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JP7417804B2 - １，２，４－オキサジアゾール化合物を用いてｔｉｇｉｔおよびｐｄ－１のシグナル伝達経路をモジュレートする方法 - Google Patents

１，２，４－オキサジアゾール化合物を用いてｔｉｇｉｔおよびｐｄ－１のシグナル伝達経路をモジュレートする方法 Download PDF

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JP7417804B2 JP2020547393A JP2020547393A JP7417804B2 JP 7417804 B2 JP7417804 B2 JP 7417804B2 JP 2020547393 A JP2020547393 A JP 2020547393A JP 2020547393 A JP2020547393 A JP 2020547393A JP 7417804 B2 JP7417804 B2 JP 7417804B2
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Description

関連出願
本出願は、２０１８年３月１４日出願のインド特許仮出願第２０１８４１００９３０６号の利益を主張するものであり、この仮特許出願の明細書は、全体として参照により本明細書に組み入れられる。
技術分野
本発明は、式（Ｉ）の化合物またはその医薬的に許容できる塩を投与することを含む、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）およびプログラム細胞死－１（ＰＤ－１）のシグナル伝達経路をモジュレートするための方法に関する。
発明の背景
腫瘍に対する免疫系の活性を利用する免疫療法は、複数の悪性腫瘍における効果的な治療的アプローチであることが立証されている。事実、多くの腫瘍は、遺伝子変異の蓄積により、特異的腫瘍免疫性を潜在的に誘発し得る抗原を発現する。しかし腫瘍はまた、負の調節経路およびチェックポイント、例えばＰＤ－１／ＰＤ－Ｌ１およびＣＴＬＡ－４を活性化することによりこれらの応答を抑制し得る。
ＴＩＧＩＴ（ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体）は、ＷＵＣＡＭ、Ｖｓｔｍ３またはＶｓｉｇ９としても知られる、活性化されたＴ細胞、ＴｒｅｇおよびＮＫ細胞により発現される阻害性受容体である。ＴＩＧＩＴは、免疫グロブリン可変ドメインと、膜貫通ドメインと、免疫受容体抑制性チロシンモチーフ（ＩＴＩＭ）とを有し、ＰＶＲタンパク質ファミリーのシグネチャー配列エレメントを含有する。それは、ポリオウイルス受容体（ＰＶＲ；ＣＤ１５５）およびネクチン２（ＣＤ１１２）と相互作用することが知られている（Ｓｔｅｎｇｅｌ ｅｔ ａｌ. （２０１２） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ Ａｃａｄ. Ｓｃｉ.（ＵＳＡ）１９:５３９９）。ＴＩＧＩＴは、成熟した免疫調節性樹状細胞の生成を促進することにより、Ｔ細胞活性化を抑制する。ＴＩＧＩＴおよび他のそのような共阻害分子（例えば、ＣＴＬＡ－４、ＰＤ－１、Ｌａｇ３およびＢＴＬＡ）は、腫瘍細胞による免疫サーベランスの忌避において役割を担う場合がある。複数の実験は、ＰＶＲ／ＣＤ１５５が黒色腫細胞（Ｉｎｏｚｕｍｅ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｊ. Ｉｎｖｅｓｔ. Ｄｅｒｍａｔｏｌ. １３４:Ｓ１２１－Ａｂｓｔｒａｃｔ ６９３）および様々な他の腫瘍で過剰発現されることを示した。ＴＩＧＩＴ／ＰＶＲ相互作用は、ＴおよびＮＫ細胞の抗腫瘍応答を阻害することにより、そのような腫瘍細胞を免疫介在性の根絶から防御し得る可能性がある（Ｓｔａｎｉｅｔｓｋｙ ｅｔ ａｌ. （２００９） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ Ａｃａｄ. Ｓｃｉ. （ＵＳＡ） １０６:１７８５８およびＬｏｚａｎｏ ｅｔ ａｌ. （２０１２） Ｊ. Ｉｍｍｕｎｏｌ. １８８:３８６９）。ＴＩＧＩＴ経路は、ＣＤ１５５／ＴＩＧＩＴ相互作用によりヒト（Ｓｔａｎｉｅｔｓｋｙ ｅｔ ａｌ. （２００９） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔ’ｌ Ａｃａｄ. Ｓｃｉ.（ＵＳＡ）;１０６:１７８５８）またはマウス（Ｓｔａｎｉｅｔｓｋｙ ｅｔ ａｌ. （２０１３） Ｅｕｒ Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ. ４３:２１３８）のいずれかの初代ＮＫ細胞による殺傷を減少させることにより示される通り、ＮＫ細胞機能を負に調節することが知られている。加えて、ＭＤＳＣによるＮＫ細胞機能（脱顆粒、ＩＦＮ－γ産生）の抑制は、ＴＩＧＩＴｈｉｇｈ ＮＫ細胞により観察される、ＣＤ１５５－ＴＩＧＩＴ相互作用およびより大きな機能的抑制に依存することが示された（Ｓａｒｈａｎ ｅｔ ａｌ. （２０１６） Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ ２０１６;７６:５６９６）。他の実験は、Ｔｈ１およびＴｈ１７応答を選択的に抑制する調節性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）のＴＩＧＩＴサブセットを同定し（Ｊｏｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ４０:５６９）、それによりＴＩＧＩＴブロック剤が抗腫瘍免疫応答を増進し得る代替的メカニズムを示唆する。
ＴＩＧＩＴは、ＣＴＬＡ－４、ＰＤ－１およびＢＴＬＡなどの他の共阻害受容体と同様に免疫応答を「オフにする」ように作用し得る。ＣＴＬＡ－４（イピリムマブ）およびＰＤ－１（ニボルマブ、ペムブロリズマブ）を標的とする抗体は、ヒト癌の処置に認可されており、この治療的アプローチを確証する。ヒトＴＩＧＩＴに結合する抗体または他の薬剤もまた、癌の処置に用途を見出し得る。マウスモデルにおいて、ＰＤ－Ｌ１およびＴＩＧＩＴの両方の抗体遮断は、ＣＤ８＜＋＞Ｔ細胞介在性腫瘍拒絶の相乗的増進をもたらす（Ｇｒｏｇａｎ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｊ. Ｉｍｍｕｎｏｌ. １９２（１） Ｓｕｐｐｌ. ２０３．１５; Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ ２６:１－１５）。類似の結果が、黒色腫の動物モデルで得られている（Ｉｎｏｚｕｍｅ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｊ. Ｉｎｖｅｓｔ. Ｄｅｒｍａｔｏｌ. １３４:Ｓ１２１－Ａｂｓｔｒａｃｔ ６９３）。
幾つかの実験は、ＴＩＧＩＴ遮断が、ＰＶＲ／ＣＤ１５５への結合に関してＴＩＧＩＴと競合する共活性化受容体ＤＮＡＭ－１／ＣＤ２２６の存在下に限り、抗腫瘍ＣＤ８＜＋＞Ｔ細胞応答を増進するのに効果的であることを示唆している（Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ ２６:１－１５）。さらなる実験は、ＴＩＧＩＴおよびＰＤ－１二重遮断のために作用するｍＡｂ（モノクローナル抗体）が、黒色腫へのＣＤ８＋Ｔ細胞応答を増進し、進行した黒色腫の患者のＰＤ－１遮断の臨床有効性を改善することを説明した（Ｊｏｅ－Ｍａｒｃ Ｃｈａｕｖｉｎ ｅｔ ａｌ.,（２０１５）， Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔ. Ｍａｙ １; １２５（５）: ２０４６－２０５８）。
こうして、癌などの免疫関連疾患を増強する際のＰＤ－１遮断と組み合わせたＴＩＧＩＴ遮断の利用があまり探求されていないという事実を考慮すれば、ＴＩＧＩＴおよびＤＰ－１シグナル伝達経路の二重阻害を呈する強力な治療薬を開発するためのアンメットニーズが存在する。
発明の概要
本発明は、１，２，４－オキサジアゾール化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を用いて、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法に関する。
一態様において、本開示は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）：
Figure 0007417804000001
（式中、
Ｒ１は、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒａは、水素を表すか；またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒ３は、水素または式（Ｉ’）：
Figure 0007417804000002
により表される基を表し；
-----は、結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、ＣＯＯＨ、アリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す）で示される化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供する。
ＣＴ２６腫瘍担持マウスにおける化合物１９の抗腫瘍効果
発明の詳細な記載
本発明は、１，２，４－オキサジアゾール化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を用いて、ＴＩＧＩＴシグナル伝達経路およびＰＤ－１シグナル伝達経路をモジュレートする方法を提供する。本発明はまた、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を投与することを含む、ＴＩＧＩＴおよびＰＤ－１の両方により介在される疾患または障害の処置のための方法を提供する。
各実施形態は、本発明の説明として提供され、本発明の限定としてではない。実際に、本発明の範囲および主旨を逸脱することなく、様々な改良および変更が本発明で施され得ることは、当業者に明白であろう。例えば一実施形態の一部として例示または記載された特色を別の実施形態で用いて、さらなる実施形態を生じることができる。こうして、本発明は、添付の特許請求の範囲およびそれらの均等物の範囲に含まれるような改良および変更に及ぶものとする。本発明の他の目的、特色、および態様は、以下の詳細な記載に開示されるか、または以下の詳細な記載により明白である。本開示が、例示的実施形態の記載に過ぎず、本発明のより広い態様の限定と解釈すべきでないことは、当業者に理解されなければならない。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）：
Figure 0007417804000003
（式中、
Ｒ１は、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒａは、水素を表すか；またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒ３は、水素または式（Ｉ’）：
Figure 0007417804000004
により表される基を表し；
-----は、結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、ＣＯＯＨ、アリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す）で示される化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、Ｒ１は、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ１は、－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、イミダゾリル、フェニル、または（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ１は、－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、イミダゾリル、または（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ２は、水素、または－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、フェニルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリル、もしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、Ｒａは、水素を表す。
特定の実施形態において、ＲａとＲ２は、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成している。
特定の実施形態において、Ｒ３は、
Figure 0007417804000005
を表し；ここで、
-----は、結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、ＣＯＯＨ、フェニルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す。
特定の実施形態において、ＲｂとＲｃは、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成している。
特定の実施形態において、本発明に記載された化合物は、式（ＩＡ）：
Figure 0007417804000006
（式中、Ｒ１、Ｒ２、Ｒａ、ＲｂおよびＲｃは、式（Ｉ）の化合物に定義された通りである）で示される化合物により表される。
特定の実施形態において、本発明に記載された化合物は、
Ｒ１が、－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、イミダゾリル、フェニル、または（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２が、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒａが、水素を表すか、またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｂが、水素を表すか、またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃが、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、フェニルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す、
式（ＩＡ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩により表される。
特定の実施形態において、本発明に記載された化合物は、Ｒ１が、－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、イミダゾリル、または（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；Ｒ２が、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、フェニル、イミダゾリルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す、式（ＩＡ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩により表される。
特定の実施形態において、本発明に記載された化合物は、式（ＩＢ）：
Figure 0007417804000007
（式中、Ｒ１、Ｒ２およびＲａは、式（Ｉ）の化合物に定義された通りである）で示される化合物により表される。
特定の実施形態において、本発明に記載された化合物は、
Ｒ１が、－ＯＨまたは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２が、水素、またはフェニルもしくは（ｐ－ＯＨ）フェニルで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
ＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成している、
式（ＩＢ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩により表される。
特定の実施形態において、用語「アリール」は、フェニルを示す。
特定の実施形態において、用語「ヘテロアリール」は、イミダゾールを示す。
特定の実施形態において、ＴＩＧＩＴシグナル伝達経路およびＰＤ－１シグナル伝達経路の二重モジュレータが、式（Ｉ）：
Figure 0007417804000008
（式中、
Ｒ１は、水素、または－ＯＨ、ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒａは、水素を表すか；またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒ３は、水素または式（Ｉ’）：
Figure 0007417804000009
により表される基を表し；
-----は、－Ｎ－Ｒａ基への結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、アリールもしくはアリール－ＯＨで置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す）の化合物である。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）：
Figure 0007417804000010
（式中、
Ｒ１は、水素、－ＣＨ２－アリール－ＯＨ、－ＣＨ２－ＣＯＯＨ、－ＣＨ２－イミダゾリル、－（ＣＨ２）２－ＣＯＯＨ、－ＣＨ（ＣＨ３）２、－ＣＨ２－アリール、－ＣＨ（ＣＨ３）ＯＨ、または－ＣＨ２（ＣＨ）（ＣＨ３）２を表し；
Ｒ２は、水素、－ＣＨ（ＣＨ３）ＯＨ、－ＣＨ２－アリール－ＯＨ、－ＣＨ２－ＳＨ、－ＣＨ２－イミダゾリル、－ＣＨ（ＣＨ３）２、－（ＣＨ２）２－ＣＯＯＨ、－（ＣＨ２）２－ＣＯＮＨ２、または－ＣＨ２－アリールを表し;
Ｒａは、水素を表すか；またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒ３は、水素または式（Ｉ’）：
Figure 0007417804000011
により表される基を表し；
-----は、－Ｎ－Ｒａ基への結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、－ＣＨ２－ＣＯＯＨ、－ＣＨ（ＣＨ３）ＯＨ、－ＣＨ２－アリール－ＯＨ、－ＣＨ２－アリール、－（ＣＨ２）２－ＣＯＮＨ２、または－ＣＨ（ＣＨ３）ＣＨ２ＣＨ３を表す）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、Ｒ１は、水素または－ＣＨ（ＣＨ３）ＯＨを表す。
特定の実施形態において、Ｒ２は、－（ＣＨ２）２－ＣＯＯＨを表す。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供し、化合物は、
Figure 0007417804000012
Figure 0007417804000013
Figure 0007417804000014
またはそれらの医薬的に許容できる塩もしくは立体異性体である。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供し、化合物は、
Figure 0007417804000015
Figure 0007417804000016
またはそれらの医薬的に許容できる塩である。
特定の実施形態において、本発明の化合物は、式（Ｉ）の化合物のプロドラッグであってもよく、例えばその場合、親化合物中のヒドロキシルは、エステルとして存在するか、または親化合物中に存在するカルボナートもしくはカルボン酸は、エステルとして存在する。さらなる実施形態において、プロドラッグは、インビボで活性親化合物に代謝される（例えば、エステルは、対応するヒドロキシルまたはカルボン酸に加水分解される）。
特定の実施形態において、本発明の化合物は、そのような化合物を構成する原子の１種または複数で原子同位体の不自然な割合を含み得る。例えば本発明は、本明細書に引用されたものと同一である本発明の同位体標識された変異体も包含するが、実際には、化合物の１種または複数の原子は、原子について自然界に通常見出される主な原子量または質量数と異なる原子量または質量数を有する原子に置き換えられている。明記された任意の特別な原子または元素の全ての同位体が、本発明の化合物およびそれらの使用の範囲内で企図される。本発明の化合物に組み込まれ得る例示的同位体としては、２Ｈ（「Ｄ」）、３Ｈ、１１Ｃ、１３Ｃ、１４Ｃ、１３Ｎ、１５Ｎ、１５Ｏ、１７Ｏ、１８Ｏ、３５Ｓ、１８Ｆ、３６Ｃｌ、１２３Ｉおよび１２５Ｉなど、水素、炭素、窒素、酸素、リン、硫黄、フッ素、塩素およびヨウ素の同位体が挙げられる。本発明の同位体標識された化合物は一般に、本明細書の以下のスキームおよび／または実施例に開示されたものと類似の手順に従うことにより、非同位体標識試薬の代わりに同位体標識された試薬を使用することにより、調製され得る。
本発明の方法は、それを必要とする対象を処置するのに用いられてもよい。特定の実施形態において、個体は、ヒトまたは非ヒト哺乳動物などの哺乳動物である。ヒトなどの動物に投与される場合、化合物は、好ましくは、例えば本発明の化合物および医薬的に許容できる担体を含む、医薬組成物として投与される。医薬的に許容できる担体は、当該技術分野で周知であり、例えば水または生理学的に緩衝された生理食塩水またはグリコール、グリセロール、オリーブ油などのオイルもしくは注射可能な有機エステルなどの他の溶媒もしくはビヒクルを含む。好ましい実施形態において、そのような医薬組成物が、ヒトへの投与用、特に侵襲性投与経路（即ち、上皮バリアを介する輸送または拡散を回避する注射または埋め込みなどの経路）用である場合、水性溶液は、パイロジェンフリーまたは実質的にパイロジェンフリーである。賦形剤は、例えば約剤の遅延放出を実行するように、または１種もしくは複数の細胞、組織もしくは臓器を選択的に標的化するように、選択され得る。医薬組成物は、錠剤、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、顆粒、再構成用の凍結乾燥物、粉末、溶液、シロップ、坐剤、注射などの投与単位剤形であり得る。組成物はまた、経皮送達システム、例えば皮膚パッチ中に存在し得る。組成物はまた、点眼剤などの外用投与（ｔｏｐｉｃａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）に適した溶液中に存在し得る。
語句「医薬的に許容できる」は、人間および動物の組織と接触する使用に適し、過度の毒性、刺激、アレルギー反応または他の問題もしくは合併症を起こさず、合理的な利益／リスク比に適う、健全な医学判断の範囲内であるそれらの化合物、材料、組成物および／または投与剤形を指すために本明細書で用いられる。
本明細書で用いられる語句「医薬的に許容できる担体」は、液体もしくは固体充填剤、希釈剤、賦形剤、溶媒またはカプセル化材料などの医薬的に許容できる材料、組成物またはビヒクルを意味する。各担体は、製剤の他の成分と適合性があり、患者に有害でないという意味で「許容でき」なければならない。医薬的に許容できる担体として働き得る材料の幾つかの例としては（１）ラクトース、グルコースおよびスクロースなどの糖類；（２）コーンスターチおよびジャガイモデンプンなどのデンプン；（３）カルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロースおよび酢酸セルロースなどのセルロースおよびその誘導体；（４）粉末トラガカント；（５）麦芽；（６）ゼラチン；（７）タルク；（８）ココアバターおよび坐剤ワックスなどの賦形剤；（９）ピーナツ油、綿実油、ベニバナ油、ゴマ油、オリーブ油、コーン油および大豆油などの油；（１０）プロピレングリコールなどのグリコール；（１１）グリセリン、ソルビトール、マンニトールおよびポリエチレングリコールなどのポリオール；（１２）オレイン酸エチルおよびラウリン酸エチルなどのエステル；（１３）寒天；（１４）水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウムなどの緩衝剤；（１５）アルギン酸；（１６）パイロジェンフリー水；（１７）等張生理食塩水；（１８）リンゲル液；（１９）エチルアルコール；（２０）リン酸緩衝液；ならびに（２１）医薬製剤中で用いられる他の非毒性適合性物質が挙げられる。
特定の実施形態において、本開示は、先の実施形態のいずれかによる、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路（例えば、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１またはＰＤ－Ｌ２）をモジュレートする方法であって、対象を、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、本開示は、対象を、本明細書に開示された化合物１９、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路をモジュレートする方法を提供する。
特定の実施形態において、本開示は、対象を、本明細書に開示された化合物２０、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させることを含む、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路をモジュレートする方法を提供する。
前述の実施形態のいずれかによれば、特定の実施形態において、細胞を接触させることは、それを必要とする対象において起こり、それにより癌、免疫障害、免疫不全症、炎症性障害、感染性疾患および移植片拒絶から選択される疾患または障害を処置する。
特定の実施形態において、疾患または障害は、癌である。
特定の実施形態において、本開示は、それを必要とする対象に、治療有効量のＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤を投与することを含む、腫瘍細胞の成長および／または転移を阻害するための方法を提供する。
特定の実施形態において、腫瘍細胞は、小細胞肺癌、多発性骨髄腫、膀胱の癌腫（ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、原発性胆管癌、卵巣癌、ホジキンリンパ腫、胃の癌腫（ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、急性骨髄性白血病、および膵臓癌から選択される癌由来である。
特定の実施形態において、腫瘍細胞は、芽腫、乳癌、上皮癌、結腸癌、肺癌、黒色腫、前立腺癌、腎臓癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部または頸部の癌、子宮癌、卵巣癌、大腸癌、直腸癌、肛門領域の癌、腹膜の癌、胃癌（ｓｔｏｍａｃｈ ｃａｎｃｅｒ）、精巣癌、卵管の癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膣癌、外陰部癌、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、肉腫、尿道癌、睾丸癌、慢性または急性白血病、小児の固形癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚性Ｔ細胞リンパ腫、中皮腫、胸腺癌、骨髄腫、膀胱癌（ｃａｎｃｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ）、尿管癌、腎盂癌、肝臓癌、膵臓癌、移植後リンパ増殖症（ＰＴＬＤ）、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、腫瘍血管新生、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、脳下垂体腺腫、類表皮癌、唾液腺癌、扁平上皮癌、母斑症に関連する異常な血管増殖、浮腫（脳腫瘍に関連するものなど）、メイグス症候群、メルケル細胞癌、および環境誘導性の癌から選択される癌由来である。
特定の実施形態において、本発明は、対象における腫瘍細胞の成長および／または転移を阻害するための方法であって、それを必要とする対象にＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤を投与することを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、腫瘍細胞は、小細胞肺癌、多発性骨髄腫、膀胱の癌腫、原発性胆管癌、卵巣癌、ホジキンリンパ腫、胃の癌腫、急性骨髄性白血病、および膵臓癌から選択される癌のものである。
特定の実施形態において、腫瘍細胞は、芽腫、乳癌、上皮癌、結腸癌、肺癌、黒色腫、前立腺癌、腎臓癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部または頸部の癌、子宮癌、卵巣癌、大腸癌、直腸癌、肛門領域の癌、腹膜の癌、胃癌、精巣癌、卵管の癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膣癌、外陰部癌、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、肉腫、尿道癌、睾丸癌、慢性または急性白血病、小児の固形癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚性Ｔ細胞リンパ腫、中皮腫、胸腺癌、骨髄腫、膀胱癌、尿管癌、腎盂癌、肝臓癌、膵臓癌、移植後リンパ増殖症（ＰＴＬＤ）、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、腫瘍血管新生、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、脳下垂体腺腫、類表皮癌、唾液腺癌、扁平上皮癌、母斑症に関連する異常な血管増殖、浮腫（脳腫瘍に関連するものなど）、メイグス症候群、メルケル細胞癌、および環境誘導性の癌から選択される癌のものである。
特定の実施形態において、本発明は、それを必要とする対象に、ＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤を投与することを含む、癌を処置するための方法を提供する。
前述の実施形態のいずれかによれば、特定の実施形態において、ＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤は、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩である。
前述の実施形態のいずれかによれば、特定の実施形態において、ＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤は、式（ＩＡ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩である。
前述の実施形態のいずれかによれば、特定の実施形態において、ＴＩＧＩＴ／ＰＤ－１二重経路阻害剤は、式（ＩＢ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩である。
特定の実施形態において、本発明は、それを必要とする対象に、化合物１９もしくは２０、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を投与することを含む、ＴＩＧＩＴにより介在される癌を処置するための方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における腫瘍細胞の成長および／または転移を阻害するための方法であって、それを必要とする対象に、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ１）シグナル伝達経路を阻害できる、式（Ｉ）の化合物または医薬的に許容できる塩を投与することを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における腫瘍細胞の成長および／または転移を阻害するための方法であって、それを必要とする対象に、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ１）シグナル伝達経路を阻害できる、式（ＩＡ）の化合物または医薬的に許容できる塩を投与することを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における腫瘍細胞の成長および／または転移を阻害するための方法であって、それを必要とする対象に、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ１）シグナル伝達経路を阻害できる、式（ＩＢ）の化合物または医薬的に許容できる塩を投与することを含む、方法を提供する。
活性化の際のＣＤ８＋ Ｔ細胞上のＴＩＧＩＴの上方制御（Ｊｏｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ.（２０１１） Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ． １８６：１３３８）を考慮すると、多数の癌の兆候が、ＴＩＧＩＴ遮断薬に応答すると予測される。入手可能なデータもまた、非小細胞肺癌、結腸癌、および黒色腫のＣＤ８＋ ＴＩＬ（Ｃｈａｕｖｉｎ ｅｔ ａｌ. （２０１５） Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ.１２５：２０４６； Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ. ２６：９２３）、慢性リンパ性白血病（Ｃａｔａｋｏｖｉｃ ｅｔ ａｌ.,（２０１７） Ｏｎｃｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ７（１）：Ｅ１３７１３９９）および濾胞性リンパ腫（Ｊｏｓｅｆｓｓｏｎ ｅｔ ａｌ. （２０１８） Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ. ２４：８７０）におけるＴ細胞、ならびに急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）患者の末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）（Ｋｏｎｇ ｅｔ ａｌ. （２０１６） Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ. ２２：３０５７）における高レベルのＴＩＧＩＴ発現を示している。
それらに開示された代表的な腫瘍細胞としては、非限定的に、芽腫（例えば、膠芽腫）、乳癌（例えば、乳癌腫（ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、原発性乳管癌、トリプルネガティブ乳癌、エストロゲン受容体陽性（ＥＲ＋）、プロゲステロン受容体陽性（ＰＲ＋）、および／またはヒト上皮成長因子受容体２陽性（ＨＥＲ２＋））、上皮癌（例えば、癌腫）、結腸癌、肺癌（例えば、小細胞肺癌、非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、肺腺癌、および肺扁平上皮癌）、黒色腫（例えば、皮膚黒色腫、眼内黒色腫、皮膚または眼内悪性黒色腫、およびリンパ節関連黒色腫）、前立腺癌（例えば、前立腺腺癌）、腎臓癌（ｒｅｎａｌ ｃａｎｃｅｒ）（例えば、腎臓細胞癌（ＲＣＣ）および腎臓癌（ｋｉｄｎｅｙ ｃａｎｃｅｒ））、骨癌（例えば、骨肉腫）、膵臓癌（例えば、膵腺癌）、皮膚癌、頭部または頸部の癌（例えば、頭頚部扁平上皮癌）、子宮癌、卵巣癌（例えば、卵巣癌腫）、大腸癌（例えば、高頻度マイクロサテライト不安定性大腸癌および大腸腺癌）、直腸癌、肛門領域の癌、腹膜の癌、胃癌（例えば、胃の癌腫および消化器癌）、精巣癌、卵管の癌、子宮内膜癌、子宮頸癌（例えば、子宮頸部の癌腫）、膣癌（例えば、膣の癌腫）、外陰部癌（例えば、外陰部の癌腫）、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌（例えば、甲状腺の癌）、副甲状腺癌、副腎癌、肉腫（例えば、軟組織の肉腫およびカポジ肉腫）、尿道癌、睾丸癌、慢性または急性白血病（例えば、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病、毛様細胞白血病および慢性骨芽球性白血病）、小児の固形癌、ホジキンリンパ腫（ＨＬ）（例えば、リンパ球豊富型（ＬＲＣＨＬ）、結節性硬化型（ＮＳＨＬ）、混合細胞型（ＭＣＨＬ）およびリンパ球減少型（ＬＤＨＬ））、Ｂ細胞リンパ腫（例えば、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ））、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）（例えば、低悪性度／濾胞性非ホジキンリンパ腫、小リンパ球性（ＳＬ）ＮＨＬ、中悪性度／濾胞性ＮＨＬ、中悪性度びまん性ＮＨＬ、高悪性度免疫芽球性ＮＨＬ、高悪性度リンパ芽球性ＮＨＬ、高悪性度小型非切れ込み核細胞性ＮＨＬ、巨大腫瘤病変ＮＨＬ、バーキットリンパ腫、マントル細胞リンパ腫）、エイズ関連リンパ腫、皮膚性Ｔ細胞リンパ腫（例えば、菌状息肉症）、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、移植後リンパ増殖症（ＰＴＬＤ）、リンパ球性リンパ腫、原発性ＣＮＳリンパ腫およびＴ細胞リンパ腫）、中皮腫、胸腺癌、骨髄腫（例えば、多発性骨髄腫）、膀胱癌（例えば、膀胱の癌腫）、尿管癌、腎盂癌、肝臓癌（例えば、肝細胞癌、肝臓の癌腫、ヘパトーマ）、膵臓癌、移植後リンパ増殖症（ＰＴＬＤ）、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、腫瘍血管新生、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、脳下垂体腺腫、類表皮癌、唾液腺癌、扁平上皮癌、母斑症に関連する異常な血管増殖、浮腫（脳腫瘍に関連するものなど）、メイグス症候群、メルケル細胞癌、環境誘導性の癌（アスベストにより誘発されたものを含む）、およびそれらの組み合わせなどの癌の細胞が挙げられる。
他の実施形態において、例えば腫瘍細胞としては、前立腺癌、黒色腫、乳癌、結腸癌、前立腺癌、肺癌、腎臓癌、膵臓癌、胃の癌腫、膀胱癌、食道癌、中皮腫、甲状腺癌、胸腺癌腫、肉腫、膠芽腫、慢性または急性白血病、リンパ腫、骨髄腫、メルケル細胞癌、上皮癌、大腸癌、膣癌、子宮頸癌、卵巣癌および頭頸部癌から選択される癌を挙げることができる。
他の実施形態において、例えば腫瘍細胞としては、黒色腫、トリプルネガティブ乳癌、非小細胞肺癌、腎臓細胞癌、膵臓癌、胃の癌腫、膀胱癌、中皮腫、ホジキンリンパ腫、子宮頸癌、卵巣癌および頭頸部の扁平上皮癌から選択される癌の細胞を挙げることができる。他の実施形態において、例えば腫瘍細胞としては、前立腺癌、黒色腫、乳癌、結腸癌、前立腺癌、肺癌、腎臓癌、膵臓癌、胃の癌腫、膀胱癌、食道癌、中皮腫、甲状腺癌、胸腺癌腫、肉腫、膠芽腫、慢性または急性白血病、リンパ腫、骨髄腫、メルケル細胞癌、上皮癌、大腸癌、膣癌、子宮頸癌、卵巣癌および頭頸部癌から選択される癌の細胞を挙げることができる。
他の実施形態において、例えば腫瘍細胞としては、黒色腫、トリプルネガティブ乳癌、非小細胞肺癌、腎臓細胞癌、膵臓癌、胃の癌腫、膀胱癌、中皮腫、ホジキンリンパ腫、子宮頸癌、卵巣癌および頭頸部の扁平上皮癌から選択される癌の細胞を挙げることができる。
幾つかの実施形態において、腫瘍細胞および／または対象は、癌免疫療法を受けたことがない。癌免疫療法は、対象の免疫系を利用して、癌との戦いを支援する。例えば、癌免疫療法としては、アテゾリズマブ（ＰＤ－Ｌ１を標的とするヒトモノクローナル抗体）アベルマブ（ＰＤ－Ｌ１を標的とするヒトモノクローナル抗体）、ブレンツキシマブベドチン（ＣＤ３０を標的とする抗体－薬物コンジュゲート）、リツキシマブ（ＣＤ２０を標的とする抗体）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌａｍａｂ）（ＰＤ－Ｌ１を標的とするヒトモノクローナル（ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ）抗体）、イピリムマブ（ＣＴＬＡ－４を標的とするヒトモノクローナル抗体）、ニボルマブ（ＰＤ－Ｌ１を標的とするヒトモノクローナル抗体）、ペムブロリズマブ（ラムブロリズマブとも称される、ＰＤ－Ｌ１を標的とするヒトモノクローナル抗体）、トレメリムマブ（ＣＴＬＡ－４を標的とするヒトモノクローナル抗体）、ＣＴ－０１１（ＰＤ－１を標的とする抗体）、ＭＤＸ－１１０６（ＰＤ－１を標的とする抗体）、ＭＫ－３４７５（ＰＤ－１を標的とする抗体）、ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０（ＰＤ－Ｌ１を標的とする抗体）、ＭＰＤＬ３２８０Ａ（ＰＤ－Ｌ１を標的とする抗体）、ＭＤＸ－１１０５（ＰＤ－Ｌ１を標的とする抗体）、およびＭＥＤＩ４７３６（ＰＤ－Ｌ１を標的とする抗体）が挙げられるが、これらに限定されない。幾つかの実施形態において、癌免疫療法は、抗ＣＴＬＡ－４抗体、抗ＰＤ－１抗体、抗ＰＤ－Ｌ１抗体、抗ＰＤ－Ｌ２抗体、抗ＴＩＧＩＴ抗体（例えば、ＷＯ２０１５／００９８５６に開示された抗体）から選択される。
さらなる実施形態において、本開示は、ＴＩＧＩＴシグナル伝達経路およびＰＤ－１シグナル伝達経路の遮断による、例えばＰＤ－１（例えば、ＰＤ－１、ＰＤ－Ｌ１、またはＰＤ－Ｌ２）およびＴＩＧＩＴにより誘導された免疫抑制シグナルを阻害することによる感染の処置の方法を提供し、方法は、式（Ｉ）の化合物の治療有効量を、それを必要とする対象に投与することを含む。
幾つかの実施形態において、感染性疾患は、細菌感染、ウイルス感染、真菌感染、または寄生虫感染であり、細菌感染、ウイルス感染、真菌感染、または寄生虫感染の処置のために、式（Ｉ）の化合物の治療有効量を投与する方法である。
活性化の際のＣＤ８＋ Ｔ細胞上のＴＩＧＩＴの上方制御（Ｊｏｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ.（２０１１） Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ． １８６：１３３８）を考慮すると、ＴＩＧＩＴ遮断薬は、多数の感染性疾患に効果的であると予測される。ＴＩＧＩＴは、ＬＣＭＶ（Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ. （２０１４） Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ. ２６）およびＨＩＶ（Ｔａｕｒｉａｉｎｅｎ ｅｔ ａｌ. （２０１７） Ｓｃｉ Ｒｅｐ. ７：４０３５４）により引き起こされる慢性感染においてＣＤ８＋ Ｔ細胞枯渇を増強することが報告されている。
幾つかの実施形態において、例えば細菌感染は、クラミジア、バシラス、ボルデテラ、ボツリヌス毒素、カンピロバクター、バークホルデリア、炭疽、コレラ、クロストリジウム、リステリア、コノコッカス、コリネバクテリウム、ジフテリア、トレポネーマ、ブルセラ、エンテロコッカス、マイコプラズマ、ボレリア、エルウィニア、エシェリヒア、フランシセラ、ヘモフィルス、ヘリコバクター（Ｈｅｌｉｏｂａｃｔｅｒ）、クレブシエラ、キサントモナス、レジオネラ、レプトスピラ、レプトスピローシス、ライム病、メニンゴコッカス、肺炎球菌、マイコバクテリウム、ナイセリア、ビブリオ、パスツレラ、ペロバクター、セラチア、疫病、ストレプトコッカス、プロテウス、エンテロバクター、シュードモナス、リケッチア、サルモネラ、シゲラ、スタフィロコッカス・テタヌスおよびエルシニアから選択される少なくとも１種の細菌により引き起こされ得る。
他の実施形態において、例えばウイルス感染は、アルボウイルス脳炎ウイルス、アデノウイルス、単純ヘルペスＩ型、単純ヘルペス２型、水痘帯状疱疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス８型、パピローマウイルス、ＢＫウイルス、コロナウイルス、エコーウイルス、ＪＣウイルス、天然痘ウイルス、Ｂ型肝炎、ボカウイルス、パルボウイルスＢ１９、アストロウイルス、ノルウォークウイルス、コクサッキーウイルス、Ａ型肝炎、ポリオウイルス、ライノウイルス、重度急性呼吸器症候群ウイルス、Ｃ型肝炎、黄熱病、デングウイルス、西ナイルウイルス、風疹、Ｅ型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）、ヒトＴ細胞リンパ向性ウイルス（ＨＴＬＶ）、インフルエンザ、グアナリトウイルス、フニンウイルス、ラッサウイルス、マチュポウイルス、サビアウイルス、クリミア－コンゴ出血熱ウイルス、エボラウイルス、マールブルグウイルス、麻疹ウイルス、軟属腫ウイルス、おたふく風邪ウイルス、パラインフルエンザ、呼吸器合抱体ウイルス、ヒトメタニューモウイルス、ヘンドラウイルス、ニパウイルス、狂犬病、Ｄ型肝炎、ロタウイルス、オルビウイルス、コルティウイルス、ワクシニアウイルス、およびバンナウイルスから選択される少なくとも１種のウイルスにより引き起こされ得る。
他の実施形態において、例えば真菌感染は、口腔カンジダ、コクシオイデス・イミティス、ブラストマイセス・デルマティティディス、オトマイコーシス、カンジダ（アルビカンス、クルセイ、グラブラタ、トロピカリスなど）、頭部白癬、白癬性毛瘡、体部白癬、股部白癬、黒癬、スポロトリックス・シェンキイ、接合菌症、クロモブラストマイコーシス、クリプトコッカス（ネオホルマンスなど）、ヒストプラズマ・カプスラツム、足白癬、パラコクシジオイデス・ブラジリエンシス、フェオヒフォミコーシス、黄癬、ムコラレス（ムコル、アブシジア、リゾファス）、スポロトリコーシス、アスペルギルス（フミガタス、ニガーなど）、ロボマイコーシス、マイセトーマ、オニコマイコーシス、ピエドラ・ピティリアシス・ベルセコロール（ｐｉｅｄｒａ ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ ｖｅｒｓｉｃｏｌｏｒ）、およびリノスポリジオシスから選択され得る。
幾つかの実施形態において、例えば寄生虫感染は、ヒト回虫、バランチジウム・コリ、エンタモエバ・ヒストリチカ、ギアルジア・ランブリア、ネグレリア・フォーレリ、ネカトル・アメリカヌス、ニッポストロンギルス・ブラジリエンシス、ストロンギロイデス・ステルコラリス、クリプトスポリジウム・ムリス、トリパノソマチダ・ガンビエンス（Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａｔｉｄａ ｇａｍｂｉｅｎｓｅ）、トリパノソマチダ・ローデシエンス（Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａｔｉｄａ ｒｈｏｄｅｓｉｅｎｓｅ）、バベシア・ミクロチ、トリパノソーマ・クルジ、リーシュマニア・メキシカーナ、リーシュマニア・ブラジリエンシス、リーシュマニア・トロピカ、リーシュマニア・ドノバニ、ウチェレリア・バンフクロフィ、ドラクンクルス・メジネンシス、トキソプラズマ・ゴンディ、ファスキオラ・ギガンチカ、ヘテロフィエス・ヘテロフィエス、プラスモジウム・ビバックス、トリパノソーマ・ブルセイ、プラスモジウム・オバレ、プラスモジウム・マラリア、プラスモジウム・ファルシパルム、ニューモシスチス・カリニ、トリコモナス・バギナリス、ヒストモナス・メレアグリジス、双腺綱、トリクリス・トリキウラ、アカントアメーバ、エンテロビウス・ベルミクラリス、アンキロストーマ・ドーデナーレ、住血吸虫、肝吸虫、腸ジストマ、肺吸虫、スキストソーマ・マンソニ、スキストソーマ・ヘマトビウム、スキストソーマ・ジャポニクム、ファスキオラ・ヘパチカ、およびパラゴニムス・ウエステルマニから選択される少なくとも１種の寄生虫により引き起こされ得る。
特定の実施形態において、本発明は、肺癌、乳癌、結腸癌、腎臓癌、膀胱癌、甲状腺癌、前立腺癌、骨肉腫およびホジキンリンパ腫から選択される癌を処置するための方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における免疫応答をモジュレートする方法であって、ＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）とＰＤ－Ｌ１またはＰＤ－Ｌ２の少なくとも一方とを過剰発現する対象の生体試料を、式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩に暴露することを含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における免疫応答をモジュレートする方法であって、ａ）対象の生体試料がＴＩＧＩＴを過剰発現するか否かを決定すること；およびｂ）試料がＴＩＧＩＴを過剰発現する場合、対象を式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させること、を含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象における免疫応答をモジュレートする方法であって、
ａ）試料がＰＤ－Ｌ１またはＰＤ－Ｌ２を過剰発現するか否かを決定すること；および
ｂ）試料がＴＩＧＩＴおよびＰＤ－Ｌ１またはＰＤ－Ｌ２のいずれか一方を過剰発現する場合、対象を式（Ｉ）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩と接触させること、
をさらに含む、方法を提供する。
特定の実施形態において、生体試料は、全血、血漿、血清、細胞（例えば、腫瘍細胞）、唾液、尿、便および組織から選択される。
特定の実施形態において、対象は、癌を有し、場合により試料は、その癌からの１個または複数の細胞を含む。
特定の実施形態において、対象は、細菌感染、ウイルス感染、真菌感染、および寄生虫感染から選択される感染性疾患を有する。
特定の実施形態において、対照試料は、対象が式（Ｉ）の化合物を受ける前に得られ、対象試料は、対象が式（Ｉ）の化合物を受けた後に得られる。
本発明の化合物は、単一薬物として（単一療法）または１種もしくは複数の他の薬剤とコンジョイントで（ｃｏｎｊｏｉｎｔｌｙ）用いられてもよい（コンジョイントセラピー（ｃｏｎｊｏｉｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ））。化合物は、そのものとして、または好ましくは化合物が１種もしくは複数の医薬的に許容できる材料と混合された医薬組成物中で、用いられてもよい。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＴＩＧＩＴシグナル伝達経路およびＰＤ－１シグナル伝達経路の両方により介在される免疫応答をモジュレートする際の使用のための化合物を提供する。
特定の実施形態において、免疫応答は、ＴＩＧＩＴシグナル伝達経路およびＰＤ－１シグナル伝達経路の両方により介在される疾患または障害を処置するためにモジュレートされる。
特定の実施形態において、本開示による癌は、芽腫、乳癌、上皮癌、結腸癌、肺癌、黒色腫、前立腺癌、腎臓癌、骨癌、膵臓癌、皮膚癌、頭部または頸部の癌、子宮癌、卵巣癌、大腸癌、直腸癌、肛門領域の癌、腹膜の癌、胃癌、精巣癌、卵管の癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膣癌、外陰部癌、食道癌、小腸癌、内分泌系癌、甲状腺癌、副甲状腺癌、副腎癌、肉腫、尿道癌、睾丸癌、慢性または急性白血病、小児の固形癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、皮膚性Ｔ細胞リンパ腫、中皮腫、胸腺癌、骨髄腫、膀胱癌、尿管癌、腎盂癌、肝臓癌、膵臓癌、移植後リンパ増殖症（ＰＴＬＤ）、中枢神経系（ＣＮＳ）の新生物、腫瘍血管新生、脊髄軸腫瘍、脳幹神経膠腫、脳下垂体腺腫、類表皮癌、唾液腺癌、扁平上皮癌、母斑症に関連する異常な血管増殖、浮腫（脳腫瘍に関連するものなど）、メイグス症候群、メルケル細胞癌、および環境誘導性の癌から選択される。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする際の使用のための、式（Ｉ）：
Figure 0007417804000017
（式中、
Ｒ１は、水素、または－ＯＨ、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒ２は、水素、または－ＯＨ、－ＳＨ、Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、－ＣＯＯＨ、アリール、ヘテロアリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表し；
Ｒａは、水素を表すか；またはＲａとＲ２が、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒ３は、水素または式（Ｉ’）：
Figure 0007417804000018
により表される基を表し；
-----は、結合点を表し；
Ｒｂは、水素を表すか；またはＲｂとＲｃが、それらが結合する原子と一緒にピロリジン環を形成しており；
Ｒｃは、水素、または－ＯＨ、－Ｃ（Ｏ）ＮＨ２、ＣＯＯＨ、アリールもしくはアリール－ＯＨで場合により置換された－（Ｃ１～Ｃ６）アルキルを表す）の化合物、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする際の使用のための、式：
Figure 0007417804000019
の化合物（化合物１）、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする際の使用のための、式：
Figure 0007417804000020
の化合物（化合物２）、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする際の使用のための、式：
Figure 0007417804000021
の化合物（化合物３）、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を提供する。
特定の実施形態において、本発明は、対象におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路およびプログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路をモジュレートする際の使用のための、式：
Figure 0007417804000022
の化合物（化合物１９）、またはその立体異性体、またはその医薬的に許容できる塩を提供する。
本明細書に他に断りがなければ、用語「抗体」または「抗体（複数形）」は広範囲には、抗体の天然由来形態（例えば、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＥ）、ならびに一本鎖抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体および多重特異性抗体などの組換え抗体に加え、少なくとも１つの抗原結合部位を有する、前述のものの全ての断片および誘導体を包含する。抗体誘導体は、抗体にコンジュゲートされたタンパク質または化学的部分を含んでいてもよい。
本明細書で用いられる用語「抗体」はまた、抗体の「抗原結合部分」（または単に「抗体部分」）を含む。本明細書で用いられる用語「抗原結合部分」は、抗原（例えば、バイオマーカーポリペプチドまたはその断片）に特異的に結合する能力を保持する抗体の１つまたは複数の断片を指す。抗体の抗原結合機能は、全長抗体の断片により実施され得ることが示されている。
用語「対照」は、テスト試料中の発現生成物への比較を提供するのに適した任意の参照標準を指す。特定の実施形態において、対照は、「対照試料」を得て発現生成物レベルを検出し、テスト試料からの発現生成物レベルに比較することを含む。そのような対照試料は、非限定的に、既知の転帰を有する対照の対象からの試料（貯蔵された試料または過去の試料の測定であり得る）、対象から単離された組織もしくは細胞、対象から単離された初代培養細胞／組織、対象の同一臓器もしくは身体部位から得られた隣接する正常な細胞／組織、正常対象から単離された組織もしくは細胞試料、または寄託機関から得られた初代細胞／組織を含む任意の適切な試料を含んでいてもよい。特定の実施形態において、対照は、非限定的に、ハウスキーピング遺伝子、正常組織からの発現生成物のレベル範囲（または他の過去に分析された対照試料）、患者群からのテスト試料中の過去に決定された発現生成物のレベル範囲、または特定の転帰を有する患者もしくは特定の処置を受けた患者のセットを含む任意の適切な供給源からの参照標準発現生成物レベルを含んでいてもよい。そのような対照試料および参照標準発現生成物レベルが、本発明の方法において対照として組み合わせて用いられ得ることは、当業者に理解されよう。
ＴＩＧＩＴの「正常な」発現レベルは、免疫応答のモジュレーションを必要としない対象、例えばヒト患者の細胞中のＴＩＧＩＴの発現レベルである。バイオマーカーの「過剰発現」または「有意に高い発現レベル」は、発現を評価するのに用いられるアッセイの標準誤差より大きく、対照試料（例えば、免疫モジュレーションを必要としない健常対象からの試料、または同一対象から得られた健常組織試料からの試料）中の発現活性またはＴＩＧＩＴレベル、好ましくは複数の対照試料中のバイオマーカーの平均発現レベルより、好ましくは少なくとも約１０％高い、より好ましくは約１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９、２．０、２．１、２．１、２．２、２．３、２．４、２．５、２．６、２．７、２．８、２．９、３、３.５、４、４．５、５、５．５、６、６．５、７、７．５、８、８．５、９、９．５、１０、１０．５、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０倍またはより高い、テスト試料中の発現レベルを指す。バイオマーカーの「有意に低い発現レベル」は、対照試料（例えば、免疫モジュレーションを必要としない健常対象からの試料）中のバイオマーカーの平均発現レベル、好ましくは複数の対照試料中のバイオマーカーの平均発現レベルより、少なくとも約１０％低い、より好ましくは約１．２、１．３、１．４、１．５、１．６、１．７、１．８、１．９、２．０、２．１、２．１、２．２、２．３、２．４、２．５、２．６、２．７、２．８、２．９、３、３.５、４、４．５、５、５．５、６、６．５、７、７．５、８、８．５、９、９．５、１０、１０．５、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０分の１またはより低い、テスト試料中の発現レベルを指す。
ＴＩＧＩＴ遺伝子の存在またはレベルを検出または決定するのに用いられる用語「試料」は典型的には、全血、血漿、血清、唾液、尿、便（例えば、糞便）、涙液、および任意の他の体液（例えば、「体液」の定義で先に記載された）、または小腸、結腸試料もしくは外科的切除組織などの組織試料である。幾つかの実施形態において、開示された方法は、ＴＩＧＩＴ遺伝子の存在またはレベルを検出または決定する前に対象からの試料を得ることをさらに含む。
医薬組成物は、経口もしくは吸入経路により、または非経口投与経路により投与されてよい。例えば組成物は、経口的に、静脈内輸液により、外用で、腹腔内に、膀胱内に、または髄腔内に投与され得る。非経口投与の例としては、関節内（関節の中）、静脈内、筋肉内、皮内、腹腔内、および皮下経路が挙げられるが、これらに限定されない。適切な液体組成物は、水性または非水性の等張滅菌注射溶液であってもよく、抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、製剤を予定のレシピエントの血液と等張にする溶質、ならびに懸濁剤、可溶化剤、増粘剤、安定剤および防腐剤を含み得る水性および非水性滅菌懸濁液を含有してもよい。経口投与、非経口投与、非下投与および静脈内投与が、好ましい投与方法である。
本発明の化合物の投与量は、患者の年齢、体重もしくは症状、ならびに化合物の効能もしくは治療効果、投与レジメンおよび／または処置時間に応じて変動する。一般に適切な投与経路としては、例えば経口、点眼、直腸、経粘膜、外用または腸内投与；筋肉内、皮下、髄内注射に加え、髄腔内、直接心室内、静脈内、腹腔内、鼻内または眼内注射を含む、非経口送達を挙げることができる。本発明の化合物は、投与レジメンあたり０．５ｍｇまたは１ｍｇ、最大５００ｍｇ、１ｇまたは２ｇの量で投与されてよい。投与量は、週１回、３日に１回、２日に１回、１日１回、１日２回、１日３回、またはより多く投与されてよい。別の実施形態において、特定の成人において、化合物は、医師により設計された期間の静脈内投与により連続投与され得る。投与量は、様々な条件により影響を受けるため、特定の例で、企図される投与範囲より少量または多量で実行される場合がある。医師は、治療的処置を受ける患者に適した投与量を即座に決定することができる。
併用療法
本開示の化合物は、（１）式（Ｉ）の化合物の影響を補足および／もしくは強化する１種もしくは複数の他の薬物、（２）式（Ｉ）の化合物の薬物動態をモジュレートする、吸収を改善する、もしくは投与量を低減する１種もしくは複数の他の薬物、および／または（３）式（Ｉ）の化合物の副作用を低減もしくは改良する１種もしくは複数の他の薬物と組み合わせて投与されてもよい。本明細書で用いられる語句「コンジョイント投与」は、過去に投与された治療化合物が体内で依然として有効である間に第二の化合物が投与されるような、２種以上の異なる治療化合物の任意の投与形態を指す（例えば、この２種の化合物は、患者の体内で同時に効果的であり、２種の化合物の相乗効果を含んでいてもよい）。例えば異なる治療化合物は、同一製剤中でまたは別の製剤中でのいずれかで、同時にまたは逐次にのいずれかで投与できる。特定の実施形態において、異なる治療化合物は、互いに１時間以内、１２時間以内、２４時間以内、３６時間以内、４８時間以内、７２時間以内、または１週間以内に投与され得る。こうして、そのような処置を受ける個体は、異なる治療化合物の組み合わせた効果から利益を享受できる。各化合物は、同じまたは異なる経路により、および同じまたは異なる方法により投与されてもよい。幾つかの実施形態において、コンジョイントセラピーの組み合わせ効果は、免疫効果を通して検出可能である。
他の薬物の投与量は、臨床で用いられてきた投与量であり得るか、または本開示の化合物と組み合わせて投与された場合に投与量が効果的であるような別の投与量であってもよい。本開示の化合物と他の薬物との比は、投与される対象の年齢および体重、投与方法、投与時間、処置される障害、症状およびそれらの組み合わせに応じて変動し得る。例えば他の薬物は、本開示の化合物の１重量部を基にして、０．０１～１００重量部の量で用いられてよい。
コンジョイントセラピーは、本明細書で議論された任意の疾患を処置するのに用いられ得る。特定の実施形態において、本開示の式（Ｉ）の化合物を、別の治療薬、例えば抗癌剤、抗ウイルス薬、サイトカインまたは免疫アゴニストとコンジョイントで投与しもよい。幾つかの実施形態において、他の治療薬は、ＣＴＬＡ－４アンタゴニスト、ＰＤ－１アンタゴニスト、ＰＤ－Ｌ１アンタゴニスト、またはＰＤ－Ｌ２アンタゴニスト、およびＥＧＦＲアンタゴニストから選択される。
ＴＩＧＩＴ拮抗剤は、ＴＩＧＩＴに介在される抑制からＮＫ細胞機能を救済すると予測される。ＮＫ細胞は、抗体依存性細胞障害作用（ＡＤＣＣ）を通して癌細胞表面タンパク質を標的とする抗体（ＨＥＲ２、ＥＧＦＲ、ＣＤ３８およびＣＤ２０抗体など）の多くの有効性に寄与するため、ＴＩＧＩＴ剤は、抗ＨＥＲ２抗体、抗ＥＧＦＲ抗体、抗ＣＤ３８抗体および抗ＣＤ２０抗体などの抗癌性抗体の多くとの組み合わせで相乗的に働くと予測される。
併用療法のための薬剤
特定の実施形態において、式（Ｉ）の化合物は、別の治療薬、例えば以下のものとコンジョイントで投与され得る：
１）アルドステロン合成酵素阻害剤；
２）ＡＬＫ阻害剤；アポトーシス誘導物質；
３）アロマターゼ阻害剤；
４）ＣＡＲＴ細胞（例えば、ＣＤ１９を標的とするＣＡＲＴ細胞）；
５）ＢＣＲ－ＡＢＬ阻害剤；
６）ＢＲＡＦ阻害剤；
７）ＣＤＫ４／６阻害剤；
８）ＣＥＡＣＡＭ（例えば、ＣＥＡＣＡＭ－１、－３および／または－５）阻害剤；
９）ｃ－ＫＩＴ阻害剤；
１０）ｃ－ＭＥＴ阻害剤；
１０）ｃＲＡＰ阻害剤；
１１）ＣＴＬＡ４阻害剤；
１２）チトクロームＰ４５０阻害剤（例えば、ＣＹＰ１７阻害剤）；
１３）ＥＧＦ阻害剤；
１４）ＥＲＫ１／２ ＡＴＰ阻害剤；
１５）ＦＧＦ阻害剤（例えば、ＦＧＦＲ２またはＦＧＦＲ４阻害剤);
１６）Ｆｌｔ３阻害剤（例えば、ＦＬＫ２／ＳＴＫ１）;
１７）Ｐ－糖タンパク質１阻害剤；
１８）ＨＤＡＣ阻害剤；
１９）ＨＤＭ２阻害剤；
２０）ＨＥＲ３阻害剤；
２１）ヒスタミン放出阻害剤；
２２）ＨＳＰ９０阻害剤；
２３）ＩＡＰ阻害剤；
２４）ＩＤＨ阻害剤；
２５）ＩＤＯ阻害剤
２６）ＩＧＦ－１Ｒ阻害剤；
２７）鉄キレート剤；
２８）Ｊａｎｕｓ阻害剤；
２９）ＬＡＧ－３阻害剤；
３０）Ｍ－ＣＳＦ阻害剤；
３１）ＭＥＫ阻害剤；
３２）ｍＴＯＲ阻害剤；
３３）ｐ５３阻害剤（例えば、ｐ５３／Ｍｄｍ２相互作用の阻害剤）;
３４）ＰＤＧＦＲβ阻害剤；
３５）ＰＫＣ阻害剤；
３６）ＰＩ３Ｋ阻害剤；
３７）ＰＩＭ阻害剤；
３８）ＰＲＬＲ阻害剤；
３９）ＲａｆキナーゼＣ阻害剤；
４０）スムーズンド（ＳＭＯ）受容体阻害剤；
４１）ソマトスタチンアゴニストおよび／または成長ホルモン放出阻害剤；
４２）形質導入モジュレータ（ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ ｍｏｄｕｌａｔｏｒ）および／または血管新生阻害剤；
４３）ＶＥＧＦＲ－２阻害剤（例えば、ＦＬＫ－１／ＫＤＲ）;
４４）チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＣＳＦ－１Ｒチロシンキナーゼ）；
４５）Ｗｎｔシグナル伝達阻害剤；
４６）Ｂｃｌ－２阻害剤；
４７）Ｍｃｌ－１阻害剤；
４８）ＢＴＫ阻害剤；
４９）ＣＵＤＣ－９０７（二重ＰＩ３Ｋ／ＨＤＡＣ阻害剤)などの二重活性分子；ならびに
５０）ＢＥＴブロモドメイン阻害剤。
本明細書に開示された化合物および組成物とのコンジョイント投与に適した追加の治療薬は、例えば、以下の発行物に記載されている：ＷＯ２０１６／１００８８２；ＷＯ２０１６／０５４５５５；ＷＯ２０１６／０４０８９２；ＷＯ２０１５／０９７５３６；ＷＯ２０１５／０８８８４７；ＷＯ２０１５／０６９７７０；ＷＯ２０１５／０２６６３４；ＷＯ２０１５／００９８５６；欧州特許第１３７７６０９号Ｂ１；Ａｎｔｏｎｉａ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２０１４ ２０：６２５８－６２６８；およびＭｅｌｅｒｏ，ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ Ｃａｎｃｅｒ２０１５ １５：４５７－４７２。各発行物は、全体が参照により本明細書に組み入れられる。
例えば、癌の処置に向けられる本開示の方法において、本開示の化合物は、単一の医薬組成物として、または異なる医薬組成物の組み合わせとして別の化学療法剤とコンジョイントで使用され得る。化学療法剤の非限定的例としては、アルキル化剤、ニトロソ尿素剤、代謝拮抗剤、抗癌性抗生物質、植物由来アルカロイド、トポイソメラーゼ阻害剤、ホルモン薬、ホルモンアンタゴニスト、白血球減少症（好中球減少症）処置薬、血小板減少症処置薬、制吐剤、アロマターゼ阻害剤、Ｐ－糖タンパク質阻害剤、白金錯体誘導体、他の免疫療法剤および他の抗癌剤が挙げられる。
コンジョイントで投与され得る例示的細胞障害剤としては、抗微小管剤、トポイソメラーゼ阻害剤、代謝拮抗剤、分裂抑制剤、アルキル化剤、アントラサイクリン、ビンカアルカロイド、挿入剤、シグナル伝達経路を妨害し得る薬剤、アポトーシス促進剤、プロテオソーム阻害剤、および放射線（例えば、局所または全身照射）が挙げられる。
追加の治療薬の非限定的な例としては、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、融合タンパク質、核酸分子、低分子、模倣剤、合成薬、無機分子、および有機分子が挙げられるが、これらに限定されない。
コンジョイントセラピーは、他の適合性のある薬剤、例えば化学療法剤、サイトカイン療法、インターフェロン療法（例えば、インターフェロン－α、β、またはγ；インターフェロンα－２ａ；インターフェロンα－２ｂ；インターフェロンα－ｍ；インターフェロンα－ｎ３；インターフェロンβ－Ｉａ；およびインターフェロンγ－Ｉｂ）、インターロイキン療法（例えば、ＩＬ－１、ＩＬ－２、ＩＬ－２Ｒβ、ＩＬ－２Ｒγ、ＩＬ－３、ＩＬ－７、ＩＬ７Ｒα、ＩＬ－１１、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、およびＩＬ－２１）、分化クラスター（ＣＤ）タンパク質（例えば、ＣＤ２、ＣＤ４、ＣＤ７、ＣＤ８α、ＣＤ８β、ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８、ＣＤ１１ｂ、ＣＤ１１ｃ、ＣＤ１１ｄ、ＣＤ１８、ＣＤ１９、ＣＤ１９ａ、ＣＤ２０、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ２９、ＣＤ３０、ＣＤ４０、ＣＤ４０Ｌ、ＣＤ４９ａ、ＣＤ４９Ｄ、ＣＤ４９ｆ、ＣＤ６９、ＣＤ８４、ＣＤ９６、ＣＤ１００、ＣＤ１０３、ＣＤ１３７、ＣＤ１６０、ＣＤ２２６、ＣＤ２２９、ＣＤ２７８）共刺激調節因子、例えば、ＭＨＣクラスＩ分子のアゴニスト（例えば、アゴニスト抗体もしくはその抗原結合断片、または可溶性融合体）、ＴＮＦ受容体タンパク質、免疫グロブリン様タンパク質、Ｔｏｌｌリガンド受容体、ＣＤ８３リガンド、サイトカイン受容体、インテグリン、シグナル伝達リンパ球活性化分子（ＳＬＡＭタンパク質）、活性化ＮＫ細胞受容体、抗体療法、ウイルス療法、遺伝子療法またはそれらの組み合わせを含み得る。
本開示の化合物とコンジョイントで投与され得る化学療法剤および他の治療薬としては、アビラテロン、Ａｂｒａｘａｎｅ、アセグラトン、アシビシン、アクラシノマイシン、アクチミド、アクチノマイシン、アフリベルセプト、アルデスロイキン、アルドホスファミドグリコシド、アレクチニブ、アレンドロネート、アリトレチノイン、アルトレタミン、アミノグルテチミド、アミノレブリン酸、アミノプテリン、アムサクリン、アナストロゾール、アンシタビン、アンギオスタチン、アンギオザイム（ａｎｇｉｏｚｙｍｅ）、アングイジン、アンサマイトシン、アントラマイシン、アンチトロンビンＩＩＩ、アパチニブ、アラビノシド、アルボプラチン、アスパラギナーゼ、オースラマイシン（ａｕｔｈｒａｍｙｃｉｎ）、アキシチニブ、アザシチジン、アザセリン、アゼテパ、アゾトマイシン、６－アザウリジン、バリシチニブ、バチマスタット、ベンダムスチン、ベニメチニブ、ベンゾドーパ、ベストラブシル、ベキサロテン、ビカルタミド、ビサントレン、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ボスチニブ、ブレキナール、ブリバニブ、ブリオスタチン、ブロピリミン、ブラタシン、ブラタシノン、ブセレリン、ブスルファン、カクチノマイシン、カリケアマイシン、カリスタチン、カルステロン、カルミノマイシン、カンポテシン、カペシタビン、カラビシン、カルボプラチン、カルボキノン、カルフィルゾミブ、カルモフール、カルムスチン、カルビシン、カルゼレシン、カルジノフィリン、セデフィンゴール、セジラニブ、クロマファジン、クロラムブシル、クロロキン、クロロゾトシン、クロロホスファミド、クロモマイシン、シロレマイシン、シスプラチン、シスジクロロジアミン白金（ＩＩ）、シスプラチン、クラドリビン、クロドロネート、コビメチニブ、コルヒチン、クリスナトール、クリゾチニブ、クリプトフィシン１、クリプトフィシン８、シクロホスファミド、シプロテロン、シタラビン、サイトカラシンＢ、シトシンアラビノシド、ダブラフェニブ、ダカルバジン、ダクチノマイシン、ダノプレビル、ダサチニブ、ジアジクオン、ジブロモマンニトール、ダウノルビシン、デシタビン、デフォファミン（ｄｅｆｏｆａｍｉｎｅ）、デガレリクス、１－デヒドロテストステロン、デランゾミブ、デメコルシン、デメトキシビリジン、デニロイキン、デネニコキン、デノプテリン、デサセチルラビドマイシン、デトルビシン、デキサメタゾン、デキソルマプラチン、デザグアニン、ジアジクオン、６－ジアゾ－５－オキソ－Ｌ－ノルロイシン、ジクロロアセタート、ジデオキシウリジン、ジエネストロール、ジエチルスチルベストロール、ジフチトクス、ジフルオロメチロミチン、ジヒドロキシアントラシンジオン、ジナシクリブ、ドセタキセル、ドラスタチン、ドビチニブ、ドキシフルリジン、ドキソルユビシン、ドキシサイクリン、ドロロキシフェン、ドロモスタノロン、デュアゾマイシン、デュオカルマイシン、ジネミシン、エダトレキサート、エフロミチン、酢酸エリプチニウム、エレウテロビン、エメチン、エムシロムス、エンコラフェニブ、エンロプラチン、エノシタビン、Ｅｎｐｒｏｍａｔｅ、エピプロピジン、エピルビシン、エピチロン、エピチオスタノール、エルブロゾール、エリスモデギブ、エルロチニブ、エソルビシン、エスペラミシン、エストラジオール、エストラムスチン、エタニダゾール、臭化エチジウム、２－エチルヒドラジド、エチドロネート、エトグルシド、エトポシド、エベロリムス、エキセメスタン、ファドロゾール、ファザラビン、フェンレチニド、フィルグラスチム、フロクスウリジン、フルダラビン、フルドロコルチゾン、フルオロウラシル、フルオキシメステロン、フルロシタビン、フルタミド、フォレチニブ、フォルメスタン、ホスキドン、フォテムスチン、フロリン酸、ガシトシン、硝酸ガリウム、ガルニセルチブ、ガンドチニブ、ゲフィチニブ、ゲルダナマイシン、ゲムシタビン、ゲニステイン、グルココルチコイド、ゴセレリン、グラミシジンＤ、ハービマイシン、ヒルトノール、４－ヒドロキシタモキシフェン、ヒドロキシウレア、イバンドロネート、イダルビシン、イホスファミド、イルモホシン、イマチニブ、イミキモド、インプロスルファン、インドキシモド、インターフェロン、イプロプラチン、イリノテカン、イロノテカン（ｉｒｏｎｏｔｅｃａｎ）、イキサゾミブ、ケオキシフェン、ラハーパレプベック、ラメオチド、ラパチニブ、レナリドミド、レスタウルチニブ、レトロゾール、ロイコボリン、ロイプロリド、レンチナン、レバミゾール、リアロゾール、リドカイン、リニファニブ、ロメテレキソ（ｌｏｍｅｔｒｅｘｏ）、ロムスチン、ロニダミン、ロソキサントロン、マルセロマイシン、マリゾミブ、マシチニブ、マソプロコール、メイタンシン、メイタンシノール、メクロレタミン、メクロレタミンオキシド塩酸塩、マンノムスチン、メドロキシプロゲステロン、メゲストロール、メレンゲストロール、メノガリル、メルファラン、メピチオスタン、メルカプトプリン、メスナ、メトホルミン、メトトレキサート、メトプリン、メツレドーパ、ミトラマイシン、ミトブロニトール、ミトグアゾン、ミトラクトール、マイトマイシン、ミトスペル、ミトタン、ミトキサントロン、モメロチニブ、モンタニド、モピダモール、モテサニブ、モトリモド、ミコフェノール酸、マイロターグ、ｎａｂ－パクリタキセル、ナベルビン、ネラチニブ、ニロチニブ、ニルタミド、ニムスチン、ニトラクリン、ノコダゾール、ノガラマイシン、ノバントロン、ノベンビチン（ｎｏｖｅｍｂｉｃｈｉｎ）、オビヌツズマブ、オクトレオチド、オリボマイシン、オナプリストン、オルマプラチン、オキサリプラチン、パクリタキセル、パクリチニブ、パルボシクリブ、パミドロネート、パンクラチスタチン、パノビノスタット、パゾパニブ、ペガプタニブ、ペガスパルガーゼ、ペグフィルグラスチム、ペグインターフェロンα－２ｂ、ペリチニブ、ペメトレキセド、ペントスタチン、Ｎ４－ペントキシカルボニル－５－デオキシ－５－フルオロシチジン、ペプロマイシン、ペリフォシン、フェナメット、フェネステリン、ピマセルチブ、ピポブロマン、ピポスルファン、ピラルビシン、プリカマイシン、ポドフィリン酸、ポリフェプロサン、ポマリドミド、ポルフィマー、ポルフロマイシン、ポトフィロマイシン、プレドニムスチン、プロカイン、プロカルバジン、プロプラノロール、プテロプテリン、ピューロマイシン、ケラマイシン、ラルチトレキセド、ラロキシフェン、ラニムスチン、ラパマイシン、ラビドマイシン、ラゾキサン、レゴラフェニブ、リセドロネート、レシキモド、リツキシマブ、ロドルビシン、ログレチミド、ロリジン、ルキソリチニブ、サフィンゴール、サルコジクチン、セルメチニブ、セマキサニブ、セムスチン、セマピモド（ｓｉｍａｐｉｍｏｄ）、シムトラゼン、シロリムス、シゾフィラン、ソラフェニブ、スパルホサート、スパルソマイシン、スピロゲルマニウム、スピロムスチン、スピロプラチン、スポンギスタチン、ストレプトニグリン、ストレプトゾシン、スロフェヌル、スニチニブ、スラミン、タリソマイシン、タモキシフェン、タリモジーン、タソシチニブ、タキソール、テガフール、テラチニブ、テロキサントロン、テモポルフィン、テモゾロミド、テムシロリムス、テニポシド、テヌアゾン酸、テロキシロン、テストラクトン、テストステロン、テトラカイン、テザシチビン、サリドマイド、チアミプリン、チオグアニン、チオテパ、チアゾフリン、チルドロネート、チラパザミン、チタノセン、チボザニブ、トセラニブ、トファシチニブ、トポイソメラーゼ阻害剤ＲＦＳ２０００、トポテカン、トレミフェン、トザセルチブ、トラメチニブ、トラスツズマブ、トリアジクオン、トレチノイン、２，２’，２’’－トリクロロトリエチルアミン、トリエチレンメラミン、トリエチレンホスホラミド、トリエチレンチオホスホラミド、トリロスタン、トリメチロールメラミン、トリメトレキサート、トリプトレリン、トロホスファミド、ツベルシジン、ツビザニブ（ｔｕｖｉｚａｎｉｂ）、ウラシルマスタード、ウベニメクス、ウレドーパ（ｕｒｅｄｏｐａ）、ウレタン、バンデタニブ、バプレオチド、Ｖａｒｇａｔｅｆ、バタラニブ、ベムラフェニブ、ベルラクリン、ベルテポルフィン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビンデシン、ビネピジン、ビングリシナート、ビンロイロシン、ビノレルビン、ビンロシジン、ビンゾリジン、ボロゾール、ビスモデギブ、ゼローダ、ザクティマ、ゼニプラチン、ジノスタチン、Ｚｉｖ－アフィリベルセプト、ゾレドロネートおよびゾルビシンが挙げられるが、これらに限定されない。
特定の実施形態において、例示的化学療法剤としては、ＡＢＴ－８６９、ＡＣＰ－１９６、ＡＤＸＳ１１－００１、ＡＤＸＳ３１－１４２、ＡＥＥ７８８、ＡＧ－４９０、ＡＭ００１０、ＡＭＮ－１０７、ＡＭＰ－２２４、ＡＭＰ－５１４、ＡＰ２４５３４、ＡＲＲＹ－１４２８８６、ＡＳＴ－６、ＡＺＤ１４８０、ＡＺＤ４５４７、ＡＺＤ６０９４、ＡＺＤ６２４４、ＡＺＤ８０５５、ＡＺＤ９２９１、Ｂ７－Ｈ３、ＢＡＦＦＲ、４－１ＢＢ、ＢＥＺ２３５、ＢＧＴ ２２６、ＢＨＧ７１２、ＢＩＢＦ １１２０、ＢＩＢＷ２９９２、ＢＩＸ ０２１８８、ＢＪＧ３９８、ＢＫＭ－１２０、ＢＭＳ－５９９６２６、ＢＭＳ－６９０１５４、ＢＭＳ－７７７６０７、ＢＭＳ－９１１５４３、ＢＭＳ－９３６５５８、ＢＭＳ－９３６５５９、ＢＭＳ－９８６０１６、ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ、ＢＴＬＡ、ＢＵＷ０７８、ＢＹＬ７１９、ＣＡＬ－１０１、ＣＡＬ－２６３、ＣＢＩ－ＴＭＩ、ＣＣ－１０６５、ＣＣ－４０４７、ＣＣ－５０１３、ＣＤＳ、ＣＤＸ－１１２７、ＣＥＡＣＡＭ１、ＣＥＰ－７０１、ＣＥＰ－１１９８１、ＣＧＭ０９７、Ｃｈｉ Ｌｏｂ ７／４、ＣＩ－１０４０、ＣＯ－１６８６、ＣＰ－６７３４５１、ＣＰ－８７０，８９３、ＣｐＧ ７９０９、ＣＰＴ－１１、ＣＲＴＡＭ、ＣＴ－０１１、ＣＴＬ０１９、ＣＴＬＡ－４、ＣＵＤＣ－１０１、ＣＹＣ１１６、ＣＹＴ ３８７、ＤＣＣ－２０３６、ＤＮＡＭ１、Ｅ６２０１、Ｅ７０８０、ＥＧＦ８１６、ＦＯＬＦＯＸ６、Ｇ０２４４３７１４、Ｇ－３８９６３、ＧＡＤＳ、ＧＣ１００８、Ｇ－ＣＳＦ、ＧＤＣ－００３２、ＧＤＣ－０９７３、ＧＤＣ－０９８０、ＧＩＴＲ、ＧＭ ＣＳＦ、ＧＲ－ＭＤ－０２、ＧＳＫ１０５９６１５、ＧＶＡＸ、ＨＶＥＭ（ＬＩＧＨＴＲ）、ＩＡ４、ＩＣＡＭ－１、ＩＣＯＳ、ＩＭＣ－ＴＲ１、ＩＭＰ３２１、ＩＮＣ２８０、ＩＮＣ４２４、ＩＮＣＢ１８４２４、ＩＮＣＢ０２４３６０、ＩＮＣＢ０２８０５０、ＩＰＨ２０１２、ＩＰＩ９２６、ＩＲＸ－２、ＩＳＡ ５１ＶＧ、ＩＴＧＡ４、ＩＴＧＡ６、ＩＴＧＡＤ、ＩＴＧＡＥ、ＩＴＧＡＬ、ＩＴＧＡＭ、ＩＴＧＡＸ、ＩＴＧＢ１、ＩＴＧＢ２、ＩＴＧＢ７、ＪＮＪ－２６４８３３２７、Ｋｉ８７５１、ＫＩＲＤＳ２、ＫＵ－００６３７９４、ＫＷ－２８９ＬＡＴ、ＬＢＨ５８９、ＬＣＬ１６１、ＬＧＨ４４７、ＬＴＢＲ、ＬＤＫ３７８、ＬＥＥ０１１、ＬＧＸ８１８、ＬＩＧＨＴ、ＬＪＭ７１６、ＬＹ１１７０１８、ＬＹ２１５７２９９、ＬＹ２９４００２、ＬＹ２９４０６８０、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＡＲＴＩ、ＭＤＸ－１１０５、ＭＤＸ－１１０６、ＭＥＤＩ０５６２、ＭＥＤＩ４７３６、ＭＥＤＩ４７３７、ＭＥＤＩ６３８３、ＭＥＤＩ６４６９、ＭＥＫ１６２、ＭＧ－１３２、ＭＧＣＤ２６５、ＭＫ－３４７５、ＭＫ ４１６６、ＭＭ－１２１、ＭＯＸＲ０９１６、ＭＰ４７０、ＭＰＤＬ３２８０Ａ、ＭＳＢ－００１０７１８Ｃ、ＮＫＧ２Ｃ、ＮＫＧ２Ｄ、ＮＫｐ３０、ＮＫｐ４４、ＮＫｐ４６、ＮＫｐ８０（ＫＬＲＦ１）、ＮＹ－ＥＳＯ－１、ＯＤＣ－０８７９、ＯＤＣ－０９８０、ＯＮＸ－０９１２、ＯＤＣ－０９４１、ＯＳＩ－０２７、ＯＳＩ－９３０、ＯＳＫ－１１２０２１２、ＯＳＫ ２１１８４３６、ＯＳＫ ２１２６４５８、ＯＸ４０、Ｐ５２９、ＰＡＧ／Ｃｂｐ、ＰＤ１５３０３５、ＰＤ１７３０７４、ＰＤ０３２５９０１、ＰＦ－２９９８０４、ＰＦ－０２３４１０６６、ＰＦ－０４２１７９０３、ＰＦ－０４６９１５０３２、ＰＦ－０５０８２５６６、ＰＤ９８０５９、Ｐｏｌｙ（Ｉ：Ｃ）、ＰＫＩ－５８７、ＰＬＸ４０３２、ＰＬＸ４７２０、ＰＳＧＬ１、ＰＳＫ、ＰＸ－８８６、Ｒａｄ－００１、ＲＡＦ２６５、ｒＨＩｇＭ１２Ｂ７、Ｒ０７２０４、ＲＯ４９８７６５５、ＲＯ６８９５８８２、ＲＯ７００９７８９、ＳＡＲ ２４５４０８、ＳＡＲ ２４５４０９、ＳＢ－１３１７、ＳＢ－１５１８、ＳＢ－１５７８、ＳＥＬＰＬＧ、ＳＦ１１２６、ＳＧＸ５２３、ＳＬＡＭ、ＳＬＡＭＦ４、ＳＬＡＭＦ６、ＳＬＡＭＦ７、ＳＬＡＭＬ＿ＢＬＡＭＥ、ＳＬＰ－７６、ＳＵ ５４０２、Ｔ２毒素、ＴＥＷ ７１９７、ＴＧＮ１４１２、ＴＮＦＲ２、ＴＲＡＮＣＥ／ＲＡＮＫＬ、ＴｒｉＭｉｘ―ＤＣ、ＴＲＰ－２、ＴＲＸ５１８、ＴＳＵ－６８、ＶＬＡ１、ＶＬＡ－６、ＷＹＥ－３５４、ＷＺ３１４６、ＷＺ４００２、ＷＺ８０４０、ＸＬ－１４７、ＸＬ－１８４、ＸＬ－２２８、ＸＬ－２８１、ＸＬ－６４７、ＸＬ－７５６、ＸＬ－７６５、ＸＬ－８８０、イットリウム９０／ＭＸ－ＤＴＰＡ、およびＹＷ２４３．５５.Ｓ７０などのサイトカインが挙げられるが、これらに限定されない。
本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的パクリタキセル剤としては、ナノ粒子アルブミン結合パクリタキセル（Ａｂｒａｘｉｓ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅにより販売されるＡＢＲＡＸＡＮＥ）、ドコサヘキサエン酸結合パクリタキセル（ＤＨＡ－パクリタキセル、Ｐｒｏｔａｒｇａにより販売されるＴａｘｏｐｒｅｘｉｎ）、ポリグルタマート結合パクリタキセル（ＰＧ－パクリタキセル、Ｃｅｌｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃにより販売されるパクリタキセルポリグルメックス、ＣＴ－２１０３、ＸＹＯＴＡＸ）、腫瘍活性化プロドラッグ（ＴＡＰ）、ＡＮＧ１０５（ＩｍｍｕｎｏＧｅｎにより販売される３分子のパクリタキセルに結合したＡｎｇｉｏｐｅｐ－２）、パクリタキセル－ＥＣ－１（ｅｒｂＢ２認識ペプチドＥＣ－１に結合したパクリタキセル；Ｌｉ ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｐｏｌｙｍｅｒｓ（２００７）８７：２２５－２３０参照）、およびグルコースがコンジュゲートされたパクリタキセル（例えば、２’－パクリタキセルメチル２－グルコピラノシルスクシナート、Ｌｉｕ ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｏｒｇａｎｉｃ＆Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ Ｌｅｔｔｅｒｓ（２００７）１７：６１７－６２０参照）が挙げられるが、これらに限定されない。
特定の実施形態において、例示的化学療法剤としては、以下のものが挙げられるが、これらに限定されない：
１）（Ｓ）－Ｎ－（（Ｓ）－１－シクロヘキシル－２－（（Ｓ）－２－（４－（４－フルオロベンゾイル）チアゾール－２－イル）ピロリジン－１－イル）－２－オキソエチル））－２－（メチルアミノ）プロパンアミド；
２）（（１Ｒ，９Ｓ，１２Ｓ，１５Ｒ，１６Ｅ，１８Ｒ，１９Ｒ，２１Ｒ，２３Ｓ，２４Ｅ，２６Ｅ，２８Ｅ，３０Ｓ，３２Ｓ，３５Ｒ）－１，１８－ジヒドロキシ－１２－｛（１Ｒ）－２－［（１Ｓ，３Ｒ，４Ｒ）－４－（２－ヒドロキシエトキシ）－３－メトキシシクロヘキシル］－１－メチルエチル｝－１９，３０－ジメトキシ－１５，１７，２１，２３，２９，３５－ヘキサメチル－１１，３６－ジオキサ－４－アザトリシクロ［３０．３．１．０４，９］ヘキサトリアコンタ－１６，２４，２６，２８－テトラエン－２，３，１０，１４，２０－ペンタオン）；
３）（Ｓ）－１－（４－クロロフェニル）－７－イソプロポキシ－６－メトキシ－２－（４－｛メチル－［４－（４－メチル－３－オキソピペラジン－１－イル）－トランス）－シクロヘキシルメチル］－アミノ｝フェニル）－１，４－ジヒドロ－２Ｈ－イソキノリン－３オン；
４）Ｎ－（４－（（１Ｒ，３Ｓ，５Ｓ）－３－アミノ－５－メチルシクロヘキシル）ピリジン－３－イル）－６－（２，６－ジフルオロフェニル）－５－フルオロピコリンアミド；
５）米国特許第８，７３５，５５１号に記載された通りの、配列番号１４１のＶＨおよび配列番号１４０のＶＬを含む、抗ＨＥＲ３モノクローナル抗体またはその抗原結合断片；
６）（Ｅ）－Ｎ－ヒドロキシ－３－（４－（（（２－（２－メチル－１Ｈ－インドール－３－イル）エチル）アミノ）メチル）フェニル）アクリルアミド；
７）（３Ｒ）－３－シクロペンチル－３－［４－（７Ｈ－ピロロ－［２，３－ｄ］ピリミジン－４－イル）－１Ｈ－ピラゾール－１－イル］プロパンニトリル；および／または
８）８－（２，６－ジフルオロ－３，５－ジメトキシ－フェニル）－キノキサリン－５－カルボン酸（４－ジメチルアミノメチル－１Ｈ－イミダゾール－２－イル）－アミド。
他の実施形態において、例示的化学療法剤としては、以下のものが挙げられるが、これらに限定されない：
１）３－（１Ｈ－インドール－３－イル）－４－［２－（４－メチル－１－ピペラジニル）－４－キナゾリニル］－１Ｈ－ピロール－２，５－ジエン；
２）５－（２，４－ジヒドロキシ－５－イソプロピルフェニル）－Ｎ－エチル－４－（４－（モルホリノメチル）フェニル）イソオキサゾール－３－カルボキサミド；
３）２－メチル－２－（４－（３－メチル－２－オキソ－８－（キノリン－３－イル）－２，３－ジヒドロ－１Ｈ－イミダゾ［４，５－ｃ］キノリン－１－イル）フェニル）プロパンニトリル（ダクトリシブ）；
４）化合物Ｄ（ＣＹＰ１７阻害剤）；
５）４－［３，５－ビス（２－ヒドロキシフェニル）－１Ｈ－１，２，４－トリアゾール－１－イル］－安息香酸（デフェラシロックス（ｄｅｆｅａｓｉｒｏｘ））；
６）４，４’－（１Ｈ－１，２，４－トリアゾール－１－イルメチレン）ビス－ベンゾニトリル（レトロゾール）；
７）（４Ｓ，５Ｒ）－３－（２’－アミノ－２－モルホリノ－４’－（トリフルオロメチル）－［４，５’－ビピリミジン］－６－イル）－４－（ヒドロキシメチル）－５－メチルオキサゾリジン－２－オン；
８）（Ｓ）－５－（５－クロロ－１－メチル－２－オキソ－１，２－ジヒドロピリジン－３－イル）－６－（４－クロロフェニル）－２－（２，４－ジメトキシピリミジン－５）－イル）－１－イソプロピル－５，６－ジヒドロピロロ［３，４－ｄ］イミダゾール－４（１Ｈ）－オン；
９）４－［（４－メチル－１－ピペラジニル）メチル］－Ｎ－［４－メチル－３－［［４－（３－ピリジニル）－２－ピリミジニル］アミノ］フェニル］－メタンスルホナート－ベンズアミド；
１０）４－［（Ｒ）－６，７－ジヒドロ－５Ｈ－ピロロ［１，２－ｃ］イミダゾール－５－イル］－３－フルオロベンゾニトリル（オシロドロスタット）；
１１）Ｎ－［６－［（２Ｒ，６Ｓ）－２，６－ジメチル－４－モルホリニル］－３－ピリジニル］－２－メチル－４’（トリフルオロメトキシ）－［１，１’－ビフェニル］－３－カルボキサミド、二リン酸塩（ソニデギブリン酸塩）；
１２）（Ｒ）－２－（５－（４－（６－ベンジル－４，５－ジメチルピリダジン－３－イル）－２－メチルピペラジン－１－イル）ピラジン－２－イル）プロパン－２－オール；
１３）化合物Ｍ（ＰＲＬＲに対するヒトモノクローナル抗体）；
１４）２－（２’，３－ジメチル－［２，４’－ビピリジン］－５－イル）－Ｎ－（５－（ピラジン－２－イル）ピリジン－２－イル）アセトアミド；
１５）７－シクロペンチル－Ｎ，Ｎ－ジメチル－２－（（５－（（１Ｒ，６Ｓ）－９－メチル－４－オキソ－３，９－ジアザビシクロ［４．２．１］ノナン－３－イル）ピリジン－２－イル）アミノ）－７Ｈ－ピロロ［２，３－ｄ］ピリミジン－６－カルボキサミド；
１６）化合物Ｐ（ＦＧＦＲ２および／またはＦＧＦＲ４抗体薬物コンジュゲート、ｍＡｂ１２４２５）；
１７）化合物Ｑ（Ｍ－ＣＳＦに対するＦａｂのモノクローナル抗体）；
１８）Ｎ－［（９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｒ，１３Ｒ）－２，３，１０，１１，１２，１３－ヘキサヒドロ－１０－メトキシ－９－メチル－１－オキソ－９，１３－エポキシ－１Ｈ，９Ｈ－ジインドロ［１，２，３ｍ］ピロロ［３，４－ｊ］［１，７］ベンゾジアゾニン－１１－イル］－Ｎ－メチル－ベンズアミド（ミドスタウリン）；
１９）１－メチル－５－（（２－（５－（トリフルオロメチル）－１Ｈ－イミダゾール－２－イル）ピリジン－４－イル）オキシ）－Ｎ－（４－（トリフルオロメチル）フェニル）－１Ｈ－ベンゾ［ｄ］イミダゾール－２－アミン；
２０）シクロ（（４Ｒ）－４－（２－アミノエチルカルバモイルオキシ）－Ｌ－プロリル－Ｌ－フェニルグリシル－Ｄ－トリプトフィル－Ｌ－リシル－４－０－ベンジル－Ｌ－チロシル－Ｌ－フェニルアラニル－）（パシレオチド二アスパラギン酸塩）；
２１）１－アミノ－５－フルオロ－３－［６－（４－メチル－１－ピペラジニル）－１Ｈ－ベンゾイミダゾール－２－イル］－２（１Ｈ）－キノリノン（ドビチニブ）；
２２）８－（６－メトキシ－ピリジン－３－イル）－３－メチル－１－（４－ピペラジン－１－イル－３－トリフルオロメチル－フェニル）－１，３－ジヒドロ－イミダゾ［４，５－ｃ］キノリン－２－オン；
２３）Ｎ６－（２－イソプロポキシ－５－メチル－４－（１－メチルピペリジン－４－イル）フェニル）－Ｎ４－（２－（イソプロピルスルホニル）フェニル）－１Ｈ－ピラゾロ［３，４－ｄ］ピリミジン－４，６－ジアミン；
２４）３－（４－（４－（（５－クロロ－４－（（５－メチル－１Ｈ－ピラゾール－３－イル）アミノ）ピリミジン－２－イル）アミノ）－５－フルオロ－２－メチルフェニル）ピペリジン－１－イル１）チエタン １，１－ジオキシド；
２５）５－クロロ－Ｎ２－（２－フルオロ－５－メチル－４－（１－（テトラヒドロ－２Ｈ－ピラン－４－イル）ピペリジン－４－イル）フェニル）－Ｎ４－（５－メチル－１Ｈ）－ピラゾール－３－イル）ピリミジン－２，４－ジアミン；
２６）５－クロロ－Ｎ２－（４－（１－エチルピペリジン－４－イル）－２－フルオロ－５－メチルフェニル）－Ｎ４－（５－メチル－１Ｈピラゾール－３－イル）ピリミジン－２，４－ジアミン；
２７）６－［（２Ｓ，４Ｒ，６Ｅ）－４－メチル－２－（メチルアミノ）－３－オキソ－６－オクテン酸］シクロスポリンＤ。Ａｍｄｒａｙ。ＰＳＣ８３３。［３’－デスオキシ－３’－オキソ－ＭｅＢｍｔ］１－［Ｖａｌ］２－シクロスポリン（Ｖａｌｓｐｏｄａｒ）；
２８）Ｎ－（４－クロロフェニル）－４－（４－ピリジニルメチル）－１－フタラジンアミンスクシナート（コハク酸バタラニブ）；
２９）化合物ＣＣ（ＩＤＨ阻害剤）；
３０）（Ｒ）－Ｎ－（４－（クロロジフルオロメトキシ）フェニル）－６－（３－ヒドロキシピロリジン－１－イル）－５－（１Ｈ－ピラゾール－５－イル）ニコチンアミド；
３１）化合物ＥＥ（ｃＲＡＦ阻害剤）；
３２）化合物ＦＦ（ＥＲＫ１／２ＡＴＰ競合阻害剤）；および
３３）４－（（２－（（（１Ｒ，２Ｒ）－２－ヒドロキシシクロヘキシル）アミノ）ベンゾ［ｄ］チアゾール－６－イル）オキシ）－Ｎ－メチルピコリンアミド。例えば、全体として参照により本明細書に組み入れられるＷＯ２０１６／１００８８２参照。
特定の実施形態において、コンジョイント投与のための例示的治療薬は、モノクローナル抗体またはその断片である（例えば、Ｂｏｌｌｉｇｅｒ（１９９３）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９０：６４４４－６４４８；Ｐｏｌｊａｋ（１９９４）Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ２：１１２１－１１２３参照）。これらの治療用モノクローナル抗体および／またはその断片としては、抗ＬＡＧ－３モノクローナル抗体、抗ＰＤ－１抗体、抗ＰＤ－Ｌ１抗体、抗ＰＤ－Ｌ２抗体、抗ＴＩＭ－３抗体、抗ＣＴＬＡ－４抗体、抗ＴＩＧＩＴ抗体、抗ＯＸ４０抗体、抗ＧＩＴＲ抗体、アダリムマブ、アファチニブ、アフツズマブ、アレムツズマブ、アテゾリズマブ、アベルマブ、アキシチニブ、バシリキシマブ、バビツキシマブ、ベリムマブ、ベバシズマブ、ブレンツキシマブ、カナキヌマブ、セルトリズマブ、セツキシマブ、ダクリズマブ、デノスマブ、デュルバルマブ、エクリズマブ、エファリズマブ、エロツズマブ、フォスタマチニブ、ゲムツズマブオゾガマイシン、ゴリムマブ、イブリツモマブチウキセタン、インフリキシマブ、イピリムマブ、ランブロリズマブ、ラパチニブ、レンバチニブ、リリルマブ、モガムリズマブ、モタビズマブ、ムブリチニブ、ナタリズマブ、ニボルマブ、オビヌツズマブ、オファツムマブ、オマリズマブ、パリビズマブ、パニツムマブ、ペガプタニブ（ｐｅｇａｐｔａｎｉ）、ペムブロリズマブ、ペルツズマブ、ピジリズマブ、ラニビズマブ、ラキシバクマブ、リロツムマブ、リツキシマブ、トシリズマブ、トシツモマブ－Ｉ－１３、トラスツズマブ、トレメリムマブ、ウレルマブ、ウステキヌマブ、およびバルリルマブが挙げられるが、これらに限定されない。
併用療法はまた、二重特異性抗体の投与を含み得る。二重特異性抗体は、２つの別々の抗原を標的とするために用いられ得る。例えば、抗Ｆｃ受容体／抗腫瘍抗原（例えば、Ｈｅｒ－２／ｎｅｕ）二重特異性抗体は、マクロファージを腫瘍部位に向けるために使用されてきた。この標的化は、腫瘍特異性応答をより効果的に活性化し得る。これらの応答のＴ細胞アームは、ＰＤ－１遮断の使用によって増強されるであろう。あるいは、抗原が、腫瘍抗原と樹状細胞特異的細胞表面マーカーに結合する二重特異性抗体の使用によりＤＣに直接送達され得る。
宿主の免疫応答性を活性化するために使用され得る他の抗体は、本明細書に記載された併用療法と組み合わせて使用され得る。これらは、樹状細胞の表面上で、ＤＣ機能および抗原提示を活性化する分子を含む。抗ＣＤ４０抗体は、効果的にＴ細胞ヘルパー活性に置き換えることができ（Ｒｉｄｇｅ，Ｊ．ｅｔ ａｌ．（１９９８）Ｎａｔｕｒｅ ３９３：４７４－４７８）、かつＰＤ－１抗体と組み合わせて使用され得る（Ｉｔｏ，Ｎ．ｅｔ ａｌ．（２０００）Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ ２０１（５）５２７－４０）。ＣＴＬＡ－４（例えば、米国特許第５，８１１，０９７号）、ＯＸ－４０（Ｗｅｉｎｂｅｒｇ，Ａ．ｅｔ ａｌ．，（２０００）Ｉｍｍｕｎｏｌ１６４：２１６０－２１６９）、４－１ＢＢ（Ｍｅｌｅｒｏ，Ｉ ｅｔ ａｌ．（１９９７）Ｎａｔｕｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３：６８２－６８５（１９９７）、およびＩＣＯＳ（Ｈｕｔｌｏｆｆ，Ａ．ｅｔ ａｌ．（１９９９）Ｎａｔｕｒｅ ３９７：２６２－２６６）などのＴ細胞共刺激分子に対する抗体もまた、Ｔ細胞活性化のレベル上昇を提供し得る。
本明細書に記載された組成物およびコンジョイント法における使用に適した免疫調節剤および治療としては、抗Ｔ細胞受容体抗体、例えば、抗ＣＤ３抗体（例えば、Ｎｕｖｉｏｎ（Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｄｅｓｉｇｎ Ｌａｂｓ）、ＯＫＴ３（Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ）、または抗ＣＤ２０抗体リツキサン（ＩＤＥＣ））、抗ＣＤ５２抗体（例えば、ＣＡＭＰＡＴＨ １Ｈ（Ｉｌｅｘ））、抗ＣＤ１１ａ抗体（例えば、Ｘａｎｅｌｉｍ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ））；抗サイトカインまたは抗サイトカイン受容体抗体、ならびにアンタゴニスト、例えば、抗ＩＬ－２受容体抗体（Ｚｅｎａｐａｘ（Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｄｅｓｉｇｎ Ｌａｂｓ））、抗ＩＬ－６受容体抗体（例えば、ＭＲＡ（Ｃｈｕｇａｉ））、および抗ＩＬ－１２抗体（ＣＮＴ０１２７５（Ｊａｎｓｓｅｎ））、抗ＴＮＦアルファ抗体（Ｒｅｍｉｃａｄｅ（Ｊａｎｓｓｅｎ））またはＴＮＦ受容体アンタゴニスト（Ｅｎｂｒｅｌ（Ｉｍｍｕｎｅｘ））、抗ＩＬ－６抗体（ＢＥ８（Ｄｉａｃｌｏｎｅ）およびシルツキシマブ（ＣＮＴ０３２（Ｃｅｎｔｏｃｏｒ））、および腫瘍関連抗原に免疫特異的に結合する抗体（例えば、トラスツジマブ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ））が挙げられるが、これらに限定されない。
本明細書に開示された併用療法は、癌性細胞、精製腫瘍抗原（組換えタンパク質、ペプチド、および炭水化物分子を含む）、細胞、および免疫刺激サイトカインをコードする遺伝子でトランスフェクトされた細胞などの免疫原性因子とさらに組み合わせられ得る（Ｈｅ ｅｔ ａｌ．，（２００４）Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１７３：４９１９－２８）。用いられ得る腫瘍ワクチンの非限定的な例としては、黒色腫抗原のペプチド、例えば、ｇｐ１００のペプチド、ＭＡＧＥ抗原、Ｔｒｐ－２、ＭＡＲＴＩおよび／もしくはチロシナーゼ、またはサイトカインＧＭ－ＣＳＦを発現するようにトランスフェクトされた腫瘍細胞が挙げられる。
本明細書中に開示された化合物を、腫瘍において発現される組換えタンパク質および／またはペプチドの収集物と共に使用して、これらのタンパク質に対する免疫応答を生じさせることができる。これらのタンパク質は通常、免疫系によって自己抗原と見なされ、したがってそれらに対して寛容である。腫瘍抗原はまたタンパク質テロメラーゼも含み、それは染色体のテロメアの合成に必要とされ、８５％を超えるヒト癌において、および限られた数の体細胞組織においてのみ発現される（Ｋｉｍ，Ｎｅｔ ａｌ．，（１９９４）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２６６：２０１１－２０１３）。（これらの体組織は、様々な手段で免疫攻撃から保護され得る）。腫瘍抗原はまた、タンパク質配列を変化させるか、または２つの無関係な配列間の融合タンパク質（即ち、フィラデルフィア染色体におけるｂｃｒ－ａｂｌ）もしくはＢ細胞腫瘍由来のイディオタイプを生み出す体細胞変異のため、癌細胞において発現される「ネオ抗原」であってもよい。
本明細書に開示された化合物は、ワクチン接種プロトコルと組み合わされ得る。腫瘍に対するワクチン接種のための多くの実験的戦略が考案されてきた（Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ，Ｓ．，２０００，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｖａｃｃｉｎｅｓ，ＡＳＣＯ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｂｏｏｋ Ｓｐｒｉｎｇ：６０－６２；Ｌｏｇｏｔｈｅｔｉｓ，Ｃ．，２０００，ＡＳＣＯ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｂｏｏｋ Ｓｐｒｉｎｇ：３００－３０２；Ｋｈａｙａｔ，Ｄ．２０００，ＡＳＣＯ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｂｏｏｋ Ｓｐｒｉｎｇ：４１４－４２８；Ｆｏｏｎ，Ｋ．２０００，ＡＳＣＯ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｂｏｏｋ Ｓｐｒｉｎｇ：７３０－７３８参照；同じくＲｅｓｔｉｆｏ，Ｎ． ａｎｄ Ｓｚｎｏｌ，Ｍ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｖａｃｃｉｎｅｓ，Ｃｈ．６１，ｐｐ．３０２３－３０４３ ｉｎ ＤｅＶｉｔａ，Ｖ．ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），１９９７，Ｃａｎｃｅｒ：Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｉｆｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ参照）。これらの戦略の１つにおいて、ワクチンは、自家または同種の腫瘍細胞を用いて調製される。これらの細胞ワクチンは、腫瘍細胞がＧＭ－ＣＳＦを発現するように形質導入された場合に、最も効果的であることが示されている。ＧＭ－ＣＳＦは、腫瘍ワクチン接種のための抗原提示の強力な活性化因子であることが示されている（Ｄｒａｎｏｆｆ ｅｔ ａｌ．（１９９３）Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．Ｕ．Ｓ．Ａ．９０：３５３９－４３）。幾つかの実施形態において、悪性形質細胞によって産生される免疫グロブリンイディオタイプによるワクチン接種が、利用される。他の治療用ワクチンとしては、ｓｉｐｕｌｅｕｃｅｌ－Ｔ、ｇｐ１００ワクチン、ＨＰＶ－１６ワクチン接種、およびＧＶＡＸ膵臓ワクチンが挙げられるが、これらに限定されない。
他の腫瘍ワクチンは、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）、肝炎ウイルス（ＨＢＶおよびＨＣＶ）、カポジヘルペス肉腫ウイルス（ＫＨＳＶ）および黒色腫優先発現抗原（Ｐｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ Ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ Ａｎｔｉｇｅｎ Ｉｎ Ｍｅｌａｎｏｍａ）（ＰＲＡＭＥ）など、ヒト癌に関与するウイルス由来のタンパク質を含んでもよい。特定の実施形態において、ワクチンは、ウイルスベクターワクチン、細菌ワクチン、細胞を基にしたワクチン、ＤＮＡワクチン、ＲＮＡワクチン、ペプチドワクチン、またはタンパク質ワクチンから選択される。例えば、Ｊｅｆｆｒｅｙ Ｓｃｈｌｏｍ、’’Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｃａｎｃｅｒ Ｖａｃｃｉｎｅｓ：Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ Ｍｏｖｉｎｇ Ｆｏｒｗａｒｄ’’，Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ；１０４：５９９－６１３（２０１２）を参照されたい。ＰＤ－１遮断と組み合わせて使用され得る腫瘍特異的抗原の別の形態は、腫瘍組織自体から単離される精製ヒートショックタンパク質（ＨＳＰ）である。これらのヒートショックタンパク質は、腫瘍細胞由来のタンパク質の断片を含有し、これらのＨＳＰは、腫瘍免疫を誘発するための抗原提示細胞への送達において非常に効率的である（Ｓｕｏｔ，Ｒ＆Ｓｒｉｖａｓｔａｖａ，Ｐ（１９９５）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２６９：１５８５－１５８８；Ｔａｍｕｒａ，Ｙ． ｅｔ ａｌ．（１９９７）Ｓｃｉｅｎｃｅ ２７８：１１７－１２０）。
本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、治療用癌ワクチンまたは養子Ｔ細胞療法が挙げられる。特定の実施形態において、治療用癌ワクチンは、樹状細胞ワクチンである。樹状細胞ワクチンは、自家樹状細胞および／または同種樹状細胞で構成され得る。特定の実施形態において、自家または同種樹状細胞は、対象への投与前に癌抗原を負荷される。特定の実施形態において、自家または同種樹状細胞は、腫瘍への直接投与を通して癌抗原を負荷される。特定の実施形態において、養子Ｔ細胞療法は、自家および／または同種Ｔ細胞を含む。特定の実施形態において、自家および／または同種Ｔ細胞は、腫瘍抗原に対して標的化される。
特定の実施形態において、癌ワクチンの非限定的例としては、腫瘍細胞ワクチン、抗原ワクチン、樹状細胞ワクチン、ＤＮＡワクチン、およびベクターを基にしたワクチンが挙げられる。抗原ワクチンは、ペプチドなどの１種または複数の抗原を使用することにより免疫系をブーストする。各腫瘍タイプは、特異的抗原プロファイルによって同定され得るため、抗原ワクチンは、特定のタイプの癌に特異的であり得る。樹状細胞ワクチンは多くの場合、自家ワクチンであり、多くの場合、各対象のために個別に作製されなければならない。樹状ワクチンの非限定的な例は、Ｓｉｐｕｌｅｕｃｅｌ－ＴおよびＤＣｖａｘである。ＤＮＡワクチンを調製するために、ベクターは、対象に注射され得る特異的ＤＮＡを含有するように設計され得、それは細胞によりこのＤＮＡが取り込まれるようにする。細胞がＤＮＡを取り込むと、ＤＮＡは、特異的抗原を作るよう細胞をプログラムし、それはその後、所望の免疫応答を引き起こし得る。
膵臓癌
膵臓癌の処置のために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、ＴＡＸＯＬ、アルブミン安定化ナノ粒子パクリタキセル製剤（例えば、ＡＢＲＡＸＡＮＥ）またはリポソームパクリタキセル製剤；ゲムシタビン（例えば、ゲムシタビン単独、またはＡＸＰ１０７－１１との組み合わせ）；他の化学療法剤、例えば、オキサリプラチン、５－フルオロウラシル、カペシタビン、ルビテカン、エピルビシン塩酸塩、ＮＣ－６００４、シスプラチン、ドセタキセル（例えば、ＴＡＸＯＴＥＲＥ）、マイトマイシンＣ、イホスファミド；インターフェロン；チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ、パニツムマブ、セツキシマブ、ニモツズマブ）；ＨＥＲ２／ｎｅｕ受容体阻害剤（例えば、トラスツズマブ）；二重キナーゼ阻害剤（例えば、ボスチニブ、サラカチニブ、ラパチニブ、バンデタニブ）；マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ソラフェニブ、スニチニブ、ＸＬ１８４、パゾパニブ）；ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、ベバシズマブ、ＡＶ－９５１、ブリバニブ）；放射免疫療法（例えば、ＸＲ３０３）；癌ワクチン（例えば、ＧＶＡＸ、サバイビンペプチド）；ＣＯＸ－２阻害剤（例えば、セレコキシブ）；ＩＧＦ－１受容体阻害剤（例えば、ＡＭＧ４７９、ＭＫ－０６４６）；ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス、テムシロリムス）；ＩＬ－６阻害剤（例えば、ＣＮＴＯ３２８）；サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、Ｐ２７６－００、ＵＣＮ－０１）；改変エネルギー代謝指向（Ａｌｔｅｒｅｄ Ｅｎｅｒｇｙ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ－Ｄｉｒｅｃｔｅｄ）（ＡＥＭＤ）化合物（例えば、ＣＰＩ－６１３）；ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット）；ＴＲＡＩＬ受容体２（ＴＲ－２）アゴニスト（例えば、コナツムマブ）；ＭＥＫ阻害剤（例えば、ＡＳ７０３０２６、セルメチニブ、ＧＳＫ１１２０２１２）；Ｒａｆ／ＭＥＫ二重キナーゼ阻害剤（例えば、Ｒ０５１２６７６６）；Ｎｏｔｃｈシグナル伝達阻害剤（例えば、ＭＫ０７５２）；モノクローナル抗体－抗体融合タンパク質（例えば、Ｌ１９ＩＬ２）；クルクミン；ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、タネスピマイシン、ＳＴＡ－９０９０）；ｒｉＬ－２；デニロイキンジフチトクス；トポイソメラーゼ１阻害剤（例えば、イリノテカン、ＰＥＰ０２）；スタチン（例えば、シンバスタチン）；第ＶＩＩａ因子阻害剤（例えば、ＰＣＩ－２７４８３）；ＡＫＴ阻害剤（例えば、ＲＸ－０２０１）；低酸素活性化プロドラッグ（例えば、ＴＨ－３０２）；メトホルミン塩酸塩、ガンマ－セクレターゼ阻害剤（例えば、Ｒ０４９２９０９７）；リボヌクレオチドレダクターゼ阻害剤（例えば、３－ＡＰ）；免疫毒素（例えば、ＨｕＣ２４２－ＤＭ４）；ＰＡＲＰ阻害剤（例えば、ＫＵ－００５９４３６、ベリパリブ）；ＣＴＬＡ－４阻害剤（例えば、ＣＰ－６７５，２０６、イピリムマブ）；ＡｄＶｔｋ療法；プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ（Ｖｅｌｃａｄｅ）、ＮＰＩ－００５２）；チアゾリジンジオン（例えば、ピオグリタゾン）；ＮＰＣ－１Ｃ；オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、Ｒ７６３／ＡＳ７０３５６９）、ＣＴＧＦ阻害剤（例えば、ＦＧ－３０１９）；ｓｉＧ １２Ｄ ＬＯＤＥＲ；および放射線療法（例えば、トモセラピー、定位放射線、陽子線治療）、外科手術、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
小細胞肺癌
小細胞肺癌を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、エトポシド、カルボプラチン、シスプラチン、イリノテカン、トポテカン、ゲムシタビン、リポソームＳＮ－３８、ベンダムスチン、テモゾロミド、ベロテカン、ＮＫ０１２、ＦＲ９０１２２８、フラボピリドール）；チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ、ゲフィチニブ、セツキシマブ、パニツムマブ）；マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ソラフェニブ、スニチニブ）；ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、ベバシズマブ、バンデタニブ）；癌ワクチン（例えば、ＧＶＡＸ）；Ｂｃｌ－２阻害剤（例えば、オブリメルセンナトリウム、ＡＢＴ－２６３）；プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ（Ｖｅｌｃａｄｅ）、ＮＰＩ－００５２）、パクリタキセルまたはパクリタキセル剤；ドセタキセル；ＩＧＦ－１受容体阻害剤（例えば、ＡＭＧ４７９）；ＨＧＦ／ＳＦ阻害剤（例えば、ＡＭＧ１０２、ＭＫ－０６４６）；クロロキン；オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＬＮ８２３７）；放射免疫療法（例えば、ＴＦ２）；ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、タネスピマイシン、ＳＴＡ－９０９０）；ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）；Ｅｐ－ＣＡＭ－／ＣＤ３－二重特異性抗体（例えば、ＭＴ１１０）；ＣＫ－２阻害剤（例えば、ＣＸ－４９４５）；ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ベリノスタット）；ＳＭＯアンタゴニスト（例えば、ＢＭＳ８３３９２３）；ペプチド癌ワクチン、および放射線療法（例えば、強度変調放射線療法（ＩＭＲＴ）、少分割放射線療法、低酸素誘導放射線療法）、外科手術、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
非小細胞肺癌
非小細胞肺癌を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、ビノレルビン、シスプラチン、ドセタキセル、ペメトレキセド二ナトリウム、エトポシド、ゲムシタビン、カルボプラチン、リポソームＳＮ－３８、ＴＬＫ２８６、テモゾロミド、トポテカン、ペメトレキセド二ナトリウム、アザシチジン、イリノテカン、テガフルギメラシル－オテラシルカリウム、サパシタビン）；チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ、ゲフィチニブ、セツキシマブ、パニツムマブ、ネシツムマブ、ＰＦ－００２９９８０４、ニモツズマブ、Ｒ０５０８３９４５）、ＭＥＴ阻害剤（例えば、ＰＦ－０２３４１０６６、ＡＲＱ１９７）、ＰＩ３Ｋキナーゼ阻害剤（例えば、ＸＬ１４７、ＧＤＣ－０９４１）、Ｒａｆ／ＭＥＫ二重キナーゼ阻害剤（例えば、Ｒ０５１２６７６６）、ＰＩ３Ｋ／ｍＴＯＲ二重キナーゼ阻害剤（例えば、ＸＬ７６５）、ＳＲＣ阻害剤（例えば、ダサチニブ）、二重阻害剤（例えば、ＢＩＢＷ２９９２、ＧＳＫ１３６３０８９、ＺＤ６４７４、ＡＺＤ０５３０、ＡＧ－０１３７３６、ラパチニブ、ＭＥＨＤ７９４５Ａ、リニファニブ）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブ、ＡＭＧ７０６、ＸＬ１８４、ＭＧＣＤ２６５、ＢＭＳ－６９０５１４、Ｒ９３５７８８）、ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、エンドスター、エンドスタチン、ベバシズマブ、セジラニブ、ＢＩＢＦ１１２０、アキシチニブ、チボザニブ、ＡＺＤ２１７１）、癌ワクチン（例えば、ＢＬＰ２５リポソームワクチン、ＧＶＡＸ、組換えＤＮＡおよびＬ５２３Ｓタンパク質を発現するアデノウイルス）、Ｂｃｌ－２阻害剤（例えば、オブリメルセン、ナトリウム）、プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、ＮＰＩ－００５２、イクサゾミド）、パクリタキセルまたはパクリタキセル剤、ドセタキセル、ＩＧＦ－１受容体阻害剤（例えば、シクツムマブ、ＭＫ－０６４６、ＯＳＩ９０６、ＣＰ－７５１，８７１、ＢＩＩＢ０２２）、ヒドロキシクロロキン、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、タネスピマイシン、ＳＴＡ－９０９０、ＡＵＹ９２２、ＸＬ８８８）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス、テムシロリムス、リダフォロリムス）、Ｅｐ－ＣＡＭ－／ＣＤ３－二重特異性抗体（例えば、ＭＴ１１０）、ＣＫ－２阻害剤（例えば、ＣＸ－４９４５）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ＭＳ２７５、ＬＢＨ５８９、ボリノスタット、バルプロ酸、ＦＲ９０１２２８）、ＤＨＦＲ阻害剤（例えば、プララトレキサート）、レチノイド（例えば、ベキサロテン、トレチノイン）、抗体－薬物コンジュゲート（例えば、ＳＧＮ－１５）、ビスホスホナート（例えば、ゾレドロン酸）、癌ワクチン（例えば、ベラゲンプマツセル－Ｌ）、低分子量ヘパリン（ＬＭＷＨ）（例えば、チンザパリン、エノキサパリン）、ＧＳＫ１５７２９３２Ａ、メラトニン、タラクトフェリン、ジメスナ、トポイソメラーゼ阻害剤（例えば、アムルビシン、エトポシド、カレニテシン）、ネルフィナビル、シレンギチド、ＥｒｂＢ３阻害剤（例えば、ＭＭ－１２１、Ｕ３－１２８７）、サバイビン阻害剤（例えば、ＹＭ１５５、ＬＹ２１８１３０８）、メシル酸エリブリン、ＣＯＸ－２阻害剤（例えば、セレコキシブ）、ペグフィルグラスチム、ポロ様キナーゼ１阻害剤（例えば、ＢＩ６７２７）、ＴＲＡＩＬ受容体２（ＴＲ－２）アゴニスト（例えば、ＣＳ－１００８）、ＣＮＧＲＣペプチド－ＴＮＦアルファコンジュゲート、ジクロロ酢酸（ＤＣＡ）、ＨＧＦ阻害剤（例えば、ＳＣＨ ９００１０５）、ＳＡＲ２４０５５０、ＰＰＡＲ－ガンマアゴニスト（例えば、ＣＳ－７０１７）、ガンマ－セクレターゼ阻害剤（例えば、Ｒ０４９２９０９７）、エピジェネティック療法（例えば、５－アザシチジン）、ニトログリセリン、ＭＥＫ阻害剤（例えば、ＡＺＤ６２４４）、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、ＵＣＮ－０１）、コレステロール－Ｆｕｓ１、抗チューブリン剤（例えば、Ｅ７３８９）、ファルネシル－ＯＨトランスフェラーゼ阻害剤（例えば、ロナファルニブ）、免疫毒素（例えば、ＢＢ－１０９０１、ＳＳ１（ｄｓＦｖ）ＰＥ３８）、フォンダパリヌクス、血管破壊剤（例えば、ＡＶＥ８０６２）、ＰＤ－Ｌ１阻害剤（例えば、ＭＤＸ－１１０５、ＭＤＸ－１１０６）、ベータ－グルカン、ＮＧＲ－ｈＴＮＦ、ＥＭＤ５２１８７３、ＭＥＫ阻害剤（例えば、ＧＳＫ１１２０２１２）、エポチロン類似体（例えば、イクサベピロン）、キネシン－スピンドル阻害剤（例えば、４ＳＣ－２０５）、テロメア標的薬（例えば、ＫＭＬ－００１）、Ｐ７０経路阻害剤（例えば、ＬＹ２５８４７０２）、ＡＫＴ阻害剤（例えば、ＭＫ－２２０６）、血管新生阻害剤（例えば、レナリドミド）、Ｎｏｔｃｈシグナル伝達阻害剤（例えば、ＯＭＰ－２１Ｍ１８）、放射線療法、外科手術、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
卵巣癌
卵巣癌を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、パクリタキセルまたはパクリタキセル剤；ドセタキセル；カルボプラチン；ゲムシタビン；ドキソルビシン；トポテカン；シスプラチン；イリノテカン、ＴＬＫ２８６、イホスファミド、オラパリブ、オキサリプラチン、メルファラン、ペメトレキセド二ナトリウム、ＳＪＧ－１３６、シクロホスファミド、エトポシド、デシタビン）；グレリンアンタゴニスト（例えば、ＡＥＺＳ－１３０）、免疫療法（例えば、ＡＰＣ８０２４、オレゴボマブ、ＯＰＴ－８２１）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ）、二重阻害剤（例えば、Ｅ７０８０）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ＡＺＤ０５３０、ＪＩ－１０１、ソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブ）、ＯＮ ０１９１０．Ｎａ）、ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、ベバシズマブ）、ＢＩＢＦ１１２０、セジラニブ、ＡＺＤ２１７１）、ＰＤＧＦＲ阻害剤（例えば、ＩＭＣ－３０３）、パクリタキセル、トポイソメラーゼ阻害剤（例えば、カレニテシン、イリノテカン）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、バルプロ酸塩、ボリノスタット）、葉酸受容体阻害剤（例えば、ファレツズマブ）、アンジオポエチン阻害剤（例えば、ＡＭＧ３８６）、エポチロン類似体（例えば、イクサベピロン）、プロテアソーム阻害剤（例えば、カルフィルゾミブ）、ＩＧＦ－１受容体阻害剤（例えば、ＯＳＩ９０６、ＡＭＧ４７９）、ＰＡＲＰ阻害剤（例えば、ベリパリブ、ＡＧ０１４６９９、イニパリブ、ＭＫ－４８２７）、オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＬＮ８２３７、ＥＮＭＤ－２０７６）、血管新生阻害剤（例えば、レナリドミド）、ＤＨＦＲ阻害剤（例えば、プララトレキサート）、放射免疫療法剤（例えば、Ｈｕ３Ｓ１９３）、スタチン（例えば、ロバスタチン）、トポイソメラーゼ１阻害剤（例えば、ＮＫＴＲ－１０２）、癌ワクチン（例えば、ｐ５３合成長鎖ペプチドワクチン、自家ＯＣ－ＤＣワクチン）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、テムシロリムス、エベロリムス）、ＢＣＲ／ＡＢＬ阻害剤（例えば、イマチニブ）、ＥＴ－Ａ受容体アンタゴニスト（例えば、ＺＤ４０５４）、ＴＲＡＩＬ受容体２（ＴＲ－２）アゴニスト（例えば、ＣＳ－１００８）、ＨＧＦ／ＳＦ阻害剤（例えば、ＡＭＧ１０２）、ＥＧＥＮ－００１、ポロ様キナーゼ１阻害剤（例えば、ＢＩ６７２７）、ガンマセクレターゼ阻害剤（例えば、Ｒ０４９２９０９７）、Ｗｅｅ－１阻害剤（例えば、ＭＫ－１７７５）、抗チューブリン剤（例えば、ビノレルビン、Ｅ７３８９）、免疫毒素（例えば、デニロイキンジフチトックス）、ＳＢ－４８５２３２、血管破壊剤（例えば、ＡＶＥ８０６２）、インテグリン阻害剤（例えば、ＥＭＤ５２５７９７）、キネシン－スピンドル阻害剤（例えば、４ＳＣ－２０５）、レブリミド、ＨＥＲ２阻害剤（例えば、ＭＧＡＨ２２）、ＥｒｒＢ３阻害剤（例えば、ＭＭ－１２１）、放射線療法；およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
骨髄腫
骨髄腫を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、サリドマイド類似体（例えば、レナリドミド）、ＨＳＣＴ（Ｃｏｏｋ、Ｒ．（２００８）Ｊ Ｍａｎａｇ Ｃａｒｅ Ｐｈａｒｍ．１４（７ Ｓｕｐｐｌ）：１９－２５）、抗ＴＩＭ－３抗体（Ｈａｌｌｅｔｔ、ＷＨＤ ｅｔ ａｌ．（２０１１）Ｊ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｏｒ Ｂｌｏｏｄ ａｎｄ Ｍａｒｒｏｗ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｉｏｎ １７（８）：１１３３－１４５）、腫瘍抗原パルス樹状細胞、腫瘍細胞と樹状細胞との融合（例えば、電気融合）、または悪性形質細胞によって産生される免疫グロブリンイディオタイプによるワクチン接種（Ｙｉ，Ｑ．（２００９）Ｃａｎｃｅｒ Ｊ．１５（６）：５０２－１０で論評される）が挙げられるが、これらに限定されない。
腎臓細胞癌
腎臓細胞癌を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、インターロイキン－２またはインターフェロン－α、標的薬剤（例えば、ＶＥＧＦに対するモノクローナル抗体などのＶＥＧＦ阻害剤、例えば、ベバシズマブ（Ｒｉｎｉ、Ｂ．Ｉ．ｅｔ ａｌ．（２０１０）Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．２８（１３）：２１３７－２１４３））；スニチニブ、ソラフェニブ、アキシチニブおよびパゾパニブなどのＶＥＧＦチロシンキナーゼ阻害剤（Ｐａｌ Ｓ．Ｋ．ｅｔ ａｌ．（２０１４）Ｃｌｉｎ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ＆Ｏｎｃｏｌｏｇｙ１２（２）：９０－９９に論評されている）；ＲＮＡｉ阻害剤）、またはＶＥＧＦシグナル伝達の下流メディエータの阻害剤、例えば、ラパマイシンの哺乳動物ターゲット（ｍＴＯＲ）の阻害剤、例えば、エベロリムスおよびテムシロリムス（Ｈｕｄｅｓ、Ｇ．ｅｔ ａｌ．（２００７）Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３５６（２２）：２２７１－２２８１，Ｍｏｔｚｅｒ，Ｒ．Ｊ．ｅｔ ａｌ．（２００８）Ｌａｎｃｅｔ３７２：４４９－４５６）が挙げられるが、これらに限定されない。
慢性骨髄性白血病
慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、シタラビン、ヒドロキシウレア、クロファラビン、メルファラン、チオテパ、フルダラビン、ブスルファン、エトポシド、コルジセピン、ペントスタチン、カペシタビン、アザシチジン、シクロホスファミド、クラドリビン、トポテカン）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＢＣＲ／ＡＢＬ阻害剤（例えば、イマチニブ、ニロチニブ）、二重阻害剤（例えば、ダサチニブ、ボスチニブ）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ＤＣＣ－２０３６、ポナチニブ、ソラフェニブ、スニチニブ、ＲＧＢ－２８６６３８））、インターフェロンアルファ、ステロイド、アポトーシス剤（例えば、オマセタキシンメペスシナート（ｏｍａｃｅｔａｘｉｎｅ ｍｅｐｅｓｕｃｃｉｎａｔ）、免疫療法（例えば、同種ＣＤ４＋記憶Ｔｈ１様Ｔ細胞／微粒子結合抗ＣＤ３／抗ＣＤ２８、自家サイトカイン誘導キラー細胞（ＣＩＫ）、ＡＨＮ－１２）、ＣＤ５２標的薬（例えば、アレムツズマブ）、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、タネスピマイシン、ＳＴＡ－９０９０、ＡＵＹ９２２、ＸＬ８８８）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）、ＳＭＯアンタゴニスト（例えば、ＢＭＳ８３３９２３）、リボヌクレオチドレダクターゼ阻害剤（例えば、３－ＡＰ）、ＪＡＫ－２阻害剤（例えば、ＩＮＣＢ０１８４２４）、ヒドロキシクロロキン、レチノイド（例えば、フェンレチニド）、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、ＵＣＮ－０１）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ベリノスタット、ボリノスタット、ＪＮＪ－２６４８１５８５）、ＰＡＲＰ阻害剤（例えば、ベリパリブ）、ＭＤＭ２アンタゴニスト（例えば、Ｒ０５０４５３３７）、オーロラＢキナーゼ阻害剤（例えば、ＴＡＫ－９０１）、放射免疫療法（例えば、アクチニウム－２２５標識抗ＣＤ３３抗体ＨｕＭ１９５）、ヘッジホッグ阻害剤（例えば、ＰＦ－０４４４９９１３）、ＳＴＡＴ３阻害剤（例えば、ＯＰＢ－３１１２１）、ＫＢ０００４、癌ワクチン（例えば、ＡＧ８５８）、骨髄移植、幹細胞移植、放射線療法、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
慢性リンパ性白血病
慢性リンパ性白血病（ＣＬＬ）を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、フルダラビン、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、クロラムブシル、ベンダムスチン、クロラムブシル、ブスルファン、ゲムシタビン、メルファラン、ペントスタチン、ミトキサントロン、５－アザシチジン、ペメトレキセド二ナトリウム）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ）、ＢＴＫ阻害剤（例えば、ＰＣＩ－３２７６５）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＧＣＤ２６５、ＲＧＢ－２８６６３８）、ＣＤ－２０標的薬（例えば、リツキシマブ、オフアツムマブ、Ｒ０５０７２７５９、ＬＦＢ－Ｒ６０３）、ＣＤ５２標的薬（例えば、アレムツズマブ）、プレドニゾロン、ダルベポエチンアルファ、レナリドミド、Ｂｃｌ－２阻害剤（例えば、ＡＢＴ－２６３）、免疫療法（例えば、同種ＣＤ４＋記憶Ｔｈ１様Ｔ細胞／微粒子結合抗ＣＤ３／抗ＣＤ２８、自家サイトカイン誘導キラー細胞（ＣＩＫ））、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット、バルプロ酸、ＬＢＨ５８９、ＪＮＪ－２６４８１５８５、ＡＲ－４２）、ＸＩＡＰ阻害剤（例えば、ＡＥＧ３５１５６）、ＣＤ－７４標的薬（例えば、ミラツズマブ）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）、ＡＴ－１０１、免疫毒素（例えば、ＣＡＴ－８０１５、抗Ｔａｃ（Ｆｖ）－ＰＥ３８（ＬＭＢ－２））、ＣＤ３７標的薬（例えば、ＴＲＵ－５０１６）、放射免疫療法（例えば、１３１－トシツモマブ）、ヒドロキシクロロキン、ペリフォシン、ＳＲＣ阻害剤（例えば、ダサチニブ）、サリドマイド、ＰＩ３Ｋデルタ阻害剤（例えば、ＣＡＬ－１０１）、レチノイド（例えば、フェンレチニド）、ＭＤＭ２アンタゴニスト（例えば、Ｒ０５０４５３３７）、プレリキサホル、オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＬＮ８２３７、ＴＡＫ－９０１）、プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ）、ＣＤ－１９標的薬（例えば、ＭＥＤＩ－５５１、ＭＯＲ２０８）、ＭＥＫ阻害剤（例えば、ＡＢＴ－３４８）、ＪＡＫ－２阻害剤（例えば、ＩＮＣＢ０１８４２４）、低酸素活性化プロドラッグ（例えば、ＴＨ－３０２）、パクリタキセルまたはパクリタキセル剤、ＨＳＰ９０阻害剤、ＡＫＴ阻害剤（例えば、ＭＫ２２０６）、ＨＭＧ－ＣｏＡ阻害剤（例えば、シンバスタチン）、ＧＮＫＧ１８６、放射線療法、骨髄移植、幹細胞移植、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
急性リンパ性白血病
急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、プレドニゾロン、デキサメタゾン、ビンクリスチン、アスパラギナーゼ、ダウノルビシン、シクロホスファミド、シタラビン、エトポシド、チオグアニン、メルカプトプリン、クロファラビン、リポソーム性アナマイシン、ブスルファン、エトポシド、カペシタビン、デシタビン、アザシチジン、トポテカン、テモゾロミド）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＢＣＲ／ＡＢＬ阻害剤（例えば、イマチニブ、ニロチニブ）、ＯＮ ０１９１０．Ｎａ、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ソラフェニブ））、ＣＤ－２０標的薬（例えば、リツキシマブ）、ＣＤ５２標的薬（例えば、アレムツズマブ）、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、ＳＴＡ－９０９０）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス、ラパマイシン）、ＪＡＫ－２阻害剤（例えば、ＩＮＣＢ０１８４２４）、ＨＥＲ２／ｎｅｕ受容体阻害剤（例えば、トラスツズマブ）、プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ）、メトトレキサート、アスパラギナーゼ、ＣＤ－２２標的薬（例えば、エプラツズマブ、イノツズマブ）、免疫療法（例えば、自家サイトカイン誘導キラー細胞（ＣＩＫ）、ＡＨＮ－１２）、ブリナツモマブ、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、ＵＣＮ－０１）、ＣＤ４５標的薬（例えば、ＢＣ８）、ＭＤＭ２アンタゴニスト（例えば、Ｒ０５０４５３３７）、免疫毒素（例えば、ＣＡＴ－８０１５、ＤＴ２２１９ＡＲＬ）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ＪＮＪ－２６４８１５８５）、ＪＶＲＳ－１００、パクリタキセルまたはパクリタキセル剤、ＳＴＡＴ３阻害剤（例えば、ＯＰＢ－３１１２１）、ＰＡＲＰ阻害剤（例えば、ベリパリブ）、ＥＺＮ－２２８５、骨髄移植、幹細胞移植、放射線療法、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
急性骨髄性白血病
急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、シタラビン、ダウノルビシン、イダルビシン、クロファラビン、デシタビン、ボサロキシン、アザシチジン、クロファラビン、リバビリン、ＣＰＸ－３５１、トレオスルファン、エラシタラビン、アザシチジン）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＢＣＲ／ＡＢＬ阻害剤（例えば、イマチニブ、ニロチニブ）、ＯＮ ０１９１０．Ｎａ、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ミドスタウリン、ＳＵ１１２４８、キザルチニブ、ソラフィニブ））、免疫毒素（例えば、ゲムツズマブオゾガマイシン）、ＤＴ３８８ＩＬ３融合タンパク質、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット、ＬＢＨ５８９）、プレリキサホル、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）、ＳＲＣ阻害剤（例えば、ダサチニブ）、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、ＳＴＡ－９０９０）、レチノイド（例えば、ベキサロテン、オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＢＩ ８１１２８３）、ＪＡＫ－２阻害剤（例えば、ＩＮＣＢ０１８４２４）、ポロ様キナーゼ阻害剤（例えば、ＢＩ６７２７）、セネルセン、ＣＤ４５標的薬（例えば、ＢＣ８）、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、ＵＣＮ－０１）、ＭＤＭ２アンタゴニスト（例えば、Ｒ０５０４５３３７）、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）、ＬＹ５７３６３６－ナトリウム、ＺＲｘ－１０１、ＭＬＮ４９２４、レナリドミド、免疫療法（例えば、ＡＨＮ－１２）、ヒスタミン二塩酸塩、骨髄移植、幹細胞移植、放射線療法、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
多発性骨髄腫
多発性骨髄腫を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、メルファラン、アミホスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン、クロファラビン、ベンダムスチン、フルダラビン、アドリアマイシン、ＳｙＢ Ｌ－０５０１）、サリドマイド、レナリドミド、デキサメタゾン、プレドニゾン、ポマリドミド、プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、イクサゾミド）、癌ワクチン（例えば、ＧＶＡＸ）、ＣＤ－４０標的薬（例えば、ＳＧＮ－４０、ＣＨＩＲ－１２．１２）、ペリフォシン、ゾレドロン酸、免疫療法（例えば、ＭＡＧＥ－Ａ３、ＮＹ－ＥＳ０－１、ＨｕＭａｘ－ＣＤ３８）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット、ＬＢＨ５８９、ＡＲ－４２）、アプリジン、サイクリン依存性キナーゼ阻害剤（例えば、ＰＤ－０３３２９９１、ジナシクリブ）、三酸化ヒ素、ＣＢ３３０４、ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、ＫＷ－２４７８）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、セツキシマブ）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ＡＴ９２８３））、ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、ベバシズマブ）、プレリキサホル、ＭＥＫ阻害剤（例えば、ＡＺＤ６２４４）、ＩＰＨ２１０１、アトルバスタチン、免疫毒素（例えば、ＢＢ－１０９０１）、ＮＰＩ－００５２、放射免疫療法剤（例えば、イットリウムＹ９０イブリツモマブチウキセタン）、ＳＴＡＴ３阻害剤（例えば、ＯＰＢ－３１１２１）、ＭＬＮ４９２４、オーロラキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＮＭＤ－２０７６）、ＩＭＧＮ９０１、ＡＣＥ－０４１、ＣＫ－２阻害剤（例えば、ＣＸ－４９４５）、骨髄移植、幹細胞移植、放射線療法、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
前立腺癌
前立腺癌を処置するために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで投与され得る例示的薬剤としては、化学療法剤（例えば、ドセタキセル、カルボプラチン、フルダラビン）、アビラテロン、ホルモン療法（例えば、フルタミド、ビカルタミド、ニルタミド、酢酸シプロテロン、ケトコナゾール、アミノグルテチミド、アバレリクス、デガレリクス、ロイプロリド、ゴセレリン、トリプトレリン、ブセレリン）、チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、二重キナーゼ阻害剤（例えば、ラパタニブ）、マルチキナーゼ阻害剤（例えば、ソラフェニブ、スニチニブ））、ＶＥＧＦ阻害剤（例えば、ベバシズマブ）、ＴＡＫ－７００、癌ワクチン（例えば、ＢＰＸ－１０１、ＰＥＰ２２３）、レナリドミド、ＴＯＫ－００１、ＩＧＦ－１受容体阻害剤（例えば、シクツムマブ）、ＴＲＣ１０５、オーロラＡキナーゼ阻害剤（例えば、ＭＬＮ８２３７）、プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ）、ＯＧＸ－０１１、放射免疫療法（例えば、ＨｕＪ５９１－ＧＳ）、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、バルプロ酸、ＳＢ９３９、ＬＢＨ５８９）、ヒドロキシクロロキン、ｍＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス）、ドビチニブ乳酸塩、ジインドリルメタン、エファビレンツ、ＯＧＸ－４２７、ゲニステイン、ＩＭＣ－３０３、バフェチニブ、ＣＰ－６７５，２０６、放射線療法、外科手術、またはそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
ホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫の処置のために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、化学療法剤、例えば、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ブレオマイシン（Ｂｌｅｎｏｘａｎｅ）、ビンブラスチン（Ｖｅｌｂａｎ、Ｖｅｌｓａｒ）、ダカルバジン、エトポシド（Ｔｏｐｏｓａｒ、ＶｅＰｅｓｉｄ）、シクロホスファミド（Ｃｙｔｏｘａｎ、Ｎｅｏｓａｒ）、ビンクリスチン（Ｖｉｎｃａｓａｒ ＰＦＳ、Ｏｎｃｏｖｉｎ）、プロカルバジン（Ｍａｔｕｌａｎｅ）、プレドニゾン、イホスファミド（Ｉｆｅｘ）、カルボプラチン（Ｐａｒａｐｌａｔｉｎ）、メクロレタミン、クロラムブシル、メチルプレドニゾロン（Ｓｏｌｕ－Ｍｅｄｒｏｌ）、シタラビン（Ｃｙｔｏｓａｒ－Ｕ）、シスプラチン（Ｐｌａｔｉｎｏｌ）、ゲムシタビン（Ｇｅｍｚａｒ）、ビノレルビン（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ）、オキサリプラチン（Ｅｌｏｘａｔｉｎ）、ロムスチン、ミトキサントロン、カルムスチン、メルファラン、ベンダムスチン、レナリドミド、およびビノレルビン；単独または組み合わせのいずれか；ブレンツキシマブベドチン（Ａｄｃｅｔｒｉｓ－ＣＤ３０抗体薬物コンジュゲート）；ヨウ素１３１－ＣＨＴ２５抗体コンジュゲート；ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット）；ｍ－ＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス、テムシロリムス）；ＰＩ３Ｋ阻害剤（例えば、ＣＡＬ－１０１、ＢＡＹ８０－６９４６、ＴＧＲ－１２０２、ＢＫＭ－１２０、ＡＭＧ－３１９）；ＪＡＫ／ＳＴＡＴ経路阻害剤；Ｂｃｌ－２阻害剤（例えば、ベネトクラクス）；Ｍｃｌ－１阻害剤；マルチキナーゼ阻害剤、例えば、ＢＡＹ４３－９００６（ソラフェニブ）；プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ（Ｖｅｌｃａｄｅ）、ＮＰＩ－００５２）；二重ＰＩ３Ｋ／ＨＤＡＣ標的阻害剤（例えば、ＣＵＤＣ－９０７）；ＮＦ－ｋＢ阻害剤；抗ＰＤ－１抗体（例えば、ニボルマブ、ペンブロリズマブ）、抗ＣＴＬＡ－４抗体（例えば、イピリムマブ）；抗ＣＤ－２０抗体（例えば、リツキシマブ）；抗ＣＤ４０抗体；抗ＣＤ８０抗体；および放射線療法（例えば、トモセラピー、定位放射線療法、陽子線療法）、外科手術、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
非ホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫の処置のために本明細書に開示された化合物とコンジョイントで使用され得る例示的薬剤としては、化学療法剤、例えば、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ブレオマイシン（Ｂｌｅｎｏｘａｎｅ）、ビンブラスチン（Ｖｅｌｂａｎ、Ｖｅｌｓａｒ）、ダカルバジン、エトポシド（Ｔｏｐｏｓａｒ、ＶｅＰｅｓｉｄ）、シクロホスファミド（Ｃｙｔｏｘａｎ、Ｎｅｏｓａｒ）、ビンクリスチン（Ｖｉｎｃａｓａｒ ＰＦＳ、Ｏｎｃｏｖｉｎ）、プロカルバジン（Ｍａｔｕｌａｎｅ）、プレドニゾン、イホスファミド（Ｉｆｅｘ）、カルボプラチン（パラプラチン）、メクロレタミン、クロラムブシル、メチルプレドニゾロン（Ｓｏｌｕ－Ｍｅｄｒｏｌ）、シタラビン（Ｃｙｔｏｓａｒ－Ｕ）、シスプラチン（Ｐｌａｔｉｎｏｌ）、ゲムシタビン（Ｇｅｍｚａｒ）、ビノレルビン（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ）、オキサリプラチン（Ｅｌｏｘａｔｉｎ）、ロムスチン、ミトキサントロン、メトトレキサート、カルムスチン、メルファラン、ベンダムスチン、レナリドミド、およびビノレルビン；単独または組み合わせのいずれか；チロシンキナーゼ阻害剤（例えば、ＥＧＦＲ阻害剤（例えば、エルロチニブ、パニツムマブ、セツキシマブ、ニモツズマブ）；ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、ボリノスタット）；ＩＲＡＫ－４阻害剤；ＨＳＰ９０阻害剤（例えば、タネスピマイシン、ＳＴＡ－９０９０、ＣＵＤＣ－３０５）；ｍ－ＴＯＲ阻害剤（例えば、エベロリムス、テムシロリムス）；ＰＩ３Ｋ阻害剤（例えば、ＣＡＬ－１０１、ＢＡＹ８０－６９４６、ＴＧＲ－１２０２、ＢＫＭ－１２０、ＡＭＧ－３１９）；ＪＡＫ／ＳＴＡＴ経路阻害剤；ＡＫＴ阻害剤（例えば、ＲＸ－０２０１）；Ｂｃｌ－２阻害剤（例えば、ベネトクラクス）；Ｍｃｌ－１阻害剤；マルチキナーゼ阻害剤、例えば、ＢＡＹ４３－９００６（ソラフェニブ）；プロテアソーム阻害剤（例えば、ボルテゾミブ（Ｖｅｌｃａｄｅ）、ＮＰＩ－００５２）；二重ＰＩ３Ｋ／ＨＤＡＣ標的阻害剤（例えば、ＣＵＤＣ－９０７）；ＮＦ－ｋＢ阻害剤；ＢＴＫ阻害剤（例えば、イブルチニブ）；ＢＥＴブロモドメイン阻害剤；抗ＰＤ－１抗体（例えば、ニボルマブ、ペンブロリズマブ）；抗ＣＴＬＡ－４抗体（例えば、イピリムマブ）；抗ＣＤ－２０抗体（例えば、リツキシマブ）；抗ＣＤ４０抗体；抗ＣＤ８０抗体；および放射線療法（例えば、トモセラピー、定位放射線療法、陽子線療法）、外科手術、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
特定の実施形態において、本開示の式（Ｉ）の化合物は、非化学的な癌処置方法とコンジョイントで投与されてもよい。さらなる実施形態において、本開示の式（Ｉ）の化合物は、放射線療法とコンジョイントで投与されてもよい。さらなる実施形態において、本開示の式（Ｉ）の化合物は、外科手術、熱切除、集束超音波療法、寒冷療法、またはこれらの任意の組み合わせとコンジョイントで投与されてもよい。
特定の実施形態において、本開示の異なる化合物は、本開示の１種または複数の他の化合物とコンジョイントで投与されてもよい。さらに、そのような組み合わせは、癌、免疫学的疾患または神経学的疾患の処置に適した他の剤、例えば、先に同定された薬剤などの他の治療薬とコンジョイントで投与されてもよい。特定の実施形態において、１種または複数の追加の化学療法剤を本開示の式（Ｉ）の化合物とコンジョイントで投与することは、相乗効果をもたらす。特定の実施形態において、１種または複数の追加の化学療法剤をコンジョイントで投与することは、相加効果をもたらす。
医薬組成物
特定の実施形態において、本開示は、場合により医薬的に許容できる担体または希釈剤と混和される、本明細書に開示された式（Ｉ）の化合物を含む医薬組成物を提供する。
本開示はまた、医薬投与のための開示された式（Ｉ）の化合物を配合するための方法を提供する。
本開示の組成物および方法は、それを必要とする個体を処置するために用いられてよい。特定の実施形態において、個体は、ヒトまたは非ヒト哺乳動物などの哺乳動物である。ヒトなどの動物に投与される場合、組成物または化合物は好ましくは、例えば本開示の式（Ｉ）の化合物および医薬的に許容できる担体を含む、医薬組成物として投与される。医薬的に許容できる担体は、当該技術分野において周知であり、例えば、水もしくは生理学的に緩衝された生理食塩水などの水性溶液、またはグリコール、グリセロール、オリーブ油などの油もしくは注射可能な有機エステルなどの他の溶媒もしくはビヒクルを含む。好ましい実施形態において、そのような医薬組成物が、ヒトへの投与用、特に侵襲性投与経路（即ち、上皮バリアを通した輸送または拡散を回避する注射または移植などの経路）用である場合、水性溶液は、パイロジェンフリーであるか、または実質的にパイロジェンフリーである。賦形剤は、例えば、薬剤の遅延放出を実行するように、または１種もしくは複数の細胞、組織もしくは器官を選択的に標的化するように、選択され得る。医薬組成物は、錠剤、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、顆粒、再構成用の凍結乾燥物、粉末、溶液、シロップ、坐剤、注射などの投与単位剤形であり得る。組成物はまた、経皮送達システム、例えば皮膚パッチ中に存在し得る。組成物はまた、点眼剤などの外用投与に適した溶液中に存在し得る。
医薬的に許容できる担体は、例えば、本開示の式（Ｉ）の化合物などの化合物を安定化するように、化合物の溶解度を上昇させるように、または吸収を増加させるように作用する、生理学的に許容できる薬剤を含有し得る。そのような生理学的に許容できる薬剤としては、例えば、グルコース、スクロースもしくはデキストランなどの炭水化物、アスコルビン酸もしくはグルタチオンなどの抗酸化剤、キレート剤、低分子量タンパク質、または他の安定剤もしくは賦形剤が挙げられる。生理学的に許容できる薬剤を含む、医薬的に許容できる担体の選択は、例えば、その組成物の投与経路に依存する。医薬組成物の調製は、自己乳化薬物送達系または自己マイクロ乳化薬物送達系であり得る。医薬組成物（調製物）はまたリポソームまたは他のポリマーマトリックスであってよく、それは、例えば本開示の式（Ｉ）の化合物を組み込んでいる。例えばリン脂質または他の脂質を含む、リポソームは、作製および投与が比較的簡単である、非毒性の、生理学的に許容され、かつ代謝可能な担体である。
語句「医薬的に許容できる」は、人間および動物の組織と接触する使用に適し、過度の毒性、刺激、アレルギー反応または他の問題もしくは合併症を起こさず、合理的な利益／リスク比に適う、健全な医学判断の範囲内である、それらの化合物、材料、組成物および／または投与剤形を指すために本明細書で用いられる。
本明細書で用いられる語句「医薬的に許容できる担体」は、液体もしくは固体充填剤、希釈剤、賦形剤、溶媒またはカプセル化材料などの、医薬的に許容できる材料、組成物またはビヒクルを意味する。各担体は、製剤の他の成分と適合性があり、患者に有害でないという意味で「許容でき」なければならない。医薬的に許容できる担体として働き得る材料の幾つかの例としては（１）ラクトース、グルコースおよびスクロースなどの糖類；（２）コーンスターチおよびジャガイモデンプンなどのデンプン；（３）カルボキシメチルセルロースナトリウム、エチルセルロースおよび酢酸セルロースなどのセルロースおよびその誘導体；（４）粉末トラガカント；（５）麦芽；（６）ゼラチン；（７）タルク；（８）ココアバターおよび坐剤ワックスなどの賦形剤；（９）ピーナツ油、綿実油、ベニバナ油、ゴマ油、オリーブ油、コーン油および大豆油などの油；（１０）プロピレングリコールなどのグリコール；（１１）グリセリン、ソルビトール、マンニトールおよびポリエチレングリコールなどのポリオール；（１２）オレイン酸エチルおよびラウリン酸エチルなどのエステル；（１３）寒天；（１４）水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウムなどの緩衝剤；（１５）アルギン酸；（１６）パイロジェンフリー水；（１７）等張生理食塩水；（１８）リンゲル液；（１９）エチルアルコール；（２０）リン酸緩衝液；ならびに（２１）医薬製剤中で用いられる他の非毒性適合性物質が挙げられる。
医薬組成物（調製物）は、任意の多数の投与経路により、例えば、経口的に（例えば、水性もしくは非水性の溶液または懸濁液のような飲薬、錠剤、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、ボーラス、粉末、顆粒剤、舌に塗布するためのペースト）；口腔粘膜を通しての吸収（例えば、舌下）；肛門、直腸または膣内（例えば、ペッサリー、クリームまたは泡状物として）；非経口的（筋肉内、静脈内、皮下または髄腔内など、例えば、滅菌溶液または懸濁液として）；鼻腔内；腹腔内；皮下；経皮的（例えば、皮膚に塗布されるパッチとして）により；および外用として（例えば、皮膚に塗布されるクリーム、軟膏もしくはスプレーとして、または点眼剤として）対象に投与され得る。化合物はまた、吸入用に配合され得る。特定の実施形態において、化合物は、単に滅菌水に溶解または懸濁されてもよい。適切な投与経路およびそれに適した組成物の詳細は、例えば、米国特許第６，１１０，９７３号、同第５，７６３，４９３号、同第５，７３１，０００号、同第５，５４１，２３１号、同第５，４２７，７９８号、同第５，３５８，９７０号および同第４，１７２，８９６号、ならびにそれらに引用された特許に見出され得る。
製剤は、簡便には単位投与剤形で提供されてよく、調剤の技術分野で周知の任意方法によって調製されてよい。単一投与剤形を生成するために担体材料と組み合わせられ得る有効成分の量は、処置される宿主、特定の投与方法に応じて変動するであろう。単一投与剤形を生成するために担体材料と組み合わされ得る有効成分の量は、一般に治療効果をもたらす化合物の量であろう。一般に、１００パーセントのうち、この量は、有効成分の約１パーセント～約９９パーセント、好ましくは約５パーセント～約７０パーセント、最も好ましくは約１０パーセント～約３０パーセントの範囲であろう。
これらの製剤または組成物を調製する方法は、本開示の式（Ｉ）の化合物などの活性化合物を担体、および場合により１種または複数の補助成分と会合させるステップを含む。一般に製剤は、本開示の化合物を液体担体、もしくは微粉化固体担体、またはその両方と均一かつ密接に会合させ、その後、必要に応じて生成物を成形することによって調製される。
経口投与に適した本開示の製剤は、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、カシェ剤、丸薬、錠剤、ロゼンジ（香味のある基剤、通常は、スクロースおよびアラビアゴムまたはトラガカントを使用）、凍結乾燥物、粉末、顆粒の形態であっても、または水性もしくは非水性液体中の溶液もしくは懸濁液として、または水中油型もしくは油中水型の液体エマルジョンとして、またはエリキシルもしくはシロップとして、またはトローチとして（不活性基剤、例えば、ゼラチンおよびグリセリン、またはスクロースおよびアラビアゴムを使用）、および／または洗口剤などとして存在して、各々が有効成分として本開示の化合物の所定量を含有するものであってもよい。組成物または化合物はまた、ボーラス、舐剤またはペーストとして投与されてもよい。
経口投与用の固体投与剤形（カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、錠剤、丸薬、糖衣錠、粉末、顆粒など）を調製するために、有効成分は、１種または複数の医薬的に許容できる担体、例えばクエン酸ナトリウムもしくはリン酸二カルシウム、および／または以下のいずれかと混合される：（１）デンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、および／またはケイ酸などの充填剤または増量剤；（２）例えば、カルボキシメチルセルロース、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロースおよび／またはアラビアゴムなどの結合剤；（３）グリセロールなどの保湿剤；（４）寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモデンプンまたはタピオカデンプン、アルギン酸、特定のケイ酸塩、および炭酸ナトリウムなどの崩壊剤；（５）パラフィンなどの溶解遅延剤；（６）第四級アンモニウム化合物などの吸収促進剤；（７）例えば、セチルアルコールおよびモノステアリン酸グリセロールなどの湿潤剤；（８）カオリンおよびベントナイトクレイなどの吸収剤；（９）タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固体ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム、およびそれらの混合物などの滑沢剤；（１０）修飾および非修飾シクロデキストリンなどの錯化剤；ならびに（１１）着色剤。カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、錠剤および丸薬の場合、医薬組成物はまた、緩衝剤を含んでもよい。類似のタイプの固体組成物が、ラクトースまたは乳糖のような賦形剤、および高分子量ポリエチレングリコールなどを使用する軟および硬ゼラチンカプセル中の充填剤として用いられてもよい。
錠剤は、場合により１種または複数の補助成分と共に、圧縮または成形することにより作製され得る。圧縮錠剤は、結合剤（例えば、ゼラチンまたはヒドロキシプロピルメチルセルロース）、滑沢剤、不活性希釈剤、防腐剤、崩壊剤（例えば、デンプングリコール酸ナトリウムまたは架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム）、界面活性剤または分散剤を用いて調製されてもよい。成形錠剤は、不活性液体希釈剤で加湿された粉末化合物の混合物を適切な機械で成形することによって作製されてよい。
錠剤、ならびに糖衣錠、カプセル（スプリンクルカプセルおよびゼラチンカプセルを含む）、丸薬および顆粒などの医薬組成物の他の固体投与剤形は、場合により刻み目を入れられ、または製剤学の技術分野で周知の腸溶コーティングおよび他のコーティングなどのコーティングおよびシェルを用いて調製されてよい。それらはまた、例えば、所望の放出プロファイルを提供するための様々な割合でのヒドロキシプロピルメチルセルロース、他のポリマーマトリックス、リポソームおよび／またはミクロスフェアを使用して、その中の有効成分の徐放または制御放出を提供するように配合されてもよい。それらは、例えば、細菌保持フィルターを通す濾過により、または使用直前に滅菌水もしくは幾つかの他の滅菌注射可能媒体に溶解され得る滅菌固体組成物の形態の滅菌剤を組み込むことにより、滅菌されてもよい。これらの組成物はまた、場合により乳白剤を含有してもよく、それらが、場合により遅延させる様式で、消化管の特定の部分において、有効成分（複数可）のみを、または有効成分（複数可）を優先的に放出する組成物であってもよい。使用され得る包埋組成物の例としては、ポリマー物質およびワックスが挙げられる。有効成分はまた、適切ならば１種または複数の上記賦形剤を含む、マイクロカプセル化形態であり得る。
経口投与に有用な液体投与剤形としては、医薬的に許容できるエマルジョン、再構成用の凍結乾燥物、マイクロエマルジョン、溶液、懸濁液、シロップおよびエリキシルが挙げられる。有効成分に加えて、液体投与剤形は、例えば、水または他の溶媒、シクロデキストリンおよびそれらの誘導体などの当該技術分野で一般的に使用される不活性希釈剤、可溶化剤、ならびに乳化剤、例えばエチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、１，３－ブチレングリコール、油（特に綿実油、落花生油、コーン油、胚芽油、オリーブ油、ひまし油、およびゴマ油）、グリセロール、テトラヒドロフリルアルコール、ポリエチレングリコールおよびソルビタンの脂肪酸エステル、ならびにそれらの混合物を含有してもよい。
不活性希釈剤の他に、経口組成物はまた、アジュバント、例えば湿潤剤、乳化剤および懸濁剤、甘味剤、香味剤、着色剤、芳香剤および防腐剤も含み得る。
懸濁液は、活性化合物に加えて、例えばエトキシル化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトールおよびソルビタンエステル、微結晶セルロース、アルミニウムメタヒドロキシド、ベントナイト、寒天およびトラガカント、ならびにそれらの混合物としての、懸濁剤を含有してもよい。
直腸投与、膣内投与、または尿道投与用の医薬組成物の製剤は、坐剤として提供されてよく、坐剤は、１種または複数の活性化合物を、１種または複数の適切な非刺激性の賦形剤、または例えば、ココアバター、ポリエチレングリコール、坐剤ワックスもしくはサリチル酸塩を含む担体と混合することによって調製されてよく、室温では固体であるが体温では液体であり、それゆえ直腸または膣腔内で融解し、活性化合物を放出する。
口に投与するための医薬組成物の製剤は、洗口剤、または経口スプレー、または経口軟膏として提供されてもよい。
代わりにまたは追加として、組成物は、カテーテル、ステント、ワイヤー、または他の管腔内デバイスを介した送達用に配合され得る。このようなデバイスによる送達は、膀胱、尿道、尿管、直腸、または腸への送達に特に有用であり得る。
膣内投与に適した製剤としては、適切であることが当該技術分野で知られるような担体を含有するペッサリー、タンポン、クリーム、ゲル、ペースト、フォームまたはスプレー製剤も挙げられる。
外用または経皮投与のための投与剤形としては、粉末、スプレー、軟膏、ペースト、クリーム、ローション、ゲル、溶液、パッチおよび吸入剤が挙げられる。活性化合物は、滅菌条件下で医薬的に許容できる担体と混合されても、そして必要とされ得る任意の防腐剤、緩衝剤、または噴射剤と混合されてもよい。
軟膏、ペースト、クリームおよびゲルは、活性化合物に加えて、賦形剤、例えば動物性および植物性脂肪、オイル、ワックス、パラフィン、デンプン、トラガカント、セルロース誘導体、ポリエチレングリコール、シリコーン、ベントナイト、ケイ酸、タルクおよび酸化亜鉛、またはそれらの混合物を含有してもよい。
粉末およびスプレーは、活性化合物に加えて、賦形剤、例えばラクトース、タルク、ケイ酸、水酸化アルミニウム、ケイ酸カルシウムおよびポリアミド粉末、またはこれらの物質の混合物を含有し得る。スプレーは、追加としてクロロフルオロヒドロカーボンなどの慣用の噴射剤、ならびにブタンおよびプロパンなどの揮発性非置換炭化水素を含有し得る。
経皮パッチは、身体への本開示の化合物の制御送達を提供するという追加的利点を有する。そのような投与剤形は、活性化合物を適当な媒体に溶解または分散させることにより作製され得る。吸収促進剤もまた、皮膚を横切る化合物の流動を増大させるために使用され得る。そのような流動の速度は、速度制御膜を提供するか、または化合物をポリマーマトリックスもしくはゲルに分散させることによって制御され得る。
眼科用製剤、眼軟膏、粉末、液剤などもまた、本開示の範囲内にあることが企図される。例示的眼科用製剤は、米国特許出願公開第２００５／００８００５６号、同第２００５／００５９７４４号、同第２００５／００３１６９７号および同第２００５／００４０７４号および米国特許第６，５８３，１２４号に記載されており、その内容は全体として参照により本明細書に組み入れられる。所望なら、液体眼科用製剤は、涙液、房水もしくは硝子体液と類似の特性を有するか、またはそのような液体と適合性がある。好ましい投与経路は、局所投与（例えば、点眼剤のような外用投与、またはインプラントを介した投与）である。
坐剤もまた、本開示の範囲内にあることが企図される。
本明細書で使用される語句「非経口投与」および「非経口的に投与された」は、通常は注射による、経腸および外用投与以外の投与様式を意味し、静脈内、筋肉内、動脈内、髄腔内、嚢内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、表皮下、関節内、被膜下、くも膜下、脊髄内および胸骨内注射および輸液を含むが、これらに限定されない。
非経口投与に適した医薬組成物は、１種または複数の医薬的に許容できる滅菌等張水性溶液または非水性溶液、分散液、懸濁液もしくはエマルジョン、または使用直前に滅菌注射可能溶液もしくは分散液に再構成され得る滅菌粉末と組み合わせて１種または複数の活性化合物を含み、これは、抗酸化剤、緩衝剤、静菌剤、製剤を予定のレシピエントの血液と等張にさせる溶質、または懸濁もしくは増粘剤を含有してよい。
本開示の医薬組成物中で使用され得る適切な水性および非水性担体の例としては、水、エタノール、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコールなど）、およびそれらの適切な混合物、オリーブ油などの植物油、ならびにオレイン酸エチルなどの注射可能な有機エステルが挙げられる。適当な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材料の使用により、分散液の場合には必要な粒径の維持により、および界面活性剤の使用により、維持され得る。
これらの組成物はまた、防腐剤、湿潤剤、乳化剤および分散剤などのアジュバントを含有してよい。微生物の作用の防止は、様々な抗菌剤および抗真菌剤、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノールソルビン酸などを含めることによって確実にされてよい。糖類、塩化ナトリウムなどの等張剤を組成物に含めることも望ましい場合がある。加えて、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンなどの吸収を遅延させる薬剤を含めることにより、注射可能な医薬形態の長期吸収をもたらしてもよい。
場合により、薬物の効果を延長するために、皮下注射または筋肉内注射からの薬物の吸収を緩徐にすることが望ましい。これは、水溶性が乏しい結晶または非晶質材料の懸濁液を使用することにより達成されてもよい。その場合、薬物の吸収速度は、その溶解速度に依存し、溶解速度は、今度は、結晶サイズおよび結晶形態に依存し得る。あるいは、非経口投与された薬物形態の吸収の遅延は、薬物を油性ビヒクルに溶解または懸濁させることにより達成される。
注射可能なデポー形態は、ポリラクチド－ポリグリコリドなどの生分解性ポリマー中に対象化合物のマイクロカプセル化マトリックスを形成させることにより作製される。ポリマーに対する薬物の比、および使用される個々のポリマーの性質に応じて、薬物放出速度が制御され得る。他の生分解性ポリマーの例としては、ポリ（オルトエステル）およびポリ（酸無水物）が挙げられる。デポー注射可能製剤はまた、体組織と適合性のあるリポソームまたはマイクロエマルジョン中に薬物を封入することにより調製される。
本開示の方法における使用のために、活性化合物は、そのものとして、または例えば、医薬的に許容できる担体と組み合わせて０．１～９９．５％（より好ましくは０．５～９０％）の有効成分を含有する医薬組成物として与えられ得る。
導入方法はまた、再充填可能または生分解性デバイスによって提供されてもよい。タンパク質性バイオ医薬品を含む、様々な徐放性ポリマーデバイスが、薬物の制御送達のために近年開発され、インビボで試験されている。生分解性ポリマーおよび非分解性ポリマーの両方を含む、種々の生体適合性ポリマー（ヒドロゲルを含む）を使用して、個々の標的部位に化合物を持続放出させるためのインプラントを形成できる。
医薬組成物中の有効成分の実際の投与量レベルは、個々の患者、組成物、および投与様式に対して所望の治療応答を実現するのに効果的で、患者に有毒とならない有効成分量を得るように改変されてよい。
選択される投与量レベルは、使用される個々の化合物もしくは化合物の組み合わせ、またはそのエステル、塩もしくはアミドの活性、投与経路、投与時間、使用されている個々の化合物（複数可）の排泄速度、処置期間、使用されている個々の化合物（複数可）と組み合わせて使用される他の薬物、化合物および／または材料、処置されている患者の年齢、性別、体重、状態、一般的健康状態および過去の病歴、ならびに医療の技術分野で周知の類似の因子を含む種々の因子に依存するであろう。
当業者である医師または獣医師は、必要とされる医薬組成物の治療有効量を即座に決定および処方し得る。例えば、医師または獣医師は、所望の治療効果を実現するために必要なレベルより低いレベルで、医薬組成物または化合物の投与を開始し、所望の効果が実現されるまで投与量を徐々に増加させることができる。「治療有効量」とは、所望の治療効果を引き出すのに充分な化合物の濃度を意味する。化合物の有効量が対象の体重、性別、年齢、および病歴に応じて変動することは、一般に理解されよう。有効量に影響を与える他の因子としては、患者の状態の重症度、処置される障害、化合物の安定性、そして所望なら本開示の式（Ｉ）の化合物と共に投与される別のタイプの治療薬を挙げることができるが、これらに限定されない。より大きな総用量は、薬剤の反復投与によって送達され得る。有効性および投与量を決定する方法は、当業者に公知である（参照により本明細書に組み入れられる、Ｉｓｓｅｌｂａｃｈｅｒ ｅｔ ａｌ．（１９９６）Ｈａｒｒｉｓｏｎ’ｓ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １３ｅｄ．，１８１４－１８８２）。
一般に、本開示の組成物および方法において使用される活性化合物の適切な日用量は、治療効果を生じるのに効果的な最低用量である、化合物量であろう。そのような有効用量は、一般に上記の因子に依存するであろう。
所望なら、活性化合物の有効日用量は、場合により単位投与剤形で、１日を通して適切な間隔で別々に投与される１、２、３、４、５、６つまたはより多くの分割用量として投与されてよい。本開示の特定の実施形態において、活性化合物は、１日２回または３回投与されてよい。好ましい実施形態において、活性化合物は、１日１回投与されよう。
この処置を受けている患者は、霊長類、特にヒト、および他の哺乳動物、例えばウマ、ウシ、ブタ、およびヒツジ；ならびに一般に家禽およびペットを含む、必要とする任意の動物である。
湿潤剤、乳化剤および滑沢剤、例えばラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸マグネシウムに加え、着色剤、離型剤、コーティング剤、甘味剤、香味剤および芳香剤、防腐剤および抗酸化剤も、組成物中に存在し得る。
医薬的に許容できる抗酸化剤の例としては、（１）水溶性抗酸化剤、例えば、アスコルビン酸、塩酸システイン、重硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなど；（２）脂溶性抗酸化剤、例えばパルミチン酸アスコルビル、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、アルファ－トコフェロールなど；および（３）金属キレート剤、例えばクエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などが挙げられる。
定義および略語
他に定義されない限り、本明細書で使用される全ての技術用語および科学用語は、本明細書の主題が属する技術分野の当業者によって一般に理解されるのと同じ意味を有し、そのような用語の意味は、出現ごとに独立している。それにもかかわらず、他に述べられない場合を除き、以下の定義が、本明細書および特許請求の範囲を通して適用される。化学名、一般名および化学構造が、同じ構造を記載するために互換的に用いられ得る。化学的化合物が、化学構造および化学名の両方を利用して参照され、構造と名称の間にあいまいさが存在する場合、構造が優先される。他に断りが無ければ、用語が単独で用いられるか、または他の用語と組み合わせて用いられるかにかかわらず、これらの定義が適用される。こうして「アルキル」の定義は、「アルキル」に加えて、「ヒドロアルキル」、「ハロアルキル」、「--Ｏ－アルキル」などの「アルキル」部分に適用される。
用語「本発明の化合物（複数可）」は、他に具体的に示されない限り、式（Ｉ）もしくは式（ＩＡ）もしくは式（ＩＢ）の化合物、またはその医薬的に許容できる塩および立体異性体を含む。
本明細書で用いられる用語「任意の」または「場合により」は、続いて記載された事象または状況が起こっても、または起こらなくてもよいこと、およびその記載が、その事象または状況が起こる場合および起こらない場合を含むこと、を意味する。例えば「場合により置換されたアルキル」は、アルキルが置換される事象または状況と、アルキルが置換されない事象または状況とを指す。
置換基が具体的に述べられない限り、用語「置換された」は、骨格の１つまたは複数の炭素上の水素を置き換える置換基を有する部分を指す。「置換」または「～で置換された」が、そのような置換が置換された原子の許容された原子価に従うこと、および置換が例えば転位、環化、除去などによる転換を自然に受けない、安定な化合物をもたらすこと、という暗黙の条件を含むことは、理解されよう。本明細書で用いられる用語「置換された」は、有機化合物の全ての許される置換を含むことが企図される。広範囲の態様において、この許される置換は、有機化合物の非環式および環式、分枝状および非分枝状、炭素環式および複素環式、芳香族および非芳香族置換基を含む。許される置換基は、１つまたは複数であり得、適当な有機化合物について同じであるまたは異なり得る。本発明の目的では、窒素などのヘテロ原子が、水素置換基、および／またはヘテロ原子の原子価を満たす本明細書に記載された有機化合物の任意の許される置換基を有していてもよい。置換基は、本明細書に記載された任意の置換基、例えばハロゲン、ヒドロキシル、カルボニル（カルボキシルなど、アルコキシル、オキソ、アミノ、アミド、アミジン、ニトロ、アジド、ヘテロアリール、アラルキル、または芳香族もしくはヘテロ芳香族部分を包含し得る。適切ならば、置換基自体が置換され得ることは、当業者に理解されよう。
本明細書で用いられる用語「アルキル」は、非限定的に、Ｃ１～Ｃ１０直鎖アルキル基またはＣ３～Ｃ１０分枝鎖アルキル基を含む、飽和脂肪族基を指す。好ましくは「アルキル」基は、Ｃ１～Ｃ６直鎖アルキル基またはＣ３～Ｃ６分枝鎖アルキル基を指す。最も好ましくは「アルキル」基は、Ｃ１～Ｃ４直鎖アルキル基またはＣ３～Ｃ８分枝鎖アルキル基を指す。「アルキル」基の例としては、メチル、エチル、１－プロピル、２－プロピル、ｎ－ブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、１－ペンチル、２－ペンチル、３－ペンチル、ｎｅｏ－ペンチル、１－ヘキシル、２－ヘキシル、３－ヘキシル、１－ヘプチル、２－ヘプチル、３－ヘプチル、４－ヘプチル、１－オクチル、２－オクチル、３－オクチル、および４－オクチルが挙げられるが、これらに限定されない。「アルキル」基は、場合により置換されていてもよい。
本明細書で用いられる用語「アリール」は、環の各原子が炭素である、置換または非置換単環式芳香族基を包含する。好ましくは環は、５～７員環、より好ましくは６員環である。特に用語「アリール」は、フェニルを包含する。
本明細書で用いられる表現「（ｐ－ＯＨ）アリール」は、アリール基が先に定義された通りである、ヒドロキシル（－ＯＨ）基でパラ置換されたアリール基を意味する。
用語「ヘテロアリール」は、５～７員環、より好ましくは５～６員環の置換または非置換芳香族単環構造を包含し、環構造は、少なくとも１個のヘテロ原子、好ましくは１～４個のヘテロ原子、より好ましくは１または２個のヘテロ原子を含む。特に用語「ヘテロアリール」は、イミダゾールを包含する。ヘテロアリール基は、原子価に許されるならば、１つまたは複数の位置が本明細書に記載されたいずれかの任意置換基で置換されていてもよい。
本明細書で用いられる用語「アラルキル」は、１個または複数のヘテロ原子（複数可）を置き換えることによりアルキルラジカル（複数可）で置換されたアリール基を包含する。
本明細書で用いられる用語「アリールオキシ」は、アリール基が先に定義された通りである、基－Ｏ－アリールを指す。
本明細書で用いられる用語「ヘテロアリールアルキル」は、「アルキル」および「ヘテロアリール」基が先に定義された通りである、ヘテロアリール基に結合されたアルキルを指す。
本明細書で用いられる、障害または病気を「予防する」治療薬は、統計サンプルにおいて、非処置対照試料に比較して処置試料における障害もしくは病気の出現を低減する化合物、または非処置対照試料に比較して、障害もしくは病気の１つもしくは複数の発病を遅延させる、もしくは症状の重症度を低減する化合物を指す。
用語「処置すること」は、防御的および／または治療的処置を包含する。用語「防御的または治療的」処置は、当該技術分野で認識されており、対象組成物の１種または複数の宿主への投与を包含する。それが、望まない病気（例えば、宿主動物の疾患または他の望まない状態）の臨床発現の前に投与される場合、その処置は防御的であり（即ちそれは、望まない病気の発症に対して宿主を防護する）、それが、望まない病気の発現後に投与される場合、その処置は治療的である（即ちそれは、既存の望まない病気またはその副作用を軽減、改良または安定化することを意図する）。
用語「プロドラッグ」は、生理学的条件下で、本発明の治療活性剤（例えば、式（Ｉ）の化合物）に変換される化合物を包含するものとする。プロドラッグを作製するための一般的方法は、生理学的条件下で加水分解されて所望の分子を露出する、１種または複数の選択された部分を含めることである。他の実施形態において、プロドラッグは、宿主動物の酵素活性により変換される。例えばエステルまたはカルボナート（例えば、アルコールまたはカルボン酸のエステルまたはカルボナート）が、本発明の好ましいプロドラッグである。特定の実施形態において、先に表された製剤中の式（Ｉ）の化合物の幾つかまたは全てを、対応する適切なプロドラッグで置き換えることができ、例えばその場合、親化合物中のヒドロキシルが、エステルとして提供されるか、または親化合物中に存在するカルボナートもしくはカルボン酸が、エステルとして提供される。
本明細書で用いられる用語「含む」または「含むこと」は一般に、包含する、即ち、１つまたは複数の追加的（未指定の）特色または成分の存在を許すという意味で用いられる。
本明細書で用いられる用語「包含すること」に加え、「包含する（ｉｎｃｌｕｄｅ）」、「包含する（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」および「包含された」などの他の形態は、限定的でない。
本明細書および特許請求の範囲を通して、本発明の化合物中に構造で言及される「Ｌ－トレオニン残基」および／またはその調製物は、以下の式の任意の１つにより表され得る。この表現は、類似の構造モチーフを有する他の化合物と解釈されてもよい。
Figure 0007417804000023
本発明は、本発明の化合物の医薬的に許容できる塩、ならびに本発明の組成物および方法におけるそれらの使用を包含する。特定の実施形態において、企図される本発明の塩としては、アルキル、ジアルキル、トリアルキルまたはテトラアルキルアンモニウム塩が挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態において、企図される本発明の塩としては、Ｌ－アルギニン、ベネンタミン（ｂｅｎｅｎｔｈａｍｉｎｅ）、ベンザチン、ベタイン、水酸化カルシウム、コリン、デアノール、ジエタノールアミン、ジエチルアミン、２－（ジエチルアミノ）エタノール、エタノールアミン、エチレンジアミン、Ｎ－メチルグルカミン、ヒドラバミン、１Ｈ－イミダゾール、リチウム、Ｌ－リジン、マグネシウム、４－（２－ヒドロキシエチル）モルホリン、ピペラジン、カリウム、１－（２－ヒドロキシエチル）ピロリジン、ナトリウム、トリエタノールアミン、トロメタミンおよび亜鉛の塩が挙げられるが、これらに限定されない。特定の実施形態において、企図される本発明の塩としては、Ｎａ、Ｃａ、Ｋ、Ｍｇ、Ｚｎまたは他の金属の塩が挙げられるが、これらに限定されない。
医薬的に許容できる酸付加塩もまた、水、メタノール、エタノール、ジメチルホルムアミドなどとの様々な溶媒和物として存在し得る。そのような溶媒和物の混合物もまた、調製され得る。そのような溶媒和物の供給源は、結晶化の溶媒のもの、調製もしくは結晶化の溶媒として本来備わるもの、またはそのような溶媒にとって外来的なものであり得る。
用語「立体異性体」は、本発明の化合物などの任意の鏡像異性体、ジアステレオ異性体または幾何異性体を指す。本発明の化合物が、キラルである場合、それらは、ラセミ体または光学活性形態で存在し得る。本発明による化合物のラセミ体または立体異性体の医薬活性は、異なり得るため、鏡像異性体の１種に富む化合物を使用することが望ましいであろう。これらの場合、目的生成物またはさらに中間体が、当業者に知られる化学的または物理的手順により分離され得るか、またはそのようなものとして合成で用いられ得る。ラセミ体アミンの場合、ジアステレオマーが、光学活性分割剤との反応により混合物から形成される。適切な分割剤の例は、酒石酸、ジアセチル酒石酸、ジベンゾイル酒石酸、マンデル酸、リンゴ酸、乳酸、適切なＮ－保護アミノ酸（例えば、Ｎ－ベンゾイルプロリンまたはＮ－ベンゼンスルホニルプロリン）または様々な光学活性カンファースルホン酸のＲおよびＳ形態などの光学活性酸である。また有利であるのは、光学活性分割剤（例えば、シリカゲル上に固定された、ジニトロベンゾイルフェニルグリシン、三酢酸セルロースもしくは他の炭水化物誘導体、またはキラル誘導体化メタクリル酸塩ポリマー）の補助によるクロマトグラフィーでの鏡像異性体分割である。
特定の実施形態において、本発明の化合物は、ラセミ体であってもよい。特定の実施形態において、本発明の化合物は、１種の鏡像異性体に富んでいてもよい。例えば本発明の化合物は、３０％ｅｅ、４０％ｅｅ、５０％ｅｅ、６０％ｅｅ、７０％ｅｅ、８０％ｅｅ、９０％ｅｅもしくはさらに９５％ｅｅを超える、またはより大きなｅｅを有していてもよい。特定の実施形態において、本発明の化合物は、１つよりも多くの立体中心を有していてもよい。特定のそのような実施形態において、本発明の化合物は、１種または複数のジアステレオマーに富んでいてもよい。例えば本発明の化合物は、３０％ｄｅ、４０％ｄｅ、５０％ｄｅ、６０％ｄｅ、７０％ｄｅ、８０％ｄｅ、９０％ｄｅもしくは９５％ｄｅを超える、またはより大きなｄｅを有していてもよい。
用語「対象」は、哺乳動物（特にヒト）および他の動物、例えば飼育動物（例えば、ネコおよびイヌなどの家庭用ペット）および非飼育動物（野生動物など）を包含する。
本明細書全体で用いられる略語を、個々の意味と共に本明細書の以下に要約できる。
℃（摂氏度）；％（パーセント値）；ブライン（ＮａＣｌ溶液）；ＢＯＣ（ｔｅｒｔ－ブチルオキシカルボニル）；ＤＩＣ：Ｎ，Ｎ’－ジイソプロピルカルボジイミド；ＤＩＰＥＡ（Ｎ，Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン）；ＤＭＦ（ジメチルホルムアミド）；ＥｔＯＨ（エタノール）；ＥｔＯＡｃ（酢酸エチル）；Ｆｍｏｃ（９－フルオレニルメチルオキシカルボニル）；ｇまたはｇｒ（グラム）；ＨＯＢｔ（１－ヒドロキシベンゾトリアゾール）；ｈまたはｈｒ（時間）；ＨＰＬＣ（高速液体クロマトグラフィー）；ＬＣＭＳ（液体クロマトグラフィー・質量分析）；ｍｍｏｌ（ミリモル）；Ｍ（モラー）；μｌ（マイクロリットル）；ｍＬ（ミリリットル）；ｍｇ（ミリグラム）；ｍｉｎ（分）；ＮａＨＣＯ３（重炭酸ナトリウム）；ＮＭＭ（Ｎ－メチルモルホリン）；Ｎａ２ＳＯ４（硫酸ナトリウム）；ＮＨ２ＯＨ．ＨＣｌ（ヒドロキシルアミン塩酸塩）；ｐｒｅｐ－ＨＰＬＣ／分取ＨＰＬＣ（分取高速液体クロマトグラフィー）；ＴＥＡ／Ｅｔ３Ｎ（トリエチルアミン）；ＴＬＣ（薄層クロマトグラフィー）；ＴＨＦ（テトラヒドロフラン）；ＴＩＰＳ（トリイソプロピルシラン）；ｔＲ（保持時間）など。
実験
分析ＨＰＬＣ法：
方法１：Ｈｉｌｉｃ法
カラム：ＺＩＣ－ＨＩＬＬＩＣ（Ｓｅｑｕａｎｔ）、Ｃ１８（４．６×２５０ｍｍ、５μｍ）２００Å
流速：１．０ｍＬ／分；カラム温度：２５．０℃
移動相：Ａ＝５ｍＭ酢酸アンモニウム ｐＨ４．０（酢酸）、Ｂ＝ＡＣＮ
勾配（時間／％Ｂ）：０／８５、２／８５、２０／４０、２０．１／８５、３０／８５。
方法２：ＤｉＢｏｃ法
カラム：ＰｈｅｎｏｍｅｎｅｘＡｅｒｉｓペプチドＣ１８（２） １００Ａ（２５０×４．６ｍｍ、３．６μ）
流速：１．０ｍＬ／分；カラム温度：２５℃
移動相：Ａ＝０．１％ＴＦＡ（Ａｑ）、Ｂ＝ＡＣＮ
勾配（時間／％Ｂ）：０／２、２／２、１５／７０、２０／９５、２５／１００、３０／１００、３２／２、４２／２
分取ＨＰＬＣ法：
分取ＨＰＬＣを、ＳｅＱｕａｎｔ ＺＩＣ ＨＩＬＩＣ ２００Åカラム （１０ｍｍ×２５０ｍｍ、５μｍ）、流速：５．０ｍＬ／分で実施した。用いた溶出条件は、以下の通りである：緩衝液Ａ：５ｍｍｏｌ酢酸アンモニウム（酢酸でｐＨ４に調整）、緩衝液Ｂ：アセトニトリル、９０％緩衝液Ｂでのカラムの平衡化、および２０分間の９０％－４０％緩衝液Ｂの勾配による溶出。
Ｍｅｒｃｕｒｙ ＭＳカラムを用いるＡｇｉｌｅｎｔ １１００シリーズＨＰＬＣおよびＧ１３１５ Ｂ ＤＡＤを備えたＡＰ１ ２０００ ＬＣ／ＭＳ／ＭＳトリプル四重極（Ａｐｐｌｉｅｄ ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ）により、またはＭｅｒｃｕｒｙ ＭＳカラムを用いるＡｇｉｌｅｎｔ １１００シリーズＨＰＬＣおよびＧ１３１５ Ｂ ＤＡＤを備えたＡｇｉｌｅｎｔ ＬＣ／ＭＳＤ ＶＬシングル四重極を用いて、またはＰｒｏｍｉｎｅｎｃｅ ＵＦＬＣシステムおよびＳＰＤ－２０ Ａ ＤＡＤを備えたＳｈｉｍａｄｚｕ ＬＣＭＳ ２０２０シングル四重極を用いて、ＬＣＭＳを実施した。
実施例１：（（Ｓ）－２－（３－（（Ｓ）－１－アミノ－２－（４－ヒドロキシフェニル）エチル）－１，２，４－オキサジアゾール－５－イル）ピロリジン－１－カルボニル）－Ｌ－アスパラギン酸（化合物１）
Figure 0007417804000024
ステップ１Ａ：化合物１ｂの合成
Figure 0007417804000025
クロロギ酸エチル（４．８ｇ、４４．４ｍｍｏｌ）およびＮＭＭ（４．５ｇ、４４．４ｍｍｏｌ）を、ＴＨＦ（１２０ｍＬ）中の化合物１ａ（１０．０ｇ、２９．６３ｍｍｏｌ）の溶液に添加し、－２０℃で２０分間撹拌した。２０分後に、２５％水性アンモニア（３０ｍＬ）をこの活性混合酸無水物に添加し、０～５℃で３０分間撹拌した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。揮発物を減圧蒸発させ、水と酢酸エチルに分配した。有機層をＮａＨＣＯ３溶液で洗浄した後、クエン酸溶液およびブライン溶液で洗浄した。分離した有機層をＮａ２ＳＯ４で脱水し、濾過し減圧蒸発させて、８．９ ｇの化合物１ｂを生じた。ＬＣＭＳ: ３３７．４［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｂ：化合物１ｃの合成
Figure 0007417804000026
無水トリフルオロ酢酸（ＴＦＡＡ）（１４．２ｇ、６７．７７ｍｍｏｌ）を、ピリジン（９．９２ｍＬ、１１２．９６ｍｍｏｌ）中の化合物１ｂ（７．６ｇ、２２．５９ｍｍｏｌ） の溶液に添加し、室温で２時間撹拌した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。揮発物を減圧蒸発させ、水と酢酸エチルに分配した。有機層をＮａＨＣＯ３溶液で洗浄し、その後、クエン酸およびブライン溶液で洗浄した。分離した有機層をＮａ２ＳＯ４で脱水し、濾過し減圧蒸発させて、５．５gの化合物１ｃを生じ、これを直接次のステップで使用した。
ステップ１ｃ：化合物１ｄの合成
Figure 0007417804000027
 ヒドロキシルアミン塩酸塩（１．６２ｇ、２３．５６ｍｍｏｌ）、水（９．４ｍＬ）および炭酸カリウム（２．１７ｇ、１５．７ｍｍｏｌ）を、ＥｔＯＨ（２８ｍＬ）中の化合物１ｃ（２．５ｇ、７．８ｍｍｏｌ）の溶液に添加し、８６℃で４時間撹拌した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。揮発物を減圧蒸発させ、水と酢酸エチルに分配した。有機層をブライン溶液で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で脱水し、濾過し減圧蒸発させて、２．４ ｇの化合物１ｄを生じた。ＬＣＭＳ: ３５１．８［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｄ：化合物１ｅの合成
Figure 0007417804000028
ＤＭＦ（２０ｍＬ）中のＦｍｏｃ－Ｐｒｏ－ＯＨ（１．５ｇ、４．５ｍｍｏｌの溶液に、ＨＯＢｔ（１．９２ｇ、１４．２３ｍｍｏｌ）およびＤＩＣ（１．８ｇ、１４．２３ｍｍｏｌ）を０℃で添加し、１５分間撹拌した。その後、化合物１ｄ（２ｇ、５．７ｍｍｏｌ）を同じ温度で添加して、１時間、 その後、室温で２時間撹拌し続けた。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。反応混合物を氷水でクエンチし、沈殿した白色固体を濾過し、水（１５０ｍＬ）で洗浄し、高減圧下で乾燥させた。固体をジエチルエーテル（２５０ｍＬ）で１５分間撹拌し、濾過し乾燥させて、３．２ｇの化合物１ｅを生じた。ＬＣＭＳ：６７１．１［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｅ：化合物１ｆの合成
Figure 0007417804000029
アセトニトリル（３０ ｍｌ）中の化合物１ｅ（３．２ｇ、４．７ｍｍｏｌ）の溶液に、酢酸（３．２ｍＬ）を室温で添加し、９０℃で１２時間還流した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。揮発物を減圧蒸発させて、粗製の半固体を得て、これを水および酢酸エチルで希釈した。有機層をＮａＨＣＯ３溶液で洗浄し、その後、クエン酸およびブライン溶液で洗浄した。有機層をＮａ２ＳＯ４で脱水し、濾過し減圧蒸発させて、粗製の固体を得て、これをヘキサン（５０ｍｌ）中の１０％アセトニトリルで希釈し、２時間撹拌して、白色固体を与えた。得られた白色固体を濾過し、ｐ－ペンタン（５０ｍＬ）で洗浄し乾燥させて、０．９ｇの化合物１ｆを生じた。ＬＣＭＳ: ６５３．４［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｆ：化合物１ｇの合成
Figure 0007417804000030
ＤＣＭ（１５ｍＬ）中の２０％ピペリジンの溶液に、化合物１ｆ（１．２ｇ、１．８３ｍｍｏｌ）を０℃で添加し、同じ温度で１時間撹拌した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。反応混合物を減圧濃縮し、ヘキサンで希釈し、撹拌し濾過した。濾過された固体をＥｔＯＡｃに溶解し、飽和ＮａＨＣＯ３溶液、ブライン溶液で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で脱水し、濾過し蒸発させて、０．６５ｇの化合物１ｇを生じた。ＬＣＭＳ ４３１．１［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｇ：化合物１ｉの合成
Figure 0007417804000031
 ＤＩＰＥＡ（０．１９ｇ、１．５ｍｍｏｌ）をＥｔＯＨ（１０ｍＬ）中の化合物１ｈ（０．７４ｇ、１．８１ｍｍｏｌ、以下に示された手順により調製）および化合物１ｇ（０．６５ｇ、１．５ｍｍｏｌ）の溶液に添加し、室温で３時間撹拌した。揮発物を蒸発させ、酢酸エチルと水に分配した。有機層を飽和ＮａＨＣＯ３、１０％クエン酸、ブライン溶液で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で脱水し減圧濃縮した。粗製の化合物を、ヘキサン中の２５％酢酸エチルを用いる中性アルミナでのカラムクロマトグラフィーにより精製して、０．７５ｇの化合物１ｉを生じた。ＬＣＭＳ: ７０２．４［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ１ｈ：化合物１の合成
Figure 0007417804000032

化合物１ｉ（０．７５ｇ、１．０６ｍｍｏｌ）の溶液に、トリフルオロ酢酸：ＴＩＰＳ：水（９５：２．５：２．５）のカクテル混合物７．５ｍＬを添加し、室温で２時間撹拌した。得られた反応混合物を減圧蒸発させ、ジエチルエーテルで希釈し濾過して、０．４ｇの粗製の化合物１を生じた。粗製の固形材料を、実験条件に記載された分取ＨＰＬＣ法により精製した。ＬＣＭＳ: ４３４．３［Ｍ＋Ｈ］＋。ＨＰＬＣ ＲＴ（分）: １１．１
化合物１ｈの合成:
Figure 0007417804000033
 ＣＨ２Ｃｌ２（２０ｍＬ）中のＨ－Ａｓｐ（ＯｔＢｕ）－ＯｔＢｕ（１．０ｇ、３．５４ｍｍｏｌ）の溶液に、ピリジン（０．５５ｇ、７．０８ｍｍｏｌ）を添加し、その溶液を室温で１０分間撹拌した。この混合物に、ＣＨ２Ｃｌ２（２０ｍＬ）中の４－クロロギ酸ニトロフェニル（０．８６ｇ、４．２５ｍｍｏｌ）の溶液を添加し、得られた混合物を室温で１時間撹拌した。反応の完了後に（ＴＬＣにより確認）それをＣＨ２Ｃｌ２（５０ｍＬ）で希釈し、１．０Ｍ重硫酸ナトリウム溶液で洗浄し（５０ｍＬ×２）、その後、１．０Ｍ炭酸ナトリウム溶液で洗浄した（５０ｍＬ×２）。有機層をＮａ２ＳＯ４で脱水し、濾過して減圧蒸発させて、粗製の化合物１ｈを生じ、これをシリカゲルカラムクロマトグラフィー（溶離液：ヘキサン中の０－２０％酢酸エチル）により精製し、０．７５ｇの化合物を生じた。
以下の化合物を、実施例１（化合物１）に記載されたものと類似の手順で、反応体、試薬量、溶媒および反応条件を適当に変化させて調製した。化合物の特徴づけデータを、以下の表に要約する。
Figure 0007417804000034
Figure 0007417804000035
実施例２:４－（（Ｓ）－２－アミノ－２－（５－（（Ｓ）－ピロリジン－２－イル）－１，２，４－オキサジアゾール－３－イル）エチル）フェノール（化合物１４）
Figure 0007417804000036
ステップ２ａ：化合物２ａの合成
Figure 0007417804000037
化合物２ａを、Ｂｏｃ－Ｔｙｒ（ｔＢｕ）－ＯＨを用いることにより、実施例１（化合物１）のステップ１ａ～１ｃに記載されたものと類似の手順で合成した。
ステップ２ｂ：化合物２ｂの合成
Figure 0007417804000038
ＤＭＦ（２０ｍＬ）中のＢｏｃ－Ｐｒｏ－ＯＨ（０．８６ｇ、３．４１ｍｍｏｌ）の溶液に、ＨＯＢｔ（１．４ｇ、１０．６ｍｍｏｌ）およびＤＩＣ（１．７ｍＬ、１０．６ｍｍｏｌ）を０℃で添加し、３０分間撹拌した。その後、化合物２ａ（１．８ｇ、５．１２ｍｍｏｌ）を同じ温度で添加し、１０分間、その後、室温で１時間撹拌し続けた。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。反応混合物を氷水でクエンチし、沈殿した白色固体を濾過し、水で洗浄し、高減圧下で乾燥させた。固体をジエチルエーテル（５０ｍＬ）と共に１５分間撹拌し、濾過し乾燥させて、１．８ｇの化合物２ｂを生じた。ＬＣＭＳ: ５４９．５［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ２ｃ：化合物２ｃの合成
Figure 0007417804000039
アセトニトリル（３５ｍＬ）中の化合物２ｂ（１．８ｇ、３．３ｍｍｏｌ）の溶液に、酢酸（１．８ｍＬ）を室温で添加し、８５℃で１２時間還流した。反応の完了を、ＴＬＣ分析により確認した。揮発物を減圧蒸発させ、粗製の半固形を得て、これを水および酢酸エチルで希釈した。有機層をＮａＨＣＯ３溶液で洗浄し、その後、クエン酸溶液およびブライン溶液で洗浄した。有機層をＮａ２ＳＯ４で脱水し、濾過して減圧蒸発させて、粗製物を得た。粗製の化合物を、ヘキサン中の２０％酢酸エチルを用いるシリカゲルのカラムクロマトグラフィーにより精製して、０．５ｇの化合物２ｃを生じた。ＬＣＭＳ: ５３１．３［Ｍ＋Ｈ］＋。
ステップ２ｄ：化合物１４の合成
Figure 0007417804000040
化合物２ｃ（０．５ｇ、０．９４ｍｍｏｌ）の溶液に、トリフルオロ酢酸：ＴＩＰＳ：水（９５: ２．５:２．５）のカクテル混合物５ｍＬを添加し、室温で２時間撹拌した。得られた反応混合物を減圧蒸発させ、ジエチルエーテルで希釈して濾過して、０．４５ｇの粗製の化合物１４を生じた。その粗製の固形材料を、実験条件に記載された分取ＨＰＬＣ法により精製した。ＨＰＬＣ（分でのｔＲ ）：９．９９;ＬＣＭＳ:２７５．４［Ｍ＋Ｈ］＋。
以下の化合物を、実施例２（化合物１４）に記載されたものと類似の手順で、反応体、試薬量、溶媒および反応条件を適当に変化させて調製した。化合物の特徴づけデータを、以下の表に要約する。
Figure 0007417804000041
本発明の化合物１９および２０の調製についての合成手順は、ＷＯ２０１６１４２８３３ Ａ１に記載された。
Figure 0007417804000042
実施例３：組換えＰＤ－Ｌ１／ＰＤ－Ｌ２の存在下でのマウス脾細胞増殖の救済
組換えマウスＰＤ－Ｌ１（ｒｍ－ＰＤＬ－１、カタログ番号:１０１９－Ｂ７－１００; Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）を、ＰＤ－Ｌ１の供給源として用いた。
必要条件：
６～８週齢Ｃ５７ ＢＬ６マウスから採取されたマウス脾細胞；ＲＰＭＩ１６４０（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号１１８７５）；高グルコース含有ＤＭＥＭ（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号Ｄ６４２９）;ウシ胎児血清［Ｈｙｃｌｏｎｅ、カタログ番号ＳＨ３００７１．０３］; ペニシリン（１００００単位／ｍL）－ストレプトマイシン（１０，０００μg／ｍＬ）液（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号１５１４０－１２２）;ＭＥＭピルビン酸ナトリウム溶液 １００ｍＭ（１００ｘ）液（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号１１３６０）；非必須アミノ酸（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号１１１４０）； Ｌ－グルタミン（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号２５０３０）；抗ＣＤ３抗体（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ－１６－００３２）；抗ＣＤ２８抗体 （ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ－ １６－０２８１）；ＡＣＫ溶解緩衝液（１ｍＬ）（ＧＩＢＣＯ、カタログ番号－Ａ１０４９２）；Ｈｉｓｔｏｐａｑｕｅ（密度－１．０８３ｇｍ/ｍＬ）（ＳＩＧＭＡ １０８３１）；トリパンブルー溶液（ＳＩＧＭＡ－Ｔ８１５４）；２ｍＬ Ｎｏｒｍ Ｊｅｃｔ Ｌｕｅｒ Ｌｏｃｋシリンジ（Ｓｉｇｍａ ２０１４－１２）；４０μｍナイロンセルストレイナー（ＢＤ ＦＡＬＣＯＮ ３５２３０）；血球計（Ｂｒｉｇｈｔ ｌｉｎｅ－ＳＩＧＭＡ Ｚ３５９６２９）；ＦＡＣＳ緩衝液（ＰＢＳ／０．１％ ＢＳＡ）：０．１％ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ）（ＳＩＧＭＡ Ａ７０５０）およびアジ化ナトリウム（ＳＩＧＭＡ ０８５９１）を含むリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）ｐＨ ７．２（ＨｉＭｅｄｉａ ＴＳ１００６）；５ｍＭ ＣＦＳＥ原液：ＣＦＳＥ原液を、凍結乾燥ＣＦＳＥを１８０μＬのジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ Ｃ２Ｈ６ＳＯ、ＳＩＧＭＡ－Ｄ－５８７９）で希釈することにより調製し、さらなる使用のために試験管に分取した。実用濃度を、１０μＭ～１μＭで滴定した。（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ－６５０８５０－８５）；０．０５％トリプシンおよび０．０２％ ＥＤＴＡ（ＳＩＧＭＡ ５９４１７Ｃ）;９６ウェル型ＥＬＩＳＡプレート（Ｃｏｒｎｉｎｇ ＣＬＳ３３９０）；ＢＤ ＦＡＣＳ Ｃａｌｉｂｅｒ（Ｅ６０１６）；組換えマウスＢ７－Ｈ１／ＰＤＬ１ Ｆｃキメラ（ｒｍ－ＰＤ－Ｌ１、カタログ番号:１０１９－Ｂ７－１００）。
プロトコル
脾細胞の調製および培養：
マウス脾臓を４０μｍセルストレーナー中で押し潰すことにより５０ｍＬ Ｆａｌｃｏｎチューブに採取された脾細胞を、１ｍＬ ＡＣＬ溶解緩衝液により室温で５分間さらに処理した。９ｍＬのＲＰＭＩ完全培地で洗浄した後、細胞を１５ｍＬ試験管中で３ｍＬの１×ＰＢＳに再懸濁させた。３ｍＬの Ｈｉｓｔｏｐａｑｕｅを、重層する脾細胞懸濁液を乱さずにチューブの底に注意深く添加した。室温にて８００×ｇで２０分間遠心分離した後、脾細胞の不透明層を、層を乱さず／混合せずに注意深く回収した。脾細胞を低温１×ＰＢＳで２回洗浄した後、トリパンブルー除去法を利用して総細胞数をカウントし、さらに細胞に基づくアッセイに使用した。
脾細胞をＲＰＭＩ完全培地（ＲＰＭＩ＋１０％ウシ胎児血清＋１ｍＭピルビン酸ナトリウム＋１０，０００単位／ｍＬペニシリンおよび１０，０００μｇ／ｍＬストレプトマイシン）で培養し、５％ＣＯ２および３７℃のＣＯ２インキュベータに保持した。
ＣＦＳＥ増殖アッセイ：
ＣＦＳＥは、細胞中に受動的に拡散し細胞内タンパク質に結合する色素である。１×１０６細胞／ｍＬの採取された脾細胞を、予め加温された１×ＰＢＳ／０．１％ＢＳＡ溶液中の５μＭのＣＦＳＥにより３７℃で１０分間処置した。過剰のＣＦＳＥを、細胞に対して５倍容量の氷冷培地を用いてクエンチし、氷上で５分間インキュベートした。ＣＦＳＥ標識された脾細胞を、氷冷完全ＲＰＭＩ培地でさらに３回洗浄した。ＣＦＳＥ標識された１×１０５個の脾細胞を、ＭＤＡ－ＭＢ２３１細胞（高グルコースＤＭＥＭ培地で培養された１×１０５細胞）または組換えヒトＰＤＬ－１（１００ｎｇ／ｍＬ）のいずれかと試験化合物とを含有するウェルに添加した。脾細胞を抗マウスＣＤ３および抗マウスＣＤ２８抗体（それぞれ１μｇ／ｍＬ）で刺激し、培養物を３７℃および５％ＣＯ２で７２時間さらにインキュベートした。細胞を採取し、氷冷ＦＡＣＳ緩衝液で３回洗浄し、増殖率％を、４８８ｎｍ励起フィルターおよび５２１ｎｍ発光フィルターを用いるフローサイトメトリーにより分析した。
データ編集、処理および推論
脾細胞増殖率％を、ＣｅｌｌＱｕｅｓｔ ＦＡＣＳプログラムを用いて解析し、化合物による脾細胞増殖の救済率％を、バックグランド増殖率％の値を差し引き、１００％としての刺激された脾細胞増殖率％（陽性対照）に対して正規化した後に推定した。
刺激された脾細胞：脾細胞＋抗ＣＤ３／ＣＤ２８刺激
バックグランド増殖：脾細胞＋抗ＣＤ３／ＣＤ２８ ＋ ＰＤ－Ｌ１
化合物増殖：脾細胞＋抗ＣＤ３／ＣＤ２８ ＋ ＰＤ－Ｌ１ ＋ 化合物
化合物の影響を、リガンド（ＰＤＬ－１）の存在下で抗ＣＤ３／ＣＤ２８刺激された脾細胞に必要濃度の化合物を添加することにより検査する。結果を、以下の表に示す。
Figure 0007417804000043
実施例４：組換えｍＰＶＲの存在下でのマウスＣＤ８＋Ｔ細胞増殖の救済
試薬：
９６ウェルプレート、Ｃｏｒｎｉｎｇ;ＲＰＭＩ、カタログ番号Ｒ６５０４、Ｓｉｇｍａ;Ｅａｓｙ Ｓｅｐ ｍａｇｎｅｔ、カタログ番号１８０００、ＳＴＥＭＣＥＬＬ；Ｅａｓｙ Ｓｅｐ Ｍｏｕｓｅ ＣＤ８ Ｔ細胞単離キット、カタログ番号１９８５３、ＳＴＥＭＣＥＬＬ；Ｃｏｒｎｉｎｇ（登録商標）セルストレーナー（７０μｍ）、カタログ番号４３１７５１、Ｃｏｒｎｉｎｇ；精製抗マウスＣＤ３抗体、カタログ番号１００２０１、Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ；組換えマウスＰＶＲ、カタログ番号６９０９－ＣＤ－０５０、Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ；組換えマウス抗ＴＩＧＩＴ抗体、カタログ番号１４２１０１、Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ；ＦＢＳ、カタログ番号ＳＨ３００７０．０３、Ｈｙｃｌｏｎｅ；マウスＩＬ－２ ＥＬＩＳＡキット、Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ カタログ番号ＤＹ４０２；マウスＩＦＮ－γ ＥＬＩＳＡキット Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ カタログ番号ＤＹ４８５;滅菌ＰＢＳ；ＦｉｃｏｌｌＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ、カタログ番号１０８３１－６Ｘ１００ＭＬ、Ｓｉｇｍａ
プロトコル：
６～８週齢のＣ５７ＢＬ／６雄マウスから、脾臓を採取した。脾臓をＲＰＭＩ＋１０％ＦＢＳ中の滅菌スライドガラスの間で緩やかに押し砕き、それを７０μｍストレイナーに通すことにより、脾細胞を単離した。細胞懸濁液を、室温にて９１２×ｇで１０分間遠心分離して、上清を廃棄した。脾細胞をＲＰＭＩ＋１０％ ＦＢＳ（完全ＲＰＭＩ）に再懸濁させた。再懸濁された脾細胞を、５０ｍｌ Ｔａｒｓｏｎチューブ中のＦｉｃｏｌｌ Ｈｉｓｔｏｐａｑｕｅ－１０８３に重層した。重層された細胞を、壊さずに室温にて５８４×ｇで３０分間遠心分離した。透明のバフィーコートを、滅菌ＰＢＳ中に注意深く吸引した。単離された細胞を、ＰＢＳを用いて洗浄し、完全ＲＰＭＩ培地に再懸濁させて、約５×１０７細胞／ｍｌの懸濁液を得た。マウスＣＤ８＋Ｔ細胞を、ＥａｓｙＳｅｐ Ｍｏｕｓｅ ＣＤ８＋Ｔ Ｃｅｌｌ単離キットを用い、製造業者の使用説明書に従って単離した。
９６ウェル細胞培養プレートを、精製抗マウスＣＤ３、１μｇ／ｍＬ（５０μＬ／ウェル)および組換えマウスＰＶＲ Ｆｃキメラ ０．５μｇ／ｍＬ（５０μｌ／ウェル）により３７℃で４時間コーティングした。４時間後に、コーティングされたプレートを滅菌ＰＢＳで洗浄した。脾臓から単離されたマウスＣＤ８＋Ｔ細胞を、２０万個／ウェル（１８０μＬ）濃度で９６ウェル細胞培養プレートに添加した。水またはＤＭＳＯ中で調製された様々な濃度のテスト化合物を、各ウェルに添加して（２０μＬ／ウェル）、総容量２００μＬ／ウェルにした。プレートを３７℃のＣＯ２インキュベータで３日間インキュベートした。３日目に細胞上清を採取し、ＥＬＩＳＡを利用してサイトカインレベル（ＩＬ－２またはＩＦＮ－γ）を決定した。テスト化合物の存在下または非存在下でのＣＤ８＋Ｔ細胞増殖の度合いを、製造業者の使用説明書に従いマウスＩＬ－２またはＩＦＮ－γＥＬＩＳＡキットを用いて培養上清中のＩＬ－２またはＩＦＮ－γの量を分析することにより測定した。組換えマウス抗ＴＩＧＩＴ抗体を陽性対照として用いて、ＣＤ８＋Ｔ細胞の増殖増加を決定した。
データ編集、処理および推論
ＣＤ８＋Ｔ細胞増殖率％を、ＩＬ－２ ＥＬＩＳＡキットを用いてＩＬ－２レベルを測定することにより解析し、テスト化合物によるＣＤ８＋Ｔ細胞の救済率％を、バックグランド増殖率％の値を差し引き、１００％としての抗ＴＩＧＩＴ抗体により刺激されたＣＤ８＋Ｔ細胞増殖率％（陽性対照）に対して正規化した後に推定した。結果を、以下の表に示す。
Figure 0007417804000044
実施例５：ＣＴ－２６シンジェニック（Ｂａｌｂ／ｃ雄）マウス腫瘍モデルにおける化合物１９の有効性試験
この試験の目的は、ＣＴ２６シンジェニック結腸腺癌モデルにおける化合物１９の抗腫瘍活性を評価することであった。
試薬および材料
Figure 0007417804000045
細胞株の増殖および接種
ＣＴ２６細胞株をＡＴＣＣから獲得し、ＡＤＴＬ－Ｂａｎｇａｌｏｒｅ細胞株貯蔵所に維持および貯蔵した。１バイアルのＣＴ２６細胞株を解凍し、Ｔ－１５０ｃｍ２フラスコ中で、１０％ＦＢＳ（Ｇｉｂｃｏ）、１０ｍＭ ４－（２－ヒドロキシエチル）－１－ピペラジンエタンスルホン酸（ＨＥＰＥＳ）、１ｍＭピルビン酸ナトリウム、４．５ｇ／Ｌグルコース、１％ペニシリン・ストレプトマイシン（Ｓｉｇｍａ）および１．５ｇ／Ｌ重炭酸ナトリウムを補充されたＲＰＭＩ培地で再生した。細胞密度２５万個／ｍｌでＣＴ２６細胞を含むフラスコを、５％二酸化炭素を補充された３７±１℃のインキュベータでインキュベートした。細胞増殖（ｃｅｌｌ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ）をＴ－１５０ｃｍ２フラスコ中で実施し、１日おきに細胞を分離しながら、細胞密度を２５万個／フラスコ～１２０万個／フラスコの間に維持した。分離の最終ステップの後、細胞が対数増殖期に達したら、細胞を注射用に処理した。Ｔ－１５０ｃｍ２フラスコ中の細胞をトリプシン処理し、５０ｍｌ試験管に移し、制御された室温にて１２００ｒｐｍで５分間遠心分離して、細胞ペレットを得た。上清を廃棄し、細胞ペレットを培地に懸濁させ、血球計を用いてカウントした。細胞ペレットを、ＲＰＭＩ培地に１０×１０６細胞／ｍｌの最終濃度にて再懸濁させた。腫瘍を確立するために、１×１０６細胞（細胞懸濁液の０．１ｍｌ）を、マウスの右脇腹領域に皮下注射した。
動物の群分けおよび割り付け
平均腫瘍体積がおよそ３０±５ｍｍ３に達したら、動物を、それぞれ以下に言及される通り動物１０匹（Ｎ＝１０）からなる群５つ（Ｇ１～Ｇ５）に、腫瘍体積に基づき無作為化した。処置を１４日間継続した後、全有効性および忍容性を、腫瘍体積および処置期間に観察された体重変化に基づいて評価した。処置１４日目に、全群の動物を、最終用量投与後０．５時間目、１時間目および４時間目に殺処分した。
Figure 0007417804000046
この試験では、処置のいずれにおいても体重への影響はなく、投与された投与量でのテスト剤の優れた忍容性を示す。化合物１９での処置は、用量依存的な腫瘍成長阻害をもたらした（１０ｍｇ／ｋｇ（ｑｄ）用量で４２％および３０ｍｇ／ｋｇ（ｑｄ）用量で５３％）。３０ｍｇ／ｋｇ（ｑｄ）用量で観察された腫瘍成長阻害率％は、ビヒクル処置動物に比較して統計学的に有意であった。試験の結果を、図１にグラフで表す。

Claims (3)

  1. ｉｎ ｖｉｔｒｏで、細胞におけるＩｇおよびＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）シグナル伝達経路をモジュレートする方法であって、前記細胞を、
    である化合物、またはその立体異性体またはその医薬的に許容できる塩により表される化合物に接触させることを含む、方法。
  2. 前記方法が、プログラム細胞死１（ＰＤ－１）シグナル伝達経路のモジュレートをさらに含む、請求項１に記載の方法。
  3. 前記化合物が、化合物１、化合物２、化合物３、若しくは化合物１９、またはそれらの立体異性体またはそれらの医薬的に許容できる塩である、請求項２に記載の方法。
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