JP2016129625A - 手術器具 - Google Patents

Abstract

【課題】骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域における骨の癒合が円滑になされるとともに、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる手術器具を提供する。
【解決手段】手術器具１００は、骨頭５０２を備える大腿骨５００のような骨の骨頭近傍における骨折の治療に用いられるものであり、長尺状をなし大腿骨の髄腔に挿入して用いられ、軸方向の少なくとも一端で開口する軸孔１２１を備えており、軸孔の一端部の内壁に形成された雌ネジ１２２を有する髄内釘１０１と、大腿骨に当接される本体部、および、本体部の一端に接続して設けられ貫通孔を備える接続部を有する当接板３０１と、ネジ部（挿入部）を備え、貫通孔を介して、雌ネジ１２２にネジ部が有する雄ネジを螺合することで、当接板を髄内釘に固定する固定具４０１とを有する。
【選択図】図３

Description

本発明は、手術器具、特に、大腿骨および上腕骨等の骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折を治療する手術器具に関する。

老齢者の骨は、骨粗鬆症の進行により、脆弱なものとなっていることが多く認められる。このような状態で、転倒等により、大腿骨や上腕骨等の骨頭を備える骨に、通常とは異なる外力が掛かると、この骨の骨頭近傍が骨折することがある。

近年、このような骨頭近傍の骨折を治療する方法として、骨の軸方向に沿って、その内部に挿入される髄内釘（ネイル）と、この髄内釘に挿通される骨接合具（ラグスクリュー）とを備えた手術器具（固定用器具）を用いることが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。

ここで、髄内釘は、その軸方向に傾斜した方向に伸びる、骨接合具を挿入するための横断孔（挿通孔）を備え、この横断孔は、髄内釘の側面の両方で開口している。そして、髄内釘を、骨頭側の端部から骨の軸方向に沿って、その内部（内腔）に挿入し、骨接合具を、その先端を骨頭に捩じ込んだ状態で、髄内釘の横断孔に挿通することで、骨頭近傍の骨折部位が強固に固定される。

ところが、前述の通り、骨粗鬆症により骨が脆弱なものとなっているため、骨頭近傍の骨折の際や、骨の軸方向に沿って骨の内部に髄内釘を骨頭側の端部から挿入する際に、この端部において、後壁または側壁に骨の軸方向に沿って亀裂が生じることがある。したがって、この亀裂に起因して、骨頭側の端部において、側壁または後壁の一部が剥離し、その結果、剥離した領域において、骨の癒合が円滑になされないという問題があった。

特開２０１２−５５４６３号公報

本発明の目的は、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域における骨の癒合が円滑になされるとともに、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる手術器具を提供することにある。

このような目的は、下記（１）〜（７）に記載の本発明により達成される。
（１） 骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折の治療に用いる手術器具であって、
長尺状をなし前記骨の髄腔に挿入して用いられ、軸方向の少なくとも一端で開口する軸孔を備えており、該軸孔の一端部の内壁に形成された雌ネジを有する髄内釘と、
平板状をなし前記骨に当接される本体部と、該本体部の一端に接続して設けられ前記軸孔に対応した貫通孔を備える接続部とを有する当接板と、
円柱状をなし外周面に形成された雄ネジを有する挿入部を備え、前記当接板の前記貫通孔を介して、前記髄内釘の軸に前記挿入部の軸が一致するように、前記髄内釘の前記雌ネジに、前記挿入部の前記雄ネジを螺合することで、前記当接板を前記髄内釘に固定する固定具とを有することを特徴とする手術器具。

かかる構成の手術器具によれば、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。また、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる。

（２） 前記固定具による前記当接板の前記髄内釘への固定の前では、前記当接板は、前記髄内釘の軸を中心に回動可能なように構成される上記（１）に記載の手術器具。

ここで、骨頭側の端部において、骨が剥離する位置は、後壁または側壁等のように、髄腔に髄内釘を骨頭側の端部から挿入する際に形成される亀裂の位置に応じて変化する。これに対応して、当接板が髄内釘の軸を中心に回動可能であることから、骨が剥離している位置に応じて、本体部を所望の位置に配置させることができる。

（３） 前記髄内釘は、その外周面の両方で開口する横断孔を備え、
当該手術器具は、さらに、長尺状をなし、前記横断孔に挿通される骨接合具を有する上記（１）または（２）に記載の手術器具。
これにより、骨頭近傍の骨折部位を固定することができる。

（４） 前記当接板は、その本体部が１枚の板からなり、前記本体部は、該本体部を当接させる前記骨の形状にほぼ沿って屈曲させて用いられる上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の手術器具。

このように、本体部を当接させる骨の形状にほぼ沿って屈曲させて、本体部をこの骨に当接させることができるため、この当接された骨を、剥離する前の位置により優れた精度で配置させることができる。

（５） 前記当接板は、その本体部が複数のコマ部品を帯状に連結させたものからなる上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の手術器具。
これにより、骨が剥離した領域を、確実に本体部で当接することができる。

（６） 前記当接板は、その本体部がワイヤーを用いて前記骨に固定される上記（５）に記載の手術器具。

これにより、本体部が当接された骨を、剥離する前の位置に、確実に配置させることができる。

（７） 前記骨は、大腿骨であり、当該手術器具は、大腿骨頚部骨折に用いられる上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の手術器具。

本発明の手術器具は、大腿骨の骨頭近傍が骨折する大腿骨頚部骨折の骨折部位の固定に対して特に好ましく適用される。

本発明によれば、骨の骨頭側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域に手術器具が備える当接板が当接されることで、この領域に位置する骨を、剥離する前の位置に再度配置させることができる。その結果、この領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。さらに、手術器具が備える髄内釘と骨接合具とを用いて、骨頭近傍の骨折部位を強固に固定することができる。

本発明の手術器具の第１実施形態を示す図である。 図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。 図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す縦断面図である。 図１に示す手術器具が備える当接板を示す図である。 本発明の手術器具の第２実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。 図５に示す手術器具が備える当接板を示す図である。 本発明の手術器具の第３実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図である。

以下、本発明の手術器具を添付図面に示す好適実施形態に基づいて詳細に説明する。
なお、以下では、本発明の手術器具を大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用した場合を一例に説明する。

＜第１実施形態＞
図１は、本発明の手術器具の第１実施形態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）分解斜視図）、図２は、図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）、図３は、図１に示す手術器具で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す縦断面図、図４は、図１に示す手術器具が備える当接板を示す図（（ａ）正面図、（ｂ）平面図、（ｃ）側面図）である。

なお、以下の説明では、特に断らない限り、手術器具１００で患者の大腿骨の骨折部位を固定した状態を基本として方向を特定する。すなわち、患者の腹側を「前」、背側を「後」といい、患者の頭側を「上」、患者の脚側を「下」という。また、図３では、大腿骨におけるハッチングの付与を、説明の便宜上、省略している。

本実施形態では、手術器具１００は、図１、図３に示すように、髄内釘（ネイル）１０１と、骨接合具（ラグスクリュー）２０１と、当接板（プレート）３０１と、固定具（固定ネジあるいはエンドキャップ）４０１と、係合具（セットスクリュー）４５１とを有している。

髄内釘１０１は、その全体形状が長尺状をなしており、大腿骨５００の髄腔（内腔）に挿入して用いられる。

この髄内釘１０１は、基端側に位置する軸状をなす近位部１０２と、この近位部１０２に連続して先端側に延在する遠位部１０３とからなる。

髄内釘１０１は、近位部１０２および遠位部１０３に連通して、その軸方向に伸び、かつ、その両端で開口する軸孔１２１を有している。また、この軸孔１２１の近位部１０２側の開口近傍には、その内壁（内面）に雌ネジ１２２が形成されている。なお、軸孔１２１は、髄内釘１０１の近位部１０２側にのみ設け、遠位部１０３にまで連通させなくてもよい。すなわち、遠位部１０３は、中実体であってもよい。

さらに、髄内釘１０１は、近位部１０２を貫通し、その両端が近位部１０２の外周面（側面）の両方において開口した横断孔１３１を有している。

なお、この横断孔１３１は、髄内釘１０１の軸方向に対して傾斜した軸線を有するように、髄内釘１０１を斜めに貫通している。この横断孔１３１の傾斜角度は、本実施形態では、髄内釘１０１を大腿骨５００の髄腔に挿入した際に、骨接合具２０１により大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定し得るように、前記傾斜角度が大腿骨５００の軸方向と大腿骨５００から骨頭５０２が突出する方向とがなす角度とほぼ一致するように設定されている。このように、横断孔１３１の傾斜角度は、手術器具１００の適用部位に応じて適宜設定される。

また、軸孔１２１は、髄内釘１０１の両端で開口する途中で、横断孔１３１に開口しており、この位置で、軸孔１２１と横断孔１３１とは、互いに連通している。さらに、この位置において、軸孔１２１の近位部１０２側の連通口近傍には、その内壁（内面）に雌ネジ１２３が形成されている。

さらに、髄内釘１０１は、遠位部１０３を貫通し、その両端が遠位部１０３の外周面の両方において開口した横断孔１４１を有している。なお、横断孔１４１は遠位部１０３の軸方向とほぼ直交する方向に貫通して形成されている。

なお、近位部１０２と遠位部１０３とは、一体的に形成されたものであっても良いし、別体として設けられたものが、近位部１０２の先端と遠位部１０３の基端とにおいて、嵌合および螺合等により接合されたものであっても良い。

また、本発明では、髄内釘が人工骨頭を備えることを除外するものではないが、本実施形態では、大腿骨５００には骨頭５０２が残存しており、髄内釘１０１は、人工骨頭を備えない。人工の骨頭部を備えるタイプの手術器具も存在するが、このタイプの手術器具は大きな負荷がかかる人工骨頭部付近の強度を確保するため、どうしても人工骨頭部付近が大型化する傾向にある。そのため、後述する当接板（接合板）の手術器具（髄内釘）の軸周りの回動は、大型化した人工骨頭部付近によって、制限されてしまう。しかし、本実施形態の髄内釘１０１によれば、後述する当接板（接合板）３０１は、人工骨頭部付近で制限されることなく、髄内釘１０１の軸周りを広範囲に回動させることができる。そのため、当接板（接合板）３０１の位置調整が広範囲で容易に行うことができる。

骨接合具（ラグスクリュー）２０１は、大腿骨５００の髄腔に挿入された髄内釘１０１が備える横断孔１３１に挿通された状態で、その先端である、ネジ溝が形成された係合部２１１を骨頭５０２に捩じ込むことで、骨頭近傍の骨折部位を固定するためのものである。

この骨接合具２０１は、先端側に位置する、骨頭５０２に捩じ込まれるネジ溝が形成された係合部２１１と、この係合部２１１から基端側に伸び、横断孔１３１に挿通される軸部２２１とを有している。また、軸部２２１の外周面には、その軸方向に延在する溝部２２２が等間隔で軸周りに複数形成されており、この溝部２２２内で、係合具４５１の先端が係合することで、骨接合具２０１はその回動が防止されるとともに髄内釘１０１に固定される。

係合具（セットスクリュー）４５１は、髄内釘１０１の軸孔１２１内に螺合されることで、横断孔１３１に挿通された骨接合具２０１を髄内釘１０１に固定するためのものである。

この係合具４５１は、頭部と、雄ネジが形成されたネジ部とからなるネジ形状をなしており、髄内釘１０１の軸孔１２１内において、軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２３に前記ネジ部が螺合することで、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定される。この際、係合具４５１（ネジ部）の先端が、軸孔１２１が横断孔１３１で開口する開口部において、骨接合具２０１の溝部２２２に係合した状態で、係合具４５１が軸孔１２１内に螺合される。そのため、横断孔１３１に挿通された骨接合具２０１が髄内釘１０１に固定される。

固定具（エンドキャップ）４０１は、後述する、当接板３０１の貫通孔３１２を介して、髄内釘１０１における軸孔１２１の基端で螺合されることで、当接板３０１を髄内釘１０１に固定するとともに、軸孔１２１を、基端で封止するためのものである。

この固定具４０１は、基端側に位置する頭部４１１と、先端側に位置するネジ部４３１と、頭部４１１とネジ部（挿入部）４３１との間に位置する円柱部４２１とを有し、これら各部は、それぞれ、全体形状が円柱状をなし、頭部４１１、円柱部４２１およびネジ部４３１の順で外周径が縮径する構成となっている。

また、ネジ部４３１の外周面は、ネジ溝（雄ネジ）を有している。このネジ部４３１が、軸孔１２１の基端において、髄内釘１０１の軸とネジ部４３１の軸とが一致するように、軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２２に螺合することで、固定具４０１が髄内釘１０１の軸孔１２１に固定される。この際、固定具４０１を、当接板３０１の貫通孔３１２を介した状態で、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定するため、固定具４０１の髄内釘１０１への固定に伴って、当接板３０１も髄内釘１０１に固定される。

さらに、円柱部４２１の外周面の途中には軸方向と直交する方向に溝部が形成されており、この溝部にはＣリング４２２が装着されている。円柱部４２１をかかる構成のものとすることで、当接板３０１の貫通孔３１２に固定具４０１を挿通した際に、当接板３０１の接続部３１１が、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に配置されることとなる。これにより、手術中において、貫通孔３１２を介して、固定具４０１に装着された当接板３０１が固定具４０１から脱落するのを的確に防止することができる。また、Ｃリング４２２がＣ字状をなし、その一部に切り欠きを備えるものとすることで、接続部３１１を、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に配置させる際に、Ｃリング４２２が容易に縮径するため、かかる配置を円滑に実施することができる。

当接板３０１は、髄内釘１０１に固定されることで、大腿骨５００の骨頭５０２側の端部において、後壁または側壁の一部が剥離した領域に当接され、これにより、この領域に位置する剥離した骨を、剥離する前の位置に再度配置させるためのものである。

この当接板３０１は、図１、２、４に示すように、剥離した骨に当接される本体部３２１と、この本体部の一端（基端）に接続して設けられた貫通孔３１２を備える接続部３１１とを有している。

接続部３１１は、その全体形状が円環状をなし、髄内釘１０１が備える軸孔１２１に対応した孔径を有する貫通孔３１２を有している。この貫通孔３１２を介した状態で、髄内釘１０１の軸孔１２１に固定具４０１を固定することで、接続部３１１（当接板３０１）が髄内釘１０１に固定される。これにより、接続部３１１に接続された本体部３２１が、剥離した骨に当接されることとなる。

本体部３２１は、その全体形状が平板状をなし、本実施形態では、１枚の板で構成されている。この本体部３２１は、その一端において接続部３１１が屈曲して接続されており、この接続部３１１が固定具４０１により髄内釘１０１に固定されることで、剥離した骨に当接される。

ここで、前述の通り、老齢者では、骨粗鬆症により大腿骨５００が脆弱なものとなっていることが多く、大腿骨５００の軸方向に沿って髄腔に髄内釘を骨頭５０２側の端部５０１から挿入する際に、この端部５０１において、後壁または側壁に大腿骨５００の軸方向に沿って亀裂が生じることがある。したがって、この亀裂に起因して、端部５０１において、側壁または後壁の一部が剥離し、その結果、剥離した領域において、骨の癒合が円滑になされないという問題が生じることがある。

これに対して、手術器具１００では、この剥離した骨に本体部３２１が当接され、この当接された骨を、剥離する前の位置に再度配置させることができる。その結果、剥離した領域における骨の癒合が円滑になされることとなる。なお、図２では、大腿骨５００の軸方向に沿って側壁に亀裂が生じ、これに起因して、端部５０１側の後壁の一部が剥離しており、この剥離した領域に、後壁側に配置された本体部３２１が当接している場合を示している。

また、本体部３２１は、本実施形態では、１枚の板で構成されるが、その長手方向の途中に短手方向に沿った複数（本実施形態では２つ）の溝部３２２が形成されている（図４参照。）。このような溝部３２２を備えることで、本体部３２１を当接させる骨の形状にほぼ沿って屈曲させて、本体部３２１をこの骨に当接させることができる。そのため、この当接された骨を、剥離する前の位置により優れた精度で配置させることができる。

さらに、本体部３２１は、その一端（基端）および他端（先端）において、大腿骨５００と当接する側の面に、それぞれ、係止部３２３および係止部３２４を備えている。これら係止部３２３および係止部３２４により、当接された骨が係止されるため、本体部３２１と当接された骨との間で、ズレが生じるのを的確に抑制または防止することができる。

このような手術器具１００の各部（髄内釘１０１、骨接合具２０１、当接板３０１等）は、それぞれ、金属材料または高分子材料を主材料として構成されたものが好ましい。金属材料と高分子材料は、優れた強度と弾性を有しているため、手術器具１００により強固に骨折部位を固定することができる。

金属材料としては、各種のものが挙げられるが、特に、チタンまたはチタン合金であるのが好ましい。チタンまたはチタン合金は、生体適合性が高く、また、優れた強度を有することから各部の構成材料として好ましく用いられる。なお、チタン合金としては、特に限定されないが、例えば、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖや、Ｔｉ−２９Ｎｂ−１３Ｔａ−４．６ＺｒのようなＴｉを主成分とし、Ａｌ、Ｓｎ、Ｃｒ、Ｚｒ、Ｍｏ、Ｎｉ、Ｐｄ、Ｔａ、Ｎｂ、Ｖ、Ｐｔ等が添加されたものが挙げられる。

また、高分子材料としては、各種のものが挙げられるが、特にポリエーテルエーテルケトンが好ましい。この他にもポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、ポリメチルメタクリレートなど臨床で使用されているものが挙げられる。

また、手術器具１００の各部のうち大腿骨５００から露出するもの（特に、当接板３０１および固定具４０１）は、本実施形態のように、その全体に亘って、角部が丸みを帯びた形状をなしている（Ｒ付けがなされている）ものであることが好ましい。かかる構成とすることにより、手術器具１００を大腿骨５００の骨折部位に固定する際に、周辺組織を傷付けるのを防止することができる。

＜＜手術器具を用いた手術方法＞＞
以上のように説明した手術器具１００が、本実施形態では、大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用され、例えば、以下のようにして手術が実施される。

［１］ まず、大腿骨５００における骨頭５０２側の端部５０１に、オウル等を用いてエントリーホールを形成した後、ドリルおよびリーマ等の穿孔具を用いてエントリーホールを拡掘して、皮質骨に開口処理を施し、端部５０１に開口を形成することで、大腿骨５００の髄腔に連通するように端部５０１を穿孔させる。

［２］ 次に、図３に示すように、髄内釘１０１の先端を、端部５０１に形成された開口から導入することで、髄内釘１０１を髄腔に、大腿骨５００の軸線に沿って挿入する。

［３］ 次に、髄内釘取付装置（図示せず）を、大腿骨５００から露出する髄内釘１０１の基端部に接続し、髄内釘取付装置の案内に従って体外から横断孔１３１の軸線に沿って、ガイドピン（図示せず）を、骨折線５０５を横断して、その先端が骨頭５０２の皮質骨に到達するまで挿入させる。

［４］ 次に、このガイドピンによりドリルおよびリーマ等の穿孔具を案内しつつ、この穿孔具を用いて、横断孔１３１の軸線に沿って、大腿骨５００に骨孔５０３を作成する。

［５］ 次に、このガイドピンにより骨接合具（ラグスクリュー）２０１を案内しつつ、この骨接合具２０１を、横断孔１３１に挿通された状態で、大腿骨５００に形成された骨孔５０３に捩じ込む。この際、骨接合具２０１の先端である、ネジ溝が形成された係合部２１１が骨折線５０５を越えて骨頭５０２の皮質骨に到達するまで、骨接合具２０１を骨孔５０３に捩じ込む。

これにより、骨接合具２０１が骨頭５０２に固定され、さらに、骨接合具２０１が髄内釘１０１側に牽引されるが、このときに、大腿骨５００の骨折線５０５周辺を整合させて、骨折線５０５で当接する両側の骨折部位が互いに密着するように整復する。

［６］ 次に、この状態で、係合具４５１を髄内釘１０１の基端部から軸孔１２１内で螺合して、係合具４５１の先端を、骨接合具２０１に当接させる。これにより、骨接合具２０１が髄内釘１０１に固定される。

［７］ 次に、固定具４０１に、当接板３０１を装着する。
この装着は、当接板３０１の貫通孔３１２を、固定具４０１の円柱部４２１に挿通し、この際、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に接続部３１１を配置することにより行われる。また、円柱部４２１のＣリング４２２よりも頭部４１１側の位置に接続部３１１を配置させることで、Ｃリング４２２が接続部３１１の下面に係止されることとなり、その結果、当接板３０１が固定具４０１から脱落することなく的確に保持される。

［８］ 次に、軸孔１２１の基端において、固定具４０１のネジ部４３１を軸孔１２１の内壁に形成された雌ネジ１２２に螺合することで、固定具４０１を髄内釘１０１に固定する。

この際、固定具４０１には、固定具４０１の円柱部４２１に当接板３０１の貫通孔３１２を挿通することで、当接板３０１が装着されていることから、この固定具４０１の髄内釘１０１への固定に伴って、当接板３０１も髄内釘１０１に固定される。そして、この当接板３０１の髄内釘１０１への固定により、当接板３０１が備える本体部３２１が剥離した骨に当接される。

また、ネジ部４３１を雌ネジ１２２に螺合して、固定具４０１を髄内釘１０１に固定する前、すなわち、ネジ部４３１を雌ネジ１２２に完全に螺入する前では、当接板３０１（接続部３１１）は、髄内釘１０１の軸を中心に回動可能となっている。そのため、骨頭５０２側の端部において、骨が剥離する位置は、後壁または側壁等のように、髄腔に髄内釘１０１を骨頭５０２側の端部５０１から挿入する際に形成される亀裂の位置に応じて変化するが、骨が剥離している位置に応じて、本体部３２１を所望の位置に配置させることができる。すなわち、手術器具１００を適用する患者に適した位置で、当接板３０１を髄内釘１０１に対して固定することができる。

［９］ 次に、髄内釘１０１が備える横断孔１４１に、スクリュー（ディスタールスクリュー）６０１を螺合することで、髄内釘１０１を大腿骨５００に固定する。

以上のようにして、手術器具１００を用いて、大腿骨５００の骨頭５０２近傍の骨折部位が固定される。

＜第２実施形態＞
次に、本発明の手術器具の第２実施形態について説明する。

図５は、本発明の手術器具の第２実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）、図６は、図５に示す手術器具が備える当接板を示す図（（ａ）正面図、（ｂ）平面図、（ｃ）側面図）である。

以下、第２実施形態の手術器具１００について、前記第１実施形態の手術器具１００との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。

図５、６に示す手術器具１００は、当接板３０１と構成が異なる当接板３０１Ａを備えること以外は、図１に示す手術器具１００と同様である。

すなわち、第２実施形態の手術器具１００において、当接板３０１Ａは、本体部３２１Ａを備え、この本体部３２１Ａが、２枚の平板状をなす板が一端（基端）側で連結した形状をなしている。すなわち、本体部３２１Ａの剥離した骨に当接される領域がＵ字状（音叉状）のように、二股に分かれた形状をなしている。

本体部３２１Ａをかかる形状をなすものとすることで、本体部３２１Ａの二股に分かれた位置で、それぞれを独立して、これらが当接する骨の形状に、より優れた精度で沿わせて屈曲させることができる。また、本体部３２１Ａが当接する骨の接触面積の増大を図ることができる。そのため、骨が剥離した領域を、より確実に本体部３２１Ａで当接することができる。

このような第２実施形態の手術器具１００によっても、前記第１実施形態と同様の効果が得られる。

＜第３実施形態＞
次に、本発明の手術器具の第３実施形態について説明する。

図７は、本発明の手術器具の第３実施形態で、大腿骨の骨頭近傍の骨折部位を固定した状態を示す図（（ａ）斜視図、（ｂ）後面図、（ｃ）側面図）である。

以下、第３実施形態の手術器具１００について、前記第１実施形態の手術器具１００との相違点を中心に説明し、同様の事項については、その説明を省略する。

図７に示す手術器具１００は、当接板３０１と構成が異なる当接板３０１Ｂを備えること以外は、図１に示す手術器具１００と同様である。

すなわち、第３実施形態の手術器具１００において、当接板３０１Ｂは、本体部３２１Ｂを備え、この本体部３２１Ｂが、複数のコマ部品３３１を帯状に連結させたもので構成されている。

本体部３２１Ｂをかかる形状をなすものとすることによっても、本体部３２１Ｂが当接する骨の形状に、優れた精度で沿わせて屈曲させることができる。そのため、骨が剥離した領域を、確実に本体部３２１Ｂで当接することができる。

また、コマ部品３３１の１つには、その短手方向に貫通する貫通孔が形成されており、この貫通孔に挿通した状態でワイヤー３３２が大腿骨５００に緊縛されることで、本体部３２１が大腿骨５００に固定されている。これにより、本体部３２１Ｂが当接された骨を、剥離する前の位置に、確実に配置させることができる。

このような第３実施形態の手術器具１００によっても、前記第１実施形態と同様の効果が得られる。

以上、本発明の手術器具を図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明は、これに限定されるものではない。

例えば、本発明の手術器具において、各構成は、同様の機能を発揮し得る任意のものと置換することができ、あるいは、任意の構成のものを付加することができる。

例えば、本発明では、前記第１〜第３実施形態で示した任意の２以上の構成を組み合わせるようにしてもよい。

また、前記実施形態では、手術器具１００を大腿骨の骨頭近傍における骨折（大腿骨頚部骨折）の治療に適用する場合について示したが、本発明の手術器具１００は、骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折に用いることができ、例えば、上腕骨の骨頭近傍の骨折にも適用し得る。

１００ 手術器具
１０１ 髄内釘
１０２ 近位部
１０３ 遠位部
１２１ 軸孔
１２２ 雌ネジ
１２３ 雌ネジ
１３１ 横断孔
１４１ 横断孔
２０１ 骨接合具
２１１ 係合部
２２１ 軸部
２２２ 溝部
３０１ 当接板
３０１Ａ 当接板
３０１Ｂ 当接板
３１１ 接続部
３１２ 貫通孔
３２１ 本体部
３２１Ａ 本体部
３２１Ｂ 本体部
３２２ 溝部
３２３ 係止部
３２４ 係止部
３３１ コマ部品
３３２ ワイヤー
４０１ 固定具
４１１ 頭部
４２１ 円柱部
４２２ Ｃリング
４３１ ネジ部
４５１ 係合具
５００ 大腿骨
５０１ 端部
５０２ 骨頭
５０３ 骨孔
５０５ 骨折線
６０１ スクリュー

Claims (7)

1. 骨頭を備える骨の骨頭近傍における骨折の治療に用いる手術器具であって、
   長尺状をなし前記骨の髄腔に挿入して用いられ、軸方向の少なくとも一端で開口する軸孔を備えており、該軸孔の一端部の内壁に形成された雌ネジを有する髄内釘と、
   平板状をなし前記骨に当接される本体部と、該本体部の一端に接続して設けられ前記軸孔に対応した貫通孔を備える接続部とを有する当接板と、
   円柱状をなし外周面に形成された雄ネジを有する挿入部を備え、前記当接板の前記貫通孔を介して、前記髄内釘の軸に前記挿入部の軸が一致するように、前記髄内釘の前記雌ネジに、前記挿入部の前記雄ネジを螺合することで、前記当接板を前記髄内釘に固定する固定具とを有することを特徴とする手術器具。
2. 前記固定具による前記当接板の前記髄内釘への固定の前では、前記当接板は、前記髄内釘の軸を中心に回動可能なように構成される請求項１に記載の手術器具。
3. 前記髄内釘は、その外周面の両方で開口する横断孔を備え、
   当該手術器具は、さらに、長尺状をなし、前記横断孔に挿通される骨接合具を有する請求項１または２に記載の手術器具。
4. 前記当接板は、その本体部が１枚の板からなり、前記本体部は、該本体部を当接させる前記骨の形状にほぼ沿って屈曲させて用いられる請求項１ないし３のいずれか１項に記載の手術器具。
5. 前記当接板は、その本体部が複数のコマ部品を帯状に連結させたものからなる請求項１ないし３のいずれか１項に記載の手術器具。
6. 前記当接板は、その本体部がワイヤーを用いて前記骨に固定される請求項５に記載の手術器具。
7. 前記骨は、大腿骨であり、当該手術器具は、大腿骨頚部骨折に用いられる請求項１ないし６のいずれか１項に記載の手術器具。

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