JP6114633B2 - 手術用保持具 - Google Patents

Description

本発明は、腱鞘炎手術や手根管症候群手術等の手の外科に用いられる手術用保持具に関するものである。

長年にわたって指を使い続けてきた中高年や、ペンなどを握り続けたり、スポーツでラケットを持ち続けたりするなど指を酷使していると、腱と腱鞘とが擦れ合って炎症が起こることがある。このような炎症によって腱鞘が腫れて厚くなり、腱がスムーズに動かなくなることを腱鞘炎と呼んでいる。

手の外科で扱う数多い疾患の中で、腱鞘炎に次いで多く見られる疾患が手根管症候群である。手のひら付け根に、骨と靭帯に囲まれた手根管というトンネルのような部分がある。この手根管に９本の腱と１本の神経（正中神経）がはしっている。上記の手根管症候群とは、腱鞘炎などで腱周囲の滑膜が腫れて上記正中神経が圧迫され、その結果指が痺れたり、痛みが生じ、指を動かし難くなるこという。

上記のような腱鞘炎手術や手根管症候群手術などの手の外科には十分な知識と経験、高い治療技術を要求されるが、手術後の後療法が適切になされないと期待する機能の回復を実現することはできない。そこで、例えば特許文献１には、後療法において重要視される術後の浮腫と疼痛の抑制方法が提案されている。

国際公開第２００８／０４４４００号

初期の手根管症候群については、ステロイド剤と局所麻酔薬との混合液を手根管内に注射したり、ビタミン剤の内服が効果的である。しかし、数回の上記注射を行っても効果が得られなかったり、筋の萎縮が進行してしまうと、手術治療の対象となる。

しかしながら、手根管症候群や腱鞘炎等の外科においては、施術する医師や、患者の手の動きを拘束する複数（３〜４名）の看護師等の医療スタッフが必要である。そのため、看護師等は他の医療業務に従事することができない。看護師等の医療スタッフの人数が限られている医療現場では、このような問題が切実なものとなっている。また上記特許文献１に記載の発明は、術後の後療法に関する技術の提案であって、手根管症候群や腱鞘炎等の外科における上述の問題を解決し得るものではない。

本発明は、以上のような従来の課題を考慮してなされたものであり、手の外科において患者の手を保持する手術用保持具を提供することを目的とする。

本発明に係る手術用保持具は、手の手術に用いられる手術用保持具であって、
親指の手のひら側の部分に当接する第１当接部と、小指の手のひら側の部分に当接する第２当接部と、
人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指の手のひら側の部分に当接する第３当接部と、
人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指の手の甲側の部分又は手の甲に当接すると共に、前記第１当接部と前記第２当接部とを連結する第１連結部と、
前記第３当接部と前記第１当接部又は前記第２当接部とを連結する第２連結部と、を備えることを要旨とする。

本発明において、前記第１当接部及び第２当接部は折り曲げ部を有することが好ましい。

本発明において、前記第３当接部を、前記中指の手のひら側の部分に当接する第１中指当接部と該中指の両側部に当接する第２中指当接部とで構成することが好ましい。

本発明において、前記第１乃至前記第３当接部、前記第１連結部、及び前記第２連結部を一本のアルミ材で構成することができる。

本発明において、上記手術用保持具を、手関節から手指に及ぶ手掌側の手術に用いることができ、特に腱鞘炎手術、手根管症候群手術、及びデュプイトレン拘縮手術の少なくとも一の手術に有効に用いることができる。

本発明に係る手術用保持具によれば、看護師等の医療スタッフの手を借りることなく、術中又は注射時などにおいて、第３当接部により患者が人差し指、中指、及び薬指の少なくとも一つの指を折り曲げることを抑制でき、第１当接部及び第２当接部により患者が親指と小指を折り曲げることを抑制できる。したがって、医療スタッフは他の医療業務に従事することが可能となる。特に医療スタッフの人数が少ない医療現場では、本発明の手術用保持具は大変有用なものとなることが期待される。

また、人差し指、中指、及び薬指の少なくとも一つの指を折り曲げることができるようにすれば、そのフリーな状態の指の動作によって、手掌側創内の腱の動きを見ることができ、該当部位の切開が確実に行われているかどうかの確認を行うことができる。

本発明の一実施形態に係る手術用保持具を示す斜視図である。 図１の矢印Ａの方向から見た矢視図である。 （ａ）は患者が本発明の手術用保持具を装着した状態を手のひら側から見た図であり、（ｂ）は患者が本発明の手術用保持具を装着した状態を手の甲側から見た図である。 （ａ），（ｂ）は手術用保持具の他の例を示す斜視図である。

本発明に係る手術用保持具は、患者が手の外科又は注射などを受ける際に自身の指を手のひら側に折り曲げることを拘束し得るものである。以下、図面に示した実施の形態に基づいて本発明を詳細に説明する。

図１において、本発明に係る手術用保持具１は、手の手術（腱鞘炎手術や手根管症候群手術等）に用いられる手術用保持具であって、第１当接部２、第２当接部３、第３当接部４、第１連結部５、及び第２連結部６を備えている。本発明では、第１当接部２、第２当接部３、第３当接部４、第１連結部５、及び第２連結部６を併せて一本のアルミ材で構成することができる。

第１当接部２は、親指（拇指）の手のひら側の部分に当接する。第２当接部３は、小指の手のひら側の部分に当接する。

また、第３当接部４は、人差し指（示指）、中指、及び薬指（環指）のうち少なくとも一つの指の手のひら側の部分に当接する。なお、図１では第３当接部４を中指の手のひら側の部分に当接させる構成で示しており、以下の説明も同様とする。

第１連結部５は、ほぼストレート状に形成され、人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指の手の甲側の部分又は手の甲に当接すると共に、第１当接部２と第２当接部３とを連結する。

また、第２連結部６は、第３当接部４と第１当接部２とを連結する。なお、第３当接部４と第１当接部２とを第２連結部６で連結する代わりに、第３当接部４と第２当接部３とを連結する構成としてもよい。

次いで図２において、相互に交差する３方向をそれぞれＸ方向、Ｙ方向、Ｚ方向と規定する。なお、指を真っ直ぐ伸ばした状態における指先方向をＹ方向とする。

第１当接部２は、第１連結部５の一端（図面右端）に連結され且つＸ−Ｚ平面においてＬ字型の折り曲げ部２ａと、この折り曲げ部２ａに連結され且つＸ−Ｚ平面においてＬ字型の折り曲げ部２ｂとから構成することができる。これにより、親指が当接される空間（以下、親指当接空間）Ｋ１を形成することができる。

ここで、親指の手のひら側の部分に当接する面積を大きくするために、すなわち親指を折り曲げるという動きをより拘束するために、折り曲げ部２ａと折り曲げ部２ｂとは、該折り曲げ部２ａと折り曲げ部２ｂとの連結部２ｃと逆側の部分（同図において符号Ｓ１の部分）が離間するように連結することが好ましい。

第２当接部３は、第１連結部５の他端（図面左端）に連結され且つＸ−Ｚ平面においてＬ字型の折り曲げ部３ａと、この折り曲げ部３ａに連結され且つＸ−Ｚ平面においてＬ字型の折り曲げ部３ｂとから構成することができる。これにより、小指が当接される空間（以下、小指当接空間）Ｋ２を形成することができる。

小指の手のひら側の部分に当接する面積を大きくするために、すなわち患者が小指を折り曲げようとするのをより拘束するために、折り曲げ部３ａと折り曲げ部３ｂとは、該折り曲げ部３ａと折り曲げ部３ｂとの連結部３ｃと逆側の部分（同図において符号Ｓ２の部分）が離間するように連結することが好ましい。

第３当接部４は、Ｘ−Ｚ平面においてフック状に形成することができ、中指の手のひら側の部分に当接する第１中指当接部４ａと該中指の両側部に当接する第２中指当接部４ｂとで構成できる。このような構成によって、中指が当接される空間（以下、中指当接空間と称する）Ｋ３を形成できる。第３当接部４をフック状に形成することで、中指の手のひら側の部分（第１関節付近の部分）及び該中指の両側部に第３当接部４を当接させることができる。これにより、患者が中指を折り曲げようとするのを拘束することができる。なお、第３当接部４については、その形状がフック形状に限らず、Ｘ−Ｚ平面においてＬ字型等の他の形状とすることもできる。但し、図２のように第３当接部４をフック状に形成すれば、中指当接空間Ｋ３に中指を挿通した状態で、該中指の折り曲げを拘束できるだけでなく、中指のＸ方向の動きをも拘束することができるので、中指が第３当接部４から外れることがない。

図３（ａ）は患者が手術用保持具１を装着した状態を手のひら側から見た図であり、図３（ｂ）は患者が手術用保持具１を装着した状態を手の甲側から見た図である。

図３（ａ）において、患者は、Ｙ方向から自身の中指を中指当接空間Ｋ３に挿通させると共に、親指を親指当接空間Ｋ１に位置させ、小指を小指当接空間Ｋ２に位置させる。これにより、患者の中指が第３当接部４に当接し、親指が第１当接部２に当接し、小指が第２当接部３に当接すると共に、図３（ｂ）に示すように、第１連結部５に人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指又は手の甲が当接するようになっている。なお、第２連結部６には人差し指がその角度によって当接することがある。

上記のように、中指が第３当接部４で拘束され、親指が第１当接部２で拘束され、小指が第２当接部３で拘束された状態において、患者が中指を折り曲げようとすると、第１連結部５が人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指又は手の甲を強く押圧するようになっている。そのため、患者は、少なくとも中指の第３関節を折り曲げることが著しく難しくなる。したがって、術中又は注射時などにおいて患者が中指、親指、及び小指を折り曲げることが抑制され、外科又は注射の邪魔になることがない。

このように、本発明に係る手術用保持具１によれば、看護師等の医療スタッフの手を借りることなく、術中又は注射時などにおいて患者が中指、親指、及び小指を折り曲げることを抑制できる。したがって、医療スタッフは他の医療業務に従事することが可能となる。特に医療スタッフの人数が少ない医療現場では、本発明の手術用保持具１は大変有用なものとなることが期待される。

なお上記では、手術用保持具１で患者の人差し指と薬指を保持しない構成としたが、人差し指及び薬指のうち少なくとも一方を保持しないことが望ましい。人差し指と薬指のどちらか一方がフリーな状態となっていることで、該フリーな指を折り曲げることができる。この折り曲げにより、手のひらの手術部位の肉が動き、該部位の切開が確実に行われているかどうかの確認ができるためである。

本発明の手術用保持具を以下の構成としてもよい。図４（ａ），（ｂ）は手術用保持具の他の例を示す斜視図である。他の例に係る手術用保持具１ａは、特に親指の腱鞘炎手術等を行う際に有用なものである。なお、同図において上記実施形態における構成部と同じ構成部については同符号を付してその説明を省略する。

図４（ａ），（ｂ）において、親指の位置を人差し指側と逆側の方向（同図矢印Ｂの方向）に移動させるために、手術用保持具１ａにおいては、第１当接部２０の折り曲げ部２０ａの段差部２１ａ、及び折り曲げ部２０ｂの段差部２１ｂを、上記図３の手術用保持具１よりも矢印Ｂの方向に若干移動した位置に形成することができる。このような第１当接部２０に患者の親指が当接することによって、親指の位置を矢印Ｂの方向に若干移動させて、親指の腱鞘を張らせることができるので、腱鞘炎手術を行い易くなる。

なお、本発明の手術用保持具１，１ａのサイズとしては男性用と該男性用よりも若干小さい女性用を設定することができ、男性用又は女性用の中でも右手用と左手用とを設定することができる。上記実施形態では、右手用の手術用保持具１，１ａを例示したが、左手用の手術用保持具としては、右手用の形状をＹ方向に係る軸を基準に対称としたものとすることができる。また、医療スタッフや患者が誤認することがないよう、右手用と左手用とで着色を異なるようにすることができる。

また上記実施形態では、図３に示したように手術用保持具１に患者の右手を通した例を説明したが、これに限定されるものではなく、図３の状態の手術用保持具１に患者の左手を通すことも可能である。この場合、この手術用保持具１の第１当接部２に左手の小指が当接し、第２当接部３に左手の親指が当接し、第３当接部４に左手の中指が当接する。

本発明はもとより上記実施形態によって制限を受けるものではなく、本発明の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。

１，１ａ 手術用保持具
２，２０ 第１当接部
２ａ 折り曲げ部
２ｂ 折り曲げ部
３ 第２当接部
３ａ 折り曲げ部
３ｂ 折り曲げ部
４ 第３当接部
５ 第１連結部
６ 第２連結部
２０ａ 折り曲げ部
２０ｂ 折り曲げ部
Ｋ１ 親指当接空間
Ｋ２ 小指当接空間
Ｋ３ 中指当接空間

Claims (6)

1. 手の手術に用いられる手術用保持具であって、
   親指の手のひら側の部分に当接する第１当接部と、小指の手のひら側の部分に当接する第２当接部と、
   人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指の手のひら側の部分に当接する第３当接部と、
   人差し指、中指、及び薬指のうち少なくとも一つの指の手の甲側の部分又は手の甲に当接すると共に、前記第１当接部と前記第２当接部とを連結する第１連結部と、
   前記第３当接部と前記第１当接部又は前記第２当接部とを連結する第２連結部と、を備えることを特徴とする手術用保持具。
2. 前記第１当接部及び第２当接部が折り曲げ部を有する請求項１に記載の手術用保持具。
3. 前記第３当接部が、前記中指の手のひら側の部分に当接する第１中指当接部と該中指の両側部に当接する第２中指当接部とで構成される請求項１又は２に記載の手術用保持具。
4. 前記第１乃至前記第３当接部、前記第１連結部、及び前記第２連結部が一本のアルミ材で構成された請求項１〜３のいずれか１項に記載の手術用保持具。
5. 前記手術として、手関節から手指に及ぶ手掌側の手術に用いられる請求項１〜４のいずれか１項に記載の手術用保持具。
6. 前記手掌側の手術として、腱鞘炎手術、手根管症候群手術、及びデュプイトレン拘縮手術の少なくとも一の手術に用いられる請求項５に記載の手術用保持具。

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