JP3602875B2 - 血圧監視装置 - Google Patents
血圧監視装置 Download PDFInfo
- Publication number
- JP3602875B2 JP3602875B2 JP24553794A JP24553794A JP3602875B2 JP 3602875 B2 JP3602875 B2 JP 3602875B2 JP 24553794 A JP24553794 A JP 24553794A JP 24553794 A JP24553794 A JP 24553794A JP 3602875 B2 JP3602875 B2 JP 3602875B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- cuff
- pulse wave
- blood pressure
- pressure
- peak
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、脈波センサにて検出される脈波に基づいて生体の血圧値を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の血圧値を監視するに際しては、生体の一部に巻回されるカフを有して、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段を備えた自動血圧測定装置が用いられ、カフによる圧迫が所定の周期で繰り返し開始されることにより血圧値が測定される場合が多い。しかし、このような自動血圧測定装置による場合に、血圧監視の精度を高めるために測定間隔を短くすると、カフの生体に対する圧迫頻度が高くなるので大きな負担を生体に強いる欠点があると共に、鬱血が生じて正確な血圧値が得られなくなる。
【０００３】
【発明が解決すべき課題】
そこで、血圧値に異常が生じた場合には最低血圧値も変化するという事実に基づき、カフによる圧迫圧力を高くすることなく最低血圧値を測定することによって血圧監視に代え、これにより生体に対する負担を軽減することが考えられている。このようにすれば、最低血圧値に変化が見られない場合には血圧値に異常が生じていないと判断できるため、その後の昇圧が不要となって生体に対する負担が軽減されるのである。
【０００４】
上記の最低血圧値は、例えば、カフの圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定する所謂Ｋ音法において、カフ圧が昇圧させられる過程で発生するＫ音をマイクロホンによって検出し、最初にＫ音が発生した際のカフ圧を最低血圧値として決定することにより得られる。しかしながら、この技術では、Ｋ音の検出にマイクロホンが用いられるため近傍で発生したノイズをＫ音と誤って判定するおそれがあると共に、ショック状態などで生体の脈が弱い場合にはＫ音の検出が困難となって、最低血圧値の高い信頼性が得られないという問題がある。
【０００５】
一方、例えば、カフの圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するオシロメトリック法では、カフ圧が昇圧させられる過程で圧脈波に生じる変曲点を検出することにより、その変曲点が生じた際のカフ圧が最低血圧値として決定される。この技術によれば、生体の脈が弱い場合にも確実に最低血圧値を測定できるが、上記の変曲点を決定するには平均血圧値程度までカフ圧を昇圧させる必要があるため、生体に対する負担が比較的高くなると共に、最低血圧値の測定精度が得られないという問題がある。
【０００６】
本発明者等は以上の事情に基づいて研究を重ねるうち、カフ装着部位下流側の部位で検出される下流側脈波はカフにおいて検出されるカフ脈波と一定の関係があり、その関係はカフ圧が最低血圧値となったときを境にして急激に変化することを見出した。
【０００７】
本発明は、斯かる知見に基づいて為されたものであって、その目的とするところは、生体に対する負担を軽減し且つ正確な最低血圧値を測定し得る血圧監視装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
斯かる目的を達成するために、本発明の要旨とするところは、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位の動脈から発生する下流側脈波を検出する脈波センサとを備えた形式の血圧監視装置であって、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、(b) 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、(c) 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記下流側脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、(d) その第１ピーク間隔が算出される下流側脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、(e) それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、(f) そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力を最低血圧値として決定する最低血圧値決定手段とを、含むことにある。
【０００９】
【作用】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記下流側脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された下流側脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、最低血圧値決定手段によって、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力が最低血圧値として決定される。すなわち、カフ脈波はカフの圧迫圧力の変化とは無関係に脈拍のみに同期して変化するが、下流側脈波はカフの動脈下流側で検出されて脈拍およびカフ圧の双方の変化に対応して変化させられる。このため、上記ピーク間隔差の変化率はカフ圧の変化の影響を受けて最低血圧値に到達すると急激に変化することとなり、これらカフ脈波と下流側脈波との上下ピーク間隔の差の変化率に基づいて最低血圧値を決定できるのである。
【００１０】
【発明の効果】
上記により、カフ圧の昇圧過程においてその圧迫圧力が比較的低いときに最低血圧値が決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。しかも、上記ピーク間隔差はカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と下流側脈波が同様に変化させられてピーク間隔差にはその影響が生じず、最低血圧値が一層正確に測定される。また、上記下流側脈波は、血圧監視とは異なる他の目的で生体に装着されている脈波センサによってその測定のために検出される脈波を利用できるため、生体に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定することができる。なお、脈波センサは生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフの圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、脈波センサによる測定は殆ど中断されない。
【００１１】
ここで、好適には、前記血圧監視装置は、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係からその圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさに基づいてその生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備え、（ａ） 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、（ｂ） 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、（ｃ） 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、（ｄ） その第１ピーク間隔が算出される圧脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、（ｅ） それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、（ｆ） そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係判定手段とを、含むものである。
【００１２】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否が、関係判定手段により判定される。
【００１３】
上記により、関係決定手段によりすでに決定されている対応関係が関係判定手段によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いることが解消されるとともに、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されることがない。しかも、関係判定手段により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度以上には昇圧されないため、その際におけるカフの圧迫による生体の負担が殆ど生じないのである。
【００１４】
因みに、カフの圧迫による血圧監視に代わる手段として、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平１−２１４３３８号公報等に記載されているように、カフによる血圧測定手段と、生体の手首等に押圧されることによりその部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、この圧脈波の大きさと前記血圧測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係から前記圧脈波の大きさに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備えた、前記の形式の血圧測定装置が知られている。この技術によれば、上記対応関係が一旦決定された後は、圧脈波に基づいて血圧値が連続的に決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。
【００１５】
しかしながら、上記の技術では生体の体動等により圧脈波センサの動脈に対する押圧状態が変化することが避けられないことから、連続血圧値決定手段により決定される血圧値の精度を高めるために、上記対応関係を更新するためのキャリブレーションが周期的に実行される。このキャリブレーションでは、血圧値測定手段によりカフの圧迫圧力が所定の手順で変化させられる過程で血圧値が測定されると共に、その測定により得られた血圧値とその測定が行われたときに圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさとの対応関係が前記関係決定手段により新たに決定される。そのため、上記の技術によっても周期的にカフの圧迫により生体に負担を強いることとなると共に、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位において圧脈波センサが装着される場合には、キャリブレーションの実行期間中において連続血圧値決定手段による血圧監視が中断される不都合があり、このことは血圧監視の精度を高めるためにキャリブレーションの実行周期を短くする程顕著となっていたのである。
【００１６】
また、好適には、前記下流側脈波は、前記生体の表面に向かって照射された光の透過光量或いは反射光量の変化に基づいて検出される光電脈波である。このようにすれば、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度の測定の際に検出される光電脈波を利用することにより、生体にカフの圧迫による負担を強いることなく最低血圧値を測定することが可能である。
【００１７】
因みに、血圧監視が必要となる場合には、同時に循環器系の他の機能、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度等が測定されることも多い。末梢循環動態の測定は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平５−１１５４４５号公報等に記載されているように、人工呼吸による呼吸周期に同期して生じる動脈の脈動の一時的な変化を検出し、人工呼吸の１周期のうちの定められた基準時点に対する上記一時的な変化の発生時点の遅れ時間を検出することにより行われるが、上記脈動は光電脈波として検出することが可能である。また、血中酸素飽和度の測定は、例えば、特開昭５０−１２８３８７号公報等に記載されているように、動脈の脈動によって吸光度が変化することを利用して、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとによる吸光度が異なる２つの波長のそれぞれについて、それぞれの波長における吸光係数比を求め、吸光係数比と血中酸素飽和度との比例関係に基づいて行われるものであるが、この際、光電脈波が検出されることとなる。したがって、これらの測定のための光電脈波の検出を生体のカフが巻回された部位の動脈下流側において行うことにより、これを最低血圧値を決定するための下流側脈波として利用できるのである。
【００１８】
【実施例】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１９】
（第１実施例）
図１は、本発明の血圧監視装置の一構成例を示す図であって、たとえば手術中や手術後の患者の容態を監視するために用いられる。図において、１０はゴム製袋を布製帯状袋内に有するカフであって、たとえば患者の上腕部１２に巻回された状態で装着される。カフ１０には、圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ１ を弁別してその脈波信号ＳＭ１ をＡ／Ｄ変換器３０を介して制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ１ が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波であり、上記脈波弁別回路２４はカフ脈波検出手段として機能している。
【００２１】
上記制御装置２８は、ＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，ＲＡＭ３３，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。キャリブレーションのためのカフ１０を用いた血圧測定に際しては、たとえばカフ１０内の圧力を所定の目標圧力まで急速昇圧させた後に３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させ、その徐速降圧過程で逐次採取される脈波信号ＳＭ１ が表す脈波の変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧値および最低血圧値などの血圧値を決定し、その決定した血圧値を表示器３２に表示させる。
【００２２】
圧脈波検出プローブ３４は、前記カフ１０が装着された患者の上腕部１２の動脈下流側の部位において、容器状を成すハウジング３６の開口端が体表面３８に対向する状態で装着バンド４０により手首４２に着脱可能に取り付けられるようになっている。ハウジング３６の内部には、ダイヤフラム４４を介して圧脈波センサ４６が相対移動可能かつハウジング３６の開口端からの突出し可能に設けられており、これらハウジング３６およびダイヤフラム４４等によって圧力室４８が形成されている。この圧力室４８内には、空気ポンプ５０から調圧弁５２を経て圧力エアが供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ４６は圧力室４８内の圧力に応じた押圧力ＰＨＤで前記体表面３８に押圧される。
【００２３】
上記圧脈波センサ４６は、たとえば、単結晶シリコン等から成る半導体チップの押圧面５４に多数の半導体感圧素子（図示せず）が配列されて構成されており、手首４２の体表面３８の撓骨動脈５６上に押圧されることにより、撓骨動脈５６から発生して体表面３８に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出し、その圧脈波を表す圧脈波信号ＳＭ２ をＡ／Ｄ変換器５８を介して制御装置２８へ供給する。図２の上段の波形は、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の一例を示している。
【００２４】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行し、空気ポンプ５０および調圧弁５２へ図示しない駆動回路を介して駆動信号を出力して圧力室４８内の圧力を調節する。血圧監視に際しては、圧力室４８内の徐速圧力変化過程で逐次得られる圧脈波に基づいて圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ を決定し、調圧弁５２を圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ を維持するように制御するとともに、カフ１０を用いて測定された最高血圧値ＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＢＰＤＩＡ と、上記最適押圧力ＰＨＤＯ が維持された状態で圧脈波センサ４６にて検出された圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ とに基づいて測定された血圧値ＢＰと圧脈波の大きさＰＭ （絶対値）との間の対応関係を求め、この対応関係から、圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の大きさＰＭ すなわち最高値（上ピーク値）ＰＭ２ｍａｘ および最低値（下ピーク値）ＰＭ２ｍｉｎ に基づいて最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ （モニタ血圧値）を逐次決定し、その決定したモニタ血圧値ＭＢＰを表示器３２に表示させる。
【００２５】
上記対応関係は、たとえば図３に示すものであり、数式 ＭＢＰ＝Ａ・ＰＭ ＋Ｂにより表される。但し、Ａは傾きを示す定数、Ｂは切片を示す定数である。
【００２６】
図４は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図において、カフ１０の圧迫圧力が圧力センサ１４により検出される。血圧値測定手段７２は、カフ１０による圧迫圧力を変化させることにより患者の血圧値を測定する。圧脈波センサ４６は、患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する。関係決定手段７４は、圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさと血圧値測定手段７２により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する。連続血圧値決定手段７６は、その対応関係から圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさに基づいて患者の血圧値を連続的に決定する。
【００２７】
一方、カフ圧昇圧手段７８は、カフ１０の圧迫圧力を所定の速度で連続的或いは段階的に昇圧させる。第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２は、カフ圧昇圧手段７８によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第１ピーク間隔）、および、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第２ピーク間隔）を、それぞれ算出する。ピーク間隔差算出手段８４は、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２によってそれぞれ算出された、第１ピーク間隔および第２ピーク間隔の差（ピーク間隔差）を算出する。関係判定手段８６は、算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化した点Ｋに対応するカフ１０の圧力と、連続血圧値決定手段７６により決定された最新の最低血圧値とに基づいて、上記関係決定手段７４により決定された対応関係の適否を判定する。
【００２８】
図５は、上記制御装置２８の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図のステップＳ１（以下、ステップを省略する。）では、圧力室４８内が徐速昇圧させられ、この圧力室４８内の徐速昇圧過程で圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の振幅が最大となる圧力室４８内の圧力すなわち圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ が決定されるとともに、圧力室４８内の圧力がその最適押圧力ＰＨＤＯ に保持されることにより、圧脈波センサ４６の押圧力が最適な一定値にホールドされる。本実施例においては、上記空気ポンプ５０，調圧弁５２，およびステップＳ１（より正確にはＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，およびＲＡＭ３３のうちのステップＳ１を実行するために用いられる部分）が押圧力調節手段に相当する。
【００２９】
続くＳ２では、カフ１０が装着されている患者について、前記図３に示す対応関係が既に決定されているか否かが判断される。このＳ２の判断が肯定された場合には対応関係の適否を判定する対応関係適否判定ルーチンがＳ３乃至Ｓ８において実行されるが、当初はこのＳ２の判断が否定されるので、カフ１０による血圧測定を実行するＳ９以下が実行される。先ず、前記血圧値測定手段７２に対応するＳ９では、切換弁１６を圧力供給状態に切り換え且つ空気ポンプ１８を作動させてカフ１０内の圧力を患者の予想される最高血圧値よりも高い目標圧力（たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで昇圧した後、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ１ が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰＳＹＳ 、平均血圧値ＢＰＭＥＡＮ、および最低血圧値ＢＰＤＩＡ が測定されるとともに、脈波間隔に基づいて脈搏数などが決定されるのである。そして、その測定された血圧値および脈搏数などが表示器３２に表示されるとともに、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００３０】
次に、前記関係決定手段７４に対応するＳ１０では、圧脈波センサ４６からの圧脈波の大きさ（絶対値すなわち脈波信号ＳＭ２ の大きさ）と上記Ｓ９において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰＳＹＳ 、ＢＰＤＩＡ との間の対応関係が求められる。すなわち、圧脈波センサ４６からの圧脈波が１拍読み込まれ且つその圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ が決定されるとともに、それら圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ とＳ９にてカフ１０により測定された最高血圧値ＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＢＰＤＩＡ とに基づいて、図３に示す圧脈波の大きさと血圧値との間の対応関係が決定されるのである。
【００３１】
上記のようにして対応関係が決定されると、血圧監視ルーチンが続くＳ１１以下において実行される。先ず、Ｓ１１において１つの脈波が入力されたか否かが判断される。このＳ１１の判断が否定された場合には１つの脈波が入力されるまで待機させられるが、Ｓ１１の判断が肯定された場合には、前記連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１２において、前記最適押圧力ＰＨＤＯ における圧脈波センサ４６からの圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ が決定される。次いで、Ｓ１３では、Ｓ１０にて求められた対応関係から、Ｓ１２で決定された圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ に基づいて最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ （モニタ血圧値）が決定されるとともに、その決定されたモニタ血圧値が圧脈波の連続波形と共に表示器３２に表示される。
【００３２】
次いで、Ｓ１４では、上記ステップＳ９においてカフ１０による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された１０乃至２０分程度の設定周期を経過したか否かが判断される。このＳ１４の判断が否定された場合には、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行され、最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ が１拍毎に連続的に決定され且つ表示される。しかし、このＳ１４の判断が肯定された場合には、前記Ｓ２以下が再び実行される。
【００３３】
上記のようにして対応関係が一旦決定された後の制御サイクルでは、Ｓ２の判断が肯定されるので、前記カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０が５乃至２０ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の所定の速度で大気圧から昇圧される。次いで、前記第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４では、前記の図２の上段および下段にそれぞれ示される圧脈波およびカフ脈波が検出され、圧脈波の上ピークＰＭ２ｍａｘ と下ピークＰＭ２ｍｉｎ との間隔Ｄｉ （但し、ｉ＝１，２，・・・）が算出されると共に、その間隔Ｄｉ が算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークＰＭ１ｍａｘ と下ピークＰＭ１ｍｉｎ との間隔ｄｉ が算出される。そして、前記ピーク間隔差算出手段８４に対応するステップＳ５において、２つのピーク間隔Ｄｉ ，ｄｉ の差ｔｉ （＝ｄｉ −Ｄｉ ）（ｍｓｅｃ）が算出され、更に、ステップＳ６において、図６に示すような、カフ１０の昇圧に伴って変化するピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが発生したか否かが、直前までの変化率との対比等によって判断されるのである。
【００３４】
上記ピーク間隔差ｔｉ の変化は、カフ１０の圧迫によってそのカフ１０から下流側へ伝播する圧力波の低圧側が遮断されることにより生じるものであり、上記変化点Ｋは最低血圧値に対応して発生する。当初はＳ６の判断が否定されるのでＳ３以下が実行され、それらのステップが繰り返し実行されるうちにＳ６の判断が肯定されると、Ｓ７において、ピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化した変化点Ｋの検出時のカフ圧ＰＣＤ１ が記憶される。このカフ圧ＰＣＤ１ は実際の最低血圧値に相当するものであり、本実施例においては、上記Ｓ７が最低血圧値決定手段に相当する。
【００３５】
そして、前記関係判定手段８２に対応するＳ８において、前記Ｓ１３において算出された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とＳ７において記憶された変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ （すなわち最低血圧値ＢＰＤＩＡ ）とに基づいてＳ１０において決定された対応関係の適否が判定される。すなわち、上記最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ と変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ との差｜ＭＢＰＤＩＡ −ＰＣＤ１ ｜が予め設定された判断基準値ΔＰ１ 以下であるか否かが判断される。この判断基準値ΔＰ１ は、連続的に決定される最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とカフ１０により測定される最低血圧値ＢＰＤＩＡ との一致性を判定するための値であり、たとえば５ｍｍＨｇ程度に設定される。しかし、カフ１０により測定される最低血圧値ＢＰＤＩＡ と変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ との差が認められる場合は、その差の分だけ上記判断基準値ΔＰ１ が予め修正される。
【００３６】
上記Ｓ８の判断が肯定された場合には、カフ１０による血圧測定および対応関係の更新が不要であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されることなく、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが直接的に実行される。しかし、Ｓ８の判断が否定された場合には、対応関係が不適であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されて対応関係が更新されてからＳ１１以下の血圧監視ルーチンが実行される。
【００３７】
上述のように、本実施例によれば、カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４により、圧脈波の上ピークＰＭ２ｍａｘ とそれに続く下ピークＰＭ２ｍｉｎ との間の第１ピーク間隔Ｄｉ 、およびカフ脈波の上ピークＰＭ１ｍａｘ とそれに続く下ピークＰＭ１ｍｉｎ との間の第２ピーク間隔ｄｉ がそれぞれ算出され、ピーク間隔差算出手段８４に対応するＳ５により、それら第１ピーク間隔Ｄｉ と第２ピーク間隔ｄｉ との差ｔｉ が算出される。そして、そのＳ５により算出されたピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定されると共に、その圧力ＰＣＤ１ と連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とに基づいて、関係決定手段７４に対応するＳ１３により決定された対応関係の適否が、関係判定手段８６に対応するＳ８により判定される。
【００３８】
これにより、Ｓ１０によりすでに決定されている対応関係がＳ８によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となるので、キャリブレーションのためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることが解消されるとともに、患者のカフ１０が装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサ４６が装着される場合でも連続血圧値決定手段７６による血圧監視が中断されることがない。
【００３９】
なお、カフ脈波は脈拍のみに同期して変化し、カフ１０の圧迫圧力の変化の影響を受けないが、一方、圧脈波はカフ１０の下流側で検出されるため、脈拍および圧迫圧力の双方の変化に対応して変化させられる。そのため、上記のピーク間隔差ｔｉ の変化率は、圧迫圧力の変化の影響を受けることとなり、前記変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ１０の圧力は最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ に相当する。したがって、Ｓ８により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度に昇圧されることとなり、その際におけるカフ１０の圧迫による患者の負担が殆ど生じないのである。しかも、上記ピーク間隔差ｔｉ はカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と圧脈波が同様に変化させられてピーク間隔差ｔｉ にはその影響が生じない。したがって、対応関係の適否の判定が一層正確に為されることとなる。
【００４０】
また、本実施例によれば、Ｓ８においては、Ｓ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力ＰＣＤ１ とに基づいて対応関係の適否が判定されるので、所定時間前の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＳ９において測定された最低血圧値ＢＰＤＩＡ を用いる場合に比較して一層判定精度が高められる利点がある。
【００４１】
次に、本発明の他の実施例を説明する。なお、以下の実施例において前述の実施例と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４２】
（第２実施例）
図７は、血圧測定を行うと共にパルスオキシメータによって血中酸素飽和度を測定するために、前述の実施例の圧脈波検出用プローブ３４に代えて光電脈波検出用プローブ８８（以下、単にプローブという）が用いられる場合の装置構成を示す図である。上記のプローブ８８は、例えば、患者のカフ１０が装着された上腕部１２の動脈下流側の部位の体表面３８に図示しない装着バンド等により密着した状態で装着されている。プローブ８８は、一方向において開口する容器状のハウジング９２と、そのハウジング９２の底部内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から成る複数の第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂ（以下、特に区別しない場合は単に発光素子９４という）と、ハウジング９２の底部内面の中央部分に設けられ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る受光素子９６と、ハウジング９２内に一体的に設けられて発光素子９４および受光素子９６を覆う透明な樹脂９８と、ハウジング９２内において発光素子９４と受光素子９６との間に設けられ、発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光のその体表面３８から受光素子９６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材１００とを備えて構成されている。
【００４３】
上記第１発光素子９４ａは、例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発光素子９４ｂは例えば８００ｎｍ程度の波長の赤外光をそれぞれ発光するものである。これら第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂは、一定時間づつ順番に所定周波数で発光させられると共に、それら発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光の体内の細い血管が密集している部位からの反射光は共通の受光素子９６によりそれぞれ受光される。なお、発光素子９４ａ，９４ｂの波長は、上記の値に限られず、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光と、それらの吸光係数が略同じとなる波長の光とをそれぞれ発光するものであれば良い。
【００４４】
受光素子９６は、その受光量に対応した大きさの光電脈波信号ＳＭ３ をローパスフィルタ１０２を介して出力する。受光素子９６とローパスフィルタ１０２との間には、増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ１０２は、入力された電気信号ＳＭ３ から脈波の周波数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイズが除去された信号ＳＭ３ をデマルチプレクサ１０４に出力する。デマルチプレクサ１０４は、制御装置２８からの信号に従って第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂの発光に同期して切り換えられることにより、赤色光による電気信号ＳＭＲ をサンプルホールド回路１０６およびＡ／Ｄ変換器５８を介して、赤外光による電気信号ＳＭＩＲをサンプルホールド回路１０８およびＡ／Ｄ変換器１１０を介して、それぞれ制御装置２８の図示しないＩ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路１０６，１０６は、入力された電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲをＡ／Ｄ変換器５８，１１０へ逐次出力する際に、前回出力した電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲについてのＡ／Ｄ変換器５８，１１０における変換作動が終了するまで次に出力する電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲをそれぞれ保持するためのものである。本実施例においては、上記プローブ８８が脈波センサに相当する。
【００４５】
なお、上記制御装置２８には、前述の実施例と同様にカフ１０側のＡ／Ｄ変換器２６、表示器３２等が接続されているが、空気ポンプ５０、調圧弁５２は不要であるため設けられていない。
【００４６】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従って測定動作を実行し、前述の実施例と同様にして切換弁１６および空気ポンプ１８を制御しつつ、カフ１０から検出されたカフ圧信号ＳＫおよび脈波信号ＳＭ１ を処理して血圧値を表示器３２に表示させる。また、制御回路２８は、駆動回路１１２に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子９４ａ，９４ｂを順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それら発光素子９４ａ，９４ｂの発光に同期して切換信号ＳＣを出力してデマルプレクサ１０４を切り換えることにより、前記電気信号ＳＭＲ をサンプルホールド回路１０６に、電気信号ＳＭＩＲをサンプルホールド回路１０８にそれぞれ振り分ける。
【００４７】
また、ＣＰＵ２９は、予め記憶されたプログラムに従って前記電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲがそれぞれ表す光電脈波波形に基づいて血液中の酸素飽和度を決定し、且つその決定した酸素飽和度を表示器３２に表示させる。なお、この酸素飽和度の決定方法は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平３−１５４４０号公報に記載された決定方法と同様であり、｛（ＶｄＲ−ＶＳＲ）／（ＶｄＲ＋ＶＳＲ）｝／｛（ＶｄＩＲ −ＶＳＩＲ ）／（ＶｄＩＲ ＋ＶＳＩＲ ）｝にて示される比と、酸素飽和度との間の予め求められた関係から実際の比に基づいて酸素飽和度が決定される。なお、上式において、ＶｄＲ，ＶＳＲはそれぞれ赤色光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値であり、ＶｄＩＲ ，ＶＳＩＲ はそれぞれ赤外光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値である。また、ＶｄＲ−ＶＳＲおよびＶｄＩＲ −ＶＳＩＲ は各光電脈波形の交流成分の振幅をそれぞれ表しており、ＶｄＲ＋ＶＳＲおよびＶｄＩＲ ＋ＶＳＩＲ は各光電脈波形の直流成分を２倍したものをそれぞれ表している。また、光電脈波は、図２の上段に示される圧脈波と同様な曲線を描くものである。
【００４８】
図８は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図であり、前述の実施例における図４に相当する図である。図において、酸素飽和度決定手段１１４は、プローブ８８により検出された光電脈波に基づいて血中酸素飽和度を決定する。一方、前述の実施例と同様に、カフ圧昇圧手段７８によってカフ圧が所定の速度で昇圧される過程において、プローブ８８によって検出された光電脈波から第１ピーク間隔算出手段８０によって第１ピーク間隔が、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波から第２ピーク間隔算出手段８２によって第２ピーク間隔がそれぞれ算出されると共に、ピーク間隔差算出手段８４によってピーク間隔差ｔが算出される。そして、最低血圧値決定手段１１６によって、前述の実施例の図６に示されるピーク間隔差ｔの変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定される。
【００４９】
図９は、本実施例における制御装置２８の制御作動において、最低血圧値ＢＰＤＩＡ の決定に関連する要部を説明するフローチャートである。Ｓ１５においては、プローブ８８により検出された光電脈波が順次入力される。この光電脈波は血中酸素飽和度の測定のために検出されたものであるが、ＣＰＵに読み込まれると、前述のように（フローチャートを示さず）血中酸素飽和度が決定されると共に、図９のフローチャートに従って処理される。Ｓ１６においては、予め設定された最低血圧値の測定周期が経過したか否かが判断される。この測定周期は、血圧監視を行いたい周期によって適宜設定されるものである。この判断が否定された場合は、Ｓ１５に戻って再び光電脈波が入力されるが、設定周期が経過したと判断されると、前述の実施例と同様なＳ３〜Ｓ６が実行される。Ｓ３〜Ｓ６においては、前述の説明において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様であるため、説明を省略する。
【００５０】
変化点Ｋが検出されてＳ６の判断が肯定されると、Ｓ１７に進んでその変化点Ｋが検出されたときのカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定され、Ｓ１８においてその最低血圧値ＢＰＤＩＡ が表示器３２に表示される。そして、血圧値異常判断手段に相当するＳ１９において、その最低血圧値ＢＰＤＩＡ の前回の測定値に対する変化が、例えば移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値を越えて大きいと判断されると、Ｓ２０で表示器３２によって続いて血圧値異常が表示されると共に、Ｓ２１では前記の最低血圧値の測定周期とは別に設定された血圧測定最短周期が経過したか否かが判断される。なお、この血圧測定最短周期は、ＷＨＯで定められている血圧測定最短周期（例えば、２分３０秒）以上の値が設定される。上記Ｓ２１の判断が否定されるとＳ１６に戻って血圧値異常が表示された状態で最低血圧値の測定が継続されるが、肯定された場合には、Ｓ９に進んでカフ圧の昇圧が継続されることにより、前述の手順に従って最高血圧値ＢＰＳＹＳ 等が決定され表示される。そして、その後、Ｓ１６に戻って最低血圧値の監視が継続される。
【００５１】
本実施例によっても、前述の実施例において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様にして、Ｓ５において第１ピーク間隔Ｄｉ と第２ピーク間隔ｄｉ との差ｔｉ が算出されると共に、Ｓ６においてそのピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出される。そして、Ｓ１７においてこの変化点Ｋが検出されたときのカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定され、表示されると共に、Ｓ１９においてその最低血圧値ＢＰＤＩＡ の変化量に基づいて血圧値の異常の有無が判断される。
【００５２】
これにより、血圧値の異常が生じていないと判断された場合には、その後にカフ圧を昇圧して最高血圧値ＢＰＳＹＳ 等を決定することが不要となって、血圧測定のためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることなく、血圧監視が行われるのである。すなわち、本実施例によれば、血圧監視とは異なる他の目的すなわち酸素飽和度の測定の目的で患者に装着されている光電脈波検出用プローブ８８によって、その測定のために検出される脈波を利用することで、患者に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定出来るのである。
【００５３】
しかも、プローブ８８は患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフ１０の圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、プローブ８８による酸素飽和度の測定は殆ど中断されない。
【００５４】
また、血圧値の異常が判断された場合には、その表示が表示器３２に為されると共に、通常の血圧測定の手順に従って血圧値が決定されるため、必要が生じた場合に直ちに正確な血圧値を知って対処を行うことが可能である。しかも、この場合において、血圧測定に先立ってＳ２１で血圧測定最短周期が経過したか否かが判断されるため、血圧値の異常が生じている場合に頻繁に血圧測定が行われて患者に過度の負担を強いることがない。
【００５５】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００５６】
たとえば、前述の血圧値測定手段７２は、所謂オシロメトリック法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコフ音法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するように構成されてもよい。
【００５７】
また、第１実施例の関係判定手段８６では、連続血圧値決定手段７６において決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＭＢＰＭＥＡＮが用いられていたが、最新の数拍により決定された最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＭＢＰＭＥＡＮの平均値などが用いられてもよい。このようにすれば、体動などに起因する異常値の影響を緩和することができる。
【００５８】
また、第１実施例の血圧監視装置では、ステップＳ９によって血圧測定が実行されてからの経過時間が予め設定された設定周期を経過することによりキャリブレーションが実行されていたが、連続血圧値決定手段７６により決定された血圧値ＭＢＰが異常に変化したか否かを判断する判断ステップを設け、この判断ステップによって血圧値ＭＢＰが異常に変化したと判断された場合にＳ９以下が実行されるように構成してもよい。
【００５９】
また、前述の実施例においては、カフ１０が患者の上腕部１２に装着される場合について説明したが、例えば手首等に装着されるカフ１０が用いられても良い。
【００６０】
また、第２実施例においては、ステップＳ１９において最低血圧値の変化が移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値よりも大きいと判断された場合に、Ｓ２０において異常の発生を表示すると共にＳ９において通常の血圧測定を実行するように構成されていたが、Ｓ９が省略されて単に異常の有無を表示するように構成されていても良く、反対にＳ２０が省略されて異常が生じた場合に表示せず血圧測定の実行のみが為されるように構成されていても良い。また、上記の判断基準値は移動平均値を中心として定められる他、適宜定められるものである。
【００６１】
また、第２実施例において、ステップＳ１６の設定周期が血圧測定精度を維持するために必要な最短周期（例えば２分３０秒）よりも長くされる場合には、Ｓ２１における血圧測定最短周期の経過の判断は不要であり、血圧値の異常が生じた場合には常にＳ９が実行されるように構成されても良い。
【００６２】
また、第２実施例においては、生体の体表面３８で反射した反射光を検出する反射型の光電脈波検出用プローブ８８が用いられていたが、生体の体組織を透過した透過光を検出する透過型の光電脈波検出用プローブが用いられても良い。
【００６３】
また、脈波センサとしては、実施例に示した圧脈波センサ４６や光電脈波検出用プローブ８８の他に、所謂インピーダンスプレチスモ法において、血液の脈動による生体のインピーダンスの変化を検出するインピーダンスセンサ等も用いられ得る。なお、脈波センサは、実施例に示したように酸素飽和度を測定する目的で用いられるものの他、単に脈波を検出する目的や末梢循環動態を測定するためのものが用いられても良い。
【００６４】
その他、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の構成を示すブロック図である。
【図２】図１の実施例の圧脈波センサにより検出される圧脈波および脈波弁別手段により検出されるカフ脈波を例示する図である。
【図３】図１の実施例において用いられる対応関係を例示する図である。
【図４】図１の実施例の制御装置の制御機能を説明する機能ブロック線図である。
【図５】図１の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【図６】ピーク間隔差とカフの圧力との関係を示す図である。
【図７】本発明の他の実施例である血圧監視装置の主要部構成を示すブロック図であって、図１の一部に相当する図である。
【図８】図７の実施例における制御装置の機能を説明する機能ブロック線図である。
【図９】図７の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【符合の説明】
１０：カフ
４６：圧脈波センサ（脈波センサ）
７２：血圧値測定手段
７４：関係決定手段
７６：連続血圧値決定手段
７８：カフ圧昇圧手段
８０：第１ピーク間隔算出手段
８２：第２ピーク間隔算出手段
８４：ピーク間隔差算出手段
８６：関係判定手段
８８：光電脈波検出用プローブ（脈波センサ）
１１６：最低血圧値決定手段
【産業上の利用分野】
本発明は、脈波センサにて検出される脈波に基づいて生体の血圧値を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の血圧値を監視するに際しては、生体の一部に巻回されるカフを有して、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段を備えた自動血圧測定装置が用いられ、カフによる圧迫が所定の周期で繰り返し開始されることにより血圧値が測定される場合が多い。しかし、このような自動血圧測定装置による場合に、血圧監視の精度を高めるために測定間隔を短くすると、カフの生体に対する圧迫頻度が高くなるので大きな負担を生体に強いる欠点があると共に、鬱血が生じて正確な血圧値が得られなくなる。
【０００３】
【発明が解決すべき課題】
そこで、血圧値に異常が生じた場合には最低血圧値も変化するという事実に基づき、カフによる圧迫圧力を高くすることなく最低血圧値を測定することによって血圧監視に代え、これにより生体に対する負担を軽減することが考えられている。このようにすれば、最低血圧値に変化が見られない場合には血圧値に異常が生じていないと判断できるため、その後の昇圧が不要となって生体に対する負担が軽減されるのである。
【０００４】
上記の最低血圧値は、例えば、カフの圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定する所謂Ｋ音法において、カフ圧が昇圧させられる過程で発生するＫ音をマイクロホンによって検出し、最初にＫ音が発生した際のカフ圧を最低血圧値として決定することにより得られる。しかしながら、この技術では、Ｋ音の検出にマイクロホンが用いられるため近傍で発生したノイズをＫ音と誤って判定するおそれがあると共に、ショック状態などで生体の脈が弱い場合にはＫ音の検出が困難となって、最低血圧値の高い信頼性が得られないという問題がある。
【０００５】
一方、例えば、カフの圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するオシロメトリック法では、カフ圧が昇圧させられる過程で圧脈波に生じる変曲点を検出することにより、その変曲点が生じた際のカフ圧が最低血圧値として決定される。この技術によれば、生体の脈が弱い場合にも確実に最低血圧値を測定できるが、上記の変曲点を決定するには平均血圧値程度までカフ圧を昇圧させる必要があるため、生体に対する負担が比較的高くなると共に、最低血圧値の測定精度が得られないという問題がある。
【０００６】
本発明者等は以上の事情に基づいて研究を重ねるうち、カフ装着部位下流側の部位で検出される下流側脈波はカフにおいて検出されるカフ脈波と一定の関係があり、その関係はカフ圧が最低血圧値となったときを境にして急激に変化することを見出した。
【０００７】
本発明は、斯かる知見に基づいて為されたものであって、その目的とするところは、生体に対する負担を軽減し且つ正確な最低血圧値を測定し得る血圧監視装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
斯かる目的を達成するために、本発明の要旨とするところは、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位の動脈から発生する下流側脈波を検出する脈波センサとを備えた形式の血圧監視装置であって、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、(b) 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、(c) 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記下流側脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、(d) その第１ピーク間隔が算出される下流側脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、(e) それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、(f) そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力を最低血圧値として決定する最低血圧値決定手段とを、含むことにある。
【０００９】
【作用】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記下流側脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された下流側脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、最低血圧値決定手段によって、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力が最低血圧値として決定される。すなわち、カフ脈波はカフの圧迫圧力の変化とは無関係に脈拍のみに同期して変化するが、下流側脈波はカフの動脈下流側で検出されて脈拍およびカフ圧の双方の変化に対応して変化させられる。このため、上記ピーク間隔差の変化率はカフ圧の変化の影響を受けて最低血圧値に到達すると急激に変化することとなり、これらカフ脈波と下流側脈波との上下ピーク間隔の差の変化率に基づいて最低血圧値を決定できるのである。
【００１０】
【発明の効果】
上記により、カフ圧の昇圧過程においてその圧迫圧力が比較的低いときに最低血圧値が決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。しかも、上記ピーク間隔差はカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と下流側脈波が同様に変化させられてピーク間隔差にはその影響が生じず、最低血圧値が一層正確に測定される。また、上記下流側脈波は、血圧監視とは異なる他の目的で生体に装着されている脈波センサによってその測定のために検出される脈波を利用できるため、生体に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定することができる。なお、脈波センサは生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフの圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、脈波センサによる測定は殆ど中断されない。
【００１１】
ここで、好適には、前記血圧監視装置は、生体の一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係からその圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさに基づいてその生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備え、（ａ） 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、（ｂ） 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、（ｃ） 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、（ｄ） その第１ピーク間隔が算出される圧脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークとその上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、（ｅ） それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、（ｆ） そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係判定手段とを、含むものである。
【００１２】
このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段により前記圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第１ピーク間隔が算出されると共に、第２ピーク間隔算出手段により上記第１ピーク間隔が算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間の第２ピーク間隔が算出され、ピーク間隔差算出手段により、それら第１ピーク間隔と第２ピーク間隔との差が算出される。そして、そのピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否が、関係判定手段により判定される。
【００１３】
上記により、関係決定手段によりすでに決定されている対応関係が関係判定手段によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いることが解消されるとともに、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されることがない。しかも、関係判定手段により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度以上には昇圧されないため、その際におけるカフの圧迫による生体の負担が殆ど生じないのである。
【００１４】
因みに、カフの圧迫による血圧監視に代わる手段として、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平１−２１４３３８号公報等に記載されているように、カフによる血圧測定手段と、生体の手首等に押圧されることによりその部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、この圧脈波の大きさと前記血圧測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係から前記圧脈波の大きさに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備えた、前記の形式の血圧測定装置が知られている。この技術によれば、上記対応関係が一旦決定された後は、圧脈波に基づいて血圧値が連続的に決定されるため、血圧監視をするに際して生体に対する負担が軽減される。
【００１５】
しかしながら、上記の技術では生体の体動等により圧脈波センサの動脈に対する押圧状態が変化することが避けられないことから、連続血圧値決定手段により決定される血圧値の精度を高めるために、上記対応関係を更新するためのキャリブレーションが周期的に実行される。このキャリブレーションでは、血圧値測定手段によりカフの圧迫圧力が所定の手順で変化させられる過程で血圧値が測定されると共に、その測定により得られた血圧値とその測定が行われたときに圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさとの対応関係が前記関係決定手段により新たに決定される。そのため、上記の技術によっても周期的にカフの圧迫により生体に負担を強いることとなると共に、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位において圧脈波センサが装着される場合には、キャリブレーションの実行期間中において連続血圧値決定手段による血圧監視が中断される不都合があり、このことは血圧監視の精度を高めるためにキャリブレーションの実行周期を短くする程顕著となっていたのである。
【００１６】
また、好適には、前記下流側脈波は、前記生体の表面に向かって照射された光の透過光量或いは反射光量の変化に基づいて検出される光電脈波である。このようにすれば、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度の測定の際に検出される光電脈波を利用することにより、生体にカフの圧迫による負担を強いることなく最低血圧値を測定することが可能である。
【００１７】
因みに、血圧監視が必要となる場合には、同時に循環器系の他の機能、例えば末梢循環動態や血中酸素飽和度等が測定されることも多い。末梢循環動態の測定は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平５−１１５４４５号公報等に記載されているように、人工呼吸による呼吸周期に同期して生じる動脈の脈動の一時的な変化を検出し、人工呼吸の１周期のうちの定められた基準時点に対する上記一時的な変化の発生時点の遅れ時間を検出することにより行われるが、上記脈動は光電脈波として検出することが可能である。また、血中酸素飽和度の測定は、例えば、特開昭５０−１２８３８７号公報等に記載されているように、動脈の脈動によって吸光度が変化することを利用して、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとによる吸光度が異なる２つの波長のそれぞれについて、それぞれの波長における吸光係数比を求め、吸光係数比と血中酸素飽和度との比例関係に基づいて行われるものであるが、この際、光電脈波が検出されることとなる。したがって、これらの測定のための光電脈波の検出を生体のカフが巻回された部位の動脈下流側において行うことにより、これを最低血圧値を決定するための下流側脈波として利用できるのである。
【００１８】
【実施例】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。
【００１９】
（第１実施例）
図１は、本発明の血圧監視装置の一構成例を示す図であって、たとえば手術中や手術後の患者の容態を監視するために用いられる。図において、１０はゴム製袋を布製帯状袋内に有するカフであって、たとえば患者の上腕部１２に巻回された状態で装着される。カフ１０には、圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８が配管２０を介してそれぞれ接続されている。切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ１ を弁別してその脈波信号ＳＭ１ をＡ／Ｄ変換器３０を介して制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ１ が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波であり、上記脈波弁別回路２４はカフ脈波検出手段として機能している。
【００２１】
上記制御装置２８は、ＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，ＲＡＭ３３，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。キャリブレーションのためのカフ１０を用いた血圧測定に際しては、たとえばカフ１０内の圧力を所定の目標圧力まで急速昇圧させた後に３ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させ、その徐速降圧過程で逐次採取される脈波信号ＳＭ１ が表す脈波の変化に基づいてオシロメトリック法により最高血圧値および最低血圧値などの血圧値を決定し、その決定した血圧値を表示器３２に表示させる。
【００２２】
圧脈波検出プローブ３４は、前記カフ１０が装着された患者の上腕部１２の動脈下流側の部位において、容器状を成すハウジング３６の開口端が体表面３８に対向する状態で装着バンド４０により手首４２に着脱可能に取り付けられるようになっている。ハウジング３６の内部には、ダイヤフラム４４を介して圧脈波センサ４６が相対移動可能かつハウジング３６の開口端からの突出し可能に設けられており、これらハウジング３６およびダイヤフラム４４等によって圧力室４８が形成されている。この圧力室４８内には、空気ポンプ５０から調圧弁５２を経て圧力エアが供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ４６は圧力室４８内の圧力に応じた押圧力ＰＨＤで前記体表面３８に押圧される。
【００２３】
上記圧脈波センサ４６は、たとえば、単結晶シリコン等から成る半導体チップの押圧面５４に多数の半導体感圧素子（図示せず）が配列されて構成されており、手首４２の体表面３８の撓骨動脈５６上に押圧されることにより、撓骨動脈５６から発生して体表面３８に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出し、その圧脈波を表す圧脈波信号ＳＭ２ をＡ／Ｄ変換器５８を介して制御装置２８へ供給する。図２の上段の波形は、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の一例を示している。
【００２４】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行し、空気ポンプ５０および調圧弁５２へ図示しない駆動回路を介して駆動信号を出力して圧力室４８内の圧力を調節する。血圧監視に際しては、圧力室４８内の徐速圧力変化過程で逐次得られる圧脈波に基づいて圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ を決定し、調圧弁５２を圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ を維持するように制御するとともに、カフ１０を用いて測定された最高血圧値ＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＢＰＤＩＡ と、上記最適押圧力ＰＨＤＯ が維持された状態で圧脈波センサ４６にて検出された圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ とに基づいて測定された血圧値ＢＰと圧脈波の大きさＰＭ （絶対値）との間の対応関係を求め、この対応関係から、圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の大きさＰＭ すなわち最高値（上ピーク値）ＰＭ２ｍａｘ および最低値（下ピーク値）ＰＭ２ｍｉｎ に基づいて最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ （モニタ血圧値）を逐次決定し、その決定したモニタ血圧値ＭＢＰを表示器３２に表示させる。
【００２５】
上記対応関係は、たとえば図３に示すものであり、数式 ＭＢＰ＝Ａ・ＰＭ ＋Ｂにより表される。但し、Ａは傾きを示す定数、Ｂは切片を示す定数である。
【００２６】
図４は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図において、カフ１０の圧迫圧力が圧力センサ１４により検出される。血圧値測定手段７２は、カフ１０による圧迫圧力を変化させることにより患者の血圧値を測定する。圧脈波センサ４６は、患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する。関係決定手段７４は、圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさと血圧値測定手段７２により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する。連続血圧値決定手段７６は、その対応関係から圧脈波センサ４６により検出される圧脈波の大きさに基づいて患者の血圧値を連続的に決定する。
【００２７】
一方、カフ圧昇圧手段７８は、カフ１０の圧迫圧力を所定の速度で連続的或いは段階的に昇圧させる。第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２は、カフ圧昇圧手段７８によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波センサ４６により検出された圧脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第１ピーク間隔）、および、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波の上ピークとそれに続く下ピークとの間隔（第２ピーク間隔）を、それぞれ算出する。ピーク間隔差算出手段８４は、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２によってそれぞれ算出された、第１ピーク間隔および第２ピーク間隔の差（ピーク間隔差）を算出する。関係判定手段８６は、算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化した点Ｋに対応するカフ１０の圧力と、連続血圧値決定手段７６により決定された最新の最低血圧値とに基づいて、上記関係決定手段７４により決定された対応関係の適否を判定する。
【００２８】
図５は、上記制御装置２８の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図のステップＳ１（以下、ステップを省略する。）では、圧力室４８内が徐速昇圧させられ、この圧力室４８内の徐速昇圧過程で圧脈波センサ４６により逐次検出される圧脈波の振幅が最大となる圧力室４８内の圧力すなわち圧脈波センサ４６の最適押圧力ＰＨＤＯ が決定されるとともに、圧力室４８内の圧力がその最適押圧力ＰＨＤＯ に保持されることにより、圧脈波センサ４６の押圧力が最適な一定値にホールドされる。本実施例においては、上記空気ポンプ５０，調圧弁５２，およびステップＳ１（より正確にはＣＰＵ２９，ＲＯＭ３１，およびＲＡＭ３３のうちのステップＳ１を実行するために用いられる部分）が押圧力調節手段に相当する。
【００２９】
続くＳ２では、カフ１０が装着されている患者について、前記図３に示す対応関係が既に決定されているか否かが判断される。このＳ２の判断が肯定された場合には対応関係の適否を判定する対応関係適否判定ルーチンがＳ３乃至Ｓ８において実行されるが、当初はこのＳ２の判断が否定されるので、カフ１０による血圧測定を実行するＳ９以下が実行される。先ず、前記血圧値測定手段７２に対応するＳ９では、切換弁１６を圧力供給状態に切り換え且つ空気ポンプ１８を作動させてカフ１０内の圧力を患者の予想される最高血圧値よりも高い目標圧力（たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで昇圧した後、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ１ が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰＳＹＳ 、平均血圧値ＢＰＭＥＡＮ、および最低血圧値ＢＰＤＩＡ が測定されるとともに、脈波間隔に基づいて脈搏数などが決定されるのである。そして、その測定された血圧値および脈搏数などが表示器３２に表示されるとともに、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００３０】
次に、前記関係決定手段７４に対応するＳ１０では、圧脈波センサ４６からの圧脈波の大きさ（絶対値すなわち脈波信号ＳＭ２ の大きさ）と上記Ｓ９において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰＳＹＳ 、ＢＰＤＩＡ との間の対応関係が求められる。すなわち、圧脈波センサ４６からの圧脈波が１拍読み込まれ且つその圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ が決定されるとともに、それら圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ とＳ９にてカフ１０により測定された最高血圧値ＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＢＰＤＩＡ とに基づいて、図３に示す圧脈波の大きさと血圧値との間の対応関係が決定されるのである。
【００３１】
上記のようにして対応関係が決定されると、血圧監視ルーチンが続くＳ１１以下において実行される。先ず、Ｓ１１において１つの脈波が入力されたか否かが判断される。このＳ１１の判断が否定された場合には１つの脈波が入力されるまで待機させられるが、Ｓ１１の判断が肯定された場合には、前記連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１２において、前記最適押圧力ＰＨＤＯ における圧脈波センサ４６からの圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ が決定される。次いで、Ｓ１３では、Ｓ１０にて求められた対応関係から、Ｓ１２で決定された圧脈波の最高値ＰＭ２ｍａｘ および最低値ＰＭ２ｍｉｎ に基づいて最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ （モニタ血圧値）が決定されるとともに、その決定されたモニタ血圧値が圧脈波の連続波形と共に表示器３２に表示される。
【００３２】
次いで、Ｓ１４では、上記ステップＳ９においてカフ１０による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された１０乃至２０分程度の設定周期を経過したか否かが判断される。このＳ１４の判断が否定された場合には、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行され、最高血圧値ＭＢＰＳＹＳ および最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ が１拍毎に連続的に決定され且つ表示される。しかし、このＳ１４の判断が肯定された場合には、前記Ｓ２以下が再び実行される。
【００３３】
上記のようにして対応関係が一旦決定された後の制御サイクルでは、Ｓ２の判断が肯定されるので、前記カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０が５乃至２０ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の所定の速度で大気圧から昇圧される。次いで、前記第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４では、前記の図２の上段および下段にそれぞれ示される圧脈波およびカフ脈波が検出され、圧脈波の上ピークＰＭ２ｍａｘ と下ピークＰＭ２ｍｉｎ との間隔Ｄｉ （但し、ｉ＝１，２，・・・）が算出されると共に、その間隔Ｄｉ が算出された圧脈波に同期して発生するカフ脈波の上ピークＰＭ１ｍａｘ と下ピークＰＭ１ｍｉｎ との間隔ｄｉ が算出される。そして、前記ピーク間隔差算出手段８４に対応するステップＳ５において、２つのピーク間隔Ｄｉ ，ｄｉ の差ｔｉ （＝ｄｉ −Ｄｉ ）（ｍｓｅｃ）が算出され、更に、ステップＳ６において、図６に示すような、カフ１０の昇圧に伴って変化するピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが発生したか否かが、直前までの変化率との対比等によって判断されるのである。
【００３４】
上記ピーク間隔差ｔｉ の変化は、カフ１０の圧迫によってそのカフ１０から下流側へ伝播する圧力波の低圧側が遮断されることにより生じるものであり、上記変化点Ｋは最低血圧値に対応して発生する。当初はＳ６の判断が否定されるのでＳ３以下が実行され、それらのステップが繰り返し実行されるうちにＳ６の判断が肯定されると、Ｓ７において、ピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化した変化点Ｋの検出時のカフ圧ＰＣＤ１ が記憶される。このカフ圧ＰＣＤ１ は実際の最低血圧値に相当するものであり、本実施例においては、上記Ｓ７が最低血圧値決定手段に相当する。
【００３５】
そして、前記関係判定手段８２に対応するＳ８において、前記Ｓ１３において算出された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とＳ７において記憶された変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ （すなわち最低血圧値ＢＰＤＩＡ ）とに基づいてＳ１０において決定された対応関係の適否が判定される。すなわち、上記最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ と変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ との差｜ＭＢＰＤＩＡ −ＰＣＤ１ ｜が予め設定された判断基準値ΔＰ１ 以下であるか否かが判断される。この判断基準値ΔＰ１ は、連続的に決定される最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とカフ１０により測定される最低血圧値ＢＰＤＩＡ との一致性を判定するための値であり、たとえば５ｍｍＨｇ程度に設定される。しかし、カフ１０により測定される最低血圧値ＢＰＤＩＡ と変化点Ｋ検出時のカフ圧ＰＣＤ１ との差が認められる場合は、その差の分だけ上記判断基準値ΔＰ１ が予め修正される。
【００３６】
上記Ｓ８の判断が肯定された場合には、カフ１０による血圧測定および対応関係の更新が不要であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されることなく、前記Ｓ１１以下の血圧監視ルーチンが直接的に実行される。しかし、Ｓ８の判断が否定された場合には、対応関係が不適であるので、前記Ｓ９およびＳ１０が実行されて対応関係が更新されてからＳ１１以下の血圧監視ルーチンが実行される。
【００３７】
上述のように、本実施例によれば、カフ圧昇圧手段７８に対応するＳ３によりカフ１０の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、第１ピーク間隔算出手段８０および第２ピーク間隔算出手段８２に対応するＳ４により、圧脈波の上ピークＰＭ２ｍａｘ とそれに続く下ピークＰＭ２ｍｉｎ との間の第１ピーク間隔Ｄｉ 、およびカフ脈波の上ピークＰＭ１ｍａｘ とそれに続く下ピークＰＭ１ｍｉｎ との間の第２ピーク間隔ｄｉ がそれぞれ算出され、ピーク間隔差算出手段８４に対応するＳ５により、それら第１ピーク間隔Ｄｉ と第２ピーク間隔ｄｉ との差ｔｉ が算出される。そして、そのＳ５により算出されたピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定されると共に、その圧力ＰＣＤ１ と連続血圧値決定手段７６に対応するＳ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とに基づいて、関係決定手段７４に対応するＳ１３により決定された対応関係の適否が、関係判定手段８６に対応するＳ８により判定される。
【００３８】
これにより、Ｓ１０によりすでに決定されている対応関係がＳ８によって適当であると判定される場合には、そのときのキャリブレーションの実行が不要となるので、キャリブレーションのためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることが解消されるとともに、患者のカフ１０が装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサ４６が装着される場合でも連続血圧値決定手段７６による血圧監視が中断されることがない。
【００３９】
なお、カフ脈波は脈拍のみに同期して変化し、カフ１０の圧迫圧力の変化の影響を受けないが、一方、圧脈波はカフ１０の下流側で検出されるため、脈拍および圧迫圧力の双方の変化に対応して変化させられる。そのため、上記のピーク間隔差ｔｉ の変化率は、圧迫圧力の変化の影響を受けることとなり、前記変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ１０の圧力は最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ に相当する。したがって、Ｓ８により対応関係の適否が判断される際には、圧迫圧力は最低血圧値程度に昇圧されることとなり、その際におけるカフ１０の圧迫による患者の負担が殆ど生じないのである。しかも、上記ピーク間隔差ｔｉ はカフ脈波を基準として算出されるため、例えば不整脈等の生理的な変化が生じた場合にも、カフ脈波と圧脈波が同様に変化させられてピーク間隔差ｔｉ にはその影響が生じない。したがって、対応関係の適否の判定が一層正確に為されることとなる。
【００４０】
また、本実施例によれば、Ｓ８においては、Ｓ１３により決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ とピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出されたときのカフ１０の圧力ＰＣＤ１ とに基づいて対応関係の適否が判定されるので、所定時間前の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＳ９において測定された最低血圧値ＢＰＤＩＡ を用いる場合に比較して一層判定精度が高められる利点がある。
【００４１】
次に、本発明の他の実施例を説明する。なお、以下の実施例において前述の実施例と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４２】
（第２実施例）
図７は、血圧測定を行うと共にパルスオキシメータによって血中酸素飽和度を測定するために、前述の実施例の圧脈波検出用プローブ３４に代えて光電脈波検出用プローブ８８（以下、単にプローブという）が用いられる場合の装置構成を示す図である。上記のプローブ８８は、例えば、患者のカフ１０が装着された上腕部１２の動脈下流側の部位の体表面３８に図示しない装着バンド等により密着した状態で装着されている。プローブ８８は、一方向において開口する容器状のハウジング９２と、そのハウジング９２の底部内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から成る複数の第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂ（以下、特に区別しない場合は単に発光素子９４という）と、ハウジング９２の底部内面の中央部分に設けられ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る受光素子９６と、ハウジング９２内に一体的に設けられて発光素子９４および受光素子９６を覆う透明な樹脂９８と、ハウジング９２内において発光素子９４と受光素子９６との間に設けられ、発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光のその体表面３８から受光素子９６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材１００とを備えて構成されている。
【００４３】
上記第１発光素子９４ａは、例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発光素子９４ｂは例えば８００ｎｍ程度の波長の赤外光をそれぞれ発光するものである。これら第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂは、一定時間づつ順番に所定周波数で発光させられると共に、それら発光素子９４から前記体表面３８に向かって照射された光の体内の細い血管が密集している部位からの反射光は共通の受光素子９６によりそれぞれ受光される。なお、発光素子９４ａ，９４ｂの波長は、上記の値に限られず、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光と、それらの吸光係数が略同じとなる波長の光とをそれぞれ発光するものであれば良い。
【００４４】
受光素子９６は、その受光量に対応した大きさの光電脈波信号ＳＭ３ をローパスフィルタ１０２を介して出力する。受光素子９６とローパスフィルタ１０２との間には、増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ１０２は、入力された電気信号ＳＭ３ から脈波の周波数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイズが除去された信号ＳＭ３ をデマルチプレクサ１０４に出力する。デマルチプレクサ１０４は、制御装置２８からの信号に従って第１発光素子９４ａおよび第２発光素子９４ｂの発光に同期して切り換えられることにより、赤色光による電気信号ＳＭＲ をサンプルホールド回路１０６およびＡ／Ｄ変換器５８を介して、赤外光による電気信号ＳＭＩＲをサンプルホールド回路１０８およびＡ／Ｄ変換器１１０を介して、それぞれ制御装置２８の図示しないＩ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路１０６，１０６は、入力された電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲをＡ／Ｄ変換器５８，１１０へ逐次出力する際に、前回出力した電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲについてのＡ／Ｄ変換器５８，１１０における変換作動が終了するまで次に出力する電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲをそれぞれ保持するためのものである。本実施例においては、上記プローブ８８が脈波センサに相当する。
【００４５】
なお、上記制御装置２８には、前述の実施例と同様にカフ１０側のＡ／Ｄ変換器２６、表示器３２等が接続されているが、空気ポンプ５０、調圧弁５２は不要であるため設けられていない。
【００４６】
制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従って測定動作を実行し、前述の実施例と同様にして切換弁１６および空気ポンプ１８を制御しつつ、カフ１０から検出されたカフ圧信号ＳＫおよび脈波信号ＳＭ１ を処理して血圧値を表示器３２に表示させる。また、制御回路２８は、駆動回路１１２に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子９４ａ，９４ｂを順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それら発光素子９４ａ，９４ｂの発光に同期して切換信号ＳＣを出力してデマルプレクサ１０４を切り換えることにより、前記電気信号ＳＭＲ をサンプルホールド回路１０６に、電気信号ＳＭＩＲをサンプルホールド回路１０８にそれぞれ振り分ける。
【００４７】
また、ＣＰＵ２９は、予め記憶されたプログラムに従って前記電気信号ＳＭＲ ，ＳＭＩＲがそれぞれ表す光電脈波波形に基づいて血液中の酸素飽和度を決定し、且つその決定した酸素飽和度を表示器３２に表示させる。なお、この酸素飽和度の決定方法は、例えば、本出願人が先に出願して公開された特開平３−１５４４０号公報に記載された決定方法と同様であり、｛（ＶｄＲ−ＶＳＲ）／（ＶｄＲ＋ＶＳＲ）｝／｛（ＶｄＩＲ −ＶＳＩＲ ）／（ＶｄＩＲ ＋ＶＳＩＲ ）｝にて示される比と、酸素飽和度との間の予め求められた関係から実際の比に基づいて酸素飽和度が決定される。なお、上式において、ＶｄＲ，ＶＳＲはそれぞれ赤色光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値であり、ＶｄＩＲ ，ＶＳＩＲ はそれぞれ赤外光による光電脈波形の上ピーク値，下ピーク値である。また、ＶｄＲ−ＶＳＲおよびＶｄＩＲ −ＶＳＩＲ は各光電脈波形の交流成分の振幅をそれぞれ表しており、ＶｄＲ＋ＶＳＲおよびＶｄＩＲ ＋ＶＳＩＲ は各光電脈波形の直流成分を２倍したものをそれぞれ表している。また、光電脈波は、図２の上段に示される圧脈波と同様な曲線を描くものである。
【００４８】
図８は、上記のように構成された血圧監視装置における制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図であり、前述の実施例における図４に相当する図である。図において、酸素飽和度決定手段１１４は、プローブ８８により検出された光電脈波に基づいて血中酸素飽和度を決定する。一方、前述の実施例と同様に、カフ圧昇圧手段７８によってカフ圧が所定の速度で昇圧される過程において、プローブ８８によって検出された光電脈波から第１ピーク間隔算出手段８０によって第１ピーク間隔が、カフ脈波検出手段（脈波弁別回路２４）により検出されたカフ脈波から第２ピーク間隔算出手段８２によって第２ピーク間隔がそれぞれ算出されると共に、ピーク間隔差算出手段８４によってピーク間隔差ｔが算出される。そして、最低血圧値決定手段１１６によって、前述の実施例の図６に示されるピーク間隔差ｔの変化率が急激に変化する点Ｋに対応するカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定される。
【００４９】
図９は、本実施例における制御装置２８の制御作動において、最低血圧値ＢＰＤＩＡ の決定に関連する要部を説明するフローチャートである。Ｓ１５においては、プローブ８８により検出された光電脈波が順次入力される。この光電脈波は血中酸素飽和度の測定のために検出されたものであるが、ＣＰＵに読み込まれると、前述のように（フローチャートを示さず）血中酸素飽和度が決定されると共に、図９のフローチャートに従って処理される。Ｓ１６においては、予め設定された最低血圧値の測定周期が経過したか否かが判断される。この測定周期は、血圧監視を行いたい周期によって適宜設定されるものである。この判断が否定された場合は、Ｓ１５に戻って再び光電脈波が入力されるが、設定周期が経過したと判断されると、前述の実施例と同様なＳ３〜Ｓ６が実行される。Ｓ３〜Ｓ６においては、前述の説明において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様であるため、説明を省略する。
【００５０】
変化点Ｋが検出されてＳ６の判断が肯定されると、Ｓ１７に進んでその変化点Ｋが検出されたときのカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定され、Ｓ１８においてその最低血圧値ＢＰＤＩＡ が表示器３２に表示される。そして、血圧値異常判断手段に相当するＳ１９において、その最低血圧値ＢＰＤＩＡ の前回の測定値に対する変化が、例えば移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値を越えて大きいと判断されると、Ｓ２０で表示器３２によって続いて血圧値異常が表示されると共に、Ｓ２１では前記の最低血圧値の測定周期とは別に設定された血圧測定最短周期が経過したか否かが判断される。なお、この血圧測定最短周期は、ＷＨＯで定められている血圧測定最短周期（例えば、２分３０秒）以上の値が設定される。上記Ｓ２１の判断が否定されるとＳ１６に戻って血圧値異常が表示された状態で最低血圧値の測定が継続されるが、肯定された場合には、Ｓ９に進んでカフ圧の昇圧が継続されることにより、前述の手順に従って最高血圧値ＢＰＳＹＳ 等が決定され表示される。そして、その後、Ｓ１６に戻って最低血圧値の監視が継続される。
【００５１】
本実施例によっても、前述の実施例において圧脈波に代えて光電脈波が用いられる他は同様にして、Ｓ５において第１ピーク間隔Ｄｉ と第２ピーク間隔ｄｉ との差ｔｉ が算出されると共に、Ｓ６においてそのピーク間隔差ｔｉ の変化率が急激に変化する変化点Ｋが検出される。そして、Ｓ１７においてこの変化点Ｋが検出されたときのカフ圧ＰＣＤ１ が最低血圧値ＢＰＤＩＡ として決定され、表示されると共に、Ｓ１９においてその最低血圧値ＢＰＤＩＡ の変化量に基づいて血圧値の異常の有無が判断される。
【００５２】
これにより、血圧値の異常が生じていないと判断された場合には、その後にカフ圧を昇圧して最高血圧値ＢＰＳＹＳ 等を決定することが不要となって、血圧測定のためのカフ１０の圧迫により患者に負担を強いることなく、血圧監視が行われるのである。すなわち、本実施例によれば、血圧監視とは異なる他の目的すなわち酸素飽和度の測定の目的で患者に装着されている光電脈波検出用プローブ８８によって、その測定のために検出される脈波を利用することで、患者に特に負担を強いることなく最低血圧値を測定出来るのである。
【００５３】
しかも、プローブ８８は患者のカフ１０が装着される部位よりも動脈下流側の部位に装着されるが、通常の血圧監視状態においてはカフ１０の圧迫圧力は最低血圧値程度までしか昇圧されず殆ど血流を妨げないため、プローブ８８による酸素飽和度の測定は殆ど中断されない。
【００５４】
また、血圧値の異常が判断された場合には、その表示が表示器３２に為されると共に、通常の血圧測定の手順に従って血圧値が決定されるため、必要が生じた場合に直ちに正確な血圧値を知って対処を行うことが可能である。しかも、この場合において、血圧測定に先立ってＳ２１で血圧測定最短周期が経過したか否かが判断されるため、血圧値の異常が生じている場合に頻繁に血圧測定が行われて患者に過度の負担を強いることがない。
【００５５】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００５６】
たとえば、前述の血圧値測定手段７２は、所謂オシロメトリック法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコフ音法に従い、カフ１０の圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するように構成されてもよい。
【００５７】
また、第１実施例の関係判定手段８６では、連続血圧値決定手段７６において決定された最新の最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＭＢＰＭＥＡＮが用いられていたが、最新の数拍により決定された最低血圧値ＭＢＰＤＩＡ 或いはＭＢＰＭＥＡＮの平均値などが用いられてもよい。このようにすれば、体動などに起因する異常値の影響を緩和することができる。
【００５８】
また、第１実施例の血圧監視装置では、ステップＳ９によって血圧測定が実行されてからの経過時間が予め設定された設定周期を経過することによりキャリブレーションが実行されていたが、連続血圧値決定手段７６により決定された血圧値ＭＢＰが異常に変化したか否かを判断する判断ステップを設け、この判断ステップによって血圧値ＭＢＰが異常に変化したと判断された場合にＳ９以下が実行されるように構成してもよい。
【００５９】
また、前述の実施例においては、カフ１０が患者の上腕部１２に装着される場合について説明したが、例えば手首等に装着されるカフ１０が用いられても良い。
【００６０】
また、第２実施例においては、ステップＳ１９において最低血圧値の変化が移動平均値を中心とする予め設定された判断基準値よりも大きいと判断された場合に、Ｓ２０において異常の発生を表示すると共にＳ９において通常の血圧測定を実行するように構成されていたが、Ｓ９が省略されて単に異常の有無を表示するように構成されていても良く、反対にＳ２０が省略されて異常が生じた場合に表示せず血圧測定の実行のみが為されるように構成されていても良い。また、上記の判断基準値は移動平均値を中心として定められる他、適宜定められるものである。
【００６１】
また、第２実施例において、ステップＳ１６の設定周期が血圧測定精度を維持するために必要な最短周期（例えば２分３０秒）よりも長くされる場合には、Ｓ２１における血圧測定最短周期の経過の判断は不要であり、血圧値の異常が生じた場合には常にＳ９が実行されるように構成されても良い。
【００６２】
また、第２実施例においては、生体の体表面３８で反射した反射光を検出する反射型の光電脈波検出用プローブ８８が用いられていたが、生体の体組織を透過した透過光を検出する透過型の光電脈波検出用プローブが用いられても良い。
【００６３】
また、脈波センサとしては、実施例に示した圧脈波センサ４６や光電脈波検出用プローブ８８の他に、所謂インピーダンスプレチスモ法において、血液の脈動による生体のインピーダンスの変化を検出するインピーダンスセンサ等も用いられ得る。なお、脈波センサは、実施例に示したように酸素飽和度を測定する目的で用いられるものの他、単に脈波を検出する目的や末梢循環動態を測定するためのものが用いられても良い。
【００６４】
その他、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の構成を示すブロック図である。
【図２】図１の実施例の圧脈波センサにより検出される圧脈波および脈波弁別手段により検出されるカフ脈波を例示する図である。
【図３】図１の実施例において用いられる対応関係を例示する図である。
【図４】図１の実施例の制御装置の制御機能を説明する機能ブロック線図である。
【図５】図１の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【図６】ピーク間隔差とカフの圧力との関係を示す図である。
【図７】本発明の他の実施例である血圧監視装置の主要部構成を示すブロック図であって、図１の一部に相当する図である。
【図８】図７の実施例における制御装置の機能を説明する機能ブロック線図である。
【図９】図７の実施例の制御装置の制御作動を説明するフローチャートである。
【符合の説明】
１０：カフ
４６：圧脈波センサ（脈波センサ）
７２：血圧値測定手段
７４：関係決定手段
７６：連続血圧値決定手段
７８：カフ圧昇圧手段
８０：第１ピーク間隔算出手段
８２：第２ピーク間隔算出手段
８４：ピーク間隔差算出手段
８６：関係判定手段
８８：光電脈波検出用プローブ（脈波センサ）
１１６：最低血圧値決定手段
Claims (3)
- 生体の一部に装着されるカフを有し、該カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装着される部位よりも動脈下流側の部位の動脈から発生する下流側脈波を検出する脈波センサとを備えた形式の血圧監視装置であって、
前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、
前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、
前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記下流側脈波の上ピークと該上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、
該第１ピーク間隔が算出される下流側脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークと該上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、
該第１ピーク間隔と該第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、
該ピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力を最低血圧値として決定する最低血圧値決定手段と
を、含むことを特徴とする血圧監視装置。 - 生体の一部に装着されるカフを有し、該カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されることにより該動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、該圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手段と、該対応関係から該圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさに基づいて該生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定手段とを備えた形式の血圧監視装置であって、
前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇圧手段と、
前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、
前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の上ピークと該上ピークに続く下ピークとの間隔である第１ピーク間隔を算出する第１ピーク間隔算出手段と、
該第１ピーク間隔が算出される圧脈波に同期して発生する前記カフ脈波の上ピークと該上ピークに続く下ピークとの間隔である第２ピーク間隔を算出する第２ピーク間隔算出手段と、
該第１ピーク間隔と該第２ピーク間隔との差を算出するピーク間隔差算出手段と、
該ピーク間隔差算出手段により算出されたピーク間隔差の変化率が急激に変化する点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係判定手段と
を、含むことを特徴とする血圧監視装置。 - 前記下流側脈波は、前記生体の表面に向かって照射された光の透過光量或いは反射光量の変化に基づいて検出される光電脈波である請求項１の血圧監視装置。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP24553794A JP3602875B2 (ja) | 1994-10-11 | 1994-10-11 | 血圧監視装置 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP24553794A JP3602875B2 (ja) | 1994-10-11 | 1994-10-11 | 血圧監視装置 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH08107887A JPH08107887A (ja) | 1996-04-30 |
| JP3602875B2 true JP3602875B2 (ja) | 2004-12-15 |
Family
ID=17135177
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP24553794A Expired - Fee Related JP3602875B2 (ja) | 1994-10-11 | 1994-10-11 | 血圧監視装置 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3602875B2 (ja) |
Families Citing this family (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP3666987B2 (ja) * | 1996-05-02 | 2005-06-29 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 血圧監視装置 |
| CN101912259B (zh) * | 2010-08-06 | 2012-10-10 | 深圳瑞光康泰科技有限公司 | 一种无创血压测量装置 |
| US8951204B2 (en) * | 2012-05-04 | 2015-02-10 | The Guy P. Curtis And Frances L. Curtis Trust | Method for using a pulse oximetry signal to monitor blood pressure |
| JP6837881B2 (ja) * | 2017-03-15 | 2021-03-03 | オムロン株式会社 | 生体情報測定装置、方法及びプログラム |
| JP2022136818A (ja) * | 2021-03-08 | 2022-09-21 | 株式会社東芝 | 血圧処理装置、血圧測定装置、及び血圧測定方法 |
-
1994
- 1994-10-11 JP JP24553794A patent/JP3602875B2/ja not_active Expired - Fee Related
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH08107887A (ja) | 1996-04-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP3578727B2 (ja) | 血圧波形モニタ装置 | |
| JP3666987B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| US6283922B1 (en) | Blood pressure monitor | |
| JP3208066B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| JP3602880B2 (ja) | 末梢循環状態監視装置 | |
| US6808496B2 (en) | Oscillometric automatic blood-pressure measuring apparatus | |
| US20030204134A1 (en) | Living-subject monitoring apparatus | |
| JP3443688B2 (ja) | 非観血血圧及び血液酸素飽和度同時連続測定装置 | |
| JP3602875B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| JP3921775B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| US6500127B1 (en) | Blood pressure monitor apparatus | |
| JP3480593B2 (ja) | 連続血圧監視装置 | |
| JP3675578B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| JPH1119054A (ja) | 押圧補正型連続血圧監視装置 | |
| JP3840811B2 (ja) | 心拍出量監視装置 | |
| JP3911843B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| JPH11299750A (ja) | 血圧監視装置 | |
| JPH08256999A (ja) | 生体情報監視装置 | |
| JP3480616B2 (ja) | 血圧監視装置 | |
| JP2009125316A (ja) | 血圧監視装置 | |
| JP2000083911A (ja) | 血圧変動判定装置 | |
| JP2000000218A (ja) | 血圧監視装置 | |
| JPH1071129A (ja) | 血圧監視装置 | |
| JP5192934B2 (ja) | 自動血圧監視装置 | |
| JP3738297B2 (ja) | 血圧監視装置 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A711 | Notification of change in applicant |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A711 Effective date: 20040115 |
|
| A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20040120 |
|
| A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821 Effective date: 20040115 |
|
| A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20040430 |
|
| A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20040608 |
|
| A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20040804 |
|
| TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20040921 |
|
| A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20040927 |
|
| R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
| S111 | Request for change of ownership or part of ownership |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313113 |
|
| R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20071001 Year of fee payment: 3 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20081001 Year of fee payment: 4 |
|
| LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |