JP4545685B2 - 心臓疾患治療物質のスクリーニング方法および心臓疾患治療医薬組成物 - Google Patents

Description

本発明は、抗心筋トロポニンＩ自己抗体が関与する疾患の発症を阻害する物質のスクリーニング方法、その方法により製造される物質を含む心臓疾患治療医薬組成物および心臓疾患治療用基材、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去することによるその抗体が関与する疾患の治療装置、抗心筋トロポニンＩ抗体を投与する心臓疾患評価動物の作製方法、その動物を使用する心臓疾患治療物質の選択方法並びに抗心筋トロポニンＩ自己抗体量を測定することによる拡張型心筋症の診断方法に関する。

拡張型心筋症は心筋収縮性機能の進行的な抑制と拡張性心室によって特徴付けられる心筋の病気であり、拡張した左心室の収縮機能不全を呈す。この病気は慢性的に進行することが多く、予後が改善されにくいため、欧米では心移植が必要となることが多く、わが国における心移植適応例の９０％以上はこの病気である。拡張型心筋症患者のうち３０％は、細胞内の細胞骨格を細胞間マトリックスへ連結している心筋の重要成分に対する遺伝子の先天的な変異によるとされているが、残りの症例は原因不明のままである。どちらの場合も、そのかなり高い発症頻度（１０万人に３６．５人）と高死亡率を有するが、現時点では心臓移植以外に有効な治療法はない。
現在までに、拡張型心筋症は、虚血性、毒性、代謝性、感染性、遺伝的原因に加えて、自己免疫が主因の１つであることが疑われている。心筋炎と原因不明の拡張型心筋症を伴う患者においては、心臓反応性自己抗体の存在についての報告がある。拡張型心筋症患者血清中で認められる自己抗体として挙げられるミトコンドリア性ＡＤＰ／ＡＴＰトランスロケータあるいはβ１−アドレノ受容体に対する抗体は、心筋細胞のＣａ^２＋電流を増加させることが示されている（ジャーナル・オブ・エクスペリメンタル・メディスン（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ），１９８８年，第１６８巻，第６号，ｐ２１０５−２０１９、ヨーロピアン・ジャーナル・ファルマコロジー（Ｅｕｒｏｐｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ），２００１年，第４２３巻，第２−３号，ｐ１１５−１１９）。また、その免疫吸着療法による有益な効果も報告されている（サーキュレーション（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ），２００１年，第１０３巻，第２２号，ｐ２６８１−２６８６）。フェリクスらは、免疫吸着療法によって拡張型心筋症患者の血行動態を改良することができて、回収した抗体を含む免疫吸着法カラムからのカラム溶離液が、Ｃａ^２＋電流の抑制による心筋細胞での細胞収縮を減少させると報告している（ジャーナル・オブ・ジ・アメリカン・カレッジ・カルディオロジー（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ），２００２年，第３９巻，第４号，ｐ６４６−６５２）。齧歯動物の研究では、心臓指向性のウイルス感染あるいは心臓抗原による免疫が、心臓反応性自己抗体の産生と細胞傷害性Ｔ細胞の組み合わせによって、心筋障害に至る心筋細胞への傷害を引き起こすのかもしれないことを示唆している（サーキュレーション（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ），１９８２年，第６５巻，第６号，ｐ１２３０−１２３５、クリニカル・イムノロジー・アンド・イムノパソロジー（Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ），１９８７年，第４３巻，第１号，ｐ１２９−１３９、ジャーナル・オブ・モレキュラー・アンド・セルラー・カルディオロジー（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ），１９９７年，第２９巻，第２号，ｐ６４１−６５５、ジャーナル・オブ・イムノロジー（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ），１９８７年，第１３９巻，第１１号，ｐ３６３０−３６３６）。しかしながら、自己免疫応答が、心臓の炎症の結果生じるかもしれないため、拡張型心筋症の病因論における自己免疫のかかわり合いはまだ論争の余地があった（ジャーナル・オブ・イムノロジー（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ），１９９０年，第１４５巻，第１２号，ｐ４０９４−４１００）。
ＰＤ−１はＣＤ２８／ＣＴＬＡ−４系に属している免疫抑制性受容体で、そのリガンドＰＤ−Ｌ１あるいはＰＤ−Ｌ２との結合によって、ＳＨＰ−２が仲介する抗原受容体シグナリングを阻害する（カレント・オピニオン・イムノロジー（Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ），２００２年，第１４巻，第６号，ｐ７７９−７８２）。Ｃ５７ＢＬ／Ｂ６系ＰＤ−１欠損マウスは、ループス様糸球体腎炎と関節炎を発症する（カレント・オピニオン・イムノロジー（Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｏｐｉｎｉｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ），２００２年，第１４巻，第６号，ｐ７７９−７８２）。発明者らは、最近、ＢＡＬＢ／Ｃ系ＰＤ−１欠損マウスが拡張型心筋症を発症するのを示した（サイエンス（Ｓｃｉｅｎｃｅ），２００１年，第２９１巻，第５５０２号，ｐ３１９−３２２、ＷＯ０２／３９８１３）。
このマウスの肥大した心臓では、心筋細胞における免疫複合体の際立った沈着が認められた。さらに、すべてのＰＤ−１欠損マウスの血清は、心臓特有の３０ｋＤａタンパク質に対して高力価の自己抗体を含んでいた。これらの結果は、自己免疫が拡張型心筋症に関連するという仮説をサポートするものであるが、直接的な証明がなされていなかった。この仮説を立証するためには、３０ｋＤａ抗原を特定し、抗原特異的自己免疫抗体による拡張型心筋症の病原的役割を検証することが不可欠である。

本発明の課題は、抗心筋トロポニンＩ自己抗体が関与する疾患の治療医薬組成物、治療装置および診断方法の提供にある。
本発明者らは、ＰＤ−１欠損マウス血清中に抗心筋トロポニンＩ自己抗体の存在を認め、心筋トロポニンＩに対する自己抗体が拡張型心筋症の発症因子であることを同定した。
ＰＤ−１欠損マウス血清中に抗心筋トロポニンＩ自己抗体の存在が認められたことおよび心筋細胞の表面での免疫複合体沈着等の解析結果などから、抗心筋トロポニンＩ自己抗体が、ＰＤ−１欠損マウスでの拡張型心筋症の発症に関連していると考えるに至った。具体的には、心筋細胞の表面上で抗心筋トロポニンＩ抗体が心筋トロポニンＩに結合することによって、心臓機能が損なわれると考えた。さらに、抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体の添加が、正常な心筋細胞の電圧依存性Ｃａ^２＋電流を増大させたことから、心筋細胞の表面で発現される心筋トロポニンＩが、Ｃａ^２＋電流量を制御するための機能を有していることを示した。以上の結果並びに考察から、本発明者らは抗心筋トロポニンＩ自己抗体が心筋細胞のＣａ^２＋電流の慢性的増進によって拡張型心筋症を引き起こす示唆を得た。よって、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去すること、抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害すること、抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害することあるいは抗心筋トロポニンＩ自己抗体産生を阻害することによって、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患を治療することができると考えられる。また、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患の診断は、患者の採取血液中、血清中、血漿中、尿中または組織中の該抗体量を測定することによって行うことができる。
以上の知見および考察に基いて本発明者らは、以下の抗心筋トロポニンＩ自己抗体が関与する疾患の発症を阻害する物質のスクリーニング方法、その方法により製造される物質を含む心臓疾患治療医薬組成物および心臓疾患治療用基材、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去することによるその抗体が関与する疾患の治療装置、抗心筋トロポニンＩ抗体を投与する心臓疾患評価動物の作製方法、その動物を使用する心臓疾患治療物質の選択方法、並びに拡張型心筋症の診断方法に係る発明を完成した。
すなわち、本発明は、
１．抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩと被験物質を接触させて、抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用に対する被験物質の阻害活性を測定し評価することを特徴とする、抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質のスクリーニング方法、
２．抗心筋トロポニンＩ抗体と標的組織と被験物質を接触させて、抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用に対する被験物質の阻害活性を測定し評価することを特徴とする、抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質のスクリーニング方法、
３．標的組織が心筋細胞である前項２記載のスクリーニング方法、
４．前項１乃至３記載のスクリーニング方法によって活性を有する物質を選択する工程、前記選択された物質を製造する工程、前記製造工程によって製造された物質を薬理学的に許容する溶剤と混合し製剤化する工程により製造される心臓疾患治療医薬組成物、
５．心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体から選択される一つ以上の物質を有効成分として含む心臓疾患治療医薬組成物、
６．心臓疾患が拡張型心筋症である前項４または５記載の心臓疾患治療医薬組成物、
７．前項１乃至３記載の方法によって選択された物質が吸着されている心臓疾患治療用基材、
８．心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体から選択される一つ以上の物質が吸着されている心臓疾患治療用基材、
９．心臓疾患が拡張型心筋症である前項７または８記載の心臓疾患治療用基材、
１０．患者より採取した血液を血球と血漿に分離する血漿分離器、分離した血漿を前項７または８記載の心臓疾患治療用基材と接触させる体外免疫吸着器、前記体外免疫吸着器で処理した血漿を、分離した血球と混合して再び体内に送り返す還流装置を備えていることを特徴とする心臓疾患治療装置、
１１．心臓疾患が拡張型心筋症である前項１０記載の心臓疾患治療装置、
１２．抗心筋トロポニンＩ抗体を投与することを特徴とする心臓疾患評価動物の作製方法、
１３．心臓疾患が拡張型心筋症である前項１２記載の心臓疾患評価動物の作製方法、
１４．前項１２記載の方法で作製された動物に被験物質を投与し、心臓疾患に対する作用効果を判定することを特徴とする心臓疾患治療物質の選択方法、
１５．前項１３記載の方法で作製された動物に被験物質を投与し、心臓疾患に対する作用効果を判定することを特徴とする拡張型心筋症治療物質の選択方法、
１６．抗心筋トロポニンＩ自己抗体の産生を阻害する物質を有効成分として含む拡張型心筋症治療医薬組成物、
１７．抗心筋トロポニンＩ自己抗体量を測定することを特徴とする拡張型心筋症診断方法に関する。
本発明において、心筋トロポニンＩタンパク質は、マウス、ラット、ハムスター、モルモット、イヌ、ブタ、サル、ヒトなどの哺乳動物の心筋トロポニンＩタンパク質を含む。
ヒト心筋トロポニンＩタンパク質は、タンパク質ＩＤ：ＣＡＡ３８１０２．１に示される配列を有する２１０アミノ酸のタンパク質または少なくとも１箇所または２箇所以上のアミノ酸が置換した変異タンパク質を含む。さらに、ヒト心筋トロポニンＩタンパク質およびその変異タンパク質は、少なくとも１０アミノ酸または２０アミノ酸、好ましくは少なくとも３０、４０、５０、６０、１００または２００アミノ酸の連続したアミノ酸領域において、少なくとも７０％、好ましくは少なくとも８０または９０％、より好ましくは９５％以上相同性を有するタンパク質をも含む。
心筋トロポニンＩの部分タンパク質は、心筋トロポニンＩタンパク質および変異タンパク質の部分タンパク質を示す。これら部分タンパク質は、抗心筋トロポニンＩ自己抗体に結合するものであって、少なくとも１０アミノ酸、好ましくは少なくとも２０アミノ酸、例えば３０、４０、５０、６０、１００または２００アミノ酸部分を連続的に含むタンパク質であり、さらに、ヒトの場合には、緩徐骨格筋組織型トロポニンＩ（ＲｅｆＳｅｑデータソース・タンパク質ＩＤ：ＮＰ＿００３２８１）および速骨格筋組織型トロポニンＩ（同ＩＤ：ＢＣ０３２１４８）との相同性が３０％以下の領域を含む部分タンパク質がより好ましい。さらに、他のタンパク質との融合タンパク質であってもよい。
本発明において、抗心筋トロポニンＩ抗体は、本発明の心筋トロポニンＩまたはその部分タンパク質に特異的に結合するものであればいずれのものでもよく、さらに抗心筋トロポニンＩ自己抗体を含む。該抗体のポリクローナルまたはモノクローナル抗体は、定法（Ｋｏｈｌｅｒ，Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，ネイチャー（Ｎａｔｕｒｅ），１９７５年，第２５６巻，ｐ４９５−４９７）により齧歯動物を免疫して取得することができる。該抗体あるいはその部分断片は、ポリクローナルまたはモノクローナル抗体、ヒト化抗体、完全ヒト型抗体またはその短縮型（例えば、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆｖ）抗体などのいずれの形体であってもよい。Ｆ（ａｂ’）２、Ｆａｂ’、Ｆａｂ、Ｆｖ抗体フラグメントは、完全型抗体をプロテアーゼ酵素により処理して、場合により還元して得ることができる。また、抗体を産生するハイブリドーマから、そのｃＤＮＡを単離し、遺伝子改変によって作製された発現ベクターを用いて、抗体またはその抗体の断片あるいは抗体の断片と別のタンパク質との融合タンパク質として産生することができる。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体とは、自己の免疫細胞から産生され、自己の心筋トロポニンＩタンパク質に反応する抗体をいう。自己抗体はいずれのイムノグロブリンサブタイプから構成されてもよく、循環血中、採取血液中、血清中、血漿中、尿中または組織中に含まれる状態あるいはそれらから実質的に純粋な形で精製されたものであってもよい。自己抗体は、本発明が対象とする疾患の患者の血液中から分離または精製することによって取得することができる。さらに、対象とする疾患の患者から、抗心筋トロポニンＩ自己抗体を産生する実質的に単一なリンパ球細胞を単離して、さらに自己抗体のｃＤＮＡを単離し、遺伝子改変によって作製された発現ベクターを用いて、その抗体またはその断片あるいは抗体の断片と別のタンパク質との融合タンパク質として産生することができる。
本発明において、標的組織には、心臓、心房、心室、弁、心臓壁、下大静脈、上大静脈、大動脈、肺動脈幹、左上肺静脈、冠動脈及び冠静脈の部分組織が含まれ、さらに、該組織由来の初代培養細胞あるいは細胞株も含まれる。好ましくは、心筋細胞あるいは心筋トロポニンＩタンパク質を発現している該組織あるいは組織由来の細胞が挙げられる。
本発明において、被験物質は、ペプチド、ポリペプチド、ヌクレオチド、ポリヌクレオチド、多糖、ポリ多糖、天然物、発酵生産物、細胞抽出物、植物抽出物、動物組織抽出物、抗体、抗血清またはそれらの類縁体または修飾体、合成化合物、有機合成化合物等から選択される。
自己抗体の標的組織への作用を阻害する物質は、自己抗体がその抗原を発現するあるいは抗原が存在する組織に結合した結果生じる作用を阻害するいずれの物質でもよく、好ましくは抗原タンパク質、その部分タンパク質またはその修飾体、より好ましくは抗原タンパク質、その部分タンパク質またはその修飾体を吸着させた基材である。
抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質は、心筋トロポニンＩへの該抗体の結合を阻害するいずれの物質でもよい。例えば、該抗体の抗原認識部位に結合する物質等が挙げられる。好ましくは心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体、より好ましくは、心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体を吸着させた基材である。
本発明の抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質は、標的組織への抗体の結合を阻害する物質または抗体の作用によって発生する電気生理学的シグナルの亢進あるいは抑制を阻害する物質、該抗体の作用の結果発生する組織傷害を阻害する物質のいずれの物質でもよい。例えば、該抗体の抗原認識部位に結合する物質等が挙げられるが、好ましくは心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体、より好ましくは、心筋トロポニンＩタンパク質、その部分タンパク質またはそれらの修飾体を吸着させた基材である。
抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質のスクリーニングは、抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を定性的あるいは定量的に評価することができる方法によっても行うことができる。具体的には、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、化学発光免疫検定法（ＣＩＡ）、酵素免疫検定法（ＥＩＡ）、ウエスタンブロット法、ＢｉａＣｏｒｅ測定法等を用いて行うことができる。いずれの方法においても、抗心筋トロポニンＩ抗体、心筋トロポニンＩ及び対照物質を混合した時の抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩの相互作用力に対する抗心筋トロポニンＩ抗体、心筋トロポニンＩ及び被験物質を混合させた時の相互作用力の割合を算定して目的とする物質を選択することができる。
抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質のスクリーニングは、標的組織の作用の程度を定性的あるいは定量的に評価する方法によっても行うことができる。標的組織が細胞の場合は、生存細胞数測定法（例えば、ＭＴＴアッセイ、ＸＴＴアッセイ、ＦＡＣＳ法）、細胞増殖活性測定法、細胞活動活性（例えば、ＡＴＰ合成活性）測定、細胞傷害活性（例えば、ＬＤＨ遊離活性）測定法を用いて行うことができる。細胞が心筋細胞の場合は、該細胞に抗心筋トロポニンＩ抗体を作用させたときの流入Ｃａ^２＋電流の増加に対する被験物質の効果を評価することによっても行うことができる。いずれの方法においても、抗心筋トロポニンＩ抗体、心筋トロポニンＩを発現する細胞及び対照物質を混合した時の心筋トロポニンＩを発現する細胞の測定値に対する抗心筋トロポニンＩ抗体、心筋トロポニンＩを発現する細胞及び被験物質を混合させた時の測定値の割合を算定して目的とする物質を選択することができる。また、標的組織が生組織の場合には、組織傷害性を組織染色あるいは免疫学的組織染色法によって評価することことができる。
抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質のスクリーニング、あるいは抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質のスクリーニングによって選択された物質は、いずれの方法によるかを問わず、選択されたペプチド、ポリペプチド、ヌクレオチド、ポリヌクレオチド、多糖、ポリ多糖、天然物、発酵生産物、細胞抽出物、植物抽出物、動物組織抽出物、抗体、抗血清またはそれらの類縁体または修飾体、合成化合物、有機合成化合物等として実質的に純粋な形態で生産し、あるいは合成することができる。
選択された該物質がペプチドまたはポリペプチド、好ましくは心筋トロポニンＩまたはその部分タンパク質またはそれらの修飾体である場合には、遺伝子組み換え技術を用いたタンパク質発現系（宿主−ベクター系）、例えば、細菌、酵母、昆虫細胞および哺乳動物細胞の発現系を用いて製造することができる。
ベクター系としては、大腸菌由来のプラスミド（例えば、ｐＢＲ３２２，ｐＢＲ３２５，ｐＵＣ１２，ｐＵＣ１３）、酵母由来プラスミド（例えば、ｐＳＨ１９，ｐＳＨ１５）、λファージなどのバクテリオファージ、レトロウイルス，ワクシニアウイルス，バキュロウイルスなどの動物ウイルスなどの他、ｐＡ１−１１、ｐＸＴ１、ｐＲｃ／ＣＭＶ、ｐＲｃ／ＲＳＶ、ｐｃＤＮＡＩ／Ｎｅｏなどが用いられる。本発明で用いられるプロモーターとしては、遺伝子の発現に用いる宿主に対応した適切なプロモーターであればいかなるものでもよい。例えば、動物細胞を宿主として用いる場合は、ＳＲαプロモーター、ＳＶ４０プロモーター、ＬＴＲプロモーター、ＣＭＶプロモーター、ＨＳＶ−ＴＫプロモーターが挙げられる。これらのうち、ＣＭＶ（サイトメガロウイルス）プロモーター、ＳＲαプロモーターを用いるのが好ましい。宿主が昆虫細胞である場合は、ポリヘドリンプロモーター、Ｐ１０プロモーターが好ましい。
発現ベクターで形質転換したエシェリヒア属菌を適当な培地で培養して、その菌体より目的とするペプチドを得ることができる。また、バクテリアのシグナルペプチド（例えば、ｐｅｌＢのシグナルペプチド）を利用すれば、ペリプラズム中に目的とするペプチドを分泌することもできる。さらに、他のペプチドとのフュージョン・プロテインを生産することもできる。
哺乳動物細胞で発現させる場合は、例えば、目的とするタンパク質をコードしたｃＤＮＡを適当な発現ベクターを用いて、宿主細胞として適当な哺乳動物細胞を形質転換し、形質転換体を適当な培地で培養することによって、その培養液中に目的とするペプチドが分泌される。
宿主細胞としては、例えば、エシェリヒア属菌、バチルス属菌、酵母、昆虫細胞、昆虫、動物細胞などが用いられる。エシェリヒア属菌の具体例としては、例えば、エシェリヒア・コリＫ１２、ＤＨ１、ＪＭ１０３、ＨＢ１０１、ＪＭ１０９、ＤＨ５、ＤＨ５αなどが用いられる。昆虫細胞としては、例えば、ウイルスがＡｃＮＰＶの場合は、夜盗蛾の幼虫由来株化細胞（Ｓｆ細胞）が用いられる。ウイルスがＢｍＮＰＶの場合は、蚕由来株化細胞（ＢｍＮ細胞）などが用いられる。Ｓｆ細胞としては、例えば、Ｓｆ９細胞（ＡＴＣＣ ＣＲＬ１７１１）、Ｓｆ２１細胞（Ｖａｕｇｈｎ，Ｊ．Ｌ．，イン・ヴィボ（Ｉｎ Ｖｉｖｏ），１９７７年，第１３巻，ｐ２１３−２１７）が用いられる。昆虫としては、カイコの幼虫などが用いられる。動物細胞としては、例えば、サルＣＯＳ−１細胞、ＣＯＳ−７細胞、Ｖｅｒｏ、チャイニーズハムスター細胞ＣＨＯ（以下、ＣＨＯ細胞と略記する。）、ｄｈｆｒ遺伝子欠損チャイニーズハムスター細胞ＣＨＯ（以下、ＣＨＯ（ｄｈｆｒ−）細胞と略記する。）、マウスＬ細胞、マウスＡｔＴ−２０、マウスミエローマ細胞、ラットＧＨ３、ＨＥＫ２９３Ｔ細胞、ヒトＦＬ細胞が用いられる。
エシェリヒア属菌を形質変換する場合には、例えば、プロシージングズ・オブ・ザ・ナショナル・アカデミー・オブ・サイエンシイズ・オブ・ザ・ユーエスエー（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．（ＵＳＡ）），１９７２年，第６９巻，第２１１０号に記載の方法に従って行うことができる。酵母を形質転換するには、例えば、メソッズ・イン・エンザイモロジー（Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ），１９９１年，第１９４巻，ｐ１８２−１８７、プロシージングズ・オブ・ザ・ナショナル・アカデミー・オブ・サイエンシイズ・オブ・ザ・ユーエスエー（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．（ＵＳＡ）），１９７８年，第７５巻，第１９２９号に記載の方法に従って行うことができる。昆虫細胞または昆虫を形質転換するには、例えば、バイオ／テクノロジー（Ｂｉｏ／Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ），１９８８年，第６巻，ｐ４７−５５に記載の方法に従って行うことができる。動物細胞を形質転換する場合には、例えば、細胞工学別冊８新細胞工学実験プロトコール，秀潤社，１９９５年，第２６３やヴァイロロジー（Ｖｉｒｏｌｏｇｙ），１９７３年，第５２巻，第４５６号に記載の方法に従って行うことができる。
心筋トロポニンＩまたはその部分タンパク質は、他のタンパク質の一部と融合した形態で作製することができる。融合に適当な部分タンパク質としては、ヒスチジン−タグ、免疫グロブリン定常部のＦｃ断片、ＧＳＴ（グルタチオン・Ｓ・トランスフェラーゼ）等が挙げられる。これらは、大量生産後の精製作業を有利にでき、また、融合タンパク質の溶解度を増加でき、さらに、立体配座を安定させる効果を期待することができる。
タンパク質修飾体には、タンパク質の任意あるいは特定の箇所を化学的あるいは酵素的にアミノ化、リン酸化、アシル化、メチル化、エステル化、ミリステル化、ジスルフィド化、ユビキチン化、糖付加、オリゴ糖付加、多糖付加、酸化、還元または加水分解されたタンパク質が含まれる。また、タンパク質を製造する際に、既に修飾された状態で産生されるものも含まれる。
以上のようにして得られたタンパク質は、通常の方法、例えば塩析、イオン交換クロマトグラフィー、ゲルろ過、疎水性クロマトグラフィー、アフィニティークロマトグラフィー（例えば、Ｎｉ^２＋イオンカラム、抗ＧＳＴ抗体固定化アフィニティーカラム、ＰｒｏｔｅｉｎＡ固定化アフィニティーカラム）などにより精製できる。
抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質あるいは抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質を吸着させた基材は、該物質を静電気的、化学的あるいは生化学的に結合させた基材である。基材の材料は、不溶性担体として、ポリスチレン、ポリプロピレン、ポリアミド、ポリイミド、ポリ芳香族ビニル化合物、ポリエステル、ポリメチルメタクリレート、ポリスルホン、ポリエチレン、ポリビニルアルコール、ポリテトラフルオロエチレンなどの合成高分子や、セルロース、アガロース、セファロース、デキストラン、キチン、キトサンおよびそれらの誘導体を含む天然高分子などを使用することができる。さらに、金属類、シリカゲル系、けいそう土、セライト、ゼオライト、多孔性ガラス系、イオン交換樹脂系および上述の物質の派生物、有機または無機の多孔性材料、磁気ビーズ、マイクロビーズ等が含まれるが、これらに限定されるものではない。
本発明の基材の形状は、粒子状、繊維状、膜状、中空糸状等、特に制限はないが、取扱いの容易さから粒子状及び繊維状のものが好ましい。粒子状の場合、カラムに充填した時の目づまり及び吸着物の吸着速度の面から球径が通常１０〜５０００μｍ、好ましくは５０〜１０００μｍであるが、これらに限定されるものではない。また、本発明の吸着は、高圧蒸気圧滅菌、ＥＯＧ滅菌、γ−線照射滅菌等の方法により滅菌を行うことができる。
該物質の基材への結合は、アミンカップリング法、ビオチン−アビジン結合反応を用いたカップリング法、Ｈｉｓ−Ｔａｇを用いたカップリング法、チオレート法、カルボキシル基を用いたアミノカップリング法、臭化シアン法等で行うことができる。
抗心筋トロポニンＩ抗体を投与することにより作製される心臓疾患評価動物とは、抗心筋トロポニンＩ抗体を１回または２回以上断続的に投与することによって、心臓機能または組織の障害によりヒトの心臓疾患様の疾患を発症する哺乳動物である。該動物は、好ましくは、マウス、ラット、ハムスター、モルモット、イヌ、ブタ、サルである。
抗心筋トロポニンＩ抗体を投与することにより作製される拡張型心筋症評価動物とは、抗心筋トロポニンＩ抗体を１回または２回以上断続的に投与することによって、心臓機能または組織の障害によりヒトの拡張型心筋症様の疾患を発症する哺乳動物である。該動物は、好ましくは、マウス、ラット、ハムスター、モルモット、イヌ、ブタ、サルである。
抗心筋トロポニンＩ抗体を投与することにより心臓疾患を発症した哺乳動物に被験物質を投与することによる心臓疾患治療物質の選択方法は、抗心筋トロポニンＩ抗体を投与することによって発現する心臓機能の異常、組織学的あるいは形態的異常所見に対する改善度を評価することによって行うことができる。心臓疾患がヒトの拡張型心筋症に対応する疾患である場合には、収縮末期容量、拡張末期容量、駆出分画、圧力駆動率、心室収縮末期容量エラスタンス、全身末梢血管抵抗指数、拡張末期圧、右心房圧力等のいずれかの心臓機能指数を評価することによって行うことができ、心臓の組織傷害性を組織染色あるいは免疫学的組織染色法によっても評価することができる。このとき、薬理学的に許容し得る溶剤に混合した被験物質を、抗心筋トロポニンＩ抗体投与前、投与中あるいは投与後から経口あるいは非経口投与によって投与して行うことができる。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患の治療は、患者の血液中から抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去する方法、心筋トロポニンＩ自己抗体の標的組織あるいは標的細胞への作用を阻害する物質を有効成分として含む治療医薬組成物あるいは心筋トロポニンＩ自己抗体の産生を阻害する物質を有効成分として含む治療医薬組成物を投与する方法によって行うことができる。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患とは心臓疾患であり、特に拡張型心筋症が挙げられる。
患者の血液中から抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去する方法は、（１）対象患者より採取した血液から血球と血漿を分離する工程、（２）分離した血漿を抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質または抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質を吸着させた基材と接触させる工程、（３）（２）において処理した血漿を、分離した血球と混合して再び体内に送り返す工程を含む方法によって実施することができる。
患者の血液中から抗心筋トロポニンＩ自己抗体を除去することによる治療装置は、（１）対象患者より採取した血液から血球と血漿を分離する血漿分離器と、（２）分離した血漿を抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質または抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質を吸着させた疾患治療基材と接触させる体外免疫吸着器と、（３）（２）において処理した血漿を、分離した血球と混合して再び体内に送り返す還流装置を必須構成要素として含む心臓疾患治療、好ましくは拡張型心筋症治療装置である。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体産生を阻害する物質を有効成分として含む拡張型心筋症の治療医薬組成物は、抗心筋トロポニンＩ自己抗体産生を阻害する物質を有効成分として含むものである。心筋トロポニンＩ自己抗体産生を阻害する物質は、具体的には、抗体産生自体あるいは抗体の細胞外分泌を直接的にあるいは間接的に阻害する物質、自己抗体を産生するクローナルなリンパ球細胞の分化、成熟、増殖のいずれかを抑制する、または該リンパ球のアポトーシスを誘導あるいは特異的に傷害するいずれの物質であってもよい。また、該疾患の発症に関連する免疫反応全体を抑制する免疫抑制物質であってもよい。
本発明において、心筋トロポニンＩ自己抗体量の測定は、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、化学発光免疫検定法（ＣＩＡ）、酵素免疫検定法（ＥＩＡ）、ウエスタンブロット法、ＢｉａＣｏｒｅ測定法等によって行うことができる。これら測定法は、少なくとも（１）ヒト心筋トロポニンＩまたはその部分タンパク質を静電気的、化学的、生化学的に結合させた測定用ブロックに対象サンプルとしての血液、血清、血漿、尿または組織抽出液を接触、さらに反応させ、（２）（１）の測定用ブロックに、放射性物質標識、酵素標識またはアフィニティー物質標識された二次抗体を添加し、さらに反応させ、（３）放射性物質標識の場合はシンチレーション、酵素標識された該二次抗体の場合はその化学的発光基質または化学的発色基質、アフィニティー物質標識された該二次抗体の場合はアフィニティー物質標識された酵素およびその化学的発光基質または化学的発色基質を添加し反応させることによって発生する発光または発色シグナルを測定する工程から構成される。各工程間には任意の洗浄工程を設けることができる。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患の診断は、患者の採取血液中、血清中、血漿中、尿中または組織中の該抗体量を上記の方法によって測定することにより実施できる。
抗心筋トロポニンＩ自己抗体を原因とする疾患の診断試薬は、少なくとも（１）ヒト心筋トロポニンＩまたはその部分タンパク質を静電気的、化学的、生化学的に結合させた測定用ブロック、（２）患者から採取した血液、血清、血漿、尿または組織抽出物のための希釈緩衝液、（３）放射性物質標識、酵素標識またはアフィニティー物質標識された二次抗体、および（４）アフィニティー物質標識された二次抗体の場合はアフィニティー物質標識された酵素、（５）放射性物質標識の場合はシンチレーション、アフィニティー物質標識または酵素標識された二次抗体の場合は、化学的発光基質または化学的発色基質から構成される。

［医薬品への適用］
本発明による抗心筋トロポニンＩ抗体と心筋トロポニンＩとの相互作用を阻害する物質または抗心筋トロポニンＩ抗体による標的組織への作用を阻害する物質あるいは抗心筋トロポニンＩ自己抗体産生を阻害する物質は、薬理学的に許容し得る形態で投与されたとき、抗心筋トロポニンＩ自己抗体が関与する心臓疾患の治療に有用である。心臓疾患としては、心筋症（拡張型心筋症、家族性肥大型心筋症、肥大型心筋症、原発性心筋症、特発性心筋症、続発性心筋症、拘束型心筋症、うっ血性心筋症）、心筋梗塞、心筋梗塞後症候群、心膜切開後症候群、心膜炎（膠原病性心膜炎、リウマチ性心膜炎、特発性心膜炎）心内膜炎、心筋炎等の疾患が挙げられる。
本発明の物質を投与する際には、経口投与の場合、薬理学的に許容する溶剤と混合し製剤化した内服用固形剤または内服用液剤として、一方、非経口投与の場合、薬理学的に許容する溶剤と混合し製剤化した注射剤、外用剤、坐剤等として用いることができる。
経口投与のための内服用固形剤には、錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤等が含まれる。カプセル剤には、ハードカプセルおよびソフトカプセルが含まれる。
内服用固形剤においては、ひとつまたはそれ以上の活性物質がそのままか、または賦形剤（ラクトース、マンニトール、グルコース、微結晶セルロース、デンプン等）、結合剤（ヒドロキシプロピルセルロース、ポリビニルピロリドン、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム等）、崩壊剤（繊維素グリコール酸カルシウム等）、滑沢剤（ステアリン酸マグネシウム等）、安定剤、溶解補助剤（グルタミン酸、アスパラギン酸等）等と混合され、常法に従って製剤化して用いられる。また、必要によりコーティング剤（白糖、ゼラチン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート等）で被覆していてもよいし、また２以上の層で被覆していてもよい。さらにゼラチンのような吸収されうる物質のカプセルも包含される。
経口投与のための内服用液剤は、薬剤的に許容される水剤、懸濁剤、乳剤、シロップ剤、エリキシル剤等を含む。このような液剤においては、ひとつまたはそれ以上の活性物質が、一般的に用いられる希釈剤（精製水、エタノールまたはそれらの混液等）に溶解、懸濁または乳化される。さらにこの液剤は、湿潤剤、懸濁化剤、乳化剤、甘味剤、風味剤、芳香剤、保存剤、緩衝剤等を含有していてもよい。
非経口投与のための注射剤としては、溶液、懸濁液、乳濁液および用時溶剤に溶解または懸濁して用いる固形の注射剤を包含する。注射剤は、ひとつまたはそれ以上の活性物質を溶剤に溶解、懸濁または乳化させて用いられる。溶剤としては、例えば注射用蒸留水、生理食塩水、植物油、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、エタノールのようなアルコール類等およびそれらの組み合わせが用いられる。さらにこの注射剤は、安定剤、溶解補助剤（グルタミン酸、アスパラギン酸、ポリソルベート８０（登録商標）等）、懸濁化剤、乳化剤、無痛化剤、緩衝剤、保存剤等を含んでいてもよい。これらは最終工程において滅菌するか無菌操作法によって製造される。また無菌の固形剤、例えば凍結乾燥品を製造し、その使用前に無菌化または無菌の注射用蒸留水または他の溶剤に溶解して使用することもできる。
非経口投与のための、その他の製剤としては、ひとつまたはそれ以上の活性物質を含み、常法により処方される外用液剤、軟膏剤、塗布剤、吸入剤、スプレー剤、坐剤および膣内投与のためのペッサリー等が含まれる。
スプレー剤は、一般的に用いられる希釈剤以外に亜硫酸水素ナトリウムのような安定剤と等張性を与えるような緩衝剤、例えば塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウムあるいはクエン酸のような等張剤を含有していてもよい。スプレー剤の製造方法は、例えば米国特許第２，８６８，６９１号明細書および同第３，０９５，３５５号明細書に詳しく記載されている。
本発明の治療医薬組成物は、通常、全身的または局所的に、経口または非経口の形で投与される。
投与量は、年齢、体重、症状、治療効果、投与方法、処理時間等により異なるが、通常、成人一人あたり、１回につき、０．１ｍｇから１００ｍｇの範囲で、１日１回から数回経口投与されるか、または成人一人あたり、１回につき、０．０１ｍｇから３０ｍｇの範囲で、１日１回から数回非経口投与（好ましくは、静脈内投与）されるか、または１日１時間から２４時間の範囲で静脈内に持続投与される。
もちろん前記したように、投与量は、種々の条件によって変動するので、上記投与量より少ない量で十分な場合もあるし、また範囲を越えて必要な場合もある。

図１は、実施例１による３０ｋＤａ自己抗原の精製と同定の結果を示す。（ａ）はＰＤ−１遺伝子欠損マウス血清の銀染色（左）およびウエスタンブロット（右）を示し、（ｂ）は陰イオン交換カラムクロマトグラフィー、（ｃ）は陽イオン交換カラムクロマトグラフィー、（ｄ）は逆層ＨＰＬＣカラムクロマトグラフィー、（ｅ）は心筋トロポニンＩと精製バンドのアミノ酸配列の比較を示す。
図２は、実施例３よる心筋トロポニンＩの免疫学的特徴を示す。（ａ）は心臓抽出物由来心筋トロポニンＩの免疫沈降、（ｂ）は組換え型心筋トロポニンＩによる競争実験、（ｃ）は正常な心臓切片の免疫染色を示す。
図３は、実施例４による抗心筋トロポニンＩ抗体で処理されたマウスの血行動態を示す。（ａ）はコントロールＩｇ処理マウスでの圧力−容積関係グラフ、（ｂ）は抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体処理マウスでの圧力−容積関係グラフ（点線は収縮終末期と拡張終末圧−体積関係）、（ｃ）はコントロールＩｇ処理マウス（左）および抗心筋トロポニンＩ抗体処理マウス（右）の左心室圧曲線、（ｄ）はコントロールＩｇ処理マウス（左）および抗心筋トロポニンＩ抗体（右）処理マウスでの単位時間収縮期圧変化の誘導期勾配、（ｅ）はコントロールＩｇもしくは抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体処理群間のＥＳＶ（収縮末期容量）、ＥＤＶ（拡張末期容量）、ＥＦ（駆出分画）および圧力駆動率（ｄＰ／ｄｔｍａｘ）の比較を示す。
図４は、実施例５によるＰＤ−１欠損マウスの肥大心臓由来心筋細胞の電気生理学的分析と正常心筋細胞への抗心筋トロポニンＩ抗体の効果を示す。（ａ）は野生型（ｗｔ）マウスおよび（ｃ）ＰＤ−１欠損マウスのそれぞれのテストパルス（上側パネル）によって惹起される脱分極Ｃａ^２＋電流（下側パネル）、（ｂ）はｗｔマウスの標準電圧−電流相関関係、（ｄ）はＰＤ−１欠損マウスの標準電圧−電流相関関係、（ｅ）〜（ｉ）は正常心筋細胞のＣａ^２＋電流への抗心筋トロポニンＩ抗体の効果を示す。
図５は、抗心筋トロポニンＩ抗体処理マウスの血行動態改善データを示す。

以下に実施例を挙げて本発明をより具体的に説明するが、これらは本発明の範囲を制限するものではない。
実施例１：３０ｋＤａ自己抗原の精製と同定
（ａ）３０ｋＤａバンドの可溶化と精製
ラット心臓の抽出から３０ｋＤａ抗原の精製を行った。ラット心臓を界面活性剤無緩衝液（０．２５Ｍスクロース（プロテアーゼインヒビターＣｏｑｔａｉｌ含（ロシュより購入）））中でホモジナイズし、ビス−トリス緩衝液（２０ｍＭ ビス−とリス、５０ｍＭ ＮａＣｌ（ｐＨ６．８））に対して透析し、ＮａＣｌ勾配に従ったモノ−Ｑカラム（アマーシャム・ファルマシアより購入）によって分画した。各画分は、ＰＤ−１欠損マウス血清を使用したウエスタンブロットによって検出した。図１（ａ）左にＰＤ−１遺伝子欠損マウス血清の銀染色、右にウエスタンブロットを示す。図中、レーン１は界面活性剤含ラット心臓抽出物、レーン２は界面活性剤無ラット心臓抽出物、レーン３はＱセファロースの画分２２、レーン４はＳセファロースの画分３３についての結果である。
（ｂ）陰イオン交換カラムクロマトグラフィー
ラット心臓抽出物を、ＮａＣｌ勾配モノ−Ｑカラム（アマーシャム・ファルマシア）によって分画し、各画分をＰＤ−１遺伝子欠損マウス血清を使用したウエスタンブロッティングによって検出した。このときの抗原含有画分（２１と２２の画分）を図１（ｂ）に陰影で示した。
（ｃ）陽イオン交換カラムクロマトグラフィー
モノ−Ｑセファロースカラムの画分２１と２２を、ＭＥＳ緩衝液（５０ｍＭ ＭＥＳ、５０ｍＭ ＮａＣｌ（ｐＨ５．５））に対して透析し、ＮａＣｌ勾配に従ったモノ−Ｓカラム（アマーシャム・ファルマシアより購入）によって分画した。このときの抗原含有画分（３３と３４の画分）を図１（ｃ）に陰影で示した。
（ｄ）逆層ＨＰＬＣカラムクロマトグラフィー
さらに、ポジティブフラクションをＳＤＳ−ＰＡＧＥによって分離し、３０ｋＤａ周辺の主要なバンドを切除した。ゲル中でトリプシンによって消化した３０ｋＤａタンパク質を逆層ＨＰＬＣシステムによって分画して（図１（ｄ））。
（ｅ）心筋トロポニンＩと精製バンドのアミノ酸配列の比較
図１（ｄ）中、矢印で示したピークのペプチドのアミノ酸配列決定を行い、ラット、マウス、ヒト、ウシの心筋トロポニンＩと比較した。決定された配列は心筋トロポニンＩ（ｃＴｎＩ）の配列と同じであった（図１（ｅ））。
実施例２：抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体の作製
マウス心臓ｍＲＮＡから逆転写ＰＣＲ法によってマウス心筋トロポニンＩの相補的ＤＮＡを作製し、心筋トロポニンＩの組換え型のＧＳＴ融合蛋白質を作製し、その後のＰｒｅＳｃｉｓｓｉｏｎプロテアーゼ分裂（アマーシャム・ファルマシアより購入）によってマウス心筋トロポニンＩタンパク質を取得した。この組換え型心筋トロポニンＩ（＞９５％純粋ＳＤＳ−ＰＡＧＥで判断）によるＰＤ−１欠損マウスへの免疫により、マウス心筋トロポニンＩに対するモノクローナル抗体（２００３年４月２日付で日本国茨城県つくば市東１丁目１番地１中央第６、独立行政法人産業技術総合研究所 特許生物寄託センターに寄託され（受託番号：ＦＥＲＭ Ｐ−１９２８７）、２００４年３月５日付で国際寄託に移管されている（国際受託番号：ＦＥＲＭ ＢＰ−０８６５３）「ｃＴｎＩ−１−４Ａ」と命名したハイブリドーマが産生する抗体）を取得した。該モノクローナル抗体はウエスタンブロッティングで心臓抽出で３０ｋＤａ抗原を検出した。バンドのサイズは、ＰＤ−１欠損マウス血清とマウス心筋トロポニンＩ（サンタクルスより購入）に対する市販ヤギポリクローナル抗体によって認識されるそれらと同じであることを確認した。
実施例３：心筋トロポニンＩの免疫学的特徴
（ａ）心臓抽出物由来心筋トロポニンＩの免疫沈降
心臓粗抽出物をヤギ抗心筋トロポニンＩポリクローナル抗体（サンタクルスより購入）にて免疫沈降して、上清（ｓｕｐ）および沈殿物（ｐｐｔ）を取得した。ＰＤ−１欠損マウス血清を使用したウエスタンブロットによって３０ｋＤａ抗原の存在を調べた。その結果を図２（ａ）に示す（図中、ｃｒｕｄｅは心臓粗抽出物、ｓｕｐは上清，ｐｐｔは沈降物を示す。）。抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体はウエスタンブロッティングにおいて心臓抽出物から３０ｋＤａ抗原を検出した。バンドのサイズは、ＰＤ−１欠損マウス血清とマウス心筋トロポニンＩ（サンタクルスより購入）に対する市販ヤギポリクローナル抗体によって認識されるものと同じであった。
（ｂ）組換え型心筋トロポニンＩによる競争実験
ＰＤ−１欠損マウス血清（マウス＃１０１、＃１０４および＃１１７）を正常マウス心臓抽出物のウエスタンブロットに使用した。組換え型心筋トロポニンＩを１、１０および１００μｇ／ｍｌで免疫ブロット溶液に添加した競争実験を行った。ＰＤ−１欠損マウス血清によって認識される３０ｋＤａ抗原は、抗心筋トロポニンＩ抗体と共に免疫沈降され、ペレット画分中に回収された。
他の小規模のバンドは影響を受けなかったが、ＰＤ−１欠損マウス血清によって認識されるバンドの強度は、競合的組換え型心筋トロポニンＩの添加によって適用量依存的に弱められた（図２（ｂ））。これらの結果から、３０ｋＤａ抗原が心筋トロポニンＩであることが確認された。
（ｃ）正常な心臓切片の免疫染色
免疫電子顕微鏡解析による心筋トロポニンＩの細胞局在を分析した。正常な心臓切片での３０ｋＤａ自己抗原の免疫染色像を図２（ｃ）に示す。抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体は正常な心臓の心筋細胞の表面を染色した。正常な心臓切片は抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体で染色された。矢印はＴ管表面のシグナルを、矢尻は細胞質膜表面のシグナルを表し、ＭＴはミトコンドリアを、ＴはＴ管を表す。それらシグナルは、Ｌ型Ｃａ^２＋チャンネルが凝縮し、筋小胞体でリアノジン受容体に結合するＴ管の外部表面に検出された。
実施例４：抗心筋トロポニンＩ抗体で処理されたマウスの血行動態
抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体投与下の野生型マウスの左心室圧力−容積関係を測定するため、カテーテル法で心室機能の評価を行った。４週例ＢＡＬＢ／ｃ雌マウスに６００μｇの抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体と６００μｇコントロールマウスＩｇを投与開始初日および投与開始後７、２１、３５、４９、６３、７７日目にそれぞれ投与して、８２日目に解析した。図３にコントロールＩｇ処理マウスでの圧力−容積関係のグラフ（図３（ａ））、抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体処理マウスの圧力−容積関係のグラフ（図３（ｂ）：点線は収縮終末期と拡張終末圧−体積関係を表す。）、コントロールＩｇ処理マウス（左）および抗心筋トロポニンＩ抗体処理マウス（右）の左心室圧曲線（図３（ｃ））、コントロールＩｇ処理マウス（左）および抗心筋トロポニンＩ抗体（右）処理マウスでの単位時間収縮期圧変化の誘導期勾配（図３（ｄ））、コントロールＩｇもしくは抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体処理群間のＥＳＶ（収縮末期容量）、ＥＤＶ（拡張末期容量）、ＥＦ（駆出分画）および圧力駆動率（ｄＰ／ｄｔｍａｘ）の比較（図３（ｅ）：それぞれの値は平均±標準誤差を意味する）を示す。
抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体投与開始の１２週後の処置マウスでは、左心室の収縮末期容量（ＥＳＶ）と拡張終期容積（ＥＤＶ）はそれぞれ１９８％、２９％の増大を示した。左心室の駆出分画（ＥＦ）は、７９．３％から５０．８％（図３（ａ）、（ｂ）、（ｅ））まで低下した。圧力発生の低下（ｄＰ／ｄｔｍａｘ，−３５％）および収縮末期エラスタンスの低下（−７０％）（図３（ｂ）、（ｄ）、（ｅ）および図５のデータ（統計的有意差は、Ｐｏｓｔ−ｈｏｃ ｔｅｓｔ（Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ／Ｄｕｎｎ）によって計算）参照）に反映されるように、収縮機能は著しくは抑制された。また、拡張期弛緩は、圧力発生の低下（ｄＰ／ｄｔｍａｘ，−３５％）および弛緩期のモノ指数時定数（ｔ、１０．１〜１１．７ｍｓ）（図３（ｂ）、（ｄ）、および図５参照）の延長によって反映されるように遅延した。拡張末期圧、右心房圧力（平均右心房圧力）および末梢血管耐性（全身血管抵抗指数）の増加は、心不全であることを示している（図５）。これらの血行動態データは、抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体の長期投与が、収縮期と弛緩期の機能の両方を弱めることによって、左心室のＥＳＶとＥＤＶの増大を引き起こしたことを示した。
実施例５：ＰＤ−１欠損マウスの肥大心臓由来心筋細胞の電気生理学的分析と正常心筋細胞への抗心筋トロポニンＩ抗体の効果
単離した心筋細胞の抗心筋トロポニンＩ抗体のイン・ビトロ（ｉｎ ｖｉｔｒｏ）効果を調べるため、ＰＤ−１欠損マウスの肥大した心臓の心筋細胞の電気生理学的変化を分析した。心筋細胞の単離は、以下の方法で行った。マウスを麻酔下に、気管挿管し、人工呼吸した。大動脈上行部にカニューレを入れ、心臓だけを取り出し、カニューレのみで吊した。カニューレからコラゲナーゼを入れ、冠動脈を介して心臓全体を３０分間潅流した。コラゲナーゼを含まない液で数分間潅流した後、カニューレから外して、ビーカーに入れ、ピンセットでやさしくほぐして心筋細胞が単離した。
野生型マウスおよび拡張型心筋症発症マウスから心筋細胞をとりだし、ｗｈｏｌｅ ｃｅｌｌのパッチクランプを行った。細胞外のＫイオンをＣｓイオンに置き換える事により、Ｃａイオンによる電流だけを観察した。
図４（ａ）に野生型（ｗｔ）マウスおよび（ｃ）ＰＤ−１欠損マウスのそれぞれのテストパルス（上側パネル）によって惹起される脱分極Ｃａ^２＋電流（下側パネル）、図４（ｂ）および（ｄ）にｗｔマウスの標準電圧−電流相関関係およびＰＤ−１欠損マウスの標準電圧−電流相関関係（Ｃａ^２＋電流値は、それぞれの細胞の膜容量によって標準化し、平均±標準誤差としてプロットした。●はピーク値（ｐｅａｋ）を表し、△はＣａ^２＋電流の極大値（ｐｌａｔｅａｕ）を表す。）を示し、図４（ｅ）〜（ｉ）に正常心筋細胞のＣａ^２＋電流への抗心筋トロポニンＩ抗体の効果、すなわち正常心筋細胞に対して、コントロールヤギＩｇＧ（ｅ）、抗心筋トロポニンＩポリクローナル抗体（ｆ）、抗心筋トロポニンＩモノクローン抗体（１−１Ａ，１−４Ａ，３−１８Ａ）を微小潅流させ、６秒毎に±０ｍＶ脱分極パルス惹起流入Ｃａ^２＋電流をモニターし、それぞれの値を初期Ｃａ^２＋電流量に対する比率とした結果を示す（（ｇ）〜（ｉ））。
最大電圧依存性Ｃａ^２＋電流は肥大した心臓の心筋細胞で約３倍に増大した（図４（ａ）、（ｃ））。心筋細胞の膜容量はあまり変化（１４７±３１ｐＦ対１６９±２７ｐＦ）が認められなかったため、膜容量による補正（ｐＡ／ｐＦ）に伴うＣａ^２＋電流の標準値の変動は減少しなかった（図４（ｂ）、（ｄ））。したがって、増大しているＣａ^２＋電流はＬ型Ｃａ^２＋チャンネル自体における変化のためであった。
極微小注入による正常な心筋細胞のＣａ^２＋電流への抗心筋トロポニンＩ抗体の効果の分析では、±０ｍＶへの脱分極パルスが、正常な心筋細胞（図４（ｂ））で最大Ｃａ^２＋電流を与えたため、±０ｍＶへの脱分極パルスによって誘導されるＣａ^２＋電流を、６秒毎にプロットし、デフォルト値に対する比率として測定した。３種類の抗心筋トロポニンＩモノクローナル抗体（図４（ｇ）〜（ｉ））および心筋トロポニンＩ（図４（ｆ））に対する市販ポリクローナル抗体の添加は、１．５倍以上にＣａ^２＋電流を増大させた一方、コントロールヤギＩｇＧあるいはマウスＩｇＧは、Ｃａ^２＋電流に影響しなかった。これらの解析から、心筋細胞の表面で発現される心筋トロポニンＩが、Ｃａ^{２ ＋}電流量を制御するための機能を有していることが示された。さらに、ＰＤ−１欠損マウスの抗心筋トロポニンＩ自己抗体が心筋細胞のＣａ^２＋電流の慢性的増進によって拡張型心筋症を引き起こすことが証明された。

Claims (11)

1. ヒト心筋トロポニンＩタンパク質が吸着されている拡張型心筋症治療用基材。
2. 患者より採取した血液を血球と血漿に分離する血漿分離器、分離した血漿を請求項１記載の拡張型心筋症治療用基材と接触させる体外免疫吸着器および前記体外免疫吸着器で処理した血漿を、分離した血球と混合して再び体内に送り返す還流装置を備えていることを特徴とする拡張型心筋症治療装置。
3. ヒト心筋トロポニンＩタンパク質を有効成分として含有する拡張型心筋症治療剤。
4. ＰＤ−１欠損マウスをマウス心筋トロポニンＩで免疫することによって単離されるハイブリドーマが産生するマウス心筋トロポニンＩに対するマウス自己モノクローナル抗体。
5. 国際受託番号：ＦＥＲＭ ＢＰ−０８６５３で特定されるハイブリドーマが産生する請求項４記載のモノクローナル抗体。
6. 請求項４項のモノクローナル抗体を野生型ＢＡＬＢ／ｃ系マウスに投与することによって作製される拡張型心筋症評価マウス。
7. 野生型ＢＡＬＢ／ｃ系マウスに対して、１１週間に渡り、６００μｇの請求項４項のモノクローナル抗体を、少なくとも７回投与することによって作製される請求項６記載の拡張型心筋症評価マウス。
8. 請求項６記載のマウスに被験物質を投与し、拡張型心筋症に対する効果を判定することを特徴とする拡張型心筋症治療剤のスクリーニング方法。
9. 拡張型心筋症に対する効果が、拡張末期圧、平均右心房圧、圧力駆動率、心室収縮末期容量エラスタンスおよび左室収縮エラスタンスに対する動脈エラスタンスから選択される心臓機能指数によって判定される請求項８記載のスクリーニング方法。
10. 請求項４記載のマウス自己モノクローナル抗体、心筋トロポニンＩおよび被験物質を接触させて、当該抗体および心筋トロポニンＩとの相互作用に対する被験物質の阻害活性を測定し評価することを特徴とする拡張型心筋症治療剤のスクリーニング方法。
11. 請求項４記載のマウス自己モノクローナル抗体、マウス心筋細胞および被験物質を接触させて、当該マウス心筋細胞おいて、初期Ｃａ²⁺電流量に対する脱分極パルス惹起流入Ｃａ²⁺電流の比率への当該被験物質の効果を評価することを特徴とする拡張型心筋症治療剤のスクリーニング方法。

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