JP2005169064A - 脊柱変形矯正装置及びその使用方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 脊柱の側弯症を適正に矯正する。
【解決手段】 椎骨（１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇ）を脊柱（１）の軸回りに捩る捩り手段（２３）と、脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する圧縮手段（４４）とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩り、且つ圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮することで、脊柱に対し前後方向での正常な後弯状態を確保すると同時に左右方向の側弯を是正することができる。
【選択図】 図４

Description

本発明は、脊柱変形矯正装置及びその使用方法に関する。

図１及び図３（Ａ）に例示するような脊柱の例えば胸椎１の側弯症を矯正するために内視鏡下の手術が試みられる場合がある。内視鏡下での手術は、小切開で済むこと、術後の疼痛が軽減されること、回復が早いこと等の利点があることから、体を切り開く手術に比べて有利であると言われる（例えば、特許文献１参照。）。

脊柱の胸椎における側弯症の矯正手術を内視鏡下で行う方法について概略を説明すると、まず、図１に示すように、患者の体位を側臥位とし、腋窩線上に筒状のポート２を複数箇所にわたって挿入する。

このポート２から手術機器（図示せず）を体内に挿入して椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇ間の椎間板を切除し胸椎１の可撓性を高める。

次に、シャフト（図示せず）の先端に図２に示す埋め込みネジ３を取り付けてポート２から体内に挿入し、シャフトを回して埋め込みネジ３を各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋め込む。

埋め込みネジ３を各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋め込んだら、シャフトの体外に突出した箇所を操作してシャフトを傾斜させ、図３（Ａ）に示す胸椎１の側弯を矯正する。

胸椎１の側弯が是正されると、同図（Ｂ）（Ｃ）に示す真っ直ぐなロッド４をポート２から体内に挿入し、すべての埋め込みネジ３の頭部３ａをロッド４に引っ掛けて固定する。図２に示すように埋め込みネジ３の頭部３ａには切欠５が形成され、この切欠５にロッド４が押し込まれ、図３（Ｃ）に示す止めネジ３ｂが頭部３ａに螺入されることによって埋め込みネジ３がロッド４に固定される。

シャフト、ポート２等の除去後、小切開を縫合する等して手術が終了する。体内には埋め込みネジ３とロッド４が残留し、胸椎１の矯正された姿勢を保持する。

また、従来患者をうつ伏せにして背中を切開し、図３に示す胸椎の横突起に上記埋め込みネジに類似した固定具を取り付け、この固定具の切欠にロッドを挿入することにより胸椎を矯正することも試みられている。

特開平１０−２４８８５５号公報

ところが、従来の矯正装置によれば、図３（Ｂ）に示すように患者の前後方向に見た胸椎１の側弯は是正され正常に近づくが、同図（Ｃ）に示すように、患者の左右方向に見ても胸椎１が真っ直ぐになってしまう。患者の胸椎１を左右方向に見ると図１に示す後弯状態がほぼ正常であるが、従来の矯正装置によれば、この正常な後弯までもが解消されてしまう場合がある。これは側弯症の患者の胸椎１が単に図３（Ａ）のごとく二次元的に弯曲しているだけでなく例えばスパイラル状の如く三次元的に弯曲しているためであると考えられる。

従って、本発明は、内視鏡下又は小切開下の手術において例えば胸椎の前後方向での後弯を正常状態に保持しつつ側弯を矯正することができる脊柱変形矯正装置及びその使用方法を提供することを目的とする。

上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、椎骨を脊柱の軸回りに捩る捩り手段と、脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する圧縮手段とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項２に係る発明は、請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、捩り手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の横断方向に引っ張って椎骨に捩り力を加える横入力手段とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項３に係る発明は、請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、圧縮手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の縦方向に引っ張って椎骨を圧縮する縦入力手段とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項４に係る発明は、請求項２又は請求項３に記載の脊柱変形矯正装置において、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを備え、このロッドに連結する連結手段が固定具に設けられた脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項５に係る発明は、捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作とを交互に行う脊柱変形矯正装置の使用方法を採用する。

また、請求項６に係る発明は、捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作のいずれか一方を終了した後に他方の操作を行う脊柱変形矯正装置の使用方法を採用する。

また、請求項７に係る発明は、椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具上でロッドをその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項８に係る発明は、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段が、刻み送り工具が係合するロッドに形成された係合部である脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項９に係る発明は、請求項７又は請求項８に記載の脊柱変形矯正装置において、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを更に具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項１０に係る発明は、椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備する脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項１１に係る発明は、椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、回転手段によりロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に固定する脊柱変形矯正装置の使用方法を採用する。

また、請求項１２に係る発明は、椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に固定する脊柱変形矯正装置の使用方法を採用する。

また、請求項１３に係る発明は、矯正状態の脊柱に沿う形状に弯曲形成され、回転手段の係合部が所望箇所に形成された脊柱変形矯正用ロッドを採用する。

また、請求項１４に係る発明は、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの両端又は一端に連結されたレバー片である脊柱変形矯正装置を採用する。

また、請求項１５に係る発明は、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの中央部に連結されたレバー片である脊柱変形矯正装置を採用する。

請求項１に係る発明によれば、椎骨を脊柱の軸回りに捩る捩り手段と、脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する圧縮手段とを具備する脊柱変形矯正装置であるから、捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩り、且つ圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮することができるので、脊柱に対し前後方向での正常な後弯状態を確保すると同時に左右方向の側弯を是正することができる。従って、側弯症が生じた胸椎等の矯正をより適正に行うことができる。

請求項２に係る発明によれば、請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、捩り手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の横断方向に引っ張って椎骨に捩り力を加える横入力手段とを具備する脊柱変形矯正装置であるから、椎骨に固定された固定具にシャフトを連結し、シャフトの体外に突出した箇所を横入力手段により脊柱の横断方向に引っ張って椎骨に捩り力を加えるので、より大きな力で椎骨を捩じることができる。また、体外から椎骨を捩じる量を確認することができるので適正な矯正を行うことができる。従って、側弯症が生じた胸椎等の矯正を内視鏡下において適正に行うことができる。

請求項３に係る発明によれば、請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、圧縮手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の縦方向に引っ張って椎骨を圧縮する縦入力手段とを具備する脊柱変形矯正装置であるから、椎骨に固定された固定具にシャフトを連結し、シャフトの体外に突出した箇所を縦入力手段により脊柱の縦方向に引っ張るので、より大きな力で椎骨を圧縮することができる。また、体外から椎骨を圧縮する量を確認することができるので適正な矯正を行うことができる。従って、側弯症が生じた胸椎等の矯正を内視鏡下において適正に行うことができる。

請求項４に係る発明によれば、請求項１又は請求項２に記載の脊柱変形矯正装置において、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを備え、このロッドに連結する連結手段が固定具に設けられた脊柱変形矯正装置であるから、椎骨に固定された固定具を矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドに連結することとなり、脊柱を側弯が除去され前後方向での正常な後弯が確保された状態で固定することができる。従って、側弯症の胸椎の矯正を適正に行うことができる。

請求項５に係る発明によれば、捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作とを交互に行う脊柱変形矯正装置の使用方法であるから、椎骨を徐々に無理なく円滑に矯正することができる。

請求項６に係る発明によれば、捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作のいずれか一方を終了した後に他方の操作を行う脊柱変形矯正装置の使用方法であるから、脊柱変形矯正装置を簡易に取り扱うことができる。

請求項７に係る発明によれば、椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具上でロッドをその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備する脊柱変形矯正装置であるから、ロッドの回転によって胸椎における三次元的変形を簡易かつ迅速に矯正し、正常な後弯状態を確保すると同時に左右方向の側弯を是正することができる。

請求項８に係る発明によれば、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段が、刻み送り工具が係合するロッドに形成された係合部である脊柱変形矯正装置であるから、刻み送り工具をロッドの係合部に係合して小角度の往復角運動をさせることによりロッドを回転させることができる。従って、小切開の穴等から体内に刻み送り工具を通して体外からロッドを回転操作することができ、内視鏡下での手術を円滑に行うことができる。

請求項９に係る発明によれば、請求項７又は請求項８に記載の脊柱変形矯正装置において、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを更に具備する脊柱変形矯正装置であるから、シャフトの傾斜操作を加味することにより、脊柱の例えば胸椎における三次元的変形をより簡易かつ迅速に矯正することができる。

請求項１０に係る発明によれば、椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備する脊柱変形矯正装置であるから、ロッドを所望の向きに傾斜させることによって脊柱の例えば胸椎における三次元的変形を簡易かつ迅速に矯正し、正常な後弯状態を確保すると同時に左右方向の側弯を是正することができる。

請求項１１に係る発明によれば、椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、回転手段によりロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に固定する脊柱変形矯正装置の使用方法であるから、簡易な手順で脊柱の例えば胸椎における三次元的変形を矯正することができる。

請求項１２に係る発明によれば、椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に強く連結し固定する脊柱変形矯正装置の使用方法であるから、簡易な手順で脊柱の例えば胸椎における三次元的変形を内視鏡又は小切開下で適正に矯正することができる。

また、請求項１３に係る発明によれば、矯正状態の脊柱に沿う形状に弯曲形成され、刻み送り工具の係合部が所望箇所に形成された脊柱矯正用ロッドであるから、係合部に刻み送り工具を係合することにより、脊柱変形矯正用ロッドを間欠的に刻み送りすることができる。従って、胸椎等を無理なく円滑に矯正することができる。

また、請求項１４に係る発明によれば、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの両端又は一端に連結されたレバー片である脊柱変形矯正装置であるから、棒状の工具を内視鏡手術用のポートに通した状態でレバー片を押してロッドを軸回りに回すことができる。従って、内視鏡手術におけるロッドの回転操作を簡易に行うことができる。

また、請求項１５に係る発明によれば、請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの中央部に連結されたレバー片である脊柱変形矯正装置であるから、棒状の工具を内視鏡手術用のポートに通した状態でレバー片を押してロッドを軸回りに回すことができる。従って、内視鏡手術におけるロッドの回転操作を簡易に行うことができる。また、ロッドの中央部を捩じるのでより円滑にロッドを軸回りに回すことができる。

以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。

＜実施の形態１＞
図３（Ａ）に例示する側弯症が患者の脊柱の胸椎１に生じているものとする。図１に示すように、患者は側臥位で図示しない手術台上に乗せられ、腋窩線上に複数個の筒状のポート２が一列で配置される。この実施の形態では矯正する椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇとして七個選ばれているが、側弯症の違いに応じて適宜増減される。

図４に示すように、脊柱変形矯正装置が手術台と患者との間に配置される。

この脊柱変形矯正装置は、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを胸椎１の軸回りに捩る捩り手段と、胸椎１の側弯が低減する方向に椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを圧縮する圧縮手段とを具備する。

捩り手段は、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフト６、シャフト６の体外に突出した箇所を脊柱１の横断方向に引っ張って椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに捩り力を加える横入力手段等を備える。

固定具は、具体的には図５に示す埋め込みネジ７として構成される。図５及び図９に示すように、この埋め込みネジ７は、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの椎体８に埋め込まれるネジ部７ａと、椎体８外に突出する頭部７ｂと、頭部７ｂの上面から突出する突起７ｃとを備える。

埋め込みネジ７のネジ部７ａは、図９に示すように、各椎体８に対しその椎孔８ａを避けた一定の位置に一定の向きでねじ込まれる。ネジ部７ａの埋め込みは、後述するようにこの埋め込みネジ７の突起７ｃに連結されたシャフト６を体外で回すことにより行われる。埋め込みネジ７は、図４、図１０（Ａ）及び図１１に示すように矯正すべき椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇにそれぞれ取り付けられる。

図５に示すように、埋め込みネジ７の頭部７ｂには、頭部７ｂを横方向に貫通するように切欠９が形成される。切欠９は頭部７ｂの側面に開口し、この開口から後述するロッド１０が頭部７ｂを横切るように切欠９内に挿入される。

埋め込みネジ７の突起７ｃは、多角形横断面を有する柱体として形成される。この突起７ｃに図９に示すようにドライバとしてのシャフト６が連結される。シャフト６が術者の操作で回されることにより、埋め込みネジ７のネジ部７ａが椎体８に螺入する。突起７ｃの外周には、シャフト６側の後述するボール１１が嵌まり込む環状溝１２が形成されている。

図５に示すように、埋め込みネジ７の突起７ｃの頂面から頭部７ｂの切欠９内へとネジ孔１３が貫通している。このネジ孔１３に止めネジ１４が螺合し、止めネジ１４の先端がロッド１０の側面に接することにより、ロッド１０が頭部７ｂに固定される。この止めネジ１４、上記切欠９等はロッド１０に埋め込みネジ７を連結する連結手段として機能し、後述するごとく矯正状態の脊柱１に沿う形状のロッド１０に埋め込みネジ７を連結することにより、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの矯正状態が保持される。

シャフト６は、図６に示すように、内外筒６ａ，６ｂを有する。内筒６ａは外筒６ｂに対して軸方向にスライド可能であり、且つ軸周りに回転可能である。

内筒６ａの先端の内面には、埋め込みネジ７の突起７ｃが嵌まり込む横断面多角形の嵌合孔１５が形成され、突起７ｃの環状溝１２に嵌まり込むボール１１が埋設されている。ボール１１は内筒６ａの先端に放射状に穿設された横穴内に挿入される。

外筒６ｂの先端内面には大径穴が形成され、この大径穴の箇所が内筒の先端外面の大径壁に嵌まり込んでいる。内筒６ａが外筒６ｂから突出するようにスライドすると、外筒６ｂの大径穴の内面に向かってボール１１が逃げ得るので、埋め込みネジ７の突起７ｃが内筒６ａの空洞内に侵入可能となる。また、内筒６ａが外筒６ｂ内に引っ込むようにスライドすると、外筒６ｂの小径穴の内面がボール１１を背後から押すので、ボール１１が埋め込みネジ７の突起７ｃの環状溝１２内に入り込み埋め込みネジ７を内筒６ａから抜け出ないよう保持する。

外筒６ｂの後端には膨出部１６が形成され、この膨出部１６内に内筒６ａの中途に被せられストッパ１７で後方へのスライドを阻止されたスリーブ１８が入り込んでいる。膨出部１６とスリーブ１８との間には圧縮コイルバネ１９が挿入され、その付勢力により外筒６ｂは内筒６ａ上を先端側に常時付勢される。これにより、外筒６ｂが内筒６ａに対し図６の実線位置にあるときはボール１１を内筒６ａの内周側に押し出して埋め込みネジ７を保持せしめ、外筒６ｂが圧縮コイルバネ１９の付勢力に抗するように後方へとスライドさせられると外筒６ｂがボール１１の押圧を解除し埋め込みネジ７を解放せしめる。

内筒６ａの後端は外筒６ｂの更に後方に突出し、そこには横断面多角形の係止部２０と、後述する紐２１の結合孔２２が設けられる。係止部２０はスパナ等の工具を掛けるためのもので、外筒６ｂを把持して工具を操作することにより内筒６ａが外筒６ｂ内で回転する。

横入力手段は、図４に示すように、シャフト６の体外に突出した箇所を胸椎１の横断方向に引っ張って椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに捩り力を加える糸、ワイヤ、ロープ等の紐２１、この紐２１を巻き込み又は繰り出すリール装置２３等を備える。

リール装置２３は手術台の側縁に沿って各シャフト６に対応するように配置される。全リール装置２３は手術台の側縁に沿って伸びる第一のフレーム２４にスライド可能に取り付けられ、締め付けネジ２５で所望位置に固定される。また、第一のフレーム２４は手術台の側縁に固定された第二のフレーム２６にクランプ装置２７を介してスライド自在に取り付けられ、クランプ装置２７を操作することにより所望位置に固定される。各リール装置２３からは紐２１が繰り出され、その先端が対応するシャフト６の体外に突出した上端の結合孔２２に通されシャフト６に結び付けられる。リール装置２３を回転させて紐２１を巻き込むことにより、胸椎１の椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇには捩り力が加えられ、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは胸椎１の横断面上で微小角度回転する。

図７に示すように、各リール装置２３は、ハウジング２８、ハウジング２８に水平軸２９を介して支持されるスプール３０等を備える。

ハウジング２８は締め付けネジ２５により第一のフレーム２４上に固定される。

スプール３０は水平軸２９にベアリング３１を介して回転自在に保持され、その回りに紐２１が巻き付けられる。スプール３０の側面には摩擦板３２が固定され、摩擦板３２に対向するクラッチ板３３が水平軸２９にベアリング３４を介して支持される。クラッチ板３３の側面から突出して水平軸２９に被さる筒軸３５はハウジング２８の側面に形成されたボス２８ａ内に入り込み、その先端がカム３６ａに接する。カム３６ａは、ボス２８ａに回転可能に保持された調整レバー３６の基部に形成されている。調整レバー３６を回すとカム３６ａを介してクラッチ板３３が水平軸２９上をスライドするので、スプール３０の側面の摩擦板３２に対する接触圧が加減される。クラッチ板３３の筒軸３５の外周にはピニオンとしての歯３７が形成される。ハウジング２８にはハンドル３８が回転自在に取り付けられ、このハンドル３８のシャフトとピニオンの歯３７とが歯車列３９を介して動力的に繋がっている。また、クラッチ板３３の側面にはラチェット車４０が固定され、ラチェット車４０の歯に図示しない爪が噛み合っている。ラチェット車４０の作用によりスプール３０は紐２１の繰り出し方向への回転を阻止され、爪の解除により紐２１の繰り出し方向への回転を許容される。

術者等がいずれかのリール装置２３のハンドル３８を回転させると、スプール３０が紐２１を巻き取り、この紐２１が図９に示すように該当する椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに連結されたシャフト６を矢印方向に引っ張るので、該当する椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが矢印方向に捩じられる。また、調整レバー３６を回して摩擦板３２とクラッチ板３３との間の接触圧を低下させ、シャフト６を反矢印方向に手で引っ張ると、該当する椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが反矢印方向に戻される。各リール装置２３を操作することにより、所望の椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが胸椎１の横断面上で正常な向きへと捩じられる。

横入力手段は、図４に示すように、必要に応じてシャフト保持レバー装置４１を備える。

シャフト保持レバー装置４１は矯正する椎骨列の両端の椎骨１ａ，１ｇにそれぞれ連結
されたシャフト６に対応して配置され、それぞれクランプ装置４２を介して第二のフレーム２６に保持される。

シャフト保持レバー装置４１は、締め付け装置４３を備えた関節を介して結合された複数本のレバー４１ａ，４１ｂを備え、略くの字形に屈曲した基端側レバー４１ａがクランプ装置４２の締め付けにより第二のフレーム２６に対して所望の向き及び姿勢に固定される。先端側レバー４１ｂの先端には略Ｕ字形の溝部材４１ｃが固定される。両端の椎骨１ａ，１ｇから突出するシャフト６の上端が各溝部材４１ｃの溝内に夫々挿入されることにより、両側の椎骨１ａ，１ｇが胸椎１の横断面上で一定の角度位置に矯正され保持される。

このシャフト保持レバー装置４１に代えて上記リール装置２３、紐２１等を用いることも可能である。

圧縮手段は、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフト、シャフトの体外に突出した箇所を胸椎１の縦方向に引っ張って椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを圧縮する縦入力手段等を具備する。

圧縮手段の固定具及びシャフトは横入力手段における埋め込みネジ７及びシャフト６をそのまま用いるので、その説明は省略する。

縦入力手段は、図４に示す牽引装置４４であり、体外に突出したシャフト６を図１０（Ａ）のごとく二本ずつ連結して引き寄せ椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを圧縮するようになっている。

牽引装置４４は、図８に示すように、ラック４５ａが形成された案内棒４５、案内棒４５に取り付けられたスライダ４６、スライダ４６に回転可能に支持されラック４５ａに噛み合うピニオン４７、ピニオン４７を回すつまみ４８、案内棒４５の一端及びスライダ４６からそれぞれ案内棒４５の直角方向に突出する一対のアーム４９，５０、各アーム４９，５０の先端に固定された略Ｕ字形の一対の溝部材である係止片４９ａ，５０ａ等を備える。一対の係止片４９ａ，５０ａはＵ字の開放端が対向するようにアーム４９，５０に固定される。

図４に示すように、患者は胸椎１の側弯が上方に凸になるように手術台上に乗せられ、そのため全シャフト６は扇型に広がる。牽引装置４４は図４及び図１０（Ａ）に示すように二本のシャフト６に対し一基ずつ配置され、対になった二本のシャフト６にそれぞれ係止片４９ａ，５０ａが掛けられる。もちろん矯正の対象となる椎骨が増減し、シャフトが増減する場合は牽引装置４４の設置基数も自ずと増減する。各牽引装置４４のつまみ４８を回すとピニオン４７がラック４５ａ上を転動することからスライダ４６が案内棒４５上でスライドし、スライダ４６と一体の係止片５０ａが案内棒４５と一体の係止片４９ａに対し接近又は離反する。これにより、図１０（Ｂ）の如く対になった二本のシャフト６が接近して略平行に起立し、その結果椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇ間が圧縮されて胸椎１の側弯が解消する。椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは上記横入力手段によって胸椎１の軸回りに捩じられることから、胸椎１は側弯が解消されると同時に、体の前後方向に正常な後弯となって弯曲し、従って正常な状態に矯正される。

この正常な状態に戻された胸椎１の椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して、図１１に示すように、ロッド１０が装着される。すなわち、正常な状態に戻された胸椎１の正常な後弯に沿って弯曲したロッド１０が所望のポート２（図１参照）から体内に挿入され、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９に挿入され、止めネジ１４により固定される。

あるいは、縦入力手段により図１０（Ｂ）のごとく矯正された椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの埋め込みネジ７の頭部７ｂに対して真っ直ぐなロッドが固定され、次に横入力手段により椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが捩じられることにより、真っ直ぐなロッドが図１１の如く正常な胸椎１の後弯に沿うように屈曲変形する。

シャフト６はロッド１０の埋め込みネジ７への固定作業と前後して埋め込みネジ７から除去される。そして、ポート２が体から除去されその挿入孔が縫合される。従って、体内には図１１に示すように、埋め込みネジ７とロッド１０が残留する。

次に、上記脊柱変形矯正装置の使用方法の一例について手術のステップ順に説明する。

ここでは図３（Ａ）に例示する側弯症が生じた胸椎１に対して矯正を行うものとして説明する。また、手術は内視鏡下において行うものとして説明する。

（１）まず、図１に示すように、患者の体位を側臥位とし、胸壁の腋窩線上に内視鏡、手術器械、埋め込みネジ等を挿入するためのポート２を複数個一列で挿入する。

（２）ポート２から図示しない手術器械を挿入し、椎間板、肋骨頭等を切除して胸椎１の可撓性を高める。

（３）次に、図６に示すシャフト６の先端に図５に示す埋め込みネジ７を装着し、ポート２から体内に挿入する。シャフト６の係止部２０にスパナ等の工具を係止し、外筒６ｂを持って内筒６ａを回しながら図９に示すように埋め込みネジ７を椎骨１ｆの椎体８に対し椎孔８ａを避けるように埋め込む。この作業を矯正すべきすべての椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して行い、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに共通する位置及び姿勢で埋め込みネジ７を埋め込む。これにより、シャフト６が図４及び図１０（Ａ）に示すように扇形に開いた状態でポート２から体外に突出する。

（４）ポート２から体外に突出したシャフト６のうち両側のシャフト６を胸椎１の横断方向に傾斜させてこれらのシャフト６が連結された両側の椎骨１ａ，１ｇを胸椎１の横断面上で回転させて矯正した後、図４に示すように、手術台の側縁に配置された二基のシャフト保持レバー装置４１を調整して先端の溝部材４１ｃで両側のシャフト６を拘束する。

（５）図４及び図１０（Ａ）に示すように、すべてのシャフト６に牽引装置４４を取り付ける。牽引装置４４は複数基用意され、それぞれが二本のシャフト６間に掛け渡される。シャフト６は図８に示すように牽引装置４４の係止片４９ａ，５０ａに入り込むことにより拘束される。

（６）手術台の側縁に配置された複数基のリール装置２３から紐２１を繰り出して、各紐２１の先端を両側のシャフト６で挟まれる他のシャフト６に結び付ける。このステップ６はステップ５の前に行っても良いし、ステップ５と取り混ぜて行っても良い。

（７）術者等が各リール装置２３のハンドル３８を持ってスプール３０を紐２１の巻取方向に回転させ、図９に示すように紐２１でシャフト６を矢印方向に引っ張る。これにより、椎骨１ｄが胸椎１の横断面上で矢印方向に捩じられる。シャフト６の体外に突出した箇所を引っ張って椎骨１ｄに捩り力を加えるので、椎骨１ｄはより大きな力で捩じられる。このような操作を全椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して行う。

なお、調整レバー３６を回して摩擦板３２とクラッチ板３３との間の接触圧を低下させ、シャフト６を反矢印方向に手で引っ張ることにより椎骨１ｄを反矢印方向に戻すことができる。

（８）術者が牽引装置４４のつまみ４８を回してスライダ４６を案内棒４５上でスライドさせ、対になった係止片４９ａ，５０ａを接近させて、図１０（Ｂ）に示すように二本のシャフト６を中央の解放されたシャフト６に平行に起立させる。シャフト６の体外に突出した箇所を胸椎１の縦方向に引っ張るので、大きなモーメントが生じて椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは円滑に傾斜する。また、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを傾斜させる量はシャフト６の傾斜具合を見ることで体外から確認される。

このステップ８は望ましくはステップ７と取り混ぜて行われる。例えば交互に行う場合は、ステップ７を中央寄りの二本のシャフト６について行った後、ステップ８を同じシャフト６について行い、次にステップ７を外寄りの二本のシャフト６について行った後、ステップ８を同じシャフト６について行う。このようなシャフト６の操作により椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを受けて各々の軸心が正常な胸椎１の軸芯上に並ぶ。すなわち、図１０（Ｂ）に示すように体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ図１１及び図１２に示すように体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。

なお、矯正すべき全椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇについてステップ７の操作を行った後、ステップ８の操作を行うようにしても良い。ステップ８の操作を行った後にステップ７の操作を行うことも可能である。

（９）所定のポート２から図１１に示すロッド１０を体内に挿入し、手術器械を操作してロッド１０を全埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９に挿入する。そして、シャフト６を埋め込みネジ７から外して体外に除去し、予め頭部７ｂに仮止めした止めネジ１４をドライバ等の工具で回して締め付ける。これにより、全埋め込みネジ７がロッド１０にしっかりと固定される。

ロッド１０は、望ましくはステップ８で得られた図１０（Ｂ）、図１１及び図１２に示す椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの並びに沿うように即ち正常な胸椎１の後弯に沿うように体外で弯曲形成された後に体内に挿入され埋め込みネジ７に固定されるが、次のように変更することも可能である。

すなわち、直線状のロッドをステップ３の段階で体内に挿入して埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４を用いて仮止めし、ステップ７の捩り操作に伴う椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの移動によってロッドを胸椎１の正常な後弯に沿うように弯曲させる。ロッドは塑性変形後に正常な後弯に沿った弯曲状態を維持し、この弯曲したロッドに止めネジ１４を締め付けることにより埋め込みネジ７がロッドに固定される。

（１０）シャフト６、ポート２等の除去後、小切開部を縫合する等して手術が終了する。体内には埋め込みネジ７とロッド１０が残留し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを矯正姿勢に保持する。

＜実施の形態２＞
図１３に示すように、この実施の形態２では、実施の形態１と異なり、固定具としてフック５１が用いられる。

フック５１は、実施の形態１の埋め込みネジ７のネジ部７ａに代えて屈曲片５１ａが設けられた構造であり、屈曲片５１ａと頭部７ｂとの間の凹部内に椎骨１ｇ等の横突起５２を嵌め込むようにして椎骨１ｇ等に固定される。

次に、このフック５１を備える脊柱変形矯正装置の使用方法の一例について手術のステップ順に説明する。この手術は小切開下で行うものとする。

（１）フック５１の取り付けには低侵襲の小切開方式を採用することとし、図１３に示すように、手術台上で患者の体位を伏臥位とし、胸椎１における側弯の始点、終点、頂点に夫々対応する箇所を小切開する。

（２）各小切開部５３から図示しない手術器械を挿入し、棘間靭帯、横突起靭帯、椎間関節等を切除して胸椎１の可撓性を高める。

（３）次に、図１３に示すフック５１を各小切開部５３から体内に挿入し、側弯の始点、終点、頂点に夫々対応する椎骨１ａ，１ｄ，１ｇの左右の横突起５２に固定する。

（４）小切開部５３から図６に示すシャフト６の先端を体内に挿入してフック５１の突起７ｃに接続する。

（５）小切開部５３から体外に突出したシャフト６のうち側弯の始点及び終点に対応するシャフト６を胸椎１の横断方向に傾斜させてこれらのシャフト６が連結された両側の椎骨１ａ，１ｇを胸椎１の横断面上で回転させて矯正した後、図４に示したと同様にして、手術台の側縁に配置された二基のシャフト保持レバー装置４１を調整して先端の溝部材４１ｃで両側のシャフト６を拘束する。

（６）図８に示す牽引装置４４をシャフト６間に掛け渡す。シャフト６は胸椎１上を二列で並ぶが、同列上のシャフト６間に牽引装置４４を掛け渡す。そして、例えば側弯の始点及び終点に対応するシャフト６間に掛け渡し、側弯の頂点に対応するシャフト６は解放しておく。

（７）手術台の側縁に配置された複数基のリール装置２３から紐２１を繰り出して、各紐２１の先端を側弯の頂点の椎骨１ｄに対応するシャフト６に結び付ける。このステップ７はステップ６の前に行っても良いし、ステップ６と取り混ぜて行っても良い。

（８）術者等が各リール装置２３のハンドル３８を持ってスプール３０を紐２１の巻取方向に回転させ、図１３に示すように紐２１でシャフト６を矢印方向に引っ張る。これにより、椎骨１ｄが胸椎１の横断面上で捩じられる。シャフト６の体外に突出した箇所を引っ張って椎骨１ｄに捩り力を加えるので、椎骨１ｄはより大きな力で捩じられる。フック５１、シャフト６等を他の椎骨に取り付けて他の椎骨も捩るようにしてもよい。

（９）術者が図８に示す牽引装置４４のつまみ４８を回してスライダ４６を案内棒４５上でスライドさせ、対になった係止片４９ａ，５０ａを接近させ或いは離反させて、図１４に示すように二本のシャフト６の起立状態を調整する。この調整はシャフト６の体外に突出した箇所を胸椎１の縦方向に引っ張ることにより行うので、大きなモーメントが生じて椎骨は円滑に傾斜する。また、椎骨を傾斜させる量はシャフト６の傾斜具合を見ることで体外から確認される。

このステップ９は望ましくはステップ８と取り混ぜて行われる。例えば交互に行う場合は、ステップ８の調整を微小量行った後、ステップ９を微小量行い、これを数回繰り返す。このようなシャフト６の操作により全椎骨は捩り作用と圧縮作用とを受けて各々の軸心が正常な胸椎１の軸芯上に並ぶ。すなわち、図１４及び図１５に示すように体の前後方向に見て全椎骨は体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ体の左右方向に見て全椎骨は胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。

なお、ステップ８の操作を完了した後、ステップ９の操作を行うようにしても良い。ステップ９の操作を行った後にステップ８の操作を行うことも可能である。

（１０）所定の小切開部５３から図１５に示すロッド１０を体内に挿入し、手術器械を操作してロッド１０をフック５１の頭部７ｂの切欠９に挿入する。そして、シャフト６の中空内にドライバ等の工具を挿入し、予め頭部７ｂに仮止めした止めネジ１４をドライバ等の工具で回して締め付ける。その後、シャフト６をフック５１から外して体外に除去する。これにより、全フック５１がロッド１０にしっかりと固定される。各ロッド１０は複数部分に分割して体内に挿入し、フック５１を用いて連結するようにしても良い。

ロッド１０は、望ましくはステップ９で得られた椎骨の並びに沿うように即ち正常な胸椎１の後弯に沿うように体外で弯曲形成された後に体内に挿入されフック５１に固定されるが、次のように変更することも可能である。

すなわち、直線状のロッド１０をステップ４の段階で体内に挿入してフック５１の頭部７ｂに止めネジ１４を用いて仮止めし、ステップ８の捩り操作に伴う椎骨の移動によってロッド１０を胸椎１の正常な後弯に沿うように弯曲させる。ロッド１０は塑性変形後に正常な後弯に沿った弯曲状態を維持し、この弯曲したロッド１０に止めネジ１４を締め付けることにより埋め込みネジ７がロッド１０に固定される。

（１１）シャフト６等の除去後、小切開部５３を縫合する等して手術が終了する。体内にはフック５１とロッド１０が残留し、全椎骨を矯正姿勢に保持する。

なお、この実施の形態２における低侵襲小切開方式において、フック５１に代えて実施の形態１の埋め込みネジ７を用い、この埋め込みネジ７を椎骨に埋設することも可能である。

＜実施の形態３＞
図１６（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）に示すように、この実施の形態３の脊柱変形矯正装置は、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッド５４と、固定具上でロッド５４をその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッド５４を回す時にロッド５４を固定具に緩く連結し、ロッド５４を矯正位置まで回した後にロッド５４を固定具に強く連結し固定する連結手段とを具備する。

固定具は実施の形態１において使用する埋め込みねじ７と同様なものが使用される。図９に示した様に、この固定具である埋め込みネジ７のネジ部７ａが、例えば胸椎１における椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの椎体８に埋め込まれ、埋め込みネジ７の頭部７ｂが椎体８外に突出する。また、頭部７ｂの上面からは突起７ｃが突出する。埋め込みネジ７の頭部７ｂに形成された切欠９にロッド５４が頭部７ｂを横切るように挿入される。

ロッド５４は、正常な状態に戻された場合の胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成される。図１６（Ｂ）に示す破線が正常な後弯に該当する。このロッド５４が所望のポート２（図１参照）から体内に挿入され、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９（図９参照）に挿入され、連結手段である止めネジ１４（図５参照）により固定される。

図５に示したように、埋め込みネジ７の突起７ｃの頂面から頭部７ｂの切欠９内へとネジ孔１３が貫通している。このネジ孔１３に止めネジ１４が螺合し、止めネジ１４の先端がロッド５４の側面に接することにより、ロッド５４が頭部７ｂに固定される。この止めネジ１４、上記切欠９等がロッド５４に埋め込みネジ７を連結する連結手段として機能する。連結手段である止めネジ１４の進退量を加減することにより、後述する回転手段によりロッド５４を回転させる時にロッド５４を固定具である埋め込みネジ７に緩く連結し、また、ロッド５４を矯正位置まで回した後にロッド５４を埋め込みネジ７に強く連結することができる。

回転手段は、具体的には図１６（Ｃ）に示すように、ロッド５４に形成された係合部である角軸部５４ａと、角軸部５４ａに係合する刻み送り工具５５とで構成される。角軸部５４ａは望ましくはロッド５４の両端に形成されるが、必要に応じてロッド５４の一端にのみ形成してもよいし、ロッド５４の中間に形成してもよい。刻み送り工具５５は、例えばレバー５５ａの先端に角軸部５４ａに嵌まり込む嵌合部５５ｂを図示しないラチェット機構を介して取り付けたラチェット式レンチである。ポート２（図１参照）又は小切開の穴から刻み送り工具５５を体内に挿入し、嵌合部５５ｂをロッド５４の角軸部５４ａに嵌め込んだうえで体外にてレバー５５ａを小角度で往復角運動させることによりロッド５５を徐々に回転させることができる。

なお、ロッド５４には角軸部５４ａに代えて角穴部を形成し、この角穴部にラチェット式レンチの角軸状の嵌合部を嵌め込むようにしてもロッド５４を回転させることができる。

次に、上記脊柱変形矯正装置の使用方法の一例について手術のステップ順に説明する。

ここでは図１６（Ａ）（Ｂ）に例示する側弯症が生じた胸椎１に対して矯正を行うものとする。また、手術は内視鏡下において行うものとして説明する。

（１）図１に示したと同様に、患者の体位を側臥位とし、胸壁の腋窩線上に内視鏡、手術器械、埋め込みネジ７等を挿入するためのポート２を複数個一列で挿入する。

（２）ポート２から図示しない手術器械を挿入し、椎間板、肋骨頭等を切除して胸椎１の可撓性を高める。

（３）次に、図６に示したシャフト６の先端に図５に示した埋め込みネジ７を装着し、ポート２から体内に挿入する。シャフト６の係止部２０にスパナ等の工具を係止し、外筒６ｂを持って内筒６ａを回しながら図９に示したように埋め込みネジ７を椎骨１ｆの椎体８に対し椎孔８ａを避けるように埋め込む。この作業を矯正すべきすべての椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して行い、図１６（Ａ）（Ｂ）に示すように、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに共通の位置及び姿勢で埋め込みネジ７を埋め込む。

（４）胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成されたロッド５４を所望のポート２（図１参照）から体内に挿入する。

（５）各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９に、図示しない各種器具を使用してロッド５４を挿入し、連結手段である止めネジ１４により緩く締め付ける。

（６）回転手段である刻み送り工具５５をポート２又は小切開の穴から体内に挿入し、嵌合部５５ｂをロッド５４の角軸部５４ａに嵌め込む。そして、体外でレバー５５ａを小角度で往復角運動させてロッド５４を矢印Ａの方向（背側）に徐々に回転させる。

（７）ロッド５４は埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４により緩く締め付けられているので、ロッド５４の回転と共にロッド５４と止めネジ１４及び切欠９との間に相対的な滑りが生じ、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを同時に受けつつ変位する。そして、遂には図１９（Ａ）に示すごとく体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ同図（Ｂ）に示すごとく体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。これにより、胸椎１における三次元的変形が矯正される。

（８）ステップ７において、必要に応じて図６に示すシャフト６を例えば中央部の椎骨１ｄにおける埋め込みネジ７の頭部７ｂに取り付け、ロッド５４の回転操作と同時に又は回転操作に前後してシャフト６を傾ける。これにより、ロッド５４がより円滑に回転し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの側弯の解消と後弯の生成とが速やかに達成される。

（９）シャフト６をポート２等から体内に挿入し、各止めネジ１４の頭部に係止して止めネジ１４を強く締め付け、ロッド５４を埋め込みネジ７の頭部７ｂに固着する。

（１０）シャフト６、ポート２等の除去後、小切開部を縫合する等して手術が終了する。体内には埋め込みネジ７とロッド５４が残留し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを矯正姿勢に保持する。

＜実施の形態４＞
図１７（Ａ）（Ｂ）に示すように、この実施の形態４の脊柱変形矯正装置は、実施の形態３の場合と同様に、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具と、矯正状態の胸椎１に沿う形状のロッド５４とを具備するが、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフト６を用い、シャフト６を所望の向きに傾斜させてロッド５４を回す時に連結手段によってロッド５４を固定具に緩く連結し、ロッド５４を矯正位置まで回した後に連結手段によってロッド５４を固定具に強く連結するようにした点で実施の形態３と相違する。

この実施の形態４では、中程の複数個の例えば椎骨１ｂ，１ｄ，１ｆに植設された埋め込みネジ７にポート２等から体内に挿入したロッド５４を接続し、シャフト６を胸椎１に交差する方向すなわち矢印Ｂの方向（腹側）に傾斜させる。

ロッド５４は埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４により緩く締め付けられ、シャフト６の傾斜と共にロッド５４と止めネジ１４及び切欠９との間に相対的な滑りが生じ、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを同時に受けつつ変位し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの各々の軸心が正常な胸椎１の軸芯上に並ぶ。

なお、シャフト６は上記矢印Ｂの方向だけでなく胸椎１の軸方向である矢印Ｃの方向にも傾斜させてもよい。これにより、胸椎１にはねじり力のみならず圧縮力も作用し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇはより円滑に適正な矯正位置へと変位する。

この結果、図１９（Ａ）に示すごとく体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ同図（Ｂ）に示すごとく体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。

＜実施の形態５＞
図１８（Ａ）（Ｂ）に示すように、この実施の形態５の脊柱変形矯正装置は、実施の形態４の場合と同様な構成を備えるが、シャフト６の取り付け位置とシャフト６に加える力の方向が実施の形態４の場合と相違する。

この実施の形態５では、両側の椎骨１ａ，１ｇに植設された埋め込みネジ７にポート２等から体内に挿入したシャフト６，６を接続し、両シャフト６，６を胸椎１の軸方向である矢印Ｃの方向に傾斜させる。

ロッド５４は埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４により緩く締め付けられ、シャフト６の傾斜と共にロッド５４と止めネジ１４及び切欠９との間に相対的な滑りが生じ、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを同時に受けて各々の軸心が正常な胸椎１の軸芯上に並ぶ。

なお、シャフト６は両側の椎骨１ａ，１ｇだけでなく中央部の椎骨１ｄにも接続し、矢印Ｃの方向だけでなく胸椎１に交差する方向である矢印Ｂの方向に傾斜させるようにしてもよい。これにより、胸椎１は圧縮力のみならずねじり力をも受けてより円滑に適正な位置へと変位する。

かくて、図１９（Ａ）に示すごとく体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ同図（Ｂ）に示すごとく体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。

＜実施の形態６＞
図２０（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）に示すように、この実施の形態６の脊柱変形矯正装置は、実施の形態３の場合と同様に、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッド５６と、固定具上でロッド５６をその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッド５６を回す時にロッド５６を固定具に緩く連結し、ロッド５６を矯正位置まで回した後にロッド５６を固定具に強く連結し固定する連結手段とを具備する。

固定具は実施の形態１において使用する埋め込みねじ７と同様なものが使用される。図９に示した様に、この固定具である埋め込みネジ７のネジ部７ａが、例えば胸椎１における椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの椎体８に埋め込まれ、埋め込みネジ７の頭部７ｂが椎体８外に突出する。また、頭部７ｂの上面からは突起７ｃが突出する。埋め込みネジ７の頭部７ｂに形成された切欠９にロッド５６が頭部７ｂを横切るように挿入される。

ロッド５６は、正常な状態に戻された場合の胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成される。図２０（Ｂ）に示す破線が正常な後弯に該当する。このロッド５６が所望のポート２（図１参照）から体内に挿入され、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９（図９参照）に挿入され、連結手段である止めネジ１４（図５参照）により固定される。

図５に示したように、埋め込みネジ７の突起７ｃの頂面から頭部７ｂの切欠９内へとネジ孔１３が貫通している。このネジ孔１３に止めネジ１４が螺合し、止めネジ１４の先端がロッド５６の側面に接することにより、ロッド５６が頭部７ｂに固定される。この止めネジ１４、上記切欠９等がロッド５６に埋め込みネジ７を連結する連結手段として機能する。連結手段である止めネジ１４の進退量を加減することにより、後述する回転手段によりロッド５６を回転させる時にロッド５６を固定具である埋め込みネジ７に緩く連結し、また、ロッド５６を矯正位置まで回した後にロッド５６を埋め込みネジ７に強く連結し固定することができる。

回転手段は、具体的には図２０（Ｃ）に示すように、ロッド５６に形成された係合部である角軸部５６ａと、角軸部５６ａに係合するレバー片５７とで構成される。

角軸部５６ａは望ましくはロッド５６の両端に形成されるが、ロッド５６の一端にのみ形成してもよい。また、図示例では六角軸であるが、四角軸等他の形式の係合部とすることができる。

レバー片５７は、ロッド５６と一体的に形成することも可能であるが、望ましくはロッド５６に着脱自在に連結される。すなわちレバー片５７はその一端にボス部５７ａを備え、このボス部５７ａに形成された多角形の係合孔５７ｂ内に上記ロッド５６の係合部である角軸部５６ａが係脱自在に嵌まり込むようになっている。

図２０（Ｃ）に示すように、レバー片５７には工具５８が係合可能である。この工具５８は棒状の取っ手５８ａの先端に鉤状のフック５８ｂが固定されてなるもので、ポート２（図１参照）又は小切開の穴から体内に挿入され、フック５８ｂがレバー片５７に係止される。このフック５８ｂをレバー片５７に係止しやすくするため、望ましくはレバー片５７に係止用孔５７ｃが形成される。フック５８ｂを係止用孔５７ｃに掛けたうえで体外にて取っ手５８ａを体内へと押し込むようにすることによりレバー片５７を介しロッド５６を回転させることができる。

次に、上記脊柱変形矯正装置の使用方法の一例について手術のステップ順に説明する。

ここでは図２０（Ａ）（Ｂ）に例示する側弯症が生じた胸椎１に対して矯正を行うものとする。また、手術は内視鏡下において行うものとして説明する。

（１）図１に示したと同様に、患者の体位を側臥位とし、胸壁の腋窩線上に内視鏡、手術器械、埋め込みネジ７等を挿入するためのポート２を複数個一列で挿入する。

（２）ポート２から図示しない手術器械を挿入し、椎間板、肋骨頭等を切除して胸椎１の可撓性を高める。

（３）次に、図６に示したシャフト６の先端に図５に示した埋め込みネジ７を装着し、ポート２から体内に挿入する。シャフト６の係止部２０にスパナ等の工具を係止し、外筒６ｂを持って内筒６ａを回しながら図９に示したように埋め込みネジ７を椎骨１ｆの椎体８に対し椎孔８ａを避けるように埋め込む。この作業を矯正すべきすべての椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して行い、図２０（Ａ）（Ｂ）に示すように、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに共通の位置及び姿勢で埋め込みネジ７を埋め込む。

（４）胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成されたロッド５６を所望のポート２（図１参照）から体内に挿入する。

（５）各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９に、図示しない各種器具を使用してロッド５６を挿入し、連結手段である止めネジ１４により緩く締め付ける。

（６）図示しない各種器具を使用して回転手段であるレバー片５７をポート２又は小切開の穴から体内に挿入し、そのボス部５７ａの多角形の係合孔５７ｂ内にロッド５６の角軸部５６ａを嵌め込む。そして、工具５８をポート２又は小切開の穴から体内に挿入し、そのフック５８ｂをレバー片５７に係止する。次いで、体外で工具５８の取っ手５８ａをその軸方向に押し、レバー片５７を介してロッド５６を矢印方向に回転させる。

（７）ロッド５６は埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４により緩く締め付けられているので、ロッド５６の回転と共にロッド５６と止めネジ１４及び切欠９との間に相対的な滑りが生じ、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを同時に受けつつ変位する。そして、遂には図１９（Ａ）に示すごとく体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ同図（Ｂ）に示すごとく体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。これにより、胸椎１における三次元的変形が矯正される。

（８）ステップ７において、必要に応じて図６に示すシャフト６を例えば中央部の椎骨１ｄにおける埋め込みネジ７の頭部７ｂに取り付け、ロッド５６の回転操作と同時に又は回転操作に前後してシャフト６を傾ける。これにより、ロッド５６がより円滑に回転し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの側弯の解消と後弯の生成とが速やかに達成される。

（９）シャフト６をポート２等から体内に挿入し、各止めネジ１４の頭部に係止して止めネジ１４を強く締め付け、ロッド５６を埋め込みネジ７の頭部７ｂに固着する。

（１０）シャフト６、レバー片５７、ポート２等を体外に除去した後、小切開部を縫合する等して手術が終了する。体内には埋め込みネジ７とロッド５６が残留し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを矯正姿勢に保持する。

＜実施の形態７＞
図２１（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）に示すように、この実施の形態７の脊柱変形矯正装置は、実施の形態３の場合と同様に、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッド５９と、固定具上でロッド５９をその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッド５９を回す時にロッド５９を固定具に緩く連結し、ロッド５９を矯正位置まで回した後にロッド５９を固定具に強く連結し固定する連結手段とを具備する。

固定具は実施の形態１において使用する埋め込みねじ７と同様なものが使用される。図９に示した様に、この固定具である埋め込みネジ７のネジ部７ａが、例えば胸椎１における椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの椎体８に埋め込まれ、埋め込みネジ７の頭部７ｂが椎体８外に突出する。また、頭部７ｂの上面からは突起７ｃが突出する。埋め込みネジ７の頭部７ｂに形成された切欠９にロッド５９が頭部７ｂを横切るように挿入される。

ロッド５９は、正常な状態に戻された場合の胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成される。図２１（Ｂ）に示す破線が正常な後弯に該当する。このロッド５９が所望のポート２（図１参照）から体内に挿入され、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９（図９参照）に挿入され、連結手段である止めネジ１４（図５参照）により固定される。

図５に示したように、埋め込みネジ７の突起７ｃの頂面から頭部７ｂの切欠９内へとネジ孔１３が貫通している。このネジ孔１３に止めネジ１４が螺合し、止めネジ１４の先端がロッド５９の側面に接することにより、ロッド５９が頭部７ｂに固定される。この止めネジ１４、上記切欠９等がロッド５９に埋め込みネジ７を連結する連結手段として機能する。連結手段である止めネジ１４の進退量を加減することにより、後述する回転手段によりロッド５９を回転させる時にロッド５９を固定具である埋め込みネジ７に緩く連結し、また、ロッド５９を矯正位置まで回した後にロッド５９を埋め込みネジ７に強く連結し固定することができる。

回転手段は、具体的には図２１（Ｃ）に示すように、ロッド５９の中央部に連結されるレバー片６０である。ロッド５９の両端からは実施の形態６におけるロッド５６の角軸部５６ａが省略されている。

レバー片６０は中央に略Ｕ字形に屈曲したボス部６０ａを備え、ボス部６０ａから突出する複数個の翼状突起６０ｂ，６０ｃを備える。ボス部６０ａ内にロッド５９の略中央部が嵌め込まれ、ボス部６０ａに螺合する固定ネジ６１がロッド５９の表面に当接することでレバー片６０がロッド５９に連結される。

図２１（Ｃ）に示すように、レバー片６０には実施の形態６において用いた工具５８が係合可能である。この工具５８がポート２（図１参照）又は小切開の穴から体内に挿入され、フック５８ｂが翼状突起６０ｂ，６０ｃのいずれかに係止される。このフック５８ｂを翼状突起６０ｂ，６０ｃに係止しやすくするため、望ましくは翼状突起６０ｂ，６０ｃに係止用孔６０ｄ，６０ｅが形成される。フック５８ｂを係止用孔６０ｄ，６０ｅのいずれかに掛けたうえで体外にて取っ手５８ａを体内へと押し込むようにすることによりレバー片６０を介しロッド５９を回転させることができる。

次に、上記脊柱変形矯正装置の使用方法の一例について手術のステップ順に説明する。

ここでは図２１（Ａ）（Ｂ）に例示する側弯症が生じた胸椎１に対して矯正を行うものとする。また、手術は内視鏡下において行うものとして説明する。

（１）図１に示したと同様に、患者の体位を側臥位とし、胸壁の腋窩線上に内視鏡、手術器械、埋め込みネジ７等を挿入するためのポート２を複数個一列で挿入する。

（２）ポート２から図示しない手術器械を挿入し、椎間板、肋骨頭等を切除して胸椎１の可撓性を高める。

（３）次に、図６に示したシャフト６の先端に図５に示した埋め込みネジ７を装着し、ポート２から体内に挿入する。シャフト６の係止部２０にスパナ等の工具を係止し、外筒６ｂを持って内筒６ａを回しながら図９に示したように埋め込みネジ７を椎骨１ｆの椎体８に対し椎孔８ａを避けるように埋め込む。この作業を矯正すべきすべての椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに対して行い、図２１（Ａ）（Ｂ）に示すように、各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに共通の位置及び姿勢で埋め込みネジ７を埋め込む。

（４）胸椎１の正常な後弯に沿うように予め弯曲形成されたロッド５９を所望のポート２（図１参照）から体内に挿入する。

（５）各椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇに埋設された埋め込みネジ７の頭部７ｂの切欠９に、図示しない各種器具を使用してロッド５９を挿入し、連結手段である止めネジ１４により緩く締め付ける。

（６）図示しない各種器具を使用して回転手段であるレバー片６０をポート２又は小切開の穴から体内に挿入し、そのボス部６０ａの溝内にロッド５９の中央部を嵌め込む。そして、固定ネジ６１を回してレバー片６０をロッド５９に固定する。

（７）工具５８をポート２又は小切開の穴から体内に挿入し、そのフック５８ｂをレバー片５９の翼状突起６０ｂ，６０ｃのいずれかに係止する。次いで、体外で工具５８の取っ手５８ａをその軸方向に押し、レバー片６０を介してロッド５９を矢印方向に回転させる。

（８）ロッド５９は埋め込みネジ７の頭部７ｂに止めネジ１４により緩く締め付けられているので、ロッド５９の回転と共にロッド５９と止めネジ１４及び切欠９との間に相対的な滑りが生じ、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇは捩り作用と圧縮作用とを同時に受けつつ変位する。そして、遂には図１９（Ａ）に示すごとく体の前後方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが体の上下方向に整然と並んで側弯が解消され、且つ同図（Ｂ）に示すごとく体の左右方向に見て椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇが胸椎１の正常な後弯曲線に沿って整然と並ぶ。これにより、胸椎１における三次元的変形が矯正される。

（９）ステップ７において、必要に応じて図６に示すシャフト６を例えば中央部の椎骨１ｄにおける埋め込みネジ７の頭部７ｂに取り付け、ロッド５９の回転操作と同時に又は回転操作に前後してシャフト６を傾ける。これにより、ロッド５９がより円滑に回転し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇの側弯の解消と後弯の生成とが速やかに達成される。

（１０）シャフト６をポート２等から体内に挿入し、各止めネジ１４の頭部に係止して止めネジ１４を強く締め付け、ロッド５９を埋め込みネジ７の頭部７ｂに固着する。

（１１）固定ネジ６１を緩めて、レバー片６０をロッドから外し、ポート２等を通して体外に除去する。

（１２）シャフト６、ポート２等を体外に除去した後、小切開部を縫合する等して手術が終了する。体内には埋め込みネジ７とロッド５９が残留し、椎骨１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇを矯正姿勢に保持する。

なお、実施の形態３，４，５において、図１３に示したごとく患者の背中側から固定具として埋め込みネジ７又は埋め込みネジ７に代えて実施の形態２のフック５１（図１３参照）を椎骨に植設し、この埋め込みネジ７又はフック５１に対して後弯を有するロッド５４を取り付けて矯正するようにしてもよい。

また、上記実施の形態では胸椎を矯正の対象として説明したが、本発明は腰椎等他の脊柱部分の側弯症についても適用可能である。また、本発明において上記実施の形態で用いた埋め込みネジ、シャフト、リール装置等に限らず、他の構造の埋め込みネジ、シャフト、リール装置等を用いることが可能である。

側弯症の胸椎を体の右側面から見た立面図である。 図１中、ＩＩ−ＩＩ線矢視図であり、埋め込みネジを埋設した椎骨を示す。 （Ａ）は側弯症の胸椎を図１中ＩＩＩａｂ方向に見た図、（Ｂ）は従来の矯正装置により矯正した後の胸椎を図１中ＩＩＩａｂ方向に見た図、（Ｃ）は（Ｂ）に示す胸椎を体の左右方向に見た図である。 本発明の実施の形態１に係る脊柱変形矯正装置の斜視図である。 埋め込みネジを止めネジと共に示す立面図である。 シャフトの縦断面図である。 横入力装置のリール装置を示す縦断面図である。 縦入力装置の部分切欠平面図である。 横入力装置により椎骨に捩じり力を加える状態を示す説明図である。 縦入力装置を示す図であり、（Ａ）は傾斜前、（Ｂ）は傾斜後をそれぞれ示す。 本発明に係る矯正装置により矯正された胸椎にロッドが固定された状態で示す説明図である。 図１１中、ＸＩＩ−ＸＩＩ線矢視図である。 本発明の実施の形態２に係る脊柱変形矯正装置の使用状態を示す平面図である。 図１３に示す脊柱変形矯正装置により矯正された状態を示す平面図である。 図１４中、ＸＶ−ＸＶ線矢視図である。 本発明の実施の形態３に係る脊柱変形矯正装置を示し、（Ａ）は側弯を生じた胸椎と共に示す正面図、（Ｂ）は側弯を生じた胸椎と共に示す側面図、（Ｃ）はロッドの回転手段を示す斜視図である。 本発明の実施の形態４に係る脊柱変形矯正装置を示し、（Ａ）は側弯を生じた胸椎と共に示す正面図、（Ｂ）は側弯を生じた胸椎と共に示す側面図である。 本発明の実施の形態５に係る脊柱変形矯正装置を示し、（Ａ）は側弯を生じた胸椎と共に示す正面図、（Ｂ）は側弯を生じた胸椎と共に示す側面図である。 本発明の実施の形態３乃至５に係る脊柱変形矯正装置により矯正された脊柱の胸椎を示し、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図である。 本発明の実施の形態６に係る脊柱変形矯正装置を示し、（Ａ）は側弯を生じた胸椎と共に示す正面図、（Ｂ）は側弯を生じた胸椎と共に示す側面図、（Ｃ）はロッドの回転手段を示す斜視図である。 本発明の実施の形態７に係る脊柱変形矯正装置を示し、（Ａ）は側弯を生じた胸椎と共に示す正面図、（Ｂ）は側弯を生じた胸椎と共に示す側面図、（Ｃ）はロッドの回転手段を示す斜視図である。

符号の説明

１…胸椎
１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ，１ｆ，１ｇ…椎骨
６…シャフト
７…埋め込みネジ
１０…ロッド
１４…止めネジ
２３…リール装置
４４…牽引装置
５１…フック
５４，５６，５９…ロッド
５５…刻み送り工具
５４ａ，５６ａ…角軸部

Claims (15)

1. 椎骨を脊柱の軸回りに捩る捩り手段と、脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する圧縮手段とを具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
2. 請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、捩り手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の横断方向に引っ張って椎骨に捩り力を加える横入力手段とを具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
3. 請求項１に記載の脊柱変形矯正装置において、圧縮手段が、椎骨に固定される固定具と、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトの体外に突出した箇所を脊柱の縦方向に引っ張って椎骨を圧縮する縦入力手段とを具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
4. 請求項２又は請求項３に記載の脊柱変形矯正装置において、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを備え、このロッドに連結する連結手段が固定具に設けられたことを特徴とする脊柱変形矯正装置。
5. 捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作とを交互に行うことを特徴とする脊柱変形矯正装置の使用方法。
6. 捩り手段により椎骨を脊柱の軸回りに捩る操作と、圧縮手段により脊柱の側弯が低減する方向に椎骨を圧縮する操作のいずれか一方を終了した後に他方の操作を行うことを特徴とする脊柱変形矯正装置の使用方法。
7. 椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具上でロッドをその軸回りに回すための回転手段と、回転手段によりロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
8. 請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段が、刻み送り工具が係合するロッドに形成された係合部であることを特徴とする脊柱変形矯正装置。
9. 請求項７又は請求項８に記載の脊柱変形矯正装置において、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを更に具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
10. 椎骨に固定される固定具と、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドと、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトと、シャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを回す時にロッドを固定具に緩く連結し、ロッドを矯正位置まで回した後にロッドを固定具に固定する連結手段とを具備することを特徴とする脊柱変形矯正装置。
11. 椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、回転手段によりロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に固定することを特徴とする脊柱変形矯正装置の使用方法。
12. 椎骨に固定具を固定し、矯正状態の脊柱に沿う形状のロッドを連結手段によって固定具に緩く連結し、固定具に着脱自在に連結され体外に突出するシャフトを所望の向きに傾斜させてロッドを矯正位置まで回し、その後ロッドを連結手段によって固定具に固定することを特徴とする脊柱変形矯正装置の使用方法。
13. 矯正状態の脊柱に沿う形状に弯曲形成され、回転手段の係合部が所望箇所に形成されたことを特徴とする脊柱変形矯正用ロッド。
14. 請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの両端又は一端に連結されたレバー片であることを特徴とする脊柱変形矯正装置。
15. 請求項７に記載の脊柱変形矯正装置において、回転手段がロッドの中央部に連結されたレバー片であることを特徴とする脊柱変形矯正装置。

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