JP3247846B2 - 診療行為入力装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療機関におけ
る、診療報酬明細書を作成するために実施診療行為を入
力する診療行為入力装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】医療機関においては、決められたフォー
マットに則った診療報酬明細書の作成作業が、その医療
機関における事務の大きな部分を占めている。近年の医
療技術の発達により、診療内容は以前にも増して高度
化、複雑化してきており、人手による診療報酬明細書の
作成はほとんど限界に近づいており、近年では電子計算
機を用いた診療報酬明細書作成システムが普及してきて
いる。

【０００３】図１１は、診療報酬明細書作成システムの
システム構成例を示す模式図である。ＣＰＵやハードデ
ィスク等が内蔵された本体装置１０に、診療行為入力用
操作子２１（例えばキーボード）とディスプレイ２２と
を備えた入力装置２０と、診療報酬明細書を印刷する印
刷装置３０が接続されている。

【０００４】図１２は、図１１に示す診療報酬明細書作
成システムの機能構成図、図１３は、図１２に示す実施
行為マスタの作成過程を示す模式図である。図１１に示
す本体装置１０の内部には、図１３に示す、各種の診療
行為が記述された診療行為マスタ１１と、各種の病名が
記述された病名マスタ１２があらかじめ格納されてお
り、オペレータは、入力装置２０を操作して、診療行為
マスタ１１および病名マスタ１２に記述された多数の診
療行為や多数の病名の中から該当する診療行為や病名を
選択する形式で実施診療行為や病名を入力し、それによ
り、本体装置１０の内部に、実施診療行為が記述された
実施行為マスタ１３が作成される。

【０００５】実施行為マスタ１３が作成される過程で
は、図１２に示すように、ディスプレイ２２には、実施
診療行為入力用画面の表示（実施行為表示）、がなさ
れ、実施行為マスタ１３が作成されると、オペレータの
指示に応じ、その入力された実施診療行為が診療報酬明
細書の形式に変換された画面の表示（診療報酬明細書表
示）がなされ、あるいは印刷装置３０により、診療報酬
明細書の印刷（発行）が行なわれる。

【０００６】また、本体装置１０の内部には、作成され
た実施行為マスタ１３に記述された実施診療行為が正し
いか誤っているかをチェックするための基準、例えば後
述する、「初診料と特定疾患療養指導料とは同時に算定
できない」というような基準が記述されたチェックマス
タ１４が格納されており、オペレータからの指示がある
と、そのチェックマスタ１４に基づいて、実施行為マス
タ１３に記述された実施診療行為に誤りがないかどうか
の解析が行なわれ、誤りがあったときは、エラー情報が
記述されたエラー情報マスタ１５が作成され、ディスプ
レイ２２上にエラー表示がなされる。

【０００７】図１４は、診療報酬明細書作成システムで
の処理を示すフローチャートである。オペレータによ
り、実施診療行為を入力する入力業務、入力された実施
診療行為をチェックする入力チェック業務、および診療
報酬明細書を印刷する明細書発行業務の中からいずれか
１つの業務が選択される（ステップ１４＿１）。する
と、このシステム内でその選択された業務が認識され
（ステップ１４＿２）、その選択された業務に応じたサ
ブルーチンが実行される（ステップ１４＿３，１４＿
４，１４＿５）、その後、一連の業務の終了が判定さ
れ、さらに業務を継続するときはステップ１４＿１に戻
る。

【０００８】図１５は、入力業務が選択された場合にス
テップ１４＿３で実行される入力サブルーチンのフロー
チャートである。ここでは、先ずオペレータにより、図
１３を参照して説明したようにして実施診療行為の入力
が行なわれる（ステップ１５＿１）。実施診療行為の入
力が行なわれると、その入力の解析が行なわれる（ステ
ップ１５＿２）。ここでの入力解析は、例えば図１３に
示す診療行為マスタ１１に記述されていない診療行為が
入力されたか否か等の解析をいい、図１２に示すチェッ
クマスタ１４に基づくエラー解析とは異なる。

【０００９】ステップ１５＿３では、実施診療行為の入
力に基づいてデータベース（ＤＢ）、すなわちここでは
実施行為マスタが更新される。ステップ１５＿４では、
診療行為の入力が終了したか否かが判定され、診療行為
入力を継続するときはステップ１５＿１に戻り、診療行
為入力が終了するとステップ１５＿５に進む。ここで
は、オペレータにより、ディスプレイ２２に現在表示さ
れている実施診療行為入力用の画面に代えて診療報酬明
細書の形式で画面表示するか否かが指定され、その指定
があったときは（ステップ１５＿６）、診療報酬明細書
のフォーマットでの表示がなされる（ステップ１５＿
７）。

【００１０】図１６は、図１４に示すフローチャートの
ステップ１４＿４で実行される入力チェックサブルーチ
ンのフローチャートである。ここでは、図１２に示すチ
ェックマスタ１４に基づいて既に入力されている診療行
為に誤りがないかどうかチェックが行なわれ（ステップ
１６＿１）、誤りがあったときは（ステップ１６＿
２）、誤りがあった旨をあらわすエラー画面が表示され
る（ステップ１６＿３）。

【００１１】図１７は、図１４に示すフローチャートの
ステップ１４＿５で実行される明細書発行サブルーチン
のフローチャートである。ここでは、先ず、オペレータ
により、発行すべき診療報酬明細書の指定が行なわれる
（ステップ１７＿１）。すると、このシステム内では、
その指定された診療報酬明細書についての帳票データの
編集が行なわれ（ステップ１７＿２）、印刷装置３０
（図１１参照）により診療報酬明細書が発行（印刷）さ
れる（ステップ１７＿３）。

【００１２】

【発明が解決しようとする課題】上述した従来のシステ
ムでは、実施診療行為を入力してその入力した実施診療
行為をディスプレイ２２で確認するルーチンと、入力し
た実施診療行為をチェックマスタ１４（図１２参照）に
基づいてチェックするルーチンとが分かれており、した
がってエラー画面によりエラーを確認した後、画面を切
り換えて入力用の画面あるいは診療報酬明細書の表示画
面に戻し、その画面上のどこにエラーがあるかをオペレ
ータ自身がさがす必要がある。

【００１３】このため、どこにエラーがあったのかオペ
レータがさがすのに手間がかかり煩わしいという問題が
あり、また、エラーが複数あったときにそのうちの一部
のエラーを修正しただけで全てのエラーが修正されたと
思い込み、エラーが残ったままとなってしまう可能性が
あり、さらには、例えばどのようなエラーを起こしやす
いかといった情報の整理等、エラー情報の活用が難しい
という問題がある。

【００１４】本発明は、上記事情に鑑み、エラーが生じ
た場合にそのエラーの修正箇所の発見が容易であり、か
つエラーを残したままとなってしまう可能性の低い診療
行為入力装置を提供することを目的とする。

【００１５】

【課題を解決するための手段】図１は、本発明の原理説
明図である。本発明の診療行為入力装置は、 （１）実施された診療行為を入力するための診療行為入
力操作子１ （２）診療行為入力操作子１の操作に応じて、各実施診
療行為が記録された各実施行為マスタレコードの集合か
らなる実施行為マスタ１３を作成する実施行為マスタ作
成手段２ （３）実施行為マスタ１３に記録された実施診療行為の
正誤をチェックして、誤りが検出された場合に、各誤り
の内容が記録された各エラー情報マスタレコードの集合
からなるエラー情報マスタ１５を作成するエラー情報マ
スタ作成手段３ （４）エラー情報マスタ作成手段３により誤りの存在が
検出された実施行為マスタレコードと、その実施行為マ
スタレコードに記録された実施診療行為の誤りが記録さ
れたエラー情報マスターレコードとの間にリンクを張る
対応付手段４ を備えたことを特徴とする。

【００１６】ここで、上記本発明の診療行為入力装置に
おいて、上記対応付手段４が、エラー情報マスタ作成手
段３により、ある１つの実施行為マスタレコードに複数
の誤りの存在が検出された場合に、その実施行為マスタ
レコードと、その実施行為マスタレコードに対応する複
数のエラー情報マスタレコードのうちの１つのエラー情
報マスタレコードとの間にリンクを張るとともに、それ
ら複数のエラー情報マスタレコードどうしの間に順次に
リンクを張るものであることが好ましい。

【００１７】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施形態について
説明する。図２は、本発明の診療行為入力装置の一実施
形態を含む診療報酬明細書作成システムの機能説明図で
ある。この診療報酬明細書作成システムの外観上のシス
テム構成は、図１１を参照して説明した診療報酬明細書
作成システムと同一であり、ここでは外観上のシステム
構成の図示は省略し、必要に応じて図１１を参照する。

【００１８】図２の機能説明図は、従来例の場合の図１
２に相当する図であり、図１２との相違点について説明
する。チェックマスタ１４に基づいて実施行為マスタ１
３に記述された実施診療行為に誤りがないかどうかの解
析が行なわれエラーが発見されると、エラー情報マスタ
１５が作成されるとともに、後述するようにして、実施
行為マスタ１３とエラー情報マスタ１５との間にリンク
が張られる。このようなリンクが張られた結果、ディス
プレイ２２上の実施行為表示画面あるいは診療報酬明細
書表示画面上にエラー情報を表示し、あるいはそれらの
画面上に重ねてエラー画面を表示することができる。

【００１９】図３は、実施行為マスタとエラー情報マス
タとの間にリンクが張られた状態を示す模式図である。
実施行為マスタ１３は、入力装置２０（図１１参照）を
操作して入力された各実施診療行為それぞれが記録され
た各実施行為マスタレコードの集合で構成されており、
一方、エラー情報マスタ１５も、各実施行為マスタレコ
ードの誤りが１つずつ記述された各エラー情報マスタレ
コードの集合で構成されており、ある実施行為マスタレ
コードに誤りが発見されると、その実施行為マスターレ
コードに、その誤りを記述したエラー情報マスタレコー
ドへのリンク情報、すなわち、そのエラー情報マスタレ
コードのアドレス情報が付加される。

【００２０】これにより、どの実施行為マスタレコード
に記入された内容にどのような誤りがあったかを容易に
認識することができることとなる。図４は、実施行為マ
スタとエラー情報マスタとの間にリンクが張られた様子
を示すもう１つの模式図である。実施行為マスタを構成
するある実施行為マスタレコードに複数の誤り（ここで
はエラー１〜３）が発見された場合、その実施行為マス
ターレコードに対応する複数のエラー情報マスターレコ
ード（ここでは３つ）が作成され、その実施行為マスタ
ーレコードには、それら複数のエラー情報マスターレコ
ードのうちの１番目のエラー情報マスタレコードへのリ
ンク情報が付加され、１番目のエラー情報マスタレコー
ドには２番目のエラー情報マスタレコードへのリンク情
報が付加され、２番目のエラー情報マスタレコードには
３番目のエラー情報マスタレコードへのリンク情報が付
加される。同一の実施行為マスタレコードに対応するエ
ラー情報マスタレコードの数がさらに多数の場合も同様
である。

【００２１】このように、順次リンクを張ることによ
り、１つの実施行為マスタレコードに誤りがいくつ存在
していても対処が可能である。以下に、図２に示す診療
報酬明細書作成システムで実行される処理について説明
するが、全体としてのフローは、図１２に示すシステム
における図１４と同様であり、ここでは重複する図示は
省略し、図１４をそのまま参照する。

【００２２】図５は、図１４に示すステップ１４＿３で
実行される入力サブルーチンのフローチャートであり、
従来例の場合の図１５のサブルーチンに相当する。ここ
では、図１５に示すフローチャートとの相違点について
説明する。図５のステップ５＿１〜５＿７は、それぞ
れ、図１５のステップ１５＿１〜１５＿７と同じであ
り、重複説明は省略し、以下、実施診療行為の入力が終
了した時点以降の処理について説明する。以下に説明す
るように、本実施形態では、入力サブルーチンの中で、
入力された実施診療行為に誤りがないかどうかのチェッ
クを行なうことができる。

【００２３】ステップ５＿８では、オペレータにより、
入力チェックを行なうか否かが指定される。入力チェッ
クを行なうことが指定されると（ステップ１５＿９）、
図２に示すチェックマスタ１４に基づいて入力された実
施診療行為に誤りがないかどうかチェックが行なわれ
（ステップ５＿１１）、誤りがあったときは（ステップ
５＿１０）、図３ないし図４を参照して説明したような
エラー情報の関連付けが行なわれる（ステップ５＿１
２）。このエラー情報の関連付けについての詳細は後述
する。

【００２４】エラー情報関連付けが終了すると、現在表
示されている実施行為表示画面ないしは診療報酬明細書
表示画面に重ねてエラー画面が表示され（ステップ５＿
１３）、さらに、その表示されている実施行為表示画面
ないしは診療報酬明細書表示画面上の、誤りがあった実
施診療行為が、網がけ表示あるいはブロック表示等、誤
りがあったこと表わす表示態様で再表示される（ステッ
プ５＿１４）。

【００２５】したがって、オペレータは、どの実施診療
行為の入力にどのような誤りがあったかを一目で理解す
ることができる。図６は、図５のステップ５＿１２で実
行されるエラー情報関連付けサブルーチンのフローチャ
ートである。ここでは、ある１つの実施行為マスタレコ
ードを取り挙げて説明する。

【００２６】先ずステップ６＿１において、ある１つの
実施行為マスタレコードに記録された実施診療行為に誤
りがいくつ存在していたかがチェックされる。ステップ
６＿２では、カウンタｎに初期値として１が代入され、
ステップ６＿３で、（エラー件数＜ｎ）か否かが判定さ
れる。（エラー件数＜ｎ）のときは、誤りが存在しなか
ったか、あるいは以下に説明する処理が終了したことを
意味し、このサブルーチンを抜ける。

【００２７】エラー件数≧ｎのときは、ｎ番目のエラー
情報マスタレコードのアドレスを取得し（ステップ６＿
４）、ｎ＝１か否かが判定され（ステップ６＿５）、ｎ
＝１のときはステップ６＿６に進み、実施行為マスタレ
コードに１番目のエラー情報マスタレコードへのリンク
情報をセットし、ｎ≧２のときはｎ−１番目のエラー情
報マスタレコードにｎ番目のエラー情報マスタレコード
へのリンク情報をセットする。ステップ６＿８ではカウ
ンタｎがインクリメントされ、ステップ６＿３に戻る。

【００２８】以上のようにして、図３ないし図４のよう
に、実施行為マスタレコードとエラー情報マスタレコー
ドとの間、ないしはエラー情報マスタレコードどうしの
間にリンクが張られる。図７は、図５に示す入力ルーチ
ンが実行された結果の、図１１に示すディスプレイ２２
への表示画面例を示す図である。

【００２９】ここには、実施行為表示画面に重ねられて
エラー画面が表示され、かつ、実施行為表示画面上の誤
りの実施診療行為に網がけ表示がなされている。これに
より、オペレータは、入力ミスを容易に知ることができ
る。図８は、ディスプレイへの表示画面の他の例を示す
図である。ここには、診療報酬明細書画面と、エラー画
面が表示されており、診療報酬明細書画面上の誤りの箇
所が網がけ表示されている。図７の場合と同様、入力ミ
スを容易に知ることができる。

【００３０】図９は、ディスプレイへの表示画面のもう
１つの例を示す図である。図５に示すルーチンはエラー
画面を表示する例であるが、この図９に示すように、エ
ラー画面自身は必ずしも表示しなくてもよく、この図９
には実施行為表示画面と診療報酬明細書表示画面が表示
され、誤りの箇所が網がけ表示されている。図７，図８
の場合と同様、入力ミスを容易に知ることができる。

【００３１】尚、本実施形態における、図１４のステッ
プ１４＿４の入力チェックサブルーチンは、図１６に示
す入力チェックサブルーチンと同様である。あるいは、
図１６に示す入力チェックサブルーチンに、図１６のエ
ラー情報対応付けサブルーチンを付加してもよい。ま
た、本実施形態における、図１４のステップ１４＿５の
明細書発行サブルーチンも、図１７に示す明細書発行サ
ブルーチンと同様である。ただし、本実施形態では、図
１０に例示するように、印刷内容が従来のものとは異な
る場合がある。

【００３２】図１０は、入力ミスを含んだまま、印刷装
置３０（図１１参照）で診療報酬明細書を印刷したとき
の印刷態様を示す図である。本実施形態では、この図１
０に示すように、入力ミスを含んだまま印刷すると、入
力ミスが発生した項目が網がけされた状態で印刷され、
オペレータは、この段階でも入力ミスの存在を知ること
ができる。

【００３３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
実施行為マスタレコードとエラー情報マスタレコードと
の間にリンクが張られるため、あるいは、１つの実施行
為マスタレコードに複数のエラー情報マスタレコードが
対応するときはそれら複数のエラー情報マスタレコード
にも順にリンクが張られるため、誤りの箇所および誤り
の内容を解りやすい態様で表示することができ、オペレ
ータが誤りの箇所をさがす手間が省かれ、また、誤りが
複数存在したときもそれら複数の誤りが確実に修正され
る。さらに、エラー情報を、例えば統計処理等他の目的
にも容易に使用することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の原理説明図である。

【図２】本発明の診療行為入力装置の一実施形態を含む
診療報酬明細書作成システムの機能説明図である。

【図３】実施行為マスタとエラー情報マスタとの間にリ
ンクが張られた状態を示す模式図である。

【図４】実施行為マスタとエラー情報マスタとの間にリ
ンクが張られた様子を示すもう１つの模式図である。

【図５】入力サブルーチンのフローチャートである。

【図６】エラー情報関連付けサブルーチンのフローチャ
ートである。

【図７】ディスプレイへの表示画面例を示す図である。

【図８】ディスプレイへの表示画面の他の例を示す図で
ある。

【図９】ディスプレイへの表示画面のもう１つの例を示
す図である。

【図１０】入力ミスを含んだまま診療報酬明細書を印刷
したときの印刷態様を示す図である。

【図１１】診療報酬明細書作成システムのシステム構成
例を示す模式図である。

【図１２】図１１に示す診療報酬明細書作成システムの
機能構成図である。

【図１３】図１２に示す実施行為マスタの作成過程を示
す模式図である。

【図１４】診療報酬明細書作成システムでの処理を示す
フローチャートである。

【図１５】入力サブルーチンのフローチャートである。

【図１６】入力チェックサブルーチンのフローチャート
である。

【図１７】明細書発行サブルーチンのフローチャートで
ある。

【符号の説明】

１ 診療行為入力操作子 ２ 実施行為マスタ作成手段 ３ エラー情報マスタ作成手段 ４ 対応付手段 １０ 本体装置 １１ 診療行為マスタ １２ 病名マスタ １３ 実施行為マスタ １４ チェックマスタ １５ エラー情報マスタ ２０ 入力装置 ２１ 診療行為入力用操作子 ２２ ディスプレイ ３０ 印刷装置

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭64−51573（ＪＰ，Ａ) 特開 平３−43861（ＪＰ，Ａ) ＯＳ ＩＶ ＨＯＰＥ／ちぇっくん解 説書（病院管理システム／レセプトチェ ック），日本，富士通株式会社，1991年 ３月31日，ｐ．99−108 (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) G06F 17/60 126 ＪＩＣＳＴファイル（ＪＯＩＳ)

Claims (2)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 実施された診療行為を入力するための診
   療行為入力操作子と、 前記診療行為入力操作子の操作に応じて、各実施診療行
   為が記録された各実施行為マスタレコードの集合からな
   る実施行為マスタを作成する実施行為マスタ作成手段
   と、 前記実施行為マスタに記録された実施診療行為の正誤を
   チェックして、誤りが検出された場合に、各誤りの内容
   が記録された各エラー情報マスタレコードの集合からな
   るエラー情報マスタを作成するエラー情報マスタ作成手
   段と、 前記エラー情報マスタ作成手段により誤りの存在が検出
   された実施行為マスタレコードと、該実施行為マスタレ
   コードに記録された実施診療行為の誤りが記録されたエ
   ラー情報マスターレコードとの間にリンクを張る対応付
   手段とを備えたことを特徴とする診療行為入力装置。
2. 【請求項２】 前記対応付手段が、前記エラー情報マス
   タ作成手段により１つの実施行為マスタレコードに複数
   の誤りの存在が検出された場合に、該実施行為マスタレ
   コードと、該実施行為マスタレコードに対応する複数の
   エラー情報マスタレコードのうちの１つのエラー情報マ
   スタレコードとの間にリンクを張るとともに、該複数の
   エラー情報マスタレコードどうしの間に順次にリンクを
   張るものであることを特徴とする請求項１記載の診療行
   為入力装置。