JPH0542162A - 塞栓切除カテ−テル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 血管内壁を傷つけないで、血管内壁に付着し
た塞栓を効率よく切除することができるカテ−テルを提
供すること。 【構成】 側壁に開口部を有し、先端が有底の管状部材
からなる細長いチュ−ブ内に回転部材が内挿され、先端
側で該チュ−ブの開口部に対応する位置に塞栓を切除す
るための切除部材が設けられ、後端側で連結した回転駆
動軸を回転させることによって、前記切除部材が塞栓を
切除するカテ−テルであって、開口部付近のチュ−ブ外
壁を血管内壁方向に移行させるための伸縮手段と、真空
源と接続し、塞栓を排出するためのポ−トとが設けられ
た塞栓切除カテ−テルである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は血管内壁に付着した塞栓
を切除するためのカテ−テルに関する。

【０００２】

【従来の技術】血管内壁に凝固血液（血栓）またはカル
シウムとコレステロ−ルからなる粥腫等（以下塞栓と総
称する）が付着すると血流が阻害される。例えば冠動脈
内の血流が塞栓によって閉塞すると心筋梗塞が起こり、
また肢抹消血管が閉塞すると肢が切断されたりする。そ
のために、早期にこのような塞栓を切除することが要求
され、従来から種々の切除方法が行われている。

【０００３】例えば、特表昭57−501167号公報には、バ
ル−ンカテ−テルを血管内に挿入し、血管内でカテ−テ
ルのバル−ンを膨張させ、細くなった血管の内径を拡大
させることによって血流を確保する方法が紹介されてい
る。しかし、この方法は単に細くなった血管の内径を拡
大して血流を確保するものであるから、一時的に血流が
確保できても再狭窄の恐れがある。かかるバル−ンカテ
−テルの欠点を克服したものとして米国特許第 4994067
号明細書に、血管内にカテ−テルを挿入し、カテ−テル
の側壁に設けられた開口部内に血管内壁の塞栓を導入し
カテ−テルに内挿された金属製のカッタ−を回転前進さ
せて導入塞栓を切除する、いわゆるアテレクトミ−血管
形成方法が紹介され注目を浴びている。

【０００４】この塞栓切除カテ−テルは図５に示すよう
に、内側チュ−ブ32を内挿した外側チュ−ブ31の先端は
塞栓を切除するためのカッタ−36が接続され、内側チュ
−ブ32には駆動軸33が内挿され、その先端はカッタ−36
の滑受部35が設置される。駆動軸33は内側チュ−ブ32か
ら突出し、先端は血管内を先導するヘッド34が形成さ
れ、駆動軸33を回転前進させることによって外側チュ−
ブ31と共にカッタ−36が滑受部35の方向へ回転前進され
血管内の塞栓が切除されるようになっている。そして、
血管内塞栓の切除方法は、図６に示すように先ずカテ−
テルの開口部40を塞栓37のある位置に設置する（図6
A）。次いで、ワイヤ−38を伸ばして外側チュ−ブ31の
外壁を血管内壁に押しつける（図6B）。その後、カッタ
−36を回転させながら前進させることによって開口部35
内にある塞栓37が切除される（図6C）。切除された塞栓
小片39は除去される（図6D）。次に、カテ−テルの開口
部40を反対方向に向ける（図6E）。そして図6B〜図6Dの
操作を繰り返すことによって血管内の塞栓は除去される
（図6F）。

【０００５】

【発明が解決しょうとする課題】しかしながら、かかる
カッタ−を回転させながら前進させて塞栓を切除する方
法は、血管内においてはカテ−テルを回転させなければ
ならず、カテ−テルの先端は切除位置よりも前進させる
必要があるので、血管内壁を傷つける欠点がある。本発
明の目的は血管内壁を傷つけないで、血管内壁に付着し
た塞栓を効率よく切除できるカテ−テルを提供すること
である。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は側壁に開口部を
有し、先端が有底の管状部材からなる細長いチュ−ブ
と；該チュ−ブ内に内挿され、先端側で該チュ−ブの開
口部に対応する位置に切除部材、後端に回転駆動軸が連
結された細長い回転部材と；前記チュ−ブの側壁から分
岐し、真空源と接続し、塞栓を排出するためのポ−ト
と；前記ポ−トの開口部と反対側に設けられ、開口部付
近のチュ−ブ外壁を血管内壁方向に移行させるための伸
縮手段とからなる塞栓切除カテ−テルである。また、本
発明は前記塞栓切除カテ−テルにおいて、切除部材が、
円筒状または円柱状部材の外面に、上面が刃面からなる
カッタ−がラセン状に設けられてなる塞栓切除カテ−テ
ルである。更に、本発明は前記塞栓切除カテ−テルにお
いて、伸縮手段がバル−ンまたはワイヤ−からなる塞栓
切除カテ−テルである。更にまた、本発明は前記塞栓切
除カテ−テルにおいて、切除部材の先端が有底の円筒形
で、同様に円筒形の回転部材と連結しており、該回転部
材の後方側には内径が拡大した塞栓収集室があり、該塞
栓収集室は排出ポ−トと接続されており、回転部材の側
壁には少なくとも１の小孔が設けられてなる塞栓切除カ
テ−テルである。

【０００７】

【作用】本発明は塞栓切除カテ−テルを血管に挿入し、
モ−タ−と接続された回転駆動軸の先端に設けられた切
除部材を回転させることによって、血管内壁に付着した
塞栓を切除するカテ−テルである。切除された塞栓片は
チュ−ブ内または／および切除ヘッドの中空部を通り、
真空源と接続する排出ポ−トから排出される。

【０００８】

【実施例】以下実施例にて本発明の一例を説明する。図
１は本発明塞栓切除カテ−テルの説明図であり、図２は
本発明塞栓切除カテ−テルの切除部材付近の拡大断面図
であり、図３は本発明塞栓切除カテ−テルの他の実施例
を示す一部切欠断面図であり、図４は切除部材の他の実
施例を示す説明図であり、図５は従来の塞栓切除カテ−
テルの一部切欠断面図であり、図６は図５の塞栓切除カ
テ−テル使用方法の説明図である。図中、１は切除部
材、２はチュ−ブ、３は回転部材、４は伸縮手段（ワイ
ヤ−）、５は排出ポ−ト、６はワイヤ−操作治具、７は
ワイヤ−、８は切除部材の刃面、９は接続部品、10はモ
−タ−、11はバッテリ−、12はスイッチ、13は塞栓収集
室、14は開口部、15は先端ハウジング、16は有底部を示
す。

【０００９】図１および図２に基づいて本発明の一例を
説明する。チュ−ブ２の先端は有底部16からなり、該有
底部16に隣接した側壁に開口部14が設けられる。チュ−
ブ後端は螺合状コネクタ−などの接続部品９を介してモ
−タ−10およびバッテリ−11を内蔵した駆動部本体と接
続されている。チュ−ブ２の途中、好ましくは後端付近
の側壁から分岐して塞栓を排出するためのチュ−ブ（図
示せず）と接続する排出ポ−ト５が設置され、真空源に
よって切除された塞栓が排出ポ−ト５および塞栓排出チ
ュ−ブを経て除去される。図１では、排出ポ−ト５とほ
ぼ同じ位置に伸縮手段４であるワイヤ−を操作するワイ
ヤ−操作治具６がチュ−ブ側壁から分岐して設けられて
いるが、排出ポ−ト５と異なる位置にワイヤ−操作治具
６の分岐チュ−ブが設置されてもよい。

【００１０】回転部材３である回転駆動軸はチュ−ブ２
内に内挿され、その先端は切除部材１が接続される。後
端は接続部品９を介して駆動部本体のモ−タ−10と接続
され、モ−タ−10の回転と連動して回転部材３がチュ−
ブ２内で回転するようになっている。切除部材１は回転
部材３の先端に設けられ、その刃面８はチュ−ブ２の開
口部14に設置されるとともに、その直径はチュ−ブ２の
外径を超えない範囲内に形成される。すなわち切除部材
１の回転する刃がチュ−ブ２の外周の内側にあることに
よって、血管内壁を切除部材１の回転によって傷つける
のを防止することができる。図２は切除部材１が円筒状
または円柱状部材の外面に、上面に刃面８を有するカッ
タ−がラセン状に設けられたものである。刃面８が円筒
または円柱の外線となすラセン状の角度αは30〜60度が
好ましい。また、刃面８の刃先は円筒状部材または円柱
状部材の外線と直角に直立していてもよいが、刃面８の
刃先が切除部材１の回転方向に曲がったものが血管内壁
を傷つけなくて好ましい。図４は切除部材１の他の実施
例で回転部材３に外周線が刃面になっている少なくとも
１の円盤17が取りつけられた塞栓切除カテ−テルであ
る。円盤17の外径はチュ−ブ２の外径より小さく、刃面
がチュ−ブ２の外壁より内側になければ血管内壁を傷つ
ける恐れがある。

【００１１】チュ−ブ２の開口部14の反対側には、開口
部14付近のチュ−ブ外壁を血管内壁方向に移行させるた
めの伸縮手段４が設けられる。図１は伸縮手段としてワ
イヤ−が使用され、チュ−ブ２の後端側に設けられたワ
イヤ−操作治具６によってワイヤ−４が伸縮する。チュ
−ブ２を血管内に挿入する際には、ワイヤ−４は縮みチ
ュ−ブ２の外面に接しているが、チュ−ブ２の開口部14
が血管内の塞栓位置に設置され、ワイヤ−操作治具６に
よってワイヤ−４を伸ばすとチュ−ブ２の開口部14面が
血管内壁側に移行し、チュ−ブ２の外壁は血管内壁と接
するようになる。図１では伸縮手段４としてワイヤ−が
使用されているが、伸縮手段としてバル−ンを使用する
こともできる。図１において、収縮したバル−ンはチュ
−ブ２の外面に接し、ワイヤ−操作治具６の代わりに空
気圧入治具によって空気をバル−ン内に圧入する。バル
−ンを膨張させることによって、チュ−ブ２の開口部14
面は血管内壁方向に移行し、チュ−ブ２の外壁は血管内
壁と接するようになる。開口部14内には塞栓が導入され
る。スイッチ12を作動させることによって、回転部材３
が回転し、それによって切除部材１が回転し開口部14内
の塞栓が切除される。次にチュ−ブ２を回転させて、開
口部14を反対面に向ける。この操作はカテ−テル全体を
回転させることによっても可能であるが、チュ−ブ２の
先端に有底部16を含む先端ハウジング15を設け、開口部
14の後方で接続部品を介してチュ−ブ２と接続してもよ
い。かかるカテ−テルではチュ−ブ２の開口部14の回転
は先端ハウジング15だけを回転させるだけでよい。

【００１２】図３は本発明塞栓切除カテ−テルの他の実
施例を示す一部切欠断面図である。切除部材１は先端が
有底の円筒形で、同様に円筒形の回転部材３と円筒箇所
で連結している。チュ−ブ２の後端側には内径が拡大し
た塞栓収集室17があり、塞栓を排出する排出ポ−ト５と
接続されている。回転部材３の側壁には少なくとも１の
小孔が設けられていて、切除された塞栓はチュ−ブ２内
だけでなく円筒形の回転部材３の中空部からも除去され
る。特に、小孔を切除部材１と塞栓収集室17のみに設け
ると、回転部材３内部の塞栓除去位置が固定されて好ま
しい。回転部材３の円筒形の後端は塞栓収集室17までで
あって、それより後方の回転部材３は円柱形になってい
る。切除部材１の側壁には少なくとも１の小孔18が設け
られる。塞栓収集室17の回転部材３の側壁には少なくと
も１の小孔19が設けられ、回転部材３の円筒内を通過し
た塞栓が小孔19から除去される。塞栓収集室17では小孔
19からの塞栓だけでなく、チュ−ブ２からの塞栓も排出
ポ−ト５を経て排出される。チュ−ブ２はテフロン、ポ
リエチレン、ポリプロピレン、ポリイミド、ポリ塩化ビ
ニル、ＡＢＳ樹脂、ポリウレタンのようなプラスチック
製が好ましく、回転部材３はステンレス鋼等の金属、ポ
リイミド、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、ポリオレフ
ィン、ポリエステル、ポリアミド等のプラスチック、セ
ラミック等からなるのが好ましい。

【００１３】

【発明の効果】本発明塞栓切除カテ−テルは、チュ−ブ
に内挿された回転部材の回転だけで切除部材が血管内壁
に付着した塞栓を切除するので、チュ−ブは血管内の塞
栓位置で固定されると塞栓切除の際に前後に動くことは
ない。そのために、塞栓の切除はチュ−ブ内で行われ、
血管内壁を傷つけることは極めて少ない。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明塞栓切除カテ−テルの説明図である。

【図２】本発明塞栓切除カテ−テルの切除部材付近の拡
大断面図である。

【図３】本発明塞栓切除カテ−テルの他の実施例を示す
一部切欠断面図である。

【図４】切除部材の他の実施例を示す説明図である。

【図５】従来の塞栓切除カテ−テルの一部切欠断面図で
ある。

【図６】図５の塞栓切除カテ−テル使用方法の説明図で
ある。

【符号の説明】

１ 切除部材 ２ チュ−ブ ３ 回転部材 ４ 伸縮手段（ワイヤ−） ５ 排出ポ−ト ６ ワイヤ−操作治具 ７ ワイヤ− ８ 切除部材の刃面 ９ 接続部品 10 モ−タ− 11 バッテリ− 12 スイッチ 13 塞栓収集室 14 開口部 15 先端ハウジング 16 有底部

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 側壁に開口部を有し、先端が有底の管状
   部材からなる細長いチュ−ブと；該チュ−ブ内に内挿さ
   れ、先端側で該チュ−ブの開口部に対応する位置に切除
   部材、後端に回転駆動軸が連結された細長い回転部材
   と；前記チュ−ブの側壁から分岐し、真空源と接続し、
   塞栓を排出するためのポ−トと；前記ポ−トの開口部と
   反対側に設けられ、開口部付近のチュ−ブ外壁を血管内
   壁方向に移行させるための伸縮手段とからなる塞栓切除
   カテ−テル。
2. 【請求項２】 切除部材が、円筒状または円柱状部材の
   外面に、上面が刃面からなるカッタ−がラセン状に設け
   られてなる請求項１記載の塞栓切除カテ−テル。
3. 【請求項３】 伸縮手段がバル−ンまたはワイヤ−から
   なる請求項１または２記載の塞栓切除カテ−テル。
4. 【請求項４】 切除部材の先端が有底の円筒形で、同様
   に円筒形の回転部材と連結しており、該回転部材の後方
   側には内径が拡大した塞栓収集室があり、該塞栓収集室
   は排出ポ−トと接続されており、回転部材の側壁には少
   なくとも１の小孔が設けられてなる請求項１〜３記載の
   塞栓切除カテ−テル。