JPH1170123A - 改良された電気外科止血法および電気外科装置 - Google Patents
改良された電気外科止血法および電気外科装置Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 組織を破ることなく血液などの凝固を行なう
ことができ、種々の止血用途に適用することができる改
良された電気外科止血法および電気外科装置を提供す
る。 【解決手段】 特に内視鏡的手術の実施の際に、様々な
インピーダンス、厚さ、脈管分布の組織を焼灼および／
又は融合するための電気外科装置を提供する。この装置
は１つの相互接続面に配置された二極エネルギーソース
の１極と、所定範囲で圧力をかける第２相互接続面との
間で組織を圧縮する。第２極は２つの相互接続面の一方
に配置される。好ましい実施形態では、第１極と絶縁体
が２極を電気的に分離するので第２極は同じ相互接続面
に配置される。本発明の好ましい用途は止血ラインがＲ
Ｆエネルギーを使用してカットラインに沿って形成され
る切断装置である。
ことができ、種々の止血用途に適用することができる改
良された電気外科止血法および電気外科装置を提供す
る。 【解決手段】 特に内視鏡的手術の実施の際に、様々な
インピーダンス、厚さ、脈管分布の組織を焼灼および／
又は融合するための電気外科装置を提供する。この装置
は１つの相互接続面に配置された二極エネルギーソース
の１極と、所定範囲で圧力をかける第２相互接続面との
間で組織を圧縮する。第２極は２つの相互接続面の一方
に配置される。好ましい実施形態では、第１極と絶縁体
が２極を電気的に分離するので第２極は同じ相互接続面
に配置される。本発明の好ましい用途は止血ラインがＲ
Ｆエネルギーを使用してカットラインに沿って形成され
る切断装置である。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、外科手術手順、特
に内視鏡的手技の実施において焼灼、凝集および／又は
組織結合のための改良された電気外科装置および方法に
関する。
に内視鏡的手技の実施において焼灼、凝集および／又は
組織結合のための改良された電気外科装置および方法に
関する。
【０００２】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】組織
切断（切開）に要する外科手術（以下、単に手術とい
う）は切断部位で出血を起こす。過剰血液ロスのため、
血液外科医が出血調節の手段とる前に、多くの手術を実
施するのは全く困難であった。止血は内視鏡的手術や腹
腔鏡手術で非常に重要であり、その場合、出血が調節の
下で維持されなければ、腹腔鏡の使用を断念しなければ
ならず、アクセスできない出血を調節できるように患者
の体を切開して開放手術を行なわなければならない。
切断（切開）に要する外科手術（以下、単に手術とい
う）は切断部位で出血を起こす。過剰血液ロスのため、
血液外科医が出血調節の手段とる前に、多くの手術を実
施するのは全く困難であった。止血は内視鏡的手術や腹
腔鏡手術で非常に重要であり、その場合、出血が調節の
下で維持されなければ、腹腔鏡の使用を断念しなければ
ならず、アクセスできない出血を調節できるように患者
の体を切開して開放手術を行なわなければならない。
【０００３】従って、電気焼灼技術と他の熱発生技術と
同様に、例えば、縫合、血管へのクリップ留め、ステー
プル留めなどの様々な技術を適用して種々の程度で出血
を調節している。組織接合、組織の修復、傷の閉塞にお
ける進歩により以前不可能で非常に危険な手術も可能に
した。
同様に、例えば、縫合、血管へのクリップ留め、ステー
プル留めなどの様々な技術を適用して種々の程度で出血
を調節している。組織接合、組織の修復、傷の閉塞にお
ける進歩により以前不可能で非常に危険な手術も可能に
した。
【０００４】初めは縫合が、止血を行ない組織を接合す
るための主な手段の一つであった。他の止血手段と組織
修復手段を導入する前に、外科医は患者の背中の組織を
縫い合わせるのに非常に多くの時間をかけなければなら
なかった。
るための主な手段の一つであった。他の止血手段と組織
修復手段を導入する前に、外科医は患者の背中の組織を
縫い合わせるのに非常に多くの時間をかけなければなら
なかった。
【０００５】特に高度な脈管分布を有する組織を切る際
に、血管を塞ぐ手段として手術クリップを導入した。し
かし、手術クリップはある手順でやっかいな場合があ
る。すなわち、血管を同定しなければならない。次に、
各同定された血管の予定切断部の両側でクリップを個々
に留めなければならない。また特に血管が脂肪質組織で
囲まれている場合、幾つかの血管を見つけるのが困難で
もある。
に、血管を塞ぐ手段として手術クリップを導入した。し
かし、手術クリップはある手順でやっかいな場合があ
る。すなわち、血管を同定しなければならない。次に、
各同定された血管の予定切断部の両側でクリップを個々
に留めなければならない。また特に血管が脂肪質組織で
囲まれている場合、幾つかの血管を見つけるのが困難で
もある。
【０００６】手術ステープラーは、組織を固定するのに
かかる時間を短縮するのに効果的であった。様々なタイ
プの手術ステープラーがある。ステープラーは組織の接
合や組織の切断に関連して止血を行なうために使用され
ている。そのような装置には例えば直線あるいは円形切
断およびステープル留め装置がある。直線カッターは平
行なステープル列を有し、ステープルにはその列間を切
断手段が走行するスロットが付いている。このタイプの
手術ステープラーは、切断を改善するために組織を固定
し、組織の複数の層を接合し、切断手段が平行な列間で
切ると、周囲の組織の層にステープルの平行列を付けて
止血を行なう。これらのタイプの切断装置とステープル
留め装置は、筋肉あるいは腸のような肉質組織に関係す
る手術、特に腸の切除手術でうまく使用されている。円
形切断装置と円形ステープル留め装置は、内腔を再結合
する例えば吻合手術でうまく使用されている。しかしな
がら、切断装置とステープル留め装置についての成果は
最高というわけにはならず、その手術では腸間膜や付属
器のような高度の脈管分布組織を切断する工程を必要と
し、止血問題を起こす傾向にある。
かかる時間を短縮するのに効果的であった。様々なタイ
プの手術ステープラーがある。ステープラーは組織の接
合や組織の切断に関連して止血を行なうために使用され
ている。そのような装置には例えば直線あるいは円形切
断およびステープル留め装置がある。直線カッターは平
行なステープル列を有し、ステープルにはその列間を切
断手段が走行するスロットが付いている。このタイプの
手術ステープラーは、切断を改善するために組織を固定
し、組織の複数の層を接合し、切断手段が平行な列間で
切ると、周囲の組織の層にステープルの平行列を付けて
止血を行なう。これらのタイプの切断装置とステープル
留め装置は、筋肉あるいは腸のような肉質組織に関係す
る手術、特に腸の切除手術でうまく使用されている。円
形切断装置と円形ステープル留め装置は、内腔を再結合
する例えば吻合手術でうまく使用されている。しかしな
がら、切断装置とステープル留め装置についての成果は
最高というわけにはならず、その手術では腸間膜や付属
器のような高度の脈管分布組織を切断する工程を必要と
し、止血問題を起こす傾向にある。
【０００７】電気焼灼装置は止血を行なうために同様に
使用されている。単極装置は切断あるいは焼灼装置と関
連した１個の電極と通常外部から患者に取り付けられた
１個の遠隔リターン電極を利用する。ごく最近、二極
（バイポーラー）装置は、焼灼電流がその装置の２個の
電極間の組織に通常限定されるために使用されている。
使用されている。単極装置は切断あるいは焼灼装置と関
連した１個の電極と通常外部から患者に取り付けられた
１個の遠隔リターン電極を利用する。ごく最近、二極
（バイポーラー）装置は、焼灼電流がその装置の２個の
電極間の組織に通常限定されるために使用されている。
【０００８】二極鉗子は様々な手術で切断および／又は
凝固に使用されている。例えば二極鉗子はファロピーオ
管を密封する滅菌手術で使用されている。二極鉗子は２
極間で組織をつかみ、そのつかんだ組織に電流を流す。
しかしながら二極鉗子は、組織が薄いと２極間に電流に
よりアークが発生し、また鉗子の極が接触すると鉗子が
短絡する傾向がある欠点を備えている。凝固のために鉗
子を使用することは非常に技術を要し、組織の広い領域
を同時に焼灼するためにその鉗子を適用することができ
ない。
凝固に使用されている。例えば二極鉗子はファロピーオ
管を密封する滅菌手術で使用されている。二極鉗子は２
極間で組織をつかみ、そのつかんだ組織に電流を流す。
しかしながら二極鉗子は、組織が薄いと２極間に電流に
よりアークが発生し、また鉗子の極が接触すると鉗子が
短絡する傾向がある欠点を備えている。凝固のために鉗
子を使用することは非常に技術を要し、組織の広い領域
を同時に焼灼するためにその鉗子を適用することができ
ない。
【０００９】２個のハサミのブレード（刃）が絶縁シヤ
ー面を有する２個の電極として作用する二極ハサミが開
示されている。この装置は、凝固用電流を電流通路の組
織に送ると機械的に組織を切る。二極ハサミもその使用
の際には高度の技術を要する。
ー面を有する２個の電極として作用する二極ハサミが開
示されている。この装置は、凝固用電流を電流通路の組
織に送ると機械的に組織を切る。二極ハサミもその使用
の際には高度の技術を要する。
【００１０】米国特許第５，４０３，３１２号に記載し
た装置のような先行装置では、例えば切開の両側のよう
な凝固領域を作るために電気外科エネルギーを生物組織
に送り、切開部から血液や他の体液が漏れないようにす
る。そのような装置では凝固の領域に過剰な圧力を加え
ることによりジョー（あご部）でつかんだ組織をあまり
に強く圧縮すれば、末端効果器でつかんだ組織が破れた
り潰される。あまり小さな圧力を凝固の領域にかけるた
め組織を十分に圧縮しなければ、流体（例えば血液）が
その凝固領域に留まるために凝固領域の組織効果的にあ
るいは均一に焼灼されない。先行技術装置では、最適な
凝固を得るために外科医は触ってフィードバックし、目
で手がかりを見つけて凝固領域に加える圧力を加減して
いた。効果器あるいは組織により凝固領域が一部あるい
は完全に不明瞭で、そのために外科医が見えない装置で
は、適切な凝固を確保するために適切な圧力が末端効果
器で加えられているかを外科医が確かめることは特に困
難である。従って、電気外科エネルギーを凝固領域の組
織にかける前に、末端効果器で加える圧力を外科医が調
節する必要がない電気装置を開発することは有利であろ
う。さらに凝固の前に組織にかかる圧力を所定の範囲内
に納める装置を設計することは有利であろう。
た装置のような先行装置では、例えば切開の両側のよう
な凝固領域を作るために電気外科エネルギーを生物組織
に送り、切開部から血液や他の体液が漏れないようにす
る。そのような装置では凝固の領域に過剰な圧力を加え
ることによりジョー（あご部）でつかんだ組織をあまり
に強く圧縮すれば、末端効果器でつかんだ組織が破れた
り潰される。あまり小さな圧力を凝固の領域にかけるた
め組織を十分に圧縮しなければ、流体（例えば血液）が
その凝固領域に留まるために凝固領域の組織効果的にあ
るいは均一に焼灼されない。先行技術装置では、最適な
凝固を得るために外科医は触ってフィードバックし、目
で手がかりを見つけて凝固領域に加える圧力を加減して
いた。効果器あるいは組織により凝固領域が一部あるい
は完全に不明瞭で、そのために外科医が見えない装置で
は、適切な凝固を確保するために適切な圧力が末端効果
器で加えられているかを外科医が確かめることは特に困
難である。従って、電気外科エネルギーを凝固領域の組
織にかける前に、末端効果器で加える圧力を外科医が調
節する必要がない電気装置を開発することは有利であろ
う。さらに凝固の前に組織にかかる圧力を所定の範囲内
に納める装置を設計することは有利であろう。
【００１１】末端効果器のジョーで組織にかける圧力を
変える知られた方法の一つが、つかまれている組織によ
るジョー間のギャップ（間隔）を変えることである。し
かしながら、そのような装置はつかまえられている組織
により種々の装置、種々の末端効果器あるいは種々のス
テープルカートリッジの使用を必要とするだろう。従っ
て、末端効果器でかける圧力がつかまれている組織の厚
さや構成で変わる装置を設計することは有利であろう。
変える知られた方法の一つが、つかまれている組織によ
るジョー間のギャップ（間隔）を変えることである。し
かしながら、そのような装置はつかまえられている組織
により種々の装置、種々の末端効果器あるいは種々のス
テープルカートリッジの使用を必要とするだろう。従っ
て、末端効果器でかける圧力がつかまれている組織の厚
さや構成で変わる装置を設計することは有利であろう。
【００１２】米国特許第５，５９７，１０７号に記載さ
れたような非電気外科エンドカッターは比較的硬い低い
ジョー部材を使用する。そのジョー部材は、ステープル
を上に形成するアンビルとして機能するよりフレキシブ
ルな上部材と関連するステープルカートリッジを備えて
いる。そのような装置ではアンビルはサイズ、材料、他
の設計項目の限度範囲内でできるだけ硬くなるように製
造するのが一般的であり、そのようなアンビルのばね率
は例えば１インチにつき３５０−４５０ポンドの範囲で
よい。装置を発射させると硬いアンビルにより、ステー
プルが適切にできるように補助される。ギャップスペー
スピンを備えた従来のステープラーの組織圧縮力に関し
てばね率をギャップピンと共に使用してステープルカー
トリッジとアンビルの間に最小のギャップを作り、維持
し、それにより形成されたステープルの高さを設定す
る。従って、ギャップスペースピンを備えた従来のステ
ープル留め装置の設計者はばらつきのないステープルを
形成するためにばらつきのないギャップを備えた単純な
ビームの形成に主に興味を持つ。他の設計では、ギャッ
プピンは使用されず、アンビルは、組織の形成を容易に
するために十分な硬さで設計される。従って、アンビル
のばね率がステープルの形成に十分硬く、一方で組織の
適切な焼灼を容易にする範囲の圧力をかける電気外科装
置を設計することは有利であろう。
れたような非電気外科エンドカッターは比較的硬い低い
ジョー部材を使用する。そのジョー部材は、ステープル
を上に形成するアンビルとして機能するよりフレキシブ
ルな上部材と関連するステープルカートリッジを備えて
いる。そのような装置ではアンビルはサイズ、材料、他
の設計項目の限度範囲内でできるだけ硬くなるように製
造するのが一般的であり、そのようなアンビルのばね率
は例えば１インチにつき３５０−４５０ポンドの範囲で
よい。装置を発射させると硬いアンビルにより、ステー
プルが適切にできるように補助される。ギャップスペー
スピンを備えた従来のステープラーの組織圧縮力に関し
てばね率をギャップピンと共に使用してステープルカー
トリッジとアンビルの間に最小のギャップを作り、維持
し、それにより形成されたステープルの高さを設定す
る。従って、ギャップスペースピンを備えた従来のステ
ープル留め装置の設計者はばらつきのないステープルを
形成するためにばらつきのないギャップを備えた単純な
ビームの形成に主に興味を持つ。他の設計では、ギャッ
プピンは使用されず、アンビルは、組織の形成を容易に
するために十分な硬さで設計される。従って、アンビル
のばね率がステープルの形成に十分硬く、一方で組織の
適切な焼灼を容易にする範囲の圧力をかける電気外科装
置を設計することは有利であろう。
【００１３】
【課題を解決するための手段】本発明の目的は、多数の
タイプや厚さの組織、例えば肉あるいは脈管組織領域、
および高低あるいはそれを組み合わせたインピーダンス
の組織での改良された止血を十分にできる範囲に圧力を
かけることができる止血電気外科装置を提供することで
ある。止血は本明細書では、凝固、焼灼および／又は組
織接合あるいは融合による方法を含む出血を止めること
を一般的に意味するように使用されている。
タイプや厚さの組織、例えば肉あるいは脈管組織領域、
および高低あるいはそれを組み合わせたインピーダンス
の組織での改良された止血を十分にできる範囲に圧力を
かけることができる止血電気外科装置を提供することで
ある。止血は本明細書では、凝固、焼灼および／又は組
織接合あるいは融合による方法を含む出血を止めること
を一般的に意味するように使用されている。
【００１４】本発明の他の目的は、切断路に沿った組織
の融合あるいは焼灼のための電気焼灼手段を備えた改良
された切断、ステープル留め装置を提供することであ
り、この装置は組織を切断する前に止血を改良するため
に、組織をつかみ所定範囲で圧力をかけるように適合さ
れている。
の融合あるいは焼灼のための電気焼灼手段を備えた改良
された切断、ステープル留め装置を提供することであ
り、この装置は組織を切断する前に止血を改良するため
に、組織をつかみ所定範囲で圧力をかけるように適合さ
れている。
【００１５】本発明のこれらの目的や他の目的は、間に
組織をはさむためのジョーに関連する対向相互接続面を
備えた末端効果器と、１面あるいは対向両面に配置され
た２個の電気的に反対の極（ポール）を有する電気外科
装置に記載する。その極は互いに絶縁材料で絶縁されて
おり、あるいは複数極が対向する相互接続面にある場
合、その極が互いに相互接続面で直接対向しないように
互いにオフセットされる。特に、本発明による電気外科
装置は１インチ当たり約２００ポンドないし１インチ当
たり約６００ポンドの範囲のばね率を有する実質的にフ
レキシブルな上ジョーを備える。さらに詳細には、上ジ
ョーのばね率は約１インチ当たり２７５ポンドである。
組織をはさむためのジョーに関連する対向相互接続面を
備えた末端効果器と、１面あるいは対向両面に配置され
た２個の電気的に反対の極（ポール）を有する電気外科
装置に記載する。その極は互いに絶縁材料で絶縁されて
おり、あるいは複数極が対向する相互接続面にある場
合、その極が互いに相互接続面で直接対向しないように
互いにオフセットされる。特に、本発明による電気外科
装置は１インチ当たり約２００ポンドないし１インチ当
たり約６００ポンドの範囲のばね率を有する実質的にフ
レキシブルな上ジョーを備える。さらに詳細には、上ジ
ョーのばね率は約１インチ当たり２７５ポンドである。
【００１６】好ましい実施形態の電気外科装置は、第１
相互接続（インタフェース）面と第２インタフェース面
間の圧縮ゾーンで組織を所定範囲のある圧力に押し付
け、その圧縮ゾーンを介して電気エネルギーを供給す
る。第１相互接続面は、圧縮ゾーンで圧縮面と相互接続
する二極エネルギーソースの第１極と、第１極と電気的
に絶縁し同一あるいは反対側の相互接続面に配置された
第２極からなる。電気的に絶縁された極は、末端効果器
の絶縁材料により互いに絶縁されまた対向面で互いにオ
フセットされた電極を意味するように本明細書で定義す
る。
相互接続（インタフェース）面と第２インタフェース面
間の圧縮ゾーンで組織を所定範囲のある圧力に押し付
け、その圧縮ゾーンを介して電気エネルギーを供給す
る。第１相互接続面は、圧縮ゾーンで圧縮面と相互接続
する二極エネルギーソースの第１極と、第１極と電気的
に絶縁し同一あるいは反対側の相互接続面に配置された
第２極からなる。電気的に絶縁された極は、末端効果器
の絶縁材料により互いに絶縁されまた対向面で互いにオ
フセットされた電極を意味するように本明細書で定義す
る。
【００１７】好ましい実施形態では、圧縮ゾーンは、他
方の相互接続面に組織を押し付ける一方の相互接続面の
圧縮リッジで構成される領域である。また両方の相互接
続面に圧縮リッジがある。凝固ゾーンは第１極、第２
極、第１極と第２極を絶縁する絶縁体で構成される。一
方の相互接続面に配置された第２極は、同じ相互接続面
の絶縁体に隣接するか、対向面に向かい合っているのが
普通である。この配置により２極が電気的に絶縁され、
第１極と第２極間の電流路が望ましい組織の領域を通
る。
方の相互接続面に組織を押し付ける一方の相互接続面の
圧縮リッジで構成される領域である。また両方の相互接
続面に圧縮リッジがある。凝固ゾーンは第１極、第２
極、第１極と第２極を絶縁する絶縁体で構成される。一
方の相互接続面に配置された第２極は、同じ相互接続面
の絶縁体に隣接するか、対向面に向かい合っているのが
普通である。この配置により２極が電気的に絶縁され、
第１極と第２極間の電流路が望ましい組織の領域を通
る。
【００１８】組織圧縮は、インピーダンスに差をつける
組織の構造的な差を減らすことによって組織インピーダ
ンスをならすと考えられる。圧縮によりかなりの血液流
が止まり、血液を押し出し、特に血管を通して流れる場
合、ヒートシンクとして作用する。従って、エネルギー
の分配速度を、血液流によるエネルギーの消失速度より
増大させることによりエネルギーの組織への分配速度を
一部最適にする。極を作る電極の配置は、２個の極間に
流れる電流が圧縮ゾーンを通るようにするため重要であ
る。また装置の反対極を互いに絶縁あるいは分離すると
装置極が短絡もせず、二極装置で共通の電気アークも起
こさず組織圧縮が可能となる。
組織の構造的な差を減らすことによって組織インピーダ
ンスをならすと考えられる。圧縮によりかなりの血液流
が止まり、血液を押し出し、特に血管を通して流れる場
合、ヒートシンクとして作用する。従って、エネルギー
の分配速度を、血液流によるエネルギーの消失速度より
増大させることによりエネルギーの組織への分配速度を
一部最適にする。極を作る電極の配置は、２個の極間に
流れる電流が圧縮ゾーンを通るようにするため重要であ
る。また装置の反対極を互いに絶縁あるいは分離すると
装置極が短絡もせず、二極装置で共通の電気アークも起
こさず組織圧縮が可能となる。
【００１９】本発明の実施の一形態では、圧縮ゾーンで
組織に初めに供給される圧力は１平方インチ当たり約３
０ポンド（psi)ないし約２５０（psi)にある。本発明の
他の実施形態では、圧縮ゾーンで組織に初めに供給され
る圧力は約７５psi ないし約２５０psi である。本発明
の他の実施形態では、圧縮ゾーンで組織に初めに供給さ
れる圧力は約１１５psi ないし約１８５psi である。
組織に初めに供給される圧力は１平方インチ当たり約３
０ポンド（psi)ないし約２５０（psi)にある。本発明の
他の実施形態では、圧縮ゾーンで組織に初めに供給され
る圧力は約７５psi ないし約２５０psi である。本発明
の他の実施形態では、圧縮ゾーンで組織に初めに供給さ
れる圧力は約１１５psi ないし約１８５psi である。
【００２０】従って、組織圧縮と電極の配置によって、
より効果的な凝固が可能になり、組織インピーダンス、
厚さ、脈管質の広い範囲で止血が実現される利点があ
る。
より効果的な凝固が可能になり、組織インピーダンス、
厚さ、脈管質の広い範囲で止血が実現される利点があ
る。
【００２１】本発明の他の実施形態では、第１極は第１
ジョーの第１相互接続面に配置され、第２極は第１極と
同じジョーに配置されるが相互接続面には配置されな
い。
ジョーの第１相互接続面に配置され、第２極は第１極と
同じジョーに配置されるが相互接続面には配置されな
い。
【００２２】本発明は組織の線あるいは通路をカットラ
インあるいは切断通路に沿って凝固することができる装
置も提供する。実施の一形態では第１極は細長い電極か
らなる。隣接する絶縁体に沿ったこの細長い電極はリッ
ジを形成して凝固すべき組織を圧縮する。第２極は第１
極の絶縁体の反対側の絶縁体に隣接している。
インあるいは切断通路に沿って凝固することができる装
置も提供する。実施の一形態では第１極は細長い電極か
らなる。隣接する絶縁体に沿ったこの細長い電極はリッ
ジを形成して凝固すべき組織を圧縮する。第２極は第１
極の絶縁体の反対側の絶縁体に隣接している。
【００２３】１つの好ましい実施形態では、組織を切る
ための切断手段は本装置に組み込まれ、本装置は切断手
段の通路に隣接する止血線（ライン）を形成する。勿
論、切断は焼灼あるいは融合の前、最中、あるいは後の
何時でも行なうことができる。この好ましい実施形態の
１つのバリエーションでは、ステープル留め手段が切断
路の片側あるいは両側に設けられる。
ための切断手段は本装置に組み込まれ、本装置は切断手
段の通路に隣接する止血線（ライン）を形成する。勿
論、切断は焼灼あるいは融合の前、最中、あるいは後の
何時でも行なうことができる。この好ましい実施形態の
１つのバリエーションでは、ステープル留め手段が切断
路の片側あるいは両側に設けられる。
【００２４】実施の一形態では指示手段はユーザーに、
所望のあるいは所定の程度に組織が凝固したことを伝え
る。
所望のあるいは所定の程度に組織が凝固したことを伝え
る。
【００２５】他の実施形態では、凝固は機械的切断、す
なわち切断手段の作動前に完了している。指示手段を使
用すれば、組織が一旦凝固すれば２列のステープルを組
織に取り付けた状態で切断手段を作動して平行棒間で切
る。
なわち切断手段の作動前に完了している。指示手段を使
用すれば、組織が一旦凝固すれば２列のステープルを組
織に取り付けた状態で切断手段を作動して平行棒間で切
る。
【００２６】他の実施形態では止血装置が、直線切断用
の機械的ステープラーと同様の直線カッターに組み込ま
れる。この実施形態では止血装置は、１極を構成する２
個の平行な細長い接合電極棒と、その電極棒間を走行す
る切断手段のスロットからなる。場合によっては１列以
上のステープルをスロットと電極棒の各側面に設けてさ
らに止血を行なう。動作としては、組織を２個のジョー
間にクランプする。高周波電流の形態の電気エネルギー
を圧縮組織に当てて２本の平行電極棒に沿って血管を焼
灼する。
の機械的ステープラーと同様の直線カッターに組み込ま
れる。この実施形態では止血装置は、１極を構成する２
個の平行な細長い接合電極棒と、その電極棒間を走行す
る切断手段のスロットからなる。場合によっては１列以
上のステープルをスロットと電極棒の各側面に設けてさ
らに止血を行なう。動作としては、組織を２個のジョー
間にクランプする。高周波電流の形態の電気エネルギー
を圧縮組織に当てて２本の平行電極棒に沿って血管を焼
灼する。
【００２７】他の実施形態は所定の範囲から外れる異常
なインピーダンスあるいは他の電気パラメーターを検出
するための手段を提供する。例えば、予想された良好な
凝固の範囲から外れたインピーダンスを示す組織に装置
がいつ適用されたかを示すためにその検出手段を使用す
ることができる。他の装置異常検出するのにもその手段
を使用できる。異常状態を例えば、インタフェースエレ
クトロニクスで初めの組織インピーダンスの正常範囲の
比較を使用することによって検出することができる。こ
れはＲＦエネルギーを作用させて最初の数ミリ秒で検知
することができ、それほど、治療エネルギー用量を必要
としない。インピーダンスが範囲外になった時点をユー
ザーに警告するために警告機構を使用してよい。本装置
を位置変えすると、同じ測定基準を適用し、組織インピ
ーダンスが再度範囲外になれば、ユーザーに再度警告さ
れるだろう。正常なインピーダンス範囲が満足され、良
好な凝固が期待できるまでこのプロセスが続くだろう。
なインピーダンスあるいは他の電気パラメーターを検出
するための手段を提供する。例えば、予想された良好な
凝固の範囲から外れたインピーダンスを示す組織に装置
がいつ適用されたかを示すためにその検出手段を使用す
ることができる。他の装置異常検出するのにもその手段
を使用できる。異常状態を例えば、インタフェースエレ
クトロニクスで初めの組織インピーダンスの正常範囲の
比較を使用することによって検出することができる。こ
れはＲＦエネルギーを作用させて最初の数ミリ秒で検知
することができ、それほど、治療エネルギー用量を必要
としない。インピーダンスが範囲外になった時点をユー
ザーに警告するために警告機構を使用してよい。本装置
を位置変えすると、同じ測定基準を適用し、組織インピ
ーダンスが再度範囲外になれば、ユーザーに再度警告さ
れるだろう。正常なインピーダンス範囲が満足され、良
好な凝固が期待できるまでこのプロセスが続くだろう。
【００２８】同様に、他の実施形態により、管内ステー
プラーと同様に組織融合および焼灼切断装置が提供され
る。極は絶縁体で分離された２個の同心円電極で構成さ
れるのが好ましい。極を構成する同心円電極はステープ
ラーカートリッジかあるいはアンビルに配置することが
できる。
プラーと同様に組織融合および焼灼切断装置が提供され
る。極は絶縁体で分離された２個の同心円電極で構成さ
れるのが好ましい。極を構成する同心円電極はステープ
ラーカートリッジかあるいはアンビルに配置することが
できる。
【００２９】本発明のこれらおよびその他の目的は、以
下の発明の実施の形態に関連して考慮する場合に添付図
面を参照することによりさらに理解されるだろう。
下の発明の実施の形態に関連して考慮する場合に添付図
面を参照することによりさらに理解されるだろう。
【００３０】
【発明の実施の形態】ここで図１ないし９を参照する。
図には本発明の好ましい実施形態が示してある。内視鏡
的電気焼灼切断およびステープル留め装置１０が示され
ており、その装置１０は貫通して延在する内腔を備えた
シャフト３０とそのシャフト３０の遠位端２１から延在
する効果器（イフェクター）５０に連結した本体１６を
有する。シャフト３０は絶縁材料から構成され、その内
腔に延在する導電シース３８を有する。シース３８を介
して延在するチャンネル（通路）３９は、チャンネル３
９内のドライバー（駆動）手段４４の同軸運動をガイド
する。この特定の実施形態では、ドライバー手段４４
は、フレキシブル発射ロッド４０に連結された本体１６
に関連する発射トリガーを備えている。このフレキシブ
ル発射ロッド４０は、ブロック４３に連結された駆動ロ
ッド４１に連結している。ブロック４３は切断手段１１
とステープル駆動ウェッジ１３に連結され、それにより
駆動手段４４がブロック４３によって末端効果器５０内
に前進する。
図には本発明の好ましい実施形態が示してある。内視鏡
的電気焼灼切断およびステープル留め装置１０が示され
ており、その装置１０は貫通して延在する内腔を備えた
シャフト３０とそのシャフト３０の遠位端２１から延在
する効果器（イフェクター）５０に連結した本体１６を
有する。シャフト３０は絶縁材料から構成され、その内
腔に延在する導電シース３８を有する。シース３８を介
して延在するチャンネル（通路）３９は、チャンネル３
９内のドライバー（駆動）手段４４の同軸運動をガイド
する。この特定の実施形態では、ドライバー手段４４
は、フレキシブル発射ロッド４０に連結された本体１６
に関連する発射トリガーを備えている。このフレキシブ
ル発射ロッド４０は、ブロック４３に連結された駆動ロ
ッド４１に連結している。ブロック４３は切断手段１１
とステープル駆動ウェッジ１３に連結され、それにより
駆動手段４４がブロック４３によって末端効果器５０内
に前進する。
【００３１】末端効果器５０は相互に接続する２つのジ
ョー部材３２，３４を備えている。末端効果器５０はジ
ョー部材３４によりチャンネル３９に固定される。ジョ
ー部材３２はジョー部材３４に移動可能に固定されてい
る。本体１６はジョー３２，３４を閉めるためのクラン
プトリガー１２を有する。なおクランプトリガー１２
は、シース３８の近位端に連結されたクローズ（閉め）
ラック４５を縦（長軸）方向に前進させる。クローズラ
ック４５はシャフト３０を通してシース３８を同軸方向
に前進させる。シース３８はジョー３２のカム面２７上
を進み、ジョー３２とジョー３４をその間に配置された
組織上で閉める。以下、さらに詳細に説明するように、
クローズラック４５はスイッチとしても作用して、末端
効果器５０に電気エネルギーを通す回路を閉じる。
ョー部材３２，３４を備えている。末端効果器５０はジ
ョー部材３４によりチャンネル３９に固定される。ジョ
ー部材３２はジョー部材３４に移動可能に固定されてい
る。本体１６はジョー３２，３４を閉めるためのクラン
プトリガー１２を有する。なおクランプトリガー１２
は、シース３８の近位端に連結されたクローズ（閉め）
ラック４５を縦（長軸）方向に前進させる。クローズラ
ック４５はシャフト３０を通してシース３８を同軸方向
に前進させる。シース３８はジョー３２のカム面２７上
を進み、ジョー３２とジョー３４をその間に配置された
組織上で閉める。以下、さらに詳細に説明するように、
クローズラック４５はスイッチとしても作用して、末端
効果器５０に電気エネルギーを通す回路を閉じる。
【００３２】ここで図３ないし９および図２２を参照す
る。図には装置１０の末端効果器５０の拡大が示されて
いる。ジョー部材３２と３４は図３には未クランプ位
置、図４にはクランプされ、未発射位置、そして図５に
はクランプされ、発射された位置で示してある。ジョー
部材３２は、アンビル１８、ジョー３２に対して縦方向
に延在するＵ字形第１極（極）５２、この第１極５２の
外側を囲むＵ字形絶縁材料５５を備える。ジョー部材３
２はジョー３４の内面に面する内面３３を有する。内面
３３は、ステンレスあるいはアルミニウムからなる２個
の電気的に通じる電極棒５３，５４からなる第１極５２
を備える。なおこの第１極は内面３３の長さに実質的に
沿って延在している。電極棒５３，５４は第１極の中央
を縦方向に延在するナイフチャンネル４２で分離されそ
のＵ字形を構成する。電極棒の表面はフラットストリッ
プで作られ組織と広い表面領域接触をする。アンビル１
８に配置されステープル端部を受けるための２個の続い
た（２連）ポケット３６、３７は、内面３３に沿って電
極棒５３，５４のそれぞれ横と外側に延在する。電極棒
５３、５４および絶縁材料５５は、内面３３のアンビル
部分３３ａ（図６）対して外側に延在するリッジ５６を
形成する。アンビル１８は導電材料から作られ、第１極
に電気的に反対の第２極として作用する。アンビル１８
は第１極５２からＵ字形絶縁材料５５で絶縁される。
る。図には装置１０の末端効果器５０の拡大が示されて
いる。ジョー部材３２と３４は図３には未クランプ位
置、図４にはクランプされ、未発射位置、そして図５に
はクランプされ、発射された位置で示してある。ジョー
部材３２は、アンビル１８、ジョー３２に対して縦方向
に延在するＵ字形第１極（極）５２、この第１極５２の
外側を囲むＵ字形絶縁材料５５を備える。ジョー部材３
２はジョー３４の内面に面する内面３３を有する。内面
３３は、ステンレスあるいはアルミニウムからなる２個
の電気的に通じる電極棒５３，５４からなる第１極５２
を備える。なおこの第１極は内面３３の長さに実質的に
沿って延在している。電極棒５３，５４は第１極の中央
を縦方向に延在するナイフチャンネル４２で分離されそ
のＵ字形を構成する。電極棒の表面はフラットストリッ
プで作られ組織と広い表面領域接触をする。アンビル１
８に配置されステープル端部を受けるための２個の続い
た（２連）ポケット３６、３７は、内面３３に沿って電
極棒５３，５４のそれぞれ横と外側に延在する。電極棒
５３、５４および絶縁材料５５は、内面３３のアンビル
部分３３ａ（図６）対して外側に延在するリッジ５６を
形成する。アンビル１８は導電材料から作られ、第１極
に電気的に反対の第２極として作用する。アンビル１８
は第１極５２からＵ字形絶縁材料５５で絶縁される。
【００３３】ジョー部材３４はカートリッジチャンネル
２２とカートリッジ２３を備えている。カートリッジ２
３は、ウェッジ１３用のトラック２５、カートリッジ２
３の中央を縦方向に延在するナイフチャンネル２６、ト
ラック２５内に延在する一連のドライバー（駆動器）２
４、および２組の平行２列に配置されたステープル１０
０を備える。組織をジョー３２，３４間に挟んだら、ト
リガー１４を使って駆動手段４４を動かしあるいは発射
して、はさまれた組織に切断手段１１とウェッジ１３を
前進させその組織をステープルで留め切断する。発射機
構１４を動かせば、ウェッジがトラック２５を前進し、
ドライバー２４がステープラー１００の方へ移動し、そ
れによりステープル１００を組織にそしてアンビルポケ
ット３６、３７内に動かす。
２２とカートリッジ２３を備えている。カートリッジ２
３は、ウェッジ１３用のトラック２５、カートリッジ２
３の中央を縦方向に延在するナイフチャンネル２６、ト
ラック２５内に延在する一連のドライバー（駆動器）２
４、および２組の平行２列に配置されたステープル１０
０を備える。組織をジョー３２，３４間に挟んだら、ト
リガー１４を使って駆動手段４４を動かしあるいは発射
して、はさまれた組織に切断手段１１とウェッジ１３を
前進させその組織をステープルで留め切断する。発射機
構１４を動かせば、ウェッジがトラック２５を前進し、
ドライバー２４がステープラー１００の方へ移動し、そ
れによりステープル１００を組織にそしてアンビルポケ
ット３６、３７内に動かす。
【００３４】図２２に示された本発明の実施形態では、
ジョー３２の内面からＵ字形絶縁材料５５の組織面８０
まで測定される寸法Ｂは、約０．０インチから約０．０
４５インチまでの範囲内にあるのが好ましく、約０．０
インチが好ましい。内エッジ８２からＵ字形絶縁材料５
５の外エッジ８４まで測定される寸法Ｃは、約０．０１
インチから約０．０４インチまでの範囲内にあるのが好
ましく、約０．０２インチが好ましい。内エッジ８６か
ら第１極の外エッジ８８まで組織面９０に沿って測定さ
れる寸法Ｅは、約０．００２インチから約０．０４イン
チまでの範囲内にあるのが好ましく、約０．０２０イン
チが好ましい。ジョー３２と３４を閉めて組織面９０か
ら組織面９２まで測定される寸法Ｇは、約０．０インチ
から約０．０２０インチまでの範囲内にあるのが好まし
く、約０．００１インチが好ましい。寸法Ｇは組織をは
さまず測定する。
ジョー３２の内面からＵ字形絶縁材料５５の組織面８０
まで測定される寸法Ｂは、約０．０インチから約０．０
４５インチまでの範囲内にあるのが好ましく、約０．０
インチが好ましい。内エッジ８２からＵ字形絶縁材料５
５の外エッジ８４まで測定される寸法Ｃは、約０．０１
インチから約０．０４インチまでの範囲内にあるのが好
ましく、約０．０２インチが好ましい。内エッジ８６か
ら第１極の外エッジ８８まで組織面９０に沿って測定さ
れる寸法Ｅは、約０．００２インチから約０．０４イン
チまでの範囲内にあるのが好ましく、約０．０２０イン
チが好ましい。ジョー３２と３４を閉めて組織面９０か
ら組織面９２まで測定される寸法Ｇは、約０．０インチ
から約０．０２０インチまでの範囲内にあるのが好まし
く、約０．００１インチが好ましい。寸法Ｇは組織をは
さまず測定する。
【００３５】本体１６の遠位端に配置されたノブ１５
は、ノブ１５が末端効果器のジョー３２、３４を回転移
動させるために使用できるように、そのノブ１５に直接
あるいは間接的に連結されるシャフト３０、シース３
８、チャンネル５０および末端効果器５０を回転させ
る。
は、ノブ１５が末端効果器のジョー３２、３４を回転移
動させるために使用できるように、そのノブ１５に直接
あるいは間接的に連結されるシャフト３０、シース３
８、チャンネル５０および末端効果器５０を回転させ
る。
【００３６】二極エネルギーを、この装置の本体１６内
に延在するワイヤー１９、２０を介して電気外科発電機
（ジェネレータ）６０から末端効果器５０に供給する。
発電機６０はフットスイッチによりユーザー調節され
る。
に延在するワイヤー１９、２０を介して電気外科発電機
（ジェネレータ）６０から末端効果器５０に供給する。
発電機６０はフットスイッチによりユーザー調節され
る。
【００３７】電流を第１極に送るワイヤー１９は、ワイ
ヤーあるいは他の電気コンタクト手段６１を介して、第
１極に関連しクローズラック４５の遠位端に配置された
電気コンタクト６２に連結されている。反対極の電流を
流すワイヤー２０は、ワイヤーあるいは他の電気コンタ
クト手段６６を介して、クローズラック４５の遠位端に
配置されコンタクト６２と電気的に絶縁したディスクコ
ンタクト６７に連結されている。
ヤーあるいは他の電気コンタクト手段６１を介して、第
１極に関連しクローズラック４５の遠位端に配置された
電気コンタクト６２に連結されている。反対極の電流を
流すワイヤー２０は、ワイヤーあるいは他の電気コンタ
クト手段６６を介して、クローズラック４５の遠位端に
配置されコンタクト６２と電気的に絶縁したディスクコ
ンタクト６７に連結されている。
【００３８】第１極と関連し、本体１６の遠位端に配置
されたディスクコンタクト６３は、ワイヤーか他のコン
タクト手段６４に導通している。コンタクト手段６４は
チャンネル３９を通して末端効果器３２まで延在し、そ
こでコンタクト手段が第１極５２と接触する。ディスク
コンタクト６３は、そのコンタクト６３とコンタクト手
段６４間で導通（コンタクト）がなされている間、ノブ
１５を回転させる。コンタクト手段６４はシース３８と
電気的に絶縁される。
されたディスクコンタクト６３は、ワイヤーか他のコン
タクト手段６４に導通している。コンタクト手段６４は
チャンネル３９を通して末端効果器３２まで延在し、そ
こでコンタクト手段が第１極５２と接触する。ディスク
コンタクト６３は、そのコンタクト６３とコンタクト手
段６４間で導通（コンタクト）がなされている間、ノブ
１５を回転させる。コンタクト手段６４はシース３８と
電気的に絶縁される。
【００３９】クランプトリガー１２を動かすと、クロー
ズラック４５が遠方に移動し、それによってコンタクト
６２が、第２極５１に関連したディスク６３とディスク
６２に導通し、シース３８と導通する。シース３８は、
リターン電極として作用する導通アンビル１８のカム面
２７上を動く。従って、クランプトリガー１２が閉じた
場合にのみ電気回路が閉じる。
ズラック４５が遠方に移動し、それによってコンタクト
６２が、第２極５１に関連したディスク６３とディスク
６２に導通し、シース３８と導通する。シース３８は、
リターン電極として作用する導通アンビル１８のカム面
２７上を動く。従って、クランプトリガー１２が閉じた
場合にのみ電気回路が閉じる。
【００４０】動作では、組織を切る組織部位に装置の末
端効果器５０を配置する。リリースボタン７０を押すこ
とによってジョー部材３２，３４を開ける。リリースボ
タン７０はボタンばね７１を解除し、クロースラック４
５を手前に動かす。次にジョー部材３２，３４のそれぞ
れ相互接続内面３３，３５間に組織をはさむ。クランプ
トリガー１２を引きシース３８をカム面２７上に動か
し、それでジョー３２、３４を閉め、同時に上記のよう
に電気回路を閉じる。共にリッジ５６を形成する電極棒
５３，５４と絶縁材料５５はジョー部材３４の内面に組
織を押し付ける（圧縮する）。次に、ユーザーはフット
スイッチ６５あるいは他のスイッチを使用してＲＦエネ
ルギーを発電機６０から供給する。第１極５２すなわち
電極棒５３，５４と第２極５１すなわちアンビル１８間
に、押し付けた組織を通して電流が流れる。
端効果器５０を配置する。リリースボタン７０を押すこ
とによってジョー部材３２，３４を開ける。リリースボ
タン７０はボタンばね７１を解除し、クロースラック４
５を手前に動かす。次にジョー部材３２，３４のそれぞ
れ相互接続内面３３，３５間に組織をはさむ。クランプ
トリガー１２を引きシース３８をカム面２７上に動か
し、それでジョー３２、３４を閉め、同時に上記のよう
に電気回路を閉じる。共にリッジ５６を形成する電極棒
５３，５４と絶縁材料５５はジョー部材３４の内面に組
織を押し付ける（圧縮する）。次に、ユーザーはフット
スイッチ６５あるいは他のスイッチを使用してＲＦエネ
ルギーを発電機６０から供給する。第１極５２すなわち
電極棒５３，５４と第２極５１すなわちアンビル１８間
に、押し付けた組織を通して電流が流れる。
【００４１】本発明の実施の一形態では、圧縮ゾーンで
組織を押し付けるために加える初めの圧力は、１平方イ
ンチ当たり約３０ポンド（psi)と２５０psi の間であ
る。さらに詳細には、本発明の他の実施形態では圧縮ゾ
ーンで組織を押し付けるために加える初めの圧力は、約
７５psi と２５０psi の間である。さらに詳細には、本
発明の他の実施形態では圧縮ゾーンで組織を押し付ける
ために加える初めの圧力は、約７５psi と１７５psi の
間である。本発明の実施の一形態では、ジョー間にはさ
まれた組織を押し付けるために加える初めの圧力は、約
１２５psi である。加えた圧力が十分な場合、血液を含
む流体は圧縮ゾーンで組織から押出され凝固を容易にす
る。さらに、圧縮ゾーン内で組織に加える圧力により、
組織を電極に押し付けることによって電気エネルギーが
組織に容易に連結される。
組織を押し付けるために加える初めの圧力は、１平方イ
ンチ当たり約３０ポンド（psi)と２５０psi の間であ
る。さらに詳細には、本発明の他の実施形態では圧縮ゾ
ーンで組織を押し付けるために加える初めの圧力は、約
７５psi と２５０psi の間である。さらに詳細には、本
発明の他の実施形態では圧縮ゾーンで組織を押し付ける
ために加える初めの圧力は、約７５psi と１７５psi の
間である。本発明の実施の一形態では、ジョー間にはさ
まれた組織を押し付けるために加える初めの圧力は、約
１２５psi である。加えた圧力が十分な場合、血液を含
む流体は圧縮ゾーンで組織から押出され凝固を容易にす
る。さらに、圧縮ゾーン内で組織に加える圧力により、
組織を電極に押し付けることによって電気エネルギーが
組織に容易に連結される。
【００４２】アンビルにより加えられる圧力はアンビル
のばね率の関数である。アンビルに「前曲げ（プレ−ベ
ンド）」角度をアンビルに付けることによって前荷重
（プレ−ロード）（ゼロギャップで）を得ることができ
る。従って、前曲げ角度を付けた場合、アンビルを前応
力付加ビームと考えることができる。前荷重の好ましい
値は１２ないし１８ポンドの範囲内であり、約１５ポン
ドの値が好ましい。アンビルのばね率は、系がアンビ
ル、チャンネル、カートリッジ、チューブなどを含む
「系」の硬さの関数であることがより高精度である。系
の要素の各々が特定のばね率を有し、各々が系の硬さを
増やすために適切に変形できる。
のばね率の関数である。アンビルに「前曲げ（プレ−ベ
ンド）」角度をアンビルに付けることによって前荷重
（プレ−ロード）（ゼロギャップで）を得ることができ
る。従って、前曲げ角度を付けた場合、アンビルを前応
力付加ビームと考えることができる。前荷重の好ましい
値は１２ないし１８ポンドの範囲内であり、約１５ポン
ドの値が好ましい。アンビルのばね率は、系がアンビ
ル、チャンネル、カートリッジ、チューブなどを含む
「系」の硬さの関数であることがより高精度である。系
の要素の各々が特定のばね率を有し、各々が系の硬さを
増やすために適切に変形できる。
【００４３】本発明の実施の一形態では、ジョー３２の
ばね率は、１インチ当たり約２２５ポンドないし約３５
０ポンドである。より詳細にはジョー３２のアンビル１
８のばね率は１インチ当たり約２７５ポンドの範囲にあ
るのが好ましい。
ばね率は、１インチ当たり約２２５ポンドないし約３５
０ポンドである。より詳細にはジョー３２のアンビル１
８のばね率は１インチ当たり約２７５ポンドの範囲にあ
るのが好ましい。
【００４４】二極エネルギーソースは、約３００kHzな
いし３MHzの高周波エネルギーを与える低インピーダン
スソースである。組織に流される電流は０．１ないし
１．５アンペアであり、電圧は３０ないし２００ボルト
RMSである。
いし３MHzの高周波エネルギーを与える低インピーダン
スソースである。組織に流される電流は０．１ないし
１．５アンペアであり、電圧は３０ないし２００ボルト
RMSである。
【００４５】聞くことができ、見ることができ、触るこ
とができ、あるいはその他のフィードバックシステムを
使用して、いつ十分な凝固が起きたかを示し、その時点
でＲＦエネルギーを止めることができる。そのようなフ
ィードバックシステムの例を以下説明する。ＲＦエネル
ギーを止めた後、切断手段１１を前進させ、発射トリガ
ー１４を使用してステープル１００を発射させる。ピボ
ット（旋回軸）１４ａの周囲にレバーアームとして作動
する発射トリガー１４を回転させることによって発射を
実施する。ドライバー手段４４は切断手段１１とウェッ
ジ１３を前進させる。切断手段１１は組織が凝固した電
極棒５３, ５４間内の組織を切断する。従って、切断線
は電極棒で形成された凝固ラインに対し横方向である。
ウェッジ１３は同時にドライバー２４をステープル１０
０内に前進させ、ステープル１００を発射させ組織を通
しアンビル１８のポケット３６, ３７に入れる。切断手
段が組織を切るとステープル１００が切断手段１１の各
サイドに２組の縦２列で付けられる。
とができ、あるいはその他のフィードバックシステムを
使用して、いつ十分な凝固が起きたかを示し、その時点
でＲＦエネルギーを止めることができる。そのようなフ
ィードバックシステムの例を以下説明する。ＲＦエネル
ギーを止めた後、切断手段１１を前進させ、発射トリガ
ー１４を使用してステープル１００を発射させる。ピボ
ット（旋回軸）１４ａの周囲にレバーアームとして作動
する発射トリガー１４を回転させることによって発射を
実施する。ドライバー手段４４は切断手段１１とウェッ
ジ１３を前進させる。切断手段１１は組織が凝固した電
極棒５３, ５４間内の組織を切断する。従って、切断線
は電極棒で形成された凝固ラインに対し横方向である。
ウェッジ１３は同時にドライバー２４をステープル１０
０内に前進させ、ステープル１００を発射させ組織を通
しアンビル１８のポケット３６, ３７に入れる。切断手
段が組織を切るとステープル１００が切断手段１１の各
サイドに２組の縦２列で付けられる。
【００４６】直線ステープラーの動作は当技術で知られ
ており、例えば、米国特許第４，６０８，９８１号、第
４，６３３，８７４号、および米国出願第０７／９１
７，６３６で議論されている。これらの文献は本明細書
に参考として含める。
ており、例えば、米国特許第４，６０８，９８１号、第
４，６３３，８７４号、および米国出願第０７／９１
７，６３６で議論されている。これらの文献は本明細書
に参考として含める。
【００４７】実施の一形態ではカートリッジは、２列の
ステープルを１列に代えることによって多発射ステープ
ル留め性能を与える。現在使用されている腹腔鏡的ステ
ープル留め、切断装置では、１ショット交換カートリッ
ジが使用される。良好な止血を行なうためにこのタイプ
のステープラーを設計して各平行列の２列のステープル
を取り付ける。２列のステープルを入れるのに必要なス
ペースの大きさの理由から、積載ステープルに必要な他
のスペースのため複数のステープルを積載した再発射で
きるカートリッジは好ましくなかった。この多発射ステ
ープル留め実施形態では、１列のステープルが使用され
る。１列のステープルを使用することにより２列のステ
ープルで予め占められるスペースにステープルを積載す
ることが可能になり、多発射性能が得えられる。他の実
施形態ではステープルが必要とされず、電流ラインで必
要な止血を行なう。
ステープルを１列に代えることによって多発射ステープ
ル留め性能を与える。現在使用されている腹腔鏡的ステ
ープル留め、切断装置では、１ショット交換カートリッ
ジが使用される。良好な止血を行なうためにこのタイプ
のステープラーを設計して各平行列の２列のステープル
を取り付ける。２列のステープルを入れるのに必要なス
ペースの大きさの理由から、積載ステープルに必要な他
のスペースのため複数のステープルを積載した再発射で
きるカートリッジは好ましくなかった。この多発射ステ
ープル留め実施形態では、１列のステープルが使用され
る。１列のステープルを使用することにより２列のステ
ープルで予め占められるスペースにステープルを積載す
ることが可能になり、多発射性能が得えられる。他の実
施形態ではステープルが必要とされず、電流ラインで必
要な止血を行なう。
【００４８】本発明の好ましい実施形態は、望ましいあ
るいは所定の凝固度がいつ生じたかを示すように設計さ
れたフィードバックシステムを備える。これは凝固ゾー
ンがユーザーに見えない場合に特に有効である。特定の
実施形態ではフィードバックシステムは凝固レベルを有
するシステムの電気パラメーターを測定する。
るいは所定の凝固度がいつ生じたかを示すように設計さ
れたフィードバックシステムを備える。これは凝固ゾー
ンがユーザーに見えない場合に特に有効である。特定の
実施形態ではフィードバックシステムは凝固レベルを有
するシステムの電気パラメーターを測定する。
【００４９】好ましいフィードバックシステムはまた、
凝固度を示す凝固ゾーンあるいはその近くの組織特性も
決めることができる。電気エネルギーを当てる組織の電
気インピーダンスも凝固を示すのに使用される。エネル
ギーを組織に当てると、インピーダンスは初め減少し、
次に凝固が起きると上昇するのが一般的である。電気組
織インピーダンスオーバータイムと凝固間の関係の例が
Vallfors, BertilとBergdahi, Bjoern 「Automatically
controlled Bipolar Electrocoagulation （自動制御さ
れた二極電気凝固）」Neurosurg.Rev. p１８７−１９０
（１９８４年）に記載されており、その文献を参考とし
てこの明細書に含める。脱水が起きるとインピーダンス
が増加する。高電圧の過剰印加の結果としての炭化およ
び／又は装置への付着は、組織インピーダンス特性に基
づくフィードバックシステムを使用して防止することが
できる。凝固を示すことができる組織特性の他の例には
温度と光の反射がある。
凝固度を示す凝固ゾーンあるいはその近くの組織特性も
決めることができる。電気エネルギーを当てる組織の電
気インピーダンスも凝固を示すのに使用される。エネル
ギーを組織に当てると、インピーダンスは初め減少し、
次に凝固が起きると上昇するのが一般的である。電気組
織インピーダンスオーバータイムと凝固間の関係の例が
Vallfors, BertilとBergdahi, Bjoern 「Automatically
controlled Bipolar Electrocoagulation （自動制御さ
れた二極電気凝固）」Neurosurg.Rev. p１８７−１９０
（１９８４年）に記載されており、その文献を参考とし
てこの明細書に含める。脱水が起きるとインピーダンス
が増加する。高電圧の過剰印加の結果としての炭化およ
び／又は装置への付着は、組織インピーダンス特性に基
づくフィードバックシステムを使用して防止することが
できる。凝固を示すことができる組織特性の他の例には
温度と光の反射がある。
【００５０】図１０を参照する。図１０ではフローチャ
ートが本発明の好ましい実施形態で実施されるフィード
バックを示している。先ずエネルギーを組織に当てる。
次に、組織に当てたシステム電流と電圧を決定する。イ
ンピーダンス値を計算し、蓄積する。例えばインピーダ
ンス、インピーダンスの変化および／又はインピーダン
スの変化率を含むインピーダンスの関数に基づいて所望
の凝固が起きたかどうかを判断する。凝固が所定の程度
まで起きたらある種々手段がエネルギーを止める必要が
あることを指示する。そのような指示手段は見える光、
聞こえる音、あるいは触れるインディケーターを含むこ
とができる。フィードバック手段は発電機も制御でき、
あるインピーダンスレベルでエネルギーを止める。他の
実施形態ではインピーダンスレベルによりトーン（調
子）が変わる連続音（聞こえる）で与えられる。他の特
徴としてインピーダンスが通常の最小範囲以下および／
又は最大範囲以上であれば、エラーや装置の不調を指示
するためのエラー指示手段を備える。
ートが本発明の好ましい実施形態で実施されるフィード
バックを示している。先ずエネルギーを組織に当てる。
次に、組織に当てたシステム電流と電圧を決定する。イ
ンピーダンス値を計算し、蓄積する。例えばインピーダ
ンス、インピーダンスの変化および／又はインピーダン
スの変化率を含むインピーダンスの関数に基づいて所望
の凝固が起きたかどうかを判断する。凝固が所定の程度
まで起きたらある種々手段がエネルギーを止める必要が
あることを指示する。そのような指示手段は見える光、
聞こえる音、あるいは触れるインディケーターを含むこ
とができる。フィードバック手段は発電機も制御でき、
あるインピーダンスレベルでエネルギーを止める。他の
実施形態ではインピーダンスレベルによりトーン（調
子）が変わる連続音（聞こえる）で与えられる。他の特
徴としてインピーダンスが通常の最小範囲以下および／
又は最大範囲以上であれば、エラーや装置の不調を指示
するためのエラー指示手段を備える。
【００５１】図１１ないし１４は末端効果器の他の形状
を示す。図１１において第１極（極）１５２と第２極１
５１は共にアンビル１１８を有する同じジョー１３２に
配置されている。Ｕ字形第１極１５２はナイフチャンネ
ル１４２を形成する。Ｕ字形絶縁体１５５は、第１極１
５２が第２極と電気的に絶縁するように表面１３３を除
いて第１極１５２を囲む。圧縮リッジ１５６は、非導電
材料から作られたカートリッジ上に形成される。圧縮リ
ッジ１５６は第１極１５２と絶縁体１５５に組織を押し
付け組織圧縮ゾーンを形成する。
を示す。図１１において第１極（極）１５２と第２極１
５１は共にアンビル１１８を有する同じジョー１３２に
配置されている。Ｕ字形第１極１５２はナイフチャンネ
ル１４２を形成する。Ｕ字形絶縁体１５５は、第１極１
５２が第２極と電気的に絶縁するように表面１３３を除
いて第１極１５２を囲む。圧縮リッジ１５６は、非導電
材料から作られたカートリッジ上に形成される。圧縮リ
ッジ１５６は第１極１５２と絶縁体１５５に組織を押し
付け組織圧縮ゾーンを形成する。
【００５２】図１２では、第１極２５２と第２極２５１
は共にアンビル２１８を有する同じジョー２３２に配置
されている。第１極２５２と第２極２５１は各々ナイフ
チャンネル２４２の反対側に配置される。絶縁体２５５
は、極２５１，２５２が互いに電気的に絶縁するように
表面２３３を除いて極２５１，２５２を囲む。圧縮リッ
ジ２５６は、非導電材料から作られたカートリッジ上に
形成される。圧縮リッジ２５６は極２５１、２５２と絶
縁体２５５に組織を押し付け組織圧縮ゾーンを形成す
る。
は共にアンビル２１８を有する同じジョー２３２に配置
されている。第１極２５２と第２極２５１は各々ナイフ
チャンネル２４２の反対側に配置される。絶縁体２５５
は、極２５１，２５２が互いに電気的に絶縁するように
表面２３３を除いて極２５１，２５２を囲む。圧縮リッ
ジ２５６は、非導電材料から作られたカートリッジ上に
形成される。圧縮リッジ２５６は極２５１、２５２と絶
縁体２５５に組織を押し付け組織圧縮ゾーンを形成す
る。
【００５３】図１３では、第２極３５１はアンビル３１
８を有するジョー３３２に配置されており、一方、第１
極３５２はカートリッジ３２３に配置されている。Ｕ字
形第１極３５２はナイフチャンネル３２６を形成し、絶
縁体３５５ａにより囲まれている。。Ｕ字形絶縁体３５
５ｂはジョー３３２のナイフチャンネル３４２を形成す
る。絶縁体３５５ｂを除いて、ジョーは導電材料から作
られ第２極３５１を形成する。第１極３５２と絶縁体３
５５ａは圧縮リッジ３５６を作り、その圧縮リッジ３５
６はジョー３３２の表面３３３に組織を押し付け組織圧
縮ゾーンを形成する。絶縁体３５５ｂは十分な幅があ
り、それによりジョー３３２を近づけた時に極３５１，
３５２が接触しない。
８を有するジョー３３２に配置されており、一方、第１
極３５２はカートリッジ３２３に配置されている。Ｕ字
形第１極３５２はナイフチャンネル３２６を形成し、絶
縁体３５５ａにより囲まれている。。Ｕ字形絶縁体３５
５ｂはジョー３３２のナイフチャンネル３４２を形成す
る。絶縁体３５５ｂを除いて、ジョーは導電材料から作
られ第２極３５１を形成する。第１極３５２と絶縁体３
５５ａは圧縮リッジ３５６を作り、その圧縮リッジ３５
６はジョー３３２の表面３３３に組織を押し付け組織圧
縮ゾーンを形成する。絶縁体３５５ｂは十分な幅があ
り、それによりジョー３３２を近づけた時に極３５１，
３５２が接触しない。
【００５４】図１４では、第１極４５２と第２極４５１
は共にカートリッジ４２３を有するジョー４３４に配置
されている。第１極４５２と第２極４５１は各々反対側
に配置され、カートリッジ４２３によりナイフチャンネ
ル４２６を形成する。絶縁体４５５ａは、極４５１、極
４５２が互いに電気的に絶縁するように表面４３５を除
いて極４５１、極４５２を囲む。圧縮リッジ４５６は、
カートリッジ４２３上に形成され、ジョー４３２の表面
４３３に配置された絶縁体４５５ｂに組織を押し付ける
ことによって圧縮ゾーンを形成する。
は共にカートリッジ４２３を有するジョー４３４に配置
されている。第１極４５２と第２極４５１は各々反対側
に配置され、カートリッジ４２３によりナイフチャンネ
ル４２６を形成する。絶縁体４５５ａは、極４５１、極
４５２が互いに電気的に絶縁するように表面４３５を除
いて極４５１、極４５２を囲む。圧縮リッジ４５６は、
カートリッジ４２３上に形成され、ジョー４３２の表面
４３３に配置された絶縁体４５５ｂに組織を押し付ける
ことによって圧縮ゾーンを形成する。
【００５５】図１５は他の実施形態を示す。第１、第２
極５５１，５５２およびナイフチャンネル５４２は、第
１、第２極５５１、５５２が各々ずらした電極間内で絶
縁材料を備えたナイフチャンネルの長さに沿ってずれた
一連の導通する電極からなる以外は図１２と同じ形状で
配置されている。
極５５１，５５２およびナイフチャンネル５４２は、第
１、第２極５５１、５５２が各々ずらした電極間内で絶
縁材料を備えたナイフチャンネルの長さに沿ってずれた
一連の導通する電極からなる以外は図１２と同じ形状で
配置されている。
【００５６】図１６は、図１５のような、ただ第１極電
極６５２と第２極電極６５１がナイフチャンネル６４２
の長さに沿ってまたそのナイフチャンネル６４２の各サ
イドで交互するずれた電極を示す。
極６５２と第２極電極６５１がナイフチャンネル６４２
の長さに沿ってまたそのナイフチャンネル６４２の各サ
イドで交互するずれた電極を示す。
【００５７】図１７と１８は、第１、第２極７５１，７
５２が各々ずれた電極を備えた他の実施形態を示してい
る。この実施形態では、第１極７５２はナイフチャンネ
ル７４２の各サイドに沿ってずれ、カートリッジ７２３
に形成された圧縮リッジ７５６に配置される。第２極７
５１はジョー７３３上のナイフチャンネル７４２の各サ
イドに沿ってずれている。図１８でわかるように、極７
５１，７５２は垂直に整合しているが、図１７に示した
ように、ジョー７３２，７３４を閉じた時に絶縁体７５
５ａ，７５５ｂで互いに電気的に絶縁するようにずれて
いる（オフセット）。
５２が各々ずれた電極を備えた他の実施形態を示してい
る。この実施形態では、第１極７５２はナイフチャンネ
ル７４２の各サイドに沿ってずれ、カートリッジ７２３
に形成された圧縮リッジ７５６に配置される。第２極７
５１はジョー７３３上のナイフチャンネル７４２の各サ
イドに沿ってずれている。図１８でわかるように、極７
５１，７５２は垂直に整合しているが、図１７に示した
ように、ジョー７３２，７３４を閉じた時に絶縁体７５
５ａ，７５５ｂで互いに電気的に絶縁するようにずれて
いる（オフセット）。
【００５８】図１９は末端効果器の他の実施形態を示
す。第１極８５２と第２極８５１は共にアンビル８１８
を有するジョー８３２に配置されている。第１極８５２
は圧縮ゾーンで組織を圧縮するためのリッジ８５６を形
成し、相互接続面８３３に配置される。第２極８５１は
アンビル８１８の側面に配置され、相互接続面８３３に
は配置されない。
す。第１極８５２と第２極８５１は共にアンビル８１８
を有するジョー８３２に配置されている。第１極８５２
は圧縮ゾーンで組織を圧縮するためのリッジ８５６を形
成し、相互接続面８３３に配置される。第２極８５１は
アンビル８１８の側面に配置され、相互接続面８３３に
は配置されない。
【００５９】図２０と２１は、ステープル留め手段を備
えた本発明の円形カッターを示す。図２０は相互接続面
９３３を備えたステープラーカートリッジ９００を示
す。ステープルが組織内に移動する２列のステープル開
口（アパーチャー）９０１を面９３２の外周にずらして
ある。第１極９５２は面９３３の内周を一周する。絶縁
体９５５は、ステープル開口９０１を囲む面９３３の部
分９３３ａから電気的に絶縁させる。ステープル開口部
分９３３ａは導電材料から作られ第２極として作用す
る。円形切断ナイフ９１１は、面９３３の内周から半径
方向内側にカートリッジ９００内で凹んでいる。
えた本発明の円形カッターを示す。図２０は相互接続面
９３３を備えたステープラーカートリッジ９００を示
す。ステープルが組織内に移動する２列のステープル開
口（アパーチャー）９０１を面９３２の外周にずらして
ある。第１極９５２は面９３３の内周を一周する。絶縁
体９５５は、ステープル開口９０１を囲む面９３３の部
分９３３ａから電気的に絶縁させる。ステープル開口部
分９３３ａは導電材料から作られ第２極として作用す
る。円形切断ナイフ９１１は、面９３３の内周から半径
方向内側にカートリッジ９００内で凹んでいる。
【００６０】図２１は、ステープルを受けるためのポケ
ット９３７と、カートリッジの第１極９５２と絶縁体９
５５に対して組織を押し付ける（圧縮する）ための圧縮
リッジ９５６を有するアンビル９１８を示している。円
形カッターは米国特許第５，１０４，０２５号に記載さ
れた円形ステープラーと同様に作動する。なおその文献
は本明細書に参考として含める。しかしながら、ステー
ル留めと切断の前に接合用電流を第１極９５２とステー
プル開口部分９３３ａ間の組織に流す。
ット９３７と、カートリッジの第１極９５２と絶縁体９
５５に対して組織を押し付ける（圧縮する）ための圧縮
リッジ９５６を有するアンビル９１８を示している。円
形カッターは米国特許第５，１０４，０２５号に記載さ
れた円形ステープラーと同様に作動する。なおその文献
は本明細書に参考として含める。しかしながら、ステー
ル留めと切断の前に接合用電流を第１極９５２とステー
プル開口部分９３３ａ間の組織に流す。
【００６１】他の実施形態では、円形カッターをステー
プル無しで使用することができる。電流を極を通して供
給して組織を融着させ凝固させ、それからナイフを前進
させて解剖のような手術で組織を切断する。
プル無しで使用することができる。電流を極を通して供
給して組織を融着させ凝固させ、それからナイフを前進
させて解剖のような手術で組織を切断する。
【００６２】動作では、装置のジョー、例えば末端効果
器のジョー３２と３４で、治療すべき組織を閉じる。装
置のジョーにはさまれた組織を本明細書で説明したよう
に圧縮する。
器のジョー３２と３４で、治療すべき組織を閉じる。装
置のジョーにはさまれた組織を本明細書で説明したよう
に圧縮する。
【００６３】本発明による電気外科装置は、かけた圧力
が組織を破らずに凝固領域から流体を押し出すために組
織の凝固が向上する点で有利である。本明細書で規定し
た圧力範囲はまた、本発明による装置を使用すると、組
織と電極間のコンタクトが改良され、凝固が組織全体で
改良され、焼き付きが減少する点でも有利である。
が組織を破らずに凝固領域から流体を押し出すために組
織の凝固が向上する点で有利である。本明細書で規定し
た圧力範囲はまた、本発明による装置を使用すると、組
織と電極間のコンタクトが改良され、凝固が組織全体で
改良され、焼き付きが減少する点でも有利である。
【００６４】この発明の幾つかのバリエーションを、内
視鏡的切断とステープル留めを要する２つの特定の実施
形態に関連して説明した。勿論、本発明は止血が望まし
い多くの用途で使用することができる。従って、添付特
許請求の範囲とその均等物で規定されたこの発明でその
範囲から逸脱すること無しに様々な変形がなされること
が当業者はわかるだろう。
視鏡的切断とステープル留めを要する２つの特定の実施
形態に関連して説明した。勿論、本発明は止血が望まし
い多くの用途で使用することができる。従って、添付特
許請求の範囲とその均等物で規定されたこの発明でその
範囲から逸脱すること無しに様々な変形がなされること
が当業者はわかるだろう。
【００６５】本発明が適用される実施態様は以下の通り
である。 （１）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポン
ドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲にあ
る請求項１に記載の電気外科装置。 （２）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲に
ある請求項１に記載の電気外科装置。 （３）前記第２相互接続面の一部分は前記第２相互接続
面から延在するリッジを構成し前記相互接続面間に組織
圧縮ゾーンを形成する請求項１に記載の電気外科装置。 （４）前記第１および第２の極間に流れる電流により組
織圧縮ゾーンで凝固を行なう実施態様（３）に記載の電
気外科装置。
である。 （１）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポン
ドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲にあ
る請求項１に記載の電気外科装置。 （２）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲に
ある請求項１に記載の電気外科装置。 （３）前記第２相互接続面の一部分は前記第２相互接続
面から延在するリッジを構成し前記相互接続面間に組織
圧縮ゾーンを形成する請求項１に記載の電気外科装置。 （４）前記第１および第２の極間に流れる電流により組
織圧縮ゾーンで凝固を行なう実施態様（３）に記載の電
気外科装置。
【００６６】（５）前記電気外科装置は、前記装置に配
置された切断要素を備えて前記切断要素を作動させて前
記末端効果器ではさんだ組織を切断線に沿って分離する
請求項１に記載の電気外科装置。 （６）前記末端効果器はさらに、少なくとも１個のステ
ープルと前記少なくとも１個のステープルを前記切断線
の横に付けるように適合した少なくとも１個のドライバ
ーを備える実施態様（５）に記載の電気外科装置。 （７）前記１個以上の第１電極は比較的円形の電極から
なり前記第１相互接続面の内周に配置される請求項１に
記載の電気外科装置。 （８）前記電気外科装置は前記相互接続面ではさまれる
組織組織を分離するように適合された切断要素を有する
実施態様（７）に記載の電気外科装置。
置された切断要素を備えて前記切断要素を作動させて前
記末端効果器ではさんだ組織を切断線に沿って分離する
請求項１に記載の電気外科装置。 （６）前記末端効果器はさらに、少なくとも１個のステ
ープルと前記少なくとも１個のステープルを前記切断線
の横に付けるように適合した少なくとも１個のドライバ
ーを備える実施態様（５）に記載の電気外科装置。 （７）前記１個以上の第１電極は比較的円形の電極から
なり前記第１相互接続面の内周に配置される請求項１に
記載の電気外科装置。 （８）前記電気外科装置は前記相互接続面ではさまれる
組織組織を分離するように適合された切断要素を有する
実施態様（７）に記載の電気外科装置。
【００６７】（９）前記末端効果器はさらに、少なくと
も１個のステープルと前記少なくとも１個のステープル
を組織を通して移動させるように適合した少なくとも１
個のドライバーを備える実施態様（８）に記載の電気外
科装置。 （１０）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲に
ある請求項２に記載の電気外科装置。 （１１）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５
ポンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲
にある請求項２に記載の電気外科装置。 （１２）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲に
ある請求項３に記載の電気外科装置。 （１３）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５
ポンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲
にある請求項３に記載の電気外科装置。
も１個のステープルと前記少なくとも１個のステープル
を組織を通して移動させるように適合した少なくとも１
個のドライバーを備える実施態様（８）に記載の電気外
科装置。 （１０）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲に
ある請求項２に記載の電気外科装置。 （１１）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５
ポンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲
にある請求項２に記載の電気外科装置。 （１２）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約７５ポ
ンドないし１平方インチ当たり約２５０ポンドの範囲に
ある請求項３に記載の電気外科装置。 （１３）前記所定の圧力は１平方インチ当たり約１１５
ポンドないし１平方インチ当たり約１８０ポンドの範囲
にある請求項３に記載の電気外科装置。
【００６８】
【発明の効果】以上説明したように本発明による電気外
科装置および方法によれば、組織を破ることなく血液な
どの凝固を行なうことができ、種々の止血用途に適用す
ることができる。
科装置および方法によれば、組織を破ることなく血液な
どの凝固を行なうことができ、種々の止血用途に適用す
ることができる。
【図１】本発明の実施形態の内視鏡的電気凝固直線ステ
ープル留めおよび切断装置の側面図である。
ープル留めおよび切断装置の側面図である。
【図２】図１の装置の側面断面図である。
【図３】図１の開放位置にある装置の遠位端の部分断面
図である。
図である。
【図４】図１の閉じた、未発射位置にある装置の遠位端
の部分断面図である。
の部分断面図である。
【図５】図１の閉じた、発射位置にある装置の遠位端の
部分断面図である。
部分断面図である。
【図６】図４の装置の遠位端のライン６−６に沿った正
面断面図である。
面断面図である。
【図７】図１の装置のアンビルジョーの分離底面図であ
る。
る。
【図８】図１の装置のカートリッジの分離上面図であ
る。
る。
【図９】図７のジョーのライン９−９に沿った側面断面
図である。
図である。
【図１０】本発明のフィードバックシステムを示すフロ
ーチャートである。
ーチャートである。
【図１１】本発明の他の実施形態の末端効果器の正面断
面図である。
面図である。
【図１２】本発明の他の実施形態の末端効果器の正面断
面図である。
面図である。
【図１３】本発明の他の実施形態の末端効果器の正面断
面図である。
面図である。
【図１４】本発明の他の実施形態の末端効果器の正面断
面図である。
面図である。
【図１５】本発明の他の実施形態のアンビルの分離底面
図である。
図である。
【図１６】本発明の他の実施形態のアンビルの分離底面
図である。
図である。
【図１７】本発明の他の実施形態の遠位端断面図であ
る。
る。
【図１８】図１７の末端効果器の正面断面図である。
【図１９】本発明の他の実施形態の末端効果器の正面断
面図である。
面図である。
【図２０】本発明の円形カッターのカートリッジの底面
図である。
図である。
【図２１】本発明の円形カッターのアンビルの底面図で
ある。
ある。
【図２２】本発明の他の実施形態による末端効果器の断
面図である。
面図である。
フロントページの続き (72)発明者 ジェイムズ・ダブリュ・ベージェル アメリカ合衆国、45249 オハイオ州、シ ンシナティ、ケンパーノール 11486 (72)発明者 ジェス・クーンズ アメリカ合衆国、45208 オハイオ州、シ ンシナティ、ミシガン・アベニュー 3619 (72)発明者 アニル・ナラガトラ アメリカ合衆国、45449 オハイオ州、ウ ェスト・カーロルトン、ショウニー・ラン 341シー (72)発明者 ウォーレン・ピー・ウィリアムソン・ザ・ フォース アメリカ合衆国、45150 オハイオ州、ラ ブランド、サウスベンド・コート 101
Claims (3)
- 【請求項１】 末端効果器を有する電気外科装置であっ
て、前記末端効果器が、 第１および対向する第２の相互接続面であって、前記相
互接続面がそれらの面の間に組織をはさむことが可能
で、前記末端効果器が二極エネルギーを受けることが可
能で、前記第１および第１の相互接続面が、１平方イン
チ当たり約３０ポンドないし１平方インチ当たり約２５
０ポンドの範囲で所定の圧力を前記組織にかける第１お
よび対向する第２の相互接続面と、 二極エネルギーを伝導できる電気的に反対の電極からな
る電気的に絶縁された第１および第２の極であって、前
記第１極は第１電気ポテンシャルの１個以上の第１電極
からなり、前記第２極は第２電気ポテンシャルの１個以
上の第２電極からなる電気的に絶縁された第１および第
２の極とを具備し、 二極エネルギーを前記極間に組織を介して伝えるよう
に、前記１個以上の第１電極の少なくとも１個は、前記
第１および第２の相互接続面の少なくとも一方に配置さ
れ、前記１個以上の第２電極の少なくとも１個は、前記
第１および第２の相互接続面の少なくとも一方に配置さ
れ、 前記１個以上の第１電極の各々は前記１個以上の第２電
極から前記第１および第２の相互接続面で互いにオフセ
ットしてある電気外科装置。 - 【請求項２】 電気外科装置であって、 ハンドルと、 前記ハンドルに連結された作動手段と、 前記作動手段の遠位端に連結された末端効果器と、 二極電気エネルギーを二極エネルギーソースから前記末
端効果器に伝えるための手段とを具備し、 前記末端効果器は、 第１相互接続面と、 第２相互接続面と、 前記相互接続面の少なくとも一方に配置された第１電気
ポテンシャルの１個以上の第１電極を備える第１極と、 前記相互接続面の少なくとも一方に配置された第２電気
ポテンシャルの１個以上の第２電極を備える第２極とを
有し、 前記作動手段は、前記末端効果器で、第１相互接続面と
第２相互接続面間に組織をはさみ、１平方インチ当たり
約３０ポンドないし１平方インチ当たり約２５０ポンド
の範囲で所定の圧力を前記組織にかけることが可能であ
り、 二極電気エネルギーを二極エネルギーソースから、前記
１個以上の第１電極と前記１個以上の第２電極とに隣接
する組織を介して伝えるための前記手段から供給される
電気エネルギーを伝えることが可能な電気的に反対の電
極から前記第１極と前記第２極が構成される電気外科装
置。 - 【請求項３】 末端効果器を有する電気外科装置を利用
して二極電気外科エネルギーを組織に当てる方法であっ
て、前記末端効果器が、 第１および対向する第２の相互接続面であって、前記相
互接続面がそれらの面の間に組織をはさむことが可能
で、前記末端効果器が二極エネルギーを受けることが可
能である第１および対向する第２の相互接続面と、 二極エネルギーを伝導できる電気的に反対の電極からな
る電気的に絶縁された第１および第２の極であって、前
記第１極は第１電気ポテンシャルの１個以上の第１電極
からなり、前記第２極は第２電気ポテンシャルの１個以
上の第２電極からなる電気的に絶縁された第１および第
２の極とを具備し、 二極エネルギーを前記極間に組織を介して伝えるよう
に、前記１個以上の第１電極の少なくとも１個は、前記
第１および第２の相互接続面の少なくとも一方に配置さ
れ、前記１個以上の第２電極の少なくとも１個は、前記
第１および第２の相互接続面の少なくとも一方に配置さ
れ、 前記１個以上の第１電極の各々は前記１個以上の第２電
極から前記第１および第２の相互接続面で互いにずらし
てあり、 前記方法が、 前記相互接続面間に組織をはさむ工程と、 １平方インチ当たり約３０ポンドないし１平方インチ当
たり約２５０ポンドの範囲にある所定の圧力を前記組織
にかける工程と、 二極電気エネルギーを前記組織に当てる工程を有する方
法。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US856520 | 1997-05-14 | ||
| US08/856,520 USH1904H (en) | 1997-05-14 | 1997-05-14 | Electrosurgical hemostatic method and device |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH1170123A true JPH1170123A (ja) | 1999-03-16 |
Family
ID=25323832
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP10148369A Pending JPH1170123A (ja) | 1997-05-14 | 1998-05-13 | 改良された電気外科止血法および電気外科装置 |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | USH1904H (ja) |
| EP (1) | EP0878168A1 (ja) |
| JP (1) | JPH1170123A (ja) |
| AU (1) | AU6487098A (ja) |
| CA (1) | CA2237429A1 (ja) |
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