1010)가 회전하는 것을 허용하거나, 또는 압박 너트(1037)는 스페이서 부재(1010)의 위치를 고정하도록 조여지게 된다.
결합 메커니즘[1005, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1030, 1035, 1040, 1045)들]은 이러한 목적을 위하여 지금 또는 이후에 공지된 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 도 18a 및 도 18b에 도시된 바와 같이, 결합 메커니즘[1005, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1030, 1035, 1040, 1045)들]는 하나 이상의 스파이크(1060)들에 의해 극돌기(SP)들에 부착될 수 있다. 스파이크(1060)들은 본 발명의 기술분야에서 공지된 다양한 형상들의 것일 수 있지만, 스파이크(1060)들은 바람직하게 반원 형상(도 18a) 또는 피라미드 형상(도 18b)을 포함한다.
도 19를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체(1100)의 제 11 바람직한 실시예는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 패들(1112)과 하위 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 패들(1115)을 가지는 극돌기간 스페이서 부재(1110)를 포함한다. 편두골 스페이서 패들(1112)은 바람직하게 극돌기간 스페이서 부재(1110)의 전체 높이가 조정될 수 있도록 미골 스페이서 패들(1115)에 대하여 움직일 수 있다. 결합 메커니즘(1105)은 바람직하게 상기된 이전의 실시예들과 유사한 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들을 포함한다.
제 11 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(1100)는 편두골 스페이서 패들(1112) 및 미골 스페이서 패들(1115)의 폭이 패들(1112, 1115)들의 전면 가장자리(ventral edge)를 향하여 테이퍼진 것을 예시하도록 전면(또는 앞면) 측부가 도시되며, 이러한 테이퍼진 구성은 이식을 도우며, 본원에 기술된 어떠한 실시예에서도 사용될 수 있다. 편두골 스페이서 패들(1112)의 뼈 접촉면은 상위 극돌기(SP)의 하위면을 결합하기 위해 곡면화될 수 있는 반면에, 미골 스페이서 패들(1115)의 뼈 접촉면은 극돌기(SP)의 자연적인 곡면에 순응하기 위해 평면일 수 있다. 도 19a를 참조하여, 편두골 스페이서 패들(1112) 및/또는 미골 스페이서 패들(1115)은 작은 구멍들 또는 바늘 구멍(1113)들을 포함할 수 있다. 작은 구멍들 또는 바늘 구멍(1113)들은 스페이서 패들(1112, 1115)들 내로의 뼈 성장을 허용할 수 있다. 도 19b를 참조하여, 편두골 스페이서 패들(1112) 및/또는 미골 스페이서 패들(1115)은 캐비티(1114)들을 대안적으로 포함할 수 있다. 캐비티(1114)들은 스페이서 패들(1112, 1115)들을 통한 뼈 성장 및 융합을 허용할 수 있다. 작은 구멍들 또는 바늘 구멍(1113)들 또는 캐비티(1114)들을 구비한 제 11 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(1110)의 구성들은 비록 다른 실시예들에 대한 예시적인 도면들에 도시되지 않았을지라도 본 발명의 모든 실시예들에 적용될 수 있다.
편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들은 바람직하게 편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들의 배향(예를 들어, 각도)이 조정될 수 있도록 결합 메커니즘(1105)을 을 결합하기 위해 그로부터 연장하는 돌기(1120)들, 보다 바람직하게 원통형 돌기들을 포함한다. 즉, 원통형 돌기(1120)들을 통해 결합 메커니즘(1105)에 편두골 및 미골 스페이서 패들(1112,1115)들을 결합하는 것에 의해, 편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들은 그 축들을 중심으로 회전하는 것이 허용되고, 이에 의해, 극돌기간 공간 내에서 극돌기간 스페이서 부재(1110)의 보다 양호한 적응을 허용한다.
편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들에 형성된 원통형 돌기(1120)들은 결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]에 형성된 보어(1125)들에, 바람직하게 원통형 보어들에 바람직하게 수용된다.
또한, 결합 메커니즘(1105)에 편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들을 결합하는 것에 의해, 극돌기간 스페이서 부재(1110)의 높이는 결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]의 조정을 통해 조정된다. 즉, 상기된 이전의 실시예들과 유사하게, 결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]의 길이를 망원경식으로 조정하는 것에 의해, 사용자는 이에 결합되는 스페이서 부재(1110)의 높이를 동시에 조정할 수 있다.
결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]은 결합 메커니즘(1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트[1130, 1135, 1140, 1145)들]의 최대 신장을 제한하고 극돌기간 스페이서 부재(1110)의 분리를 방지하도록 바람직하게 스토퍼가 준비된다. 스토퍼는 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 공지된 임의의 수의 방식으로 달성될 수 있다. 예를 들어, 하나 이상의 부재들 또는 플레이트들은 반경 방향의(radiussed) 플랜지(1136)를 포함할 수 있다.
제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들의 위치는 예를 들어 셋트 스크루를 포함하는 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 고정될 수 있다. 바람직하게, 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들의 위치는 볼트(1170), 너트(1171) 및 선택적인 스페이서(1172)를 포함하는 볼트 조립체를 통해 고정된다. 볼트 조립체의 조임은 바람직하게 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들의 위치를 고정하고, 편두골 및 미골 스페이서 패들(1112, 1115)들의 각도를 고정한다.
결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]은 바람직하게 다양한 극돌기 두께에 순응될 수 있도록 바람직하게 굽힘 가능하다. 결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]을 굽힘 가능하게 만드는 하나의 방식은 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들이 사전 한정된 위치에서 굽어지도록 테이퍼지거나 또는 그루브를 형성하는 것이다.
결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]은 이러한 목적을 위하여 상기된 임의의 수단에 의해, 또는 리벳들, 스크루들 또는 다른 고정 기술을 포함하는 지금 또는 이후에 발견되는 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 결합 메커니즘[1105, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1130, 1135, 1140, 1145)들]은 이전에 기술되고 도 15에 도시된 볼트 메커니즘(1160)에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 고정된다.
도 20을 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 12 실시예(1200)의 하나의 측면 측부는 제 11 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(1100)의 극돌기 스페이서 부재(1110) 및 결합 메커니즘(1105)와 유사한 스페이서 부재(1210) 및 결합 메커니즘(1205)을 포함한다. 그러므로, 제 12 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 부재(1210)와 결합 메커니즘(1205)의 추가적인 설명은 설명의 명료성을 위하여 본원에서 생략된다. 제 12 바람직한 실시예에서, 극돌기간 스페이서 조립체(1200)는 상기된 바와 같은, 편두골 및 미골 스페이서 패들(1212, 1215)들을 각각 포함하는 2개 이상의 극돌기간 스페이서 부재(1210)들을 수용하기 위한 다수의 보어(1225)들을 가지는 다층 구조로서 구성된다. 부가하여, 결합 메커니즘[1205, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1230, 1235, 1240, 1245)들]은, 결합 메커니즘[1205, 즉 망원경식 부재들 또는 플레이트(1230, 1235, 1240, 1245)들]이 다수의 레벨들로 펼쳐질 수 있고 다수의 극돌기간 스페이서 부재(1210)들을 결합할 수 있도록 하나 이상의 추가적인 부재들을 통해 서로 연결된다. 도시된 바와 같이, 망원경식 부재들 또는 플레이트(1230, 1245)들은 길이를 조정하고 다수의 레벨들을 펼칠 수 있는 하나의 측면 플레이트를 생성하도록 일련의 플레이트 부분들을 형성하는 제 1 및 제 2 망원경식 신장 부재(1280, 1290)들에 의해 서로 연결된다.
사용시에, 제 1 망원경식 신장 부재(1280)는 제 4 플레이트(1245)에 망원경식으로 결합된다. 마찬가지로, 제 2 망원경식 신장 부재(1290)는 제 1 플레이트(1230)에 망원경식으로 결합된다. 끝으로, 제 2 망원경식 신장 부재(1290)는 제 1 신장 부재(1280)에 망원경식으로 수용된다. 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 용이하게 이해될 수 있는 바와 같이, 제 12 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(1200)는 1개, 3개, 4개 또는 그 이상을 포함하지만 이에 한정되지 않는 임의의 수의 신장 부재들을 포함할 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체(1200)는 하나 이상의 중간 극돌기(SP)들에 결합되거나 또는 결합되지 않을 수 있고, 결합은 본원에 기술된 임의의 수단, 또는 이러한 목적을 위하여 지금 또는 이후에 공지된 임의의 수단에 의해 달성될 수 있다.
도 21 및 도 22를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 13 바람직한 실시예(1300)는, 비록 단일 레벨 구조의 극돌기간 스페이서 조립체(1300)가 또한 예측될지라도, 극돌기간 스페이서 조립체(1300)가 다층 레벨들을 결합할 수 있도록 다층 구조로서 구성된다. 극돌기간 스페이서 조립체(1300)는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 패들(1312) 및 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 패들(1315)을 각각 포함하는 2개의 극돌기간 스페이서 부재(1310)를 포함하며, 편두골 스페이서 패들(1312)은 극돌기간 스페이서 부재(1310)의 전체 높이가 조정될 수 있도록 미골 스페이서 패들(1315)에 대하여 움직일 수 있다. 패들(1312, 1315)들의 뼈 접촉면들은 인접한 극돌기(SP)들을 접촉하기 위한 다수의 융기부(1325)들을 포함할 수 있다. 융기부(1325)들은 또한 스파이크들 또는 톱니들일 수 있다. 부가하여, 편두골 패들(1312)의 뼈 접촉면은 곡면일 수 있는 반면에, 미골 패들(1315)의 뼈 접촉면은 극돌기(SP)의 자연적인 곡면에 순응하기 위해 평면일 수 있다. 극돌기간 스페이서 조립체(1300)가 1개, 3개, 4개 또는 그 이상을 포함하는 임의의 수의 극돌기간 스페이서 부재(1310)들을 포함할 수 있다는 것을 유념하여야 한다.
극돌기간 스페이서 조립체(1300)는 편두골 및 미골 스페이서 패들(1312, 1315)들의 폭이 패들(1312, 1315)들의 전면 또는 전방 가장자리를 향해 테이퍼질 수 있는 것을 예시하도록 그 전면 또는 전방측이 도시된다. 이러한 테이퍼진 구성은 비록 특정의 다른 실시예들에 대한 예시적인 도면들에 도시되지 않았을지라도 본 발명의 모든 실시예들에 적용될 수 있다.
편두골 및 미골 패들(1312, 1315)들은 본원에 기술된 임의의 수단 또는 이러한 목적을 위하여 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 수단에 의해 결합 메커니즘(1305)에 가동적으로 결합될 수 있다. 바람직하게, 편두골 및 미골 패들(1312 1315)들은, 편두골 및 미골 패들(1312 1315)들이 인접한 극돌기(SP)들에 보다 양호하게 순응하기 위해 결합 메커니즘(1305)에 대해 회전할 수 있도록 결합 메커니즘(1305)에 형성된 원통형 보어들 또는 슬롯(1325)들 내에 수용되기 위해 그로부터 연장하는 원통형 돌기(1320)들을 포함한다.
이러한 제 13 바람직한 실시예에서, 결합 메커니즘(1305)은 바람직하게 통합된 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들을 포함하는 플레이트 조립체(1330)의 형태를 한다. 즉, 결합 메커니즘(1305)은 바람직하게 제 1 및 제 2 측면 플레이트(1330, 1340)들을 포함하고, 각각의 측면 플레이트(1330, 1340)는 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들을 슬라이딩 가능하게 수용하기 위해 형성된 오목부를 포함한다. 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들은 측면 플레이트(1330, 1340)들에 대한 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들의 움직임이 편두골 및/또는 미골 패들(1312 1315)을 움직이고 그러므로 극돌기간 스페이서 부재(1310)의 전체 높이를 조정하도록 편두골 및 미골 패들(1312 1315)들 중 적어도 하나에 가동적으로 결합된다.
슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들은, 비록 예를 들어 텅(tongue) 및 그루브 형태의 시스템을 포함하는 다른 결합 메커니즘이 사용되는 것이 예측될지라도, 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들의 위치, 그러므로 편두골 및 미골 패들(1312 1315)들의 위치가 증분적으로 조정될 수 있도록 래칫형 메커니즘을 통해 측면 플레이트(1330, 1340)에 바람직하게 결합된다. 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들은 편두골 및 미골 패들(1312 1315)들로부터 연장하는 돌기(1320)들을 수용하기 위한 보어들 및/또는 슬롯(1325)들을 바람직하게 포함한다.
사용시에, 슬라이딩 플레이트 조립체(1350)들은 편두골 스페이서 패들(1312) 및 미골 스페이서 패들(1315)의 위치가 서로에 대해 조정될 수 있고, 이에 의해 극돌기간 스페이서 부재(1310)의 종방향 위치뿐만 아니라 극돌기간 스페이서 부재(1310)의 높이를 조정하도록 측면 플레이트(1330, 1340)에 대해 조정 가능하다.
제 13 바람직한 실시예의 결합 메커니즘(1305)은 본원에 기술된 임의의 수단에 의해, 또는 이러한 목적을 위해 지금 또는 이후에 공지된 임의의 수단에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 도시된 바와 같이, 결합 메커니즘(1305)은 이전에 기술된 바와 같은 볼트 메커니즘(1360)에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합된다. 극돌기간 스페이서 조립체(1300)는 하나 이상의 중간 극돌기(SP)들에 결합되거나 또는 결합되지 않을 수 있고, 결합은 본원에 기술된 임의의 수단에 의해, 또는 이러한 목적을 위해 지금 또는 이후에 공지된 임의의 수단에 의해 달성될 수 있다.
도 23a 및 도 23b를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 14 바람직한 실시예는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분(1412), 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분(1415), 및 편두골 스페이서 부분(1412)과 미골 스페이서 부분(1415) 사이에 슬라이딩 가능하게 배치된 중간 스페이서 부분(1420)을 가지는 극돌기간 스페이서 부재(1410)를 포함한다. 사용시에, 다양한 높이의 다수의 중간 스페이서 부분(1420)들은 극돌기간 스페이서 부재(1410)의 전체 높이가 사용자의 특정 필요성 및 환자의 특정 해부학적 구조에 적응하기 위해 조정될 수 있도록 사용자가 적절한 크기를 선택하는 것을 가능하게 하기 위해 제공될 수 있다.
편두골 및 미골 스페이서 부분(1412, 1415)들의 뼈 접촉면들은 인접한 극돌기(SP)들을 접촉하기 위한 다수의 융기부(1425)들을 포함할 수 있다. 융기부(1425)들은 스파이크들 또는 톱니들일 수 있다. 부가하여, 편두골 스페이서 부분(1412)의 뼈 접촉면은 곡면일 수 있는 반면에, 미골 스페이서 부분(1415)의 뼈 접촉면은 극돌기(SP)의 자연적인 곡면에 순응하기 위해 평면일 수 있다.
편두골 스페이서 부분(1412), 미골 스페이서 부분(1415), 및 중간 스페이서 부분(1420)은 예를 들어 접착, 용접, 스크루, 리벳, 나사 등을 포함하는 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 서로 결합될 수 있다. 바람직하게, 중간 스페이서 부분(1420)은 중간 스페이서 부분(1420)의 상부면으로부터 연장하는 돌기(1422)를 결합하기 위하여 그 내부면에 형성된 오목부(도시되지 않음)를 포함하거나, 또는 그 반대의 구조를 가진다. 유사하게, 중간 스페이서 부분(1420)은 미골 스페이서 부분(1415)의 상부면으로부터 연장하는 돌기(1417)를 결합하기 위하여 그 내부면에 형성된 오목부(1424)를 포함하거나, 또는 그 반대의 구조를 가진다.
제 14 바람직한 실시예의 극돌기간 스페이서 조립체(1400)의 결합 메커니즘(1405)은 일체형 날개(1430, 1435, 1440, 1445)들의 형태를 하고, 하나의 날개(1440으로서 도시된)는 편두골 스페이서 부분(1412)과 일체로 형성되고, 하나의 날개(1430으로 도시된)는 미골 스페이서 부분(1415)과 일체로 형성되고, 2개의 날개(1435 및 1445로 도시된)들은 중간 스페이서 부분(1420)과 일체로 형성된다. 그러나, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 용이하게 이해되는 바와 같이, 날개(1430, 1435, 1440, 1445)들은 본원에 기술된 임의의 메커니즘에 의해 또는 이러한 목적을 위해 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 편두골 스페이서 부분(1412), 미골 스페이서 부분(1415), 및 중간 스페이서 부분(1420)으로부터 분리되어 이 부분들에 가동적으로 결합될 수 있다. 각각의 날개(1430, 1435, 1440, 1445)는 극돌기(SP)들을 접촉하기 위한 패드(1447)를 포함할 수 있다. 날개(1430, 1435, 1440, 1445)들 및/또는 패드(1447)는 스파이크들, 스크루들, 리벳들, 볼트들 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 본원에 기술된 임의의 메커니즘 또는 이러한 목적을 위해 본 발명의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 극돌기(SP)들에 고정될 수 있다.
사용시에, 극돌기간 스페이서 조립체(1400)는 먼저 인접한 극돌기(SP)들의 제 1 측면 측부로부터 편두골 스페이서 부분(1412)과 미골 스페이서 부분(1415)을 접힌 구성으로 극돌기간 공간 내로 이식하는 것에 의해 이식되고, 그런 다음에 필요한 높이로 신장된다. 필요한 신장이 달성되면, 양립 가능한 높이의 대응하는 중간 스페이서 부분(1420)은 인접한 극돌기(SP)들의 제 2 측면 높이로부터 편두골 스페이서 부분(1412)와 미골 스페이서 부분(1415) 사이에서 극돌기간 공간 내로 삽입된다.
도 24a 내지 도 24c를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 15 실시예(1500)는 극돌기간 스페이서 부재(1510) 및 제 1 및 제 2 측면 플레이트(1530, 1540)들의 형태를 하는 결합 메커니즘(1505)을 포함한다. 극돌기간 스페이서 부재(1410)는 바람직하게 비록 본원에 기술된 바와 같은 조정 가능한 높이의 스페이서 부재들이 예측될 수 있을지라도 강성의 조정 가능하지 않은 스페이서 부재(즉, 고정된 폭 및 높이의 스페이서 부재)의 형태를 한다. 스페이서 부재(1510)는 상위 극돌기(SP)의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 표면(1512), 하위 극돌기(SP)의 상위면을 접촉하기 위한 미골 표면(1515), 전면 또는 전방 단부(1517) 및 후면 또는 후방 단부(1518)를 포함한다. 전면 또는 전방 단부(1517)는 바람직하게 측면 플레이트(1530, 1540)들의 전면 가장자리를 지나서 전방으로 돌출하는 반면에, 후면 또는 후방 단부(1518)는 바람직하게 측면 플레이트(1530, 1540)의 후면 가장자리들과 동일 평면이다. 전면 또는 전방 단부(1517)는 극돌기간 공간 내로 스페이서 부재(1510)의 삽입을 용이하게 하기 위해 테이퍼진 폭을 또한 포함할 수 있다. 후방 또는 후면 단부(1518)는 삽입 공구(도시되지 않음)의 원위 단부를 나사 결합하기 위한 나사공(1519)을 바람직하게 포함한다.
극돌기간 스페이서 부재(1510)는 본원에 기술된 또는 이러한 목적을 위해 본원의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 측면 플레이트(1530, 1540)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 극돌기간 스페이서 부재(1510)는 측면 플레이트(1530, 1540)에 형성된 구멍(1532)들로부터 돌출하는 클립(1520)들을 수용하기 위한 보어를 포함한다. 클립(1520)들과 구멍(1532)들의 통합은 바람직하게, 사용시에 극돌기간 스페이서 부재(1510)가 그 굽힌 자세 및 위치를 조정하기 위해 회전되고 변위될 수 있도록 극돌기간 스페이서 부재(1510)가 측면 플레이트(1530, 1540)들에 대해 임의의 방향으로 회전 및 변위하는 것을 가능하게 한다.
극돌기간 스페이서 조립체(1500)가 적절하게 위치되면, 스페이서 부재(1510)의 위치는 예를 들어 나사공(1515)에 공구를 삽입하여 회전시키거나 또는 클립(1520)들과의 결합으로 셋트 스크루 또는 다른 메커니즘을 회전시키는 것에 의해 측면 플레이트(1530, 1540)들에 대해 고정될 수 있다. 대안적으로, 스페이서 부재(1510)는 측면 플레이트(1530, 1540)들에 대해 자유롭게 회전하도록 떼어 둘 수 있다.
결합 메커니즘[1505, 즉 측면 플레이트(1530, 1540)들]은 본원에 기술되거나 또는 이러한 목적을 위해 본원의 기술분야에서 공지된 임의의 메커니즘에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합될 수 있다. 바람직하게, 결합 메커니즘(1505, 즉 측면 플레이트(1530, 1540)들)은 그 내부면으로부터 연장하는 스파이크(1560)들에 의해 인접한 극돌기(SP)들에 결합된다. 보다 바람직하게, 제 1 측면 플레이트(1530)의 스파이크(1560)들은 극돌기(SP)들 내로 연장하여 이를 통과하여서, 스파이크들은 극돌기(SP)들의 반대편 측면 측부를 천공하고, 스파이크(1560)들은 제 2 측면 플레이트(1540)에 형성된 대응하는 구멍(1561) 내에 수용된다.
도 25a 내지 도 25d를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 16 바람직한 실시예(1600)는 비록 상기된 바와 같이 조정 가능한 높이의 스페이서 부재들을 포함하는 다른 구성들이 예측될지라도 조정 가능하지 않은 강성의 스페이서체(spacer body)를 가지는 극돌기간 스페이서 부재(1610)를 포함한다. 극돌기간 스페이서 부재(1610)는 관통 연장하는 보어(1611)를 바람직하게 포함한다.
결합 메커니즘(1605)은 바람직하게 극돌기(SP)들의 측면 측부들에서, 바람직하게 극돌기(SP)의 베이스에서 극돌기(SP)들을 측면으로 결합(즉, 뼈가 가장 강한 박판의 접합)하기 위하여 스페이서 부재(1610)로부터 연장하는 회전 가능한 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 날개(1630, 1635, 1640, 1645)들의 형태를 한다. 제 1 날개(1630)는 바람직하게 그로부터 직각으로 연장하는 샤프트(1670), 보다 바람직하게 나사축을 포함하고, 샤프트(1670)는 극돌기간 스페이서 부재(1610)에 형성된 보어(1611)를 통과하는 크기 및 구성이다. 제 2, 제 3 및 제 4 날개(1635, 1640, 1645)들은 바람직하게 각각 샤프트(1670)을 수용하기 위한 보어(1636, 1641, 1646)를 포함하여서, 샤프트(1670)는 제 2, 제 3 및 제 4 날개(1635, 1640, 1645)들에 형성된 보어(1636, 1641, 1646)와 스페이서 부재(1610)에 형성된 보어(1611)를 통하여 연장한다.
보다 특별하게, 극돌기간 스페이서 샤프트(1670)는 바람직하게 회전 가능한 제 1 날개(1630)와 통합된다. 회전 가능한 제 4 날개(1645)는 바람직하게 극돌기간 스페이서 샤프트(1670) 위에서 슬라이딩하도록 구성되는 원통형으로 배열된 용기(1647, vessel)를 포함하고, 용기는 극돌기간 스페이서 샤프트(1670) 주위에서 원통을 형성하도록 제 3 회전 가능한 날개(1640) 상에 형성된 대응하는 원통형 용기(1642)와 짝을 이룬다. 제 3 및 제 4 회전 가능한 날개(1640, 1645)들의 용기(1642, 1647)들에 의해 형성된 원통은 스페이서 부재(1610)에 형성된 보어(1611) 내에서 슬라이딩 가능하게 배치되는 크기 및 구성이다. 제 3 회전 가능한 날개(1635)는 또한 극돌기간 스페이서 샤프트(1670) 상에 배치되고, 샤프트는 체결 너트(1675)를 수용하도록 나사를 가지며, 너트는 체결 너트(1675)를 조이는 공구를 수용하기 위한 그루브들을 바람직하게 가진다. 사용시에, 느슨한 상태로 있는 체결 나사(1675)에 의해, 제 1, 제 2, 제 3 및 제 4 회전 가능한 날개(1630, 1635, 1640, 1645)들은 완전히 회전 가능하여서, 날개들은 인접한 극돌기(SP)들의 어느 하나의 가장자리 상에서 사용자에 의해 적절하게 위치될 수 있다. 적절하게 위치되면, 체결 나사(1675)의 회전은 회전 가능한 날개(1630, 1635, 1640, 1645)들을 서로에 대해 조인다.
회전 가능한 날개(1630, 1635, 1640, 1645)들은 극돌기간 스페이서 조립체(1600)가 도 25c에 도시된 바와 같은 접힌 구성으로 최소의 침입성 접근에 의해 도입되는 것을 허용한다. 그 후, 극돌기간 스페이서 조립체(1600)가 인접한 극돌기(SP)들 사이의 극돌기간 공간 내에서 위치된 후에, 사용자는 적절한 위치 내로 날개들을 회전시키는 것에 의해 회전 가능한 날개(1630, 1635, 1640, 1645)들을 전개할 수 있다.
도 26a 내지 도 26c를 참조하여, 극돌기간 스페이서 조립체의 제 17 바람직한 실시예(1700)는 극돌기간 스페이서 부재(1710) 및 결합 메커니즘(1705)을 포함한다. 극돌기간 스페이서 부재(1710)는 바람직하게 조정 가능하지 않은 강성의 스페이서 부재로서 구성되는 반면에, 결합 메커니즘(1705)은 극돌기간 스페이서 부재(1710)에 연결된 다수의 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들의 형태를 한다. 바람직하게, 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들은 케이블(1750)을 통해 스페이서 부재(1710)에 연결되어서, 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들의 위치는 스페이서 부재(1710)에 대해 조정될 수 있다.
극돌기간 스페이서 부재(1710)는 바람직하게 볼트(1770)를 수용하기 위하여 관통 연장하는 구멍(1711)을 포함한다. 케이블(1750)들의 단부들이 나선으로 감겨져서, 케이블(1750)들의 단부들은 볼트(1770)와 가동적으로 결합된 릴(1771)들에 수용되어, 바람직하게 릴들에 감겨질 수 있다. 극돌기간 스페이서 부재(1710)는 케이블(1750)들을 통과하는 것을 가능하기 위한 전개 구멍(1722)들을 또한 포함할 수 있다. 사용시에, 제 1 방향으로의 볼트(1770)의 회전은 스페이서 부재(1710)에 대하여 케이블(1750)들과 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들을 전개하는 반면에, 제 2 방향으로의 볼트(1770)의 회전은 스페이서 부재(1710)에 대하여 케이블(1750)들과 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들을 수축시킨다.
사용시에, 도 26c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 극돌기(SP)들의 어느 한 측면 측부에서, 편두골 후크(1730, 1735)들은 편두골 척주(cranial vertebra)의 박판의 편두골 가장자리에 부착되는 반면에, 미골 후크(1740, 1745)들은 바람직하게 미골 척주의 박판의 미골 가장자리에 부착된다. 박판 후크(1730, 1735, 1740, 1745)들의 부착 후에, 볼트(1770)의 회전은 케이블(1750)들에서의 어떠한 느슨함도 수축시키고, 그러므로 케이블(1750)들을 조이고, 극돌기간 스페이서 부재(1710)의 위치를 고정하며, 척추 세그먼트들에 압축을 적용한다.
이전의 설명 및 도면들이 본 발명의 바람직한 실시예들을 나타냈지만, 다양한 추가, 변형 및 대체들이 첨부된 특허청구범위에서 한정된 바와 같은 본 발명의 사상 및 범위로부터 벗어남이 없이 본원에서 만들어질 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 특히, 본 발명이 그 사상 및 본질적인 특징들로부터 벗어남이 없이 다른 특정 형태들, 구조들, 배열들, 특성들, 및 다른 요소들, 물질들 및 부품들에 의해 구현될 수 있다는 것이 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게는 자명하게 된다. 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명의 원리로부터 벗어남이 없이 특정 환경 및 동작 요구에 특히 적합한 본 발명의 실시에서 사용되는 구조, 배열, 특성들, 물질들 및 부품들의 많은 변형들과 함께 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 부가하여, 본원에 기술된 특징들은 단독으로 또는 다른 특징들과 조합하여 사용될 수 있다. 즉, 한 실시예로부터의 특징은 다른 실시예로부터 특징들과 조합하여 또는 특징들을 대신하여 사용될 수 있다. 그러므로, 현재 개시된 실시예들은 모든 점에서 예시적이며 제한하지 않는 것으로서 고려되며, 본 발명의 범위는 첨부된 특허청구범위에 의해 지시되며, 이전의 설명으로 제한되지 않는다.
변경들이 넓은 발명의 사상으로부터 벗어남이 없이 상기된 실시예들에 대해 만들어질 수 있다는 것은 본 발명의 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 예측될 것이다. 그러므로, 본 발명은 개시된 특정의 실시예들에 한정되는 것이 아니라, 첨부된 특허청구범위에 의해 한정되는 바와 같이 본 발명의 사상 및 범위 내에 있는 변경들을 보호하도록 의도된다는 것을 이해될 것이다.
Claims (32)
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이에 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 적어도 하나의 극돌기간 스페이서 부재로서, 상기 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 패들 및 상기 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 패들을 각각 포함하고, 상기 편두골 패들은 상기 스페이서 부재의 전체 높이가 조정되도록 상기 미골 패들에 대해 움직일 수 있으며, 상기 편두골 및 미골 패들들은 상기 패들들로부터 연장하는 제 1 및 제 2 측면 돌기들과 상기 패들들에 형성된 제 1 및 제 2 측면 보어들 중 하나를 각각 구비하는, 상기 극돌기간 스페이서 부재; 및
상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘으로서, 제 1 부재, 제 2 부재, 제 3 부재, 및 제 4 부재를 포함하고, 각각의 상기 제 1 부재, 제 2 부재, 제 3 부재, 및 제 4 부재는 상기 편두골 및 미골 패들들로부터 연장하는 돌기들 중 하나를 수용하기 위한 보어와 상기 편두골 및 미골 패들들에 형성된 상기 보어들 중 하나에 결합하기 위한 돌기 중 하나를 포함하고, 상기 돌기들과 보어들의 상호 작용은 상기 편두골 및 미골 패들들이 축선을 중심으로 회전하는 것을 가능하게 하는, 상기 결합 메커니즘을 포함하는 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 1 항에 있어서, 상기 제 1 부재는 상기 제 2 부재에 대하여 망원경식으로 움직일 수 있으며, 상기 제 3 부재는 상기 제 4 부재에 대하여 망원경식으로 움직일 수 있는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 2 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 3 부재들은 상기 편두골 패들에 결합되고, 상기 제 2 및 제 4 부재들은 상기 미골 패들들에 결합되어서, 상기 제 2 부재에 대한 상기 제 1 부재의 망원경식 움직임과 상기 제 4 부재에 대한 상기 제 3 부재의 망원경식 움직임은 상기 미골 패들에 대하여 상기 편두골 패들을 움직이는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 3 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 부재들은 플레이트 부재들인 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 4 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부재들은 상기 상위 및 하위 척추체들에 결합되는 구성 및 형상인 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 4 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부재들은 상기 상위 및 하위 척추체들에 순응하도록 굽힘 가능한 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 1 항에 있어서, 상기 편두골 및 미골 패들들은 그 전방 측면(ventral side)에서 테이퍼지는 폭을 각각 가지는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 1 항에 있어서, 상기 편두골 패들과 상기 미골 패들은 뼈 접촉면을 각각 가지며, 상기 편두골 패들과 상기 미골 패들들 중 적어도 하나는 융기부들, 스파이크들, 톱니들, 바늘 구멍들, 캐비티들, 및 작은 구멍들의 그룹 중 적어도 하나를 가지는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 1 항에 있어서, 상기 결합 메커니즘은 내치형(internally toothed) 암형 부분을 래칫식으로 결합하기 위한 외치형(externally toothed) 수형 부분을 포함하는 인터록킹 선형 래칫 메커니즘을 통해 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들을 결합하는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재, 및 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함하며, 상기 스페이서 부재와 상기 결합 메커니즘은 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부분들로 형성되어서, 상기 제 1 플레이트 부분은 상기 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 상기 스페이서 부재의 하위 부분을 형성하도록 상기 제 2 플레이트 부분을 인터록킹하는 반면에, 상기 제 3 플레이트 부분은 상기 상위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 상기 스페이서 부재의 상위 부분을 형성하도록 상기 제 4 플레이트 부분을 인터록킹하고, 상기 제 1 플레이트 부분은 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들의 일측부를 접촉하기 위한 제 1 측면 플레이트를 형성하도록 상기 제 3 플레이트 부분을 인터록킹하는 반면에, 상기 제 2 플레이트 부분은 상기 상위 및 하위 척추체들의 제 2 측부를 접촉하기 위한 제 2 측면 플레이트를 형성하도록 상기 제 4 플레이트 부분을 인터록킹하고, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부분들은 상기 스페이서 조립체의 전체 폭 및 전체 높이가 조정 가능하도록 서로 가동적으로 결합되는, 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 10 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 4 플레이트 부분들은 제 1 및 제 2 레일들을 포함하고, 상기 제 2 및 제 3 플레이트 부분들은 제 1 및 제 2 그루브들을 포함하고,
상기 제 1 플레이트 부분의 제 1 레일이 상기 제 2 플레이트 부분의 제 1 그루브를 인터록킹하여서, 상기 제 1 플레이트 부분은 상기 제 2 플레이트 부분에 대하여 슬라이딩 가능하게 움직일 수 있으며, 상기 제 1 플레이트 부분의 제 2 레일이 상기 제 3 플레이트 부분의 제 1 그루브를 인터록킹하여서, 상기 제 1 플레이트 부분은 상기 제 3 플레이트 부분에 대하여 슬라이딩 가능하게 움직일 수 있고, 상기 제 4 플레이트 부분의 제 1 레일이 상기 제 3 플레이트 부분의 제 2 그루브를 인터록킹하여서, 상기 제 4 플레이트 부분은 상기 제 3 플레이트 부분에 대하여 슬라이딩 가능하게 움직일 수 있으며, 상기 제 4 플레이트 부분의 제 2 레일이 상기 제 2 플레이트 부분의 제 2 그루브를 인터록킹하여서, 상기 제 4 플레이트 부분은 상기 제 2 플레이트 부분에 대하여 슬라이딩 가능하게 움직일 수 있는 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 10 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부분들은 중합체로 제조되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 12 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 플레이트 부분들의 위치는 초음파 용접에 의해 고정되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재로서, 상기 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 패들, 상기 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 패들, 및 상기 스페이서 부재의 전체 높이를 조정하도록 상기 미골 패들에 대하여 상기 편두골 패들을 움직이기 위한 펼침 요소를 포함하는, 상기 극돌기간 스페이서 부재; 및
상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하며, 서로 가동적으로 결합되는 제 1 및 제 2 부재들을 포함하는 결합 메커니즘을 포함하는 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 14 항에 있어서, 상기 펼침 요소는 나사축과 확장 헤드 부분을 포함하여서, 상기 나사축의 회전은 상기 확장 헤드 부분을 상기 결합 메커니즘을 향해 움직이고, 이에 의해 상기 편두골 및 미골 패들들을 서로에 대해 움직이는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 15 항에 있어서, 상기 편두골 및 미골 패들들은 서로 일체로 형성되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재를 포함하고, 상기 스페이서 부재는 상기 상위 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분 및 상기 하위 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분을 포함하고, 상기 편두골 스페이서 부분은 래칫 메커니즘에 의해 상기 미골 스페이서 부분에 가동적으로 결합되어서, 상기 스페이서 부재의 전체 높이와 상기 편두골 스페이서 부분에 대한 상기 미골 스페이서 부분의 폭 중 적어도 하나는 조정 가능하고, 상기 래칫 메커니즘은 상기 편두골 스페이서 부분의 전방 단부 및 후방 단부 상에 형성된 적어도 하나의 톱니를 결합하기 위하여 상기 미골 스페이서 부분의 전방 단부 및 후방 단부에 형성된 다수의 톱니들을 포함하는 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 17 항에 있어서, 상기 편두골 스페이서 부분은 상기 스페이서 부재의 전체 높이와 상기 편두골 스페이서 부분에 대한 상기 미골 스페이서 부분의 각도가 조정 가능하도록 상기 미골 스페이서 부분에 가동적으로 결합되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 17 항에 있어서, 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 추가로 포함하는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재로서, 상기 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 표면, 상기 하위 척추체의 상위면을 접촉하기 위한 미골 표면, 및 관통 보어를 포함하는, 상기 극돌기간 스페이서 부재; 및
상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘으로서, 상기 결합 메커니즘의 적어도 일부분이 상기 스페이서 부재에 형성된 보어를 통과하고, 상기 결합 메커니즘은 극돌기들을 측면으로 결합하기 위하여 상기 스페이서 부재로부터 연장하는 다수의 회전 가능한 날개들을 포함하고, 상기 다수의 회전 가능한 날개들이 제 1 접힌 구성으로부터 제 2 전개 구성으로 회전 가능한, 상기 결합 메커니즘을 포함하는 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 20 항에 있어서, 상기 다수의 회전 가능한 날개들은 제 1 날개, 제 2 날개, 제 3 날개, 및 제 4 날개를 포함하고, 상기 제 1 날개는 너트를 나사 결합하기 위하여 그로부터 직각으로 연장하는 나사축을 포함하고, 상기 제 2 날개, 제 3 날개, 및 제 4 날개들은 각각 보어를 포함하고, 상기 나사축은 상기 극돌기간 스페이서 부재에 형성된 보어와 상기 제 2 날개, 제 3 날개, 및 제 4 날개들에 형성된 보어들을 통과하는 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 21 항에 있어서, 상기 제 1 접힌 구성에서, 상기 너트는 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 날개들의 위치가 조정 가능하도록 느슨한 상태로 잇으며, 상기 제 2 전개 구성에서, 상기 너트는 상기 제 1, 제 2, 제 3, 및 제 4 날개들의 위치가 서로 고정되도록 조여진 상태로 있는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 22 항에 있어서, 상기 제 2 및 제 3 날개들은 그로부터 직각으로 연장하는 원통형 용기를 각각 포함하고, 상기 원통형 용기들은 상기 제 2 날개의 용기가 상기 나사축 주위에서 원통을 형성하도록 상기 제 3 날개의 용기와 짝을 이루도록 상기 나사축 위에서 슬라이딩하는 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 23 항에 있어서, 상기 제 2 및 제 3 날개들의 용기들에 의해 형성된 원통은 상기 스페이서 부재에 형성된 보어 내에 슬라이딩 가능하게 배치되는 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 24 항에 있어서, 상기 극돌기간 스페이서 부재는 조정 가능하지 않은 강성의 스페이서체인 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재, 및 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함하며, 상기 스페이서 부재와 상기 결합 메커니즘은 제 1 및 제 2 인터록킹 부재들을 포함하여서 상기 제 1 부재가 상기 제 2 부재를 인터록킹하고, 상기 제 1 및 제 2 부재들은 상기 스페이서 부재의 전체 폭과 전체 높이 중 하나가 조정 가능하도록 서로 가동적으로 결합되는 극돌기간 스페이서 조립체. - 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재; 및 상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함하며, 상기 스페이서 부재와 상기 결합 메커니즘은 상기 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 스페이서 부분 및 상기 상위 척추체의 제 1 측면 측부를 접촉하기 위한 제 1 날개를 구비하는 제 1 부재, 상기 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 스페이서 부분 및 상기 하위 척추체의 제 1 측면 측부를 접촉하기 위한 제 2 날개를 구비하는 제 2 부재, 및 상기 편두골 스페이서 부분과 상기 미골 스페이서 부분 사이에서 슬라이딩 가능하게 배치되고 상기 상위 및 하위 척추체들의 제 2 측면 측부를 각각 접촉하기 위한 제 3 날개 및 제 4 날개와 가동적으로 결합되는 중간 스페이서 부분으로 형성되는, 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 27 항에 있어서, 상기 편두골 스페이서 부분, 상기 미골 스페이서 부분, 및 상기 중간 스페이서 부분은 오목부들과 돌기들을 인터록킹하는 것에 의해 서로 결합되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 27 항에 있어서, 상기 편두골 스페이서 부분은 상기 제 1 날개와 일체로 형성되고, 상기 미골 스페이서 부분은 상기 제 2 날개와 일체로 형성되고, 상기 중간 스페이서 부분은 상기 제 3 및 제 4 날개들과 일체로 형성되는 극돌기간 스페이서 조립체.
- 상위 척추체의 극돌기와 하위 척추체의 극돌기 사이의 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 극돌기간 스페이서 조립체로서,
상기 극돌기간 공간 내로 삽입을 위한 크기 및 구성을 갖는 극돌기간 스페이서 부재로서, 상기 상위 척추체의 극돌기의 하위면을 접촉하기 위한 편두골 표면, 상기 하위 척추체의 극돌기의 상위면을 접촉하기 위한 미골 표면, 전면 단부(ventral end) 및 후면 단부(dorsal end)를 포함하는, 상기 극돌기간 스페이서 부재; 및
상기 상위 및 하위 척추체들의 극돌기들에 상기 스페이서 부재를 가동적으로 결합하기 위한 결합 메커니즘을 포함하며, 상기 극돌기간 스페이서 부재는 보어와 클립 중 하나를 포함하고, 상기 결합 메커니즘은 상기 보어와 클립 중 다른 하나를 포함하며, 상기 보어는 상기 클립과 가동적으로 결합되어서, 상기 극돌기간 스페이서 부재는 상기 결합 메커니즘에 대해 회전 가능한, 극돌기간 스페이서 조립체. - 제 30 항에 있어서, 상기 극돌기간 스페이서 부재는 조정 가능하지 않은 스페이서 부재인 극돌기간 스페이서 조립체.
- 제 30 항에 있어서, 상기 전면 단부는 상기 결합 메커니즘의 전면 가장자리를 지나서 전방으로 연장하고, 상기 후면 단부는 상기 결합 메커니즘의 후면 가장자리와 실질적으로 동일 평면인 극돌기간 스페이서 조립체.
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| WITN | Application deemed withdrawn, e.g. because no request for examination was filed or no examination fee was paid |