JP5028621B2 - サージカルガイド - Google Patents

Description

本発明は、歯科インプラント治療に使用されるサージカルガイドに関する。

従来、歯科分野では、歯牙の欠損部位に義歯を植立するインプラント治療が知られている。このインプラント治療では、顎骨に所定形状の穴を形成し、この穴にインプラント（人工歯根）を埋入し、このインプラントに対してアバットメントを介して義歯を装着する。

近年、インプラントが埋入される穴の形成を容易化するために、種々の器具が開示されている。例えば、特許文献１で示されるサージカルガイドと称される器具は、次のようにして製造される。まず、顎及び歯のＣＴ撮影により立体的データを作成し、このデータに基いて、インプラントが埋入される穴を案内するサージカルガイドを製造する。

このようにして製造されるサージカルガイドによれば、立体的データから歯肉の厚み等が正確に確認される。このため、案内器具を利用することにより、穴が骨の外に交通するような不具合を回避できる。
特開２００１−１７００８０号公報

しかしながら、前述のサージカルガイドでは、インプラント治療を行う度ごとに、立体的データを取得し、案内器具を製造する必要がある。このため、サージカルガイドは高価なものとなるとともに、サージカルガイドを製造するための時間がかかる。従って、施術者にとって煩雑であった。

本発明は、以上の実情に鑑みてなされたものであり、インプラントが埋入される穴を安全に形成でき且つ施術者の作業を簡便化できるサージカルガイドを提供することを目的とする。

（１） 骨に対するドリルの中心軸の方向を指示するためのサージカルガイドであって、
骨に当接する骨当接部と、
前記骨当接部に設けられ所定方向に延びてドリルを指示するドリル案内部と、を備えるサージカルガイド。

（１）の発明によれば、サージカルガイドは以下のように使用される。
まず、骨当接部を歯肉に刺衝する。これにより、サージカルガイドが歯牙欠損部位の所定位置に位置決めされる。
続いて、骨当接部を歯肉深部へと更に侵入させ、顎骨の外郭に当接させる。すると、顎骨の外郭形状に基いて骨当接部の姿勢が確定する。ここで、骨当接部にドリル案内部を設けたので、骨当接部の姿勢に基いて、ドリル案内部の姿勢が確定し、顎骨の外郭形状に基いて一定方向に延びることになる。
このため、ドリル案内部の姿勢を考慮しつつ、歯牙欠損部位へとドリルを導入することで、ドリルが適切な方向に挿入される。よって、インプラントが埋入される穴を安全に形成できる。

また、（１）記載のサージカルガイドは、インプラント治療を行う度ごとに、立体的データを取得して製造する必要が特にないので、施術者の作業を簡便化できる。

（２） 前記骨当接部は、基部と、この基部に設けられた複数の針状の骨当接片を有し、
前記ドリル案内部の延びる方向は、前記骨当接片の先端同士を結ぶ直線の少なくとも１つと略平行である（１）記載のサージカルガイド。

（２）の発明によれば、複数の骨当接片の先端同士を結ぶ直線の少なくとも１つとドリル案内部が略平行に延びる構成とした。このため、骨当接片の先端が顎骨の外郭に当接されると、ドリル案内部は顎骨の外郭と略平行に延びることになる。
よって、ドリル案内部が延びる方向と略平行にドリルを導入することにより、ドリルが顎骨の外郭を破って貫通するといった事態がより確実に抑制される。従って、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

（３） 前記複数の骨当接片は、互いに略平行である（２）記載のサージカルガイド。

（３）の発明によれば、互いに平行に延びるよう複数の骨当接片を配置したので、骨当接片は、歯肉に刺衝される際、スムーズに歯肉深部へと侵入する。このため、施術時における歯肉の損傷が抑制され、患者に与える負担を軽減できる。

（４） 前記骨当接片は、前記基部上で多角形の頂点に相当する位置に設けられる（２）又は（３）記載のサージカルガイド。

（４）の発明によれば、多角形の頂点に相当する位置に骨当接片を設けたので、サージカルガイドの重心が安定化する。このため、施術中にドリル案内部が延びる方向が変動するといった事態がより抑制されるから、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

（５） 前記骨当接部は、前記基部上で、前記骨当接片から所定距離離れた位置に設けられた目印を更に有する（２）から（４）いずれか記載のサージカルガイド。

（５）の発明によれば、サージカルガイドは以下のように使用される。
まず、目印を歯牙欠損部位の所定位置（例えば、顎骨の頂部）にあわせる。すると、骨当接片は、所定位置から所定距離離れた領域に配置されることになる。このように、形成される穴の深さを容易に調節できるので、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

（６） 前記ドリル案内部は、前記骨当接片の先端同士を結ぶ直線に対して一定距離離れた位置に前記ドリルの外縁が配置されるように、前記ドリルを案内する外縁案内部を有する（２）から（５）いずれか記載のサージカルガイド。

（６）の発明によれば、ドリル案内部に外縁案内部を設けたので、案内されたドリルの外縁は、骨当接片の先端が当接する顎骨の外郭から、顎骨の内側へと一定距離離れた位置と操作できる。この結果、穴は、顎骨の外郭から一定距離の骨を隔てて形成される。
従って、一定距離を適宜設定することにより、所望の安全性をもってインプラント埋入穴を形成できる。

本発明によれば、骨当接部にドリル案内部を設けたので、ドリル案内部は、顎骨の外郭形状に基いて一定方向に延びることになる。このため、ドリル案内部の姿勢を考慮しつつ、歯牙欠損部位へとドリルを導入することで、ドリルが適切な方向に挿入される。よって、インプラントが埋入される穴を安全に形成できる。
また、本発明のサージカルガイドは、インプラント治療を行う度ごとに、立体的データを取得して製造する必要が特にないので、施術者の作業を簡便化できる。

以下、本発明の実施形態について、図面を参照しながら説明する。なお、第１実施形態以外の各実施形態の説明において、第１実施形態と共通するものについては、同一符号を付し、その説明を省略若しくは簡略化する。

＜第１実施形態＞
図１（Ａ）は、本発明の第１実施形態に係るサージカルガイド１０の全体斜視図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）の側面図である。サージカルガイド１０は、骨に対するドリルの中心軸の方向を指示するための器具、とりわけ、歯牙欠損部位に対応する顎骨にドリルを案内し、インプラント埋入穴を形成するための器具である。

サージカルガイド１０は、骨に当接する骨当接部２０と、ドリルを保持し指示するドリル案内部３０と、を備える。

骨当接部２０は、長尺状の基部２１と、この基部２１の一端２１１側に設けられた２つの針状の骨当接片２２ａ、２２ｂと、を有する。基部２１は、本実施形態では棒状に構成されているが、これに特に限定されず、種々の形状、寸法であってよい。

骨当接片２２ａ、２２ｂは、延出方向Ｓに演出し、互いに平行に配置されている。本実施形態では、延出方向Ｓは基部２１の軸方向ＡＸと略垂直であるとともに、骨当接片２２ａ、２２ｂは互いに等しい長さに形成されている。骨当接片２２ａ、２２ｂの長さは、歯肉の厚み等を考慮して、通常、３ｍｍ以上であることが好ましい。

骨当接片２２ａ、２２ｂの径は、特に限定されず、使用時におけるサージカルガイド１０の姿勢を安定化させ且つ刺衝された歯肉に与える損傷を低減できるよう適宜設定される。なお、骨当接片２２ａ、２２ｂは、ステンレス鋼、チタン等の金属で形成されてよい。また、本実施形態では、骨当接片２２ａ、２２ｂの各々が基部２１に直接的に接続されているが、介在物を介して間接的に接続されていてよい。

骨当接部２０は、一端２１１に位置する骨当接片２２ａから、基部２１の他端２１２側に所定距離（例えば、８ｍｍ）離れて位置する目印２３を更に有する。目印２３は、本実施形態においては、基部２１の側面に設けられた凸部で構成されているが、これに限定されず、着色、印字等であってもよい。なお、目印２３は、本実施形態のように凸部で構成される場合、位置決め操作が容易となる点で、延出方向Ｓに突出することが好ましい。

ドリル案内部３０は、長尺状の本体部３１を有し、この本体部３１は、連結部３２を介して基部２１の他端２１２に接続されている。

本体部３１は、延出方向Ｓに対して所定方向に延び、本実施形態においては、骨当接片２２ａ、２２ｂの先端２２１ａ、２２１ｂを結ぶ直線と略平行な方向に延びている。なお、本体部３１の形状は、方向を指示できるものである限りにおいて、特に限定されない。例えば、ドリルを沿わせることができるように、面取りされていてよい。

連結部３２は、本実施形態においては複数の介在棒３２１ａ、３２１ｂで構成されている。これら介在棒３２１ａ、３２１ｂの各々は、本実施形態では延出方向Ｓと略平行に延び、骨当接片２２ａ、２２ｂよりも長く、具体的には、使用されるドリル９０の半径ｒ（図４参照）よりも一定距離（例えば、１ｍｍ以上）長く設計されている。換言すれば、介在棒３２１ａ、３２１ｂは、先端２２１ａ及び先端２２１ｂを結ぶ直線と、本体部３１が形成する直線と、の距離ｈが一定以上（例えば、１ｍｍ以上）となるように、設計され配置されている。このような連結部３２は、後述するように外縁案内部として作用する。
なお、連結部３２の構成、形状、要素数は、本体部３１が延びる方向と延出方向Ｓとの関係が損なわれない限りにおいて、特に限定されない。

以上のサージカルガイド１０の使用方法を説明する。

図２は、サージカルガイド１０の使用状態を示す斜視図であり、図３は、図２のＶ−Ｖ線端面図である。図４（Ａ）、（Ｂ）は、サージカルガイド１０を使用したドリル９０の導入手順を示す図である。

まず、目印２３を歯牙欠損部位５０に対応する顎骨５１の頂部５１１にあわせる。すると、骨当接片２２ａは、頂部５１１から所定距離離れた領域に配置されることになる。

次に、歯牙欠損部位５０に対向する歯側（図２における上側）へと他端２１２側を向けつつ、２つ（複数の一例）の骨当接片２２ａ、２２ｂを歯肉５２に刺衝する。これにより、サージカルガイド１０が歯牙欠損部位５０の所定位置に位置決めされる。

続いて、骨当接片２２ａ、２２ｂを歯肉５２深部へと更に侵入させ、その先端２２１ａ、２２１ｂを顎骨５１の外郭５１２に当接させる。すると、顎骨５１の外郭５１２形状に基いて骨当接片２２ａ、２２ｂの姿勢が確定し、骨当接片２２ａ、２２ｂの姿勢に基いて、基部２１、この基部２１に接続された本体部３１の姿勢が確定する。

次に、歯牙欠損部位５０へとドリル９０を導入する。具体的には、本体部３１にドリル９０の中央を沿わせ（図４（Ａ））、本体部３１が延びる方向にドリル９０を進行させ、歯肉５２、顎骨５１へと侵入させる。このとき、ドリル９０の外縁は、先端２２１ａ、２２１ｂが当接する顎骨５１の外郭５１２から、顎骨５１の内側へと一定距離離れて位置することになる。

続いて、ドリル９０を骨当接片２２ａが刺衝された位置まで進行させ（図４（Ｂ））、その後、歯牙欠損部位５０から抜き取る。すると、所定距離の深さの穴が形成される。

このようにして形成された穴には、以後の施術により、インプラントが埋入されることとなる。

本実施形態によれば、以下のような作用効果が得られる。
（Ａ）骨当接部２０にドリル案内部３０を設けたので、ドリル案内部３０は、顎骨５１の外郭形状に基いて一定方向に延びることになる。このため、ドリル案内部３０の姿勢を考慮しつつ、歯牙欠損部位５０へとドリル９０を導入することで、ドリル９０は適切な方向に挿入される。よって、インプラントが埋入される穴を安全に形成できる。
また、サージカルガイド１０は、インプラント治療を行う度ごとに、立体的データを取得して製造する必要が特にないので、施術者にとって簡便である。

（Ｂ）複数の骨当接片２２ａ、２２ｂの先端２２１ａ、２２１ｂ同士を結ぶ直線とドリル案内部３０の本体部３１が略平行に延びる構成とした。このため、骨当接片２２ａ、２２ｂの先端２２１ａ、２２１ｂが顎骨５１の外郭に当接されると、本体部３１は顎骨５１の外郭と略平行に延びることになる。
よって、本体部３１が延びる方向と略平行にドリル９０を導入することにより、ドリル９０が顎骨５１の外郭を破って貫通するといった事態がより確実に抑制される。従って、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

（Ｃ）互いに平行に延びるよう複数の骨当接片２２ａ、２２ｂを配置したので、骨当接片２２ａ、２２ｂは、歯肉５２に刺衝される際、スムーズに歯肉５２深部へと侵入する。このため、施術時における歯肉５２の損傷が抑制され、患者に与える負担を軽減できる。

（Ｄ）基部２１の一端２１１に位置する骨当接片２２ａから、他端２１２側に所定距離離れて位置する目印２３を骨当接部２０に更に設けたので、ドリル９０を、骨当接片２２ａを目安に導入すると、所定距離に基いた深さの穴が形成されることになる。
このように、形成される穴の深さを容易に調節できるので、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

（Ｅ）先端２２１ａ及び先端２２１ｂを結ぶ直線と、本体部３１が形成する直線と、の距離ｈが一定以上となるように、介在棒３２１ａ、３２１ｂを設計し配置したので、案内されたドリル９０の外縁は、骨当接片２２ａ、２２ｂの先端２２１ａ、２２１ｂが当接する顎骨５１の外郭から、顎骨５１の内側へと一定距離離れた位置と操作できる。この結果、穴は、顎骨５１の外郭から一定距離の骨を隔てて形成される。従って、所望の安全性をもってインプラント埋入穴を形成できる。

＜第２実施形態＞
図５（Ａ）は、本発明の第２実施形態に係るサージカルガイド１０Ａの全体斜視図であり、図５（Ｂ）は、図５（Ａ）の側面図である。
本実施形態は、骨当接部２０Ａに骨当接片２２Ａｃが設けられている点で、第１実施形態と異なる。
即ち、骨当接部２０Ａは、骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂに加えて、第３の骨当接片２２Ａｃを有する。この骨当接片２２Ａｃは、本実施形態では、基部２１の側面から延出方向Ｓと略垂直な方向に突出し、途中で屈曲して延出方向Ｓと略平行な方向に延びている。これにより、骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂ、２２Ａｃの先端２２１Ａａ、２２１Ａｂ、２２１Ａｃは、基部２１側に向かって三角形（多角形の一例）の頂点に相当する位置に設けられることとなる。

また、図５（Ｂ）に示されるように、骨当接片２２Ａｃは、延出方向Ｓ方向に延びる長さが、骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂと略等しく設計されている。これにより、骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂが顎骨５１の外郭に当接したときには、骨当接片２２Ａｃも顎骨５１の外郭に当接しやすい。

なお、骨当接片２２Ａｃは、本実施形態では、骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂの間に設けられているが、これに特に限定されない。

本実施形態によれば、前述した第１実施形態による作用効果に加えて、以下のような作用効果が得られる。
（Ｆ）三角形の頂点に相当する位置に骨当接片２２Ａａ、２２Ａｂ、２２Ａｃを設けたので、サージカルガイド１０Ａの重心が安定化する。このため、施術中にドリル案内部３０が延びる方向が変動するといった事態がより抑制されるから、インプラントが埋入される穴をより安全に形成できる。

＜変形例＞
本発明は前記実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。例えば、以下のような変形例が挙げられる。

（変形例１）
図６（Ａ）は、本発明の変形例１に係るサージカルガイド１０Ｂの全体斜視図であり、図６（Ｂ）は、図６（Ａ）の側面図である。

本変形例では、骨当接片２２Ｂｂの構造が第１実施形態と異なる。
即ち、基部２１の側面から延出方向Ｓと略垂直な方向に突出し、途中で屈曲して延出方向Ｓと略平行な方向に延びている。また、図６（Ｂ）に示されるように、骨当接片２２Ｂｂは、延出方向Ｓ方向に延びる長さが、骨当接片２２Ｂａと略等しく設計されている。

（変形例２）
図７（Ａ）は、本発明の変形例２に係るサージカルガイド１０Ｃの全体斜視図であり、図７（Ｂ）は、図７（Ａ）の側面図である。

本変形例では、基部２１の軸方向と、骨当接片２２Ｃａ、２２Ｃｂの延出する方向Ｓとの関係が、第１実施形態と異なる。
即ち、骨当接片２２Ｃａ、２２Ｃｂが延びる方向Ｓは、軸方向ＡＸと非垂直である。これに伴って延出方向Ｓに略平行に構成される、目印２３Ｃが突出する方向及び介在棒３２１Ｃａ、３２１Ｃｂが延びる方向も変化することになる。

また、骨当接片２２Ｃａ及び骨当接片２２Ｃｂ、並びに、介在棒３２１Ｃａ及び介在棒３２１Ｃｂは、３１が延びる方向とＳとが略直交するように、互いに長さが異なって設計されている。

本発明の第１実施形態に係るサージカルガイドの全体斜視図（Ａ）及びその側面図（Ｂ）である。 前記実施形態に係るサージカルガイドの使用状態を示す斜視図である。 図２のＶ−Ｖ線端面図である。 前記実施形態に係るサージカルガイドを使用したドリルの導入手順を示す図である。 本発明の第２実施形態に係るサージカルガイドの全体斜視図（Ａ）及びその側面図（Ｂ）である。 本発明の変形例１に係るサージカルガイドの全体斜視図（Ａ）及びその側面図（Ｂ）である。 本発明の変形例２に係るサージカルガイドの全体斜視図（Ａ）及びその側面図（Ｂ）である。

符号の説明

１０ サージカルガイド
２０ 骨当接部
２１ 基部
２２ 骨当接片
２３ 目印
３０ ドリル案内部
３１ 本体部
３２ 連結部
２２１ 先端
ＡＸ 軸方向
Ｓ 延出方向

Claims (4)

1. 骨に対するドリルの中心軸の方向を指示するためのサージカルガイドであって、
   基部、及び該基部の一端側から延出する３つ以上の針状の骨当接片を有する骨当接部と、
   前記基部の他端側に接続される長尺状のドリル案内部と、を備え、
   前記３つ以上の骨当接片は、それぞれの先端が多角形の頂点に相当する位置に延び、
   前記ドリル案内部の延びる方向は、前記骨当接片の先端同士を結ぶ直線の少なくとも１つと略平行であるサージカルガイド。
2. 前記３つ以上の骨当接片は、互いに略平行な方向に延びる、請求項１記載のサージカルガイド。
3. 前記骨当接部は、前記基部上で、前記骨当接片から前記他端側に離れた位置に設けられた目印を更に有する、請求項１又は２記載のサージカルガイド。
4. 前記ドリル案内部は、前記骨当接片の先端同士を結ぶ直線に対して一定距離離れた位置に前記ドリルの外縁が配置されるように、前記３つ以上の骨当接片よりも長く延びる外縁案内部を有する、請求項１から３いずれか記載のサージカルガイド。

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