JPH0819548A - 大腸粘膜用のクリップ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 大腸粘膜のみを確実に挟持し得る大腸粘膜用
のクリップ装置の提供を目的としている。 【構成】１対の腕部２ｃ，２ｃ´の先端に大腸粘膜を挟
持可能な挟持部２ｄ，２ｄ´が形成されるとともに、前
記挟持部２ｄ，２ｄ´を離間させる方向に前記腕部２
ｃ，２ｃ´を拡開する開拡習性が付与されたクリップ２
と、前記クリップ２の腕部２ｃ，２ｃ´に被嵌されて装
着されることによりクリップ２の前記挟持部２ｄ，２ｄ
´を閉成するクリップ締付用リング４とを備えた大腸粘
膜用のクリップ装置１において、前記クリップ２の最大
開き幅Ｘを５〜９ｍｍとしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、大腸粘膜を挟持するた
めのクリップ装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、病変部の止血或いはマーキングを
目的として、生体内の組織を把持した状態で生体内に留
置されるクリップ装置が知られている。この種のクリッ
プ装置としては、例えば実開平２−６０１１号公報のも
のが提案されている。このクリップ装置が図１３に示さ
れている。

【０００３】図示のように、クリップ装置はクリップａ
を備え、このクリップａは、金属性の薄い帯板材を中央
部分で折り曲げ、その曲げ部分に基端部ｂを形成して成
るものである。さらに、このクリップａの基端部ｂから
延出する一対の腕部ｃ、ｃの先端部にはそれぞれ内側に
９０゜の角度に屈曲されて生体組織ｇを挟持する挟持部
ｄ、ｄが形成されている。これらの挟持部ｄ、ｄの先端
は、生体組織ｇを把持しやすいように、一方が凸形状に
形成され、他方が凹形状に形成されている。さらに、こ
のクリップａにはこれらの挟持部ｄ、ｄを離間させる方
向に腕部ｃ、ｃを拡開させる開拡習性が付与されてい
る。

【０００４】また、このクリップ装置は、クリップａの
腕部ｃ、ｃに被嵌して装着されるクリップ締付用リング
ｅと、クリップａの基端部ｂに係脱可能に係合される連
結部材ｆとを有している。クリップａの基端部ｂに連結
部材ｆが係合された状態で、この連結部材ｆを図中右方
向に引っ張り操作することにより、クリップ締付用リン
グｅ内にクリップａを基端部ｂ側から挿入させ、このク
リップ締付用リングｅをクリップａの腕部ｃ、ｃに被嵌
して装着させると、クリップａの挟持部ｄ、ｄが閉成し
て、生体組織ｇが挟持部ｄ、ｄによって挟持される。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】一般に、クリップによ
って挟持される粘膜やポリープはその厚さや大きさが様
々である。しかしながら、上記構成のような従来のクリ
ップ装置は、クリップａの最大開き幅が１種類のみであ
り、粘膜の厚さやポリープの大きさによってクリップａ
を選択使用することが出来なかった。

【０００６】粘膜をクリップによって挟持する場合、ク
リップの最大開き幅は重要な意味を持つ。すなわち、ク
リップは、最大に開かれた状態で粘膜に押し付けられ、
この状態で挟持部ｄ，ｄが閉じられて粘膜を挟持する
が、最大開き幅が大きければ大きいほど、粘膜を深くま
で挟持することとなる。したがって、クリップａの最大
開き巾が１種類のみであると、大腸粘膜（平均２〜３ｍ
ｍの厚さを有する）のように薄い粘膜をクリップａによ
って挟持しようとした場合に、挟持する必要のない深部
まで一緒に挟持してしまい、その後のクリップの抜去が
困難になることがある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、大腸粘膜のみを確実
に挟持し得る大腸粘膜用のクリップ装置を提供すること
にある。

【０００８】

【課題を解決するための手段及び作用】上記課題を解決
するために、本発明は、１対の腕部の先端に大腸粘膜を
挟持可能な挟持部が形成されるとともに、前記挟持部を
離間させる方向に前記腕部を拡開する開拡習性が付与さ
れたクリップと、前記クリップの腕部に被嵌されて装着
されることによりクリップの前記挟持部を閉成するクリ
ップ締付用リングとを備えた大腸粘膜用のクリップ装置
において、前記クリップの最大開き幅を５〜９ｍｍとし
たものである。上記構成では、クリップの最大開き幅が
５〜９ｍｍであるため、平均２〜３ｍｍの厚さを有する
大腸粘膜のみを挟持することが可能となる。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の一実施例に
ついて説明する。図１は本発明の一実施例に係るクリッ
プユニット１を示している。このクリップユニット１
は、クリップ２と、このクリップ２に係脱可能に係合さ
れる連結部材としての連結板３と、クリップ締付用リン
グ４とから構成されている。

【００１０】クリップ２は、ステンレス製の薄い帯板を
中央部分で曲げ、その曲げ部分を基端部２ａとしたもの
で、この基端部２ａからクリップ締付用リング４の内径
よりも広い間隔の１対の嵌動部２ｂ、２ｂ′が延出し、
さらに、これらの嵌動部２ｂ、２ｂ′が延出して両方の
腕部２ｃ、２ｃ′を互いに交差させることによって成る
ものである。さらに、各腕部２ｃ、２ｃ´の先端部を向
き合うように折り曲げて、挟持部２ｄ、２ｄ´を形成し
ている。また、クリップ２には挟持部２ｄ，２ｄ′を開
くように腕部２ｃ、２ｃ′に開拡習性が付与してある。

【００１１】また、挟持部２ｄ、２ｄ´の先端は生体組
織を傷付けず且つ把持し易い形状となっている。例え
ば、図１の（ｃ）に示すように、一方の挟持部２ｄの先
端中央に突起歯部２１が設けられ、他方の挟持部２ｄ´
の先端中央にこの突起歯部２１に凸凹嵌合可能な凹部２
１´が設けられている。

【００１２】一方、連結板３は、金属製の板材であり、
フォトエッチングによる加工によって形成されるもので
ある。そのため、加工時に母材と連結板３との間を連結
するブリッジが必要であり、そのブリッジは、この連結
板３におけるクリップ締付用リング４と接触しない部分
に配置された切り欠き部３ｅの中央に設けられている。
これにより、連結板３のブリッジの切断端部は連結板３
の側面の延長線より外方に突出しないように設定されて
いる。

【００１３】また、連結板３の一端には図１の（ｂ）に
示すようにクリップ２の基端部２ａに係脱可能に係合す
るＪの字状のフック部３ａが形成されている。また、連
結板３の他端近傍には後述するフック部３０（図２参
照）との連結用の係合孔３ｂが形成されている。この係
合孔３ｂは、長手方向に延びる長孔３ｃと、この長孔３
ｃに連なる大径孔３ｄとから成る。この場合、大径孔３
ｄが長孔３ｃよりも先端側に位置している。

【００１４】また、クリップ締付用リング４は後述する
操作管９（図２参照）の先端の連結用リング８に着脱自
在に装着され、クリップ２の腕部２ｃ、２ｃ′に被嵌し
て装着することにより、クリップ２の挟持部２ｄ、２
ｄ′を閉成するものである。図１の（ａ）（ｂ）に示す
ように、クリップ締付用リング４の外周面には段差が形
成されている。そして、このクリップ締付用リング４の
径の細い部分によって操作管９の連結用リング８の内径
よりも小さい連結部４ａが形成されている。なお、この
クリップ締付用リング４の径の太い部分（太径部４ｂ）
は連結用リング８の内径よりも大きくなっている。ま
た、クリップ締付用リング４の先端部内周面にはテーパ
部４ｃが形成されている。

【００１５】そして、図１の（ａ）（ｂ）に示すよう
に、カセット式クリップユニット１は、クリップ２の基
端部２ａに連結板３のフック部３ａを引っ掛け、その状
態で連結板３をクリップ締付用リング４に管外径の大き
い方から挿入（クリップ２の基端部２ａがテーパ部４ｂ
の近傍に位置するまで又はテーパ部４ｂに接触するま
で、連結板３をクリップ締付用リング４内に挿入）し、
その状態でこのクリップ締付用リング４の内部に例えば
シリコーン等の固定剤５を充填して、クリップ２と連結
板３とをクリップ締付用リング４内に仮止めしたもので
ある。

【００１６】また、本実施例において、最も特徴的な点
は、クリップ２の最大開き幅と腕部２ｃ、２ｃ´の長さ
にある。すなわち、図８の（ａ）に示すように、クリッ
プ２はこれを最大に開いた状態でその開き幅Ｘが５〜９
ｍｍとなるように開拡習性が付与されており、また、図
８の（ｂ）に示すように、挟持部２ｄ，２ｄ´を閉じた
状態でクリップ締付用リング４から突出する腕部２ｃ、
２ｃ´の長さＹが２〜４ｍｍとなるように形成されてい
る。

【００１７】次に、図２を参照しつつクリップ操作装置
６について説明する。図２の（ａ）に示すように、この
クリップ操作装置６は、挿入部６ａと手元側操作部６ｂ
とから構成されている。

【００１８】挿入部６ａは、柔軟な四フッ化エチレン樹
脂製のチューブによって形成された導入管７と、この導
入管７内に進退自在に挿入された可撓性を有する操作管
９とから成り、操作管９内には操作ワイヤ１０が進退自
在に挿通されている。

【００１９】また、操作ワイヤ１０の先端部にはフック
部３０が接続されている。このフック部３０は、棒状部
材によって形成されており、図４に詳細に示すようにそ
の先端部側に凹陥状の切欠部３３が形成されている。こ
の切欠部３３の底面には操作ワイヤ１０の進退方向に対
して垂直にピン３６が突設されている。このピン３６
は、円形の頭部３４と、この頭部３４よりも小径な柄部
３５とによって形成されている。この場合、図４の
（ｂ）に示すように、ピン３６の頭部３４は、その外径
がクリップ２の連結板３の大径孔３ｄよりも小さく、且
つ、長孔３ｃよりも大きく形成されている。さらに、ピ
ン３６の柄部３５の外径は連結板３の長孔３ｃよりも小
さく形成されている。

【００２０】なお、ピン３６の柄部３５の断面は、円形
でも良いが、より強度を出すために、図５及び図６に示
すように矩形である方が望ましい。また、ピン３６の柄
部３５は、クリップ２の取り付け性を向上させるため、
図５に示すように先端側を頭部３４と同一面に形成し、
手元側に頭部３４との段差を設けても良い。

【００２１】また、導入管７の材料である四フッ化エチ
レエン樹脂は、原料の状態で融点以上に加熱されてγ線
が照射されたものである。このような四フッ化エチレエ
ン樹脂はγ線による滅菌処理が施されても劣化すること
がない。したがって、このような四フッ化エチレエン樹
脂によって導入管７を形成すれば、γ線によって導入管
７を滅菌処理することが可能となる。

【００２２】図２の（ｂ）に示すように、導入管７の手
元側延出端部には手元側操作部６ｂが接続されている。
この手元側操作部６ｂは、導入管７の手元側に固定され
たチューブ継手１４と、操作管９を進退操作する操作部
本体２２と、操作ワイヤ１０を進退操作するスライダ部
３２とを備えている。

【００２３】チューブ継手１４の先端部内にはチューブ
押さえ部材１３が配設されている。導入管７の手元側延
出端部はチューブ受け部材１２の先端に形成された先細
状のテーパ部の外周に嵌着されている。したがって、こ
のチューブ受け部材１２をチューブ押さえ部材１３に捩
じ込んで、チューブ受け部材１２のテーパ部をチューブ
押さえ部材１３の後端部に形成されたテーパー孔に押し
付けていくと、導入管７の手元側延出端部がテーパ面同
志の間で挟み込まれて固定される。なお、導入管７の手
元側延出端部の外周には折れ止めチューブ２０が被嵌さ
れており、折れ止めチューブ２０の基端部はチューブ押
さえ部材１３の先端部外周に嵌着固定されている。

【００２４】チューブ継手１４は、チューブ継手本体１
５と、このチューブ継手本体１５内に進退自在に配置さ
れた操作部本体２２と、チューブ継手本体１５の手元端
に内蔵されたロック解除ボタン１６と連動し、且つ、ば
ね１７によってロック解除ボタン１６の方向に付勢され
た固定部材１８と、チューブ継手本体１５の手元側端部
に螺着された蓋体１９とを備えている。この場合、蓋体
１９は、ロック解除ボタン１６とばね１７と固定部材１
８とをチューブ継手本体１５内に収容した状態で保持す
る。

【００２５】操作管９の先端には、クリップ締付用リン
グ４の連結部４ａよりも大きく太径部４ｂよりも小さな
内径を有する連結用リング８が接続されている。また、
操作管９の手元側には筒状の操作部本体２２が設けられ
ている。操作部本体２２の内孔は先端側の大径孔２２ａ
と手元側の小径孔２２ｂとから成る。操作部本体２２の
内孔には、図３に示すように操作管９の末端に接続され
たガイド部材２３が挿通配置されている。このガイド部
材２３は先端側の太径部２３ａと手元側の小径部２３ｂ
とから成っている。また、ガイド部材２３の太径部２３
ａの外周にはコイル部材２４が巻装され、小径部２３ｂ
の外周には操作部本体２２とスライダ部３２との間で操
作ワイヤ１０を内挿するばね４６の先端側が巻装されて
いる。そして、操作管９は、前記コイル部材２４を操作
部本体２２の小径孔２２ｂ内にねじ込むことによって、
ガイド部材２３を介して操作部本体２２に接続固定され
ている。

【００２６】また、操作部本体２２の大径孔２２ａ内に
位置するガイド部材２３の先端部には、ばね部材２５
が、このばね部材２５にねじ込み固定された粗巻きコイ
ル部材２６を介して、固定されている。このばね部材２
５は、操作部本体２２を常時手元側に付勢しており、そ
の先端は操作部本体２２の先端面を超えて操作部本体２
２の外部に延出されている。

【００２７】また、操作部本体２２の外周面にはチュー
ブ継手１４の固定部材１８をガイドする溝２７が形成さ
れている。この溝２７の手元側末端には操作部本体２２
のスライドをロックするための段差部２８が形成されて
いる。すなわち、固定部材１８が段差部２８の下に落と
し込まれた通常の状態（図の状態）では、固定部材１８
が段差部２８に突当たっているため、操作部本体２２を
手元側に向けてスライドさせることができない。しか
し、ロック解除ボタン１６によって、固定部材１８がば
ね１７の付勢力に抗して段差部２８を越えて押し込まれ
ると、固定部材１８と段差部２８との当接が解除される
から、操作部本体２２を手元側に向けてスライドさせる
ことができる。この場合、固定部材１８は、スライドす
る操作部本体２２の溝２７に対して、ばね１７の付勢力
により押し付けられた状態となる。なお、操作部本体２
２の手元側端部にはリング２９が回転自在に接続されて
いる。

【００２８】また、スライダ部３２には操作ワイヤ１０
の手元側延出端部が連結されている。すなわち、スライ
ダ部３２は、２体に分割された第１のスライダ部材３８
と第２のスライダ部材３９とを接合することによって形
成されており、操作ワイヤ１０の末端に固定された接続
部材３７を第１のスライダ部材３８と第２のスライダ部
材３９との間で挟み込むことによって、操作ワイヤ１０
とスライダ部３２との接続がなされている。

【００２９】第１のスライダ部材３８と第２のスライダ
部材３９との接合はスライダ部３２の先端部外周面と後
端部外周面とに螺着される固定管４０，４１によって行
なわれる。すなわち、操作ワイヤ１０と接続する接続部
材３７を挟み込むようにして第１のスライダ部材３８と
第２のスライダ部材３９とを互いに突き合わせ、この状
態で、固定管４０，４１をこれらスライダ部材３８，３
９の両端部外周に捩じ込むことによってスライダ部材３
８，３９同志を互いに固定する。その結果、第１のスラ
イダ部材３８と第２のスライダ部材３９とが一体化され
るとともに、操作ワイヤ１０とスライダ部３２とが接続
される。

【００３０】また、スライダ部３２にはラチェット爪４
２がばね４３により付勢された状態で内蔵されている。
このラチェット爪４２は、ラチェット解除ボタン４４に
当接し、且つ、操作部本体２２の手元側外周面に形成さ
れたラチェット４５と噛み合った状態で設けられてい
る。

【００３１】次に、上記構成のクリップ装置６にクリッ
プユニット１を取り付ける場合について説明する。ま
ず、図２の（ｂ）の状態では、操作管９は導入管７の先
端から突出した状態にある。この状態で、ばね４３の付
勢力に項してラチェット解除ボタン４４を押し込んで、
ラチェット爪４２とラチェット４５との噛み合い状態を
解除し、スライダ部３２を先端側に押し出すと、操作ワ
イヤ１０が先端側に押し出されて、フック部３０が連結
リング８の先端から突出する。この状態は、ラチェット
解除ボタン４４を元の状態に戻して、再びラチェット爪
４２とラチェット４５とを噛み合わせることで保持され
る。

【００３２】このように、フック部３０を連結リング８
の先端から突出させた状態で、フック部３０のピン３６
をクリップ２の連結板３の大径孔３ｄに通したのち、ス
ライダ部３２を軽く引いて操作ワイヤ１０を手元側に牽
引する。その結果、ピン３６の頭部３４が連結板３の長
孔３ｃに係合して連結板３がフック部３０から容易に外
れなくなる。

【００３３】その後、再びラチェット解除ボタン４４を
押すと、ばね４６の付勢力によってスライダ部３２が自
動的に手元側に引かれ、図２の（ａ）に示すようにクリ
ップ締付用リング４の連結部４ａが連結リング８内に引
き込まれる。その結果、クリップユニット１が操作管９
の先端に取り付けられる。

【００３４】続いて、チューブ継手１４のロック解除ボ
タン１６を押すと、固定部材１８が押し込まれて操作部
本体２２の段差部２８から外れ、操作部本体２２のばね
部材２５の付勢力が解除される。その結果、操作部本体
２２はチューブ継手１４に対し手元側に押し出される。
これにより、操作部本体２２に接続された操作管９が手
元側に牽引されて、クリップ２が導入管７内に収納され
る。この状態が図２の（ａ）に示されている。

【００３５】次に、クリップ装置６とクリップユニット
１とによって大腸粘膜を把持する場合について説明す
る。クリップ２を導入管７内に収納した図２の（ａ）の
状態で、体腔内に挿入された内視鏡のチャンネルを介し
て、クリップ操作装置６の導入管７を体腔内に導入し、
導入管７の先端部をクリップ対象組織、例えば大腸粘膜
の近傍に位置させるこの状態で、操作部本体２２をチュ
ーブ継手１４に対して押し込み操作すると、クリップ２
が導入管７から突出する。この時、チューブ継手１４の
固定部材１８は操作部本体２２の段差部２８に落ち込み
固定された状態となる。すなわち、操作部本体２２及び
操作管９のスライドがロックされた状態となる。

【００３６】次に、スライダ部３２を手元側に引いて操
作ワイヤ１０を牽引すると、図７の（ａ）に示すように
クリップ２の嵌動部２ｂ、２ｂ´がクリップ締付用リン
グ４内に引き込まれ、この嵌動部２ｂ、２ｂ´が潰され
る。これにより、クリップ２の腕部２ｃ、２ｃ´が開操
作される。

【００３７】この状態で、大腸粘膜４７を挟むようにク
リップ２を誘導する。その後、スライダ部３２をさらに
手元側に引き込み操作して操作ワイヤ１０を牽引する
と、クリップ２の腕部２ｃ、２ｃ´がクリップ締付用リ
ング４内に引き込まれる。そのため、クリップ２の腕部
２ｃ、２ｃ´が図７の（ｂ）に示すように閉じて、大腸
粘膜４７がクリップ２の腕部２ｃ、２ｃ´間に挟まれ
る。この時、クリップ２は、これを最大に開いた状態の
開き幅Ｘが５〜９ｍｍと非常に狭く、また、挟持部２
ｄ，２ｄ´を閉じた状態でクリップ締付用リング４から
突出する腕部２ｃ、２ｃ´の長さＹが２〜４ｍｍと短い
ため、平均２〜４ｍｍの厚さを有する大腸粘膜４７を挟
持する際、深部まで挟持してしまうことがない。

【００３８】このように大腸粘膜４７をクリップ２の腕
部２ｃ、２ｃ´間に確実にクリップさせた状態で、さら
に、スライダ部３２を手元側に引くと、クリップ２の連
結板３のフック３ａが変形して伸び、クリップユニット
１がクリップ操作装置６から離脱して粘膜４７を挟んだ
状態で留置される。

【００３９】以上説明したように、本実施例のクリップ
ユニット１は、クリップ２の最大開き幅が５〜９ｍｍと
狭く、閉時のクリップ締付用リング４からのクリップ突
出長が２〜４ｍｍと短いため、粘膜の薄い大腸粘膜４７
を挟持する際に深くまで挟持することがなくなる。した
がって、その後のクリップ２の抜去も非常に楽である。

【００４０】ところで、茎部に血管があるポリープを切
除する場合、切除時に出血の虞があるため、予め茎部を
クリップによって挟持することが望ましい。しかしなが
ら、食道静脈瘤や胃静脈瘤等の大きなポリープの茎部を
挟持しようとする場合、従来のクリップでは、開き幅が
狭く、また、腕の長さも短いため、十分に茎部を挟持で
きない場合がある。すなわち、ポリープの止血やマーキ
ング用として従来から存在するクリップはその最大開き
幅が１０〜１４ｍｍであり、また、閉じた時の腕長が５
〜９ｍｍであるため、たとえ複数のクリップを使用した
としても十分に茎部を挟持することができず、完全な止
血を行なうことができないといった事態が生じる。

【００４１】このような問題を解決するため、大ポリー
プ切除時の予防止血用としてクリップの最大開き幅を１
５〜２５ｍｍとし、閉じたときの腕長を１０〜１５ｍｍ
とすると良い。これは、内部に血管がある大ポリープの
茎部が一般に１０ｍｍ以上であり、また、経内視鏡的に
切除可能なポリープの外径が２０ｍｍ程度であることを
考慮したものである。ただし、腕長が１５ｍｍを越える
と挟持力が弱くなり、十分に止血できない虞がある。

【００４２】このようなクリップによれば、図９に示す
ような大ポリープＰであってもその茎部Ｑを確実に挟持
して確実に止血を行なうことができる。また、上記寸法
のものも含めて各種の寸法のクリップを取り揃えれば、
止血やマーキングを行う際、適用部位やポリープの大き
さに応じてクリップ２（従来のクリップも含めて）を選
択できるため、効果的かつ安全に処置を行うことができ
る。

【００４３】一方、粘膜を切除する際、クリップで粘膜
の複数箇所を挟持し、クリップで挟持された組織部位を
高周波スネアによって切除して、目標の範囲を確実に切
除する処置方法が従来からある。しかし、従来のクリッ
プの外観は全て同一であったため、切除した組織がどの
ような位置関係で体内に存在していたかを把握するのが
非常に難しかった。

【００４４】そこで、図１０では、切除された組織の体
内に対する位置関係を容易に把握できるように、各クリ
ップ締付用リング４に異なるマーキング５０，５０´…
を設け、クリップ締付用リング４同志を識別できるよう
にすると良い。無論、マーキング５０，５０´…をクリ
ップ２に設けても良い。

【００４５】このようにマーキング５０，５０´…を付
与すると、クリップ２で挟持された組織部位４７ａを含
む組織４７の対象部位を高周波スネア２１によって切除
しても、切除した組織４９（図１０の（ｂ）参照）がど
のような位置関係で体内に存在していたかを把握するの
が容易となる。その結果、診断が容易にできるようにな
る。

【００４６】なお、図１０ではマーキング５０，５０´
…によってクリップ２同志を識別できるようにしたが、
図１１に示すように、クリップ締付用リング４もしくは
クリップ２の表面を着色することでクリップ２同志を識
別できるようにしても良い。例えば、一方のクリップ締
付用リング４を無色とし、他方のクリップ締付用リング
４の表面を着色する。

【００４７】なお、図１０及び図１１のような処置にあ
っては、少なくともクリップ２が絶縁被膜によって被覆
されていることが望ましい。これにより、高周波電流が
クリップ２に流れても、クリップ２で挟持されている組
織が焼けないで済む。

【００４８】ところで、組織を挟持する挟持部２ｄ，２
ｄ´は、組織を傷付けないような形状になっていること
が望ましい。前述したように、従来のクリップ装置は、
クリップの挟持部の一方の先端形状が凸形状をなし、他
方が凹形状をなしており、これによって凸凹嵌合可能に
なっていた。そのため、このクリップの挟持部によって
例えば食道静脈瘤等の柔らかい粘膜を備えた生体組織を
挟持止血する際、各挟持部の先端が生体組織の表面を傷
つけ易く、各挟持部の先端によって出血させてしまう虞
があった。そこで、各挟持部の先端形状を図１２に示す
ようにすると良い。

【００４９】すなわち、クリップユニット１のクリップ
２の挟持部２ｂ、２ｂ´の先端を図１２の（ａ）もしく
は（ｂ）に示すように凸状の曲面２１，２１´に形成す
る。クリップ２の挟持部２ｂ、２ｂ´の先端をこのよう
に凸状に丸くすると、止血を行う時、クリップ２の挟持
部２ｂ、２ｂ´の先端が粘膜を傷つけることがなくな
り、止血を安全且つ容易に行うことができる。特に、持
部２ｄ、２ｄ´によって柔らかい食道静脈瘤４７を挟持
する場合には有益となる。

【００５０】なお、以上説明してきた態様により、以下
の項で示す各種の構成が得られる。 １．１対の腕部の先端に大腸粘膜を挟持可能な挟持部が
形成されるとともに、前記挟持部を離間させる方向に前
記腕部を拡開する開拡習性が付与されたクリップと、前
記クリップの腕部に被嵌されて装着されることによりク
リップの前記挟持部を閉成するクリップ締付用リングと
を備えた大腸粘膜用のクリップ装置において、前記クリ
ップの最大開き幅が５〜９ｍｍで、且つ、クリップ閉時
におけるクリップ締付用リングからの腕部の突出長が２
〜４ｍｍであることを特徴とする大腸粘膜用のクリップ
装置 ２．１対の腕部の先端に生体組織を挟持可能な挟持部が
形成されるとともに、前記挟持部を離間させる方向に前
記腕部を拡開する開拡習性が付与されたクリップと、前
記クリップの腕部に被嵌されて装着されることによりク
リップの前記挟持部を閉成するクリップ締付用リングと
を備えたクリップ装置において、前記クリップの最大開
き幅が５〜９ｍｍで、且つ、クリップ閉時におけるクリ
ップ締付用リングからの腕部の突出長が２〜４ｍｍであ
ることを特徴とするクリップ装置。

【００５１】３．１対の腕部の先端に生体組織を挟持可
能な挟持部が形成されるとともに、前記挟持部を離間さ
せる方向に前記腕部を拡開する開拡習性が付与されたク
リップと、前記クリップの腕部に被嵌されて装着される
ことによりクリップの前記挟持部を閉成するクリップ締
付用リングとを備えたクリップ装置において、前記クリ
ップの最大開き幅が１５〜２５ｍｍであることを特徴と
するクリップ装置。

【００５２】４．１対の腕部の先端に食道静脈瘤や胃静
脈瘤等の大ポリープを挟持可能な挟持部が形成されると
ともに、前記挟持部を離間させる方向に前記腕部を拡開
する開拡習性が付与されたクリップと、前記クリップの
腕部に被嵌されて装着されることによりクリップの前記
挟持部を閉成するクリップ締付用リングとを備えた大ポ
リープ挟持用のクリップ装置において、前記クリップの
最大開き幅が１５〜２５ｍｍであることを特徴とする大
ポリープ挟持用のクリップ装置。

【００５３】５．クリップ閉時におけるクリップ締付用
リングからの腕部の突出長が１０〜１５ｍｍであること
を特徴とする第３項もしくは第４項に記載のクリップ装
置。 ６．基端部を有し、この基端部より延出する一対の腕部
の先端に生体組織を挟持する挟持部が形成されたクリッ
プと、上記クリップに被嵌して装着することにより、上
記クリップの挟持部を閉成するクリップ締付用リングと
を備えたクリップ装置において、前記クリップと締付用
リングの少なくとも一方にクリップ同志を識別可能な表
示手段を設けたことを特徴とする生体組織用クリップ。

【００５４】７．少なくとも前記クリップが絶縁被膜に
よって被覆されていることを特徴とする第６項に記載の
クリップ装置。 ８．前記クリップの挟持部が凸状の曲面を有しているこ
とを特徴とする第１項ないし第７項のいずれか１項に記
載のクリップ装置。

【００５５】９．内視鏡チャンネルを介して使用される
ことを特徴とする第１項ないし第８項のいずれか１項に
記載のクリップ装置。 １０．先端にフックを取着した操作ワイヤと、１対の腕
部の先端に生体組織を挟持可能な挟持部が形成されたク
リップと、前記操作部材の先端に着脱自在に装着され前
記クリップの腕部に被嵌して装着することによりクリッ
プの前記挟持部を閉成するクリップ締付用リングと、前
記クリップと係合し且つ前記フックと着脱自在に係合す
る連結部材とを備えたクリップ装置において、前記フッ
クは連結部材の係合孔に係合する突起を有し、この突起
が長円形に形成されていることを特徴とするクリップ装
置。

【００５６】１１．医療装置用部品製造方法において、
（ａ）四フッ化エチレン樹脂の原料を融点以上の温度に
加熱し、（ｂ）この加熱状態でγ線を照射し、（ｃ）
（ａ）及び（ｂ）による処置が行なわれた原料を成形し
て医療装置用部品を作ることを特徴とする医療装置用部
品製造方法。

【００５７】１２．四フッ化エチレン樹脂の原料を融点
以上の温度に加熱し、この加熱状態でγ線を照射されて
成る原料によって成形された医療装置用部品。 １３．内視鏡用処置に用いられることを特徴とする第１
２項に記載の医療装置用部品。 １４．管状体であることを特徴とする第１２項もしくは
第１３項に記載の医療装置用部品。

【００５８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のクリップ
装置によれば、クリップの最大開き幅が５〜９ｍｍであ
るため、平均２〜３ｍｍの厚さを有する大腸粘膜のみを
挟持することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の一実施例に係る大腸粘膜用の
クリップ装置の縦断面図、（ｂ）は（ａ）のクリップ装
置の横断面図、（ｃ）は（ａ）のクリップ装置を構成す
るクリップの正面図である。

【図２】図１のクリップ装置が取り付けられるクリップ
操作装置の側断面図である。

【図３】図２のクリップ操作装置の操作部本体の側断面
図である。

【図４】（ａ）は図１のクリップ装置が装着されるフッ
ク部の第１の例を示す側面図、（ｂ）は（ａ）の平面図
である。

【図５】（ａ）は図１のクリップ装置が装着されるフッ
ク部の第２の例を示す側面図、（ｂ）は（ａ）の平面図
である。

【図６】（ａ）は図１のクリップ装置が装着されるフッ
ク部の第３の例を示す側面図、（ｂ）は（ａ）の平面図
である。

【図７】クリップによって大腸粘膜を挟持する前と後の
状態を示す状態図である。

【図８】図１のクリップ装置の寸法を説明するための図
である。

【図９】クリップ装置によって大ポリープの茎部を挟持
した状態を示す状態図である。

【図１０】クリップ同志を識別するための第１の手段を
示しており、高周波スネアによってクリップ挟持組織部
位を切除する様子を示す概略図である。

【図１１】クリップ同志を識別するための第２の手段を
示しており、高周波スネアによってクリップ挟持組織部
位を切除する様子を示す概略図である。

【図１２】クリップの挟持部の先端形状を示す正面図で
ある。

【図１３】従来のクリップ装置の構成を示す断面図であ
る。

【符号の説明】

１…クリップユニット（クリップ装置）、２…クリッ
プ、２ｃ，２ｃ´…腕部、２ｄ，２ｄ´…挟持部、４…
クリップ締付用リング。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 １対の腕部の先端に大腸粘膜を挟持可能
   な挟持部が形成されるとともに、前記挟持部を離間させ
   る方向に前記腕部を拡開する開拡習性が付与されたクリ
   ップと、前記クリップの腕部に被嵌されて装着されるこ
   とによりクリップの前記挟持部を閉成するクリップ締付
   用リングとを備えた大腸粘膜用のクリップ装置におい
   て、前記クリップの最大開き幅が５〜９ｍｍであること
   を特徴とする大腸粘膜用のクリップ装置。