JP6560434B2 - 動的要素を備える骨プレート - Google Patents

Description

本開示は、他の場合には弾性要素として知られる動的要素を有するプレートに関する。動的要素を備えるプレートは、骨など硬組織または軟骨もしくは靱帯など軟組織を安定化し、それらに連続的に荷重を加えるために使用され得る。本開示は、関節、切除部、骨切り部、骨折、裂離、断裂、または硬組織部分間もしくは軟組織部分間の何らかの他の不連続をまたいで連続的な荷重をもたらす動的要素を備えるプレートに関する。連続的な荷重は、圧縮荷重または引張荷重であってよい。本開示は、足に使用するための骨プレートの状況でなされ、ステープル、エルボペグまたはＬ字ペグ、および直線ペグを含む様々な動的要素を有する。しかし、本明細書に開示されている原理は、全身の場所に適用可能である。

骨、骨の破片、または他の組織部分を共に融合、合体させ、または他の方法で恒久的に接合しなければならない多くの状況がある。いくつかの例は、関節固定、矯正骨切り術、骨折、裂離、または断裂を含む。骨、骨の破片、または他の組織部分は、それらが不連続をまたいで何らかの機械的荷重または応力で安定化されているとき、たとえば骨、骨の破片、または他の組織部分が共に圧縮されている、または引き離されているとき、よりよく回復する。本開示は、不連続をまたいで治療的レベルの連続的な機械的荷重または応力を加えながら、骨、骨の破片、または他の組織部分を安定化させる問題に対する解決策について述べる。

国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０３９５５１号 国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０３９５５６号 国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１４／０７０４９５号

本技術の様々なシステムおよび方法が、現況技術に呼応して、特に現在使用可能な固定システムによって依然として完全に解決されていない当技術分野における問題および必要に応答して開発されている。本技術のシステムおよび方法は、全体的に安定な構造物を提供しながら動的に荷重するための手段を提供することができる。

前述を達成するために、また本明細書に収録され広く記載されている技術によれば、プレート部材が、組織部分間に連続的な動的荷重をもたらす動的要素と共に安定化および／または変形矯正をもたらす。これらのプレート部材は、動的要素と共に使用されても使用されなくてもよい。動的要素は、プレート部材に取り付けられ得る別々の部分であってもよく、またはプレート部材と一体に形成されてもよい。プレート部材と動的要素は、同じ材料製であっても、異なる材料製であってもよい。動的要素は、任意の弾性材料、好ましくは高弾性金属、好ましくは超弾性金属、好ましくはニチノールから作られてよい。

本技術のこれらおよび他の特徴および利点は、以下の説明および添付の特許請求の範囲から、より十分に明らかになり、または以下に記載の技術を実施することによって学習されてもよい。

本技術の例示的な実施形態は、添付の図面と併せ読めば、以下の説明および添付の特許請求の範囲から、より十分に明らかになる。これらの図面は例示的な実施形態を示すにすぎず、したがって本技術の範囲を限定するものと考えられるべきでないことを理解したうえで、例示的な実施形態について、添付の図面を使用して、追加の特異性および詳細と共に述べる。
骨プレート、ステープル、およびねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図１Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図１Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図１Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図１Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図１Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 図１Ａの骨プレートおよびねじを備えるアセンブリの斜視図である。 骨プレート、ステープル、および止めねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図３Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図３Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図３Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図３Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図３Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレートおよびステープルを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図４Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図４Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図４Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 閉じた構成にあるタブを示す図４Ａのアセンブリのさらに別の斜視図である。 図４Ｅのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図４Ｅのアセンブリの長手方向断面図である。 骨プレート、および骨プレート内にモールドされたステープルインサートを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図５Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図５Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図５Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図５Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図５Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレート、エルボペグ、およびねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図６Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図６Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図６Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図６Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図６Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレート、エルボペグ、および止めねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図７Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図７Ａのアセンブリの側面図である。 エルボペグの１つが挿入構成にあり、エルボペグのもう１つが最終構成にあるところを示す、骨プレートの中矢状平面に沿った図７Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図７Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図７Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレート、直線ペグ、および止めねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図８Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図８Ａのアセンブリの側面図である。 直線ペグの１つが挿入構成にあるところを示す、骨プレートの中矢状平面に沿った図８Ａのアセンブリの一部分の長手方向断面図である。 直線ペグのもう１つが最終構成にあるところを示す、骨プレートの中矢状平面に沿った図８Ａのアセンブリの一部分の長手方向断面図である。 図８Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図８Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 ヒトの右足の骨の側方斜視図である。 ヒトの右足の骨の内側図である。 骨プレートのキットの斜視図である。 図１Ａの骨プレートの別の斜視図である。 図１Ａのねじの斜視図および側面図である。 図１Ａの骨プレートの穴内の図１Ａの非ロッキングねじの詳細斜視断面図であり、図１Ａの骨プレートの穴内の図１Ａのロッキングねじの詳細斜視断面図である。 外科器械のキットの斜視図である。 サイズ設定テンプレートの斜視図である。 プレート曲げの装置および方法の図である。 プレート曲げの追加の図である。 ヒトの左足の一部の骨、骨プレート、およびプレートインサータ工具を兼ねるねじ山付きドリルガイドの内側斜視図である。図１８は、骨プレートを挿入するステップを示す。 図１８のねじ山付きドリルガイドの一部分の詳細図、ならびにヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１８の２つのねじ山付きドリルガイド、およびオリーブワイヤ（olive wire）の内側斜視図である。図１９は、ロッキングねじの穿孔のステップを示す。 非ロッキング多軸ドリルガイドおよび非ロッキング多軸ドリルガイド用のハンドルを兼ねるねじ山付きプレート曲げ器の斜視図、ならびにヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１８のねじ山付きドリルガイド、およびねじ山付きプレート曲げ器を備える非ロッキング多軸ドリルガイドの内側斜視図である。図２０は、非ロッキングねじの穿孔のステップを示す。 ヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１８のねじ山付きドリルガイド、図１Ａのねじ、およびねじドライバの内側斜視図である。図２１は、ロッキングねじを駆動するステップを示す。 ヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１Ａのねじ、およびステープルドリルガイドの内側斜視図であり、ヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１Ａのねじ、およびステープルインサータの内側斜視図であり、ヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１Ａのねじ、およびステープルの内側斜視図である。 ヒトの左足の一部の骨、図１８の骨プレート、図１Ａのねじ、およびステープルの内側斜視図である。 骨プレート、および直線ねじ山付きペグを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図２４Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図２４Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図２４Ａのアセンブリの一部分の長手方向断面図である。 直線ペグインサータ器械の一部分の斜視図である。 １つの直線ペグが一部挿入された図２４Ｅのインサータ器械を備える図２４Ａのアセンブリの斜視図である。 両直線ペグが完全に挿入された図２４Ｅのインサータ器械を備える図２４Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図２４Ｇの構成要素の一部分の断面図である。 図２４Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図２４Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレート、ワイヤペグ、および止めねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図２５Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図２５Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図２５Ａのアセンブリの一部分の長手方向断面図である。 自由な状態にある図２５Ａのワイヤペグの斜視図である。 ワイヤペグが自由な状態にある図２５Ａのアセンブリの一部分の断面図である。 図２５Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図２５Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 骨プレート、ワイヤペグ、および止めねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図２６Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図２６Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図２６Ａのアセンブリの一部分の長手方向断面図である。 自由な状態にある図２６Ａのワイヤペグの斜視図である。 ワイヤペグが自由な状態にある図２６Ａのアセンブリの一部分の断面図である。 図２６Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図２６Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。 自由な状態にあるワイヤペグの斜視図である。 図２７Ａのワイヤペグの側面図である。 骨プレート、ステープル、およびねじを備えるアセンブリの斜視図である。 異なる方向からの図２８Ａのアセンブリの別の斜視図である。 図２８Ａのアセンブリの側面図である。 骨プレートの中矢状平面に沿った図２８Ａのアセンブリの長手方向断面図である。 図２８Ａのアセンブリの分解斜視図である。 異なる方向からの図２８Ａのアセンブリの別の分解斜視図である。

本技術の例示的な実施形態は、同様の部分が全体にわたって同様の符号によって指定される図面を参照することによって、最もよく理解される。本明細書において一般的に述べられ図に示されている本技術の構成要素は、広範な異なる構成で構成および設計され得ることは、容易に理解されよう。したがって、本装置、システム、および方法の実施形態の以下のより詳細な説明は、特許請求されている本発明の範囲を限定するものではなく、本技術の例示的な実施形態を表すものにすぎない。

「に接続される」「に結合される」および「と連通する」という表現は、２つ以上のエンティティ間の任意の形態の相互作用を指し、機械的、電気的、磁気的、電磁的、流体、および熱的相互作用を含む。２つの構成要素は、それらが互いに直接接触していなかったとしても、互いに機能的に結合されてもよい。「当接する」という用語は、互いに直接物理的に接触する物品を指すが、それらの物品は、必ずしも共に取り付けられていなくてもよい。「流体連通」という表現は、一方の特徴物内の流体が他方の特徴物内に通ることができるように接続されている２つの特徴物を指す。

本明細書で使用される「例示的」という語は、「例、実例、または例示として働くこと」を意味する。「例示的」として本明細書に記載の実施形態は、必ずしも他の実施形態より好ましい、または有利なものとして解釈されるべきでない。実施形態の様々な態様が図面に提示されているが、これらの図面は、特に示されていない限り、必ずしも原寸に比例して示されていない。

本明細書では、標準的な医学的参照平面および説明的用語が使用される。矢状平面は、身体を右部分と左部分に分割する。中矢状平面は、身体を左右相称の右半分と左半分に分割する。冠状平面は、身体を前方部分と後方部分に分割する。横断平面は、身体を上方部分と下方部分に分割する。前方は、身体の正面に向かうことを意味する。後方は、身体の背に向かうことを意味する。上方は、頭部に向かうことを意味する。下方は、足に向かうことを意味する。内側は、身体の正中に向かうことを意味する。側方は、身体の正中から離れることを意味する。軸方は、身体の中心軸に向かうことを意味する。軸外は、身体の中心軸から離れることを意味する。同側は、身体の同じ側にあることを意味する。対側は、身体の反対側にあることを意味する。これらの説明的用語は、生体にも無生物体にも適用され得る。

本明細書では、弾性変形された状態は、０．２％を超える歪み値、たとえば０．２％から６％の間の歪み値に等しい変形として定義される。弾性変形された状態は、荷重下の大部分の材料によって許容される変形および歪みの小さい大きさとははっきり異なる。

本明細書では、静的材料、または静的設計、または静的構成要素は、恒久的な塑性変形、曲げ、割れ、破断、または他の故障モードを受ける前の０．２％以下の歪みに等しい変形を許容する材料、設計、または構成要素として定義される。

図１Ａ〜図１Ｆを参照すると、アセンブリ１００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ１００では、安定化部材は、骨プレート１０２とすることができ、動的要素はステープル１０４とすることができ、締結具はねじとすることができる。アセンブリ１００は、左にロッキングねじ１０６、右に非ロッキングねじ１０８を備えて示されている。

骨プレート１０２は、おもて側１１２および裏側１１４を有する。骨プレート１０２が植え込まれたとき、おもて側１１２は、骨部分から外方を向き、裏側１１４は、骨部分に向かって面する。骨プレート１０２は、おもて側１１２および裏側１１４を通って延びるいくつかの穴１１６を含む。６つの穴１１６が示されているが、任意の数の穴があってよい。各穴１１６は、各穴１１６がロッキングねじ１０６または非ロッキングねじ１０８を受け入れるように雌ねじ山付き部分１１８および非ねじ部分１２０を含む。雌ねじ山付き部分１１８は、ロッキングねじ１０６の頭部１０７上の雄ねじ１１９と係合する。雌ねじ山付き部分１１８は、裏側１１４に隣接してもよい。非ねじ部分１２０は、非ロッキングねじ１０８の頭部１０９と係合する。非ねじ部分１２０は、おもて側１１２に隣接してもよい。非ねじ部分１２０は、凹形および／または細長いものであってよい。おもて側１１２内の任意選択の溝１２２が２つの穴１１６間に延びる。これらの２つの穴１１６のそれぞれもまた、他方の穴１１６に向かって、２つの穴１１６間に延びるウェブ１２４を残して細長くなっている。ウェブ１２４は、裏側１１４に隣接してもよい。ウェブ１２４は、２つの穴１１６を分離し、穴１１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。存在する場合任意選択の溝１２２、２つの細長い穴１１６およびウェブ１２４は、まとめて受け部１２６と称され、含まれる穴１１６は、受け部穴１２８と称される。受け部１２６は、骨プレートを通る任意の２つの穴間に含まれてよい。複数の受け部１２６が単一の骨プレート上に含まれてもよい。たとえば、図１Ａおよび図１Ｅを参照すると、骨プレート１０２は、左の２つの穴１１６間の第２の受け部、および／または右の２つの穴１１６間の第３の受け部を含むように修正されてもよい。２つの受け部１２６は、共通の受け部穴１２８を共用してもよい。骨プレート１０２は、この例ではステープル１０４である動的要素よりはるかに堅くてもよい。骨プレート１０２は、剛性、または上記で定義されているように静的なものであってよい。あるいは、骨プレート１０２は、展性または弾性のものであってもよい。骨プレート１０２は、剛性領域および展性領域を含んでもよい。図の骨プレート１０２は、受け部穴１２６の近くで厚さ２ｍｍ、最も左の２つの穴１１６および最も右の２つの穴１１６の近くで厚さ１．５ｍｍとすることができる。骨プレート１０２は、図１１にも示されている。

図１０を参照すると、いくつかの異なる骨プレート形状がキットまたはセットで提供され得る。図１０は、左から右に、左ダブルＹ字プレート１０２、左Ｙ字プレート、右Ｙ字プレート９０２、直線４穴プレート、直線５穴プレート、１０度の内反および０度の背屈を有する左中足指プレート、ならびに１０度の内反および０度の背屈を有する右中足指プレートを示す。

ステープル１０４は、本願の優先権チェーン（priority chain）内で識別される特許出願の少なくとも１つに記載されている。ステープル１０４は、特許文献１の図１１および図１２のインプラント２００、図１５Ａ〜図１６Ｂのインプラント３００、図２１および図２２のインプラント６００、図２３Ａ〜図２４のインプラント８００、もしくは図７８および図７９のインプラント２２００、または特許文献２の図１〜図３のインプラント１００、図４および図５のステープル３００、図７のステープル４００、図８のステープル４８０、もしくは図１０Ａおよび図１０Ｂのインプラント２１００とすることができる。

ステープル１０４は、本体１４０またはブリッジ、第１の脚部１４２、および第２の脚部１４４を含む。ブリッジは、第１の端部１４６と第２の端部１４８の間に延びる。第１の脚部１４２は、第１の端部１４６に結合され、第１の自由端１４３において終わる。第２の脚部１４４は、第２の端部１４８から延び、第２の自由端１４５において終わる。

ステープル１０４は、その形状が外力、たとえばステープルインサータ工具によって加えられる外力の影響下にある挿入状態、または弾性変形された状態を有する。弾性変形された状態では、第１の距離が自由端１４３、１４５を分離する。また、ステープル１０４は、重力以外、外力がステープルに作用していないときのその形状である自由な状態、または弛緩状態を有する。弛緩状態では、第２の距離が自由端１４３、１４５を分離する。第２の距離は、第１の距離と異なる。図の例では、弾性変形された状態では、ステープル１０４の脚部１４２、１４４が互いに平行である。しかし、脚部１４２、１４４は、弾性変形された状態では、収束しても発散してもよい。図の例では、弛緩状態において、ステープルの脚部１４２、１４４がそれらの自由端または先端にて収束し、その結果、第２の距離は、第１の距離より小さい。しかし、脚部１４２、１４４は、それらの自由端にて発散してもよく、または脚部１４２、１４４は、弛緩状態において平行であってもよい。ステープル１０４は、外力の影響下で弾性変形された状態を呈する。ステープル１０４は、外力が除去されて直ちに自由な状態に戻ってもよい。ステープル１０４の脚部１４２、１４４が骨の穴内に係合されている場合には、ステープルは、骨の抵抗により自由な状態に向かって一部弛緩することができるだけであってもよい。この状況では、ステープル１０４は、弾性変形された状態と弛緩状態との間で荷重された状態にあってもよい。ステープルの荷重された状態は、図１Ａ〜図１Ｆに示されている。ステープル１０４は、ニチノールなど超弾性合金製であることが好ましいが、他の材料もまた好適である。この例では、ステープル１０４は、骨プレート１０２にロックされていないが、後続の例では、ステープルは、骨プレートにロックされる。この例では、ステープル１０４の本体１４０は、ウェブ１２４に接して受け部１２６の溝１２２内で止まり、ステープル脚部１４２、１４４は、受け部穴１２８を通って延び、骨プレート１０２の裏側１１４から突出する。ウェブ１２４は、本体１４０が骨プレート１０２の裏側１１４を通過しないように妨げる。受け部１２６は、骨プレート１０２に対して所定の向きおよび相対位置でステープル１０４を保持する。受け部１２６は、骨プレートに対して所定の向きおよび相対位置でステープルを保持するように共に機能する特徴物のグループの一例である。異なる特徴物または特徴物のグループが同じ機能を提供してもよい。たとえば、溝１２２がなく、その結果、ステープル１０４の本体１４０は骨プレート１０２のおもて側１１２の上で止まってもよく、またはウェブ１２４は、本体１４０が裏側１１４を通過しないように妨げるための止め具もしくはドッキング点として働くようにレッジもしくは他のサポートによって置き換えられてもよい。さらに、ウェブ１２４は、骨プレート１０２上ではなくステープル１０４上の１つまたは複数の停止特徴物またはドッキング特徴物によって置き換えられてもよい。

ロッキングねじ１０６は、骨プレート１０２内の任意の穴１１６にしっかりロックする。ロッキングねじ１０６は、穴１１６の雌ねじ山付き部分１１８内にきつく螺合されたとき骨プレート１０２内の穴１１６にロックする雄ねじ山付き頭部１０７を含み得る。ロッキングねじ１０６は、本願の優先権チェーン内で識別される特許出願の少なくとも１つに開示されている設計であってもよい。ロッキングねじ１０６は、特許文献３の図１１の骨固定デバイス３９０、図２４〜図２６の骨固定デバイス５００、図２７〜図３０の骨固定デバイス６００とすることができる。ロッキングねじ１０６は、図１２にも示されている。

非ロッキングねじ１０８は、骨プレート１０２内の穴１１６にロックしない。その代わりに、それは、植え込み後、ねじ穴１１６の範囲内で自由に回転および平行移動できるままである。非ロッキングねじ１０８は、ねじ穴１１６に対して多軸方向で位置決め可能とすることができる。非ロッキングねじ１０８は、穴１１６の非ねじ部分１２０と共にボールソケット継手を形成する外部表面を備える頭部１０９を含み得る。外部表面は、凸形、球形、または円錐形であってよい。非ロッキングねじ１０８は、図１２にも示されている。

図１３を参照すると、ねじ１０６とねじ１０８は、骨プレート１０２内のねじ穴１１６内で相互交換可能である。

図２を参照すると、アセンブリ２００は、安定化部材、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ２００では、安定化部材は、骨プレート１０２とすることができ、締結具は、ねじ１０６および／またはねじ１０８の１つまたは複数を含み得る。この例は、受け部穴の１つにロッキングねじ１０６を含み、ねじ１０６またはねじ１０８を、受け部穴１２８ならびに骨プレート１０２の他の穴１１６内で相互交換可能に使用することができることを示す。

図３Ａ〜図３Ｆを参照すると、アセンブリ３００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ３００では、安定化部材は、骨プレート３０２とすることができ、動的要素はステープル１０４とすることができ、締結具は、止めねじ３１０と、ねじ１０６および／またはねじ１０８の１つまたは複数とを含み得るが、ねじ１０６およびねじ１０８は、見やすいように図から省略されている。

骨プレート３０２は、おもて側３１２および裏側３１４を有する。骨プレート３０２は、いくつかの穴３１６を含み、そのそれぞれが、穴１１６と同じ、雌ねじ山付き部分３１８および非ねじ部分３２０を含み得る。雌ねじ山付き部分３１８は、裏側３１４に隣接してもよく、非ねじ部分３２０は、おもて側３１２に隣接してもよい。おもて側３１２内の任意選択の溝３２２が２つの穴３１６間に延びる。これらの２つの穴３１６のそれぞれもまた、他方の穴３１６に向かって、２つの穴３１６間に延びるウェブ３２４を残して細長くなっている。ウェブ３２４は、裏側３１４に隣接してもよい。ウェブ３２４は、２つの穴３１６を分離し、穴３１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。ウェブ３２４は、本体１４０が裏側３１４を通過しないように妨げる。存在する場合任意選択の溝３２２、２つの細長い穴３１６およびウェブ３２４は、まとめて受け部３２６と称され、含まれる穴３１６は、受け部穴３２８と称される。骨プレート３０２は、止めねじ３１０をねじ係合で受け取る雌ねじ山付きソケット３３８を含む。止めねじ３１０は、ステープル１０４を骨プレート３０２にロックし、ロッキング機構と称されることがある。

図４Ａ〜図４Ｇを参照すると、アセンブリ４００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ４００では、安定化部材は、骨プレート４０２とすることができ、動的要素はステープル１０４とすることができ、締結具は、ねじ１０６および／またはねじ１０８の１つまたは複数を含み得るが、ねじ１０６およびねじ１０８は、見やすいように図から省略されている。

骨プレート４０２は、おもて側４１２および裏側４１４を有する。骨プレート４０２は、いくつかの穴４１６を含み、そのそれぞれが、穴１１６と同じ、雌ねじ山付き部分４１８および非ねじ部分４２０を含み得る。雌ねじ山付き部分４１８は、裏側４１４に隣接してもよく、非ねじ部分４２０は、おもて側４１２に隣接してもよい。おもて側４１２内の任意選択の溝４２２が２つの穴４１６間に延びる。これらの２つの穴４１６のそれぞれもまた、他方の穴４１６に向かって、２つの穴４１６間に延びるウェブ４２４を残して細長くなっている。ウェブ４２４は、裏側４１４に隣接してもよい。ウェブ４２４は、２つの穴４１６を分離し、穴４１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。ウェブ４２４は、本体１４０が裏側４１４を通過しないように妨げる。存在する場合任意選択の溝４２２、２つの細長い穴４１６およびウェブ４２４は、まとめて受け部４２６と称され、含まれる穴４１６は、受け部穴４２８と称される。骨プレート４０２は、受け部４２６の近くでおもて側４１２から延びる延性のタブ４３０を含む。複数のタブ４３０があってもよい。タブ４３０は、ステープル１０４を骨プレート４０２に結合する。したがって、タブ４３０は、締結具の１つと考えられてよく、ロッキング機構と称されることがある。タブ４３０は、図４Ａ〜図４Ｄでは開状態で、図４Ｅ〜図４Ｇでは閉状態で示されている。開状態では、ステープル１０４は、受け部４２６内に挿入され得る。閉状態では、タブ４３０は、ステープル１０４が受け部から除去されないように妨げる。タブ４３０は、閉状態においてステープル１０４の上で曲げられてもよい。タブ４３０は、永久変形としても知られる塑性変形を受けてもよく、その結果、タブ４３０は、開状態に向かって曲げ戻されるまでステープル１０４の上で曲げられたままとなる。タブ４３０は、術中閉じられてもよく、またはアセンブリ４００は、図４Ｅ〜図４Ｇに示されているように閉じられたタブ４３０と共に結合されて提供されてもよい。

ステープル１０４と骨プレートの間のスナップ嵌め（図示せず）など、ステープル１０４を骨プレートにロックするための他の手段が企図されている。

図５Ａ〜図５Ｆを参照すると、アセンブリ５００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ５００では、安定化部材は、骨プレート５０２とすることができ、動的要素はステープル１０４とすることができ、締結具は、ねじ１０６および／またはねじ１０８の１つまたは複数とすることができるが、ねじ１０６およびねじ１０８は、見やすいように図から省略されている。

骨プレート５０２は、おもて側５１２および裏側５１４を有する。骨プレート５０２は、いくつかの穴５１６を含み、そのそれぞれが、穴１１６と同じ、雌ねじ山付き部分５１８および非ねじ部分５２０を含み得る。雌ねじ山付き部分５１８は、裏側５１４に隣接してもよく、非ねじ部分５２０は、おもて側５１２に隣接してもよい。これらの２つの穴５１６は、２つの穴５１６間に延びるウェブ５２４を残して互いに向かって細長くなっている。この例の２つの細長い穴５１６には、雌ねじ山付き部分５１８がない。ウェブ５２４は、裏側５１４に隣接してもよい。ウェブ５２４は、２つの穴５１６を分離し、穴５１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。ウェブ５２４は、本体１４０が裏側５１４を通過しないように妨げる。２つの細長い穴５１６およびウェブ５２４は、まとめて受け部５２６と称され、含まれる穴５１６は、受け部穴５２８と称される。この例では、骨プレート５０２は、少なくとも一部、ステープル１０４周りで形成され、その結果、ステープル１０４は、通常使用時、骨プレート５０２から分離できない。ウェブ５２４は、ステープル１０４の本体１４０の中央部分を取り囲み、ステープル本体１４０の横方向部分およびステープル脚部１４２、１４４が弛緩状態と弾性変形された状態との間で自由に屈曲できるようにしておく。交互に、ステープル１０４は、ステープルが弛緩状態と弾性変形された状態との間で動いたときステープルと共に曲がる弾性変形可能な材料内に一部または完全に封入されてもよい。骨プレート５０２は、ステープル１０４周りにオーバーモールドされるポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）製であってよい。ステープル１０４は、骨プレート５０２内に挿入モールドされてもよい。骨プレート５０２およびステープル１０４は、単一の材料、好ましくはニチノールなど非常に弾性の材料から一体に形成されてよい。アセンブリ５００内に含まれるステープルは、ステープル１０４の修正版であってよい。これらの修正は、骨プレート５０２とステープルをユニットとして製造することを容易にし得る。

図６Ａ〜図６Ｆを参照すると、アセンブリ６００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ６００では、安定化部材は、骨プレート６０２とすることができ、動的要素は、Ｌ字ペグとしても知られるエルボペグ６０４とすることができ、締結具は、ねじ１０６および／またはねじ１０８の１つまたは複数とすることができる。

骨プレート６０２は、おもて側６１２および裏側６１４を有する。骨プレート６０２は、いくつかの穴６１６を含む。穴６１６には、穴１１６のような雌ねじ山付き部分がなくてもよい。おもて側６１２内の溝６２２が２つの穴６１６間および穴内に延び、各穴６１６内でシェルフ６２３を形成する。シェルフ６２３は、裏側６１４に隣接してもよい。これらの２つの穴６１６のそれぞれもまた、他方の穴６１６に向かって、２つの穴６１６間に延びるウェブ６２４を残して細長くなっている。ウェブ６２４は、裏側６１４に隣接してもよい。ウェブ６２４は、２つの穴６１６を分離し、穴６１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。溝６２２、２つの細長い穴６１６およびウェブ６２４は、まとめて受け部６２６と称され、穴６１６は、受け部穴６２８と称される。なぜなら、これらの特徴物は、エルボペグ６０４を受け取るからである。

２つのエルボペグ６０４が、アセンブリ６００内で互いに面して示されている。この例では、エルボペグ６０４は、先の動的要素、ステープル１０４に取って代わる。各エルボペグ６０４は、頭部６３２と、自由端６３５で終わる骨接触脚部６３４とを含む。頭部６３２は、図のように輪のように形作られてもよく、または矩形、方形、楕円形、多角形など任意の形状であってもよい。頭部６３２は、脚部６３４に対して垂直、またはほぼ垂直であってよい。たとえば、頭部６３２と脚部６３４は、９０度±１０度、９０度±１５度、または９０度±２０度の角度を形成してもよい。あるいは、頭部６３２は、脚部６３４と共に鋭角または鈍角を形成してもよい。各エルボペグ６０４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート６０２に固定されてもよい。エルボペグ６０４は、頭部６３２を通る開口６３６を通して、ねじ１０６またはねじ１０８など骨ねじによって骨プレート６０２に固定されてもよい。シェルフ６２３は、頭部６３２が骨プレート６０２の裏側６１４を通過しないように妨げる。エルボペグ６０４は、アセンブリ７００に関して下記でより十分に述べるように、骨ねじが完全に着座したとき、何らかのばね力を発生してもよい。ばね力は、線形でも非線形でもよい。エルボペグ６０４は、実質的なばね力なしに単純なてこによる力を及ぼしてもよい。

２つのエルボペグ６０４が示されているが、単一のエルボペグ６０４がロッキングねじ１０６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレート６０２は、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴６１６、他端に受け部穴６２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴６１６内にロッキングねじ１０６、受け部穴６２８内にエルボペグ６０４とねじを含むことになる。

アセンブリ６００のさらなる修正形態では、ねじ１０８とエルボペグ６０４を他の装置なしで共に使用することができる。この場合、ねじ１０８およびエルボペグ６０４の脚部６３４は、組織部分間の不連続の両側にあってもよい。ねじ１０６もまた、このようにして使用されてよく、その場合、エルボペグ６０４の頭部６３２を通る開口６３６は、ねじ１０６の頭部１０７上の雄ねじ１１９と係合するために雌ねじ山付き部分を含むことが好ましい。

図７Ａ〜図７Ｆを参照すると、アセンブリ７００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ７００では、安定化部材は、骨プレート７０２とすることができ、動的要素は、Ｌ字ペグとしても知られるエルボペグ７０４とすることができ、締結具は、止めねじ３１０の１つまたは複数とすることができる。

骨プレート７０２は、おもて側７１２および裏側７１４を有する。骨プレート７０２は、いくつかの穴７１６を含み、そのそれぞれが、雌ねじ山付き部分７１８を含み得る。雌ねじ山付き部分７１８は、おもて側７１２に隣接してもよい。各穴７１６は、内部シェルフ７２３を含み得る。シェルフ７２３は、裏側７１４に隣接してもよい。これらの２つの穴７１６は、２つの穴７１６間に延びるウェブ７２４を残して互いに向かって細長くなっている。ウェブ７２４は、裏側７１４に隣接してもよい。ウェブ７２４は、２つの穴７１６を分離し、穴７１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。２つの細長い穴７１６およびウェブ７２４は、まとめて受け部７２６と称され、含まれる穴７１６は、受け部穴７２８と称される。なぜなら、これらの特徴物は、エルボペグ７０４を受け取るからである。

２つのエルボペグ７０４が、アセンブリ７００内で互いに面して示されている。この例では、エルボペグ７０４は、先の動的要素、ステープル１０４に取って代わる。各エルボペグ７０４は、頭部７３２と、自由端７３５で終わる骨接触脚部７３４とを含む。頭部７３２は、図のように丸くてもよく、または任意の形状であってもよい。頭部７３２は、脚部７３４に対して垂直、またはほぼ垂直であってよい。たとえば、頭部７３２と脚部７３４は、９０度±１０度、９０度±１５度、または９０度±２０度の角度を形成してもよい。あるいは、頭部７３２は、脚部７３４と共に鋭角または鈍角を形成してもよい。各エルボペグ７０４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート７０２に固定されてもよい。エルボペグ７０４は、頭部７３４に接して止めねじ３１０によって骨プレート７０２に固定されてもよい。シェルフ７２３は、頭部７３２が骨プレート７０２の裏側７１４を通過しないように妨げる。エルボペグ７０４は、止めねじ３１０が完全に着座したとき、何らかのばね力を発生してもよい。図７Ｄは、左の穴内で自由な状態のエルボペグ７０４を示す。頭部７３２と脚部７３４は、自由な状態において鈍角を形成する。圧縮されたエルボペグ７０４が右の穴内に示されている。止めねじ３１０を頭部７３２に対してきつく駆動した結果として、エルボペグ７０４は、弾性変形された状態である９０度状態に弾性的に曲げられる。脚部７３４は、骨に接して力を及ぼし、左側のエルボペグ７０４に向かって作用する。力は、線形でも非線形でもよい。同様の原理が、アセンブリ６００について述べたエルボペグ６０４にも当てはまり得る。エルボペグ７０４は、実質的なばね力なしに単純なてこによる力を及ぼしてもよい。

２つのエルボペグ７０４が示されているが、単一のエルボペグ７０４がロッキングねじ１０６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレートは、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴７１６、他端に受け部穴７２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴７１６内にロッキングねじ１０６、受け部穴７２８内にエルボペグ７０４と止めねじ３１０を含むことになる。

図８Ａ〜図８Ｇを参照すると、アセンブリ８００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ８００では、安定化部材は、骨プレート８０２とすることができ、動的要素は、直線ペグ８０４とすることができ、締結具は、止めねじ３１０の１つまたは複数とすることができる。

骨プレート８０２は、おもて側８１２および裏側８１４を有する。骨プレート８０２は、いくつかの穴８１６を含み、そのそれぞれが、雌ねじ山付き部分８１８を含み得る。雌ねじ山付き部分８１８は、おもて側８１２に隣接してもよい。各穴８１６は、内部シェルフ８２３を含み得る。シェルフ８２３は、裏側８１４に隣接してもよい。ウェブ８２４が２つの穴８１６間に延びる。ウェブ８２４は、裏側８１４に隣接してもよい。ウェブ８２４は、２つの穴８１６を分離し、穴８１６が互いに向かって細長くても存在してよい。２つの穴８１６は、これらの特徴物が直線ペグ８０４を受け取るので、受け部穴８２８と称される。

２つの直線ペグ８０４が、アセンブリ８００内で互いに面して示されている。この例では、直線ペグ８０４は、先の動的要素、ステープル１０４またはエルボペグ６０４、７０４に取って代わる。各直線ペグ８０４は、頭部８３２と、自由端８３５で終わる骨接触脚部８３４とを含む。頭部８３２は、図のように丸くてもよく、または任意の形状であってもよい。頭部８３２は、脚部８３４の自由端８３５に向かって指す矢印などマーク８３７を含むことができる（図８Ｆ）。頭部８３２は、脚部８３４と鈍角、直角、または鋭角を形成してもよい（図８Ｅ）。各直線ペグ８０４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート８０２に固定されてもよい。直線ペグ８０４は、頭部８３２に接して止めねじ３１０によって骨プレート８０２に固定されてもよい。シェルフ８２３は、頭部８３２が骨プレート８０２の裏側８１４を通過しないように妨げる。直線ペグ８０４は、少なくとも止めねじ３１０によって固定されるまで、受け部穴８２８内で、自由にその頭部８３２周りで回転する。あるいは、直線ペグ８０４は、受け部穴８２８に対して、離散的な回転位置のセットに回転方向で拘束されてもよい。直線ペグ８０４の頭部８３２および／または脚部８３４は、非円形であってよく、受け部穴８２８の相補的な非円形部分と係合することができる。同様の構成が図２５Ａ〜図２５Ｈに示されている。直線ペグ８０４が自由に回転するか、それとも離散的な回転位置に拘束されるかにかかわらず、アセンブリ８００は、骨プレート８０２および／または他の直線ペグ８０４に対して複数の方向で動的荷重を送達することができる。マーク８３７（矢印）は、各脚部８３４を所望の方向に配向する助けとなり得る。図８Ｄおよび図８Ｅは、上記でアセンブリ７００について述べた同じ原理に従って、直線ペグ８０４が、止めねじ３１０が完全に着座したとき、ばね力を発生してもよいことを示す。しかし、図８Ｅでは、直線ペグ８０４は、その自由な状態において、止めねじ３１０の作用により反時計回りに回転されて示されている。脚部８３４が骨プレート８０２に対して垂直に図８Ｄに示されている位置に拘束されていた場合には、直線ペグ８０４は、止めねじ３１０が締められるにつれてばね力を発生することになる。

２つの直線ペグ８０４が示されているが、単一の直線ペグ８０４がロッキングねじ１０６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレートは、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴８１６、他端に受け部穴８２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴８１６内にロッキングねじ１０６、受け部穴８２８内に直線ペグ８０４と止めねじ３１０を含むことになる。

図２４Ａ〜図２４Ｊを参照すると、アセンブリ１０００は、安定化部材および動的要素を含み得る。アセンブリ１０００では、安定化部材は、骨プレート６０２とすることができ、動的要素は、直線ペグ１００４とすることができる。

２つの直線ペグ１００４が、アセンブリ１０００内で互いに面して示されている。この例では、直線ペグ１００４は、先の動的要素、ステープル１０４、エルボペグ６０４、７０４、または直線ペグ８０４に取って代わる。各直線ペグ１００４は、丸い頭部１０３２と、自由端１０３５で終わる骨接触脚部１０３４とを含む。頭部１０３２は、脚部１０３４と鈍角、直角、または鋭角を形成してもよい（図２４Ｄ）。頭部１０３２は、直線ペグ８０４のマーク８３７と同様の、脚部１０３４の自由端１０３５に向かって指すマークを含むことができる。脚部１０３４は、図のように雄ねじを含むことができ、または脚部１０３４は、滑らかなものであってもよい。各直線ペグ１００４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート６０２に固定されてもよい。直線ペグ１００４は、脚部１０３４を骨内に螺合することによって、または前述のように止めねじ３１０で骨プレート６０２に固定されてもよい。シェルフ６２３は、頭部１０３２が骨プレート６０２の裏側６１４を通過しないように妨げる。直線ペグ１００４は、上記のものと同様の原理に従って、ばね力を発生してもよい。図２４Ｅは、頭部１０３２と脚部１０３４の間の角度を一時的に直線にするための、また脚部１０３４を骨の穴内に螺合するためのインサータ工具１０４０を示す。インサータ工具１０４０は、直線ペグ１００４内のカニューレ状のもの１０３３内に延びる遠位シャフト１０４４を備えるトルク駆動特徴物１０４２（六角）を含む。

２つの直線ペグ１００４が示されているが、単一の直線ペグ１００４がロッキングねじ１０６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレート６０２は、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴６１６、他端に受け部穴６２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴６１６内にロッキングねじ１０６、受け部穴６２８内に直線ペグ１００４を含むことになる。

図２５Ａ〜図２５Ｈを参照すると、アセンブリ１１００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ１１００では、安定化部材は、骨プレート１１０２とすることができ、動的要素は、ワイヤペグ１１０４とすることができ、締結具は、止めねじ３１０を含み得る。

骨プレート１１０２は、おもて側１１１２および裏側１１１４を有する。骨プレート１１０２は、いくつかの穴１１１６を含み、そのそれぞれが、雌ねじ山付き部分１１１８を含み得る。雌ねじ山付き部分１１１８は、おもて側１１１２に隣接してもよい。各穴１１１６は、内部シェルフ１１２３を含み得る。シェルフ１１２３は、裏側１１１４に隣接してもよい。ウェブ１１２４が２つの穴１１１６間に延びる。ウェブ１１２４は、裏側１１１４に隣接してもよい。ウェブ１１２４は、２つの穴１１１６を分離し、穴１１１６が互いに向かって細長くても存在してよい。２つの穴１１１６は、これらの特徴物がワイヤペグ１１０４を受け取るので、受け部穴１１２８と称される。各受け部穴１１２８は、非円形の貫通穴１１２９を含む。図の穴１１２９は、矩形であり、方形であってもよい。

２つのワイヤペグ１１０４が、アセンブリ１１００内で互いに面して示されている。この例では、ワイヤペグ１１０４は、先の動的要素、ステープル１１４、エルボペグ６０４、７０４、直線ペグ８０４、１００４に取って代わる。各ワイヤペグ１１０４は、矩形の断面を有する鋭く曲げられた、または折り畳まれたワイヤ片から形成される。各ワイヤペグ１１０４は、頭部１１３２と、ワイヤが鋭く曲げられた、または折り畳まれた自由端１１３５で終わる骨接触脚部１１３４とを含む。頭部１１３２は、この例では、ワイヤの外向きに曲げられた端部、または終端部分によって形成される。頭部１１３２は、脚部１１３４と鈍角、直角、または鋭角を形成してもよい。図２５Ｅ〜図２５Ｆでは、頭部１１３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグ１１０４が自由な状態にあるとき脚部１１３４と直角を形成する。頭部１１３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグ１１０４が自由な状態にあるとき、同一高さでない。各ワイヤペグ１１０４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート１１０２に固定されてもよい。ワイヤペグ１１０４は、止めねじ３１０によって骨プレート１１０２に固定されてもよい。シェルフ１１２３は、頭部１１３２が骨プレート１１０２の裏側１１１４を通過しないように妨げる。ワイヤペグ１１０４は、ばね力を発生してもよく、頭部１１３２の外向きに曲げられたワイヤ端部の高さが同一でないことにより、止めねじ３１０が締められるにつれて横へ弓形に反ることができる。応力を受けた、または弓形に反った状態のワイヤペグ１１０４が図２５Ａ〜図２５Ｄ、図２５Ｇ、および図２５Ｈに示されている。

２つのワイヤペグ１１０４が示されているが、単一のワイヤペグ１１０４がロッキングねじ１１６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレートは、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴１１１６、他端に受け部穴１１２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴１１１６内にロッキングねじ１１６、受け部穴１１２８内に止めねじ３１０を備えるワイヤペグ１１０４を含むことになる。

図２６Ａ〜図２６Ｈを参照すると、アセンブリ１２００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ１２００では、安定化部材は、骨プレート１２０２とすることができ、動的要素は、ワイヤペグ１２０４とすることができ、締結具は、止めねじ３１０を含み得る。

骨プレート１２０２は、おもて側１２１２および裏側１２１４を有する。骨プレート１２０２は、いくつかの穴１２１６を含み、そのそれぞれが、雌ねじ山付き部分１２１８を含み得る。雌ねじ山付き部分１２１８は、おもて側１２１２に隣接してもよい。各穴１２１６は、内部シェルフ１２２３を含み得る。シェルフ１２２３は、裏側１２１４に隣接してもよい。シェルフ１２２３は、内側アルコーブ１２２１を含み得る。ウェブ１２２４が２つの穴１２１６間に延びる。ウェブ１２２４は、裏側１２１４に隣接してもよい。ウェブ１２２４は、２つの穴１２１６を分離し、穴１２１６が互いに向かって細長くなくても存在してよい。２つの含まれる穴１２１６は、これらの特徴物がワイヤペグ１２０４を受け取るので、受け部穴１２２８と称される。各受け部穴１２２８は、非円形の貫通穴１２２９を含む。図の穴１２２９は、細長くなっており、楕円形、丸形、または矩形もしくは方形など別の形状であってもよい。

２つのワイヤペグ１２０４が、アセンブリ１２００内で互いに面して示されている。この例では、ワイヤペグ１２０４は、先の動的要素、ステープル１０４、エルボペグ６０４、７０４、直線ペグ８０４、１００４、またはワイヤペグ１１０４に取って代わる。各ワイヤペグ１２０４は、丸い断面を有する鋭く曲げられた、または折り畳まれたワイヤ片から形成される。各ワイヤペグ１２０４は、頭部１２３２と、ワイヤが鋭く曲げられた、または折り畳まれた自由端１２３５で終わる骨接触脚部１２３４とを含む。頭部１２３２は、この例では、ワイヤの外向きに曲げられた端部、または終端部分によって形成される。頭部１２３２は、脚部１２３４と鈍角、直角、または鋭角を形成してもよい。図２６Ｅ〜図２６Ｆでは、頭部１２３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグが自由な状態にあるとき脚部１２３４と直角を形成する。頭部１２３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグが自由な状態にあるとき、同一高さでない。各ワイヤペグ１２０４は、独立して骨の穴内に挿入され、骨プレート１２０２に固定されてもよい。ワイヤペグ１２０４は、止めねじ３１０で骨プレート１２０２に固定されてもよい。ワイヤペグ１２０４は、ばね力を発生してもよく、頭部１２３２の外向きに曲げられたワイヤ端部の高さが同一でないことにより、止めねじが締められるにつれて横へ弓形に反ることができる。応力を受けた、または弓形に反った状態のワイヤペグ１２０４が図２６Ａ〜図２６Ｄ、図２６Ｇ、および図２６Ｈに示されている。

２つのワイヤペグ１２０４が示されているが、単一のワイヤペグ１２０４がロッキングねじ１２６の反対側で使用されてもよい。この構成は示されていない。この場合、骨プレートは、一端に（骨プレート１０２の穴１１６のように）雌ねじ山付き穴１２１６、他端に受け部穴１２２８を有することになる。このアセンブリは、雌ねじ山付き穴１２１６内にロッキングねじ１２６、受け部穴１２２８内に止めねじ３１０を備えるワイヤペグ１２０４を含むことになる。

図２７Ａおよび図２７Ｂを参照すると、代替のワイヤペグ１３０２が、丸い断面を有する鋭く曲げられた、または折り畳まれたワイヤ片から形成される。各ワイヤペグ１３０４は、頭部１３３２と、ワイヤが鋭く曲げられた、または折り畳まれた自由端１３３５で終わる骨接触脚部１３３４とを含む。頭部１３３２は、この例では、ワイヤの外向きに曲げられた端部、または終端部分と、ワイヤの直線端部とによって形成される。頭部１３３２は、脚部１３３４と鈍角、直角、または鋭角を形成してもよい。図２６Ｅ〜図２６Ｆでは、頭部１３３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグが自由な状態にあるとき脚部１３３４と直角を形成する。頭部１３３２の外向きに曲げられたワイヤ端部は、ワイヤペグが自由な状態にあるとき、頭部１３３２の直線端部と同一高さでない。このワイヤペグ１３０２は、ワイヤペグ１１０２およびワイヤペグ１２０２と相互交換可能に使用することができる。

図２８Ａ〜図２８Ｆを参照すると、アセンブリ１４００は、安定化部材、動的要素、および１つまたは複数の締結具を含み得る。アセンブリ１４００では、安定化部材は、骨プレート１４０２とすることができ、動的要素はステープル１４０４とすることができ、締結具はねじとすることができる。アセンブリ１４００は、左にロッキングねじ１４０６、右に非ロッキングねじ１４０８を備えて示されている。

骨プレート１４０２は、おもて側１４１２および裏側１４１４を有する。骨プレート１４０２は、おもて側１４１２および裏側１４１４を通って延びるいくつかの穴１４１６を含む。１６の穴１４１６が示されているが、任意の数の穴があってよい。各穴１４１６は、各穴１４１６がロッキングねじ１４０６または非ロッキングねじ１４０８を受け入れるように雌ねじ山付き部分１４１８および非ねじ部分１４２０を含む。雌ねじ山付き部分１４１８は、ロッキングねじ１４０６の頭部１４０７上の雄ねじ１４１９と係合する。雌ねじ山付き部分１４１８は、裏側１４１４に隣接してもよい。非ねじ部分１４２０は、非ロッキングねじ１４０８の頭部１４０９と係合する。非ねじ部分１４２０は、おもて側１４１２に隣接してもよい。非ねじ部分１４２０は、凹形および／または細長いものであってよい。おもて側１４１２内の任意選択の溝１４２２が、プレート１４０２の正中に沿って延びる６つの穴１４１６のラインに沿って延びる。これらの６つの穴１４１６のそれぞれもまた、第２と第３の穴１４１６の間および第４と第５の穴１４１６の間に延びるウェブ１４２４を残して細長くなっている。第１と第２の穴１４１６、第３と第４の穴１４１６、または第５と第６の穴１４１６の間にウェブが示されていないが、これらのウェブが存在してもよい。ウェブ１４２４は、裏側１４１４に隣接してもよい。ウェブ１４２４は、第２と第３の穴１４１６および第４と第５の穴１４１６をそれぞれ分離し、穴１４４１６が細長くなくても存在してよい。第１および第２の穴１４１６は、まとめて受け部１４２６と称され、含まれる穴１４１６は、受け部穴１４２８と称される。第２の受け部１４２６は、第３および第４の穴１４１６を含み、第３の受け部１４２６は、第５および第６の穴１４１６を含む。

ステープル１４０４は、本願の優先権チェーン内で識別される特許出願の少なくとも１つに記載されている。ステープル１４０４は、特許文献１の図１１および図１２のインプラント２００、図１５Ａ〜図１６Ｂのインプラント３００、図２１および図２２のインプラント６００、図２３Ａ〜図２４のインプラント８００、もしくは図７８および図７９のインプラント２２００、または特許文献２の図１〜図３のインプラント１００、図４および図５のステープル３００、図７のステープル４００、図８のステープル４８０、もしくは図１０Ａおよび図１０Ｂのインプラント２１００とすることができる。図のステープル１４０４は、特許文献１の図７８および図７９のインプラント２２００である。

ステープル１４０４は、本体１４４０またはブリッジ、第１の脚部１４４２、および第２の脚部１４４４を含む。ブリッジは、第１の端部１４４６と第２の端部１４４８の間に延びる。第１の脚部１４４２は、第１の端部１４４６に結合され、第１の自由端１４４３において終わる。第２の脚部１４４４は、第２の端部１４４８から延び、第２の自由端１４４５において終わる。第１の突起１４５０が第１の端部１４４６から延び、第２の突起１４５２が第２の端部１４４８から延びる。

ステープル１４０４は、その形状が外力、たとえばステープルインサータ工具によって加えられる外力の影響下にある挿入状態、または弾性変形された状態を有する。弾性変形された状態では、第１の距離が自由端１４４３、１４４５を分離する。また、ステープル１４０４は、重力以外、外力がステープルに作用していないときのその形状である自由な状態、または弛緩状態を有する。弛緩状態では、第２の距離が自由端１４４３、１４４５を分離する。第２の距離は、第１の距離と異なる。図の例では、弾性変形された状態では、ステープル１４０４の脚部１４４２、１４４４が互いに平行である。しかし、脚部１４４２、１４４４は、弾性変形された状態では、収束しても発散してもよい。図の例では、弛緩状態において、ステープルの脚部１４４２、１４４４がそれらの自由端１４４３、１４４５または先端にて収束し、その結果、第２の距離は、第１の距離より小さい。しかし、脚部１４４２、１４４４は、それらの自由端１４４３、１４４５にて発散してもよく、または脚部１４４２、１４４４は、弛緩状態において平行であってもよい。ステープル１４０４は、外力の影響下で弾性変形された状態を呈する。ステープル１４０４は、外力が除去されて直ちに自由な状態に戻ってもよい。ステープル１４０４の脚部１４４２、１４４４が骨の穴内に係合されている場合には、ステープルは、骨の抵抗により自由な状態に向かって一部弛緩することができるだけであってもよい。この状況では、ステープル１４０４は、弾性変形された状態と弛緩状態との間で荷重された状態にあってもよい。この例では、ステープル１４０４は、骨プレート１４０２にロックされていないが、他の例では、ステープルは、骨プレートにロックされる。この例では、ステープル１４０４の本体１４４０は、受け部１４２６内で止まり、ステープル脚部１４４２、１４４４は、受け部穴１４２８を通って延び、骨プレート１４０２の裏側１４１４から突出する。受け部１４２６は、骨プレート１４０２に対して所定の向きおよび相対位置でステープル１４０４を保持する。受け部１４２６は、骨プレートに対して所定の向きおよび相対位置でステープルを保持するように共に機能する特徴物のグループの一例である。異なる特徴物または特徴物のグループが同じ機能を提供してもよい。たとえば、ステープル１４０４の本体１４４０は、骨プレート１４０２のおもて側１４１２の上、もしくはウェブ上で止まってもよく、またはウェブ１４２４は、本体１４４０が裏側１４１４を通過しないように妨げるための止め具もしくはドッキング点として働くようにレッジもしくは他のサポートによって置き換えられてもよい。さらに、ウェブ１４２４は、骨プレート１４０２上ではなくステープル１４０４上の１つまたは複数の停止特徴物またはドッキング特徴物によって置き換えられてもよい。たとえば、突起１４５０、１４５２は、停止特徴物またはドッキング特徴物として働くことができる。

ロッキングねじ１４０６は、骨プレート１４０２内の任意の穴１４１６にしっかりロックする。ロッキングねじ１４０６は、穴１４１６の雌ねじ山付き部分１４１８内にきつく螺合されたとき骨プレート１４０２内の穴１４１６にロックする雄ねじ山付き頭部１４０７を含み得る。ロッキングねじ１４０６は、本願の優先権チェーン内で識別される特許出願の少なくとも１つに開示されている設計であってもよい。ロッキングねじ１４０６は、特許文献３の図１１の骨固定デバイス３６０、図２４〜図２６の骨固定デバイス５００、図２７〜図３０の骨固定デバイス６００とすることができる。

非ロッキングねじ１４０８は、骨プレート１４０２内の穴１４１６にロックしない。その代わりに、それは、植え込み後、ねじ穴１４１６の範囲内で自由に回転および平行移動できるままである。非ロッキングねじ１４０８は、ねじ穴１４１６に対して多軸方向で位置決め可能とすることができる。非ロッキングねじ１４０８は、穴１４１６の非ねじ部分１４２０と共にボールソケット継手を形成する外部表面を備える頭部１４０９を含み得る。外部表面は、凸形、球形、または円錐形であってよい。

ねじ１４０６とねじ１４０８は、骨プレート１４０２内のねじ穴１４１６内で相互交換可能である。

図９Ａおよび図９Ｂを参照すると、通常のヒトの足１０は、距骨１２、踵骨１４、舟状骨１６、内側楔状骨１８、中間楔状骨２０、外側楔状骨２２、立方骨２４、第１中足骨２６、第２中足骨２８、第３中足骨３０、第４中足骨３２、第５中足骨３４、第１基節骨３６、第２基節骨３８、第３基節骨４０、第４基節骨４２、第５基節骨４４、第１中節骨４６、第２中節骨４８、第３中節骨５０、第４中節骨５２、第１末節骨５４、第２末節骨５６、第３末節骨５８、第４末節骨６０、および第５末節骨６２を含む、２６個の骨を含む。

図１４を参照すると、いくつかの異なる外科器械がキットまたはセットで提供され得る。

図１５を参照すると、プレートサイズ設定テンプレートは、異なるプレート形状のためにいくつかの個々のテンプレートを含んでもよく、そのそれぞれをサイズ設定テンプレートから除去することができる。テンプレーティングは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図１６および図１７を参照すると、プレート曲げ器は、ねじ山付き端部と、ねじ山付き端部の反対側のフォーク形端部とを含み得る。プレート曲げ器は、非ロッキング多軸ドリルガイド（図２０）のためのハンドルとしても使用されてよい。プレート曲げまたはプレートコンタリングは、開示されている装置を使用するための方法における１ステップとすることができる。

図１８を参照すると、ねじ山付きドリルガイドは、骨プレート、たとえば骨プレート９０２内のねじ山付き穴内にロックし、ドリルを正確に案内し、ロッキングねじ１０６を受け取るために骨内に穴を作ることができる。ねじ山付きドリルガイドは、骨プレートインサータ器械として使用されてもよい。骨プレートを挿入することは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図１９を参照すると、骨プレート、たとえば骨プレート９０２内の穴内で一時的に固定するために、オリーブワイヤが使用され得る。ロッキング骨ねじのための穿孔および／またはロッキング骨ねじのためのタッピングは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図２０を参照すると、非ロッキング多軸ドリルガイドは、骨プレート、たとえば骨プレート９０２内の穴と係合し、ドリルを正確に案内し、ロッキングねじ１０８を受け取るために骨内に穴を作ることができる。非ロッキング骨ねじのための穿孔および／または非ロッキング骨ねじのためのタッピングは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図２１を参照すると、ロッキングねじまたは非ロッキングねじは、骨プレートのねじ穴内で相互交換可能に使用されてよい。ねじドライバ器械は、手動または動力源からのトルクをねじに伝達し、骨内に、またロッキングねじの場合、骨プレートのねじ穴のねじ山内にねじを駆動する。ねじを駆動し、骨、またロッキングねじの場合、骨プレートのねじ穴のねじ山とねじ係合させることは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図２２を参照すると、ステープルドリルガイドは、骨プレート、たとえば骨プレート９０２内の１対の穴と係合し、ドリルを正確に案内し、ステープル１０４を受け取るために骨内に穴を作ることができる。ステープルのための穿孔は、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

ステープルインサータは、挿入のためにステープル１０４を保持することができる。ステープルインサータは、本願の優先権チェーン内で識別される特許出願の少なくとも１つに記載されている。たとえば、ステープル１０４は、挿入のためにその脚部が強制的に平行状態にされて保持され得る。ステープルインサータは、ステープルインサータがステープル１０４に取り付けられている間にステープル１０４が受け部内で完全に着座され得るように、骨プレートおよび骨部分に面する側とは反対側のステープルの側から精密にステープル１０４と係合することができる。ステープルが骨プレートを通して挿入された後で、ステープルインサータを除去することにより、ステープル脚部は弛緩し、ステープル脚部が互いに対して鋭角である自由な状態に戻ろうと試みることができる（図１Ａ〜図１Ｆ）。ステープルを挿入することは、開示されている装置を使用するための方法におけるステップとすることができる。

図２２の最も右の図は、ヒトの左足の第１リスフラン関節（または第１足根中足関節）をまたいで延びる骨プレート９０２およびステープル１０４を示す。ステープルは、各ステープル脚部が関節の異なる側にあるように、骨プレート９０２内の穴を通って延びる。ステープルインサータが除去された後、ステープルが弛緩するにつれて、ステープル脚部は、関節をまたいで機械的荷重または応力を加える。ステープル１０４が図１Ａ〜図１Ｆに示されているその自由な状態に向かって弛緩するにつれて、ステープル脚部は、関節をまたいで圧縮荷重または応力を加える。逆に、発散する脚部を備えるステープルは、関節をまたいで引張荷重または応力を加えることになる。

図２３を参照すると、骨プレート９０２、ステープル１０４、ロッキングねじ１０６、および非ロッキングねじ１０８が、第１リスフラン関節をまたいで最終的に植え込まれた状態で示されている。ロッキングねじ１０６をステープル１０４の一方の脚部に隣接して、また非ロッキングねじ１０８をステープル１０４の他方の脚部に隣接して使用することが特に有利となり得る。これは図２３に示されており、ロッキングねじ１０６は、内側楔状骨１８内で使用され、非ロッキングねじ１０８は、第１中足骨２６内で使用されている。しかし、非ロッキングねじ１０８が内側楔状骨１８内で使用され、ロッキングねじ１０６が第１中足骨２６内で使用される反対の構成も企図されている。

開示されている装置を使用する方法は、上述のステップの任意の組合せを任意の順序で含み得る。

開示されている装置を使用する方法の一例は、骨プレートを第１の骨部分および第２の骨部分に隣接して挿入するステップであって、不連続が第２の骨部分を第１の骨部分から分離しており、骨プレートは、不連続をまたいで延び、骨プレートは、少なくとも４つの穴を含む、ステップと、骨プレートを通してねじ山付きドリルガイドを第１の穴にロックするステップであって、骨プレートの第１の穴が第１の骨部分に隣接する、ステップと、ねじ山付きドリルガイドを通して第１の骨部分内に第１の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第１の穴を通してロッキングねじを駆動し、第１の骨の穴および骨プレートの第１の穴とねじ係合させるステップと、ステープルドリルガイドを、骨プレートを通して第２の穴と、また骨プレートを通して第３の穴と係合させるステップであって、骨プレートの第２の穴は、第１の骨部分に隣接し、骨プレートの第３の穴は、第２の骨部分に隣接する、ステップと、ステープルドリルガイドを通して第１の骨部分内に第２の骨の穴を穿孔するステップと、ステープルドリルガイドを通して第２の骨部分内に第３の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第２の穴を通してステープルの第１の脚部を挿入し、第２の骨の穴とねじ係合させ、骨プレートの第３の穴を通してステープルの第２の脚部を挿入し、第３の骨の穴とねじ係合させるステップであって、ステープルの第１の脚部は、ステープルが挿入されている間、ステープルの第２の脚部と平行であり、ステープルの第１の脚部と第２の脚部は、ステープルが挿入された後、互いに向かって圧縮する、ステップと、非ロッキング多軸ドリルガイドを、骨プレートを通して第４の穴と係合させるステップであって、骨プレートの第４の穴は、第２の骨部分に隣接する、ステップと、非ロッキング多軸ドリルガイドを通して第２の骨部分内に第４の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第４の穴を通して非ロッキングねじを駆動し、第４の骨の穴とねじ係合させ、骨プレートの第４の穴と非ロッキング係合させるステップとを含む。

また、先の方法は、ステープルを骨プレートに固定するステップをも含み得る。ステープルは、止めねじ、延性タブ、またはスナップ嵌めで骨プレート７０２に固定されてもよい。ステープルは、ステープルの一部分が骨プレートの一部分内にモールドされることによって骨プレートに固定されてもよい。ステープルは、骨プレートと一体に形成されることによって骨プレートに固定されてもよい。

開示されている装置を使用する方法の別の例は、骨プレートを第１の骨部分および第２の骨部分に隣接して挿入するステップであって、不連続が第２の骨部分を第１の骨部分から分離しており、骨プレートは、不連続をまたいで延びる、ステップと、骨プレートを通る第１の穴を通して第１の骨部分内に第１の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートを通る第２の穴を通して第２の骨部分内に第２の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第１の穴を通して第１のエルボペグの脚部を挿入し、第１の骨の穴と係合させ、第１のエルボペグの頭部を骨プレートの第１の穴に隣接して配置するステップと、骨プレートの第２の穴を通して第２のエルボペグの脚部を挿入し、第２の骨の穴と係合させ、第２のエルボペグの頭部を骨プレートの第２の穴に隣接して配置するステップと、第１のエルボペグの頭部を通る開口および骨プレートの第１の穴を通して第１の骨ねじを駆動し、第１のエルボペグの脚部の近くで第１の骨部分とねじ係合させるステップと、第２のエルボペグの頭部を通る開口および骨プレートの第２の穴を通して第２の骨ねじを駆動し、第２のエルボペグの脚部の近くで第２の骨部分とねじ係合させるステップとを含む。

開示されている装置を使用する方法のさらに別の例は、骨プレートを第１の骨部分および第２の骨部分に隣接して挿入するステップであって、不連続が第２の骨部分を第１の骨部分から分離しており、骨プレートは、不連続をまたいで延びる、ステップと、骨プレートを通る第１の穴を通して第１の骨部分内に第１の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートを通る第２の穴を通して第２の骨部分内に第２の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第１の穴を通して第１のエルボペグの脚部を挿入し、第１の骨の穴と係合させ、第１のエルボペグの頭部を骨プレートの第１の穴の上に配置するステップと、骨プレートの第２の穴を通して第２のエルボペグの脚部を挿入し、第２の骨の穴と係合させ、第２のエルボペグの頭部を骨プレートの第２の穴の上に配置するステップと、第１のエルボペグの頭部に接して第１の止めねじを締めるステップと、第２のエルボペグの頭部に接して第２の止めねじを締めるステップとを含む。

開示されている装置を使用する方法のさらに別の例は、骨プレートを第１の骨部分および第２の骨部分に隣接して挿入するステップであって、不連続が第２の骨部分を第１の骨部分から分離しており、骨プレートは、不連続をまたいで延びる、ステップと、骨プレートを通る第１の穴を通して第１の骨部分内に第１の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートを通る第２の穴を通して第２の骨部分内に第２の骨の穴を穿孔するステップと、骨プレートの第１の穴を通して第１の直線ペグの脚部を挿入し、第１の骨の穴と係合させ、第１の直線ペグの頭部を骨プレートの第１の穴内に配置するステップと、骨プレートの第２の穴を通して第２の直線ペグの脚部を挿入し、第２の骨の穴と係合させ、第２の直線ペグの頭部を骨プレートの第２の穴内に配置するステップと、第１の直線ペグの頭部に接して第１の止めねじを締めるステップと、第２の直線ペグの頭部に接して第２の止めねじを締めるステップとを含む。

先の方法は、止めねじを締める前に、第１および／または第２の直線ペグを回転し、脚部を骨プレートに対して所望の向きに位置決めするステップをも含み得る。

本明細書に開示されている方法は、記載の方法を実施するための１つまたは複数のステップまたはアクションを含む。方法ステップおよび／またはアクションは、互いに相互交換されてもよい。換言すれば、特定の順序のステップまたはアクションが実施形態の適正な動作のために必要とされない限り、特定のステップおよび／またはアクションの順序および／または使用は、修正されてもよい。

本明細書を通して、「一実施形態」または「実施形態」に言及することは、その実施形態に関連して述べられている特定の特徴、構造、または特性が少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書を通して述べられている、引用句またはその変形形態は、必ずしもすべて同じ実施形態を指していない。

同様に、実施形態の上記の説明では、開示を簡素化するために、様々な特徴が単一の実施形態、図、またはその説明において共にグループ化されることがあることを理解されたい。しかし、開示のこの方法は、任意の請求項がその請求項に明示的に述べられているものより多くの特徴を必要とするという意図を反映するものと解釈されるべきでない。むしろ、以下の特許請求の範囲が反映するように、発明性のある態様は、どの単一の先に開示されている実施形態のすべての特徴より少ないものの組合せにある。したがって、この詳細な説明に続く特許請求の範囲は、これによりこの詳細な説明に明示的に組み込まれ、各請求項は、それ自体、別個の実施形態となる。本開示は、独立請求項の並べ替えすべてを、それらの従属請求項と共に含む。

特許請求の範囲において特徴または要素に対して「第１」という用語を述べることは、必ずしも第２または追加のそのような特徴または要素の存在を暗示しない。ミーンズプラスファンクション形式で述べられている要素は、米国特許法第１１２条６項に従って解釈されることが意図されている。本技術の基礎となる原理から逸脱することなしに上記の実施形態の詳細に変更を加えることができることが、当業者には明らかになろう。

本技術の特定の実施形態および応用例について例示し述べたが、本技術は、本明細書に開示されているその構成および構成要素に限定されないことを理解されたい。当業者には明らかな様々な修正、変更、および変形を、本技術の精神および範囲から逸脱することなしに、本明細書に開示されている本技術の方法およびシステムの構成、動作、および詳細に加えることができる。

Claims (24)

1. おもて側及び前記おもて側の反対側の裏側を備える安定化部材と、
   第１の脚部及び第２の脚部を備え、骨内への挿入のために弾性変形された状態と骨内に係合される弛緩状態との間で変形可能である動的要素と、
   を備え、
   前記安定化部材は、前記第１の脚部及び前記第２の脚部が前記裏側から突出するように前記動的要素の少なくとも一部を受け取るように構成され、
   前記弾性変形された状態では、前記第１の脚部の自由端は、前記第２の脚部の自由端から第１の距離であり、前記弛緩状態では、前記第１の脚部の前記自由端は、前記第２の脚部の前記自由端から第２の距離であり、前記第２の距離は、前記第１の距離より小さい、骨固定システム。
2. 前記安定化部材は、骨プレート、髄内ロッド、及び外部固定器からなる群から選択される請求項１に記載のシステム。
3. 前記第１の脚部及び前記第２の脚部は、前記安定化部材を通って延びる請求項１又は請求項２に記載のシステム。
4. 前記動的要素は、本体をさらに備え、
   前記安定化部材は、前記本体を受け取るように構成される請求項１から請求項３のいずれか一項に記載のシステム。
5. 前記安定化部材は、前記本体が前記裏側を通過することを妨げるように構成される請求項４に記載のシステム。
6. 前記安定化部材は、受け部穴を備え、前記本体は、頭部を備え、前記頭部を通って開口が延び、前記受け部穴は、前記頭部を受け取り、前記第２の脚部は、前記受け部穴を通って延び、前記裏側から突出する請求項５に記載のシステム。
7. 前記動的要素は、骨ステープルである請求項１から請求項６のいずれか一項に記載のシステム。
8. 前記安定化部材は、第１の受け部穴と、第２の受け部穴とを備え、前記第１の脚部は、前記第１の受け部穴を通って延び、前記第２の脚部は、前記第２の受け部穴を通って延びる請求項４から７のいずれか一項に記載のシステム。
9. 前記動的要素は、本体をさらに備え、
   前記本体は、前記安定化部材に当接する請求項４から８のいずれか一項に記載のシステム。
10. 前記安定化部材は、第１の受け部穴と、第２の受け部穴と、前記第１の受け部穴と前記第２の受け部穴との間に延びる溝と、を備え、
    前記動的要素は、本体をさらに備え、前記本体は、前記溝内に位置する請求項８又は請求項９に記載のシステム。
11. 前記溝は、前記第１の受け部穴と交差し、前記第２の受け部穴に向かって伸びる、または、前記第１の受け部穴及び前記第２の受け部穴と交差する請求項１０に記載のシステム。
12. 前記動的要素は、本体をさらに備え、
    前記安定化部材は、サポートを備え、前記本体は、前記サポート上に載置され、前記サポートは、前記本体が前記安定化部材を通過することを妨げる請求項４から１１のいずれか一項に記載のシステム。
13. 前記安定化部材は、第１の受け部穴と、第２の受け部穴とを備え、
    前記サポートは、前記第１の受け部穴および前記第２の受け部穴を分離するウェブを備える請求項１２に記載のシステム。
14. 前記安定化部材の少なくとも一部分が、前記動的要素の少なくとも一部分周りに形成される請求項４から１３のいずれか一項に記載のシステム。
15. ａ）前記安定化部材は、ウェブを備え、前記動的要素は、本体をさらに備え、前記ウェブは、前記本体の少なくとも一部分を取り囲む、
    ｂ）前記動的要素は、弾性変形可能な材料内に少なくとも一部封入される、
    の一つが適用される請求項１４に記載のシステム。
16. 前記動的要素を前記安定化部材にロックするように構成されるロッキング機構を備える請求項１から１５のいずれか一項に記載のシステム。
17. ａ）前記ロッキング機構は、前記安定化部材内に形成されたねじ山付きソケットと、前記ねじ山付きソケットに対して相補的な止めねじとを備える、
    ｂ）前記ロッキング機構は、前記安定化部材内に形成された延性タブを備え、前記延性タブは、開状態と閉状態とを備え、前記動的要素は、前記延性タブが前記閉状態にあるとき前記安定化部材にロックされる、
    ｃ）前記ロッキング機構は、前記安定化部材のウェブを備え、前記ウェブは、前記本体の少なくとも一部分を取り囲む、
    の一つが適用される請求項１６に記載のシステム。
18. 締結具
    を備え、
    前記安定化部材は、前記締結具が前記安定化部材の前記裏側から突出するように前記締結具を受け取るように構成される請求項１から１７のいずれか一項に記載のシステム。
19. 前記締結具は、骨ねじである請求項１８に記載のシステム。
20. 前記締結具は、前記安定化部材を通って延びる請求項１８に記載のシステム。
21. 前記安定化部材は、締結具穴を備え、前記締結具は、前記締結具穴を通って延びる請求項２０に記載のシステム。
22. 前記締結具は、前記締結具穴内にロックする請求項２１に記載のシステム。
23. 前記締結具は、前記締結具穴内で自由に回転及び平行移動する請求項２２に記載のシステム。
24. 前記締結具は、前記締結具穴に対して多軸方向で位置決め可能である請求項２３に記載のシステム。

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