JP2022027350A - 口唇圧測定方法、舌圧測定方法、口腔機能測定センサおよび口腔機能測定装置 - Google Patents

Abstract

【課題】口唇圧、舌圧を自然な摂食行動に即して測定する。【解決手段】両面に圧力センサ２１を備えた板状の口腔機能測定センサ１を用いた口唇圧測定方法であって、前記口腔機能測定センサ１を唇４１，４２に挟んで測定した口唇圧の大小の測定値のうち小さい値を口唇圧とする【選択図】図６

Description

特許法第３０条第２項適用申請有り 令和元年８月２５日に第２５回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会抄録集Ｓ２１１頁に掲載した。 令和元年９月６日に第２５回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会にて発表した。

本発明は、捕食機能、咀嚼機能や嚥下機能の指標である口唇圧・舌圧を簡単に正確に測定することができる、口唇圧測定方法、舌圧測定方法とそれらに適用して好適な口腔機能測定センサおよび口腔機能測定装置に関する。

口唇圧や舌圧は、捕食から咀嚼、食塊を咽頭に移送するための嚥下圧形成などの摂食機能や口唇音をはじめ構音機能において非常に重要な役割を果たしている。そのため、口唇閉鎖機能や舌圧発生機能を維持向上させることは、高齢者や障害者の口腔機能向上の中でも大きな課題の１つである。従って、口唇閉鎖機能や舌圧発生機能を評価するうえで、口唇圧や舌圧の測定は重要である。

しかし、従来の口唇圧や舌圧の測定方法は、摂食の実態を反映しているとは言い難い。例えば、口唇圧の評価には，ヒモのついたボタン状の測定子を被験者にくわえさせて口唇をできる限り強く閉鎖させ、検者がヒモを引っ張ることによって測定子を取り出すという方法がある。この時のヒモの最大張力をもって、口唇閉鎖力とする方法が知られている（特許文献１参照）。一方、舌圧の測定では、袋状の弾性測定部を舌と口蓋間に保持し、舌で弾性測定部を加圧し変形させ、その変形に伴う空気圧の変化による測定法が知られている（特許文献２参照）。これら従来の口唇圧測定方法や舌圧測定方法では、実際の摂食時において生じる実情に即した口唇圧や舌圧を測定するものではなかった。また、上記の方法は被験者にとって、口唇圧測定では唇を閉じて測定子を保持する技能が必要であり、また、舌圧測定では舌を袋状の弾性測定部を介して安定して口蓋に押しつけるのが難しいといった難点があった。
このような背景から、口唇圧測定を唇を閉じた状態で行うことのできる口唇圧の測定方法が、本発明者らによって提案されている（特許文献３参照）。この技術では、圧力センサを備えた板片からなる圧力センサを唇で咥え、所定の速度で引き抜くという方法がとられており、実用性能が確認されているが、圧力センサを引き抜く時に力の入れ具合に十分に注意しないと必ずしも正確な口唇圧が測定できなかった。また、口唇圧を測定する際に使用される口唇圧センサには、細管による空気抜き手段が設けられているが、細管の外径が厚さに加算されるため、より、厚さの薄い口唇圧センサが求められていた。

特開２０１５－１８８５６４号公報 特開２０１８－６８８７５号公報 特開２０１６－１３３５０３号公報

以上に述べた従来の口唇圧及び舌圧の測定方法では、測定子が口から飛び出さないように口唇で保持したり、舌が変位する際の圧力を測定するものであり、口唇を閉じた状態で口唇圧を測定したり、舌の位置を固定した状態で舌圧を測定するものではなかった。また、唇を閉じる際の力や舌を口蓋に押しつける力の入れ具合を安定させるのが難しいものであった。さらに、測定に熟練を要するものであった。

本発明は、このような従来の技術が有していた問題を解決するものであり、被験者が唇を閉じた状態での口唇圧、舌圧を正確に測定することができる口唇圧測定方法、舌圧測定方法、口腔機能測定センサおよび口腔機能測定装置を実現することを目的とするものである。

本発明は上記目的を達成するために、両面に圧力センサを備えた板状の口腔機能測定センサを用いた口唇圧測定方法であって、測定者による板片保持の力を除くため、作用反作用の法則に基づき、前記口腔機能測定センサを上下唇間に挟んで口唇圧を測定した２つの圧力センサの大小の測定値のうち小さい値を口唇圧とするものである。

また、第２の問題解決手段は、少なくとも片面に圧力センサを備えた板状の口腔機能測定センサを用いた舌圧測定方法であって、圧力センサを舌に接する側にして測定するものである。

また、第３の解決手段は、板片の少なくとも片面に圧力センサが密着して設けられた口腔機能測定センサであって、前記圧力センサは絶縁性の防水材に内包されたフレキシブル導電素材が圧力により変形し、間隙のある位置に設置されている導電シートに接触する面積が変化することにより圧力を検出するものであり、間隙部（離間層）の空気が密閉されないようにするため、前記圧力センサの前記板片に接する部分に小孔が設けられており、その小孔には開放部を閉鎖して管状とする溝が前記板片に設けられて連なっており、前記圧力センサの中の空気が板片範囲では防水機能をもって外気に開放されている構成としたものである。

また、第４の解決手段は、前記第３の解決手段の口腔機能測定センサに圧力が加わった際に発生する電気抵抗の変化又は静電容量の変化を圧力信号に変換し前記圧力信号を無線又は有線で発信するトランスデユーサと、前記圧力信号を受信し、圧力信号として表示および記録する表示・記録装置とを有する構成としたものである。

上記第１の解決手段による作用は次の通りである。つまり、口腔機能測定センサを上下唇間に挟んで口唇圧を測定した２つの圧力センサの大小の測定値のうち小さい値を口唇圧とする。これは作用・反作用の原理に基づき、口腔機能測定センサに測定者が板片を介して唇に対して上又は下に力を加えても、測定値の小さい方には純粋に口唇圧の力のみが加わっているため、正しい口唇圧を測定することができるので、容易に正しい測定値が得られる。

また、第２の解決手段による作用は、板状の口腔機能測定センサを用い、圧力センサを舌に接する側にして測定するので、舌圧を安定した状態で測定することができる。

また、第３の解決手段による作用は、空気抜きとして溝が板片に設けられており、圧力センサの中の空気が外気に開放されているので、口腔機能測定センサを薄く構成することができる。

また、第４の解決手段による作用は、口腔機能測定センサと、口腔機能測定センサに圧力が加わった際に発生する電気抵抗の変化を圧力信号に変換し圧力信号を無線又は有線で発信するトランスデユーサと、圧力信号を受信し、圧力信号として表示および記録する表示・記録装置とを有するため、測定する場所と表示・記録する場所を離して置くことができ、測定の利便性を高めることができる。特に圧力信号を無線で発信するようにしておけば、利便性の高い口腔機能測定装置とすることができる。

上述したように本発明の口唇圧測定方法、舌圧測定方法、口腔機能測定センサおよび口腔機能測定装置によれば、熟練した験者でなくとも、口唇圧と舌圧とを一つの計測器で簡単に正確に測定することができる。

本発明の口腔機能測定センサの板片の実施の形態を示す模式図 本発明の口腔機能測定センサの圧力センサの実施の形態を示す模式図 本発明の口腔機能測定センサの実施の形態を示す正面図 本発明の口腔機能測定センサの感圧部の実施の形態を示す断面図 本発明の口腔機能測定装置の実施の形態を示す説明図 本発明の口唇圧測定方法の実施の形態を示す模式図 本発明の舌圧測定方法の実施の形態を示す模式図 本発明の口腔機能測定装置で口唇圧を測定した結果の表示の例 本発明の口腔機能測定装置で舌圧を測定した結果の表示の例 本発明の口腔機能測定装置で測定した舌圧の数値である

以下、本発明の口唇機能測定センサの実施の形態を図１～図４に基づいて説明する。

図１において、板片１１は圧力センサ載置部１３と把持部１４を有しており、圧力センサ載置部１３から把持部１４の端部に渡って板片１１の片面に溝１２が設けられている。また、溝１２の圧力センサ載置部１３端において、板片１１を貫通する空気抜き孔１５が設けられている。溝１２の把持部１４はその開放面が不図示の防水シート等で覆われ、管状構造となる。
圧力センサ載置部１３の形状は、特には限定されないが、円形や楕円形、または角を円弧状に加工された四角形に形成されており、口に咥え易い形状になされている。把持部１４は検者が操作しやすい幅や長さとされている。
図２の圧力センサ２１は面状であり、その感圧部２３は３層構造をしている。第１層（表層）は絶縁性の防水材（絶縁シート）の内側面にフレキシブル導電素材の櫛形電極２５が櫛型に配置・印刷されており、この層が圧力により変形し、第２層である離間層２６の間隙を隔てて相対する第３層の導電シート層２７に接触する。このとき接触面積は圧力に応じて変化し、それによって櫛型電極間の電気抵抗が変化するので、この電気抵抗の変化をもって圧力値を検出するものである。第２層の離間層２６を設けるため、この層の周囲にはリング状のスペーサ（図４の２８）を有する。第１層の櫛型電極のそれぞれの端子は、円形面状の感圧部２３からリード線取り出し部２４に絶縁して導かれ、ここからリード線によってトランスデューサ３１に導出される。圧力センサの感圧部２３の第３層である導電シート層２７には、リード線取り出し部２４近傍において離間層２６の空気を逃がすための小孔２２が開けられている。
図３は板片１１の載置部１３に圧力センサ２１を接着固定した様子であり、裏面も同様の外観となる。この際、圧力センサ２１の感圧部２３の導電シート層２７に開けられた小孔２２が、板片１１の空気抜き孔１５と一致するようにする。
図４は板片の載置部１３の両面に圧力センサ２１の感圧部２３を接着した状況の断面図である。防水材（絶縁シート）の内側面に印刷されたフレキシブル櫛形電極２５がスペーサ２８により設けられた離間層２６を介して導電シート層２７と相対して配置されており、導電シート層２７は板片１１側に接着されている。また、導電シート層２７には、離間層２６の空気を大気に逃がすための小孔２２が設けられている。この小孔２２は、板片１１に開けられた空気抜き用孔１５の位置に一致させてある。
離間層２６に存在する空気は、空気抜き孔１５及び小孔２２を経由し、それに連なる小管（溝１２とその蓋によって構成される）を通って外気に開放される。これにより、板片１１先端から柄後端までが防水化される。

ここで、口腔機能測定センサ１において、舌圧を測定する場合には、圧力センサ２１は、図４に示した板片１１の両面に設けたものか、板片１１の片面に設けたもののいずれかを使用することになる。

本実施の形態では、フレキシブル素材として導電性材料を使い、圧力で互いに隔てられている電極との接触面積を変えることにより電気抵抗の変化を検出するタイプのものを用いた場合を説明したが、圧力センサ２１としては、２枚の導電性シートの間の静電容量の変化を検出タイプのものを使用することもできる。これらの圧力センサ２１は、防水材で覆われており、空気を内包しないものもあり、この場合には空気抜きのための処置は必要ない。

板片１１は強度を考慮して金属や合成樹脂で形成することができるが、耐久性、耐蝕性を考慮するとステンレススチールが適している。板片１１とその両面に載置された圧力センサ２１、２１との合計厚さは５ｍｍ以下とするのが好ましく、３ｍｍ以下とすることがさらに好ましい。

本発明の口腔機能測定装置３の実施の形態を図５に基づいて説明する。本発明の口腔機能測定装置３は、口腔機能測定センサ１と、口腔機能測定センサ１に圧力が加わった際に発生する電気抵抗の変化又は静電容量の変化を圧力信号に変換し、その圧力信号を無線または有線で発信するトランスデューサ３１と、圧力信号を受信し、圧力の表示および記録する表示記録装置３２とを有する。

トランスデューサ３１は口腔機能測定センサ１の圧力センサ２１のリード線引き出し部２４から引き出されたリード線と接続されている。表示記録装置３２としては、汎用のパソコンを使用することができる。

本発明の口唇圧測定方法を図６に基づいて説明する。
図６において、口腔機能測定センサ１の先端部を上唇４１、下唇４２で挟むことにより口唇圧を測定する。その際、口腔機能測定センサ１の圧力センサ２の感圧部２３部分の両表面に粘着性の高い人体に害のない物質を塗布し、圧力センサ２１の感圧部２３の全体を被験者の口中に含ませた後、唇４１，４２を閉じ口腔機能測定センサ１を所定の速度で引っ張り出す。その際、この物質をこそぎ取るように被験者は唇を強く閉じる。
口腔機能測定センサ１を引っ張る方向は、口唇からカンペル平面に沿って引くことが好ましい。カンペル平面とは、歯科における診療上、研究上の基準平面のひとつであり、鼻下点から耳珠点を結んだ線により構成される平面であり、咬合平面とほぼ平行になるとされている。このように口腔機能測定センサ１を引きぬくことにより、口唇圧を正確に再現性良く測定することができる。粘着性の高い物質としては、食品から選ぶのが好ましい。たとえば特に、蜂蜜や水飴などが無害性、粘着性や味の点で好ましい。
このように測定をしても口唇圧は上唇側と下唇側とでは異なることが多いが、測定値のうち小さい値を口唇圧とすれば、口腔機能測定センサ１に測定者が上又は下に力を加えても、測定値の小さい方には力が加わってないため、正しい口唇圧を測定することができる。

本発明の舌圧測定方法を図７に基づいて説明する。
舌圧とは、舌が口蓋を押し上げる力であり、舌自体の筋力を反映している。したがって、舌圧を測定することにより、舌の筋力を十分に発揮させることによって実現される舌の機能評価を行う事ができる。舌の運動的機能としては、咀嚼の際に食物を攪拌し、歯列上に送り出す機能、発声機能、嚥下機能がある。
舌圧測定方法は、口腔機能測センサ１の先端部（感圧部２３）から約４ｃｍの位置（成人の場合）が切歯の位置となるように被験者の口腔内へ差し入れ、その先端部を口腔内上面の口蓋４４に接触させる。そして被験者は、口腔機能測定センサ１下面の感圧部２３を舌４３をもって上方に押し上げる。この場合は、口腔機能測定センサ１の下面に貼付されている感圧部２３における圧力のみの検出を行う。

圧力センサ２１として、キャノン化成製ＣＫＳ１８Ｌ－Ｆを用いた。感圧部２３の直径は１８ｍｍであり、厚さは０．７ｍｍである。この圧力センサは圧力が加わると電気抵抗が小さくなるタイプであり、圧力と電気抵抗の関係は事前に測定しておいた。このことにより、測定中に加わった圧力を直接読み取れるように調整した。

板片１１は厚さ１．５ｍｍのステンレス製で、先端部には直径２４ｍｍの圧力センサ載置部１３を形成した。把持部１４は幅７ｍｍ、長さ１４０ｍｍとした。
圧力センサ載置部１３の両面に圧力センサ２１を張り付けた。圧力センサ２１は防水処理を施した。それによって圧力センサ２１内の空気の逃げ場が無くなるため、面状感圧センサ２１の導電シート２７に小孔２２を設け、それに通じる空気抜きのための溝１２が空気抜き孔１５を介して板片１１の把持部１４の端まで片面に設けられている。
圧力センサ２１からのリード線取り出し部２４には１ｍのケーブルを接続し、トランスデューサ３１に接続できるようにした。
口唇機能測定センサ１は以上のように製作した。

トランスデューサ３１は両面の圧力センサ２１，２１のそれぞれの電気抵抗を

パソコンに無線でデータを送る構成とした。

表示記録装置３２であるタブレットパソコンには、以下の機能を搭載した。
１．トランスデューサ３１から送られてきた数値を圧力値（荷重値）に換算し、折れ線グラフでリアルタイムで表示する。
２．計測した圧力値の経時的変化データおよび被験者の一覧を装置内のメモリにファイルとして記録する。
３．圧力値の最大値をホールドして表示する。
４．口唇圧測定、舌圧測定の切り替えが可能。

口唇圧の測定をする場合、検者が口腔機能測定センサ１の把持部１４を保持し、被験者が口腔機能測定センサ１の圧力センサ２１の載置されている先端部を口唇４１，４２に挟んで力を作用させる。このとき、把持部１４を支える手の力が面状感圧センサ２１の感圧部２３に作用するが、上下面の圧力値の小さい方の値が作用・反作用の法則により、真の口唇圧を示していることになる。
そこで、表示記録装置３２には、口唇圧として小さい方の値が数値として表示されるようにした。
また、測定に際しては、衛生面に配慮して口腔機能測定センサ１全体を不図示のポリプロピレン製の小袋で覆った。粘着性の高い物質はこのポリプロピレン製の小袋上に塗布した。

口唇圧の測定を行い、図８のような結果を得た。横軸の時間の単位は秒であり、縦軸に測定された口唇圧が経時的に示されている。測定値は太線で示されたものと縦を施した細線とが示されている。真の口唇圧は細線で示されたものとなる。

図９に舌圧の測定結果を示した。横軸の時間の単位は秒であり、縦軸に測定された舌圧が経時的に示されている。ここで、舌圧としては最も大きい値を採用する。

本発明の口腔機能測定装置で測定した舌圧値と、市販のバルーン型測定装置の測定値とを比べた表を図１０に示す。
本発明の口腔機能測定装置の測定値は、実績のあるバルーン型測定装置とほぼ同様の結果となった。

口唇の閉鎖は、自然な嚥下に必要な条件である。したがって、口唇閉鎖に障害があると、食物が口から外にでてしまうというだけでなく、嚥下もうまくいかないことになる。そのため、障害者あるいは高齢者において口唇をうまく閉じられない、あるいは必要な口唇閉鎖力（口唇圧）を発揮できない場合には、訓練によってこれを高める必要がある。その際には、客観的な口唇圧の測定が必要であり、その測定も実際の摂食行動に沿った自然な方法が好ましい。本発明においては、平坦なスプーンに似せた形状の口腔機能測定センサを使用するので、実際の摂食行動とあまり違和感を感じさせずに口唇圧の測定が行える。消耗品も口腔機能測定センサ１全体を覆うポリプロピレン製の小袋だけで衛生面に配慮することができるので、経済性にも優れている。
舌圧の測定も、市販品と大差のない数値を得ることができる。
つまり、一つの装置で口唇圧、舌圧が測定でき、利便性の高い装置とすることができる。

１ 口腔機能測定センサ
１１ 板片
１２ 溝
１３ 圧力センサ載置部
１４ 把持部
１５ 空気抜き孔
２１ 圧力センサ
２２ 小孔
２３ 感圧部
２４ リード線取り出し部
２５ 櫛形電極
２６ 離間層
２７ 導電シート層
２８ スペーサ
３ 口腔機能測定装置
３１ トランスデユーサ
３２ 表示記録装置
４１ 上唇
４２ 下唇
４３ 舌
４４ 口蓋

Claims (4)

1. 両面に圧力センサを備えた板状の口腔機能測定センサを用いた口唇圧測定方法であって、前記口腔機能測定センサを上下唇間に挟んで口唇圧を測定した２つの圧力センサの大小の測定値のうち小さい値を口唇圧とすることを特徴とする口唇圧測定方法。
2. 少なくとも片面に圧力センサを備えた板状の口腔機能測定センサを用いた舌圧測定方法であって、圧力センサを舌に接する側にして測定することを特徴とする舌圧測定方法。
3. 板片の少なくとも片面に圧力センサが密着して設けられた口腔機能測定センサであって、前記圧力センサは絶縁性の防水材に内包されたフレキシブル導電素材が圧力により変形し、間隙のある位置に設置されている導電シートに接触する面積が変化することにより圧力を検出するものであり、間隙部（離間層）の空気が密閉されないようにするため、前記圧力センサの前記板片に接する部分に小孔が設けられており、その小孔には開放部を閉鎖して管状とする溝が前記板片に設けられて連なっており、前記圧力センサの中の空気が板片範囲では防水機能をもって外気に開放されていることを特徴とする口腔機能測定センサ。
4. 請求項３の口腔機能測定センサと、前記口腔機能測定センサに圧力が加わった際に発生する電気抵抗の変化又は静電容量の変化を圧力信号に変換し前記圧力信号を無線又は有線で発信するトランスデユーサと、前記圧力信号を受信し、圧力信号として表示および記録する表示・記録装置とを有することを特徴とする口腔機能測定装置。

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