JP2009157519A - Triage determination device and triage system - Google Patents
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Abstract
Description
本発明はトリアージ判定装置およびトリアージシステムに係り、特に、災害時など多数の傷病者が同時に発生した場合の選別、すなわちトリアージ判定を効率的に行うことを可能とする、トリアージ判定装置およびトリアージシステムに関する。 The present invention relates to a triage determination device and a triage system, and more particularly, to a triage determination device and a triage system that can efficiently perform selection, that is, triage determination when a large number of victims occur at the same time such as a disaster. .
災害時など多数の傷病者が同時に発生した場合、傷病の緊急度や重症度に応じた適切な処置・搬送を行うために、傷病者の治療優先順位を決定し、生存者の可能性を最大化を図る傷病者選別の考え方が、トリアージないしはトリアージ法である。 When a large number of victims occur at the same time, such as in a disaster, in order to perform appropriate treatment and transportation according to the urgency and severity of the injury, determine the treatment priority of the victim and maximize the possibility of survivors. Triage or the triage method is the concept of selecting the victims to make it easier.
図4は、最も広く用いられているトリアージ法であるSTART方式の概略を示す説明図である。図示するようにSTART方式(Simple Triage And Rapid Treatment)は、呼吸・循環・意識レベルの3項目によって段階的に評価されるものであり、簡単な医学的訓練のみで実施可能な方式である。以下述べる各評価に基づき、トリアージ判定対象の傷病者を、緊急治療群(第1順位)、非緊急治療群(第2順位)、軽症群(第3順位)、および救命不能群(第4順位)に選別する。それぞれの群には、赤、黄、緑、黒の識別票(タッグ)が付される。 FIG. 4 is an explanatory diagram showing an outline of the START method which is the most widely used triage method. As shown in the figure, the START method (Simple Triage And Rapid Treatment) is evaluated stepwise according to three items of breathing, circulation, and consciousness level, and can be implemented only by simple medical training. Based on each evaluation described below, the victims of triage determination are classified into emergency treatment group (first rank), non-emergency treatment group (second rank), mild condition group (third rank), and lifesaving group (fourth rank). ). Each group is given a red, yellow, green or black identification tag.
呼吸評価においては、傷病者の呼吸を見て・聴いて・感じて、すなわち視聴覚を主として呼吸の有無・程度を迅速に感じ取り、評価する。自然に呼吸がなされていない場合は、適切に気道を確保することによる努力性呼吸の有無によって、救命不能群(あるいは死亡群。第4順位)と緊急治療群(最優先治療群あるいは重症群ともいう。第1順位)とが選別される。また、自然な呼吸が認められる場合であっても、呼吸数が30回/分以上の場合、あるいは10回以下の場合に、緊急治療群として選別される。 In the breathing evaluation, the patient's breathing is observed / listened / feeled, that is, the presence / absence / degree of breathing is mainly sensed and evaluated mainly by audiovisual. If breathing does not occur naturally, depending on the presence or absence of forced breathing by appropriately securing the airway, both the lifesaving group (or death group, 4th rank) and the emergency treatment group (highest priority treatment group or severe group) The first ranking) is selected. Even when natural breathing is observed, the patient is selected as an emergency treatment group when the respiratory rate is 30 times / minute or more, or 10 times or less.
循環の評価においては、毛細血管再充血時間(リフィリングタイム)が2秒以上か否かにより、緊急治療群(第1順位)を選別する。なお、この評価方法が不向きな場合には、橈骨動脈での脈の触診か、または脈拍数が120回/分以上か否かによって評価する場合もある。 In the evaluation of the circulation, the emergency treatment group (first rank) is selected depending on whether or not the capillary reconstitution time (refilling time) is 2 seconds or more. If this evaluation method is unsuitable, evaluation may be performed by palpation of the pulse in the radial artery or whether the pulse rate is 120 times / minute or more.
意識レベルの評価においては、簡単な命令に従うか否か、つまり従令の有無、従令がある場合はさらに歩行の可否が評価されて、最終的に、緊急治療群(第1順位)、非緊急治療群(准緊急治療群、待機的治療群ともいう。第2順位)、軽症群(保留群ともいう。第3順位)に選別される。 In the evaluation of the consciousness level, whether or not to follow a simple command, that is, whether or not there is a decree, and if there is a decree, whether or not walking is further evaluated, finally, emergency treatment group (first rank), non- An emergency treatment group (also referred to as an quasi-emergency treatment group or a waiting treatment group; second rank) and a mild group (also referred to as a hold group; third rank) are selected.
なお、各群の症状は次の通りである。
緊急治療群:生命を救うため、直ちに処置を必要とする。窒息、多量の出血、ショックの危険がある。
非緊急治療群:ア.多少治療が遅れても、生命に危険はない。イ.基本的にバイタルが安定している。
軽症群:上記各群以外の軽易な傷病であり、ほとんど専門医の治療を必要としない。
救命不能群:既に死亡している。または明らかに即死状態であり、心肺蘇生を施しても蘇生の可能性がない。
The symptoms in each group are as follows.
Emergency treatment group: Immediate treatment is required to save lives. Risk of suffocation, heavy bleeding and shock.
Non-emergency treatment group: a. Even if treatment is somewhat delayed, there is no risk to life. I. The vitals are basically stable.
Mild group: It is a minor injury other than the above-mentioned groups, and hardly requires the treatment of a specialist.
Lifesaving group: Already dead. Or it is apparently an immediate death, and even if cardiopulmonary resuscitation is performed, there is no possibility of resuscitation.
かかるトリアージ判定に関しては従来、若干の技術的提案もなされている。たとえば特許文献1に開示されているものは、各負傷者を評価し、呼吸数、脈拍、最良運動反応をコード化した値の合計に基づき重症度を各負傷者に割り当て、さらに数理的技法に基づいて、時間経過に伴う悪化率および搬送・治療サービスの利用可能性とタイミングとを考慮して治療順位を求める、という技術である。 Conventionally, some technical proposals have been made regarding such triage determination. For example, the technique disclosed in Patent Document 1 evaluates each injured person, assigns a severity to each injured person based on the sum of coded values of respiratory rate, pulse, and best motor response. Based on this, it is a technique for obtaining the treatment order in consideration of the deterioration rate with the passage of time and the availability and timing of delivery / treatment services.
さて、上記特許文献のものも含め、かかる従来のトリアージ法には下記のような問題があった。
〈a〉さほど難しくないとはいえ、事前に医学的訓練が必要であり、トリアージ判定が可能な者は、その職種が限定されること。
〈b〉したがって、トリアージ判定にあたる人員数にも限界があること。
〈c〉トリアージタッグへの記載が要件であり、実際にトリアージ判定する者の他に、記載するためのサポート人員が必要であること。
The conventional triage method including the above-mentioned patent document has the following problems.
<a> Although it is not so difficult, medical training is required in advance, and those who can make a triage judgment must be limited in their occupations.
<B> Therefore, there is a limit to the number of personnel for triage determination.
<C> The description on the triage tag is a requirement, and in addition to the person who actually determines the triage, support personnel for the description is required.
したがって本発明が解決しようとする課題は、上記従来技術の問題点を除き、
〈A〉特別な医学的訓練等がなくても誰でも同じ判定結果を得ることができ、
〈B〉したがって、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができ、
〈C〉トリアージタッグへの記載作業を軽減して、そのためのサポート人員も不要とすることができ、さらに、
〈D〉一般市民を含む地域単位での災害時訓練や、機関ごとの災害時訓練も可能とすることのできる、トリアージ判定装置およびトリアージシステムを提供することである。
Therefore, the problem to be solved by the present invention is, except for the above problems of the prior art,
<A> Anyone can obtain the same result without special medical training,
<B> Therefore, the range of persons engaged in triage determination can be expanded,
<C> You can reduce the description work on the triage tag and eliminate the need for support personnel.
<D> To provide a triage determination device and a triage system that can enable disaster drills in local units including general citizens and disaster drills for each organization.
本願発明者は上記課題について検討した結果、START方式トリアージにおける呼吸・循環評価を専用のセンサにより行い、それに基づきトリアージ判定を自動で行える装置によって上記課題が解決可能であることを見出し、本発明に至った。すなわち、上記課題を解決するための手段として本願で特許請求される発明、もしくは少なくとも開示される発明は、以下のとおりである。 As a result of examining the above problems, the inventor of the present application has found that the above problems can be solved by a device capable of performing respiration / circulation evaluation in a START type triage using a dedicated sensor and automatically performing triage determination based on the evaluation. It came. That is, the invention claimed in the present application, or at least the disclosed invention, as means for solving the above-described problems is as follows.
(1) 傷病者に対して用いてその重症度判定を行うための携帯可能なトリアージ判定装置であって、該装置は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸ならびに循環に係る情報を検知するためのセンサ部と、および本体とからなり、該本体は、該センサ部により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部、ならびに該情報処理部による結果を出力する出力部とを備えてなることを特徴とする、トリアージ判定装置。
(2) 前記本体における出力部にはプリンタが含まれることを特徴とする、(1)に記載のトリアージ判定装置。
(3) 前記センサ部は、傷病者の少なくとも心拍数および呼吸数を検知するものであることを特徴とする、(1)または(2)に記載のトリアージ判定装置。
(4) 前記センサ部は、傷病者の心拍数、呼吸数、および酸素飽和度を検知するものであることを特徴とする、(1)または(2)に記載のトリアージ判定装置。
(5) 前記センサ部が行う心拍数および呼吸数の検知機能は、1個のセンサ体に搭載されていることを特徴とする、(3)または(4)に記載のトリアージ判定装置。
(1) A portable triage determination device for use in determining the severity of a victim and detecting the respiratory and circulation information as information for triage determination from the victim An information processing unit that performs a triage determination process based on information detected by the sensor unit, and an output unit that outputs a result of the information processing unit. A triage determination device characterized by comprising:
(2) The triage determination device according to (1), wherein the output unit in the main body includes a printer.
(3) The triage determination device according to (1) or (2), wherein the sensor unit detects at least a heart rate and a respiration rate of the patient.
(4) The triage determination device according to (1) or (2), wherein the sensor unit detects a heart rate, a respiratory rate, and an oxygen saturation level of the victim.
(5) The triage determination device according to (3) or (4), wherein the detection function of the heart rate and the respiration rate performed by the sensor unit is mounted on one sensor body.
(6) 前記本体における出力部には検知された情報およびトリアージ判定結果を画面表示するためのディスプレイが含まれることを特徴とする、(1)ないし(5)のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
(7) 前記本体には、前記センサ部により検知された情報、および前記情報処理部により得られたトリアージ判定結果のデータを他の機器に対して送信するための送信機能が備えられていることを特徴とする、(1)ないし(6)のいずれかに記載のトリアージ判定装置。
(8) (7)に記載のトリアージ判定装置と、通信回線を介して接続されたコンピュータとからなるトリアージシステムであって、該コンピュータは該トリアージ判定装置からのデータ送信を受信し、かつ他の機器に対して再送信可能な構成であることを特徴とする、トリアージシステム。
(6) The triage determination device according to any one of (1) to (5), wherein the output unit in the main body includes a display for displaying the detected information and the triage determination result on a screen. .
(7) The main body has a transmission function for transmitting information detected by the sensor unit and data of a triage determination result obtained by the information processing unit to another device. The triage determination device according to any one of (1) to (6).
(8) A triage system comprising the triage determination device according to (7) and a computer connected via a communication line, the computer receiving data transmission from the triage determination device, and other A triage system characterized in that it can be retransmitted to a device.
本発明のトリアージ判定装置およびトリアージシステムは上述のように構成されるため、これによれば、特定のセンサを用いてトリアージ判定を効率的に行うことを可能とするとともに、かかるトリアージ判定の自動化によって、誰でも特別な医学的訓練等がなくても誰でも同じ判定結果を得ることができ、トリアージ判定に携わることができる。したがって、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができる。 Since the triage determination device and the triage system of the present invention are configured as described above, according to this, it is possible to efficiently perform the triage determination using a specific sensor, and by automating the triage determination. Anyone can obtain the same determination result without special medical training, and can be involved in the triage determination. Therefore, the range of persons engaged in triage determination can be expanded.
また、出力部にプリンタを含む本発明装置では、トリアージタッグへの記載作業を軽減して、そのためのサポート人員も不要とすることができる。また本発明のトリアージシステムによれば、一般市民を含む地域単位での災害時訓練や、機関ごとの災害時訓練も可能とすることができる。 Further, in the device of the present invention that includes a printer in the output unit, the description work on the triage tag can be reduced, and the support personnel for that purpose can be eliminated. In addition, according to the triage system of the present invention, it is possible to perform disaster drills in local units including general citizens and disaster drills for each organization.
以下、本発明を図面により詳細に説明する。
図1は、本発明トリアージ判定装置の基本構成を示す概念図である。図示するように本トリアージ判定装置1は、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸および循環に係る情報を検知するためのセンサ部2と本体5とからなり、本体5は、センサ部2により検知された情報に基づいてトリアージ判定処理を行う情報処理部3、および情報処理部3による結果を出力する出力部4とを備えていることを、主たる構成とする。
Hereinafter, the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
FIG. 1 is a conceptual diagram showing the basic configuration of the triage determination device of the present invention. As shown in the figure, the present triage determination device 1 includes a sensor unit 2 and a main body 5 for detecting information related to respiration and circulation as information for triage determination from a victim. The main body 5 is detected by the sensor unit 2. The main configuration includes an information processing unit 3 that performs a triage determination process based on the information that has been output, and an output unit 4 that outputs a result of the information processing unit 3.
かかる構成により本トリアージ判定装置1では、センサ部2によって、傷病者からトリアージ判定用の情報として呼吸および循環に係る情報が検知され、検知された情報は、本体5に備えられた情報処理部3において、所定のトリアージ判定処理がなされ、そして出力部4によって、情報処理部3による結果が出力される。 With this configuration, in the present triage determination device 1, information related to breathing and circulation is detected as information for triage determination from the victim by the sensor unit 2, and the detected information is the information processing unit 3 provided in the main body 5. , A predetermined triage determination process is performed, and the output unit 4 outputs the result of the information processing unit 3.
センサ部2は、少なくとも心拍数および呼吸数を検知可能な構成とする。心拍数は心拍音、また呼吸数は呼吸音により、それぞれ検知することができる。
情報処理部3においてなされる所定のトリアージ判定処理は、前掲図4にて説明したSTARTトリアージ方式を基本とするが、ただし循環評価については上述のように、毛細血管再充血時間ではなく心拍数の検知を用いる。また、実際の本装置1は、傷病者の重症度判定処理の迅速性が高度に求められる災害現場等において便利なように、携帯可能に構成される。
The sensor unit 2 is configured to detect at least the heart rate and the respiratory rate. The heart rate can be detected by a heartbeat, and the respiratory rate can be detected by a breathing sound.
The predetermined triage determination process performed in the information processing unit 3 is based on the START triage method described with reference to FIG. 4 above, but for the circulatory evaluation, as described above, not the revascularization time of the capillary but the heart rate. Use detection. Further, the actual device 1 is configured to be portable so as to be convenient in a disaster site or the like in which a quickness of the severity determination process of the victim is highly required.
実際にトリアージ判定を行う基本的な手順は、次の通りである。
〔1〕トリアージ判定装置1のセンサ部2が、傷病者の身体の適切な位置に対してセットされる、あるいは向けられる。
〔2〕呼吸数が検知される場合は、呼吸数データ、さらに、同時に検知される心拍数のデータにも基づいて、情報処理部3において、「緊急治療群(第1順位)」に即選別されるべきか否かが判定される。
〔3〕〔2〕で判定された結果は、出力部4において出力される。このとき、呼吸数データおよび心拍数データもともに出力部4にて出力される構成とすることもできる。
The basic procedure for actually determining triage is as follows.
[1] The sensor unit 2 of the triage determination device 1 is set or directed to an appropriate position on the patient's body.
[2] When the respiratory rate is detected, the information processing unit 3 immediately selects “emergency treatment group (first rank)” based on the respiratory rate data and the heart rate data detected at the same time. It is determined whether or not to be performed.
[3] The result determined in [2] is output from the output unit 4. At this time, both the respiratory rate data and the heart rate data may be output by the output unit 4.
〔4〕〔2〕において、呼吸数および心拍数の検知のみでは判定ができない場合は、START方式においてそれに続く評価であるところの、意識レベルの評価が、トリアージ判定装置1操作者自身の声による呼び掛けによって、つまりマニュアル的になされる。ここで従令反応がない場合は、「第1順位」に選別されることとなる。
なお、このステージにおけるトリアージ判定は操作者による判断であるため、「第1順位」と判定したことを、たとえば操作部から入力して、それを本装置1の出力部4において出力可能とする構成とすることが望ましい。
[4] In [2], if the determination cannot be made only by detecting the respiratory rate and the heart rate, the evaluation of the consciousness level, which is the subsequent evaluation in the START method, is based on the voice of the operator of the triage determination device 1 It is made by a call, that is, manually. Here, when there is no command response, it is sorted into “first rank”.
Since the triage determination at this stage is a determination by the operator, the fact that it is determined as “first rank” is input from the operation unit, for example, and can be output at the output unit 4 of the apparatus 1 Is desirable.
〔5〕〔4〕における従令反応があった場合は、さらにマニュアル的に、歩行可否の評価がなされる。これにより、「非緊急治療群(第2順位)」と「軽症群(第3順位)」とが選別される。
本ステージにおけるトリアージ判定もまた操作者による判断であるため、「第2順位」、「第3順位」と判定したことを、たとえば操作部から入力して、それを本装置1の出力部4において出力可能とする構成とすることが望ましい。
[5] If there is a command response in [4], the possibility of walking is further evaluated manually. Thereby, the “non-emergency treatment group (second rank)” and “mild group (third rank)” are selected.
Since the triage determination in this stage is also a determination by the operator, it is input from the operation unit, for example, that the determination is “second order” or “third order”, and this is output in the output unit 4 of the apparatus 1. It is desirable to have a configuration that enables output.
〔6〕〔1〕において、呼吸数が検知されない場合は、気道確保の処置がなされた上で、再度、本トリアージ判定装置1が傷病者に対してセット、あるいは向けられる。
〔7〕ここで、呼吸数が検知された場合は、本装置1の情報処理部3において「第1順位」の判定がなされ、その結果が出力部4において出力される。
〔8〕一方、呼吸数が検知されなかった場合は、本装置1の情報処理部3において「救命不能群(第4順位)」の判定がなされ、その結果が出力部4において出力される。
[6] If the respiratory rate is not detected in [1], after the airway is secured, the triage determination device 1 is set or directed to the patient again.
[7] Here, when the respiration rate is detected, the information processing unit 3 of the apparatus 1 determines “first rank” and the result is output from the output unit 4.
[8] On the other hand, when the respiratory rate is not detected, the information processing unit 3 of the apparatus 1 determines “lifesaving impossible group (fourth rank)”, and the result is output from the output unit 4.
つまり本トリアージ判定装置1によって、意識レベル評価よりも前段階における、より緊急性が高く判断の重要性も高い呼吸評価、循環評価の段階を、センサを用いて自動的に実施することができる。この段階は、第1順位に選別すべきか否かを判断するというトリアージ法における中心的なステージであり、そこに本発明装置1を用いることができる。 In other words, the triage determination device 1 can automatically perform a respiratory evaluation and a circulation evaluation stage, which are more urgent and more important in judgment, before the consciousness level evaluation using the sensor. This stage is a central stage in the triage method in which it is determined whether or not to select the first rank, and the apparatus 1 of the present invention can be used there.
本装置1の出力部4には、プリンタを含む構成とすることがより望ましい。START方式のトリアージ判定においては、上述のように、傷病者を4つの群に選別するが、その識別のためにタッグを用いるものである。本装置1による判定結果が、即その場で紙媒体等のハードコピーとして印刷され、それをタッグに貼付することができる構成は、非常に便利である。 It is more desirable that the output unit 4 of the apparatus 1 includes a printer. In the START type triage determination, the victims are selected into four groups as described above, and tags are used for the identification. A configuration in which the determination result by the apparatus 1 is immediately printed as a hard copy such as a paper medium on the spot and can be pasted on a tag is very convenient.
本装置1の出力部4としては他に、検知された情報およびトリアージ判定結果を画面表示するためのディスプレイを含むこととしてもよい。表示装置を備えれば、現場においてセンサ部2による測定値およびトリアージ判定結果を適宜視認することができ、便利である。 In addition, the output unit 4 of the apparatus 1 may include a display for displaying the detected information and the triage determination result on the screen. If the display device is provided, the measured value and the triage determination result by the sensor unit 2 can be appropriately viewed at the site, which is convenient.
本トリアージ判定装置1は、センサ部2が行う心拍数および呼吸数の検知機能が1個のセンサ体に搭載された構成とすることもできる。つまり、心拍数用センサ機能と呼吸数用センサ機能を搭載た1個のセンサ体によって、心拍数も呼吸数も検知できるものである。 The triage determination device 1 may be configured such that the detection function of the heart rate and the respiration rate performed by the sensor unit 2 is mounted on one sensor body. That is, the heart rate and the respiratory rate can be detected by one sensor body equipped with the heart rate sensor function and the respiratory rate sensor function.
図2は、本発明トリアージ判定装置の別の構成を示す概念図である。つまり本装置21はセンサ部を複数系統にしてもよく、図示するように22A、22Bの2系統としてもよい。センサ部が検知する対象として、上記心拍数、呼吸数の他に、たとえば酸素飽和度も加えた場合、音を検知する前二者についてはセンサ部22Aとし、酸素飽和度検知用はセンサ部22Bとする、等である。なお、評価項目として酸素飽和度を加えることにより、循環評価をより入念・厳密に行うことが可能となる。
FIG. 2 is a conceptual diagram showing another configuration of the triage determination device of the present invention. That is, this
図3は、送信機能を備えた本発明トリアージ判定装置の構成を示す概念図である。図示するように本装置31は、本体35に、センサ部32により検知された情報、および情報処理部33により得られたトリアージ判定結果のデータを、他の機器に対して送信するための送信機能部38が備えられた構成である。
FIG. 3 is a conceptual diagram showing the configuration of the triage determination device of the present invention having a transmission function. As shown in the figure, this
かかる構成により、通信ネットワーク等によって検知情報およびトリアージ判定結果のデータを他の機器に送信することができる。これにより、本トリアージ判定装置と、通信回線を介して接続されたコンピュータとからなるトリアージシステムを構築することができる。ここで、コンピュータはトリアージ判定装置からのデータ送信を受信し、かつ他の機器に対して再送信可能な構成とする。 With this configuration, it is possible to transmit detection information and triage determination result data to another device via a communication network or the like. Thereby, a triage system including the present triage determination device and a computer connected via a communication line can be constructed. Here, the computer is configured to receive data transmission from the triage determination device and retransmit it to other devices.
トリアージシステムは、たとえば、災害救護所にトリアージ情報分析機能を設置してこれを中枢とし、トリアージ判定装置により得られ送信される判定情報等が、トリアージ情報分析システムにて受信される構成とする。トリアージ情報分析システムは、受信されたデータに基づいて災害状況を自治体等の関係機関に随時情報配信できる構成とする。これにより自治体等は、受け入れ側各医療機関に対して、迅速、円滑な患者受け入れを促すことができる。 For example, the triage system is configured such that a triage information analysis function is installed in a disaster relief center and is used as a center, and determination information obtained and transmitted by the triage determination device is received by the triage information analysis system. The triage information analysis system is configured to be able to distribute information on disaster situations to related organizations such as local governments as needed based on the received data. Thereby, the local government etc. can urge prompt and smooth patient reception to each receiving medical institution.
本発明のトリアージ判定装置およびトリアージシステムによれば、トリアージ判定を効率的かつ自動で行うことができ、これにより、トリアージ判定に携わる者の範囲を拡大することができるなどメリットが大きい。したがって、産業上利用価値が高い発明である。 According to the triage determination device and the triage system of the present invention, the triage determination can be performed efficiently and automatically, and this has a great merit in that the range of persons engaged in the triage determination can be expanded. Therefore, the invention has high industrial utility value.
1、21、31…トリアージ判定装置
2、22A、22B、32…センサ部
3、23、33…情報処理部
4、24、34…出力部
5、25、35…本体
38…送信機能部
1, 21, 31 ...
Claims (8)
A triage system comprising the triage determination device according to claim 7 and a computer connected via a communication line, wherein the computer receives data transmission from the triage determination device and transmits to another device. Triage system, characterized in that it can be retransmitted.
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Cited By (3)
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