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JPH11192248A - ヘルニア管栓塞用の補綴栓塞具 - Google Patents

ヘルニア管栓塞用の補綴栓塞具

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Publication number
JPH11192248A
JPH11192248A JP10254679A JP25467998A JPH11192248A JP H11192248 A JPH11192248 A JP H11192248A JP 10254679 A JP10254679 A JP 10254679A JP 25467998 A JP25467998 A JP 25467998A JP H11192248 A JPH11192248 A JP H11192248A
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JP
Japan
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hernia
prosthetic
obturator
plug
barrier
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JP10254679A
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フラマン・ジャン・ベルナール
Axel Arnaud
アノード・アクセル
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Ethnor SA
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 本発明は、引張り力を伴わないヘルニア修復
ができ、構造と操作が簡単で、かつ非常に効率的な補綴
栓塞具を提供する。 【解決手段】 本発明に係るヘルニア管栓塞用の補綴栓
塞具は、ヘルニア管を通って延びるシート材からつくら
れる第１の部分たる栓塞子１を含み、この栓塞子１はヘ
ルニア空隙に隣接する端部においてヘルニア空隙の内部
に入り込む。また第２の部分たる障壁部もシート材から
つくられるが、この障壁部はヘルニア管の穴を覆う。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、ヘルニア管（hern
ial canal ）を栓塞するのに用いる補綴栓塞具に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】公知の技術においては、ヘルニア管の修
復は、通常、縫合によって行う。しかし、この修復方法
は、必ずしも満足のいくものではない。なぜなら、縫合
線に大きな引張り力がかかるため、破断により再度ヘル
ニアが生ずる危険性があるからである。さらに、破断が
生じない場合でも、引張り力は、患者にとって手術後の
痛みとなる。
【０００３】この欠点を解消するため、様々な引張り力
を伴わないヘルニア修復方法が提案されてきた。特に知
られているのは、弱体化した組織の補強乃至代替のた
め、ヘルニア管表面の穴に、チュール（tulle ）メッシ
ュあるいはこれに似た型の、合成補綴材料でできたシー
トを配置する方法である。例えば、鼠径部ヘルニアの開
放修復においては、鼠径部環の腹膜から離れた側に小帯
を配置する。この小帯は、精索が通過できるよう切込み
を入れる。そして、小帯の二つの端は、精索の周りに巻
き付ける。こうしてつくり上げた障壁は、鼠径部の管床
が再生するのを可能にする。
【０００４】このような障壁となるパッチ（当てつぎ）
は、非侵襲手術によって配置される。腹腔内の腹膜上で
補綴シートを広げるのにトロカールを用いる装置は、例
えば欧州特許第第０，５４４，４８５号に記載されてい
る。
【０００５】上述の方法と組み合わせて用いることもで
きる、引張り力を生じないもう一つの修復方法は、補綴
具または栓塞具でヘルニアの穴を栓塞するというもので
ある。
【０００６】外科医は、通常、適当な寸法の円筒を得る
べく、パッチを補綴材料から切り出して、栓塞具をつく
る。しかし、ヘルニアの穴に合うよう、矩形、錐形、環
状形などの他の形状の補綴用栓塞子も用いることができ
る。この点については、Robert Bendavid 著、「Prosth
esis and Ａbdominal Wall Hernias」、RG Landes 社
（オースチン）の第３７５頁〜第３７９頁、第３８０頁
〜第３８２頁、第３８３頁〜第３８８頁、第３８９頁〜
第３９８頁、第４０８頁〜第４１０頁、第４１１頁〜第
４１２頁、第４１３頁〜第４１４頁および第４４６頁〜
第４４９頁と、米国特許第５,１１６,３５７号ならびに
同第５,３５６,４３２号が参考になる。
【０００７】もう一つの公知の補綴方法は、ヘルニア穴
のどちらか一方で弱っていない筋肉に縫合する補綴シー
トの一端で終端する円筒形の栓塞子を用いる。この栓塞
子を用いれば、栓塞は完遂される。この点については、
例えば米国特許第５，２１９，０７７号ならびに同第
５，２４９，６８２号が参考になる。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、構造
と操作が簡単で、かつ非常に効率的な補綴栓塞具を提供
することである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、ヘルニア管栓
塞用の補綴栓塞具であって、ヘルニア管を通って延び
る、シート材から形成される第１の部分であって、ヘル
ニア空隙（腹腔）に隣接する端部において、ヘルニア空
隙の内部に入り込む第１の部分と、同じくシート材から
形成され、ヘルニア管の穴を覆う第２の部分を備える補
綴栓塞具を提供する。
【００１０】この構成により、第１の部分は、ヘルニア
管を栓塞するためにこれに挿入され、障壁となる第２の
部分によって補強される。そして、第１の部分は、ヘル
ニア空隙の外部ではなく、内部に位置するため、ヘルニ
ア空隙内において腹圧に対して良好な抵抗力を示す。
【００１１】
【発明の実施の形態】本発明の特徴は、添付の図面を参
照した以下の説明から明らかになるであろう。この説明
は、例示のためであって、本発明をこれに限定する意味
ではない。
【００１２】図１および図２に示した栓塞具は、二つの
主要部分を含む。一つは、栓塞子１であり、もう一つ
は、ヘルニア管内側の穴で障壁となるよう、ヘルニアの
空隙３（図２参照）内に配置される補綴シート（障壁
部）２である。栓塞子１の一般的な形は、図示のような
円錐形乃至円筒形である。より正確にいうと、栓塞子１
は好ましくは中空で、例えば補綴シートを自身の周りに
約３６０度巻き、隣り合う縁を繋げてつくられる。
【００１３】障壁部２は円形である。この障壁部２は、
その中心で接着材またはヒートシール４によって、栓塞
子１の先端に取り付けられる。この接着材またはヒート
シール４による取り付けは、障壁部２がわずかに円錐形
となり、かつ栓塞子１と同軸的で、栓塞子１と同じ向き
に漏斗形となるように行われる。
【００１４】例えば、栓塞子１および障壁部２は、同じ
かまたは異なる合成乃至天然の材料から形成される。こ
れらの材料は、不活性で耐感染性があり、かつ組織と生
体適合性があるものから選択される。
【００１５】したがって、栓塞子１および障壁部２に
は、数多くの、生体適合性、生体吸収性または生体非吸
収性の材料が用いられる。適当な生体非吸収性材料とし
ては、以下のものに限定するものではないが、綿、亜
麻、絹、ポリアミド（ポリヘキサメチレンアジパミド
（ナイロン６６）、ポリヘキサメチレンセバカミド（ナ
イロン６１０）、ポリカプラミド（ナイロン６）、ポリ
ドデカンアミド（ナイロン１２）とポリヘキサメチレン
イソフタルアミド（ナイロン６１）のコポリマーおよび
これらのブレンド）、ポリエステル（例えばポリエチレ
ンテレフタラート、ポリブチルテルフタラートのコポリ
マーおよびこれらのブレンド）、フルオロポリマー（例
えば発泡させたもしくは発泡させないポリテトラフルオ
ロエチレン）およびポリオレフィン（例えばアイソタク
チックまたはシンジオタクチックポリプロピレンおよび
これらのブレンドを含むポリプロピレン、ならびに主に
ヘテロタクチックポリプロピレンおよびポリエチレンと
ブレンドされたアイソタクチックまたはシンジオタクチ
ックポリプロピレンからなるブレンド）がある。
【００１６】栓塞子１および障壁部２の適当な生体吸収
性材料としては、以下のものに限定するものではない
が、グリコリド、ラクチド（ＬおよびＤ形ならびにメ
ソ、さらにはこれらの混合物を含む）、ε−カプララク
トン、ｐ−ジオキサノン、トリメチレンカーボナート、
１，４−ジオキセパン−２−オンおよびポリ（アルキレ
ンオキサラート）のホモポリマーとコポリマー、ならび
にこれらポリマーの混合物（ポリマー同士の混合物、あ
るいは例えば米国特許第２，６３６，９５２号および同
第２，６８３，１３６号に記載されているような他の生
体適合性・生体吸収性組成物との混合物）がある。
【００１７】栓塞子１および障壁部２の材料となるシー
トは、種々の方法で製造することができ、また、フィル
ム、フェルト、ニット、織布、かぎ針編み物、編織物あ
るいはこれらの混合物の形とされる。手術用のものとし
ては、多数のメッシュ、ネットあるいはフィルム形状の
ものが、米国特許第２，７６１，４４４号、同第３，０
５４，４０６号、同第３，１２４，１３６号、同第４，
３４７，８４７号、同第４，６３３，８７３号、同第
４，７６９，０３８号、同第５，０９２，８８４号、同
第５，２９２，３２８号、同第５，５６９，２７３号、
国際特許出願第ＧＢ９５／０１７８６号、および欧州特
許出願公開第０，６９８，３９５，Ａ１号の文献に紹介
されている。
【００１８】障壁部２の円錐形は、栓塞子１の円錐形よ
りも拡がり方が大きい。これは、障壁部２が栓塞子１よ
りより開き角が大きく、また半径も大きいことを意味す
る。
【００１９】一例として、栓塞子１は、底部における直
径を３ｃｍ、高さを２．５ｃｍとし、他方障壁部２は、
外部からの応力がない場合に、底部における直径を８ｃ
ｍ、高さを１ｃｍとすることができる。
【００２０】このような補綴栓塞具は、開放手術時に挿
入される。腹膜嚢を切開して、これを（腹部）ヘルニア
空隙に押し戻した後、外科医は、栓塞具をヘルニア管３
の正面にもっていき、栓塞子１の先端をヘルニア管３に
直接向かう合う位置（すなわち空隙に向いた外側）に置
く。次いで、障壁部２がヘルニア管３が形成されている
壁の内側に貫通するよう栓塞具をヘルニア管３に導く。
そして弾性を利用して展開し、ヘルニア管の内側の穴を
覆う。一方、栓塞子１はヘルニア管３を栓塞し、栓塞子
の縫合箇所をいくつか使い、その底部近傍における周辺
部分のヘルニア管３の穴の周縁に対する摩擦力によっ
て、ヘルニア管３の定位置に保持される。
【００２１】必要ならば、外科医は栓塞子１を縫合し、
ヘルニア管３の表面にある穴にこれを保持する。したが
って、上述の構造ならば、定位置に置くことは非常に容
易である。特にこの例においては、障壁となる障壁部２
は、ヘルニアの空隙に導入されるや否や、自身の弾性の
下で自らを適切な位置に位置づけることが観察される。
【００２２】この構造は他の点でも非常に有効である。
特に、障壁部２のわずかに弾性をもつ形状は、栓塞子１
をヘルニア管に保持するのに役立つ。なぜならば、この
構造がヘルニア管壁の内側で支え、栓塞子１が外側に逃
げようとする自然の動きを抑えるからである。さらに、
障壁部２はヘルニア管の外側ではなく内側に配置される
ため、ヘルニア空隙内の腹圧に対する抵抗力が強い。
【００２３】もう一つの態様を図３に示す。図３の態様
においては、栓塞子１は底辺部６から少なくとも一部
が、栓塞子１の軸方向とはほぼ垂直な平面内において外
側に延び出す。この底辺６はヘルニア管壁の外側のへり
を圧迫する。したがって外科医にとっては栓塞具を縫合
するのが容易になる。
【００２４】図３の態様においては、底辺部６は栓塞子
１から延び出す環となっている。他の態様においては、
図４に示すように、障壁部２から離れて栓塞子１の端部
に丁度合うディスク状のシートにすることもできる。さ
らに円形以外の形状でもよい。特に、底辺部６はこの部
分における縫合を容易にするため、一個またはそれ以上
の端片が一またはそれ以上の好ましい方向に延び出るよ
うにすることもできる。
【００２５】本発明の具体的な実施態様は、以下の通り
である。 （１）前記第１の部分は中空である請求項１記載の補綴
栓塞具。 （２）前記第１の部分は円形乃至円錐形である請求項１
または実施態様（１）記載の補綴栓塞具。 （３）前記第１の部分は補綴シートを自身の周りに約３
６０度巻き、シートの二つの隣り合う縁部を接続させて
形成される請求項１または実施態様（１）または実施態
様（２）のいずれか１項記載の補綴栓塞具。 （４）前記第２の部分は、ほぼ円錐形の弾性のある形状
をしている請求項１または実施態様（１）乃至実施態様
（３）のいずれか１項記載の補綴栓塞具。 （５）前記第１の部分と第２の部分は、同じ方向を向い
た空隙部を有する同軸的な円錐形状に形成される請求項
１または実施態様（１）乃至実施態様（４）のいずれか
１項記載の補綴栓塞具。
【００２６】（６）前記第１の部分と第２の部分を形づ
くる円錐形状はその先端において互いに接続される実施
態様（５）記載の補綴栓塞具。 （７）前記第２の部分を形づくる円錐形状は、第１の部
分を形づくる円錐形状より拡がり方が大きい実施態様
（５）または実施態様（６）記載の補綴栓塞具。 （８）前記第１の部分は、その端部において、この第１
の部分の延びる方向とはほぼ直角に第１の部分から外側
に突出する底辺部６の分だけ、ヘルニア空隙の外側に延
び出す請求項１または実施態様（１）乃至実施態様
（７）のいずれか１項記載の補綴栓塞具。 （９）前記底辺部６は前記第１の部分から延びる環状で
ある実施態様（８）記載の補綴栓塞具。 （１０）前記底辺部６は前記第１の部分上に位置する少
なくとも一枚のシートから構成される実施態様（８）記
載の補綴栓塞具。
【００２７】（１１）前記第１の部分と第２の部分の少
なくとも一部は、生体非吸収性材料から形成される請求
項１または実施態様（１）乃至実施態様（１０）のいず
れか１項記載の補綴栓塞具。 （１２）前記第１の部分と第２の部分の少なくとも一部
は、綿、亜麻、絹、ポリアミド、ポリエステル、フルオ
ロポリマーおよびポリオレフィンからなる群より選択さ
れる材料から形成される実施態様（１１）記載の補綴栓
塞具。 （１３）前記第１の部分と第２の部分の少なくとも一部
は、ポリヘキサメチレンアジパミド、ポリヘキサメチレ
ンセバカミド、ポリカプラミド、ポリドデカンアミド、
ポリヘキサメチレンイソフタルアミド、ポリエチレンテ
レフタラート、ポリブチルテルフタラート、ポリテトラ
フルオロエチレン、アイソタクチックおよびシンジオタ
クチックポリプロピレン、ならびに主にヘテロタクチッ
クポリプロピレンおよびポリエチレンとブレンドされた
アイソタクチックまたはシンジオタクチックポリプロピ
レンを主成分とするブレンド、ならびにこれらのブレン
ドからなる群より選択される材料から形成される実施態
様（１２）記載の補綴栓塞具。 （１４）前記第１の部分と第２の部分の少なくとも一部
は、生体吸収性材料から形成される請求項１または実施
態様（１）乃至実施態様（１３）のいずれか１項記載の
補綴栓塞具。 （１５）前記第１の部分と第２の部分の少なくとも一部
は、グリコリド、ラクチド（ＬおよびＤ形ならびにメ
ソ、さらにはこれらの混合物を含む）、ε−カプララク
トン、ｐ−ジオキサノン、トリメチレンカーボナート、
１，４−ジオキセパン−２−オンおよびポリ（アルキレ
ンオキサラート）のホモポリマーとコポリマー、ならび
にこれらポリマー同士の混合物、ならびにこれらポリマ
ーと他の生体適合性・生体吸収性組成物との混合物から
なる群より選択される材料から形成される実施態様（１
４）記載の補綴栓塞具。
【００２８】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
引張り力を伴わないヘルニア修復ができ、構造および操
作が簡単で、かつ非常に効率的な補綴栓塞具が提供され
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一態様に係る補綴栓塞具の斜視図であ
る。
【図２】図１の栓塞具のヘルニア管における位置を示す
断面図である。
【図３】本発明のもう一つの態様に係る補綴栓塞具の斜
視図である。
【図４】図２の栓塞具のヘルニア管における位置を示す
断面図である。
フロントページの続き (71)出願人 598123297 192 ａｖｅｎｕｅ Ｃｈａｒｌｅｓ ｄ ｅ Ｇａｕｌｌｅ−92200 ＮＥＵＩＬＬ Ｙ ＳＵＲ ＳＥＩＮＥ／ＦＲＡＮＣＥ

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ヘルニア管栓塞用の補綴栓塞具であっ
    て、 ヘルニア管を通って延びる、シート材から形成される第
    １の部分であって、ヘルニア空隙に隣接する端部におい
    て、ヘルニア空隙の内部に入り込む第１の部分と、 同じくシート材から形成され、ヘルニア管の穴を覆う第
    ２の部分を備える補綴栓塞具。
JP25467998A 1997-08-27 1998-08-26 ヘルニア管栓塞用の補綴栓塞具 Expired - Lifetime JP4282793B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9710697A FR2767671B1 (fr) 1997-08-27 1997-08-27 Dispositif obturateur prothetique pour l'obturation de canaux herniaires
FR9710697 1997-08-27

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH11192248A true JPH11192248A (ja) 1999-07-21
JP4282793B2 JP4282793B2 (ja) 2009-06-24

Family

ID=9510531

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP25467998A Expired - Lifetime JP4282793B2 (ja) 1997-08-27 1998-08-26 ヘルニア管栓塞用の補綴栓塞具

Country Status (5)

Country Link
US (1) US6180848B1 (ja)
EP (1) EP0898945B1 (ja)
JP (1) JP4282793B2 (ja)
DE (1) DE69827713T2 (ja)
FR (1) FR2767671B1 (ja)

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