JP5681181B2 - 股関節装置、システム及び方法 - Google Patents

Description

本発明は、通常、ヒト患者の移植のための医療装置に関する。

股関節骨関節炎は、軽度の炎症が股関節の痛みに結果としてなる症候群である、生じるによって股関節である場合中のクッションとして作用する軟骨組織を異常に着用する。この軟骨も異常に着用することは、骨膜流体と呼ばれているジョイント潤滑流体の減少に結果としてなる。股関節骨関節炎が、多少重大な形で、６５歳以上の全ての人々の８０％に影響を及ぼすことは、推定される。

腰骨関節炎の現在の治療は、ＮＳＡＩＤ薬、Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ酸のローカル注入または股関節に油をさすことを助けるグルココルチコイドを有し、股関節の部を股関節手術による人工器官に置き換えることを備えている。

股関節の部を置き換えることは、毎年世界の何十万人もの患者で実行される日付まで最も一般の手術のある者である。最も一般の方法は、大腿骨の金属人工器官を配置することと寛骨臼のプラスチック・ボウルとを具備している。この動作は、腰および上の大腿の横方向の切開でされる、そして、による、大腿筋膜;および大腿の横方向の筋肉。ジョイント（カプセルが大腿骨に取り付けた、そして、イリウムが突き通られるために必要である支持股関節）への接近を得るそれを作る手術の後、完全に機能ジョイントを得るために困難な。大腿骨は、それから骨鋸を有する首で切られる、そして、人工器官は、骨を有するどちらでも結合する大腿骨に置かれる、または、に。寛骨臼はＡｃｅｔａｂｕｌａｒリーマーを用いてわずかに拡大される、そして、プラスチック・ボウルはネジまたは骨セメントを用いて配置される。

手術は、概して感染の増加した危険率のため、入院のある者週を必要とする。回復プロセスは平均して約６週である、しかし、患者が実行してはならないこの期間の後、さえ、いかなる身体検査もジョイントに対するその場所大きな負荷を起動させる。

それが正しく回復する股関節の能力に影響を及ぼした時から、人工器官または補綴部の正しい配置は動作の重要な部であって、更に股関節置換手術の後、股関節の機能に影響を及ぼす。股関節内部の限られた領域および可視性のため、人工器官を配置することは、エラーの多数の可能性を有する動作の困難で時間がかかるステップである。

ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置は、設けられている。股関節は、ボールのように形づくられる頭大腿骨と、結腸煙突大腿骨に接続していることと、大腿骨の骨の上端であることとを備える。縦の頭大腿骨を有する長手方向軸配分を有する結腸煙突大腿骨および頭大腿骨は、結腸煙突大腿骨から、結腸煙突大腿骨および頭大腿骨の中央において、そして、寛骨臼の方へ手を伸ばしている軸を中央に置く。寛骨臼は、頭大腿骨の方の開口部によって、骨盤のボウル形の部分である。そして、寛骨臼は開口部の中心の方のボウルの一番下の中心および頭大腿骨から手を伸ばしている寛骨臼センター軸を有する。頭大腿骨センター軸は特別な中央に置かれたポジションの寛骨臼センター軸と同一である。そのとき、中央に置かれて、寛骨臼において対称形である、頭大腿骨が整列配置される。頭大腿骨および寛骨臼は各々、表層をもたらしていて、正対していて、各々を接触させている股関節がある。そして、股関節が表層をもたらす。そして、股関節の重量をもたらす。
医療装置は、成る：
少なくとも一つの人工股関節面は、少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも１つの表層を置き換えるために適応させた。
少なくとも一つの人工股関節面は、成る：
前記少なくとも一つの人工股関節面にできた少なくとも一つの穴を有する位置決め穴。
医療装置が位置決め軸を用いて合われて、少なくとも部分的に軸を囲むために適応するように、穴は配置されて、必要な大きさにされるために適応する、少なくとも一つの人工股関節面を股関節の所望のポジションに置くために。
穴は位置決め軸を用いて合われるために適応する。そのとき、軸は安定して、股関節内部で大腿骨の骨および位置決め前記医療装置のための骨盤の少なくとも１つに置かれる。

一実施例によれば、医療装置は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。そして、それは動作の間、人工の頭大腿骨面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも２つの人工の頭大腿骨面部から成ることができる。人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも２つは、位置決め軸を囲む。

結腸煙突大腿骨が軸配分を頭大腿骨に導くようにする一実施例によって、それ実質的に結腸煙突大腿骨の軸配分の延長の中心の軸と実質的に直角をなす最大直径によってボール形の構成。頭大腿骨は、股関節をつくっている寛骨臼に、通常置かれる。

ジョイントのその機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、他の実施例によれば、人工の頭大腿骨面はカバーしておよび／または頭大腿骨（結腸煙突大腿骨の方の寛骨臼カップから間隔をおいて配置される）の最大直径を越えて少なくとも頭大腿骨の部上の頭大腿骨の骨に入るために適応する人工の頭大腿骨面の部を越えて最初に少なくともある者から更に成る。部を越えた少なくとも一つの第一は中心の軸までの最も近い垂直な距離を有するために適応する。そして、頭大腿骨の最大直径の周辺および中心の軸の間の距離より小さい。機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、医療装置はこのように、前記人工の頭大腿骨面のより安定ポジションを作成するために適応する。

股関節は、凸面股関節面を有する大腿骨の骨の近位の部およびボウルであることが形づくったボール形の頭大腿骨がある凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼。一実施例に人工の頭大腿骨面を一致させることには、固定するのに適している人工の凹股関節面が設けられて、大腿骨の骨ように構成されている。

移植可能医療装置は、最大の直径または最大の断面距離を有することができる、そして、開口部。最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応する。

移植可能医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成る。表層がそうすることができる人工寛骨臼は、第１の位置決め穴と第２の位置決め穴とを具備している。人工の寛骨臼面は、特別なポジションの人工の頭大腿骨面に合わせられるために適応して、大腿骨で骨盤骨の少なくとも１つに置かれて、頭大腿骨面の第１の位置決め穴および寛骨臼面の第２の位置決め穴の少なくとも１つで配置されて、頭大腿骨面の第１の位置決め穴および寛骨臼面の第２の位置決め穴の少なくとも１つで部分的に少なくとも更に配置される位置決め軸を用いるために適応する。

股関節に植設されるときに、他の実施例によれば、人工の寛骨臼面および人工の頭大腿骨面は各々との移動可能な関係においてあるために適応する。

一実施例によれば、移植可能医療装置は固定部材を用いている頭大腿骨、結腸煙突大腿骨および大腿骨の骨の少なくとも１つに固定するために適応する。そして、それは要素が成ることをグループから選択した固定でありえた；
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも１つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部（他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分）の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。

他の実施例によって人工股関節面が人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ること、それ動作の間、人工の寛骨臼面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも２つの人工の寛骨臼面部を成る。人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも２つは、位置決め軸を囲む。

股関節は凸面股関節面を有するボール形の頭大腿骨（大腿骨の骨の近位の部であること）がある、そして、ボウルは凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼を成形した。人工の寛骨臼面は、一実施例に従って、骨盤に固定するために適応する人工の凸面股関節面から成ることができる。

人工の寛骨臼面は、最大の直径または最大の断面距離を有する、そして、開口部。一実施例によれば、最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応することができる。

本願明細書において実施例のいずれかに従う位置決め穴は、実質的に円を描くことがありえて、非円を描くことがありえたかまたは減らされた円周を有することがありえた。

実施例のいずれかによる移植可能医療装置は、股関節カプセルまたは骨盤によって挿入されて適応することがありえて、股関節内部で前記位置決め軸に載置することができる。

一実施例によれば、人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる少なくとも２つは、位置決め軸を囲む。

一実施例によれば、人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも２つは、位置決め軸を囲む。

人工の寛骨臼面は、固定部材（例えば要素が成ることをグループから選択した固定）を用いている骨盤に固定するために適応することができる；
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも１つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部（他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分）の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。

位置決め軸は、ヒト患者の股関節内部の医療装置が更に提供されるポジションに適応させた。位置決め軸は、延長されることができて、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも１つに導入されるために、更に適応することができる。

一実施例によれば、位置決め軸は、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤で少なくとも一つのものに固定するために適応する。

人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。

人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。

人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または股関節においてその固定の間の人工の寛骨臼面であることができる。

表層が一実施例に従ってそうすることができる人工頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成ることができる。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。

頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。少なくとも一つの人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面（股関節の中央の方の凸形状を有する）第１の穴から成るてを有し、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面（股関節の中央の方の凹形を有する）第２の穴から成るてを備えている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の前記穴および少なくとも１つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面を中央に置いていることを可能にするために、凸面部に置かれる第１の穴を有する。さらに、股関節に置かれるときに、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、位置決め軸が穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、凹部に置かれる第２の穴を有する。

人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、一実施例に従って凹部の中央に置かれる第２の穴を有することができる。股関節に置かれるときに、そして、前記股関節が前記特別な中央に置かれたポジションに置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は前記凸面部の中央に置かれて、前記穴および中心にある前記人工凸面頭大腿骨に導入されるかまたは前記人工の凸面頭大腿骨面および前記人工凹寛骨臼である位置決め軸または前記人工の凹寛骨臼面を可能にするために適応する第１の穴を有することができる。

人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。

他の実施例により深い位置決め軸を一致させることに、少なくとも一つのものに位置決め軸を固定させるために適応するねじ山が設けられている。大腿骨の骨および骨盤（股関節内部の医療装置の位置決めの間の）。股関節内部の医療装置の位置決めの後、位置決め軸は、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも１つとの関係から取り除かれるために適応することができる。

一実施例によれば、位置決め軸は、第１および第２の状態があるために適応する。第１の状態は位置決め軸が可撓性である状態である、そして、第２の状態は位置決め軸が第１の状態においてより可撓性でないために適応する状態である。

位置決め軸は、少なくとも２本の軸において、少なくとも３本の軸のおよび／または少なくとも一つの平面の最少のある者軸で、医療装置をポジションに適応することができる。

一実施例によれば、位置決め軸は、医療装置の位置決め穴に置かれるために適応する。

位置決め軸は最少の二つ医療装置部で医療装置をポジションに適応することができる、そして、位置決め軸は少なくとも２つの医療装置部の少なくとも１つの位置決め穴に置かれるために適応することができる。

一実施例によれば、位置決め軸は領域がある。そして、その細長い配分に対して実質的に垂直である。そして、前記位置決めホールに置かれるために適応する。そして、実質的に円を描くか非円を描く。

位置決め軸は位置決めホールに置かれるために適応する。そして、それは減らされた円周を有することができる。

位置決め軸は、股関節カプセルによる、または、骨盤による股関節に嵌入される医療装置を受けるために適応することができる。

位置決め軸は、一実施例に従って、股関節の中に位置決め軸に載置するために医療装置を受けるために適応することができる。

第１の医療装置から成っている医療装置システム（本願明細書において実施例および第２の医療装置（本願明細書において実施例のいずれかに従う健康診断および本願明細書において実施例のいずれかによる位置決め軸であること）のいずれかによる）。

医療装置システムの一実施例によれば、第１および第２の医療装置は、股関節の中に位置決め軸に載置するために適応する。

医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第一および前記第２の医療装置は、股関節の外に位置決め軸に載置するために適応する。

さらにもう一つの実施例によって医療装置システムが植込み型潤滑装置から更に成ること、第１および第２の医療装置が股関節に置かれたあと、植込み型潤滑装置は第１および第２の医療装置に油をさすために適応する。

患者の股関節に用いられる医療装置システムは、更に設けられている。システムは、上の実施例のいずれかによる第１の位置決め軸を有し、上の実施例のいずれかによる第２の位置決め軸を備えている。位置決め軸がそうである第一は股関節の医療装置の第１の部をポジションに適応させた、そして、位置決め軸がそうである第２は股関節の医療装置の第二部品をポジションに適応させた。

医療装置システムの他の実施例によれば、医療装置の第１の部および医療装置の第二部品は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。

医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第１の位置決め軸および第２の位置決め軸は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。

本願明細書において実施例のいずれかによる医療装置は人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ることができる、そして、位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。

医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。

人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、股関節においてその固定の間、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面であることができる。

一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。

股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、人工股関節面を中央に置くために、穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工寛骨臼から成ることができる、または、人工の寛骨臼面（位置決め軸）は。そのとき、前記穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。

股関節に置かれるときに、上の実施例のいずれかに従う健康診断は人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる、そして、穴にはめ込まれるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する。

股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、上の実施例のいずれかに従って、少なくとも一つの人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成る。人工股関節面は人工寛骨臼から更に成る、または、股関節においてその固定の間、人工の寛骨臼面（位置決め軸）は。そのとき、穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、人工頭両大腿部または人工頭を大腿骨面（そして、人工寛骨臼）または人工の寛骨臼面にすることができる。

一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。

医療装置の他の実施例によれば、頭大腿骨が股関節の中央の方の凸面股関節面および寛骨臼に股関節の中央および表層が成る少なくとも一つの人工股関節の方へ凹股関節面を有させること：
人工頭大腿骨または、股関節（第１の穴から成ること）および人工寛骨臼の中心または人工の寛骨臼面の方の凸形状を有する、股関節の中央の方の凹形を有する人工の頭大腿骨面（第２の穴から成る）。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の穴および少なくとも１つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面が、股関節に置かれるときに、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面を中央に置くために、凸面部の中央に置かれる第１の穴を有する、そして、人工凹寛骨臼、または、股関節に置かれるときに、人工の凹寛骨臼面が、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置くために、凹部の中央に置かれる第２の穴を有する。

一実施例によれば、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。

頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。穴（そこにおいて、表層が成る少なくとも一つの人工股関節）に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は人工股関節面を中央に置くために適応する位置決め軸から更に成る；
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面（股関節の中央の方の凸面形を有する）第１の穴から成って。より深い人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面（股関節の中央の方の凹形を有する）第２の穴から成るてが設けられている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、穴に置かれる位置決め軸による股関節に集中していて、最少のある者に加わるために、適応する：
大腿骨の骨および骨盤。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または第１の穴を有する人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面をｃｅｎｔｒｅｉｎｇするために、凸面部の中央を中に配置した、そして、人工凹寛骨臼または股関節に置かれるときに、穴が、位置決め軸を使用可能にすることが穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面をｃｅｎｔｒｅｉｎｇしているために、凹部の中央において配置した第２を有する人工の凹寛骨臼面。

一実施例において、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。

他の実施例によれば、位置決め軸は、股関節カプセルおよび／または骨盤による股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する。しかしながら、位置決め軸が、股関節内部で、前記位置決め軸に載置するために股関節面を受信するために適応することは、等しく考えられる。

方法

患者の股関節を扱う方法は、更に設けられている。
次のステップから成っている方法
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴（医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴）から成っている医療装置を提供して、股関節の領域を切開して、股関節の位置決め軸を配置している患者の皮膚を切ること。（前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの人工股関節面から成っている前記医療装置を固定させる）

方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。

ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る：
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも１つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部（他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分）の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。

股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。

股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。

股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。

股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。

前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。

本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸（股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる）を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。

最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。

人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。
方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。

患者の股関節を扱う関節鏡の方法は、更に設けられている。方法に、次のステップが設けられている。股関節の位置決め軸を配置して関節鏡のトロカールのある者によるカメラを、股関節の領域を切開して、ジョイントに嵌入して、ジョイントの少なくとも２つの関節鏡のトロカールを配置して、流体を有するジョイントを満たすために針または管のような器具を使用して少なくとも一つの針または管のような器具を患者の股関節に嵌入すること、前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴（医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴）から成っている医療装置を提供すること。（前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの前記医療装置を固定させる）

方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。

ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る：
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも１つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部（他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分）の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。

股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。

股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。

股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。

股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。

前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。

本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸（股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる）を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。

最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。

人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。

実施例、特徴、方法のいかなる実施例もまたは部がシステムを結びつけた点に注意します、本願明細書において記載されているシステムの部はいかなる形であれ結合されるかもしれない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。

本発明は、現在記載されている、添付の図面に関して、例証として：
断面の股関節を示す、 ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨および皮質骨を有する断面の結腸煙突大腿骨を示す、 切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、 切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、 ヒト患者の側面図を示す、 大腿骨の骨が切開するときに、側部が、ヒト患者の中で見ることを示す、 位置決め軸が頭および結腸煙突大腿骨に置かれている人体の患者の側面図を示す、 頭および結腸煙突大腿骨の穴をつくるステップを示す、 頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置することを示す、 位置決め軸を用いている頭大腿骨上に医療装置を配置することを示す、 頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、 頭大腿骨上に人工の大腿骨頭面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、 位置決め軸の除去を示す、 頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、 頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、 位置決め軸の除去を示す、 接着剤を結腸煙突大腿骨の表層の区画に配置することを示す、 医療装置を骨盤の穴による股関節に入れることを示す、 医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、 骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、 骨盤の穴をつくるための器具が設けられている人体の患者の側面図を示す、 力を移している部材に配置するのが可能な異なる器具を示す、 骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、 骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、 頭大腿骨が広げられている断面の股関節を示す、 拡張可能なリーマーことを示す、 人工の頭大腿骨面が設けられている断面の股関節を示す、 寛骨臼から反対側から骨盤の穴の作成を示す、 骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、 頭大腿骨が外科的に修正されている断面の股関節を示す、 凹面の子孫が結腸煙突大腿骨および頭大腿骨を中でつくった断面の股関節を示す、 頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の凹面の接着剤を注入することを示す、 結腸煙突大腿骨の医療装置および骨盤の穴による頭大腿骨の位置決めを示す、 骨盤の穴による医療装置を配置することを示す、 骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、 骨盤の穴の補綴部の固定を示す、 略図の医療装置を示す、 断面の医療装置を示す、 医療装置上にバンドを配置することを示す、 医療装置が頭大腿骨に配置された大腿骨の骨を示す、 医療装置の実施例を示す、 操作可能な実施例の医療装置を示す、 拡張可能な実施例において医療装置、第１の状態のことを示す、 拡張可能な実施例において医療装置、第２の状態のことを示す、 医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す、 より詳細に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す 組み立ての際に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す 一実施例に従えば、人工の寛骨臼面を示す 医療装置が頭大腿骨に配置されている大腿骨の骨を示す、 大腿骨のものは、医療装置が頭大腿骨に配置されている時が上部において見ることを骨を入れることを示す、 頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置するための器具を示す、 骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、 骨盤の穴の補綴部の動作を示す、 補綴部が配置されるときに、断面のジョイントに隅棟を作ることを示す、 骨プラグまたは医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、 骨プラグが設けられていることである断面の股関節を示す、 股関節から位置決め軸の除去を示す、 補綴部が、更に中で詳細図を作ることを示す、 大腿骨の骨および骨盤の穴に素材を注入している部材を注入することを示す、 植込み型潤滑システムを示す、 縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、 縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、

生体親和性材料は、免疫反応の低レベルを有する素材であるとして理解されることになっている。生体親和性材料は、時々生体適合物質と呼ばれもする。類似している生物学的適合性の金属である低い免疫反応（例えばチタンまたはタンタル）によって生物学的適合性の金属。生物学的適合性の金属は、少なくとも一つの生物学的適合性の金属から成っている生物学的適合性の合金でもありえた。

金属合金は、主要構成要素が金属である固溶体の二つかそれ以上の要素の混成として理解されることになっている。鋼鉄合金は、それ故、構成要素のある者が次々に鉄およびカーボンの合金である鋼である合金である。チタン合金は、それ故、構成要素のある者がチタンである合金である。

弾力は、弾力的な方法で変形する素材能力として理解されることになっている。表層および重量をもたらしている表層をもたらすことは、股関節内部で重量をもたらすために適応する表層として理解されることになっている。

形部品は、部を有している要素または前記部または断面を用いている少なくとも一つの他の要素に前記要素の機械的接続を可能にするために適応する断面として理解されることになっている。調子適した構造は、形部品を使用可能にする要素の構造である。

機能的な腰運動は、少なくとも部分的に腰の自然な動きに対応する腰の動きとして理解されることになっている。若干の場合に、股関節の自然な動きはいくらか制限されるかもしれないかまたは股関節手術の後、変えられるかもしれない。そして、それは自然の股関節の機能的な腰動きとはいくらか異なる人工の表層を有する股関節の機能的な腰動きを作る。

移植可能医療装置または人工器官の機能的なポジションは、股関節が機能的な腰運動を実行することができるポジションである。

機能的な股関節は、植設された医療装置または人工器官の有無にかかわらず機能的な腰運動を実行することができる股関節である。

接続線は、各々に接続している少なくとも２つの医療装置部の一連の接続表層として理解されることになっている。

以下において、本発明の好ましい実施例の詳細な説明は、与えられる。図面において、参照番号の様に、数桁の全体にわたって同一であるか対応する要素を示す。これらの図が例示目的のためにあって、本発明の範囲をいかなる形であれ制限していないことはいうまでもない。このように、方向のいかなる参照も、例えば「上へ」または、「下って」図に示される方向に関連しているだけである。また、いかなる寸法もなど。図において、目的は、説明のために示される。

実施例のいずれかによる医療装置は、少なくとも、素材が成ることをグループから選択したある者から成ることができる：
ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）過フルオロ・アルコキシ（ＰＦＡ）でフッ化エチレン・プロピレン（ＦＥＰ）。
素材が金属合金（例えばコバルト−クロミウム−モリブデンまたはチタンまたはステンレス鋼）から成ることはさらに、考えられる、または、ポリエチレン、例えばクロスリンク・ポリエチレンまたはガスはポリエチレンを殺菌した。
接触表面または全ての医療装置（例えばジルコニウムまたは二酸化ジルコニウム・セラミックまたはアルミナ・セラミック）で、セラミック材料の使用は、考えられもする。
人体の骨に対する医療装置の固定のための人体の骨と接触する医療装置の部は、医療装置を固定させるための医療装置の人体の骨のｇｒｏｗｔｈ−ｉｎを促進するために適応する多孔性マイクロまたはナノ構造でありえた救貧院構造から成ることができる。
多孔質構造体はヒドロキシアパタイト（ＨＡ）コーティングまたは粗くｏｐｅｎ−ｐｏｒｅｄされたチタン・コーティング（空気プラズマ噴霧によってできることができる）を適用することにより提供されることができる。そして、ラフから成っている組合せはチタン・コーティングをｏｐｅｎ−ｐｏｒｅｄした、そして、ＨＡ表層は考えられもする。
接触部は蝋様変性のポリマー（例えばＰＴＦＥ、ＰＦＡ、ＦＥＰ、ＰＥおよびＵＨＭＷＰＥ）のような自己油をさされた素材または潤滑油を吹き込まれることができる粉末冶金素材でできていることがありえた。そして、それは好ましくは生物学的適合性の潤滑油（例えばＨｙａｌｕｒｏｎｉｃ酸派生物）である。
本願明細書において医療装置の部または表層を接触させる素材が常に、または、断続的に油をさされるために適応することは、考えられもする。
若干の実施例によれば、医療装置の部または部分は、金属素材および／または炭素繊維および／またはホウ素の組合せ、金属およびプラスチック材料の組合せ、金属およびカーボンを主成分とする素材の組合せ、カーボンおよびプラスチックを主成分とする素材の組合せ、可撓性で固い素材の組合せ、弾性でより少ない弾性体の組合せ、Ｃｏｒｉａｎまたはアクリル系ポリマから成ることができる。

図１ａは、断面のヒト患者の股関節を示す。股関節に、大腿骨の骨７の最上部である結腸煙突大腿骨６のまさしくその表面に配置される頭大腿骨５が設けられている。頭大腿骨５は、骨盤９のボウル形の部である寛骨臼８と関連してある。頭大腿骨面１０および表層１１がそうである寛骨臼は、股関節のクッションとして作用する関節軟骨１３によってカバーした。股関節骨関節炎患者において、この関節軟骨１３は、軽度の炎症により異常に摺り減らされる。股関節は、サポートをジョイントに提供して、脱臼を遅らせる股関節カプセル１２によって囲まれる。従来の股関節手術の後、股関節カプセル１２を突き通って、カプセル１２は、その靭帯組織の限られた治癒可能性のため、劇的に弱められる。股関節カプセル１２に損害を与えることのない股関節手術を実行することによって、自然なある者に可能であるように、患者は完全に回復することができて、圧力の等しい量を人工関節に配置することができる。

図１ｂは、断面の結腸煙突大腿骨６を示す。頭大腿骨５、そして、６が更に成る結腸煙突大腿骨皮質骨６０１、外側のより硬化症骨、そして、ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨６０２（骨髄６０３に置かれる）。皮質骨はずっと濃くて人工器官二つを停泊させるか、または位置決め軸を中に配置するために有益であるが、ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨６０２はそのサンドイッチ構造のため骨の安定性を提供するが、人工器官の固定部材のために余地を与えるために取り出すのが容易である。

図２は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。寛骨臼から反対側から股関節を操作する外科的方法は、ヒト患者の腹壁の切開１から始めて実行される第１実施例に一致している。
切開１は、人体の特許の腹部に、腹筋を中で通過する。第二実施形態において、腹膜の下で、切開２は、骨盤領域に、腹筋で、そして、中で実行される。第三実施態様によれば、切開３は、Ｉｌｌｉｕｍおよび周囲組織（骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開３）との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開４は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。４つの実施例の全てにおいて寛骨臼の反対側に領域の骨盤９を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤９に達することができる。

図３は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。股関節を操作する腹腔鏡／関節鏡の方法は、寛骨臼からの反対側から、ヒト患者の腹壁の小さい切開１４を作ることから始めて実行される第１実施例に一致している。小さい切開で、外科医は腹腔鏡トロカールをヒト患者の腹部に嵌入することができる。人体の特許の腹部に中で、第１実施例に切開１４を一致させることは、腹壁を通過する。腹膜の下で、骨盤領域に中で、第二実施形態に小さい切開１５を一致させることは、腹壁によって実行される。第三実施態様に小さい切開１６を一致させることは、Ｉｌｌｉｕｍおよび周囲組織（骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開１６）との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開１７は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。
４つの実施例の全てにおいて寛骨臼８の反対側に領域の骨盤９を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤９に達することができる。

図４は、切開１１２が外科医は頭大腿骨５が位置する大腿骨の骨７に達することができている大腿１１３において作られる従来の股関節手術の側面図を示す。従来の股関節手術において股関節が股関節カプセルで接近されること、外科医を強制するために、少なくとも部分的に、カプセルの構造に噛みつく。

外科医は頭大腿骨５に頭大腿骨５から成っている大腿骨の骨７を渡すことができる図５は、股関節カプセル１２の外に配置される。外科医は、このことにより、表層または大腿骨の骨７のいかなる部もの骨構造に保持把手または補綴部を固定させることを含む頭大腿骨に対して、外科的修正を行うことができる。

図６は頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６の位置決め軸９００を配置することを示す。そして、表層および頭大腿骨５の皮質骨を突き通る。例えば、軸がそうでありえる位置決めは、大腿骨の骨７の骨構造に、結腸煙突大腿骨６または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨５を固定させた、接着剤、位置決め軸９００のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸９００の断面。

図７は大腿骨の骨７を示す。そして、結腸煙突大腿骨６および頭大腿骨５から成る。そのとき、ホール９０２が頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨に表層および頭大腿骨５の皮質骨で、そして、中で進行する。穴９０２はドリル９０１を用いてつくられる。そして、それは動作装置を用いて駆動されることができるかまたはマニュアルで押し進むことができる。

図８ａは、頭大腿骨５の表面に穴９０２の位置決め軸９００を配置する頭大腿骨５の皮質骨および結腸煙突大腿骨６のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨を示す。例えば、９００がそうでありえる位置決め軸は、大腿骨の骨７の骨構造に、結腸煙突大腿骨６または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨５を固定させた、接着剤、位置決め軸９００のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸９００の断面。

図８ｂは、人工の頭大腿骨面４５を位置決め軸９００を用いている頭大腿骨５に配置するステップを示す。人工の頭大腿骨面４５は、位置決め軸９００を囲むために適応する穴から成る位置決め軸９００ポジション、そして、頭大腿骨５上の適切なポジションの人工の頭大腿骨面４５を中央に置く。

図９は断面の股関節を示す。そのとき、人工の頭大腿骨面４５は頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６の穴９０２に置かれる位置決め軸９００を用いている頭大腿骨に配置される。頭大腿骨５は寛骨臼８から反対側から骨盤９の穴１８によって嵌入されるこの実施例に一致している。そして、それはまた、位置決め軸９００が頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６に嵌入された方法である。人工頭大腿骨が直径より小さい直径ｄ１を有する骨盤９の穴１８によって嵌入されることを可能にするために、ｄ２は、人工の頭大腿骨面４５が頭大腿骨５を通じて手を伸ばすために要求した。人工の頭大腿骨面４５は、従って、人工の頭大腿骨面４５を可能にする弾性体から成るために第１の状態が、骨盤９の穴１８を通過するために、第１の直径ｄ１およびすぐに状態に頭大腿骨５を通じて手を伸ばすための、そして、第３の状態の第２の直径ｄ２に、このことにより股関節内部で安定ポジションを作成して、頭大腿骨５を握るための第３の直径ｄ３を有させさせて中で。人工の頭大腿骨面は、位置決めのための位置決め軸９００を囲むために適応する穴と人工の頭大腿骨面４５を股関節に集中させることとを具備している。

図１０は、穴１８による人工の寛骨臼面６５を頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６の穴９０２に置かれる位置決め軸９００を用いている骨盤９に挿入するステップを示す。位置決め軸９００は、股関節の頭大腿骨５に、人工の頭大腿骨面４５の位置決めおよびセンタリングを援助する。骨盤９の穴１８による人工の頭大腿骨面４５の挿入を可能にするために、人工の頭大腿骨面４５のサイズは、変わるために適応する。穴１８による人工の頭大腿骨面４５を骨盤９に挿入するための第１の状態において、人工の頭大腿骨面４５は、最大の直径ｄ１（骨盤９の穴１８の直径より小さい）を有する。

人工の寛骨臼面６５を配置した後に、図１１は、頭大腿骨５の穴９０２から、位置決め軸９００の除去を示す。人工の寛骨臼面６５が骨盤９の穴１８を通過したあと、表層は寛骨臼８の全ての接触表面を表すために膨張される、そして、最大の直径は現在、股関節内部で人工の寛骨臼面を限るｄ２である。用いる位置決め軸の中で９００も股関節内部で人工の寛骨臼面６５に関して頭大腿骨面４５の正しいセンタリングを確実にすること。人工の頭大腿骨面４５がそうである骨盤９の穴１８を通過することが図１３に示すように膨張して、結局図１４に示すように頭大腿骨５を握ったあと、その後、図１４に示すように、位置決め軸９００は取り外される。

人工頭大腿骨から成っている医療装置の固定の別の実施例は、現在図１５―１８―に関して記載されている。

図１５は、頭大腿骨５が取り出された、そして、結腸煙突大腿骨６の断面６１０の表層が人工頭大腿骨６００の固定の準備ができているステップの断面の股関節を示す。６１３が適用する射出している部材および結腸煙突大腿骨６の第６１０節の表層に対する接着剤６１４。射出している部材６１３は、骨盤９の穴１８によって導入されて、射出している部材６１３の範囲内で含まれた接着剤６１４を適用するために適応する。さらに、位置決め軸９００は、骨盤９の穴１８から、結腸煙突大腿骨６に置かれる。位置決め軸は、結腸煙突大腿骨６のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨と同様に、大腿骨の骨７の皮質骨に、好ましくは固定する。

図１６は、骨盤９の穴１８によって、結腸煙突大腿骨６に医療装置６００を導入して、固定させるステップを示す。安定させている部材６１２は、結腸煙突大腿骨６の縦の拡張に対して実質的に垂直な結腸煙突大腿骨６の外側から、そして、寛骨臼側（実質的に結腸煙突大腿骨６の外側および結腸煙突大腿骨６の断面６１０の表層と接触して配置されている安定させている部材６１２による結腸煙突大腿骨６の縦の拡張に整列する）から医療装置６００を安定させるために適応する。安定させている部材６１２は、結腸煙突大腿骨６の外側におよび／または接着剤６１４による結腸煙突大腿骨６の断面６１０の表層に固定する。しかしながら、接着剤６１４は、交換されることができるかまたは骨セメントまたは機械式固定部材６１５によって援助されることができる。医療装置６００は、配置されて、案内して、骨盤９の穴１８から結腸煙突大腿骨６に置かれる位置決め軸９００を中央に置いた。位置決め軸９００は、結腸煙突大腿骨６のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨と同様に、大腿骨の骨７の皮質骨に、好ましくは固定する。

医療装置６００が結腸煙突大腿骨６に配置されるときに、図１７は断面の股関節を示す。安定させている部材６１２は、接着剤６１４および機械式固定部材６１５（例えばネジまたはピン）によって結腸煙突大腿骨６に固定して、ここにある。

医療装置６００が結腸煙突大腿骨６に配置されるときに、図１８は断面の股関節を示す。安定させている部材６１２は、接着剤６１４によって結腸煙突大腿骨に固定して、ここにある。人工の寛骨臼面６１８から成っている補綴第９８部は、骨盤９の穴１８において配置された。人工の寛骨臼面６１８は、人工の頭大腿骨面６０７との間接的な関係で直接のものにおいてあるために適応する。人工の寛骨臼面６１８が人工の頭大腿骨面６０７との間接的な関係においてあるために適応する実施例において、潤滑流体または潤滑性物質（図示せず）は、前記人工の寛骨臼面６１８および前記人工の頭大腿骨面６０７の間に配置されることができる。補綴第９８部は、支持部材９９によって人工の頭大腿骨面６０７との接触によるヒト患者の重量から人工の寛骨臼面６１８に配置される負荷を担持するために適応する。補綴第９８部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤９に更に固定することができる。
この実施例によれば、支持部材９９は、骨盤９の寛骨臼側に置かれる、しかしながら、支持部材９９が骨盤９の腹部側に置かれることは、考えられもする。支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。

骨盤の穴をつくって、頭大腿骨および寛骨臼の表層を準備して、位置決め軸および挿入することを挿入して、人工股関節面部を固定させる代替方式は、現在図１９―２３―に関して記載されている。

切開１が左大腿の横方向の部において作られてヒト患者および中で第２の切開２００の腹壁において作られるときに、図１９は断面のヒト患者を示す。穿設部材２０１は、大腿の切開２００によって導入されて、大腿筋膜を突き通っていて、大腿骨の骨７に達していた。穿設部材２０１が大腿骨の骨７との接触を作ったあと、大腿骨の骨７の皮質骨の穴２０５をつくる穿設プロセスは始まる、そして、大腿骨の骨７のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨に、その内部から、穴２０５はそれから結腸煙突大腿骨６の長さ軸に沿って広がって、結局頭大腿骨５に達する。頭大腿骨５は内部から突き通られる、そして、穿設部材２０１は骨盤９の転がされた形づくられた部である寛骨臼８へと延びている。穿設部材２０１は、骨盤９を突き通って、ヒト患者の腹部領域まで続く。股関節の領域に、穿設部材２０１は、それから、大腿の横方向の側から手を伸ばしている穴２０１を離れる穴２０５から格納される。穿設部材２０１は、電気的に、油圧で、または、空気作用により、駆動された稼働中の装置２０２でありえた稼働中の装置２０２によって駆動される。

穴２０５が結腸煙突大腿骨６の長さ軸に沿ってつくられたあと、力を移している部材２０６は穴２０５によって嵌入される。力を移している部材は、管状であるか固形軸またはフレキシブル部材（例えば導線）でありえた。

力を移している部材２０６が穴２０５によって嵌入されるときに、図２０は断面の股関節を示す。力を移している部材２０６に、力を移している部材２０６の末端に置かれる部材２１８を固定させているツールが設けられている。手動操作または稼働中の装置２０７によって前記力を移している部材を回すことによって、ツールを固定させている部材２１８は、力を移している部材２０６にツール２２４，２２５，２２６を固定させるために起動することができるねじ山または差し込みピン・ジョイントから成ることができる。
図５は、骨盤９の穴２２４、移植可能デバイス（例えば人工器官または補綴部）を操作するための道具２２５および寛骨臼８および／または頭大腿骨５を広げるための道具２２６を作成するための道具を更に示す。ツールは、力を移している部材２０６にツール２２４，２２５，２２６を固定させるために力を移している部材２０６上の部材２１８を固定させているツールと共に行う固定している部材２１９から成る。図４に示すように、２２４，２２５，２２６がそうであるツールは、中で切開で腹部を嵌入した。骨盤９の穴をつくるための道具２２４が部材２０３を導入しているツールを用いているヒト患者の腹部の切開１で嵌入されるところ。位置決めのために、実施例のいずれかによる力を移している部材２０６は位置決め軸として用いられることができる。そして、中心にあって、ツールまたは医療装置（例えば補綴部）を導く。

骨盤の穴１８ｂを作成するための道具２２４が力を移している部材２０６上の部材２１９を固定させているツールに固定するときに、図２１は断面の股関節を示す。骨盤９の穴をつくるための道具２２４が力を移している部材２０６に適用されるときに、力を移している部材２０６は稼働中の装置２０７を用いて好ましくは作動される。そして、それは電気であるか、油圧であるか、空気稼働中の装置でありえた。骨盤９の穴をつくるための道具に、力を移している部材２０６の回動であるか、振動しているか、振動している移動によって駆動される鋸で切っているか、穿設であるか、ミリング方法による骨盤９の穴１８ｂを作成するために適応する骨を接触させている器官２２が設けられている。

骨盤９の穴１８ｂが作成されるときに、図２２は断面の股関節を示す。図示した実施例によれば、穴１８ｂは、骨盤９の１８ｂがそうであった穴によって実行される動作のステップが終わったあと、置き換えられるために適応することができる骨プラグ２０７の作成によって作成される。

図２３は、寛骨臼８および／または刃４０を広げることから成っているリーマー２２６を用いている頭大腿骨５を広げることを示す。リーマー２２６は、図２に示すように切開による骨盤９によって導入されるために適応する。リーマー２２６は、手動操作または稼働中の装置２０７によって作動される。

図２４ａは、リーマー２２６が拡張可能であるために適応する実施例に従って、リーマー２２６を示す。広げている刃４２は折り畳まれる。そして、それは骨盤９の穴１８ｂによるリーマー２２６の導入を容易にする。図２４ｂは、展開される広げている刃４０を有するその広げている状態の拡張可能なリーマーを示す。広げている刃４０に、寛骨臼８および／または頭大腿骨５の素材、形状およびｓｍｏｏｔｈｅｎｓに表層を取り除くすりむく素材が設けられている。４１ａは広げている刃４０の外側上のすりむく素材を意味する。そして、８が表面をつける寛骨臼を広げるために適応する。

広げている刃４０および頭大腿骨５を広げるために適応する研磨素材４１ｂについては、図２４ｃは、その内部から、拡張可能なリーマーを示す。

頭大腿骨５および／または寛骨臼の表層の後、８は表層に人工の寛骨臼面６５を提供するステップを用意されたおよび／または、人工の頭大腿骨面６５は実行される。

図２５は、図２または図３に従って切開によって挿入される人工の頭大腿骨面４５を提供するステップを示す。人工の頭大腿骨面４５はそれから、表層４５のためのガイドを行う力を移している部材２０６に載置する。そして、前記表層４５の導入および固定を容易にする。しかしながら、力を移している部材２０６が本願明細書において記載されていて、頭大腿骨５に人工の頭大腿骨面４５をポジション、中心またはガイドに適応する実施例のいずれかに従って位置決め軸と交換されることは、さらに、考えられる。

図２６―３４に関して、人工股関節面を外科的に修正された頭大腿骨に提供する選択肢方法は、現在記載されている

図２６は、骨盤９の腹部側から骨盤９の穴１８をつくるために適応する外科用器具３５が腹壁の切開によって嵌入されるヒト患者の側面図を示す。外科用器具第柔軟な部または３００節を（外科用器具が正確に骨盤９の腹部側から骨盤９または股関節に達するように非常に調整されることを可能にする）成る。第前記柔軟な部または３００節の剛性は、特定の動作の環境を嵌合するために、完全に曲げやすいものから完全に固いものにわたることができる。外科用器具３５は次々に電気であるか、油圧であるか、機械式であるか、空気であるか、磁気エンジンから成ることができる稼働中の装置によって駆動されることができる、そして、回動であるか、振動しているか、振動しているか、反復動向を引き起こすことは適応することができる。

図２７は、骨盤９の穴１８をつくるために適応する外科用器具３５が骨プラグ３１を作製するために適応する断面の股関節を示す。ジョイントがそうであった腰において実行される外科的であるか腹腔鏡ステップが終わったあと、骨プラグ３１は前記穴１８に置き換えられるために適応することができる。

図２８は、頭大腿骨５を取り出すための外科用器具６０４が骨盤９の穴１８によって設けられている断面の股関節を示す。外科用器具に、頭大腿骨５を結腸煙突大腿骨６から切り離すために適応する鋸で切っている部材６０５が設けられている。外科用器具は、力を動作装置または手動操作から移す力を移している部材２１によって駆動される。

医療装置を供給する方法が他の実施例に従って実行されるときに、図２９は断面の股関節を示す。頭大腿骨の近位の部は、鋸で切っている部材６０５から成っている外科用器具によって取り出された。頭大腿骨５の凹面１０３をつくるために適応する広げている部材４０は大腿の横方向の側から行っている穴２０５によって嵌入される力を移している部材２０６に適用されてここにある。そして、ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨の結腸煙突大腿骨６の長さ軸に沿って広がっていて、股関節の領域に入っている大腿骨の骨７の皮質骨を突き通る。力を移している部材２０６は、電気駆動稼働中の装置、油圧で駆動された稼働中の装置または空気作用により、駆動された稼働中の装置でありえた稼働中の装置２０７を用いて作動される。リーマー４０は、切開による患者の身体に嵌入されて、骨盤９の穴１８による股関節に置かれる。頭大腿骨および結腸煙突大腿骨６の部を広げることは、主にｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨において実行される、しかしながら、それは、可能性を無視しないいくつかの頭大腿骨５または結腸煙突大腿骨６の皮質骨において実行される広げている必要。

図３０は、接着剤１０６をリーマー４０によってつくられる凹面に適用するステップを示す。接着剤１０６は、射出しているノズル１０５から成っている射出している部材１０４によって適用される。接着剤１０６は好ましくは骨セメントのような生物学的適合性の接着剤である。曲げられている射出している部材１０４によって、射出している部材１０４は、骨盤９の穴１８によるはじめにのために、本実施例において適応する。

図１６は、人工の凹股関節面１１０から成っている医療装置１０９を提供するステップを示す。医療装置は、結腸煙突大腿骨６の長さ軸に沿って配置される穴９０５を備えているこの実施例に一致している。医療装置１０９は、穴９０５で、結腸煙突大腿骨６の長さ軸に沿って穴９０２に置かれる位置決め軸９００によって導かれるために適応する。位置決め軸９００が医療装置１０９のホール９０５を通り抜けると共に、腰への１０９が接合する医療装置の挿入は、医療装置１０９の位置決めを容易にして、１０９がそうである医療装置の異なる部が装置として機能するために中心にあったことを確実にする。
図３１の図示した実施例において、医療装置１０９は、単一ユニットとして股関節に嵌入される、しかしながら、医療装置１０９がそれから、医療装置１０９を患者の移植から形成するために接続される部（図示せず）に嵌入されることは、等しく考えられる。
人工の凹股関節面１１０は、頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６においてつくられる凹面１０３に固定する。頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６の少なくとも１つに、医療装置１０９は、前記人工の凹股関節面１１０を固定するために適応する固定サポート１１１から成る。医療装置１０９は、把持部材１２３から成っている操作装置１２２を用いている骨盤９の穴１８による股関節に導入されるために適応する。この実施例によれば、操作装置１２２は、曲げられて、このことにより、骨盤９の穴１８によって作動するために適応する。一実施例によれば、医療装置１０９は、ＰＴＦＥのような自己潤滑性物質から成る、しかしながら、それは、装置が成る考えられる非常に前記健康診断でもある：
医療装置がどのケースでありえたかというチタン（ステンレス鋼、ｃｏｒｉａｎ、ＰＥまたは他のアクリル系ポリマ）が、股関節の挿入の後、油をさされるために適応させた。

図３２は、人工の凸面股関節面が凹股関節面１１０から成っている医療装置１０９において固定するときに、医療装置１０９が位置決め軸９００を用いて配置されることを断面の股関節に明らかにする。凸面股関節面１１２はネジ１２１を用いている頭大腿骨５に固定する係止要素１１６によって適所に固定される、凸面股関節面は位置決め軸９００を用いて導かれる。係止要素１１６および凹股関節面１１０の表層は、凸面股関節面１１２と関連して配置されて、摩擦減衰材料（例えばＰＴＦＥまたは自己に油をさしている粉素材）でできていることがありえた。しかしながら、前記医療装置がヒト患者に植設されたあと、接続表層が医療装置に油をさすために適応する植込み型潤滑装置を用いて油をさされることは、考えられもする。位置決め軸９００は、股関節内部で少なくとも一つの人工股関節面のセンタリングを援助する。図３２の図示した実施例によれば、位置決め軸９００は大腿骨の骨７によって嵌入される。そして、しかしながら、他の実施例（軸が寛骨臼側から股関節の中で置かれる位置決め）に一致する。

図３３は、骨盤９においてつくられる穴１８を占めるために適応する補綴第１１８部を配置することを示す。補綴第１１８部は、骨盤９と接触しているのに適しているサポートメンバ１１９とヒト患者の重量から医療装置に配置される負荷を担持する際の援助とを具備している。さらに、図３３は医療装置にナット１２０の固定を示す。そして、それは位置決め軸９００によって次々に導かれる。

装置がそうであった健康診断の全ての要素が股関節またはその環境では固定するときに、図３４は断面の股関節を示す。補綴第１１８部が９がネジ１２１で固定してここである骨盤の穴１８を占めるために適応して、しかしながら、これらのネジ１２１は、援助されることができるかまたは補綴部および骨盤９の間で表層に適用されることがありえた接着剤と交換されることができる。位置決め軸９００は、大腿の切開によって格納された。

３５ａが人工股関節の略図に示す図は、成ることに表面をつけるを越えてこのことにより股関節面５２にできた穴が人工股関節面の最大直径より小さい直径を有することができる第６２部（人工股関節面の最大直径６１を越えて通過している部であること）。

３５ｂは、人工股関節面が内面９０６および外面９０７から成る実施例に従って、人工股関節面を示す。内面は、そこにおいて、第１の位置９０８ａ、第２の位置９０９ａ、第３の位置９０８ｂ、第４の位置９０９ｂ、第５の位置９０８ｃおよび第６の位置９０９ｃ（前記内面９０６の長さ軸Ｌに沿って異なる場所にある全ての位置）を有する。前記第１の位置９０８ａから９０９ａが前記第３の位置９０８ｂから前記第４の位置９０９ｂまで第２のまっすぐな第９１０ｂ行と平行して着いている前記第２の位置まで手を伸ばして、９１０ａ次々に、そこにおいて、９０９ｃ、前記第５の位置９０８ｃから前記第６の位置まで手を伸ばしている第３のまっすぐな第９１０ｃ行と平行である第１の直線。前記第１で前記３本目の直線は９１０ａ、９１０ｃ、等しい長さの中である、そして、前記第２のまっすぐな第９１０ｂ行は前記第１の９１０ａおよび前記第３の９１０ｃより長く直線であって、前記第１の９１０ａおよび前記３本目の９１０ｃ直線の間に位置する。人工股関節面は、このことにより最大直径を越えた通過であるの人工股関節表層（人工股関節面が頭大腿骨５、人工の頭大腿骨面または頭大腿骨のための人工の置換のような要素を握ることを可能にする）。

図３６ａは、人工の頭大腿骨面が人工頭大腿骨４５を開くこと５２よりかなりの最大の直径を有する頭大腿骨上の人工の頭大腿骨面４５の取付けを可能にするために適応する拡張可能構造体から成っている多重スリット９１１でできている実施例に従って、人工の頭大腿骨面４５を示す。人工頭大腿骨４５は、戻り止め要素６０から成っているバンド５９を用いて固定されるために適応する。バンド５９は、人工頭大腿骨のベースで人工頭大腿骨を囲んで、人工の頭大腿骨面のベースで保持把手５０によって限られるために適応する。より深い人工の頭大腿骨面４５に、位置決め軸９００が人工の頭大腿骨面４５をガイド、ポジションおよび中心に適応させたことを囲むために適応する位置決め穴９１０が設けられている。

図３６ａで示す人工の頭大腿骨面４５が頭大腿骨５に配置されるときに、図３６ｂは大腿骨の骨７を示して、バンド６０によって固定された。人工の頭大腿骨面４５のベースを囲むこと。位置決め軸９００は人工の頭大腿骨面４５の位置決め穴９１０によって配置される、そして、人工の頭大腿骨面はこのことにより導かれて、配置されて、頭大腿骨上に中央に置かれる。

図３７は、９１０が人工の頭大腿骨面４５において中央に配置した位置決め穴から成っている人工の頭大腿骨面４５を示す。人工の頭大腿骨面に、頭大腿骨５を握るために適応する複数の弾力的なアーム５０が設けられている。複数の弾力的なアーム５０は人工の頭大腿骨面４５を開くこと５２より大きい最大直径５１を有する。そして、それは人工の頭大腿骨面４５が頭大腿骨５を握ることを可能にする。

図３８ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅは実施例に従って人工の頭大腿骨面４５を示す。そこにおいて、図３８ｂに示すように、人工の頭大腿骨面４５は第１の５３ａおよび第２の５３ｂ部から成る。第１および第２の断面５３ａ，ｂは、各々に関して置き換え可能である。第１実施例によれば、第一区分５３ａは第二部分５３ｂに関して回転することができる。そうすると、図３８ｃに示すように、第二部分５３ｂは位置がずれる人工の頭大腿骨面５４をつくるために第一区分５３ａの下に進行する。そして、それは、３８ａ．図に示すように、その完全な機能的なサイズ４５においてとき、卵形であるか、または少なくとも人工の頭大腿骨面４５の断面領域より小さい領域があっている穴１８によるヒト患者の股関節に嵌入するのが可能である。イチジク３８ｅに示すように、人工の頭大腿骨面４５が５５に合っている機械の形を用いているその完全な機能的なサイズに戻されるときに、この実施例によれば、二つ部は各々に接続している。しかしながら、接続が援助されるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と置き換えられることは、考えられもする。より深い人工の頭大腿骨面に、中央に人工の頭大腿骨面４５に置かれて、位置決め軸９００を囲むために適応する位置決め穴９１０が設けられている。

図３９ａ，ｂは実施例に従って人工の頭大腿骨面４５を示す。そこにおいて、前記人工の頭大腿骨面４５は４つの切れ込みから成る。人工の頭大腿骨面４５は、４本の人工頭大腿骨アーム５０がこのように人工の頭大腿骨面４５が人工の頭大腿骨面４５の完全な機能的なサイズより小さい穴による股関節に挿入されることができている人工の頭大腿骨面４５の中心の軸の方へ組まれることができているその構造において可撓性である。この実施例に従う人工の頭大腿骨面４５は頭大腿骨５の最大直径を越えるために造られることができる。その場合には、切れ込み４９を有する構造によって人工の頭大腿骨面４５が前記完全な機能的なサイズより少なくてよりかなりのサイズに変化することができる。より深い人工の頭大腿骨面４５に、中央に人工の頭大腿骨面４５に置かれて、位置決め軸９００を囲むために適応する位置決め穴９１０が設けられている。

その完全な機能的なサイズにおいてとき前記人工頭大腿骨面腕５０が人工の頭大腿骨面４５で最も大きな領域より小さい領域を有する穴１８による挿入のために組まれるときに、図３９ｂは断面の人工の頭大腿骨面４５を示す。

図４０ａ，ｂ，ｃは実施例に従って人工の頭大腿骨面４５を示す。そこにおいて、人工の頭大腿骨面４５は複数の人工の頭大腿骨面部４６から成る。複数の人工の頭大腿骨面部４６は、股関節に挿入の後、相互接続している人工頭大腿骨面第５６部に接続しているために適応する。相互接続している人工頭大腿骨面第５６部に、戻り止め接続部材５７（図４０ｂ（人工の頭大腿骨面部４６の対応する戻り止め部材５８で適合する）において示される）が設けられている。各々に接続するときに、人工の頭大腿骨面部４６は人工の頭大腿骨面４５をつくる。そして、図４０ｃにおいて示される。戻り止め部材５７、５８は、援助されることができるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と交換されることができる。この実施例に従う人工の頭大腿骨面４５は、頭大腿骨５の最大直径を越えるために、更に適応することができる。より深い人工の頭大腿骨面４５に、中央に人工の頭大腿骨面４５に置かれて、位置決め軸９００を囲むために適応する位置決め穴９１０が設けられている。

上の実施例は人工の頭大腿骨面に関して述べられた、しかしながら、実施例に示される技術的な溶液が人工の寛骨臼面のために用いられることは等しく考えられる。そして、それは単独で、または、人工の頭大腿骨面と関連して用いられることができる。

図４１は実施例に従って人工の寛骨臼面６５を示す。そこにおいて、人工の寛骨臼面６５は人工の寛骨臼面６５が人工の寛骨臼面６５の完全な機能的なサイズより小さい穴による挿入のためのサイズにおいて変化することを可能にしている少なくとも一つの切れ込み６６から成る。切れ込みは、素材によって、または、人工寛骨臼面アーム６７に影響を及ぼしているジョイントによって可撓性である一つ以上の人工頭大腿骨面アーム６７の間に配置される。人工の寛骨臼面には、人工の寛骨臼面６５において中間に配置されて、人工の頭大腿骨面４５と結合して股関節の人工の寛骨臼面６５をガイド、中心およびポジションに適応する位置決め穴９１０が設けられて、上の実施例上のいずれでもまたは全ての頭大腿骨の人工代わりように構成されている。

図４２ａは、複数の位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃが頭大腿骨５に置かれる大腿骨の骨を示す。位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃは頭大腿骨５にガイド、ポジションおよび中心の人工股関節面部９１３ａ，ｂに適応する、または、ガイド、ポジションおよび中心の人工股関節は寛骨臼に置かれるために部９１３ａ，ｂに表面をつける。人工股関節面部９１３ａ，ｂは、各々、頭大腿骨５に置かれる位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃを囲むために適応する位置決め穴９１０ａ，ｂを有する。人工股関節面部９１３ａ，ｂは挿入の後、各々に接続しているために適応する。そして、機械の接続部材９１４ａ，ｂ（機械式結合部材が第１の人工股関節面第９１３ｂ部に置かれて、対応する第２の第９１４ｂ部を適合させるために適応する第１の第９１４ａ部から成る）を用いている股関節は第２の人工股関節面第９１３ａ部において配置した。複数の位置決め軸９００ａ，ｂは、このことにより各々に複数の人工股関節面部９１３ａ，ｂの接続を援助する。しかしながら、機械式接続部材９１４ａ，ｂは、援助されることができるかまたは接着剤と交換されることができる。

図４２ｂは、位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃを囲んでいる人工股関節面部９１３ａ，ｂの位置決め穴９１０ａ，ｂを有する上記から人工股関節面部９１３ａ，ｂおよびこのことにより人工股関節面部９１３ａ，ｂを股関節に導いていて、配置していて、集中させている位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃの位置決めを示す。

図４３ａは、頭大腿骨５の複数の位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃを配置するための道具を示す。ツールに、各々、位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃの末端に置かれる穿設部材９１６から成る位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃが設けられている。穿設部材９１６は表層および頭大腿骨の皮質骨を突き通るために適応して、結腸煙突大腿骨６のｃａｎｃｅｌｌｏｕｓな骨に刺さる。それによって、位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃが配置されることができる穴をつくる。頭大腿骨５の穴をつくるための位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃを通じて移される力を有する穿設部材９１６の全てを供給するために、ツールの位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃは、動作装置９１５から伝送として役立つベース第９１７部に接続している。

図４３ｂは位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃが各々に駆動エレメント９１８経由で使用可能な状態で接続される上記からツールを示す。そして、動作装置９１５に接続している。駆動エレメント９１８および位置決め軸９００ａ，ｂ，ｃは、ツールの基礎を占めているベース第９１７部に、使用可能な状態で接続している。

穴１８が上の実施例のいずれかに従って医療装置の導入のための骨盤９において作られた実施例において、それは、骨プラグまたは補綴部を用いている骨盤９の穴１８を閉じるのに必要である。次に、方法および骨プラグまたは補綴部の実施例について説明する。

図４４ａは、寛骨臼８から反対側から骨盤９の穴１８に嵌入されている補綴第９８部を示す。一実施例に補綴第９８部を一致させることに、骨盤９の穴１８の区画１００と通信するのに適しているサポートメンバ９９が設けられている。補綴第９８部が骨盤９の前記穴１８に嵌入されたあと、９９が来る支持部材が骨盤９によって接触して、頭大腿骨５との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼８に配置される負荷を担持することができるように、それは回転する。前記補綴第９８部は、上述した実施例のいずれかに従って人工の寛骨臼面６５として役立つために適応することもできる。補綴部は、９１０が案内するための補綴第９８部において中央に配置した位置決め穴と、位置決めと、骨盤９の穴１８のおよび／または人工の頭大腿骨面および／または人工の寛骨臼面に関する補綴部を中央に置くこととを備える。位置決め穴９１０は、頭大腿骨５に置かれる位置決め軸９００を囲む。

頭大腿骨５との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼８に配置される負荷を担持するために回転するときに、図４４ｂは補綴第９８部を示す。

図４５は、補綴第９８部が骨盤９の穴１８を閉じる断面のヒト患者の股関節を示して、支持部材９９によって頭大腿骨５との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼８に配置される負荷を担持する。補綴第９８部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤９に更に固定することができる。図４５の実施例によれば、位置決め軸は大腿の横方向の側から結腸煙突大腿骨に置かれる。そして、大腿骨の骨７、結腸煙突大腿骨６および頭大腿骨５の穴９０２を突き通って、骨盤９の穴１８で、そして、案内で、位置決めで、中心にある医療装置のために、図４４ａ，ｂのショーとしての補綴部のような腹部に入る。そして、股関節において、位置決め穴９１０から成る。

図４６は、骨プラグ３１または補綴第９８部が寛骨臼８から反対側から配置されるネジ１０１によって骨盤９に取り付けられる断面のヒト患者の股関節を示す。ネジ１０１は、領域に応じて異なる角度において配置するかまたはサポートのために必要とするのが可能である。９００がそうであった位置決め軸は、大腿骨の骨７の穴９０２から、結腸煙突大腿骨６および頭大腿骨５を収縮させた、そして、骨プラグ２０７のより小さい穴１８ｂ。

図４７は、骨プラグ３１がホール１８を閉めるために骨盤９の穴１８に置かれる断面のヒト患者の股関節を示す。第１実施例に人工の寛骨臼面６５を一致させることに、頭大腿骨５との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼８に配置される負荷を担持する支持部材９５が設けられている。支持部材９５は、置き換え可能な９７人のサポートメンバであるために適応することができる。骨プラグ３１は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって人工の寛骨臼面１１および／または骨盤９に取り付けられることができる。図４７の図示した実施例に人工の頭大腿骨面４５および人工の寛骨臼面６５を一致させることは、設けられていて、導かれて、配置されて、結腸煙突大腿骨６および頭大腿骨５の穴９０２に置かれる位置決め軸９００によって中央に置かれた。骨プラグ３１もは、案内するための位置決め穴１８ｂ（中央に配置される）と、位置決めと、骨盤９の穴１８を閉じるための骨プラグ３１を中央に置くこととを備える。

図４８は、骨盤９の穴１８に置かれる骨プラグ３１が９６が寛骨臼８から骨プラグ３１および反対側上の骨盤９の間に用いることを配置した支持手段によって更にサポートされる断面のヒト患者の股関節を示すで以下の通りのあるもの。
骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材。位置決め軸９００は頭大腿骨５および結腸煙突大腿骨６の穴９０２から格納される、そして、股関節の医療装置の案内すること、位置決めおよびセンタリングの後の骨プラグ３１の１８ｂの穴は終わられる。

図４９は骨プラグ３１を示す、または、数人の置き換え可能なサポートメンバ９７から成っている補綴第９８部は頭大腿骨５との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼８に配置される負荷を担持するために適応させた。置き換え可能な部９７は、骨盤９の穴１８の、または、の端に対応する部に位置がずれる。

この支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。

図５０は、大腿骨の骨７および／または結腸煙突大腿骨６および／または頭大腿骨５においてつくられる穴９０２を満たすステップおよび／または骨盤１８ｂの穴を示す。２１４がそうである射出している部材は穴９０２（１８ｂ）に流体２１３を注入するために適応させた。そして、流体２１３は堅くなるために適応する骨セメントまたは他の生物学的適合性の流体でありえた。２１４が成る射出している部材領域に着いている外科医を促進するために可撓性でありえた力を移している部材２１５による力を移すピストン２１６どこで穴９０２、１８ｂは、位置する。穴２０５に固まるために適応する流体２１３を注入するステップが使用する器具を終わられたあと、外科的であるか腹腔鏡方法は収縮する、そして、組織は層において閉じる。

図５１は、患者の移植の後、人工股関節面に油をさすために適応する植込み型潤滑装置９２０を示す。連続的に、または、センサ信号への反応として、潤滑装置９２０は、断続的に人工股関節面に油をさすために適応する。潤滑装置に、潤滑流体９２６を保持するのに適している貯蔵部９２４が設けられている。貯蔵部は注入ポート９２２に流体接続においてある。そして、皮下に患者に植設される。図５１の図示した実施例によれば、貯蔵部は貯蔵部に置かれるばね９２５を用いて、可動壁部分に影響を及ぼして載せられるばねである。それによって、貯蔵部９２４の中に圧力を潤滑流体９２６に配置する。より深い潤滑システム９２０に、患者からの、例えば無線遠隔制御による、または、センサ入力（好ましくは股関節の注油の様相を検出しているセンサ）で入力によって、または、断続的に股関節に油をさすタイミング装置で油をさしている方法を制御するための制御ロジック９２３が設けられている。植設された貯蔵部９２４を有する流体接続で、潤滑流体９２６は、潤滑流体９２６が適用されなければならない股関節の領域を配置している潤滑流体を移している部材９２１による股関節へ移される。注入ポート９２２は皮下に患者に置かれる、そして、全ての植込み型潤滑装置は腹部９２７（筋組織９２７を固定している外側の第９３０部および内側第９３１部が切れた）の筋組織に好ましくは固定する。

図５２ａは、１１０を縫合するかまたは外科的方法が、図５２ｂのヒト患者の皮膚１０６がステップを１１０を縫合して示す１１１をステープルで留めるかまたは１１１をステープルで留めるステップを示す腹腔鏡方法のヒト患者の中で皮膚１０６。

実施例のいかなる実施例もまたは部がいかなる形であれいかなる方法または方法の部と同様に結合されることができる点に注意します。本願明細書において全ての実施例は、一般にいかなる形であれ組み合わさる一般的説明、したがって候補者の一部として見られなければならない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。

Claims (15)

1. 人間の患者の股関節内へ移植するための移植可能な医療器具であって、
   前記股関節は、大腿骨頚と結合され、大腿骨の上端部に位置する球状の大腿骨頭を備えており、
   前記大腿骨頚と前記大腿骨頭は、前記大腿骨頚と前記大腿骨頭の中央において寛骨臼へ向かって、前記大腿骨頚から延びる長手方向の大腿骨頭中心軸を備えた長手方向軸配置を有しており、
   前記寛骨臼は、骨盤骨のボウル形状の部位であり、前記大腿骨頭に対して開口部を備えており、
   前記寛骨臼は、前記ボウルの底の中心から前記開口部の中心と前記大腿骨頭の通常の位置に向かって伸びる寛骨臼中心軸を有しており、
   前記大腿骨頭が前記寛骨臼において中心かつ対称に整列させられた特別な中心位置において、前記大腿骨頭中心軸は前記寛骨臼中心軸に整列させられており、
   前記大腿骨頭と前記寛骨臼のそれぞれは、股関節内で荷重を伝達する股関節伝達面を有し、互いに向き合い、かつ互いに接触し、
   前記医療器具は、
   ・前記大腿骨頭と前記寛骨臼の少なくとも一つの面と置き換わるように適合された少なくとも一つの人工股関節面（４５，６５）と、
   ・前記大腿骨と前記骨盤骨の少なくとも１つに固定され、かつ配置されるように適合された位置決めシャフト（９００）を受けるように適合された、少なくとも一つの開口を有する位置決め穴（９１０）と、
   を備え、
   前記位置決め穴は、前記少なくとも一つの人工股関節面を前記股関節の所望の位置に位置決めするために、前記シャフトを少なくとも部分的に囲むように適合され、
   前記医療器具の前記少なくとも１つの人工股関節面は、人工大腿骨頭または人工大腿骨頭面を備え、さらに、人工寛骨臼または人工寛骨臼面を備え、
   前記人工大腿骨頭または前記人工大腿骨頭面は、第１の位置決め穴を備え、
   前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面は、第２の位置決め穴を備え、
   前記第１および前記第２の位置決め穴は、前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面の関係において、かつ前記大腿骨および／または前記骨盤骨の関係において、前記人工大腿骨頭または前記人工大腿骨頭面を位置決めするために、前記大腿骨および前記骨盤骨の少なくとも１つに固定される前記位置決めシャフトを受けるように適合される、
   ことを特徴とする移植可能医療器具。
2. 前記人工大腿骨頭または前記人工大腿骨頭面は、少なくとも２つの人工大腿骨頭部材（４６，５６，９１３ａ−９１３ｃ）または人工大腿骨頭面部材を備え、および／または、
   前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面は、少なくとも２つの人工寛骨臼部材または人工寛骨臼面部材を備え、
   前記人工大腿骨頭または前記人工大腿骨頭面を形成するために、または前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面を形成するために、それぞれの部材は移植位置において連結されるように適合され、
   前記人工大腿骨頭または前記人工大腿骨頭面部材、および前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面部材の少なくとも１つは、前記大腿骨および前記骨盤骨の少なくとも１つに固定されるように適合された位置決めシャフトを受けるように適合された位置決め穴を備え、
   前記少なくとも２つの人工大腿骨頭または人工大腿骨頭面部材を前記股関節の所望の位置に位置決めするために、前記穴は、前記シャフトを少なくとも部分的に囲むように適合される、
   請求項１に記載の移植可能医療器具。
3. 前記大腿骨頭は、前記大腿骨頭中心軸に対して実質的に垂直な最大径を備える実質的に球状の構造を有し、
   前記人工大腿骨頭面は、前記人工大腿骨頭面の内面および少なくとも１つの第１の外延部分（６２）を備え、前記関節のその機能的な位置にある前記大腿骨頭に取り付けられたときに、前記大腿骨頸に対向する前記寛骨臼カップから離れた方向に、前記大腿骨頭中心軸に沿って前記大腿骨頭の前記最大径を超えて、前記大腿骨頭の少なくとも一部上の前記大腿骨頭の骨を覆う、および／または入るように適合され、
   前記少なくとも１つの第１の外延部分は、前記大腿骨頭中心軸に対して最も近い垂直距離を有するように適合され、当該距離は、前記人工大腿骨頭面の内面と前記中心軸の間の最大距離よりも小さく、したがって、前記医療器具は、前記機能的な位置にある前記大腿骨頭に取り付けられたときに、前記人工大腿骨頭面のより安定した位置を形成するように適合される、請求項１または２に記載の移植可能医療器具。
4. 前記人工股関節面は、最も大きな直径、または最も大きな断面距離を有し、動作中に変化するように適合される、請求項１ないし３のいずれか一項に記載の移植可能医療器具。
5. 前記医療器具は、前記大腿骨頭、前記大腿骨頸、前記大腿骨、および固定要素を用いた前記骨盤骨のうちの少なくとも１つに固定されるように適合され、
   前記固定要素は、
   ・少なくとも１つのネジ、
   ・少なくとも１つのピン、
   ・前記部材の他の部材に導入されるように適合された少なくとも１つの前記部材の少なくとも１つの部分、
   ・前記他の部材内にスライドされるように適合された前記部材、
   ・型部品、
   ・溶接、
   ・接着剤、
   ・ピン、
   ・導線、
   ・前記部材の一部であるボウルに取り付けられるボール、
   ・前記他の部材の雌部に取り付けられる１つの部材の雄部、
   ・前記部材の一部であるロックに導入されるキー、
   ・バンド、
   ・他の機械的な接続部材、
   より構成されるグループから選択される固定要素である、
   請求項１ないし４のいずれか一項に記載の移植可能医療器具。
6. 前記人工股関節面は、
   − 前記股関節の内側における前記位置決めシャフトに取り付けられ、
   − 前記股関節において、固定される間に中心に置かれ、かつ保持され、
   − 凸状の前記人工大腿骨頭または凸状の前記人工大腿骨頭面の凸部の中心に位置する前記穴を有し、
   − 凹状の前記人工寛骨臼または凹状の前記人工寛骨臼面の凹部の中心に位置する前記穴を有し、
   − 実質的に円形である前記位置決め穴を有し、
   − 欠けた円周を備えた前記位置決め穴を有し、
   − 前記股関節のカプセルを通じて前記股関節に挿入され、
   − 前記骨盤骨を通じて前記股関節に挿入され、
   − 前記股関節の前記外側にある前記位置決めシャフトに取り付けられ、
   − 少なくとも１つの軸に位置決めされ、
   − 前記股関節の内部で前記医療器具が位置決めされている間、構成されるねじ山によって、前記位置決めシャフトを前記大腿骨および前記骨盤骨の少なくとも１つに固定し、
   − 少なくとも２つの軸に位置決めされる、
   ように適合される請求項１ないし５のいずれか一項に記載の移植可能医療器具。
7. 前記人工大腿骨頭面は、前記股関節の前記中心に向かって凸形状を備え、前記人工寛骨臼面は、前記股関節の前記中心に向かって凹形状を備え、
   凸状の前記人工大腿骨頭面は、人間の患者の前記骨盤骨に固定されるように適合され、
   凹状の前記人工寛骨臼面は、人間の患者の前記大腿骨に固定されるように適合される、
   請求項１ないし６のいずれか一項に記載の移植可能医療器具。
8. 前記大腿骨頭は、前記股関節の前記中心に向かって凸形状の股関節面を有し、
   前記寛骨臼面は、前記股関節の前記中心に向かって凹形状の股関節面を有し、
   前記人工大腿骨頭、または前記人工大腿骨頭面は、前記股関節の前記中心に向かって凸形状を有し、前記第１の穴を備え、
   前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面は、前記股関節の前記中心に向かって凹形状を有し、前記第２の穴を備え、
   − 前記人工大腿骨または前記人工大腿骨面、および
   − 前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面、
   のうちの少なくとも１つが、前記穴、および前記大腿骨および前記骨盤骨の少なくとも１つに配置された前記位置決めシャフトによって前記股関節の中心に置かれるように適合され、
   − 前記股関節に配置されたときに、前記穴に前記位置決めシャフトを導入できるように、および凸形状の前記人工大腿骨頭または凸形状の前記人工大腿骨頭面を中心に配置するために、凸状の前記人工大腿骨頭または凸状の前記人工大腿骨頭面は、凸部に配置された前記第１の穴を有し、
   − 前記股関節に配置されたときに、前記股関節が前記特別な中心位置に配置されたときに、前記穴に前記位置決めシャフトを導入できるように、および凹形状の前記人工寛骨臼または凹形状の前記人工寛骨臼面を中心に配置するために、凹状の前記人工寛骨臼または凹状の前記人工寛骨臼面は、凹部に配置された前記第２の穴を有する、
   請求項１ないし７のいずれか一項に記載の医療器具。
9. − 前記人工大腿骨または前記人工大腿骨面、および
   − 前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面、
   のうちの少なくとも１つは、入口穴および出口穴を備えた貫通穴を有し、
   前記穴は、前記入口穴に導入され、前記出口穴から出て行く前記位置決めシャフトを受けるように適合される、
   請求項１ないし８のいずれか一項に記載の医療器具。
10. 医療器具の人工股関節面を人間の患者の股関節内部における正しい位置に配置するために、前記医療器具の穴（９１０）に嵌まるように適合された位置決めシャフト（９００）であって、
    当該位置決めシャフトは伸張され、さらに、前記股関節の内部に前記医療器具を位置決めするために、前記大腿骨および前記骨盤骨のうちの少なくとも一つに導入されるように適合され、
    前記位置決めシャフトは、前記骨盤骨を通過して前記股関節に挿入される前記医療器具を受けるように適合される、
    ことを特徴とする位置決めシャフト。
11. 位置決めシャフトを備え、
    前記位置決めシャフトは、前記股関節の内部に前記医療器具を位置決めするために、前記大腿骨および前記骨盤骨のうちの少なくとも一つに固定されるように適合され、
    前記位置決めシャフトは、
    − 前記股関節の内部に前記医療器具を位置決めしている間に、構成されたネジ山によって前記大腿骨および前記骨盤骨のうちの少なくとも１つに前記位置決めシャフトを固定し、
    − 前記股関節の内部に前記医療器具を位置決めした後、前記大腿骨および前記骨盤骨のうちの少なくとも１つから取り除かれ、
    − 第１の状態および第２の状態を有し、前記第１の状態において、前記位置決めシャフトは可撓性であり、前記第２の状態において、前記位置決めシャフトは前記第１の状態と比べて可撓性が低いように適合され、
    − 前記医療器具を少なくとも１軸に位置決めし、
    − 前記医療器具を少なくとも２軸に位置決めし、
    − 前記医療器具の少なくとも２つの医療器具部材のうちの少なくとも１つの位置決め穴に配置され、
    − その伸張配置に対して実質的に垂直な断面領域を有し、
    − 実質的に円形ではない前記位置決め穴に位置決めされ、
    − 欠けた円周を有する前記位置決め穴に位置決めされ、
    − 前記股関節カプセルを通じて前記股関節内に挿入された前記医療器具を受ける、
    − 前記股関節内部の前記位置決めシャフトに取り付けられる前記医療器具を受ける、
    ことのうちの少なくとも１つに適合する、請求項１ないし９のいずれか一項に記載の医療器具。
12. 請求項１ないし９のいずれか一項に記載の医療器具と、
    請求項１０または１１に記載の位置決めシャフトと、
    を備えることを特徴とする医療器具システム。
13. 移植可能な潤滑システムを備え、
    前記移植可能な潤滑システムは、前記医療器具が前記股関節に位置するときに、前記医療器具を潤滑するように適合される、請求項１２に記載の医療器具システム。
14. 前記位置決めシャフトは、第１の位置決めシャフト（９００ａ）であり、
    前記システムは、第２の位置決めシャフト（９００ｂ）をさらに備え、
    前記第１の位置決めシャフトは、前記股関節における前記人工大腿骨または前記人工大腿骨面の位置決めに関わるように適合され、
    前記第２の位置決めシャフトは、前記股関節における前記人工寛骨臼または前記人工寛骨臼面の位置決めに関わるように適合される、
    請求項１２に記載の医療器具システム。
15. 第１の位置決めシャフト、および第２の位置決めシャフトは、前記患者の前記股関節への移植の後、互いに連結されるように適合される、
    請求項１４に記載の医療器具システム。

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