JP2014161733A - 可撓性のあるアクセスアセンブリ - Google Patents

Abstract

【課題】可撓性のあるアクセスアセンブリを提供する。
【解決手段】カニューレアセンブリは、組織にアクセスする細長いシャフト１２を含むカニューレ１０であって、細長いシャフトを通って延びる管腔を有し、長手方向軸を画定し、近位端１４と遠位端１６とを有し、第１の事前決定された構成を有する第１のシャフト部分１７と第１の事前決定された構成とは異なる第２の事前決定された構成を有する第２のシャフト部分１８とを含むカニューレと、カニューレの管腔を通した挿入のために適合された細長い本体５２を含む閉塞具５０であって、細長い本体５２は、近位端５４と遠位端５６とを有し、カニューレの第１のシャフト部分に概して従った構成を有する第１の本体部分５８と、第２のシャフト部分の第２の構成に順応するように選択的に適合可能な第２の本体部分５９とを含む閉塞具とで構成される。
【選択図】図３

Description

（関連出願への相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６１／７６８，５６８号（２０１３年２月２５日出願）の利益、およびその出願に基づく優先権を主張し、その出願の全体の開示は、本明細書中に参照によって援用される。

（背景）
（技術分野）
本開示は、外科用器具に関連し、より詳しくは、内部の体腔、組織、および器官へのアクセスを提供するためのアクセスアセンブリに関連する。

（関連技術の背景）
腹腔鏡外科手技は、最小侵襲性の手技であり、この手技において、手術は、体の小さな切開を通して挿入された細長い器具によって、体内で実施される。腹腔鏡手技は、オープン外科手技と比較して、患者の回復時間を改善し、病院滞在期間を最小にするという点で、望ましい。腹腔鏡手技はまた、（内部と外部との両方に）最小の瘢痕を残し、回復期間中の患者の不快感を低減する。

典型的な腹腔鏡手技、つまり最小侵襲性の手技中、外科用アクセスデバイス（例えば、トロカールおよびカニューレアセンブリ）または内視鏡のような外科用物体が、組織の切開を通して患者の体内へ挿入される。一般に、患者の体内への外科用物体の導入の前に、吹送ガスが、目標の手術部位を囲む領域を拡大することにより、より大きな、よりアクセスが容易な作業領域を生成するために使用される。従って、実質的に流体の漏らない密閉を維持することは、吹送ガスの漏れ、および拡大された外科手術部位の収縮または崩壊を防ぐために望ましい。

腹腔鏡手技において使用されるカニューレおよび/またはアクセスポートの比較的小さな内部寸法が原因で、小さい直径の細長い器具類のみが、内部の体腔および器官にアクセスするために使用され得る。体の内部におけるそのような器具の操作も同様に、空間的な制約と、体腔を吹き込まれた状態に維持することの必要性との両方によって、制限される。

本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、
カニューレであって、該カニューレは、
組織にアクセスするように寸法を合わせられた細長いシャフトを含み、該細長いシャフトは、該細長いシャフトを通って延びる管腔を有し、該細長いシャフトは、長手方向軸を画定し、該細長いシャフトは、近位端と、遠位端とを有し、該細長いシャフトは、第１の事前決定された構成を有する第１のシャフト部分と、該第１の事前決定された構成とは異なる第２の事前決定された構成を有する第２のシャフト部分とを含む、カニューレと、
閉塞具であって、該閉塞具は、
該細長いシャフトの該管腔を通した挿入のために適合された細長い本体を含み、該細長い本体は、近位端と、遠位端とを有し、該細長い本体は、該第１のシャフト部分の該第１の事前決定された構成に概して従った構成を有する第１の本体部分と、該細長いシャフトの該管腔を通して挿入されると、該第２のシャフト部分の該第２の事前決定された構成に順応するように選択的に適合可能な第２の本体部分とを含む、閉塞具と
を含む、カニューレアセンブリ。
（項目２）
前記第１のシャフト部分の前記第１の事前決定された構成は、概して線形の部分を画定し、前記細長い本体の前記第１の本体部分は、概して対応する線形の部分を画定している、項目１に記載のカニューレアセンブリ。
（項目３）
前記第２のシャフト部分の前記第２の事前決定された構成は、概して弓形の部分を画定し、前記細長いシャフトの前記管腔を通して前記細長い本体が挿入されると、該細長い本体の前記第２の本体部分は、該第２の事前決定された構成に配置されて、概して対応する弓形の部分を有する、上記項目のいずれかに記載のカニューレアセンブリ。
（項目４）
前記細長いシャフトの前記第２のシャフト部分は、該細長いシャフトの前記遠位端に隣接して配置されている、上記項目のいずれかに記載のカニューレアセンブリ。
（項目５）
前記細長いシャフトの前記第２のシャフト部分は、該細長いシャフトの前記近位端と前記遠位端との中間に配置されている、上記項目のいずれかに記載のカニューレアセンブリ。
（項目６）
前記細長い本体の前記遠位端は、組織を通した前進を容易にする円錐形状構成を画定している、上記項目のいずれかに記載のカニューレアセンブリ。
（項目７）
前記細長い本体は、長手方向軸を画定し、該細長い本体の前記第２の本体部分は、初めに、該細長い本体の該長手方向軸と概して整列して配置され、前記細長いシャフトの前記管腔を通して該細長い本体が挿入されると、該第２の本体部分は、前記第２のシャフト部分の前記第２の事前決定された構成に概して従って、該長手方向軸と概して斜めの関係に配置される、上記項目のいずれかに記載のカニューレアセンブリ。
（項目８）
外科用アクセスシステムであって、該外科用アクセスシステムは、
組織における通路内に配置可能なアンカー部材であって、該アンカー部材は、圧縮可能な材料を含み、該アンカー部材は、近位端と、遠位端と、中間部分とを画定し、該アンカー部材は、該組織における通路内への導入を容易にするための少なくとも部分的に圧縮された状態と、該組織に対して該アンカー部材を実質的に固定するための少なくとも部分的に拡張された状態との間を推移するように適合され、該アンカー部材は、該アンカー部材を通って延びる少なくとも１つのポートを含む、アンカー部材と、
カニューレを含むカニューレアセンブリであって、該カニューレは、長手方向軸と、該カニューレを通って延びる管腔とを画定し、該カニューレは、該長手方向軸に対して斜めのカニューレ部分を含む、カニューレアセンブリと
を含む、外科用アクセスシステム。
（項目９）
閉塞具を含み、該閉塞具は、前記カニューレの前記管腔を通した挿入のために適合された細長い閉塞具本体を含み、該閉塞具本体は、前記斜めのカニューレ部分によって画定された経路に従うように適合された可撓性のある本体部分を有し、該細長い本体は、該カニューレを越えて延びるように寸法を合わせられた端を有し、該端は、前記アンカー部材の前記少なくとも１つのポートを通って該閉塞具および該カニューレが前進することを容易にするように構成され、該アンカー部材は、該カニューレのまわりに実質的な密閉を確立する該アンカー部材の該少なくとも１つのポートを画定する内部表面を有する、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセスシステム。
（項目１０）
前記斜めのカニューレ部分は、概して弓形の部分を画定し、前記カニューレの前記管腔を通して前記閉塞具本体が挿入されると、該閉塞具本体の前記可撓性のある本体部分は、該斜めのカニューレ部分内に配置されて、概して対応する弓形の部分を有する、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセスシステム。
（項目１１）
可撓性のあるシャフト部分と、外科手術タスクを実施するように適合されたエンドエフェクターとを有する外科用器具をさらに含み、該外科用器具は、前記閉塞具がない場合に前記カニューレの前記管腔を通って前進するように寸法を合わせられ、該可撓性のあるシャフト部分は、前記斜めのカニューレ部分によって画定された前記経路に従う、上記項目のいずれかに記載の外科用アクセスシステム。

（摘要）
カニューレアセンブリは、カニューレと、閉塞具とを含む。カニューレは、組織にアクセスするように寸法を合わせられた細長いシャフトを含む。細長いシャフトは、細長いシャフトを通って延びる管腔を有する。細長いシャフトは、第１の事前決定された構成を有する第１のシャフト部分と、第１の事前決定された構成とは異なる第２の事前決定された構成を有する第２のシャフト部分とを含む。閉塞具は、細長いシャフトの管腔を通した挿入のために適合された細長い本体を含む。細長い本体は、第１のシャフト部分の第１の事前決定された構成に概して従った構成を有する第１の本体部分と、細長いシャフトの管腔を通して挿入されると、第２のシャフト部分の第２の事前決定された構成に順応するように選択的に適合可能な第２の本体部分とを含む。

（概要）
本開示に従って、カニューレアセンブリが提供される。カニューレアセンブリは、カニューレと、閉塞具とを含む。カニューレは、組織にアクセスするように寸法を合わせられた細長いシャフトを含む。細長いシャフトは、細長いシャフトを通って延びる管腔を有し、細長いシャフトは、長手方向軸を画定し、細長いシャフトは、近位端と、遠位端とを有する。細長いシャフトは、第１の事前決定された構成を有する第１のシャフト部分と、第１の事前決定された構成とは異なる第２の事前決定された構成を有する第２のシャフト部分とをさらに含む。閉塞具は、細長いシャフトの管腔を通した挿入のために適合された細長い本体を含む。細長い本体は、近位端と、遠位端とを有する。細長い本体は、第１のシャフト部分の第１の事前決定された構成に概して従った構成を有する第１の本体部分と、細長いシャフトの管腔を通して挿入されると、第２のシャフト部分の第２の事前決定された構成に順応するように選択的に適合可能な第２の本体部分とをさらに含む。

一実施形態において、第１のシャフト部分の第１の事前決定された構成は、概して線形の部分を画定し、細長い本体の第１の本体部分は、概して対応する線形の部分を画定する。

別の実施形態において、第２のシャフト部分の第２の事前決定された構成は、概して弓形の部分を画定する。細長いシャフトの管腔を通して細長い本体が挿入されると、細長い本体の第２の本体部分は、第２の事前決定された構成に配置されて、概して対応する弓形の部分を有する。

さらに別の実施形態において、細長いシャフトの第２のシャフト部分は、細長いシャフトの遠位端に隣接して配置される。あるいは、細長いシャフトの第２のシャフト部分は、細長いシャフトの近位端と遠位端との中間に配置され得る。

さらに別の実施形態において、細長い本体の遠位端は、組織を通した前進を容易にする円錐形状構成を画定する。

さらに別の実施形態において、閉塞具の細長い本体は、長手方向軸を画定する。細長い本体の第２の本体部分は、初めに、長手方向軸と概して整列して配置される。しかしながら、細長いシャフトの管腔を通して細長い本体が挿入されると、第２の本体部分は、第２のシャフト部分の第２の事前決定された構成に概して従って、長手方向軸と概して斜めの関係に配置される。

外科用アクセスシステムがまた、本開示に従って提供される。外科用アクセスシステムは、アンカー部材と、カニューレアセンブリとを含む。アンカー部材は、組織における通路内に配置可能である。アンカー部材は、圧縮可能な材料を含み、アンカー部材は、近位端と、遠位端と、中間部分とを画定する。アンカー部材は、組織における通路内への導入を容易にするための少なくとも部分的に圧縮された状態と、組織に対してアンカー部材を実質的に固定するための少なくとも部分的に拡張された状態との間を推移するように適合される。アンカー部材は、アンカー部材を通って延びる１つまたは複数のポートをさらに含む。カニューレアセンブリは、カニューレを含み、カニューレは、長手方向軸と、カニューレを通って延びる管腔とを画定する。カニューレは、長手方向軸に対して斜めのカニューレ部分を含む。

アクセスシステムは、閉塞具を含み得、閉塞具は、カニューレの管腔を通した挿入のために適合された細長い閉塞具本体を有する。閉塞具本体は、斜めのカニューレ部分によって画定された経路に従うように適合された可撓性のある本体部分を有する。細長い本体は、カニューレを越えて延びるように寸法を合わせられた端を有し、端は、アンカー部材の少なくとも１つのポートを通って閉塞具およびカニューレが前進することを容易にするように構成され、アンカー部材は、カニューレのまわりに実質的な密閉を確立するアンカー部材の少なくとも１つのポートを画定する内部表面を有する。

実施形態において、カニューレアセンブリは、上記に論じられたカニューレアセンブリの実施形態のうちの１つに従って構成され得る。

別の実施形態において、可撓性のあるシャフト部分と、外科手術タスクを実施するように適合されたエンドエフェクターとを有する外科用器具は、閉塞具がない場合にカニューレの管腔を通って前進するように寸法を合わせられ、可撓性のあるシャフト部分は、斜めのカニューレ部分によって画定された経路に従う。

対象の器具の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に説明される。

図１は、本開示に従った、事前に曲げられたアクセス器具の一実施形態の側面断面図である。 図２は、図１の事前に曲げられたアクセス器具と共に使用するための部分的に湾曲可能な閉塞具の側面図である。 図３は、図１の事前に曲げられたアクセス器具を通して挿入された図２の閉塞具を示す側面断面図である。 図４Ａは、本開示に従った、事前に曲げられたアクセス器具の別の実施形態の分解斜視図である。 図４Ｂは、図４Ａの事前に曲げられたアクセス器具の斜視図であり、事前に曲げられたアクセス器具を通して挿入された閉塞具を図示する。 図５は、組織における切開内へ挿入するように構成された、本開示に従った圧縮可能ポートアンカーの側面図である。 図６は、図５の圧縮可能ポートアンカーの側面図であり、圧縮可能ポートアンカーが、組織における切開を通して挿入され、事前に曲げられた器具が、圧縮可能ポートアンカーのポートを通して挿入されている。 図７は、図５の圧縮可能ポートアンカーの側面図であり、圧縮可能ポートアンカーが、組織における切開を通して挿入され、事前に曲げられた器具が、圧縮可能ポートアンカーのポートを通して挿入され、可撓性のある外科用グラスパーが、事前に曲げられたアクセス器具を通して挿入されている。

（詳細な説明）
本開示の外科用器具の実施形態は、次に、図面を参照して詳細に説明され、図面において、同様の参照数字は、類似または同一の構造要素を識別する。図面に示され、以下の説明を通じて説明されるように、および、外科用器具における相対的な位置を表す場合に慣習的であるように、用語「近位」または「後」は、ユーザにより近い、装置の端部を表し、用語「遠位」または「前」は、ユーザからより遠い、装置の端部を表す。

次に、図１を参照すると、本開示に従った外科用器具が、示され、概して、参照数字１０によって識別される。アクセス器具１０は、近位端１４および遠位端１６を有する細長いシャフト１２を含み、その細長いシャフト１２は、細長いシャフト１２を通る管腔または通路２０を画定する。アクセス器具１０は、内部の体腔および器官へのアクセスを提供するためのアクセスポータル（例えば、トロカールまたはカニューレ）として構成され得る。より具体的には、外科用器具、流体、および／または薬剤が、内部の外科手術部位における使用のために、アクセス器具１０の管腔２０を通して挿入され得る。さらに、密閉部材３０が、管腔２０を通して挿入された１つの器具（または複数の器具）（例えば、閉塞具５０（図２参照））に密閉して係合するために、シャフト１２の近位端１２に配置され得る。

アクセス器具１０の細長いシャフト１２は、線形部分１７と、弓形または曲線状部分１８とを含む、線形部分１７は、長手方向軸「Ｘ」のまわりに配置される一方、曲線状部分１８は、曲がり、湾曲し、または長手方向軸「Ｘ」に対して斜めに配列される。曲線状部分１８の特定の構成が図１に示されるが、曲線状部分１８は、種々の曲線状構成、斜めの構成、または他の曲げられた構成を画定し得ることが、想定される。細長いシャフト１２は、任意の適した剛体または半剛体医療用材料（例えば、ステンレス鋼）または他の適した生体適合材料（例えば、ポリマー材料）から形成され得る。細長いシャフト１２が、形状記憶材料から少なくとも部分的に形成され得ることも、想定され、その形状記憶材料は、体温にさらすと形状変化を経験し、それによって、外科用器具（例えば、アクセス器具１０）を所望の事前に曲げられた構成または曲線状構成に成形する。

アクセス器具１０と共に使用するための閉塞具５０が、図２に示される。閉塞具５０は、近位端５４と遠位端５６とを有するシャフト５２を含み、閉塞具５０は、アクセス器具１０の管腔２０を通した挿入のために構成される。ハブ５５が、シャフト５２の近位端５４に配置される一方、シャフト５２の遠位端５６は、尖った遠位先端５７を含む。

閉塞具５０のシャフト５２は、比較的堅い部分５８と、より堅くない、つまり可撓性のある部分５９とを含む。シャフト５２の堅い部分５８は、任意の適した医療用材料（例えば、ステンレス鋼）または他の適した堅い生体適合材料（例えば、ポリマー材料）から形成され得る。図２に示されるように、シャフト５２の可撓性のある部分５９は、スプリングコイル６０から形成され得るか、あるいは、シャフト５２の可撓性のある部分５９は、可撓性のある生体適合チューブ（示されず）または任意の他の適した弾力的な可撓性のある材料から形成され得る。さらに、図３に示されるように、閉塞具５０が、アクセス器具１０の構成または形状に順応するようにアクセス器具１０の管腔２０内に配置可能であるように、可撓性のある部分５９は、アクセス器具１０の曲線状部分１８の長さに等しいか、またはその長さよりも大きな長さを画定し得る。

引き続き図２を参照すると、シャフト５２の堅い部分５８は、長手方向軸「Ｘ」のまわりに同軸に配置されて、シャフト５２に構造上の支持を提供する一方、可撓性のある部分５９は、閉塞具５０を所望の構成（例えば、カニューレまたはアクセス器具１０のシャフト１２の事前に曲げられた構成）に順応させるように、シャフト５２の長手方向軸「Ｘ」に対して任意の半径方向に、曲げられるか、または角度を付けられることが可能である。しかしながら、可撓性のある部分５９は、半径方向に偏向可能であるが、シャフト５２の可撓性のある部分５９は、軸方向には実質的に堅いことが、想定される。

図３は、アクセス器具１０の管腔２０を通して挿入されて、アクセス器具１０の管腔２０内に配置された閉塞具５０を図示する。示されるように、閉塞具５０の尖った遠位先端５７が、アクセス器具１０の遠位端１６から遠位方向に延びる一方、閉塞具５０のハブ５５が、アクセス器具１０の近位端１４から近位方向に延びる。より詳しくは、尖った遠位先端５７は、組織を通した貫通または切開を可能にする。閉塞具５０の可撓性のある部分５９は、アクセス器具１０のシャフト１２の曲線状部分１８の曲線状構成に順応するように、軸から偏向されるか、または長手方向軸「Ｘ」に対して角度を付けられる。しかしながら、シャフト５２の可撓性のある部分５９の軸方向の剛性により、シャフト５２は、組織を通したアクセス器具１０および閉塞具５０の遠位前進中に圧縮されない。従って、閉塞具５０がアクセス器具１０内に配置された状態で、アクセスアセンブリは、閉塞具５０の尖った遠位先端５７によって導かれて、組織を通って内部の外科手術部位へ遠位方向に前進させられ得る。それから、閉塞具５０は、管腔２０が、内部の外科手術部位において最小侵襲性の外科手技を実施するためのアクセスポートまたはカニューレを提供するように、アクセス器具１０から取り除かれ得る。

次に、図４Ａを参照すると、一実施形態において、トロカールまたはアクセス器具１００は、近位端１０２と、遠位端１０４と、近位端１０２と遠位端１０４との間に配置されたシャフトまたは細長い部材１０６と、密閉ハウジング１０８とを含む。アクセス器具１００は、上記に論じられたアクセス器具１０と類似している。

アクセス器具１００の細長い部材１０６は、直線状または線形部分１０７ａと、細長い部材１０６の長さのうちの少なくとも一部に沿って延びる曲線状または曲げられた部分１０７ｂとを含む。細長い部材１０６は、細長い部材１０６を通って長手方向に延びる開口１１０をさらに画定し、開口１１０は、開口１１０を通した外科用器具類（例えば、閉塞具５００（図４Ｂ））の通過を可能にするように寸法を合わせられる。以前の実施形態のように、閉塞具５００は、アクセス器具１００を通して挿入される場合に、アクセス器具１００の曲線状部分１０７ｂに順応するように構成された可撓性のある部分５０９（図４Ｂ）と、閉塞具５００に構造上の支持を提供する堅い部分５０８とを含む。閉塞具５００は、閉塞具５０（図２）と類似している。

アクセス器具１００は、密閉ハウジング１０８を含み、その密閉ハウジング１０８は、アクセス器具１００のハウジングと結合されるか、またはアクセス器具１００のハウジングに装着される。密閉ハウジング１０８は、器具密閉部１１２を含み、その器具密閉部１１２は、外科用器具類と共に実質的に流体の漏らない密閉を形成するように、長手方向の開口１１０内へ挿入された外科用器具類を受け取るように適合される。アクセス器具１００は、密閉ハウジング１０８またはカニューレハウジング１０３内にクロージャーバルブ１１４をさらに含み得、そのクロージャーバルブ１１４は、閉じた位置に向かってバイアスをかけられているが、長手方向の開口１１０内へ挿入される外科用器具類の導入中に開くことにより、外科用器具類がクロージャーバルブ１１４を通過することを可能にするように適合される。閉じた位置（つまり、外科用器具類がない場合）において、クロージャーバルブ１１４は、例えば、吹送ガスがアクセス器具１００の長手方向の開口１１０を通って漏れることを妨げるために、流体の漏らない密閉を生成する。

次に、図４ｂを参照すると、アクセス器具１００が、閉塞具５００がアクセス器具１００を通して挿入された状態で示される。より具体的には、閉塞具５００の尖った遠位先端５０７は、アクセス器具１００の遠位端１０４から遠位方向に延びる一方、閉塞具５００のハブ５０５は、アクセス器具１００の近位端１０２から近位方向に延びる。さらに、閉塞具５００の可撓性のある部分５０９は、曲げられるか、またはアクセス器具１００の事前に曲げられた曲線状部分１０７ｂに順応させられる。図４Ｂに示された本位置から、アクセスアセンブリは、組織を通して挿入され得るか、または、下記に説明されるように、アクセスポータル（例えば、アクセスポータル１０００（図５））を通して挿入され得る。

次に、図５〜図６を参照すると、最小侵襲性の外科手技中の使用のための密閉アンカー部材１０００が、示される。密閉アンカー部材１０００は、長手方向軸「Ｘ」を画定し、密閉アンカー部材１０００は、近位端１０２０と、遠位端１０４０と、近位端１０２０と遠位端１０４０との間に配置された中間部分１０６０と有する。密閉アンカー部材１０００は、密閉アンカー部材１０００の近位端１０２０と遠位端１０４０との間で密閉アンカー部材１０００を通って長手方向に延びる１つまたは複数のポート１０８０をさらに含む。

密閉アンカー部材１０００は、適したフォーム材料（例えば、ポリイソプレンフォーム）から形成され得、そのフォーム材料は、ポート１０８０のうちの１つを通して挿入された１つまたは複数の外科用器具（例えば、アクセス器具１００）のまわりに密閉を形成して、さらに周囲の組織との密閉関係を確立するために十分なコンプライアンスを有する。密閉アンカー部材１０００が、密閉アンカー部材１０００を通して挿入された外科用器具類（例えば、アクセス器具１００）の軸外運動に対応するために十分なコンプライアンスを有することが、想定される。密閉アンカー１０００は、同一人に譲渡された米国特許出願第１２／２４４，０２４号（２００８年１０月２日出願）に開示されたポートアンカーであり得、その開示の全体の内容は、本明細書中に援用される。

図５〜図６に示されるように、密閉アンカー部材１０００の近位端１０２０および遠位端１０４０は、実質的に平らな表面を画定するが、密閉アンカー部材１０００の近位端１０２０および遠位端１０４０のうちのいずれかまたは両方が、組織「Ｔ」における切開「Ｉ」を通して密閉アンカー部材１０００を挿入することを補助するために、実質的に弓形である表面を画定し得ることが、想定される。

密閉アンカー部材１０００の中間部分１０６０は、密閉アンカー部材１０００の近位端１０２０と遠位端１０４０との間で長手方向に延びる。中間部分１０６０は、その長さに沿って直径が変化し得る。従って、密閉アンカー部材１０００は、その長さに沿って変化する断面寸法を画定することにより、組織における切開内に密閉アンカー部材１０００を固定することを容易にする。一実施形態において、密閉アンカー部材１０００は、「砂時計」形状または構成を画定することにより、組織における切開内に密閉アンカー部材１０００を固定することを補助する。断面において、中間部分１０６０は、任意の適した構成（例えば、実質的な円形、卵形、または楕円形）を示し得る。

密閉アンカー部材１０００を通って延びる各ポート１０８０は、各ポートを通る外科用器具（例えば、アクセス器具１０）を取り外し可能に受け取るように構成される。外科用器具類の挿入の前に、ポート１０８０の各々は、ポート１０８０の各々が第１の直径または初期直径Ｄ_１（図６）を画定する第１の状態に配置される。密閉アンカー部材１０００のポート１０８０を通して外科用器具が挿入されていない場合に、密閉アンカー部材１０００のポート１０８０を通って吹送ガス（示されず）が漏れることが実質的に妨げられるように、初期直径Ｄ_１（図６）は、約０ｍｍであり得る。例えば、各ポート１０８０は、密閉アンカー部材１０００を通って長手方向に延びるスリットとして構成され得る。ポート１０８０のうちの１つ（または複数）を通して外科用器具類を導入すると、ポート１０８０は、第２の状態（ポート１０８０が、ポート１０８０を通して配置された外科用器具の直径と実質的にほぼ同じである第２の、より大きな直径Ｄ_２（図６）を画定する）に推移し、それによって、実質的に流体の漏らない密閉が外科用器具のまわりに生成され、密閉アンカー部材１０００のポート１０８０を通って吹送ガス（示されず）が漏れることが、実質的に妨げられる。

密閉アンカー部材１０００に関連したアクセス器具１００の使用および機能は、図４Ａ〜図７を参照した典型的な最小侵襲性の手技の間に論じられる。しかしながら、カニューレアセンブリ（つまり、アクセス器具１００および閉塞具５００）が、密閉アンカー部材１０００から独立して、かつ／または任意の他の適した密閉部材（示されず）と共に使用されるように構成され得ることが、想定される。

初めに、腹膜腔（示されず）が、適した生体適合ガス（例えば、ＣＯ_２）を吹き込まれ、それによって、腔壁は、持ち上げられて、腔内にある内部の器官および組織から引き離され、内部の器官および組織へのより良いアクセスを提供する。吹き込むことは、従来技術のように、吹送針または同様のデバイスを用いて実施され得る。吹き込む前または後のいずれかにおいて、切開「Ｉ」が、組織「Ｔ」において生成され、その切開「Ｉ」の寸法は、手技の性質に応じて変わり得る。

組織における切開内に密閉アンカー部材１０００を挿入する前、密閉アンカー部材１０００は、密閉アンカー部材１０００の寸法が組織「Ｔ」における切開「Ｉ」内への密閉アンカー部材１０００の挿入を妨げる拡張状態にある。挿入を容易にするために、臨床医は、密閉アンカー部材１０００に力を加える（例えば、密閉アンカー部材１０００を圧搾する）ことにより、密閉アンカー部材１０００を圧縮状態に推移させる。この加えられた力は、アンカー密閉部材１０００の近位端１０２０および遠位端１０４０の半径方向の寸法を減少させる働きをし、同様に、中間部分１０６０の半径方向の寸法を減少させ、それによって、密閉アンカー部材１０００は、組織「Ｔ」における切開「Ｉ」内へ挿入され得る。挿入後、密閉アンカー部材１０００の遠位端１０４０は、組織「Ｔ」の下に配置され、その時点で、密閉アンカー部材１０００は、密閉アンカー部材に対する力を取り除くことによって、圧縮状態から拡張状態まで戻って遷移することを可能にされ得る。

圧縮状態から拡張状態までの推移中、密閉アンカー部材１０００の寸法は、中間部分１０６０が、内部バイアス力（外へ向き、かつ周囲の組織に対して働く）を生成するように、増加させられ、それによって、密閉アンカー部材１０００と周囲の組織との間に実質的に流体の漏らない密閉を生成する一方、近位端１０２０が、組織「Ｔ」の外部表面上の、組織「Ｔ」における切開「Ｉ」から放射状に延び、遠位端１０４０が、組織「Ｔ」の内部表面の上の、組織「Ｔ」における切開「Ｉ」から放射状に延びる。従って、適所に配置されると、密閉アンカー部材は、密閉する、つまり内部の外科手術部位から吹送ガスが漏れることを妨げる。

密閉アンカー部材１０００が組織「Ｔ」における切開「Ｉ」内に配置されると、上記に説明されたように、１つまたは複数の器具が、ポート１０８０を通して挿入され得る。ポート１０８０のうちの１つを通して導入された外科用器具類は、任意の適した外科用器具であり得、従って、サイズが変化し得る。適した外科用器具は、グラスパー、鉗子、クリップアプライヤー、ステープラー等を含み得る。例えば、アクセス器具１００のような他のアクセス器具がまた、密閉アンカー部材１０００を通して導入され得、それによって、（閉塞具５００がアクセス器具１００の管腔１１０から取り除かれると、）追加の外科用器具類が、アクセス器具１００を通して挿入されて、外科手術部位まで前進させられ得る。

より具体的には、図４Ｂに示されるように、閉塞具５００がアクセス器具１００を通して挿入された状態で、アクセスアセンブリは、閉塞具５００の尖った遠位先端５０７によって導かれて、ポート１０８０のうちの１つを通して挿入されて、ポート１０８０を拡大し、それによって、ポート１０８０を第２の状態（ポート１０８０が、アクセス器具１００の直径と実質的にほぼ同じである第２の直径Ｄ_２を画定する）に推移させて、実質的に流体の漏らない密閉をアクセス器具１００のまわりに生成して、上記で説明されたように、密閉アンカー部材１０００のポート１０８０を通って吹送ガス（示されず）が漏れることを妨げ得る。それから、アクセス器具１００は、内部の外科手術部位に隣接した位置へと前進させられ得る。

次に、図７を参照すると、図６に示されるように、アクセス器具１００がアクセスポータル１０００を通して配置され、かつ、内部の外科手術部位において実施される特定の最小侵襲性の外科手技に対して望まれるように配置されると、閉塞具５００は、アクセス器具１００から取り除かれ得る。そのような場合、他の外科用器具類（例えば、外科用グラスパー「Ｓ」）が、アクセス器具１００の開口１１０を通して挿入されることにより、内部の外科手術部位において最小侵襲性の外科手技を実施し得る。予期される１つの外科用器具は、アクセス器具１０の事前に曲げられた構成または曲線状構成に順応し、または従うように適合された可撓性のある区分を有する。可撓性のあるシャフトを有するそのような器具は、同一人に譲渡された米国特許第４，４７３，０７７号、第７，５４６，９９３号、および米国特許出願公開第２００９／００９０７６５号に開示され、各開示の全体の内容は、本明細書中に援用される。上述のように、器具密閉部１１２は、外科用グラスパー「Ｓ」がアクセス器具１００を通して挿入される場合に、外科用グラスパー「Ｓ」のまわりに流体の漏らない密閉を維持する。そのうえ、アクセス器具１００の事前に曲げられた構成または曲線状構成は、特に、複数の外科用器具が密閉アンカー部材１０００を通して挿入される場合、および／または複数の密閉ポート（例えば、密閉アンカー部材１０００）が使用される場合、密閉アンカー部材１０００の種々のポート１０８０を通して挿入された外科用器具類の干渉、もつれ、または「箸のように接触すること」を防ぐことに役立つ。

上述のもの、および種々の図面を参照して、当業者は、特定の変更がまた、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示に対してなされ得ることを理解する。本開示のいくつかの実施形態が図面において示されてきたが、本開示がそれらに制限されることは意図されない。なぜなら、本開示は、技術が可能にする範囲と同じくらい広く、本明細書も同様に解釈されることが意図されるからである。当業者は、本明細書に添付された特許請求の範囲の範囲および精神内の他の変更を想定する。

１０ アクセス器具
１２ 細長いシャフト
１４ 近位端
１６ 遠位端
１７ 線形部分
１８ 曲線状部分
２０ 管腔
３０ 密閉部材

Claims (11)

1. カニューレアセンブリであって、該カニューレアセンブリは、
   カニューレであって、該カニューレは、
   組織にアクセスするように寸法を合わせられた細長いシャフトを含み、該細長いシャフトは、該細長いシャフトを通って延びる管腔を有し、該細長いシャフトは、長手方向軸を画定し、該細長いシャフトは、近位端と、遠位端とを有し、該細長いシャフトは、第１の事前決定された構成を有する第１のシャフト部分と、該第１の事前決定された構成とは異なる第２の事前決定された構成を有する第２のシャフト部分とを含む、カニューレと、
   閉塞具であって、該閉塞具は、
   該細長いシャフトの該管腔を通した挿入のために適合された細長い本体を含み、該細長い本体は、近位端と、遠位端とを有し、該細長い本体は、該第１のシャフト部分の該第１の事前決定された構成に概して従った構成を有する第１の本体部分と、該細長いシャフトの該管腔を通して挿入されると、該第２のシャフト部分の該第２の事前決定された構成に順応するように選択的に適合可能な第２の本体部分とを含む、閉塞具と
   を含む、カニューレアセンブリ。
2. 前記第１のシャフト部分の前記第１の事前決定された構成は、概して線形の部分を画定し、前記細長い本体の前記第１の本体部分は、概して対応する線形の部分を画定している、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
3. 前記第２のシャフト部分の前記第２の事前決定された構成は、概して弓形の部分を画定し、前記細長いシャフトの前記管腔を通して前記細長い本体が挿入されると、該細長い本体の前記第２の本体部分は、該第２の事前決定された構成に配置されて、概して対応する弓形の部分を有する、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
4. 前記細長いシャフトの前記第２のシャフト部分は、該細長いシャフトの前記遠位端に隣接して配置されている、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
5. 前記細長いシャフトの前記第２のシャフト部分は、該細長いシャフトの前記近位端と前記遠位端との中間に配置されている、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
6. 前記細長い本体の前記遠位端は、組織を通した前進を容易にする円錐形状構成を画定している、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
7. 前記細長い本体は、長手方向軸を画定し、該細長い本体の前記第２の本体部分は、初めに、該細長い本体の該長手方向軸と概して整列して配置され、前記細長いシャフトの前記管腔を通して該細長い本体が挿入されると、該第２の本体部分は、前記第２のシャフト部分の前記第２の事前決定された構成に概して従って、該長手方向軸と概して斜めの関係に配置される、請求項１に記載のカニューレアセンブリ。
8. 外科用アクセスシステムであって、該外科用アクセスシステムは、
   組織における通路内に配置可能なアンカー部材であって、該アンカー部材は、圧縮可能な材料を含み、該アンカー部材は、近位端と、遠位端と、中間部分とを画定し、該アンカー部材は、該組織における通路内への導入を容易にするための少なくとも部分的に圧縮された状態と、該組織に対して該アンカー部材を実質的に固定するための少なくとも部分的に拡張された状態との間を推移するように適合され、該アンカー部材は、該アンカー部材を通って延びる少なくとも１つのポートを含む、アンカー部材と、
   カニューレを含むカニューレアセンブリであって、該カニューレは、長手方向軸と、該カニューレを通って延びる管腔とを画定し、該カニューレは、該長手方向軸に対して斜めのカニューレ部分を含む、カニューレアセンブリと
   を含む、外科用アクセスシステム。
9. 閉塞具を含み、該閉塞具は、前記カニューレの前記管腔を通した挿入のために適合された細長い閉塞具本体を含み、該閉塞具本体は、前記斜めのカニューレ部分によって画定された経路に従うように適合された可撓性のある本体部分を有し、該細長い本体は、該カニューレを越えて延びるように寸法を合わせられた端を有し、該端は、前記アンカー部材の前記少なくとも１つのポートを通って該閉塞具および該カニューレが前進することを容易にするように構成され、該アンカー部材は、該カニューレのまわりに実質的な密閉を確立する該アンカー部材の該少なくとも１つのポートを画定する内部表面を有する、請求項８に記載の外科用アクセスシステム。
10. 前記斜めのカニューレ部分は、概して弓形の部分を画定し、前記カニューレの前記管腔を通して前記閉塞具本体が挿入されると、該閉塞具本体の前記可撓性のある本体部分は、該斜めのカニューレ部分内に配置されて、概して対応する弓形の部分を有する、請求項９に記載の外科用アクセスシステム。
11. 可撓性のあるシャフト部分と、外科手術タスクを実施するように適合されたエンドエフェクターとを有する外科用器具をさらに含み、該外科用器具は、前記閉塞具がない場合に前記カニューレの前記管腔を通って前進するように寸法を合わせられ、該可撓性のあるシャフト部分は、前記斜めのカニューレ部分によって画定された前記経路に従う、請求項８に記載の外科用アクセスシステム。

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