JP4728064B2 - In vivo pressure measurement device - Google Patents
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Description
本発明は、外圧の変化によってマーカーの位置が変位する生体内圧測定装置を体内あるいは血管内に埋め込み、画像診断装置(例えば、X線、超音波またはCT等)によって、マーカーの位置を、測定する事により、生体内圧測定装置自体にかかる外圧を体外より遠隔測定することができる生体内圧測定装置に関する。本発明の生体内圧測定装置は、体内の各種臓器に及ぼす血圧を非観血的に測定することができる。また本発明の生体内圧測定装置を、ステントグラフトによって閉鎖された動脈瘤内に留置しておき、動脈瘤内の血圧を遠隔測定することによって治療効果を判定することができる。 In the present invention, an in-vivo pressure measuring device in which the marker position is displaced by a change in external pressure is embedded in the body or blood vessel, and the position of the marker is measured by an image diagnostic device (for example, X-ray, ultrasound, CT, etc.). The present invention relates to an in-vivo pressure measuring device capable of remotely measuring an external pressure applied to the in-vivo pressure measuring device itself from outside the body. The in-vivo pressure measuring device of the present invention can non-invasively measure the blood pressure exerted on various organs in the body. The in vivo pressure measuring device of the present invention can be placed in an aneurysm closed by a stent graft, and the therapeutic effect can be determined by remotely measuring the blood pressure in the aneurysm.
高齢化社会を迎えて、動脈硬化に起因して発生する動脈瘤(図12の胸部大動脈31のイメージ図参照、図中、33は動脈瘤)や動脈解離が増加している。従来より、その治療は外科手術を中心に行われてきたが、最近ではより侵襲の少ない経カテーテル的血管内治療が注目され、ステントグラフト内装術に代表される新技術の開発が進められている。当該治療の原理は、図13に例示するようにステントグラフト32を細く折り畳んでシースに格納して血管内に搬送し、動脈瘤33や解離腔の中枢側と末梢側にある健常部位に拡張固定する事により、動脈瘤33内あるいは解離腔内の血流を遮断して血栓閉塞を誘発し、動脈瘤33あるいは解離腔内の減圧と血行再建を達成するものである。
血管内に挿入固定されたステントグラフトにより、動脈瘤33や解離腔は血流から遮断され、かつ血圧が低下して、拡大や破裂の危険が無くなる。このように、動脈瘤33あるいは動脈解離に対するステントグラフト32を用いた治療の原理は、動脈瘤あるいは解離の内腔にかかる血圧を低下させることである。
しかし、動脈瘤や動脈解離のある病変部位を越えて、より中枢及び末梢側の健常血管部位にステントグラフトを確実に固定できなかった場合や、治療後の遠隔期に固定部位が自然拡大してステントグラフトと動脈壁の密着性が不良となった場合には、ステントグラフトとそれを固定した動脈壁の隙間から血液が瘤内あるいは解離腔内に漏れる(エンドリーク)ことがある。また、ステントグラフトによって大動脈と動脈瘤あるいは解離腔との間の血流及び血圧を遮断できたとしても、当初より動脈瘤あるいは解離腔内から直接に分岐している細い分枝血管(肋間動脈、腰動脈もしくは下腸間膜動脈など)が存在していた場合は、これらの分枝動脈から動脈瘤あるいは解離腔内に血液が逆流し、瘤内あるいは解離腔内にある程度の血圧が加わる事になる。この場合、本来の大動脈と同程度もしくはそれより低い血圧が動脈瘤内あるいは解離腔内に伝達される事となり、ステントグラフトに期待される本来の目的が失われることになる。
In an aging society, aneurysms (see the image of the
By the stent graft inserted and fixed in the blood vessel, the
However, if the stent graft cannot be securely fixed beyond the lesion site where there is an aneurysm or arterial dissection, and the central and peripheral healthy blood vessel sites can be securely fixed, or the fixed site will naturally expand in the remote stage after treatment. If the adhesion between the stent graft and the artery wall is poor, blood may leak into the aneurysm or dissection space from the gap between the stent graft and the artery wall to which the stent graft is fixed (end leak). Even if the blood flow and blood pressure between the aorta and the aneurysm or dissociation space can be blocked by stent grafting, narrow branch vessels (intercostal arteries, hips) that branch directly from the aneurysm or dissociation space from the beginning. If there is an artery or inferior mesenteric artery), blood will flow back from these branch arteries into the aneurysm or dissection space, and some blood pressure will be applied in the aneurysm or dissection space . In this case, blood pressure comparable to or lower than that of the original aorta is transmitted into the aneurysm or dissection space, and the original purpose expected for the stent graft is lost.
このため従来より、ステントグラフトが確実に固定されて、動脈瘤内あるいは解離腔内に血液の流入が無いことを確認する方法として、動脈造影検査(DSA)やコンピュータ断層撮影検査(CT)あるいは超音波(エコー)検査などが行われてきた。しかし、これら画像検査はあくまで瘤内あるいは解離腔内への血液の流れを目視する事ができるのであって、これらの方法により瘤内あるいは解離腔内への血液の漏れを確認することによって血圧の存在を推定する事はできても実測する事はできない。
この問題を解決する為に、ステントグラフトを固定した後に、体外から細いカテーテルを瘤内あるいは解離腔内に穿刺もしくは挿入し、瘤内あるいは解離腔内の血圧をカテーテルを介して体外に伝達して測定する方法が行われることがある。例えば特許文献1には、プロテーゼおよび、前期プロテーゼに加えられた少なくとも1つの指示器部材を有する管腔内デバイスであって、前期指示器部材が、前記プロテーゼの圧力または形態の変化に関する示唆を遠隔的にモニタされる、ことを特徴とする管腔内デバイスが記載されている。しかしながら、カテーテルの挿入もしくは穿刺は一時的なものであり、治療後の長期間にわたって継続して測定する事は感染や出血などの危険があることから極めて困難である。これらの事から、現時点においてステントグラフトの長期成績を判定する方法としては、造影CT画像によって血液の漏れを確認する事以外には有効な検査法がない。
In order to solve this problem, after fixing the stent graft, a thin catheter is punctured or inserted into the aneurysm or dissection space from outside the body, and blood pressure in the aneurysm or dissection space is transmitted outside the body via the catheter and measured. There are ways to do it. For example, U.S. Patent No. 6,057,034 discloses an endoluminal device having a prosthesis and at least one indicator member added to the prosthesis, the prosthetic indicator member remotely providing suggestions regarding changes in the pressure or morphology of the prosthesis. An intraluminal device is described which is characterized by being monitored dynamically. However, the insertion or puncture of the catheter is temporary, and it is extremely difficult to continuously measure over a long period after treatment because there is a risk of infection or bleeding. For these reasons, there is no effective test method for determining the long-term results of stent grafts at this time other than confirming blood leakage using contrast CT images.
現在、ステントグラフトを用いた動脈瘤や動脈解離の治療効果を判定する方法としては造影CT画像によって血液の漏れと、瘤あるいは解離腔の大きさを確認すること以外に有効な検査法がなく、この方法では血圧を実測することができず、動脈瘤や動脈解離が拡大破裂する危険性を予知する事はできない。また、細経カテーテルを留置して血圧を体外から測定する方法があるが、長期間にわたって留置測定することは困難である。 Currently, there are no effective methods for determining the therapeutic effect of aneurysms or arterial dissections using stent grafts other than confirming blood leakage and the size of the aneurysms or dissociation cavities using contrast CT images. The method cannot measure blood pressure and cannot predict the risk of an aneurysm or arterial dissection expanding and rupturing. In addition, there is a method in which a menstrual catheter is placed and blood pressure is measured from outside the body, but it is difficult to measure the blood pressure over a long period of time.
[1]本発明は、ハウジング(2)は、頭部(9)と尾部(10)とを有し、
当該頭部(9)及び尾部(10)は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有し、
前記頭部(9)及び前記尾部(10)は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有し、
前記頭部(9)は、第一マーカシート(3・1)と第二マーカシート(3・2)を、二枚重ねて、当該第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)の外周をシールし、
前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、それぞれ二枚の薄層シート(S)の間に、平板状のマーカ(4)を挟んで、当該二枚の薄層シート(S)の外周を溶着して、当該二枚の薄層シート(S)の中にマーカ(4)を封入し、
前記第一マーカシート(3・1)の中に第一マーカ(4・1)を封入し、前記第二マーカシート(3・2)の中に第二マーカ(4・2)を封入し、
前記頭部(9)は、長手方向の第二端部に開口(9.2)を有し、
前記尾部(10)は、管状部材(6)より形成し、当該管状部材(6)は、長手方向の第一端部に第一開口(6・1)を有し、
当該尾部(10)の長手方向の第一端部側を、前記頭部(9)の長手方向の第二端部側に装着し、
前記頭部(9)及び前記尾部(10)内が、測定予定の生体内圧に近い内部圧力(PI)になるまで気体を充填し、前記尾部(10)の長手方向の第二端部をシールして封をし、
前記頭部(9)の前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)及び前記尾部(10)内の内部圧力(PI)が、前記頭部(9)周囲の外部圧力(PO)の変化に応答して変形する材料より形成し、
前記外部圧力(PO)が前記内部圧力(PI)より大きいときは、前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)の内部方向に収縮するように変形し、これにともない前記第一マーカ(4・1)と前記第二マーカ(4・2)は、お互いに接近する方向へ変位し、
前記内部圧力(PI)が前記外部圧力(PO)より大きいときは、前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)の外部方向へ膨張するように変形し、これにともない前記第一マーカ(4・1)と前記第二マーカ(4・2)は、お互いに離間する方向へ変位し、
前記第一マーカ(4・1)及び前記第二マーカ(4・2)との間の距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記頭部(9)周囲の外部圧力(PO)を測定できる生体内圧測定装置(1)を提供する。
[2]本発明は、ステントグラフト(32)を構成するストラットに、金属ワイヤにより接続して装着できる[1]に記載の生体内圧測定装置(1)を提供する。
[3]本発明は、筒状のハウジング(22)を有し、
当該ハウジング(22)は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有し、
当該ハウジング(22)は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有し、
当該ハウジング(22)は、第一端部は閉塞し、第二端部は開口部(26)を有し、
前記第一端部側に、平板状の第一マーカ(24・1)を配置し、
前記第二端部側に、平板状の第二マーカ(24・2)を配置し、
当該第二マーカ(24・2)に栓体(25)を装着し、
前記第二端部に、ストッパー(27)を装着し、当該ストッパー(27)は、前記第二マーカ(24・2)及び前記栓体(25)が、前記第二端部から外れるのを阻止し、
前記ハウジング(22)は、前記第一マーカ(24・1)と前記栓体(25)との間に、測定予定の生体内圧に近い内部圧力(PI)になるまで気体を充填して、当該第一マーカ(24・1)と当該栓体(25)との間に、気体を密封し、
前記ハウジング(22)は、硬質材料で形成し、
前記外部圧力(PO)が前記内部圧力(PI)より大きいときは、前記栓体(25)は、前記ハウジング(22)の第一端部側に接近する方向へ変位し、これにともない前記第二マーカ(24・2)と前記第一マーカ(24・1)は、お互いに接近する方向へ変位し、
前記内部圧力(PI)が前記外部圧力(PO)より大きいときは、前記栓体(25)は、前記ハウジング(22)の第二端部側に接近する方向へ変位し、これにともない前記第二マーカ(24・2)と前記第一マーカ(24・2)は、お互いに離間する方向へ変位し、
前記第一マーカ(24・1)と前記第二マーカ(24・2)との距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記ハウジング(22)周囲の外部圧力(PO)を測定できる生体内圧測定装置(21)を提供する。
[4]本発明は、ステントグラフト(32)を構成するストラットに、金属ワイヤにより接続して装着できる[3]に記載の生体内圧測定装置(21)を提供する。
[1] In the present invention, the housing (2) has a head (9) and a tail (10),
The head (9) and tail (10) have a longitudinal direction and a side direction that intersects the longitudinal direction substantially perpendicularly,
The head (9) and the tail (10) have a first end as one end in the longitudinal direction, and a second end as the other end,
The head (9) has two first marker sheets (3, 1) and two second marker sheets (3, 2), and the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.1). 2) seal the outer periphery,
The first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are each formed by sandwiching a flat marker (4) between two thin layer sheets (S). Welding the outer periphery of the thin layer sheet (S), enclosing the marker (4) in the two thin layer sheets (S),
Enclose the first marker (4.1) in the first marker sheet (3.1), enclose the second marker (4.2) in the second marker sheet (3.2),
Said head (9) has an opening (9.2) at its second longitudinal end;
The tail (10) is formed from a tubular member (6), and the tubular member (6) has a first opening (6.1) at a first end in the longitudinal direction,
A first end side in the longitudinal direction of the tail (10) is attached to a second end side in the longitudinal direction of the head (9),
Gas is filled until the inside of the head (9) and the tail (10) reaches an internal pressure (PI) close to the in vivo pressure to be measured, and the second end in the longitudinal direction of the tail (10) is sealed. And seal
The first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) of the head (9) have an internal pressure (PI) in the head (9) and tail (10), Formed from a material that deforms in response to changes in external pressure (PO) around the head (9),
When the external pressure (PO) is larger than the internal pressure (PI), the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are in the internal direction of the head (9). The first marker (4.1) and the second marker (4.2) are displaced in a direction approaching each other.
When the internal pressure (PI) is greater than the external pressure (PO), the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are directed outward from the head (9). The first marker (4.1) and the second marker (4.2) are displaced in a direction away from each other.
By detecting the displacement of the distance between the first marker (4 · 1) and the second marker (4 · 2) by an image diagnostic apparatus, the external pressure around the head (9) is remotely detected. An in-vivo pressure measuring device (1) capable of measuring (PO) is provided.
[2] The present invention provides the in-vivo pressure measuring device (1) according to [1], which can be attached to a strut constituting the stent graft (32) by connecting with a metal wire .
[3] The present invention has a cylindrical housing (22),
The housing (22) has a longitudinal direction and a side direction that intersects the longitudinal direction substantially perpendicularly,
The housing (22) has, in the longitudinal direction, a first end as one end and a second end as the other end,
The housing (22) has a first end closed and a second end having an opening (26),
On the first end side, a flat plate-like first marker (24.1) is arranged,
On the second end side, a flat plate-like second marker (24.2) is arranged,
Attach the plug (25) to the second marker (24.2),
A stopper (27) is attached to the second end, and the stopper (27) prevents the second marker (24, 2) and the plug (25) from coming off from the second end. And
The housing (22) is filled with gas between the first marker (24, 1) and the plug (25) until the internal pressure (PI) close to the in-vivo pressure to be measured is reached. Gas is sealed between the first marker (24 • 1) and the stopper (25),
The housing (22) is formed of a hard material,
When the external pressure (PO) is larger than the internal pressure (PI), the plug (25) is displaced in a direction approaching the first end of the housing (22). The two markers (24 · 2) and the first marker (24 · 1) are displaced in a direction approaching each other,
When the internal pressure (PI) is larger than the external pressure (PO), the plug (25) is displaced in a direction approaching the second end side of the housing (22), and accordingly the first pressure is increased. The two markers (24 · 2) and the first marker (24 · 2) are displaced in directions away from each other,
By detecting the displacement of the distance between the first marker (24 · 1) and the second marker (24 · 2) by an image diagnostic apparatus, the external pressure (PO) around the housing (22) is remotely detected. An in-vivo pressure measuring device (21) capable of measuring
[4] The present invention provides the in-vivo pressure measuring device (21) according to [3], which can be attached to a strut constituting the stent graft (32) by connecting with a metal wire .
(1)本発明の生体内圧測定装置は、細いシースを介して動脈瘤内あるいは解離腔内に留置する、またはステントグラフトに接続して、ステントグラフトと同時に動脈瘤内あるいは解離腔内に留置しておき、動脈瘤内あるいは解離腔内の血圧を感知してマーカーの変位を、画像診断装置(例えばX線透視あるいはX線撮影、CT撮影等)によって捉えることにより血圧変化を間接的に検知ないし測定することができる。本発明の生体内圧測定装置は瘤内あるいは解離腔内に半永久的に留置することができるため、長期間にわたって随時にX線撮影、CT撮影またはエコー等を行い、動脈瘤や動脈解離の治療経過を観察することができる。
(2)圧力の測定により、瘤あるいは解離腔内の血圧上昇を認めた場合には、造影CTを行って血液の漏れを確認し、再ステントグラフト内挿術あるいは外科的修復術など、適切な治療を実施することができる。これによって遠隔期に見られる瘤あるいは解離腔の拡大破裂を未然に予防する事ができ、多くの動脈疾患患者にとって有益な診断手段となる。
(1) The in-vivo pressure measuring device of the present invention is placed in an aneurysm or dissection space through a thin sheath, or connected to a stent graft, and is placed in the aneurysm or dissection space at the same time as the stent graft. Detect blood pressure in aneurysms or dissociation spaces, and detect or measure blood pressure changes indirectly by capturing marker displacement with an image diagnostic device (eg, fluoroscopy, X-ray imaging, CT imaging, etc.) be able to. Since the in-vivo pressure measuring device of the present invention can be placed semipermanently in an aneurysm or in a dissociation space, X-ray photography, CT photography, echo, etc. are performed at any time for a long period of time, and the course of aneurysm or arterial dissection Can be observed.
(2) If the blood pressure increase in the aneurysm or dissociation space is confirmed by pressure measurement, blood leakage is confirmed by contrast CT and appropriate treatment such as re-stent graft insertion or surgical repair is performed. Can be implemented. As a result, an aneurysm or dissection space that is seen in a remote stage can be prevented in advance, which is a useful diagnostic tool for many arterial disease patients.
図1は本発明の生体内圧測定装置の概略図[(A)は正面図、(B)は側面図]、図2は本発明の生体内圧測定装置の概略図(製造工程1)、図3は本発明の生体内圧測定装置の概略図(製造工程2)、図4は本発明の生体内圧測定装置の概略図(製造工程3)、図5は本発明の生体内圧測定装置の概略図(製造工程4)、図6は本発明の生体内圧測定装置の概略図(製造工程終了後の完成図)、図7は本発明の生体内圧測定装置のその他の実施例を示す概略図、図8は図7の生体内圧測定装置の作動例を示す概略図1、図9は図7の生体内圧測定装置の作動例を示す概略図2、図10は図7の生体内圧測定装置の作動例を示す概略図3、図11は胸部大動脈瘤に生体内圧測定装置を留置したイメージ図である。 FIG. 1 is a schematic view of an in-vivo pressure measuring device of the present invention [(A) is a front view, (B) is a side view], FIG. 2 is a schematic view of the in-vivo pressure measuring device of the present invention (manufacturing process 1), FIG. Fig. 4 is a schematic diagram of the in-vivo pressure measuring device of the present invention (manufacturing process 2), Fig. 4 is a schematic diagram of the in-vivo pressure measuring device of the present invention (manufacturing step 3), and Fig. 5 is a schematic diagram of the in-vivo pressure measuring device of the present invention. Manufacturing process 4), FIG. 6 is a schematic diagram of the in-vivo pressure measuring device of the present invention (completed drawing after the manufacturing process is completed), FIG. 7 is a schematic diagram showing another embodiment of the in-vivo pressure measuring device of the present invention, FIG. FIG. 1 is a schematic diagram showing an operation example of the in-vivo pressure measuring device of FIG. 7, FIG. 9 is a schematic diagram showing an operation example of the in-vivo pressure measuring device of FIG. 7, and FIG. 10 is an operation example of the in-vivo pressure measuring device of FIG. FIGS. 3 and 11 are schematic views showing an in-vivo pressure measuring device placed in a thoracic aortic aneurysm.
[本発明の生体内圧測定装置の原理]
本発明の生体内圧測定装置は、少なくとも二つのマーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)、第一マーカ24・1、第二マーカ24・2をハウジング2、22内に埋設し、当該ハウジング2、22の内部と外部の圧力の変化を、少なくとも一つの前記マーカ(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)、第一マーカ24・1、第二マーカ24・2の変位により、画像診断装置を使用して、検知するものである。
[生体内圧測定装置1の概要]
本発明の生体内圧測定装置1は、図1に例示するように、マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)を装着したハウジング2の内部に、気体を密閉し、ハウジング2は、外部の圧力変化に応答して変形する材料より形成され、マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)は、ハウジング2の変形とともに移動し、当該マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)の移動を、生体透過装置(X線、超音波またはCT)によって検知することで、遠隔的に装置外部の圧力を測定できる生体内圧測定装置1である。
[生体内圧測定装置1]
さらに図1から図6の記載を参照して生体内圧測定装置1について説明する。
ハウジング2は、図1、図6に示すように頭部9と尾部10とを有する。
頭部9及び尾部10は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有する。
頭部9及び尾部10は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有する。
頭部9は、第一マーカシート3・1と第二マーカシート3・2を、二枚重ねて、当該第一マーカシート3・1及び第二マーカシート3・2の外周をシールしている。[図3、図6参照、図中、符号5は(ヒート)シール部]
図2、図3に示すように第一マーカシート3・1及び第二マーカシート3・2は、それぞれ二枚の薄層シートSの間に、平板状のマーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)を挟んで、当該二枚の薄層シートSの外周を溶着して、当該二枚の薄層シートSの中にマーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)を封入している。
第一マーカシート3・1の中に第一マーカ4・1を封入し、第二マーカシート3・2の中に第二マーカ4・2を封入している。
頭部9は、図6に示すように長手方向の第二端部に開口9.2を有している。
尾部10は、図1、図4〜図6に示すように、管状部材6より形成し、当該管状部材6は、長手方向の第一端部に第一開口6・1、第二端部に第二開口6・2を有している。
当該尾部10の長手方向の第一端部側を、前記頭部9の長手方向の第二端部側に装着している。
頭部9及び尾部10内が、測定予定の生体内圧に近い内部圧力PIになるまで気体を充填し、前記尾部10の長手方向の第二端部をシールして封をしている。
頭部9の第一マーカシート3・1及び第二マーカシート3・2は、頭部9及び尾部10内の内部圧力PIが、頭部9周囲の外部圧力POの変化に応答して変形する材料より形成している。
外部圧力POが内部圧力PIより大きいときは、第一マーカシート3・1及び第二マーカシート3・2は、頭部9の内部方向に収縮するように変形し、これにともない第一マーカ4・1と第二マーカ4・2は、お互いに接近する方向へ変位する。
内部圧力PIが外部圧力POより大きいときは、第一マーカシート3・1及び第二マーカシート3・2は、頭部9の外部方向へ膨張するように変形し、これにともない第一マーカ4・1と第二マーカ4・2は、お互いに離間する方向へ変位する。
第一マーカ4・1及び第二マーカ4・2との間の距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記頭部9周囲の外部圧力POを測定できる。
生体内圧測定装置1は、図2〜図6に例示するように、作製することができる。
まず二枚のシートSの間に、マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)を挟持したマーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)を作製し、当該マーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)を二枚重ね合わせて、ヒートシールする(図3、同図において符号5は略円形状のヒートシール部)。
重ねられた2枚の当該マーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)の間に下部(第二端部)から管状部材6を挿入し、当該管状部材6の周囲をさらにヒートシールする(図4、同図において符号7はヒートシール部)。
さらに、図5に例示するように、管状部材6の下部(第二端部)から、ヒートシールによって袋状に成型された2枚のマーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)内に気体を導入し、管状部材6の下部(第二端部の第二開口6.2)をヒートシールする(図5、同図において符号8はヒートシール部)。なお第一端部の第一開口6.1は、頭部9の開口9.2と連通している。
[Principle of the in-vivo pressure measuring device of the present invention]
The in-vivo pressure measuring device according to the present invention includes at least two markers 4 (
[Outline of in-vivo pressure measuring device 1]
As illustrated in FIG. 1, the in-vivo
[In-vivo pressure measuring device 1]
Further, the in-vivo
The
The head 9 and the
The head portion 9 and the
The head 9 has two
2 and 3, each of the
The
As shown in FIG. 6, the head 9 has an opening 9.2 at the second end in the longitudinal direction.
As shown in FIGS. 1 and 4 to 6, the
A first end portion side in the longitudinal direction of the
The inside of the head 9 and the
In the
When the external pressure PO is larger than the internal pressure PI, the
When the internal pressure PI is larger than the external pressure PO, the
By detecting the displacement of the distance between the
The in-vivo
First, a marker sheet 3 (first marker sheet 3.1, second marker sheet 3.2 ) sandwiching a marker 4 (first marker 4.1, second marker 4.2 ) between two sheets S The two marker sheets 3 (
A
Furthermore, as illustrated in FIG. 5, two marker sheets 3 (
[生体内圧測定装置21]
また本発明の生体内圧測定装置21は、図7に例示するように、一端部に開口部26を形成したハウジング22の内部に、第一マーカ24・1と気体を密閉し、当該ハウジング22の内部に、第二マーカ24・2を装着した栓体25を封入している。
そして栓体25が、ハウジング22から外れないように開口部26近傍にストッパー27を装着している。
前記開口部26は栓体25により閉塞されるが、ハウジング22の内部圧力と外部圧力の変動により、第二マーカ24・2が、ハウジング22の内部を変位し、前記第二マーカ24・2の変位を、生体透過装置によって検知することで、遠隔的に装置外部の圧力を測定できる。
さらに図7から図10の記載を参照して生体内圧測定装置21について説明する。
生体内圧測定装置21は、図7から図10に示すように筒状のハウジング22を有する。
ハウジング22は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有する。
ハウジング22は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有する。
当該ハウジング22は、第一端部は閉塞し、第二端部は開口部26を有する。
第一端部側に、平板状の第一マーカ24・1を配置し、第二端部側に、平板状の第二マーカ24・2を配置している。
当該第二マーカ(24・2)の第一端部側に栓体25を装着している。
第二端部に、ストッパー27を装着している。当該ストッパー27は、第二マーカ24・2及び栓体25が、第二端部から外れるのを阻止する。
ハウジング22は、第一マーカ24・1と前記栓体25との間に、測定予定の生体内圧に近い内部圧力PIになるまで気体を充填して、当該第一マーカ24・1と当該栓体25との間に、気体を密封している。
ハウジング22は、硬質材料で形成している。
外部圧力POが内部圧力PIより大きいときは、栓体25は、ハウジング22の第一端部側に接近する方向へ変位し、これにともない第二マーカ24・2と第一マーカ24・1は、お互いに接近する方向へ変位する。
内部圧力PIが外部圧力POより大きいときは、栓体25は、ハウジング22の第二端部側に接近する方向へ変位し、これにともない第二マーカ24・2と第一マーカ24・2は、お互いに離間する方向へ変位する。
第一マーカ24・1と第二マーカ24・2との距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記ハウジング22周囲の外部圧力POを測定できる。
[In-vivo pressure measuring device 21]
Further, as illustrated in FIG. 7, the in-vivo pressure measuring device 21 of the present invention seals the
A
The
Furthermore, the in-vivo pressure measuring device 21 will be described with reference to the description of FIGS.
The in-vivo pressure measuring device 21 has a
The
The
The
A flat
A
A
The
The
When the external pressure PO is larger than the internal pressure PI, the
When the internal pressure PI is greater than the external pressure PO, the
The external pressure PO around the
[生体内圧測定装置1、21の材料]
ハウジング2を構成するシートSの材料は、例えばポリテトラフルオロエチレン(PTFE)、ポリエチレンあるいはポリプロピレン膜(金属蒸着等を施しても良い)等の滅菌可能な材料が好ましい。
要するにシートSは、袋状またはバルーン状に成形し、気体(炭酸ガス等)を封入して、所定の内圧を持たせたハウジング2を形成した場合に、ハウジング2は外圧の変化に応答して変形する(例えば外圧がハウジング2の内圧よりも高ければハウジング2は収縮し、外圧がハウジング2の内圧よりも低ければハウジング2が拡張する)材料であれば何でも良い。
またハウジング22は、硬質で、滅菌可能な材料であれば何でも良い。
[生体内圧測定装置1の作動原理]
生体内圧測定装置1は、ハウジング2の変形、これに伴うマーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)の変位を遠隔的にX線、超音波またはCTによって測定することで、遠隔的に生体内圧測定装置1周囲の圧力を測定可能である。また、ハウジング2の変形量、マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)の変位量を測定・換算することで、具体的な圧を算出することも可能である。
[生体内圧測定装置21の作動原理]
生体内圧測定装置21は、第二マーカ24・2の変位を遠隔的にX線、超音波またはCTによって測定することで、遠隔的に生体内圧測定装置21周囲の圧力を測定可能である。また第二マーカ24・2の変位量を測定・換算することで、具体的な圧を算出することも可能である。
[マーカ]
本発明の生体内圧測定装置1、21に装着ないし封入する前記マーカ(4・1、4・2、・24・1、24・2)は、画像診断装置により、変位を検知できるものであれば材質(ステンレス、金、プラチナ等)、形状等は何でも良い。
[Materials for in-vivo
The material of the sheet S constituting the
In short, when the sheet S is formed into a bag shape or a balloon shape and sealed with a gas (carbon dioxide gas or the like) to form a
The
[Operational principle of in-vivo pressure measuring device 1]
The in-vivo
[Operational principle of in-vivo pressure measuring device 21]
The in-vivo pressure measuring device 21 can remotely measure the pressure around the in-vivo pressure measuring device 21 by remotely measuring the displacement of the
[Marker]
Said marker (4, 1,4, 2,, 24, and 1, 24, 2) to be mounted or encapsulated in a living body
[生体内圧測定装置の体内への留置方法]
本発明の生体内圧測定装置1、21の動脈瘤内への留置方法の一例を、図11を参照にしながら以下に記載する。生体内圧測定装置1は、圧縮して折り畳んで、生体内圧測定装置21は、そのままの形状で細くしなやかな管(以下「圧測定シース」という)内に格納する。
鼠蹊部を切開し、大腿動脈31を露出させ、大腿動脈31の半分程度を切開する。切開した大腿動脈31から圧測定シース(図示せず)を挿入し、動脈内を沿って動脈瘤33内に圧測定シース先端を挿入する。同時に反対側の鼠蹊部を切開し、通常のステントグラフト留置術の手技に従い、動脈瘤33までステントグラフト32を運搬する。動脈瘤33内に圧測定シースの先端が挿入された状態で、ステントグラフト32を開放・留置する。続いて圧測定シース先端から生体内圧測定装置を動脈瘤33内に開放し、圧測定シースを動脈壁とステントグラフト32の隙間から抜き取り、体外に回収する。
他の留置方法としては、ステントグラフト32に生体内圧測定装置1、21を、接続しておき、ステントグラフト32を留置する際に、生体内圧測定装置1、21を動脈瘤33または解離腔内に同時に留置する方法が挙げられる。
さらに詳述すれば、ステントグラフト32を構成するストラットに、金属線ワイヤ等で、生体内圧測定装置1、21を、接続しておき、ステントグラフト32を留置する際に、生体内圧測定装置1、21を動脈瘤33内に、誘導して留置する。ステントグラフト32への生体内圧測定装置1、21の接続位置は、
患者の動脈瘤33の位置の応じて、自由に設定することができる。
生体内圧測定装置1、21は半永久的に留置できるので、長期間にわたって繰り返し測定できる。
[In-vivo pressure measuring device placement method in the body]
An example of a method for placing the in-vivo
An incision is made in the buttocks, the
As another indwelling method, the in vivo
More specifically, the in-vivo
It can be set freely according to the position of the
Since the in-vivo
実施例1
図2に例示するように、ポリエチレン製の二枚の薄層シートSの間にステンレス製マーカ4(第一マーカ4・1、第二マーカ4・2)を挟んで、二枚の薄層シートSの外周をヒートシールすることにより、マーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2 )を作成した。ステンレス、金、あるいはプラチナ製マーカ4を、二枚の薄層シートS内に埋設した。
さらに図3に例示するように、当該マーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)を二枚重ね合わせて、略円形状にヒートプレスでヒートシール(溶着)した。(図3において符号5は略円形状のヒートシール部)。
さらに図4に例示するように、前記二枚のマーカシート3(第一マーカシート3・1、第二マーカシート3・2)の間に、ポリプロピレン製の管状部材6(ストロー状の芯棒)を挟み、管状部材6の両端をヒートシールした。(図4において符号7はヒートシール部)。
さらに図5に例示するように、管状部材6下部より二酸化炭素を40mmHgになるようにヒートシールによって袋状に成型されたハウジング2内に充填し、管状部材6下部をヒートシールし、外周をトリミングして生体内圧測定装置1を完成させた(図6)。なお頭部9と尾部10の内容積は等しかった。
生体内圧測定装置1をガラス製デシケーター内に入れ、デシケーターの内圧を変化させた。なお本実施例の記載で、デシケーターの「内圧」とは、生体内圧測定装置1のハウジング2内に充填した二酸化炭素のガス圧力(内圧:PI)に対しては、外圧(PO:測定予定の生体内圧を想定)のことを意味する。
デシケーター内の内圧(外圧:PO)が40mmHg以下だと生体内圧測定装置1のハウジング2は全く変形せず、デシケーター内の内圧(外圧:PO)が80mmHg以上であれば生体内圧測定装置1は完全に収縮した(二つの第一マーカ4・1と第二マーカ4・2)が密着した状態になった)。また、デシケーター内の内圧(外圧:PO)が40mmHgから80mmHgの間では、生体内圧測定装置1は内圧に応じてその形状を変形させ、内圧(外圧:PO)が上がるにつれて二つの第一マーカ4・1と第二マーカ4・2との距離が減少した。
実施例3
図7に例示するように、PTFE製の円筒状ハウジング22[底付円筒;一端部は閉塞、他の一端部は、開口(開口部26を形成)している。]の底部(第一端部側)にステンレス、プラチナ、あるいは金製の第一マーカ24・1を装着した。
さらにシリコーンゴム製の栓体25にステンレスあるいは金製の第二マーカ24・2を装着し、開口部26よりハウジング22内に挿入した。栓体25が外れないように開口部26にストッパー27を取り付けた。ハウジング22内部に二酸化炭素を20mmHgの内圧で充填し、生体内圧測定装置21を完成させた。
なお、このシリコーンゴム製の栓体25は気密性が高いが、ハウジング22内部を抵抗無く上下に移動する。
生体内圧測定装置21をガラス製デシケーター内に入れ、デシケーターの内圧を変化させた。
なお本実施例の記載で、デシケーターの「内圧」とは、生体内圧測定装置21のハウジング22内に充填した二酸化炭素のガス圧力(内圧:PI)に対しては、外圧(PO:測定予定の生体内圧を想定)のことを意味する。
デシケーター内の内圧(外圧:PO)が20mmHg以下だと生体内圧測定装置21の栓体25は全く移動しなかった(図8参照)。
デシケーター内の内圧(外圧:PO)を40mmHgにした場合、生体内圧測定装置21の栓体25は、ハウジング22の中間位置まで移動した(図9参照)。
デシケーター内の内圧(外圧:PO)を80mmHgにした場合、生体内圧測定装置21の栓体25は、前記中間位置からハウジング22の底部(第一端部側)へむけて、さらに1/4の距離の位置まで移動した(図10参照)。
これらにより、第二マーカ24・2の移動距離から生体内圧測定装置21の周囲の圧力を測定できることが確認できた。
Example 1
As illustrated in FIG. 2, two thin layer sheets are sandwiched between two thin layer sheets S made of polyethylene with a stainless marker 4 (
Further, as illustrated in FIG. 3, two of the marker sheets 3 (
Further, as illustrated in FIG. 4, a
Further, as illustrated in FIG. 5, carbon dioxide is filled from the lower part of the
The in-vivo
If the internal pressure (external pressure: PO) in the desiccator is 40 mmHg or less, the
Example 3
As illustrated in FIG. 7, a
Further, a stainless steel or gold
The
The in-vivo pressure measuring device 21 was placed in a glass desiccator, and the internal pressure of the desiccator was changed.
In the description of the present embodiment, the “internal pressure” of the desiccator is the external pressure (PO: scheduled to be measured) relative to the gas pressure (internal pressure: PI) of carbon dioxide filled in the
When the internal pressure (external pressure: PO) in the desiccator was 20 mmHg or less, the
When the internal pressure (external pressure: PO) in the desiccator was 40 mmHg, the
When the internal pressure (external pressure: PO) in the desiccator is 80 mmHg, the
Thus, it was confirmed that the pressure around the in-vivo pressure measuring device 21 can be measured from the moving distance of the
1 生体内圧測定装置
2 ハウジング
S シート
3・1 第一マーカシート
3・2 第二マーカシート
4 マーカ
4・1 第一マーカ
4・2 第二マーカ
5 ヒートシール部
6 管状部材(芯棒)
6.1 第一開口
6.2 第二開口
7、8ヒートシール部
9 頭部
9.2 開口
10 尾部
21 生体内圧装置
22 ハウジング
24・1 第一マーカ
24・2 第二マーカ
25 栓
26 開口部
27 ストッパー
31 大動脈のイメージ図
32 ステントグラフトイメージ図
33 大動脈瘤のイメージ図
1 In vivo
3-1 first marker sheet
3 · 2
4-1 first marker
4 - 2
6.1 First opening
6.2
9.2
Claims (4)
当該頭部(9)及び尾部(10)は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有し、The head (9) and tail (10) have a longitudinal direction and a side direction that intersects the longitudinal direction substantially perpendicularly,
前記頭部(9)及び前記尾部(10)は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有し、The head (9) and the tail (10) have a first end as one end in the longitudinal direction, and a second end as the other end,
前記頭部(9)は、第一マーカシート(3・1)と第二マーカシート(3・2)を、二枚重ねて、当該第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)の外周をシールし、The head (9) has two first marker sheets (3, 1) and two second marker sheets (3, 2), and the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.1). 2) seal the outer periphery,
前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、それぞれ二枚の薄層シート(S)の間に、平板状のマーカ(4)を挟んで、当該二枚の薄層シート(S)の外周を溶着して、当該二枚の薄層シート(S)の中にマーカ(4)を封入し、The first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are each formed by sandwiching a flat marker (4) between two thin layer sheets (S). Welding the outer periphery of the thin layer sheet (S), enclosing the marker (4) in the two thin layer sheets (S),
前記第一マーカシート(3・1)の中に第一マーカ(4・1)を封入し、前記第二マーカシート(3・2)の中に第二マーカ(4・2)を封入し、Enclose the first marker (4.1) in the first marker sheet (3.1), enclose the second marker (4.2) in the second marker sheet (3.2),
前記頭部(9)は、長手方向の第二端部に開口(9.2)を有し、Said head (9) has an opening (9.2) at its second longitudinal end;
前記尾部(10)は、管状部材(6)より形成し、当該管状部材(6)は、長手方向の第一端部に第一開口(6・1)を有し、The tail (10) is formed from a tubular member (6), and the tubular member (6) has a first opening (6.1) at a first end in the longitudinal direction,
当該尾部(10)の長手方向の第一端部側を、前記頭部(9)の長手方向の第二端部側に装着し、A first end side in the longitudinal direction of the tail (10) is attached to a second end side in the longitudinal direction of the head (9),
前記頭部(9)及び前記尾部(10)内が、測定予定の生体内圧に近い内部圧力(PI)になるまで気体を充填し、前記尾部(10)の長手方向の第二端部をシールして封をし、Gas is filled until the inside of the head (9) and the tail (10) reaches an internal pressure (PI) close to the in vivo pressure to be measured, and the second end in the longitudinal direction of the tail (10) is sealed. And seal
前記頭部(9)の前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)及び前記尾部(10)内の内部圧力(PI)が、前記頭部(9)周囲の外部圧力(PO)の変化に応答して変形する材料より形成し、The first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) of the head (9) have an internal pressure (PI) in the head (9) and tail (10), Formed from a material that deforms in response to changes in external pressure (PO) around the head (9),
前記外部圧力(PO)が前記内部圧力(PI)より大きいときは、前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)の内部方向に収縮するように変形し、これにともない前記第一マーカ(4・1)と前記第二マーカ(4・2)は、お互いに接近する方向へ変位し、When the external pressure (PO) is larger than the internal pressure (PI), the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are in the internal direction of the head (9). The first marker (4.1) and the second marker (4.2) are displaced in a direction approaching each other.
前記内部圧力(PI)が前記外部圧力(PO)より大きいときは、前記第一マーカシート(3・1)及び第二マーカシート(3・2)は、前記頭部(9)の外部方向へ膨張するように変形し、これにともない前記第一マーカ(4・1)と前記第二マーカ(4・2)は、お互いに離間する方向へ変位し、When the internal pressure (PI) is greater than the external pressure (PO), the first marker sheet (3.1) and the second marker sheet (3.2) are directed outward from the head (9). The first marker (4.1) and the second marker (4.2) are displaced in a direction away from each other.
前記第一マーカ(4・1)及び前記第二マーカ(4・2)との間の距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記頭部(9)周囲の外部圧力(PO)を測定できることを特徴とする生体内圧測定装置(1)。By detecting the displacement of the distance between the first marker (4 · 1) and the second marker (4 · 2) by an image diagnostic apparatus, the external pressure around the head (9) is remotely detected. An in-vivo pressure measuring device (1) characterized in that (PO) can be measured.
当該ハウジング(22)は、長手方向と当該長手方向と略垂直に交差する側部方向とを有し、The housing (22) has a longitudinal direction and a side direction that intersects the longitudinal direction substantially perpendicularly,
当該ハウジング(22)は、長手方向に、一方の端部として第一端部を有し、他方の一端部として第二端部を有し、The housing (22) has, in the longitudinal direction, a first end as one end and a second end as the other end,
当該ハウジング(22)は、第一端部は閉塞し、第二端部は開口部(26)を有し、The housing (22) has a first end closed and a second end having an opening (26),
前記第一端部側に、平板状の第一マーカ(24・1)を配置し、On the first end side, a flat plate-like first marker (24.1) is arranged,
前記第二端部側に、平板状の第二マーカ(24・2)を配置し、On the second end side, a flat plate-like second marker (24.2) is arranged,
当該第二マーカ(24・2)に栓体(25)を装着し、Attach the plug (25) to the second marker (24.2),
前記第二端部に、ストッパー(27)を装着し、当該ストッパー(27)は、前記第二マーカ(24・2)及び前記栓体(25)が、前記第二端部から外れるのを阻止し、A stopper (27) is attached to the second end, and the stopper (27) prevents the second marker (24, 2) and the plug (25) from coming off from the second end. And
前記ハウジング(22)は、前記第一マーカ(24・1)と前記栓体(25)との間に、測定予定の生体内圧に近い内部圧力(PI)になるまで気体を充填して、当該第一マーカ(24・1)と当該栓体(25)との間に、気体を密封し、The housing (22) is filled with gas between the first marker (24, 1) and the plug (25) until the internal pressure (PI) close to the in-vivo pressure to be measured is reached. Gas is sealed between the first marker (24 • 1) and the stopper (25),
前記ハウジング(22)は、硬質材料で形成し、The housing (22) is formed of a hard material,
前記外部圧力(PO)が前記内部圧力(PI)より大きいときは、前記栓体(25)は、前記ハウジング(22)の第一端部側に接近する方向へ変位し、これにともない前記第二マーカ(24・2)と前記第一マーカ(24・1)は、お互いに接近する方向へ変位し、When the external pressure (PO) is larger than the internal pressure (PI), the plug (25) is displaced in a direction approaching the first end of the housing (22). The two markers (24 · 2) and the first marker (24 · 1) are displaced in a direction approaching each other,
前記内部圧力(PI)が前記外部圧力(PO)より大きいときは、前記栓体(25)は、前記ハウジング(22)の第二端部側に接近する方向へ変位し、これにともない前記第二マーカ(24・2)と前記第一マーカ(24・2)は、お互いに離間する方向へ変位し、When the internal pressure (PI) is larger than the external pressure (PO), the plug (25) is displaced in a direction approaching the second end side of the housing (22), and accordingly the first pressure is increased. The two markers (24 · 2) and the first marker (24 · 2) are displaced in directions away from each other,
前記第一マーカ(24・1)と前記第二マーカ(24・2)との距離の変位を、画像診断装置によって検知することで、遠隔的に前記ハウジング(22)周囲の外部圧力(PO)を測定できることを特徴とする生体内圧測定装置(21)。By detecting the displacement of the distance between the first marker (24 · 1) and the second marker (24 · 2) by an image diagnostic apparatus, the external pressure (PO) around the housing (22) is remotely detected. An in-vivo pressure measuring device (21) characterized in that
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