JP2008246081A - Priming method - Google Patents
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Abstract
Description
血液を浄化するろ過器を有する血液浄化回路内の液体の流れを制御する血液浄化制御装置により、血液浄化回路を自動的にプライミングするプライミング方法に関する。 The present invention relates to a priming method for automatically priming a blood purification circuit by a blood purification control device that controls a flow of liquid in a blood purification circuit having a filter for purifying blood.
疾病などにより腎臓の機能が低下した患者には、血液透析などの血液の浄化が医療関係者により施術される。血液浄化制御装置は、安全かつ効率的に患者の血液を浄化するように、血液浄化回路を流れる液体の流れを制御する。血液浄化回路は、患者の血液が流れる血液回路と、透析液や補液が流れる給液回路とを備え、血液浄化制御装置に取り付けられる。 For patients whose kidney function is reduced due to illness or the like, blood purification such as hemodialysis is performed by medical personnel. The blood purification control apparatus controls the flow of the liquid flowing through the blood purification circuit so as to clean the patient's blood safely and efficiently. The blood purification circuit includes a blood circuit through which the patient's blood flows and a liquid supply circuit through which dialysate and replacement fluid flow, and is attached to the blood purification control device.
患者の血液を浄化する前の準備として、プライミングが行われる。プライミングとは、血液浄化回路内の洗浄および空気の除去のために、回路内に生理食塩水のようなプライミング液を充填させ、流通させることである。 Priming is performed as a preparation before the patient's blood is purified. Priming is to fill the circuit with a priming solution such as physiological saline for the purpose of cleaning the blood purification circuit and removing air.
ここで、回路とは、血液や透析液、補液などが流れる流路であり、ろ過器、チャンバ、針、管などより形成される。ろ過器は、拡散や限外ろ過などの原理による、血液および透析液の間の物質交換により、血液を浄化する器具である。チャンバは、ラインを通る液体中の気泡をトラップする器具である。針は、施術時に回路に取り付けられ、体内から血液を取り出し、また、体内に返血するため、患者のシャントなどの取り出し箇所および返血箇所のそれぞれに穿刺される器具である。管は、これらの器具に設けられた接続口に取り付けられ、器具と器具とを接続する。 Here, the circuit is a flow path through which blood, dialysate, replacement fluid, and the like flow, and is formed by a filter, a chamber, a needle, a tube, and the like. A filter is an instrument that purifies blood by material exchange between blood and dialysate according to principles such as diffusion and ultrafiltration. The chamber is an instrument that traps bubbles in the liquid passing through the line. A needle is an instrument that is attached to a circuit at the time of surgery, and is punctured at each of a removal location such as a patient shunt and a blood return location in order to take blood from the body and return the blood to the body. The tube is attached to a connection port provided in these instruments, and connects the instruments.
チャンバは、施術時に血液を流すべき方向(以下、「順方向」という。)に流した際に、血液中の気泡をトラップするのが本来の機能である。そのため、内部をプライミング液で充填するためには、チャンバの天地を血液浄化時とは逆転させた状態でプライミング液を順方向に流すか、チャンバの天地を血液浄化時の状態のままでプライミング液を逆方向に流す必要がある。 The chamber has an original function of trapping bubbles in the blood when it flows in the direction in which blood should flow (hereinafter referred to as “forward direction”) during the treatment. Therefore, in order to fill the interior with the priming liquid, the priming liquid is allowed to flow in the forward direction with the top of the chamber reversed from that during blood purification, or the priming liquid is left in the state where the chamber top is in the state of blood purification. Must flow in the opposite direction.
また、ろ過器は、プライミング液を順方向に流して、その内部をプライミング液で充填させることは、その構造上、困難である。そのため、ろ過器の内部をプライミング液で充填するためには、チャンバと同様に、ろ過器の天地を血液浄化時とは逆転させた状態でプライミング液を順方向に流すか、ろ過器の天地は血液浄化時の状態のままでプライミング液を逆方向に流す必要がある。 Moreover, it is difficult for the filter to flow the priming liquid in the forward direction and fill the inside with the priming liquid because of its structure. Therefore, in order to fill the inside of the filter with the priming liquid, like the chamber, the priming liquid is allowed to flow in the forward direction with the top of the filter reversed from the time of blood purification, or the top of the filter is It is necessary to flow the priming solution in the reverse direction while maintaining the blood purification state.
従来、プライミング時に、プライミング液を蓄えたパックを返血口に接続し、施術時とは逆方向に圧力差が生じるようにポンプを稼動させることによって、回路内のプライミング液を施術時とは逆方向に循環させる血液浄化制御装置およびそのプライミング処理方法が提案されている(例えば、特許文献1参照)。 Conventionally, at the time of priming, the pack containing the priming solution is connected to the blood return port, and the pump is operated so that a pressure difference is generated in the opposite direction to that during the operation. A blood purification control device that circulates in a direction and a priming method thereof have been proposed (see, for example, Patent Document 1).
また、プライミング操作は回路やろ過器(血液浄化器)から気泡や異物を除去するために実施されるので、充分な量のプライミング液で洗浄することが必要であるが、一方経済的な理由や、収容容器の取換え操作を排除するとの理由で、洗浄液量を可能な範囲内で低減することも要求される。そのため、回路内やろ過器を1回しか通過していない洗浄液をそのまま捨てずに、再循環させた後で排液するいわゆるすすぎ方式の洗浄操作も広く行われている。(例えば、特許文献2参照)。
しかしながら、従来のプライミング方法は、プライミング時にプライミング液を蓄えたパックを返血口に接続し、プライミングが完了時にそれを取り外す必要があるという問題がある。 However, the conventional priming method has a problem that it is necessary to connect the pack storing the priming solution at the time of priming to the blood return port and to remove it when the priming is completed.
従来は、プライミング液を、血液回路の返血口から流し込み、脱血口から排出する。そのため、操作者は、プライミング時に、プライミング液を蓄えたパックを返血口に接続し、プライミングが完了すると、返血口に返血用の器具を取り付けるため、プライミング液を蓄えたパックを取り外す。このように、プライミング液を蓄えたパックを接続し、後に取り外すことは、操作者に手間である。また、このように、回路を接続したり、外したりする手順はできるだけ少ない方が、衛生上も望ましい。 Conventionally, the priming solution is poured from the blood return port of the blood circuit and discharged from the blood removal port. Therefore, at the time of priming, the operator connects the pack storing the priming solution to the blood return port. When the priming is completed, the operator removes the pack storing the priming solution in order to attach the blood return device to the blood return port. Thus, it is troublesome for the operator to connect the pack storing the priming solution and remove it later. In addition, it is desirable from the viewpoint of hygiene that the number of procedures for connecting and disconnecting circuits is as small as possible.
また上述のように、パックの取換えの手間を省くためにも、またコストの低減の点からもプライミング操作を完遂するための液量は少ない方が望ましい。 Further, as described above, it is desirable that the amount of liquid for completing the priming operation is small in order to save the trouble of replacing the pack and also from the viewpoint of cost reduction.
また、従来の再循環方式の洗浄操作で重要になってくるのが、血液回路内に送液する補液ポンプの送液量と血液回路内で送液する血液ポンプの送液量である。プライミング液を回路外から血液回路内に送液する補液ポンプの送液量より、血液回路内で血液やプライミング液等の液を送液する血液ポンプの送液量の方が多くなると、ろ過器を流れるプライミング液に過剰な陰圧がかかる場合がある。そのため、従来は、外部からろ過器内に空気を取り込み、プライミング後のろ過器内に空気が残ってしまうという問題がある。 In addition, what is important in the conventional recirculation-type cleaning operation is the amount of fluid supplied by the replacement pump that feeds into the blood circuit and the amount of fluid sent by the blood pump that feeds in the blood circuit. If the amount of blood pump that sends liquid such as blood or priming fluid in the blood circuit is greater than the amount of fluid supplied from the replacement pump that sends priming fluid from outside the circuit into the blood circuit, the filter Excessive negative pressure may be applied to the priming fluid flowing through the. Therefore, conventionally, there is a problem that air is taken into the filter from the outside and the air remains in the filter after priming.
プライミング後に回路内に空気が残留していると、回路内の血液が凝固し、血液の浄化ができなくなる危険がある。また、残留した空気が回路を通して患者の体内に入り込むと、患者の生命に関わる。 If air remains in the circuit after priming, there is a risk that the blood in the circuit will clot and the blood cannot be purified. In addition, if the remaining air enters the patient's body through the circuit, it will affect the patient's life.
逆に、血液ポンプの流量よりも、補液ポンプの流量の方が多くなると、ろ過器に過剰な圧力がかかり、ろ過器を損傷するおそれがある。その結果、安全かつ十分に患者の血液を浄化することができない。 Conversely, if the flow rate of the replacement fluid pump is higher than the flow rate of the blood pump, excessive pressure is applied to the filter, which may damage the filter. As a result, the patient's blood cannot be purified safely and sufficiently.
ポンプによりかけられる圧力には一定の誤差がある。血液浄化制御装置に一般的に利用されるポンプでは、この誤差により、ろ過器にかける陽圧と陰圧とを一定にバランスするように制御することは、実際には困難である。すなわち、従来の技術では、安全な施術が実現できるようなプライミングができないという問題がある。 There is a certain error in the pressure applied by the pump. In the pump generally used for the blood purification control apparatus, it is actually difficult to control the positive pressure and the negative pressure applied to the filter so as to keep a constant balance due to this error. That is, the conventional technique has a problem that priming that can realize a safe treatment cannot be performed.
本発明は、上記の問題を解決するためになされたもので、プライミング液を蓄えたパックを施術時に着脱することなく、プライミングを自動的に実行することが可能なプライミング方法の提供を目的とする。 The present invention has been made to solve the above-described problems, and an object of the present invention is to provide a priming method capable of automatically performing priming without attaching / detaching a pack storing priming liquid during treatment. .
「施術時」とは患者の血液浄化を開始してからそれを終了するまでのことをいう。 “At the time of treatment” refers to the period from the start to the end of blood purification of a patient.
「ろ過器」とは、ダイアライザとも呼ばれ、血液を浄化する器具のことである。一般的なろ過器は、円筒の内部に多数の中空糸の束を貫通させ、その中空糸の内部に血液を導通させ、円筒内を流れる透析液と、中空糸膜を介して間接的に接触させることにより、血液を浄化する。拡散、限外ろ過および浸透圧の原理によって、尿素や尿酸、クレアチンなどの血液中の老廃物は透析液中に排出され、また、透析液中の電解質などは血液中に取り込まれる。 A “filter” is also called a dialyzer and is an instrument that purifies blood. A typical filter passes a bunch of hollow fibers through a cylinder, allows blood to pass through the hollow fibers, and indirectly contacts the dialysate flowing in the cylinder via a hollow fiber membrane. By purifying the blood. Due to the principle of diffusion, ultrafiltration and osmotic pressure, waste products in the blood such as urea, uric acid and creatine are discharged into the dialysate, and electrolytes in the dialysate are taken into the blood.
「チャンバ」とは、内部に流入する液体中に含まれる気泡や異物を取り除き、気泡を取り除いた液体を流出させる気液分離器である。血液浄化回路のチャンバは、一般に、気泡が液体中を上昇する性質を利用して、液体中の気泡をチャンバの流入口側に集めることで、チャンバの内部を流れる液体中の気泡をトラップする。「チャンバ」は、さらに、メッシュを内蔵することにより、異物を分離する機能を有するものもある。 The “chamber” is a gas-liquid separator that removes bubbles and foreign substances contained in the liquid flowing into the interior and flows out the liquid from which the bubbles have been removed. The chamber of the blood purification circuit generally traps air bubbles in the liquid flowing inside the chamber by collecting the air bubbles in the liquid on the inlet side of the chamber by utilizing the property that the air bubbles rise in the liquid. Some “chambers” have a function of separating foreign substances by incorporating a mesh.
「給液」とは、「プライミング液」と、「補液」と、「透析液」との総称である。「給液」には、一般に、生理食塩水などが用いられる。 “Supply solution” is a general term for “priming solution”, “replacement solution”, and “dialysis solution”. In general, physiological saline or the like is used for “liquid supply”.
「プライミング液」とは、血液浄化制御装置のプライミングに利用する液体のことをいう。「補液」とは、ろ過器を通過することにより失われた血液の水分を補給するため、返血中に混ぜられる液体のことをいう。「透析液」とは、ろ過器内で血液と物質交換をする液体のことをいう。 “Priming liquid” refers to a liquid used for priming of the blood purification control apparatus. “Replacement fluid” refers to a liquid that is mixed during blood return in order to replenish the water of blood lost by passing through a filter. The “dialysate” refers to a liquid that exchanges substances with blood in a filter.
「ろ液」とは、血液を浄化した後の透析液のことをいう。 The “filtrate” refers to dialysate after purifying blood.
「ポンプ」とは、回路内の液体を流動させるための圧力をかける機器である。 A “pump” is a device that applies pressure to cause the liquid in the circuit to flow.
「バルブ」とは、その取付位置における、回路内の液体の流量の調整および流路の閉鎖をする機器である。「バルブを閉める」とは、その取付位置における回路内の液体の流路を閉鎖することをいい、「バルブを開ける」とは、その取付位置における回路内の液体を流すことをいう。例えば、回路が一定の弾性のある管である場合には、管を外部から挟み込む器具を取り付けることにより、通常は開けられている管を外部から挟み込むことによって、流路を閉じることが実現できる。 The “valve” is a device that adjusts the flow rate of the liquid in the circuit and closes the flow path at the mounting position. “Close the valve” means to close the flow path of the liquid in the circuit at the mounting position, and “open the valve” means to flow the liquid in the circuit at the mounting position. For example, when the circuit is a tube having a certain elasticity, it is possible to close the flow path by attaching an instrument for pinching the tube from the outside, and pinching the normally opened tube from the outside.
「回路」とは、液体が流れる流路のことである。具体的には、回路は、血液やプライミング液、補液、透析液が流れる流路であり、ろ過器、チャンバ、分岐管、管などの組み合わせにより実現される。また、回路は、施術時に内部を流れる液体によって、「血液回路」と「給液回路」とに分かれ、血液回路には血液が流れ、給液回路には補液および透析液が流れる。「ライン」とは、回路を構成する一部をいう。 A “circuit” is a flow path through which liquid flows. Specifically, the circuit is a flow path through which blood, priming solution, replacement fluid, and dialysate flow, and is realized by a combination of a filter, a chamber, a branch pipe, a tube, and the like. The circuit is divided into a “blood circuit” and a “fluid supply circuit” depending on the liquid flowing inside during the treatment, and blood flows through the blood circuit, and replacement fluid and dialysate flow through the liquid supply circuit. “Line” means a part of a circuit.
「順方向」とは、施術時に回路内を液体が流れる方向のことをいう。また、「逆方向」とは、順方向と逆の方向をいう。施術時には取り付けられていない回路や液体が流されないラインの「順方向」については、個別に定義する。 “Forward direction” refers to the direction in which liquid flows in the circuit during treatment. The “reverse direction” refers to the direction opposite to the forward direction. The “forward direction” of circuits that are not attached at the time of treatment and lines that do not allow liquid to flow are defined individually.
上記目的を達成するために、血液を浄化するろ過器と、前記ろ過器の血液排出口に接続される返血ラインとを有する血液浄化回路に対して血液浄化制御装置が実行するプライミング方法であって、前記返血ラインに設けた返血バルブを閉じる第1ステップと、前記返血バルブと前記ろ過器との間の前記返血ラインにプライミング液を送り込む第2ステップとを含む。 In order to achieve the above object, there is provided a priming method executed by a blood purification control apparatus for a blood purification circuit having a filter for purifying blood and a blood return line connected to a blood discharge port of the filter. A first step of closing a blood return valve provided in the blood return line, and a second step of feeding a priming solution into the blood return line between the blood return valve and the filter.
このように、返血バルブを閉じるステップと、その閉じた位置とろ過器との間の返血ラインにプライミング液を送り込むステップとを含む。これにより、プライミング液は、ろ過器の血液排出口からろ過器の内部に送り込まれる。すなわち、プライミング液を蓄えたパックを着脱することなく、ろ過器には、施術時の血液の流れとは逆の方向にプライミング液を流すことができる。したがって、プライミング液を蓄えたパックを着脱することなく、プライミングを自動的に実行することが可能になる。 Thus, the method includes the steps of closing the blood return valve and feeding priming liquid to the blood return line between the closed position and the filter. Thereby, a priming liquid is sent into the inside of a filter from the blood discharge port of a filter. In other words, the priming liquid can be flowed through the filter in the direction opposite to the blood flow during the treatment without attaching or removing the pack storing the priming liquid. Therefore, it is possible to automatically execute priming without attaching / detaching the pack storing the priming liquid.
好ましくは、前記血液浄化回路は、さらに、前記ろ過器の血液流入口に接続される脱血ラインを有し、さらに、前記ろ過器に送り込まれたプライミング液を前記脱血ラインに流入させる第3ステップを含む。 Preferably, the blood purification circuit further includes a blood removal line connected to a blood inlet of the filter, and further a third flow for allowing the priming liquid sent to the filter to flow into the blood removal line. Includes steps.
このように、ろ過器からプライミング液を吸い出す。これにより、ろ過器には、プライミング液を送り込む圧力(陽圧)と、吸い出す圧力(陰圧)とをかけることができる。このように、ろ過器に陽圧と陰圧とをかけることにより、ろ過器内のプライミング液の流れを円滑にすることが可能となる。 In this way, the priming solution is sucked out of the filter. Thereby, the pressure (positive pressure) which sends in a priming liquid and the pressure (negative pressure) which draws out can be applied to a filter. Thus, by applying a positive pressure and a negative pressure to the filter, it is possible to make the flow of the priming liquid in the filter smooth.
さらに好ましくは、前記第2ステップでは、前記第3ステップにおいて前記プライミング液を流出する流量より大きい流量でプライミング液を送り込む。 More preferably, in the second step, the priming liquid is fed at a flow rate greater than the flow rate at which the priming liquid flows out in the third step.
ろ過器にかかる陰圧がかかると、中空糸から空気が出てくるため、プライミングの目的である血液回路内の空気の除去ができなくなる。陽圧の大きさ方が、陰圧の大きさより大きくなるように制御されることによって、ろ過器に陽圧をかけることができる。したがって、プライミングによる空気除去を確実にすることが可能になる。 When the negative pressure applied to the filter is applied, air comes out of the hollow fiber, so that the air in the blood circuit, which is the purpose of priming, cannot be removed. A positive pressure can be applied to the filter by controlling the magnitude of the positive pressure to be greater than the magnitude of the negative pressure. Therefore, it is possible to ensure air removal by priming.
さらに好ましくは、さらに、前記返血ラインを開く第4ステップを含み、前記第1ステップは、前記第2ステップおよび前記第4ステップの後に実行される。 More preferably, it further includes a fourth step of opening the blood return line, and the first step is executed after the second step and the fourth step.
このように、返血ラインを開いて、返血ラインにプライミング液を送り込んだ後に、ろ過器のプライミングを行う。これにより、返血バルブを開いた際に、ろ過器などに充填されたプライミング液が返血ラインを介して抜け出ることを防止できる。したがって、新たにバルブを設けるなど血液浄化制御装置やそれによる制御を複雑にすることなく、簡易な制御で返血ラインおよびろ過器のプライミングをすることが可能になる。 In this way, after the blood return line is opened and the priming liquid is fed into the blood return line, the filter is primed. Thereby, when the blood return valve is opened, it is possible to prevent the priming liquid filled in the filter or the like from coming out through the blood return line. Therefore, it is possible to prime the blood return line and the filter with simple control without complicating the blood purification control device and the control by the blood purification control device such as newly providing a valve.
さらに好ましくは、前記血液浄化回路は、さらに、途中にチャンバを有し、前記返血ラインおよび前記脱血ラインとを連結して、前記ろ過器、前記脱血ラインおよび前記返血ラインを環状にする補助回路を有し、さらに、前記血液浄化回路のプライミングが完了した後に、前記返血バルブを開き、前記プライミング液を流通させることにより、環状である回路にプライミング液を循環させる第5ステップを含む。 More preferably, the blood purification circuit further includes a chamber in the middle, and connects the blood return line and the blood removal line, so that the filter, the blood removal line, and the blood return line are annular. And after the priming of the blood purification circuit is completed, the fifth step of circulating the priming liquid to the circuit that is annular by opening the blood return valve and circulating the priming liquid. Including.
このように、チャンバを有する補助回路を有する血液浄化回路のプライミングが終了した後に、リサーキュレーションを行う。これにより、プライミングによって除去し切れなかった血液浄化回路内の空気を、補助回路のチャンバにトラップさせることができる。そして、補助回路は、施術には不要であるため、施術時に取り外して廃棄できる。そのため、プライミング後に残った空気を、簡易な操作で取り除くことが可能になる。 Thus, after the priming of the blood purification circuit having the auxiliary circuit having the chamber is completed, the recirculation is performed. Thereby, the air in the blood purification circuit that has not been completely removed by priming can be trapped in the chamber of the auxiliary circuit. Since the auxiliary circuit is unnecessary for the treatment, it can be removed and discarded at the time of the treatment. Therefore, the air remaining after priming can be removed with a simple operation.
さらに好ましくは、さらに、前記ろ過器の透析液脱血口からプライミング液を送り込む第6ステップを含む。 More preferably, it further includes a sixth step of feeding a priming solution from the dialysate blood removal port of the filter.
このように、透析液流入口からろ過器にプライミング液を流入する。これにより、透析液をろ過器に流し込むラインおよびとろ過器の給液回路部分をプライミングすることができる。 In this way, the priming solution flows from the dialysate inlet to the filter. Thereby, the line which flows a dialysate into a filter, and the liquid supply circuit part of a filter can be primed.
さらに好ましくは、さらに、前記第6ステップにおいて前記ろ過器の透析回路部分にプライミング液が充填された後に、前記ろ過器の透析液排出口からプライミング液を流出させる第7ステップを含む。 More preferably, it further includes a seventh step of allowing the priming liquid to flow out from the dialysate discharge port of the filter after the dialysis circuit portion of the filter is filled in the sixth step.
このように、ろ過器の給液回路部分にプライミング液が充填された後に、ろ過器の透析液排出口からプライミング液を吸い出す。これにより、ろ過器の給液回路部分をプライミングすることができる。 Thus, after the priming liquid is filled in the liquid supply circuit portion of the filter, the priming liquid is sucked out from the dialysate discharge port of the filter. Thereby, the liquid supply circuit part of a filter can be primed.
このように、透析液ラインからろ過器にプライミング液を送り込み、ろ過器からろ液ラインにプライミング液を吸い出すという一連の手順で、給液回路のすべてのプライミングが可能になる。 In this way, all the priming of the liquid supply circuit can be performed by a series of procedures in which the priming liquid is fed from the dialysate line to the filter and the priming liquid is sucked from the filter to the filtrate line.
さらに好ましくは、前記血液浄化回路は、さらに、前記ろ過器の透析液排出口から流出したプライミング液が送り込まれる容器と、前記ろ過器の透析液排出口と前記容器とを接続する透析液排出ラインと、前記容器に蓄えられたプライミング液を廃棄する廃棄ラインとを備え、さらに、前記ろ過器の透析液排出口から流出したプライミング液を前記容器に送り込む第8ステップと、前記第8ステップの後に、前記廃棄ラインを介して前記容器に送り込まれたプライミング液の一部を廃棄し、前記容器のプライミング液の残量を調整する第9ステップとを含む。 More preferably, the blood purification circuit further includes a container into which the priming liquid flowing out from the dialysate discharge port of the filter is fed, and a dialysate discharge line connecting the dialysate discharge port of the filter and the container. And a disposal line for discarding the priming liquid stored in the container, and further, after the eighth step, the eighth step of sending the priming liquid flowing out from the dialysate discharge port of the filter to the container, and And a ninth step of discarding a part of the priming liquid fed into the container via the disposal line and adjusting the remaining amount of the priming liquid in the container.
このように、廃棄バルブを制御することによって、透析液排出口から排出されたプライミング液を蓄える容器に、プライミング液を蓄積し、蓄積されたプライミング液の一部を廃棄する。これにより、施術時に容器に蓄えられるろ過後の透析液(ろ液)の量によって、透析の進行状況を監視し、制御する場合に、予め容器に蓄えられるプライミング液の量を調整することができる。そのため、予め一定量のプライミング液が蓄積されることになり、容器にプライミング液がない状態から施術を開始する場合に比べて、より正確に施術の進行状況を検知することが可能となる。 In this way, by controlling the discard valve, the priming solution is accumulated in the container for storing the priming solution discharged from the dialysate discharge port, and a part of the accumulated priming solution is discarded. Thereby, when the progress of dialysis is monitored and controlled by the amount of the dialyzed solution (filtrate) after filtration stored in the container at the time of treatment, the amount of priming solution stored in the container can be adjusted in advance. . Therefore, a certain amount of the priming liquid is accumulated in advance, and the progress of the treatment can be detected more accurately than in the case where the treatment is started from a state in which there is no priming liquid in the container.
本発明に係るプライミング方法によると、プライミング液が蓄えられている容器を施術時に取り外したり、取り付け位置を変更するなどの手間をかけることなく、回路内の洗浄と空気の除去を確実にするプライミングの自動実行が可能になる。したがって、手軽なプライミング操作によって、確実なプライミングをすることが可能になる。 According to the priming method of the present invention, it is possible to perform priming that ensures cleaning in the circuit and removal of air without taking the trouble of removing the container in which the priming liquid is stored at the time of treatment or changing the mounting position. Automatic execution is possible. Therefore, reliable priming can be performed by a simple priming operation.
本発明に係るプライミング方法を実行する血液浄化制御装置には、血液浄化回路が取り付けられる。血液浄化制御装置は、センサなどから得られる情報に基づき、予め定められた規則に従って、ポンプやバルブを制御する。患者の血液および給液は、血液浄化制御装置の制御に従って、血液浄化回路の中を流れる。これにより、血液は浄化される。 A blood purification circuit is attached to a blood purification control device that executes the priming method according to the present invention. The blood purification control device controls a pump and a valve according to a predetermined rule based on information obtained from a sensor or the like. The patient's blood and fluid flow through the blood purification circuit according to the control of the blood purification control device. Thereby, the blood is purified.
まず、血液浄化制御装置の構成について、図を参照して説明する。 First, the configuration of the blood purification control apparatus will be described with reference to the drawings.
図1は、本発明の一実施の形態に係る血液浄化制御装置の構成を示すブロック図である。 FIG. 1 is a block diagram showing a configuration of a blood purification control apparatus according to an embodiment of the present invention.
本実施の形態に係る血液浄化制御装置10は、プライミングを自動的に実行するための制御をする装置である。また、血液浄化制御装置10は、複数の動作方法(動作モード)による患者の血液浄化を制御する装置でもある。本実施の形態では、動作モードとして、自動プライミングモードと、CHD(Continuous Hemodialysis)モードと、CHDF(Continuous Hemodiafiltration)モードと、CHF(Continuous Hemofiltration)モードと、ECUM(Extra Corporeal Ultrafiltration Method)モードとを備えるとする。
The blood
血液浄化制御装置10は、入力部12と、表示部14と、モード受付部16と、血液ポンプ20と、透析ポンプ22と、ろ液ポンプ24と、補液ポンプ26と、給液バルブ30と、ろ液バルブ32と、返血バルブ34と、プライミング液排出バルブ36と、ろ液圧センサ40と、脱血圧センサ42と、流入圧センサ44と、排出圧センサ46と、制御方法記憶部48と、制御部49とを備える。
The blood
入力部12は、血液浄化制御装置10の操作者が、血液浄化制御装置の動作モードを入力する。
In the
表示部14は、操作者に情報を提示する部位であり、例えば、モニタ画面などである。
The
モード受付部16は、入力部12に入力された動作モードを示す情報を受け付ける。
The
血液ポンプ20は、患者から血液を取り出す圧力をかけるポンプである。血液ポンプ20は、施術時に回路内の液体を流動させる方向(以下、このようなポンプの加圧方向を「順方向」という。)だけでなく、それとは逆の方向(以下、このようなポンプの加圧方向を「逆方向」という。)に圧力をかけることもできる。
The
透析ポンプ22は、透析液を流動させるための圧力をかけるポンプである。
The
ろ液ポンプ24は、ろ液を流動させるための圧力をかけるポンプである。
The
補液ポンプ26は、補液を流動させるための圧力をかけるポンプである。
The
給液バルブ30は、給液の供給量の調整および供給の停止をするバルブである。
The
ろ液バルブ32は、ろ液の排出量の調整および排出の停止をするバルブである。
The
返血バルブ34は、ろ過器から排出された血液の患者への返血量の調整および返血の停止をするバルブである。
The
プライミング液排出バルブ36は、補液を急速に補う必要が生じた場合に利用される急速補液の流量の調整および急速補液の停止をするバルブである。
The priming
ろ液圧センサ40は、ろ液が流れるラインの圧力を測定するセンサである。
The
脱血圧センサ42と流入圧センサ44とは、血液ポンプ20の働きによって患者から取り出された、浄化前の血液が流れる圧力を測定するセンサである。脱血圧センサ42は血液ポンプ20より患者側にあるラインを流れる血液の圧力を測定し、流入圧センサ44は血液ポンプ20よりろ過器側にあるラインを流れる血液の圧力を測定する。
The blood
排出圧センサ46は、ろ過器56から排出される血液の圧力を測定するセンサである。
The
制御方法記憶部48は、血液浄化制御装置10が提供する動作モードの制御方法に関する情報を記憶している。本実施の形態の制御方法記憶部48は、自動プライミングモード情報48aと、CHDモード情報48bと、CHDFモード48c情報と、CHFモード情報48dと、ECUMモード情報48eとを記憶している記憶媒体である。
The control
自動プライミングモード情報48aは、血液浄化制御装置10が自動的にプライミングする際に、ポンプやバルブを制御する方法を含む情報である。
The automatic
CHDモード情報48bと、CHDFモード48c情報と、CHFモード情報48dと、ECUMモード情報48eとは、各血液浄化方法により血液を浄化するために、ポンプやバルブを制御する方法を含む情報である。CHDモード情報48bは持続緩除式血液透析(CHD)を施術する場合の制御方法を含む情報であり、CHDFモード48c情報は持続緩除式透析ろ過(CHDF)を施術する場合の制御方法を含む情報であり、CHFモード情報48dは持続緩除式血液ろ過(CHF)を施術する場合の制御方法を含む情報であり、ECUMモード情報48eは限外ろ過(ECUM)を施術する場合の制御方法を含む情報である。
The
制御部49は、モード受付部16が受け付けた動作モードに対応する情報を制御方法記憶部48から読み出し、読み出した情報に基づいて、圧力センサや図示しない各センサから取得した情報を参照し、各ポンプおよび各バルブを制御する。
The
次に、このような複数の血液浄化方法を実行できる血液浄化制御装置10に取り付けられる回路の構成について、図を参照して説明する。
Next, the configuration of a circuit attached to the blood
図2は、本発明の一実施の形態に係るプライミング時の血液浄化回路の構成と、血液浄化制御装置のポンプ、バルブおよび圧力センサの位置関係を示す図である。 FIG. 2 is a diagram showing a configuration of a blood purification circuit during priming according to an embodiment of the present invention and a positional relationship among a pump, a valve, and a pressure sensor of the blood purification control device.
プライミング時の血液浄化回路は、第1給液パック50と、第2給液パック52と、ろ液パック54と、ろ過器56と、返血チャンバ58と、リサーキュレーション・チャンバ60と、給液分岐管62と、急速補液分岐管64と、抗凝固分岐管66と、脱血側継ぎ手68aと、脱血側継ぎ手68bと、返血側継ぎ手70aと、返血側継ぎ手70bと、第1給液ライン72と、第2給液ライン74と、透析液ライン76と、ろ液ライン78と、廃液ライン80と、補液ライン82と、第1脱血ライン84と、プライミング液排出(急速補液)ライン86と、第2脱血ライン88と、第3脱血ライン89と、抗凝固剤(バイパス)ライン90と、第1返血ライン92と、第2返血ライン94と、第1循環ライン96と、第2循環ライン98とを備える。
The blood purification circuit during priming includes a first
本図では、血液浄化制御装置10が備える各ポンプ、各バルブ、および各センサの血液浄化回路での位置関係を説明するため、血液ポンプ20と、透析ポンプ22と、ろ液ポンプ24と、補液ポンプ26と、給液バルブ30と、ろ液バルブ32と、返血バルブ34と、プライミング液排出バルブ36と、ろ液圧センサ40と、脱血圧センサ42と、流入圧センサ44と、排出圧センサ46とを併せて示している。これら血液浄化制御装置10が備える各部については、図1を参照して説明したため、ここでは説明を省略する。
In this figure, in order to explain the positional relationship of each pump, each valve, and each sensor included in blood
第1給液パック50は、給液が最初に蓄えられている容器である。
The first
第2給液パック52は、第1給液パック50から供給された給液が蓄えられる容器である。
The second
ろ液パック54は、血液浄化後の透析液であるろ液が蓄えられる容器である。ろ液パック54は、請求項に記載の「容器」に相当する。
The
本実施の形態では、プライミング液および透析液として利用される液体は、補液として利用される液体と同じであるとする。第1給液パック50から供給された給液は、第2給液パック52に一旦蓄えられた後に、他の血液浄化回路に供給される。そして、血液浄化中には、第2給液パック52に予め蓄えられている給液が補液および透析液として利用され、第1給液パック50から第2給液パック52に給液は補給されない。また、血液浄化後のろ液は、ろ液パック54に蓄えられる。
In the present embodiment, it is assumed that the liquid used as the priming liquid and the dialysis liquid is the same as the liquid used as the replacement liquid. The liquid supply supplied from the first
これにより、例えば、施術中の第2給液パック52およびろ液パック54の正確な重量を計測することができる。制御部49がこれらの計測結果を取得することにより、血液浄化の進行状況や補液として患者の体内に取り込まれた量に基づく自動制御を実現することが可能となる。
Thereby, the exact weight of the 2nd
ろ過器56は、血液を浄化する器具である。本図に示すろ過器56では、円筒の上部に設けられている血液流入口から血液が流入し、円筒の下部に設けられている血液排出口から血液が排出される。また、円筒横の下部に設けられている透析液流入口から透析液が流入し、円筒横の上部に設けられている透析液排出口から血液を浄化した後の透析液、すなわち、ろ液が排出される。
The
本図では、ろ過器56中の点線の内部は血液の流路である中空糸の内部を、点線の外側は透析液の流路である中空糸の外部を、それぞれ模式的に示す。ろ過器56の点線の内部は血液回路の一部であり、血液流入口から血液排出口の方向が順方向となる。また、ろ過器56の点線の外部は給液回路の一部であり、透析液流入口から透析液排出口の方向が順方向となる。
In this figure, the inside of the dotted line in the
返血チャンバ58は、ろ過器56側から排出される血液中の気泡をトラップするとともに、返血に補液が混入される部位である。
The
リサーキュレーション・チャンバ60は、リサーキュレーション時に、プライミング後に血液回路中に残存している気泡をトラップするチャンバである。ここで、「リサーキュレーション」とは、血液浄化回路へのプライミング液の充填が完了してから、患者に施術するまでの間に、血液回路中にプライミング液を循環させることをいう。
The
これらのチャンバは、構造上、順方向に流れる液体中の気泡はトラップするが、逆方向ではトラップできない。したがって、逆方向に流体を流すことにより、チャンバをプライミングすることができる。 These chambers structurally trap bubbles in the liquid flowing in the forward direction but cannot trap in the reverse direction. Thus, the chamber can be primed by flowing fluid in the opposite direction.
給液分岐管62は、給液を、透析液と補液とに分離する分岐管である。
The supply
急速補液分岐管64は、患者から取り出した血液に、急速に補液などを混入させる分岐管である。
The rapid replacement
抗凝固分岐管66は、患者から取り出した血液に抗凝固剤を混入させる分岐管である。
The
脱血側継ぎ手68aと脱血側継ぎ手68bとは、着脱可能な継ぎ手部材である。プライミング時には、本図に示すように、脱血側継ぎ手68aと脱血側継ぎ手68bとが繋がれる。 The blood removal side joint 68a and the blood removal side joint 68b are detachable joint members. At the time of priming, as shown in this figure, the blood removal side joint 68a and the blood removal side joint 68b are connected.
施術時には、脱血側継ぎ手68aと脱血側継ぎ手68bとは取り外される。そして、施術時の脱血側継ぎ手68aには、脱血側継ぎ手68bに代えて、患者から血液を取り出すための器具が取り付けられる。脱血側継ぎ手68aに取り付けられる器具の一例として、患者に穿刺される針がある。患者の血液は、針のような器具を通して、血液浄化回路に取り込まれる。 During the treatment, the blood removal side joint 68a and the blood removal side joint 68b are removed. In addition, a device for taking out blood from the patient is attached to the blood removal side joint 68a at the time of treatment instead of the blood removal side joint 68b. An example of an instrument attached to the blood removal side joint 68a is a needle that is punctured by a patient. The patient's blood is taken into the blood purification circuit through an instrument such as a needle.
返血側継ぎ手70aと返血側継ぎ手70bとは、着脱可能な継ぎ手部材である。プライミング時には、本図に示すように、返血側継ぎ手70aと返血側継ぎ手70bとが繋がれる。 The blood return side joint 70a and the blood return side joint 70b are detachable joint members. At the time of priming, as shown in the figure, the blood return side joint 70a and the blood return side joint 70b are connected.
施術時には、返血側継ぎ手70aと返血側継ぎ手70bとは、取り外される。そして、施術時の返血側継ぎ手70aには、返血側継ぎ手70bに代えて、患者の体内に血液を戻すための器具が取り付けられる。返血側継ぎ手70aに取り付けられる器具の一例として、患者に穿刺される針がある。浄化された血液は、その針を通して、患者の体内に戻される。 During the treatment, the blood return side joint 70a and the blood return side joint 70b are removed. In addition, a device for returning blood to the patient's body is attached to the blood return side joint 70a at the time of treatment instead of the blood return side joint 70b. An example of an instrument attached to the blood return side joint 70a is a needle that is punctured by a patient. The purified blood is returned to the patient through the needle.
このように、脱血側継ぎ手68aと返血側継ぎ手70aとには、施術時とプライミング時とで取り付けられる器具が異なる。そのため、脱血側継ぎ手68aは、脱血側継ぎ手68bと、患者から血液を取り出すための器具とをともに着脱可能な形状をしている。また、返血側継ぎ手70bは、返血側継ぎ手70aと、患者の体内に血液を戻すための器具とをともに着脱可能な形状をしている。 As described above, the blood-removing side joint 68a and the blood-returning side joint 70a are different from each other in instruments that are attached at the time of treatment and at the time of priming. Therefore, the blood removal side joint 68a has a shape in which both the blood removal side joint 68b and a device for taking out blood from the patient can be attached and detached. The blood return side joint 70b has a shape in which both the blood return side joint 70a and an instrument for returning blood to the patient's body can be attached and detached.
このような形状をしている脱血側継ぎ手68aと返血側継ぎ手70aとを備えることにより、血液浄化制御装置および血液浄化回路の操作者は、プライミング後のリサーキュレーションから、施術へ容易に移行することが可能になる。 By providing the blood removal side joint 68a and the blood return side joint 70a having such a shape, the operator of the blood purification control device and the blood purification circuit can easily go from recirculation after priming to treatment. It becomes possible to migrate.
第1給液ライン72は、施術中に、第1給液パック50から第2給液パック52の方向に、給液を流すラインである。また本図に示すように、第1給液ライン72は、その途中に給液バルブ30が取り付けられる。
The first
第2給液ライン74は、施術中に、第2給液パック52から給液分岐管62の方向に給液を流すラインである。
The second
透析液ライン76は、施術中に、給液分岐管62からろ過器56の透析液流入口の方向に、透析液を流すラインである。また本図に示すように、透析液ライン76は、その途中に透析ポンプ22が取り付けられる。
The
ろ液ライン78は、ろ過器56の透析液排出口からろ液パック54の方向に、ろ液を流すラインである。また本図に示すように、ろ液ライン78は、その途中にろ液ポンプ24が取り付けられる。
The
廃液ライン80は、施術によりろ液パック54に蓄えられたろ液を廃棄するラインである。また本図に示すように、廃液ライン80は、その途中にろ液バルブ32が取り付けられる。
The
ろ液バルブ32は、計量時に、閉められており、廃液ライン80にろ液は流れない。計量後に、ろ液バルブ32が開けられ、ろ液パック54から開放端の方向に、ろ液が流れる。このろ液が流れる方向を、廃液ライン80の「順方向」とする。
The
補液ライン82は、施術中に、給液分岐管62から返血チャンバ58の方向に、補液を流すラインである。また本図に示すように、補液ライン82は、途中に補液ポンプ26が取り付けられる。
The
第1脱血ライン84は、施術中に、脱血側継ぎ手68aから抗凝固分岐管66の方向に、浄化前の血液が流れるラインである。
The first
プライミング液排出(急速補液)ライン86は、施術中に、浄化中の血液に急速に補液を補う必要があるときに、その補液を流すラインである。すなわち、施術時には、急速補充用の補液パック(図示しない)と、急速補液分岐管64とをつなぐラインである。補液パック(図示しない)から急速補液分岐管64の方向に、補液が流れる。プライミング時には、プライミング液の廃棄ラインとなり、一端は急速補液分岐管64に繋がれ、他端は開放されている。
The priming fluid discharge (rapid replacement fluid)
また本図に示すように、プライミング液排出(急速補液)ライン86は、途中にプライミング液排出バルブ36が取り付けられる。
As shown in the figure, the priming
第2脱血ライン88は、施術中に、急速補液分岐管64から抗凝固分岐管66の方向に、浄化前の血液を流すラインである。また本図に示すように、第2脱血ライン88は、途中に血液ポンプ20が取り付けられる。
The second
第3脱血ライン89は、施術中に、抗凝固分岐管66からろ過器56の血液流入口の方向に、浄化前の血液を流すラインである。
The third
抗凝固剤(バイパス)ライン90は、プライミング時に、ろ過器56に過剰な圧力がかかることを防止するように、ろ過器56の血液流入口側と血液ポンプ20とを連絡するラインと、脱血ラインとを短絡するラインである。
The anticoagulant (bypass)
ろ過器56に流すプライミング液の流量は、ポンプの稼動により制御される。
The flow rate of the priming liquid flowing through the
本実施の形態では、補液ポンプ26がろ過器56にプライミング液を送り込み、また、血液ポンプ20もろ過器56からプライミング液を流出するのを助ける。ポンプの稼働には、誤差やムラなどがある。そのため、補液ポンプ26が送り込む圧力の大きさを、血液ポンプ20が吸い出す圧力の大きさより大きくする。このようにポンプを制御することにより、ろ過器56にプライミング液を滞りなく流すことができ、ろ過器56のプライミングが可能になる。さらに、ろ過器56には陽圧がかかるため、ろ過器56に陰圧がかかることによって中空糸を介して血液回路内に空気を取り込むことを防止でき、確実なプライミングが可能になる。
In the present embodiment, the
また、ポンプの稼働の誤差やムラのため、ろ過器56には過剰な圧力がかかる場合がある。過剰な圧力は、ろ過器56の中空糸の損傷を起こすおそれがある。そこで、プライミング時に、流路抵抗が大きいラインで血液回路を短絡させるバイパスにより、ろ過器56に過剰な圧力がかかることを防止することができ、より確実なプライミングが可能になる。
In addition, excessive pressure may be applied to the
流路抵抗の大きいラインは、他のラインを形成する管よりも、その径が細い管により実現できる。また、施術時の抗凝固剤ラインも、一般に、他のラインを形成する管よりも細い。そのため、プライミング時に、リサーキュレーション・チャンバ60の流出側に取り付けられる抗凝固剤(バイパス)ライン90の一端に、施術時にはシリンジ・ポンプを取り付けるなどにより、バイパスラインを、抗凝固剤を流すラインに転用できる。
A line having a large flow resistance can be realized by a pipe having a smaller diameter than a pipe forming another line. In addition, the anticoagulant line at the time of treatment is generally narrower than the tubes forming the other lines. Therefore, at the time of priming, by attaching a syringe pump to one end of an anticoagulant (bypass)
したがって、血液浄化時に抗凝固剤を投入するための新たなラインを追加するなど、血液浄化回路をさらに複雑にすることなく、ろ過器56のプライミングを効率的にすることが可能になる。
Therefore, the priming of the
第1返血ライン92は、施術中に、ろ過器56の血液排出口から返血チャンバ58の流入口に、血液を流すラインである。
The first
第2返血ライン94は、施術中に、返血チャンバ58の排出口から返血側継ぎ手70aの方向に、血液を流すラインである。また本図に示すように、第2返血ライン94は、途中に返血バルブ34が取り付けられる。
The second
第1循環ライン96は、プライミング時に、脱血側継ぎ手68bからリサーキュレーション・チャンバ60の流入口の方向に、プライミング液を流すラインである。血液浄化時には抜去される部位である。第1循環ライン96については、脱血側継ぎ手68bからリサーキュレーション・チャンバ60の流入口の方向を、順方向とする。
The
第2循環ライン98は、プライミング時に、リサーキュレーション・チャンバ60の排出口から返血側継ぎ手70bの方向に、プライミング液を流すラインである。第1循環ライン96は、血液浄化時には抜去される部位である。第2循環ライン98については、リサーキュレーション・チャンバ60の排出口から返血側継ぎ手70bの方向を、順方向とする。
The
これまでに説明した本実施の形態の血液浄化回路では、血液回路は、「脱血ライン」と、ろ過器56の内側と、「返血ライン」と、プライミング液排出(急速補液)ライン86と、抗凝固剤(バイパス)ライン90とから構成される。
In the blood purification circuit of the present embodiment described so far, the blood circuit includes the “blood removal line”, the inside of the
「脱血ライン」は、脱血側継ぎ手68aと、第1脱血ライン84と、急速補液分岐管64と、第2脱血ライン88と、抗凝固分岐管66と、第3脱血ライン89とから、構成される。
The “blood removal line” includes a blood removal side joint 68a, a first
「返血ライン」は、第1返血ライン92と、返血チャンバ58と、第2返血ライン94と、返血側継ぎ手70aとから、構成される。
The “blood return line” includes a first
また、給液回路は、第1給液パック50と、第1給液ライン72と、第2給液パック52と、第2給液ライン74と、補液ライン82と、透析液ライン76と、ろ過器56の外側と、ろ液ライン78と、ろ液パック54と、廃液ライン80とから、構成される。
The liquid supply circuit includes a first
さらに、循環回路は、脱血側継ぎ手68bと、第1循環ライン96と、リサーキュレーション・チャンバ60と、第2循環ライン98と、返血側継ぎ手70bとから、構成される。このような循環回路は、請求項に記載の「補助回路」に相当する。
Further, the circulation circuit includes a blood removal side joint 68b, a
循環回路は、血液浄化時には抜去される回路である。そのため、循環回路を構成する各ラインについては、プライミング液が流れる方向を、順方向とする。 The circulation circuit is a circuit that is removed during blood purification. Therefore, for each line constituting the circulation circuit, the direction in which the priming liquid flows is defined as the forward direction.
また、本図に示す、廃液タンク100と、廃液タンク102とは、プライミング時に、回路の開放端から流出するプライミング液を溜めるタンクである。
Further, the
以上が、本実施の形態に係る血液浄化回路の構成である。 The above is the configuration of the blood purification circuit according to the present embodiment.
このように、複雑な回路をプライミングするには、その手順も複雑になる。そのため、マニュアル操作でプライミングすると、手間がかかるだけでなく、操作ミスの危険がある。自動プライミングモードを備えることによって、操作者の手間や操作ミスの危険を抑えることができ、安全な血液浄化のためのプライミングを確実に実行することが可能になる。 Thus, in order to prime a complicated circuit, the procedure is also complicated. For this reason, manual priming not only takes time, but also causes an operational error. By providing the automatic priming mode, it is possible to reduce the trouble of the operator and the risk of operation mistakes, and it is possible to reliably perform priming for safe blood purification.
このような、自動プライミングの手順について、図3から図16までを参照して、説明する。 Such an automatic priming procedure will be described with reference to FIGS.
図3は、本発明の一実施の形態に係るプライミング時の血液浄化回路の構成と、血液浄化制御装置10のポンプ、バルブおよび圧力センサの位置関係を、簡略化して示す図である。本図の矢印は、各ラインの順方向を示す。
FIG. 3 is a diagram schematically showing the configuration of the blood purification circuit at the time of priming according to the embodiment of the present invention and the positional relationship among the pump, valve, and pressure sensor of blood
本図では、図2に示した圧力センサを省略している。また、本図では、図2と対応する各部位について同一の番号を付している。そのため、各部位に関する、ここでの説明は省略する。また、リサーキュレーション・チャンバ60は、本図では図を簡単にするため横向きに置かれているが、実際には、リサーキュレーション・チャンバ60の流入口側(第1循環ライン96に接続されている側)が鉛直上方となるように、血液浄化制御装置10に取り付けられる。
In this figure, the pressure sensor shown in FIG. 2 is omitted. Moreover, in this figure, the same number is attached | subjected about each site | part corresponding to FIG. Therefore, the description here regarding each part is abbreviate | omitted. In addition, the
図4は、本実施の形態において、自動プライミングモードが選択された場合に、血液浄化制御装置10が実行する自動プライミングの手順を示す図である。
FIG. 4 is a diagram illustrating an automatic priming procedure executed by the blood
本図は、操作者によって入力部12に入力された自動プライミングモードの選択を、血液浄化制御装置10のモード受付部16が受け付けた場合に、制御方法記憶部48から自動プライミングモード情報48aを読み出し、読み出した自動プライミングモード情報48aを実行する制御部49が、血液浄化制御装置10が備える各ポンプおよび各バルブを制御する手順を示す。
This figure reads the automatic
また、図5は、本実施の形態のプライミング時の各手順での回路の状態をまとめて示す図である。さらに、図6から図15までは、プライミング時の各手順での回路の状態を示す回路構成図である。 FIG. 5 is a diagram collectively showing the circuit state in each procedure during priming according to the present embodiment. Further, FIG. 6 to FIG. 15 are circuit configuration diagrams showing circuit states in respective procedures during priming.
以下、図4に示す各手順について説明するとともに、図5から図15までを参照して、各手順での対応する回路の状態を説明する。 In the following, each procedure shown in FIG. 4 will be described, and the state of the corresponding circuit in each procedure will be described with reference to FIGS.
初期状態において、血液浄化制御装置10には、図2および図3に示すような状態で血液浄化回路が取り付けられており、プライミング液は第1給液パック50のみに蓄えられていることとする。また、図5の初期状態に示すように、血液浄化制御装置10のすべてのポンプの稼動が停止し、すべてのバルブが閉塞していることとする。
In the initial state, the blood
制御部49は、給液バルブ30と、返血バルブ34を開く(S1)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態1となり、第1給液ライン72と、第2給液パック52とにプライミング液(以下、プライミングの手順の説明では、単に「液体」という。)が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図6に示す状態になる。このように、返血バルブ34を開くステップは、返血ラインを開くステップであり、請求項に記載の「第4ステップ」に相当する。
The
ここで、図6は、本実施の形態に係る血液浄化回路のプライミング時の状態のうち、状態1を示す図である。図6において、回路構成中にハッチングが施されている部分は、液体が充填されていること、すなわちプライミングされた部分を示す。また、ハッチングが施されていない部分は、液体が未だ充填されていないこと、すなわちプライミングされていない部分を示す。また、図6において、ハッチングが施されているバルブは閉じた状態であることを示し、ハッチングが施されていないバルブは開いた状態であることを示す。
Here, FIG. 6 is a diagram showing a
回路およびバルブに施されているハッチングは、図7から図15までについても、同様の状態を示す。そのため、各図でのこれらのハッチングに関する説明は省略する。 The hatching applied to the circuit and the valve shows the same state in FIGS. Therefore, the description regarding these hatching in each figure is abbreviate | omitted.
さらに、図6においては、すべてのポンプにハッチングが施されていない。これは、すべてのポンプが停止していることを示す。図7から図15までについても、同様に、停止しているポンプにはハッチングが施されておらず、稼動しているポンプにはハッチングが施されている。ポンプのハッチングに関してはここで説明したため、各図での説明は省略する。 Furthermore, in FIG. 6, all the pumps are not hatched. This indicates that all pumps are stopped. Similarly, in FIGS. 7 to 15, the stopped pump is not hatched, and the operating pump is hatched. Since the hatching of the pump has been described here, the description in each figure is omitted.
ここから、図4に戻る。 From here, it returns to FIG.
制御部49は、透析ポンプ22を稼動させる(S2)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態2となり、第2給液ライン74と、透析液ライン76と、ろ過器56の外側(給液回路を構成する部分)とに液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図7に示す状態になる。このように、透析ポンプ22を稼動させるステップは、ろ過器56の透析液流入口からプライミング液を送り込むステップであり、請求項に記載の「第6ステップ」に相当する。
The
制御部49は、ろ液ポンプ24を稼動させる(S3)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態3となり、ろ液ライン78に液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図8に示す状態になる。このように、ろ液ポンプ24を稼動させるステップは、図5に示すようにろ過器56の透析回路部分にプライミング液が充填された後に、ろ過器56の透析液排出口からプライミング液を吸い出すステップであり、請求項に記載の「第7ステップ」に相当する。
The
制御部49は、透析ポンプ22とろ液ポンプ24を停止させ、補液ポンプ26を稼動させ、給液バルブ30を閉める(S4)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態4となり、補液ライン82に液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図9に示す状態になる。このように、補液ポンプ26を稼動させるステップは、請求項に記載の「第2ステップ」に相当する。
The
以上で、ろ液パック54を除く、給液回路にプライミング液が充填される。続けて、血液回路のプライミングが開始される。
Thus, the priming liquid is filled in the liquid supply circuit excluding the
補液ライン82に液体が充填され、返血チャンバ58の給液の流入口にまで液体が到達すると、制御部49は、プライミング液排出バルブ36を開く(S5)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態5となり、第2返血ライン94と、第2循環ライン98と、リサーキュレーション・チャンバ60と、第1循環ライン96と、第1脱血ライン84と、プライミング液排出(急速補液)ライン86とに液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図10に示す状態になる。ここで、返血チャンバ58には順方向に液体が流れるため、この時点で返血チャンバ58に液体が流れ込むものの、十分なプライミングはされない。
When the
制御部49は、血液ポンプ20を血液浄化時とは逆方向に稼動させ、返血バルブ34を閉める(S6)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態6となり、返血チャンバ58と、第1返血ライン92と、ろ過器56の内側(血液回路を構成する部分)と、第3脱血ライン89と、第2脱血ライン88とに液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図11に示す状態になる。
The
このように、返血バルブ34を閉めるステップは、返血ラインを閉じるステップであり、請求項に記載の「第1ステップ」に相当する。また、血液ポンプ20を血液浄化時とは逆方向に稼動させるステップは、ろ過器56に送り込まれたプライミング液を前記脱血ラインに吸い出すステップであり、請求項に記載の「第3ステップ」に相当する。
Thus, the step of closing the
図11に示すように、返血チャンバ58の返血口に接続されているラインである第2返血ライン94の途中に設けられている返血バルブ34を閉じることにより、返血チャンバ58内に液体を逆方向に流すことが可能となる。また、このように設けられている返血バルブ34を閉じることにより、ろ過器56の内側に液体を逆方向に流すことが可能となる。
As shown in FIG. 11, by closing the
また、血液ポンプ20は第3脱血ライン89の流量を調整し、補液ポンプ26は第1返血ライン92の流量を調整する。このように2つのポンプによってろ過器56の内側(血液回路部分)にかかる圧力を調整するため、ろ過器56の内側にプライミング液を確実に充填することが可能になる。
The
ここから、図4の説明に戻る。 From here, it returns to description of FIG.
廃液タンク102に液体が廃棄された後に、制御部49は、血液ポンプ20を停止させる(S7)。これにより、血液浄化回路の状態は、図5に示す状態7となり、抗凝固剤(バイパス)ライン90に液体が充填される。具体的な血液浄化回路の状態は、図12に示す状態になる。
After the liquid is discarded in the
以上で、血液回路のすべてにプライミング液が充填される。続けて、給液回路の中で、プライミングが未完了であるろ液パック54のプライミングを開始する。
Thus, all the blood circuit is filled with the priming solution. Subsequently, priming of the
制御部49は、補液ポンプ26を停止させ、透析ポンプ22とろ液ポンプ24を稼動させ、返血バルブ34を開き、プライミング液排出バルブ36を閉める(S8)。これにより、血液浄化回路の状態は、図13に示す状態8となり、ろ液パック54に液体が蓄積される。このように、ろ液ポンプ24を稼動させるステップは、ろ過器56の透析液返血口から吸い出されたプライミング液をろ液パック54に送り込むステップであり、請求項に記載の「第8ステップ」に相当する。
The
以上で、血液浄化回路のすべてにプライミング液が充填される。 Thus, all of the blood purification circuit is filled with the priming solution.
制御部49は、透析ポンプ22とろ液ポンプ24を停止させ、ろ液バルブ32を開く(S9)。これにより、血液浄化回路の状態は、図14に示す状態9となり、ろ液パック54に蓄積された液体の一部が廃液ライン80を介して廃液タンク100に廃棄される。このように、ろ液バルブ32を開くステップは、請求項に記載の「第9ステップ」に相当する。
The
施術時の血液浄化制御装置10は、第2給液パック重量とろ液パック54の重量とにより、浄化された血液の量を測定する。このように、ろ液パック54の液体の一部を廃棄することにより、第2給液パック52の重量とろ液パック54の重量とのバランスが調整されるため、施術中のより正確な血液浄化量の計測が可能となる。
The blood
このように、本実施の形態の血液浄化回路では、血液回路および循環回路だけでなく、給液回路にも一連の手順において、プライミング液を充填させることができる。さらに、一連の手順において、自動的に、第2給液パック52の重量とろ液パック54の重量とのバランスが調整されるため、施術の準備のために操作者に要求される操作の負担をかけることなく、安全な施術のための準備をすることが可能となる。
Thus, in the blood purification circuit of the present embodiment, not only the blood circuit and the circulation circuit but also the liquid supply circuit can be filled with the priming liquid in a series of procedures. Furthermore, in a series of procedures, the balance between the weight of the second
制御部49は、血液ポンプ20を稼動させる(S10)。これにより、血液回路内をプライミング液を循環させることにより、回路内に残存している空気を除くリサーキュレーションが行われる。図15は、リサーキュレーション時の、本実施の形態に係る血液回路内のプライミング液の流れを示す図である。図15に示すように、本実施の形態に係る血液回路内をプライミング液が循環することにより、回路内に残存している空気は、リサーキュレーション・チャンバ60にトラップされる。このような、リサーキュレーションは施術開始まで継続される。このように、リサーキュレーションは、環状である回路にプライミング液を循環させるステップであり、請求項に記載の「第5ステップ」に相当する。
The
本発明の血液浄化回路は、プライミングする際に血液回路を循環構造とするための循環回路に、リサーキュレーション・チャンバを備える。このような血液浄化回路を取り付けた状態で、リサーキュレーション、すなわち、血液回路内にプライミング液を循環させることにより、プライミング後になお血液回路内に残存している空気をリサーキュレーション・チャンバにおいて捕捉し、収集することができる。そして、リサーキュレーション・チャンバを含む循環回路は、施術時には血液回路から取り外され廃棄されるため、リサーキュレーション・チャンバに収集された空気は、循環回路とともに廃棄される。したがって、循環回路にリサーキュレーション・チャンバを設けるだけで、プライミングおよび施術という血液浄化に関連する一連の作業手順に、新たな手順を追加することなく、血液回路に残存している空気を除去することができる。したがって、操作者に負担をかけることなく、血液回路中の空気の除去をより確実にすることが可能となる。 The blood purification circuit of the present invention includes a recirculation chamber in a circulation circuit for making the blood circuit into a circulation structure during priming. With such a blood purification circuit attached, recirculation, that is, circulating the priming liquid in the blood circuit, captures air remaining in the blood circuit after priming in the recirculation chamber. And can be collected. Since the circulation circuit including the recirculation chamber is removed from the blood circuit and discarded at the time of treatment, the air collected in the recirculation chamber is discarded together with the circulation circuit. Therefore, by simply providing a recirculation chamber in the circulation circuit, air remaining in the blood circuit is removed without adding a new procedure to a series of work procedures related to blood purification such as priming and treatment. be able to. Therefore, the air in the blood circuit can be removed more reliably without imposing a burden on the operator.
以上、本発明の一実施の形態について説明したが、本発明はこれに限定されるものではない。 Although one embodiment of the present invention has been described above, the present invention is not limited to this.
例えば、実施の形態では、バイパスラインである抗凝固剤(バイパス)ライン90は、ろ過器56にかかる圧力を低減させるため、脱血ラインを流れるプライミング液の圧力および前記返血ラインを流れるプライミング液の圧力の差を低減させるラインの一例として、ろ過器56の血液流入口側と血液ポンプ20との間に位置する抗凝固分岐管66と、リサーキュレーション・チャンバ60の排出口とをつなぐこととした。
For example, in the embodiment, the anticoagulant (bypass)
ろ過器56にかかる圧力を低減させるには、バイパスラインの一端が、脱血ライン、循環ラインおよび返血ラインのいずれかに結合し、血液ポンプ20および補液ポンプ26によってろ過器56にかかる圧力を他のラインに逃がせばよい。
In order to reduce the pressure applied to the
すなわち、脱血ラインを流れるプライミング液の圧力および前記返血ラインを流れるプライミング液の圧力の差を低減させるラインとは、一端が、血液ポンプ取付部とろ過器56の血液流入口との間、ろ過器56の血液排出口と返血バルブ取付部との間(返血チャンバ58を含む)、補液ポンプ26と返血チャンバ58との間に接続し、他端が、それ以外の血液回路に接続していればよい。
That is, one end of the line that reduces the difference between the pressure of the priming liquid flowing through the blood removal line and the pressure of the priming liquid flowing through the blood return line is between the blood pump attachment portion and the blood inlet of the
より具体的には、第1に、バイパスラインの一端が、血液ポンプ取付部とろ過器56の血液流入口との間に接続する場合に、他端が、血液ポンプ取付部と脱血側継ぎ手68aとの間に接続し、他端が、循環ラインに接続し、返血バルブ取付部と返血側継ぎ手70aとの間に接続し、または、プライミング液排出(急速補液)ライン86に接続する場合がある。本発明の実施の形態は、この場合に、他端が、循環ラインに接続する一例である。
More specifically, first, when one end of the bypass line is connected between the blood pump attachment portion and the blood inlet of the
第2に、バイパスラインの一端が、ろ過器56の血液排出口と返血バルブ取付部との間(返血チャンバ58を含む)に接続し、他端が、血液ポンプ取付部と脱血側継ぎ手68aとの間に接続し、他端が、循環ラインに接続し、返血バルブ取付部と返血側継ぎ手70aとの間、または、プライミング液排出(急速補液)ライン86に接続する場合がある。
Secondly, one end of the bypass line is connected between the blood outlet of the
例えば、図16は、本発明の一変形例に係る血液浄化回路の構成を示す図であり、図16に示す抗凝固剤(バイパス)ライン106は、返血チャンバ58の流入口と、第1脱血ライン84とをつなぐ。本変形例は、第2の場合に、他端が、血液ポンプ取付部と脱血側継ぎ手68aとの間に接続する一例である。
For example, FIG. 16 is a diagram showing the configuration of a blood purification circuit according to a modification of the present invention. The anticoagulant (bypass)
第3に、バイパスラインの一端が、補液ポンプ26と返血チャンバ58との間に接続し、他端が、血液ポンプ取付部と脱血側継ぎ手68aとの間に接続し、他端が、循環ラインに接続し、返血バルブ取付部と返血側継ぎ手70aとの間に接続し、または、プライミング液排出(急速補液)ライン86に接続する場合がある。
Third, one end of the bypass line is connected between the
このようなバイパスラインは、施術中に抗凝固剤を投入するためのラインとして転用できるため、抗凝固剤の投入にふさわしい箇所を、その一端に選択すればよい。このような回路構成によっても、プライミング液を蓄えたパックを施術時に着脱することなく、一連の制御により、プライミングを自動的に実行することが可能である。 Since such a bypass line can be diverted as a line for introducing an anticoagulant during the treatment, a portion suitable for the injection of the anticoagulant may be selected at one end thereof. Even with such a circuit configuration, it is possible to automatically execute priming by a series of controls without attaching and detaching the pack storing the priming solution during the treatment.
本発明は、患者の血液を浄化するための準備であるプライミングを自動実行する血液浄化制御装置に適用できる。また、プライミングが完了してから患者に施術されるまでの間に、血液回路をプライミング液を循環させるリサーキュレーションを実行する血液浄化制御装置に適用できる。 The present invention can be applied to a blood purification control apparatus that automatically executes priming, which is preparation for purifying a patient's blood. In addition, the present invention can be applied to a blood purification control apparatus that executes recirculation for circulating a priming solution through a blood circuit during the period from completion of priming to treatment by a patient.
10 血液浄化制御装置
12 入力部
14 表示部
16 モード受付部
20 血液ポンプ
22 透析ポンプ
24 ろ液ポンプ
26 補液ポンプ
30 給液バルブ
32 ろ液バルブ
34 返血バルブ
36 プライミング液排出バルブ
40 ろ液圧センサ
42 脱血圧センサ
44 流入圧センサ
46 排出圧センサ
48 制御方法記憶部
49 制御部
50 第1給液パック
52 第2給液パック
54 ろ液パック
56 ろ過器
58 返血チャンバ
60 リサーキュレーション・チャンバ
62 給液分岐管
64 急速補液分岐管
66 抗凝固分岐管
68a、68b 脱血側継ぎ手
70a、70b 返血側継ぎ手
72 第1給液ライン
74 第2給液ライン
76 透析液ライン
78 ろ液ライン
80 廃液ライン
82 補液ライン
84 第1脱血ライン
86 プライミング液排出(急速補液)ライン
88 第2脱血ライン
89 第3脱血ライン
90 抗凝固剤(バイパス)ライン
92 第1返血ライン
94 第2返血ライン
96 第1循環ライン
98 第2循環ライン
100、102 廃液タンク
DESCRIPTION OF
Claims (8)
前記返血ラインに設けた返血バルブを閉じる第1ステップと、
前記返血バルブと前記ろ過器との間の前記返血ラインにプライミング液を送り込む第2ステップとを含む
ことを特徴とするプライミング方法。 A priming method executed by a blood purification control device for a blood purification circuit having a filter for purifying blood and a blood return line connected to a blood discharge port of the filter,
A first step of closing a blood return valve provided in the blood return line;
And a second step of feeding a priming solution into the blood return line between the blood return valve and the filter.
さらに、前記ろ過器に送り込まれたプライミング液を前記脱血ラインに流出させる第3ステップを含む
ことを特徴とする請求項1に記載のプライミング方法。 The blood purification circuit further comprises a blood removal line connected to the blood inlet of the filter,
The priming method according to claim 1, further comprising a third step of causing the priming solution sent to the filter to flow out to the blood removal line.
ことを特徴とする請求項2に記載のプライミング方法。 3. The priming method according to claim 2, wherein in the second step, the priming liquid is fed at a flow rate larger than a flow rate at which the priming liquid flows out in the third step.
前記第1ステップは、前記第2ステップおよび前記第4ステップの後に実行される
ことを特徴とする請求項1から請求項3までのいずれか1項に記載のプライミング方法。 And a fourth step of opening the blood return line,
The priming method according to any one of claims 1 to 3, wherein the first step is executed after the second step and the fourth step.
さらに、前記血液浄化回路のプライミングが完了した後に、前記返血バルブを開き、前記プライミング液を流通させることにより、環状である回路にプライミング液を循環させる第5ステップを含む
ことを特徴とする請求項1から請求項4までのいずれか1項に記載のプライミング方法。 The blood purification circuit further includes an auxiliary circuit having a chamber in the middle and connecting the blood return line and the blood removal line to make the filter, the blood removal line, and the blood return line annular. Have
Furthermore, after the priming of the blood purification circuit is completed, the fifth step of circulating the priming liquid in the annular circuit by opening the blood return valve and circulating the priming liquid is included. The priming method according to any one of claims 1 to 4.
ことを特徴とする請求項1から請求項5までのいずれか1項に記載のプライミング方法。 The priming method according to any one of claims 1 to 5, further comprising a sixth step of flowing a priming solution from a dialysate inlet of the filter.
ことを特徴とする請求項6に記載のプライミング方法。 Furthermore, after the dialysis circuit part of the said filter is filled with the priming liquid in the said 6th step, the 7th step which makes a priming liquid flow out from the dialysate discharge port of the said filter is included. The priming method described in 1.
さらに、前記ろ過器の透析液排出口から流出したプライミング液を前記容器に送り込む第8ステップと、
前記第8ステップの後に、前記廃棄ラインを介して前記容器に送り込まれたプライミング液の一部を廃棄し、前記容器のプライミング液の残量を調整する第9ステップとを含む
ことを特徴とする請求項7に記載のプライミング方法。 The blood purification circuit further includes a container into which the priming liquid flowing out from the dialysate discharge port of the filter, a dialysate discharge line connecting the dialysate discharge port of the filter and the container, and the container And a disposal line for discarding the priming liquid stored in
Further, an eighth step of sending the priming solution flowing out from the dialysate discharge port of the filter into the container;
And a ninth step of adjusting a remaining amount of the priming liquid in the container by discarding a part of the priming liquid sent to the container via the disposal line after the eighth step. The priming method according to claim 7.
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