JP2004121616A

JP2004121616A - Automatic diagnostic apparatus

Info

Publication number: JP2004121616A
Application number: JP2002291747A
Authority: JP
Inventors: Kiyoyuki Narimatsu; 成松　清幸; Naoki Mori; 森　尚樹; Toshihiko Ogura; 小椋　敏彦
Original assignee: Nippon Colin Co Ltd
Current assignee: Nippon Colin Co Ltd
Priority date: 2002-10-04
Filing date: 2002-10-04
Publication date: 2004-04-22
Anticipated expiration: 2022-10-04
Also published as: JP3632021B2

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an automatic diagnostic apparatus which can perform diagnosis automatically based on a plurality of kinds of circulatory organ relevant information. <P>SOLUTION: In a diagnostic result resolution means 78, a diagnostic result is decided automatically based on an ankle brachium blood pressure exponent ABI, pulse wave propagation velocity PWV, a correction UT, and a % MAP actually computed respectively by an ankle brachium blood pressure exponent algorithm means 66, a pulse wave propagation velocity algorithm means 74, a correction standing up-apex time algorithm means 76, and a normalization pulse wave area algorithm means 72 using a beforehand defined relation to decide a diagnostic result based on a plurality of kinds of circulatory organ relevant information (ankle brachium blood pressure exponent ABI, pulse wave propagation velocity PWV, a correction UT, and a % MAP) respectively obtained by practical calculation, and the diagnostic result is displayed on a display 56. Thus, even a physician who has no professional expertise can obtain a correct diagnostic result based on two or more circulatory organ relevant information. <P>COPYRIGHT: (C)2004,JPO

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、循環器の状態に関連する循環器関連情報に基づいて自動的に患者を診断をする自動診断装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
患者の診断においては、複数の生体情報を総合的に判断して診断を行うことがよくあるので、複数の生体情報を測定することができる装置も種々開発されている。たとえば、特許文献１に記載された装置では、動脈の狭窄を診断するために、足首血圧値と上腕血圧値との比である足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波の立ち上がり点から頂点までの時間であるＵ−ｔｉｍｅ、および一拍分の脈波面積を脈拍周期とピーク高さで正規化した正規化脈波面積すなわち％ＭＡＰという３種類の循環器関連情報を決定できるようになっている。そして、特許文献１では、これら３つの循環器関連情報の測定値が表示されるとともに、直観的に動脈の狭窄を評価することができるようにするため、血管内壁断面に似せたグラフに上記３つの循環器関連情報がグラフ表示されるようになっている。
【０００３】
【特許文献１】
特開２００１−３４０３０５号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
従来は、特許文献１に記載の装置のように、複数種類の循環器関連情報は単に数値が表示されるだけか、または、グラフ表示されるだけであり、疾患の有無の判断は医師に委ねられていた。しかし、表示された複数の循環器関連情報を総合的に判断して疾患の有無を判断するには、高度な専門的知識と経験を有するので、その分野の研究に携わっているような専門医であれば適切な診断を行うことが可能であるが、開業医など、それほど専門的知識を持たない医師にとっては、全ての循環器関連情報を有効に活用して診断を行うことが困難であった。そのため、いくつかの循環器関連情報が利用されず、代表的な１種あるいは２，３種類の循環器関連情報のみに基づいて診断が行われ、結果として診断が不正確となっていることもあった。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたもので、その目的とするところは、複数種類の循環器関連情報に基づいて自動的に診断を行うことができる自動診断装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するための本発明は、（ａ）生体の複数種類の循環器関連情報を決定する循環器関連情報決定手段と、（ｂ）その複数種類の循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報決定手段により実際に決定された循環器関連情報に基づいて診断結果を決定する診断結果決定手段と、（ｃ）その診断結果決定手段により決定された診断結果を出力する出力装置とを含むことを特徴とする自動診断装置である。
【０００７】
【発明の効果】
この発明によれば、診断結果決定手段により自動的に複数の循環器関連情報に基づいて診断結果が決定され、その診断結果が出力装置に出力されるので、専門的知識を有しない医師でも複数の循環器関連情報に基づく正しい診断結果を得ることができる。
【０００８】
【発明の他の態様】
ここで、好ましくは、前記自動診断装置は、前記複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される複数種類の生体信号の測定異常を、予め定められた測定異常判定条件に基づいて判定する測定異常判定手段をさらに含み、前記診断結果決定手段では、その測定異常判定手段により測定異常と判定された生体信号から決定される循環器関連情報に基づいた診断結果は決定しないように構成される。このようにすれば、異常な測定値となっている生体信号から決定される誤った循環器関連情報に基づいて、誤った診断結果が決定されることが防止される。
【０００９】
さらに、好ましくは、前記生体信号の測定異常に対処するために、前記測定異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、前記測定異常判定手段により測定異常と判定される根拠となった測定異常判定条件に対応する測定異常対処情報を選択して前記出力装置から出力させる測定異常対処情報出力手段をさらに備えている。また、好ましくは、上記複数の測定異常対処情報には、前記生体信号の測定異常に対処するための情報に加えて、再測定を求めるメッセージがそれぞれ含まれる。このようにすれば、出力装置に出力される測定異常対処情報に従って再測定することにより、容易に正確な生体信号を検出することができる。
【００１０】
また、好ましくは、前記自動診断装置は、前記複数の循環器関連情報の測定精度を、それら複数の循環器関連情報を決定するために前記生体から検出される生体信号およびその生体信号について予め定められた測定精度判定条件に基づいて判定する測定精度判定手段をさらに含み、前記診断結果決定手段において用いられる関係は、該測定精度判定手段において判定された測定精度が低いほど、同一の診断結果と判定するための前記循環器関連情報の条件が厳しく設定される。このようにすれば、測定精度の低い循環器関連情報であっても、その循環器関連情報を有効に活用して信頼性のある診断結果が決定される。
【００１１】
また、好ましくは、前記自動診断装置は、前記診断結果決定手段により決定された診断結果の根拠を示すための複数の根拠情報から、前記複数種類の循環器関連情報に基づいて一つの根拠情報を決定する予め定められた関係を用いて、前記循環器関連情報により実際に決定された循環器関連情報に基づいて根拠情報を決定し、その決定した根拠情報を前記出力装置から出力させる根拠情報出力手段をさらに備える。このように根拠情報出力手段により診断結果の根拠を示す根拠情報が決定されて、その根拠情報が出力装置に出力されると、出力された根拠情報から、医師が診断結果決定手段により自動的に決定された診断結果の信頼性を容易に評価することができる。
【００１２】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された自動診断装置１０の構成を説明するブロック図である。この自動診断装置１０は、動脈硬化や動脈狭窄を自動的に診断する装置である。
【００１３】
図１の自動診断装置１０は、患者１６の左足首１２Ｌおよび右足首１２Ｒに左足首用カフ１８Ｌ、右足首用カフ１８Ｒがそれぞれ巻回され、患者１６の左上腕１４Ｌおよび右上腕１４Ｒに左腕用カフ２０Ｌ、右腕用カフ２０Ｒがそれぞれ巻回されている。これらのカフ１８，２０は、巻回している部位を圧迫する圧迫帯であり、布或いはポリエステル等の伸展性のない素材から成る帯状外袋内にゴム製袋を有している。
【００１４】
左右の上腕用カフ２０Ｌ，２０Ｒは配管２２ｂ，２２ａを介して血圧測定装置本体２４ｂ，ａにそれぞれ接続され、左右の足首用カフ１８Ｌ，１８Ｒは配管２２ｄ，ｃを介して血圧測定装置本体２４ｄ，ｃにそれぞれ接続されている。
【００１５】
それら４つの血圧測定装置本体２４ａ，ｂ，ｃ，ｄは同一の構成を有するので、左上腕用カフ２０Ｌと接続されている血圧測定装置本体２４ｂを例として血圧測定装置本体２４の構成を説明する。血圧測定装置本体２４ｂは、調圧弁２６ｂ，圧力センサ２８ｂ、静圧弁別回路３０ｂ、脈波弁別回路３２ｂ、配管３４ｂ、空気ポンプ３６ｂを備えており、前記配管２２ｂは圧力センサ２８ｂおよび調圧弁２６ｂに接続されている。また、調圧弁２６ｂは、配管３４ｂを介して空気ポンプ３６ｂに接続されている。
【００１６】
調圧弁２６ｂは、空気ポンプ３６ｂにより発生させられた圧力の高い空気を、その圧力を調圧して左上腕用カフ２０Ｌ内へ供給し、或いは、左上腕用カフ２０Ｌ内の空気を排気することにより左上腕用カフ２０Ｌ内の圧力を調圧する。
【００１７】
圧力センサ２８ｂは、左上腕用カフ２０Ｌ内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ_ｂを静圧弁別回路３０ｂおよび脈波弁別回路３２ｂにそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０ｂはローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ_ｂに含まれる定常的な圧力すなわち左上腕用カフ２０の圧迫圧力（以下、この圧力を左上腕カフ圧ＰＣ_ｂという）を表す左上腕カフ圧信号ＳＣ_ｂを弁別して、その左上腕カフ圧信号ＳＣ_ｂを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。
【００１８】
脈波弁別回路３２ｂはバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ_ｂの振動成分である左上腕脈波信号ＳＭ_ｂを周波数的に弁別してその左上腕脈波信号ＳＭ_ｂを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。この左上腕脈波信号ＳＭ_ｂは、上腕用カフ２０Ｌにより圧迫される左上腕１４Ｌの動脈からの左上腕脈波ＷＢ_Ｌを表す。
【００１９】
また、右上腕１４Ｒの血圧値すなわち右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）を測定するための血圧測定装置本体２４ａの脈波弁別回路３２ａにより弁別される右上腕脈波信号ＳＭ_ａは右上腕脈波ＷＢ_Ｒを表し、左足首１２Ｌの血圧値すなわち左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を測定するための血圧測定装置本体２４ｄの脈波弁別回路３２ｄにより弁別される左足首脈波信号ＳＭ_ｄは左足首脈波ＷＡ_Ｌを表し、右足首１２Ｒの血圧値すなわち右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）を測定するための血圧測定装置本体２４ｃの脈波弁別回路３２ｃにより弁別される右足首脈波信号ＳＭ_ｃは右足首脈波ＷＡ_Ｒを表す。
【００２０】
入力装置４０は、患者の身長Ｔおよび年齢Ａが入力されるための図示しない複数の数字入力キーを備えており、入力された患者の身長Ｔ、年齢Ａ、性別Ｓを表す信号をそれぞれ電子制御装置３８へ供給する。
【００２１】
１組の電極４２は、心筋の活動電位を示す心電信号ＳＥを導出してＩ誘導による心電図を測定するために患者１６に装着されるものである。この電極４２はクリップ型であり、患者１６の右手首または左手首を挟持するようにして装着される。心電信号増幅器４４は、電極４２を介して検出された心電信号ＳＥを増幅して出力するものであり、心電信号増幅器４４から出力された心電信号ＳＥは図示しないＡ／Ｄ変換器を介し電子制御装置３８へ供給される。
【００２２】
心音マイク４６は、患者１６の胸部上に図示しない粘着テープ等により固着される。心音マイク４６は図示しない内部に圧電素子を備え、その圧電素子により患者１６の心臓から発生する心音等を電気信号すなわち心音信号ＳＨに変換する。心音信号増幅器４８は、心音の高音成分をよく記録するためにエネルギーの大きい低音成分を弱める図示しない４種類のフィルタを備えており、心音マイク４６から供給される心音信号ＳＨを増幅し且つろ波した後に、図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ出力する。
【００２３】
電子制御装置３８は、ＣＰＵ５０，ＲＯＭ５２，ＲＡＭ５４，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５０は、ＲＯＭ５２に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ５４の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して各血圧測定装置本体２４に含まれる空気ポンプ３６および調圧弁２６を制御する。ＣＰＵ５０は、その空気ポンプ３６および調圧弁２６を制御することにより、カフ１８，２０内の圧力を制御する。また、ＣＰＵ５０は、電子制御装置３８に供給される信号に基づいて演算処理を実行することにより血圧値ＢＰ、足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、立ち上がり−頂点時間ＵＴなどの循環器関連情報を決定して、その決定した循環器関連情報を出力装置として機能するディスプレイ５６に表示させ、さらに、それら複数の循環器関連情報に基づいて患者１６の動脈硬化や動脈狭窄を自動的に診断して、その診断結果もディスプレイ５６に表示する。
【００２４】
図２は、図１の生体情報測定装置１０におけるＣＰＵ５０の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。なお、図２では、カフ１８（２０）、調圧弁２６、圧力センサ２８および空気ポンプ３６を１組しか示していないが、これらに対するＣＰＵ５０の制御機能は以下に特に示さない限り４組とも同一であるので、他の３組は省略してある。
【００２５】
カフ圧制御手段６０は、調圧弁２６および空気ポンプ３６を制御することにより、以下に述べる血圧測定制御および脈波検出圧制御を実行する。血圧測定制御は、カフ圧ＰＣを、最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳよりも高い値に予め設定された昇圧目標圧力値ＰＭ１（たとえば上腕１４では１８０ｍｍＨｇ、足首１２では２４０ｍｍＨｇ）まで急速に昇圧し、続いて、後述する血圧値決定手段６２による血圧値ＢＰの決定が終了するまで、カフ圧ＰＣをたとえば２〜３ｍｍＨｇ／ｓｅｃに設定された徐速降圧速度で徐速降圧させる。そして、血圧値の決定が終了した後にカフ圧ＰＣを大気圧まで排圧する。
【００２６】
また、脈波検出圧制御は、予め設定された所定拍数分の脈波が採取されるまでの間、右上腕カフ圧ＰＣ_ａおよび左右の足首カフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄを予め設定された脈波検出圧ＰＭ２に制御するものである。上記脈波検出圧ＰＭ２は、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮよりも低く、好ましくは最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡよりも低い圧力であって、上腕脈波信号ＳＭ_ａまたは足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの大きさが十分な大きさとなる程度に高い圧力、たとえば上腕１４、足首１２ともに５０ｍｍＨｇ乃至６０ｍｍＨｇに設定される。
【００２７】
血圧値決定手段６２は、カフ圧制御手段６０によりカフ圧ＰＣが徐速降圧させられる過程において、順次採取される上腕脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｂまたは足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄがそれぞれ表す脈波振幅の変化および順次採取されるカフ圧信号ＳＣ_ａ，ＳＣ_ｂ，ＳＣ_ｃ，ＳＣ_ｄに基づき、良く知られたオシロメトリック法を用いて、右上腕１４Ｒ、左上腕１４Ｌ、右足首１２Ｒ、左足首１２Ｌにおける最高血圧値ＢＰ_ＳＹＳ、平均血圧値ＢＰ_ＭＥＡＮ、最低血圧値ＢＰ_ＤＩＡをそれぞれ決定し、決定した値をディスプレイ５６に表示する。
【００２８】
波形解析用脈波検出手段６４は、カフ圧制御手段６０により右上腕カフ圧ＰＣ_ａおよび左右の足首カフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄが脈波検出圧ＰＭ２に制御されている状態で、脈波弁別回路３２からそれぞれ供給される脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄすなわち右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒを、予め設定された所定の拍数分（ここでは１０拍分とする）、波形解析用の脈波として採取する。
【００２９】
循環器関連情報決定手段として機能する足首上腕血圧指数算出手段６６は、血圧値決定手段６２により決定された右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳおよび上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳに基づいて、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳに対する足首最高血圧値ＡＢＰ_ＳＹＳの比である足首上腕血圧指数ＡＢＩを左右の下肢についてそれぞれ算出し、算出した足首上腕血圧指数ＡＢＩをディスプレイ５６に表示する。ここで、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳには、右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳまたは左上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳのどちらを用いてもよいが、本実施形態では、右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳを用いることにする。
【００３０】
測定異常判定手段６８は、血圧値ＢＰを決定するためにカフ圧ＰＣの徐速降圧中に脈波弁別回路３２により検出された脈波の測定異常を予め定められた血圧測定異常判定条件に基づいて判定し、また、カフ圧ＰＣが脈波検出圧力ＰＭ２に制御されている状態で波形解析用脈波検出手段６４により検出された波形解析用脈波の測定異常を予め定められた解析脈波異常判定条件に基づいて判定する。さらに、測定異常判定手段６８は、測定精度判定手段としても機能して、血圧値決定手段６２により決定された血圧値の精度を、カフ圧ＰＣの徐速降圧中に脈波弁別回路３２により検出された脈波およびその脈波について予め定められた血圧測定精度判定条件に基づいて判定する。
【００３１】
以下、測定異常判定手段６８についてさらに詳しく説明する。まず、血圧値ＢＰを決定するための脈波の測定異常の判定について説明すると、血圧値決定手段６２では四肢の血圧値ＢＰを決定することから、四肢の血圧値ＢＰを決定するための４つの脈波すなわち左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒおよび左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常について判定してもよいが、本実施形態では、左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常を判定している。その足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの測定異常を判定するための血圧測定異常判定条件は、実験に基づいて決定されているものであり、たとえば、足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、逐次得られる足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅に基づいて作成される包絡線に２つ以上のピークが検出されること、逐次得られる足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅を正規化して作成される２つの包絡線の面積差が所定値（たとえば１５％）以上であること、などの条件が定められる。そして、右足首脈波ＷＢ_Ｒまたは左足首脈波ＷＢ_Ｌの測定が異常であると判定した場合には、測定異常であると判定した側の足首血圧値ＡＢＰの測定が正しく行われなかったことを示す予め記憶された血圧測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。
【００３２】
次に、波形解析用脈波の異常判定について説明する。解析脈波異常判定条件も血圧測定異常判定条件と同様に実験に基づいて決定されるものであり、たとえば、波形解析用脈波を採取しているときに心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥのＲ波−Ｒ波間隔に基づいて算出される心拍数ＨＲが、所定の心拍数（たとえば１００拍／分）よりも多いこと、すなわち頻脈であること、そのＲ波−Ｒ波間隔の変動量が所定の基準値よりも大きいこと、脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、脈波信号ＳＭ_ａ，ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄのノイズレベルが予め設定された閾値よりも高いこと、左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベルの差が所定値（たとえば０．３）以上であること、正規化後の左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの面積差が所定値（たとえば１５％）以上であること、などの条件が定められる。なお、脈振幅レベルとは、足首脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄが図示しないＡ／Ｄ変換器によりユニット数（デジタル信号）に変換された後、足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの振幅を表すユニット数の、Ａ／Ｄ変換器の最大出力ユニット数に対する大きさである。
【００３３】
そして、波形解析用脈波の測定が異常であると判定した場合には、判定条件に対応して予め記憶された脈波測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。上記脈波測定異常情報は、たとえば、頻脈のために波形評価が正しくできないことを示すもの、信号強度が小さすぎることを示すものなどが記憶されている。
【００３４】
次に、血圧値の測定精度の判定について、すなわち、測定異常判定手段６８が測定精度判定手段として機能する場合について説明する。この血圧値の測定精度の判定は、四肢の血圧値ＢＰについてそれぞれ行ってもよいが、血圧値を決定するための脈波の測定異常の判定と同様に、本実施形態では、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）および右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）について判定する。その足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）を判定するための血圧測定精度判定条件は、予め実験に基づいて決定されるものであり、たとえば、図３に示すように設定される。
【００３５】
図３に例示する血圧測定精度判定条件では、血圧測定精度の信頼性が４つのレベルに分けられており、それぞれの測定レベル毎に判定条件が定められている。測定精度レベルＬ３は、測定が正しく行われず足首血圧値ＡＢＰの信憑性がないレベルを意味しており、その判定条件は、前述の血圧測定異常判定条件である。測定精度レベルＬ２は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性がないとまではいえないが、信憑性が低いレベルであり、その判定条件は、足首脈波ＷＡ_Ｌ，ＷＡ_Ｒの振幅強度の変化量が予め設定された基準値以下であることである。測定精度レベルＬ１は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性がやや低いレベルであり、その判定条件は、昇圧不足であったか、不整脈があったことである。ここで、昇圧不足であることは、たとえば、カフ圧ＰＣの徐速降圧開始当初に採取される脈波振幅の大きさが所定の基準値以上であることにより判定する。また、不整脈があることについては、たとえば、カフ圧ＰＣの徐速降圧中に検出される心電図のＲ波−Ｒ波間隔の変動幅から判定する。測定精度レベルＬ０は、足首血圧値ＡＢＰの信憑性が十分にあるレベルであり、その判定条件は、上記測定精度レベルＬ３〜Ｌ１の判定条件に該当しないことである。
【００３６】
測定異常対処情報出力手段７０は、測定異常判定手段６８により測定異常と判定された場合に、血圧測定異常判定判定条件および解析脈波異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、測定異常と判定される根拠となった判定条件に対応する測定異常対処情報を選択し、その選択した測定異常対処情報をディスプレイ５６に表示する。上記複数の測定異常対処情報としては、たとえば、血圧測定異常判定条件に対応して、異常と判定された側のカフを巻き直して再測定することを求めるメッセージが記憶され、解析脈波異常判定条件の心拍数ＨＲが所定の心拍数よりも多いという条件（すなわち頻脈であるという条件）に対応して、安静後に再測定することを求めるメッセージが記憶され、解析脈波異常判定条件の脈波信号の信号強度が予め設定された閾値よりも低いという条件、および脈波信号のノイズレベルが予め設定された閾値よりも高いという条件に対応して、その条件を満たす部位のカフの装着状態を確認することを求めるメッセージが記憶されている。
【００３７】
循環器関連情報決定手段として機能する正規化脈波面積算出手段７２は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒを波形解析して、それぞれの脈波の面積Ｓ、脈拍周期Ｗ、脈波の振幅Ｌを決定し、｛Ｓ／（Ｗ×Ｌ）｝×１００（％）なる演算を行うことにより、正規化脈波面積を算出する。この正規化脈波面積は振幅Ｌの大きさに対する脈波の面積重心の高さ割合を表すことから、％ＭＡＰとも呼ばれる。なお、％ＭＡＰの算出は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについてそれぞれ行い、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
また、正規化脈波面積算出手段７２は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の左足首脈波ＷＡ_Ｌおよび１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒについても同様にして％ＭＡＰをそれぞれ算出し、さらに左右それぞれについて算出した％ＭＡＰを平均して、その平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００３８】
循環器情報決定手段として機能する脈波伝播速度算出手段７４は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを用いて、右上腕１４Ｒと右足首１２Ｒとの間の脈波伝播速度である右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒおよび右上腕１４Ｒと左足首１２Ｌとの間の脈波伝播速度である左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌをそれぞれ算出する。右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒの算出方法と左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌの算出方法は同じであるので、右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒを例にして説明すると、右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒは、まず、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位（たとえば立ち上がり点またはピーク）が検出された時点と、右足首脈波ＷＡ_Ｒにおいて上記右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位に対応する部位が検出された時点との時間差すなわち右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒを算出する。そして、入力装置４０から供給される患者１６の身長Ｔを、身長Ｔと伝播距離Ｌとの間の予め記憶された関係である式１に代入することにより伝播距離Ｌを求める。この伝播距離Ｌは、心臓から右足首１２Ｒまでの脈波の伝播距離と、心臓から右上腕１４Ｒまでの伝播距離を引いた値を意味する。
（式１）　Ｌ＝ａＴ＋ｂ
（ａ，ｂは、実験に基づいて決定された定数）
そして、そのようにして算出した右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒと伝播距離Ｌとを、式２に代入することにより右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ（ｃｍ／ｓｅｃ）を算出する。
（式２）　ＰＷＶ_Ｒ＝Ｌ／ＤＴ_Ｒ
この脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌも、％ＭＡＰと同様に、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の脈波についてそれぞれ算出し、算出した脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌをそれぞれ平均して、平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００３９】
循環器情報決定手段として機能する補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６は、波形解析用脈波検出手段６４により検出された右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌについて、それぞれ立ち上がり−頂点時間（ｍｓｅｃ）を算出する。この立ち上がり−頂点時間は、心拍数ＨＲによって影響を受けるので、さらに、式３に基づいて、その立ち上がり−頂点時間を、所定の基準心拍数（たとえば７０拍／分）における値に補正した補正立ち上がり−頂点時間（ｍｓｅｃ）を算出する。前記立ち上がり−頂点時間は、脈波の立ち上がり点から頂点（ピーク）までの時間でありアップストロークタイム（ｕｐｓｔｒｏｋｅ　ｔｉｍｅ）とも呼ばれるので、以下、立ち上がり−頂点時間をＵＴといい、補正立ち上がり−頂点時間を補正ＵＴ（＝ＵＴ’）という。なお、心拍数ＨＲは、心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥのＲ波−Ｒ波間隔に基づいて算出する。
（式３）　ＵＴ’＝ＵＴ＋（ＨＲ−７０）×０．８
補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６は、補正ＵＴを、脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌ、％ＭＡＰと同様に、波形解析用脈波検出手段６４により検出された１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌについてそれぞれ算出し、算出した補正ＵＴを脈波毎にそれぞれ平均して、平均した値をディスプレイ５６に表示する。
【００４０】
診断結果決定手段７８は、たとえば、図４、図５に示す第１診断結果決定関係および図６に示す第２診断結果決定関係を用いて、足首血圧指数算出手段６６により実際に算出された足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度算出手段７４により実際に算出された脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ，ＰＷＶ_Ｌ、補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６により実際に算出された補正ＵＴ、正規化脈波面積算出手段７２により実際に算出された％ＭＡＰ、入力装置４０から供給された患者１６の年齢、波形解析用脈波検出手段６４により検出された左右の足首脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベル、波形解析用脈波検出手段８０により測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８により判定された足首血圧の測定精度レベルに基づいて、患者１６の右足、左足、および上肢における動脈疾患を自動的に診断し、図７に示す診断結果の内容を表す所見情報をディスプレイ５６に表示する。なお、図７において注意情報は、所見情報とともに表示されるようになっている予め記憶された情報であり、閉塞または狭窄が存在する場合には、その閉塞または狭窄によって、閉塞または狭窄のある側の足の脈波伝播速度ＰＷＶは低下するので、脈波伝播速度ＰＷＶの評価に際して注意を促すための情報である。また、診断結果対処情報は、さらに信頼性のある診断をするための対処方法を示すために、所見情報とともに表示されるようになっている予め記憶された情報であり、運動負荷検査とは、所定の運動負荷を患者１６に与え、その途中、またはその運動負荷の後に足首上腕血圧指数ＡＢＩを測定する検査である。ただし、この対処情報は、他方の足の診断結果がＡＳＯである場合には表示されないようになっている。
【００４１】
図４および図５に示す第１診断結果決定関係は、下肢すなわち右足および左足の動脈疾患を自動的に診断するための関係であり、判定条件の行方向は加重条件である。たとえば、図４に示すように、足首上腕血圧指数ＡＢＩが０．５以下であって、その足首上腕血圧指数ＡＢＩの算出に用いた側の足首血圧値ＡＢＰの測定精度レベルがＬ０である場合には、重度の閉塞製性動脈硬化症（ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ＝ＡＳＯ）であると診断されるようになっている。また、足首血圧測定精度レベルがＬ２である場合には、足首血圧値ＡＢＰの信憑性が足首血圧測定精度レベルがＬ０である場合よりも低いので、足首上腕血圧指数ＡＢＩが０．５以下であることに加え、さらに、その足首上腕血圧指数ＡＢＩの算出に用いた足首血圧値ＡＢＰと同じ足首カフ１８Ｒまたは１８Ｌから採取される足首脈波ＷＡを用いて算出した補正ＵＴが１８０ｍｓｅｃ以上である場合、またはその足首脈波ＷＡを用いて算出した％ＭＡＰが４５％以上である場合に重度ＡＳＯであると診断されるようになっている。なお、図４において、上肢に狭窄があると判定された場合には、動脈硬化および初期動脈硬化は判定されないようになっている。図５は、図４とともに第１診断結果決定関係を構成しており、図５では、たとえば、足首上腕血圧指数ＡＢＩが０．９以下であり、且つ、脈波伝播速度ＰＷＶの左右差が２００ｃｍ／ｓ以上である場合に、ＡＳＯと診断されるようになっている。
【００４２】
図６に示す第２診断結果決定関係は、上肢の動脈疾患を自動的に診断するための関係であり、図４と同様に判定条件の行方向は加重条件である。たとえば、高安病（大動脈縁が炎症のため狭窄や閉塞を生ずる疾患群）は、女性であって、左右の足首上腕血圧指数ＡＢＩがともに１．６以上であることが条件であり、上肢狭窄と診断される一つの条件は、たとえば、上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳの左右差が２０ｍｍＨｇであり、且つ、左右の上腕脈波ＷＢ_Ｌ，ＷＢ_Ｒの脈振幅レベルの大小関係が、左右の上腕最高血圧値ＢＢＰ_ＳＹＳの大小関係と相反しないことである。
【００４３】
診断結果決定手段７８は、このようにして右足、左足、および上肢における動脈疾患に関する診断結果を自動的に決定するが、前述の測定異常判定手段６８により測定異常と判定されている生体信号から決定されている循環器関連情報に基づく診断結果は決定しないようになっている。たとえば、測定異常判定手段６８により、波形解析用脈波として検出した右足首脈波ＷＡ_Ｒが測定異常であると判定されている場合には、その右足首脈波ＷＡ_Ｒから算出する循環器関連情報である右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒの補正ＵＴおよび％ＭＡＰを判定条件として含む診断結果は決定せず、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を決定するために左足首カフ圧ＰＣ_ｄの徐速降圧過程で検出した左足首ＷＡ_Ｌが測定異常であると判定されている場合には、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）を用いて算出する循環器関連情報である左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌを判定条件として含む診断結果は決定しないようになっている。
【００４４】
根拠情報出力手段８０は、診断結果決定手段７８により決定される診断結果に対応して根拠情報が定められている予め記憶された図８に示す関係を用いて、実際に診断結果決定手段７８により決定される診断結果に基づいて根拠情報を決定して、決定した根拠情報をディスプレイ５６に表示する。なお、図８において、△印は該当する場合にのみ表示する項目である。
【００４５】
図９および図１０は、図２の機能ブロック図に示したＣＰＵ５０の制御作動の要部を示すフローチャートである。なお、このフローチャートは、入力装置４０から予め身長Ｔ、年齢Ａ、性別Ｓを表す信号が供給されていることを条件として、図示しないスタートボタンにより開始するようになっている。
【００４６】
図示しないスタートボタンが操作されるとＣＰＵ５０はまず図９に示すフローチャートを実行する。図９において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、空気ポンプ３６ａ、３６ｃ、３６ｄを起動させ、且つ、調圧弁２６ａ、２６ｃ、２６ｄを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａ、右足首カフ圧ＰＣ_ｃ、左足首カフ圧ＰＣ_ｄを、それぞれ５０ｍｍＨｇ乃至６０ｍｍＨｇ程度に設定された脈波検出圧ＰＭ２に制御する。
【００４７】
そして、続く波形解析用脈波検出手段６４に相当するＳＡ２では、波形解析用の脈波を検出するために、カフ圧ＰＣ_ａ、ＰＣ_ｃ、ＰＣ_ｄが脈波検出圧ＰＭ２に制御されている状態で、脈波弁別回路３２ａ、３２ｃ、３２ｄから供給されるカフ脈波信号ＳＭ_ａ、ＳＭ_ｃ、ＳＭ_ｄをそれぞれ１０拍分読み込み、そのカフ脈波信号ＳＭ_ａ、ＳＭ_ｃ、ＳＭ_ｄの読み込みと同時に、その間に心電信号増幅器４４から供給される心電信号ＳＥを読み込む。
【００４８】
続くＳＡ３以降は、左右の上腕血圧値ＢＢＰ（Ｌ）、ＢＢＰ（Ｒ）および左右の足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）、ＡＢＰ（Ｒ）を決定する制御であり、それら４つの血圧値ＢＰを決定するために、ＳＡ３以降の制御を、各カフ１８（２０）、および各血圧測定装置本体２４に対してそれぞれ実行する。以下では、代表して右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）を決定するための制御を説明する。
【００４９】
ＳＡ３では、空気ポンプ３６ａおよび調圧弁２６ａを制御することにより、カフ圧ＰＣ_ａの急速昇圧を開始する。続くＳＡ４では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａが予め設定された昇圧目標圧力値ＰＭ１（たとえば１８０ｍｍＨｇ）を超えたか否かを判断する。この判断が否定された場合にはこのＳＡ４の判断を繰り返し実行することにより急速昇圧を継続し、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ５において、空気ポンプ３６ａを停止させ、調圧弁２６ａを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａを２〜３ｍｍＨｇ／ｓｅｃに予め設定された速度で徐速降圧させる。
【００５０】
続くＳＡ６乃至ＳＡ９は血圧値決定手段６２に相当する。まずＳＡ６では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａの徐速降圧過程において、逐次採取される右上腕カフ脈波信号ＳＭ_ａを一拍分読み込むと同時に、心電信号ＳＥを一拍分読み込む。そして、続くＳＡ７では、右上腕カフ圧ＰＣ_ａの徐速降圧過程で上記ＳＡ６において逐次得られる脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムに従って右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右上腕平均血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＭＥＡＮ、右上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＤＩＡを決定し、続くＳＡ８では、上記ＳＡ７において右上腕血圧値ＢＢＰ（Ｒ）の決定が完了したか否かを判断する。
【００５１】
上記ＳＡ８の判断が否定されるうちは、前記Ｓ６以下を繰り返し実行することにより、右上腕カフ脈波信号ＳＭ_ａの読み込み、および血圧測定アルゴリズムの実行を継続する。一方、ＳＡ８の判断が肯定された場合には、ＳＡ９において、ＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ等をディスプレイ５６に表示する。そして、続くＳＡ１０では、調圧弁２６ａを制御することにより、右上腕カフ圧ＰＣ_ａを大気圧まで排圧する。なお、本フローチャートでは、ＳＡ１、ＳＡ３乃至ＳＡ５およびＳＡ１０がカフ圧制御手段６０に相当する。
【００５２】
図９が終了すると、次に図１０に示すフローチャートを実行する。まず、ＳＢ１では、信号強度が予め設定された閾値よりも低いこと、および、逐次得られる足首脈波ＷＡ_Ｌ、ＷＡ_Ｒの振幅に基づいて作成される包絡線に２つ以上のピークが検出されることなどの条件が定められている予め設定された血圧測定異常判定条件に基づいて、左足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ）および右足首血圧値ＡＢＰ（Ｒ）を決定するためにＳＡ６乃至ＳＡ８の繰り返しにおいて読み込んだ脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄの測定異常を判定する。
【００５３】
続くＳＢ２では、図９のＳＡ２で波形解析用脈波として読み込んだ右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌの測定異常を、前述の予め設定された解析脈波異常判定条件に基づいてそれぞれ判定する。
【００５４】
続くＳＢ３では、ＳＢ１乃至ＳＢ２で判定された測定異常に対応する測定異常情報をディスプレイ５６に表示する。そして、測定異常対処情報出力手段７０に相当する続くＳＢ４では、血圧測定異常判定判定条件および解析脈波異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定される根拠となった判定条件に対応する測定異常対処情報を選択して、選択した測定異常対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００５５】
続くＳＢ５では、図９のＳＡ７で決定した足首血圧値ＡＢＰを、ＳＡ６乃至ＳＡ８の繰り返しにおいて読み込んだカフ脈波信号ＳＭ_ｃ，ＳＭ_ｄ、心電信号ＳＥ、および図３に示す血圧測定精度判定条件に基づいて決定する。図１０では、ＳＢ１乃至ＳＢ３およびＳＢ５が測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８に相当する。
【００５６】
続くＳＢ６は、足首上腕血圧指数算出手段６６に相当し、図９のＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳを用いて左右の下肢の足首上腕血圧指数ＡＢＩを算出する。すなわち、右足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳを右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳで割ることにより右足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｒを算出し、左足首最高血圧値ＡＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳを右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳで割ることにより左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌを算出する。そして、算出した足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｒ、ＡＢＩ_Ｌをディスプレイ５６に表示する。
【００５７】
続くＳＢ７乃至ＳＢ９は脈波伝播速度算出手段７４に相当する。まずＳＢ７では、予め入力されている患者の身長Ｔを、前記式１に代入することにより伝播距離Ｌを算出する。そして、ＳＢ８では、図９のＳＡ２で読み込んだ右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを用い、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの所定部位（ここでは立ち上がり点とする）と右足首脈波ＷＡ_Ｒの立ち上がり点との検出時間差を右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒとして算出し、右上腕脈波ＷＢ_Ｒの立ち上がり点と左足首脈波ＷＡ_Ｌの立ち上がり点との検出時間差を左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌとして算出する。なお、ＳＡ８では、右上腕脈波ＷＢ_Ｒ、右足首脈波ＷＡ_Ｒ、左足首脈波ＷＡ_Ｌを１０拍分読み込んでいることから、ＳＢ７では、１０拍分の右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒおよび左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌを算出する。
【００５８】
続くＳＢ９では、前記ＳＢ７で算出した伝播距離Ｌおよび上記ＳＢ８で算出した各右脈波伝播時間ＤＴ_Ｒを、それぞれ前記式２に代入することにより右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒを１０拍分算出し、その算出した１０拍分の右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒの平均値をディスプレイ５６に表示する。また、左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌについても同様に、前記ＳＢ７で算出した伝播距離Ｌおよび上記ＳＢ８で算出した各左脈波伝播時間ＤＴ_Ｌを、それぞれ前記式２に代入することにより１０拍分の左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌを算出し、その算出した１０拍分の左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌの平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００５９】
続くＳＢ１０は、正規化脈波面積算出手段７２に相当し、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについて面積Ｓ、脈拍周期Ｗ、振幅Ｌを決定し、｛Ｓ／（Ｗ×Ｌ）｝×１００（％）なる演算を行うことにより％ＭＡＰをそれぞれ算出し、その平均値をディスプレイ５６に表示する。また、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒおよび左足首脈波ＷＡ_Ｌについても同様の処理を実行することにより、％ＭＡＰの平均値を算出して、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００６０】
続くＳＢ１１は、補正立ち上がり−頂点時間算出手段７６に相当し、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒおよび心電信号ＳＥに基づいて、その１０拍分の右上腕脈波ＷＢ_Ｒについて補正ＵＴをそれぞれ算出し、その平均値をディスプレイ５６に表示する。また、図９のＳＡ２で読み込んだ１０拍分の右足首脈波ＷＡ_Ｒおよび左足首脈波ＷＡ_Ｌについても同様の処理を実行することにより、補正ＵＴの平均値を算出して、その平均値をディスプレイ５６に表示する。
【００６１】
続くＳＢ１２は診断結果決定手段７８に相当し、ＳＢ６で算出した左足首上腕血圧指数ＡＢＩ_Ｌ、ＳＢ７で算出した左脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｌ（平均値）、ＳＢ８で算出した左足首１２Ｌの％ＭＡＰ（平均値）、ＳＢ９で算出した左足首１２Ｌの補正ＵＴ（平均値）のうち、前記ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図４に示す第１診断結果決定関係とを用いて、左足の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６２】
また、ＳＢ１２では、ＳＢ６で算出した右足首上腕血圧指数ＡＢＩ（Ｒ）、ＳＢ７で算出した右脈波伝播速度ＰＷＶ_Ｒ（平均値）、ＳＢ８で算出した右足首１２Ｒの％ＭＡＰ（平均値）、ＳＢ９で算出した右足首１２Ｒの補正ＵＴ（平均値）のうち、前記ＳＢ１およびＳＢ２で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図４に示す第１診断結果決定関係とを用いて、右足の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６３】
さらに、ＳＢ１２では、ＳＢ６で算出した左右の足首上腕血圧指数ＡＢＩ（Ｌ）、ＡＢＩ（Ｒ）、図９のＳＡ７で決定した右上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＳＹＳ、右上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｒ）_ＤＩＡ、左上腕最高血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＳＹＳ、左上腕最低血圧値ＢＢＰ（Ｌ）_ＤＩＡのうち、前記ＳＢ１で測定異常と判定されなかった脈波から得られるものと、図６に示す第２診断結果決定関係とを用いて、上肢の動脈疾患の診断結果を決定し、図７から、その診断結果に対応する所見情報、注意情報、診断結果対処情報を決定して、決定した所見情報、注意情報、診断結果対処情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６４】
続くＳＢ１３は根拠情報出力手段８０に相当し、上記ＳＢ１２で決定した診断結果に基づいて図８から根拠情報を選択して、その選択した根拠情報をディスプレイ５６に表示する。
【００６５】
図１１は、図１０のフローチャートが実行されることによりディスプレイ５６に表示される表示例の一部を示す図であり、右足、左足、上肢について、所見情報および根拠情報がそれぞれ表示されている。なお、［対処］の欄には、測定異常対処情報や診断結果対処情報が表示される。
【００６６】
上述の実施形態によれば、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）により自動的に複数の循環器関連情報（足首上腕血圧指数ＡＢＩ、脈波伝播速度ＰＷＶ、補正ＵＴ、％ＭＡＰ）に基づいて診断結果が決定され、その診断結果がディスプレイ５６に表示されるので、専門的知識を有しない医師でも複数の循環器関連情報に基づく正しい診断結果を得ることができる。
【００６７】
また、上述の実施形態によれば、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）では、測定異常判定手段６８（ＳＢ１乃至ＳＢ３）により測定異常と判定された脈波から決定される循環器関連情報に基づいた診断結果は決定しないようになっていることから、異常な測定値となっている脈波から決定される誤った循環器関連情報に基づいて、誤った診断結果が決定されることが防止される。
【００６８】
また、上述の実施形態によれば、測定異常判定手段６８（ＳＢ１乃至ＳＢ３）により脈波の測定異常が判定された場合には、測定異常対処情報出力手段７０（ＳＢ４）により、脈波の測定異常に対処するために測定異常判定条件別に予め記憶された複数の測定異常対処情報から、測定異常と判定される根拠となった測定異常判定条件に対応する測定異常対処情報が選択されて、その選択された測定異常対処情報がディスプレイ５６に表示されることから、ディスプレイ５６に表示される測定異常対処情報に従って再測定することにより、容易に正確な脈波を検出することができる。
【００６９】
また、上述の実施形態によれば、測定異常判定手段（測定精度判定手段）６８（ＳＢ５）により、足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）の測定精度が、その足首血圧値ＡＢＰ（Ｌ），ＡＢＰ（Ｒ）を決定するためにカフ圧ＰＣ_ｃ，ＰＣ_ｄの徐速降圧過程で検出される足首脈波ＷＡ_Ｌ，ＷＡ_Ｒおよび図３に示す血圧測定精度判定条件に基づいて判定され、診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）では、足首血圧値ＡＢＰの測定精度が低いほど、同一の診断結果と判定するための循環器関連情報の条件が厳しく設定されている図４に示す第１診断結果決定関係に基づいて診断結果が決定されるので、測定精度の低い足首血圧値ＡＢＰであっても、その足首血圧値ＡＢＰを有効に活用して信頼性のある診断結果が決定される。
【００７０】
また、上述の実施形態によれば、根拠情報出力手段８０（ＳＢ１３）により診断結果の根拠を示す根拠情報が決定されて、その根拠情報がディスプレイ５６に表示されるので、表示された根拠情報から、医師が診断結果決定手段７８（ＳＢ１２）により自動的に決定された診断結果の信頼性を容易に評価することができる。
【００７１】
以上、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７２】
たとえば、前述の自動診断装置１０では、脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、補正ＵＴは、波形解析用脈波検出手段６４により検出された複数の波形解析用の脈波についてそれぞれ算出されていたが、検出された複数の波形解析用の脈波から予め設定された条件に基づいて正常に測定されなかった脈波を除外して、正常に検出された脈波のみを用いて脈波伝播速度ＰＷＶ、％ＭＡＰ、補正ＵＴを算出してもよい。
【００７３】
また、前述の自動診断装置１０では、ディスプレイ５６が出力装置として用いられていたが、出力装置はプリンタであってもよい。
【００７４】
また、前述の自動診断装置１０では、波形解析用の脈波を検出するためのカフ圧ＰＣである脈波検出圧ＰＭ２は予め設定されていたが、血圧値決定手段６２により決定された血圧値ＢＰに基づいて脈波検出圧ＰＭ２を決定してもよい。
【００７５】
また、前述の測定異常対処情報出力手段７０は、測定異常判定手段６８により測定異常と判定された場合には、再測定を求めるメッセージを含む測定異常対処情報を出力していたが、再測定を求めるメッセージは、測定異常判定手段６８により測定異常と判定され、さらに、診断結果決定手段７８により診断結果が出なかった場合（すなわち、病変がないと診断された場合）にのみ出力されるようになっていてもよい。
【００７６】
また、前述の自動診断装置１０において、大腿部に装着される脈波センサをさらに備え、その脈波センサから検出される大腿脈波に基づいて循環器関連情報を決定して、その循環器関連情報も用いて診断結果を決定してもよい。
【００７７】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された自動診断装置の構成を説明するブロック図である。
【図２】図１の生体情報測定装置におけるＣＰＵの制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図２の測定異常判定手段（測定精度判定手段）において足首血圧値の測定精度を判定するために用いる血圧測定精度判定条件を示す図である。
【図４】図２の診断結果決定手段において右足および左足の診断結果を決定するために用いる第１診断結果決定関係を示す図である。
【図５】図２の診断結果決定手段において右足および左足の診断結果を決定するために用いる第１診断結果決定関係を示す図である。
【図６】図２の診断結果決定手段において上肢の診断結果を決定するために用いる第２診断結果決定関係を示す図である。
【図７】図２の診断結果決定手段により決定された診断結果に基づいて表示される所見情報、注意情報、診断結果対処情報を示す図である。
【図８】図２の根拠情報出力手段により、診断結果の根拠を示すためにディスプレイに表示される根拠情報を示す図である。
【図９】図２の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートである。
【図１０】図２の機能ブロック図に示したＣＰＵの制御作動の要部を示すフローチャートである。
【図１１】図１０のフローチャートが実行されることによりディスプレイに表示される表示例の一部を示す図である。
【符号の説明】
１０：自動診断装置
５６：ディスプレイ（出力装置）
６６：足首上腕血圧指数算出手段（循環器関連情報決定手段）
６８：測定異常判定手段（測定精度判定手段）
７０：対処情報出力手段
７２：正規化脈波面積算出手段（循環器関連情報決定手段）
７４：脈波伝播速度算出手段（循環器関連情報決定手段）
７６：立ち上がり−頂点時間算出手段（循環器関連情報決定手段）
７８：診断結果決定手段
８０：根拠情報出力手段[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an automatic diagnosis apparatus that automatically diagnoses a patient based on cardiovascular-related information related to the state of the cardiovascular system.
[0002]
[Prior art]
In diagnosis of a patient, diagnosis is often performed by comprehensively judging a plurality of pieces of biological information, and various apparatuses capable of measuring a plurality of pieces of biological information have been developed. For example, in the apparatus described in Patent Document 1, in order to diagnose arterial stenosis, an ankle upper arm blood pressure index ABI, which is a ratio of an ankle blood pressure value to an upper arm blood pressure value, is a time from the rising point of the pulse wave to the apex. It is possible to determine three types of cardiovascular related information: a certain U-time, and a normalized pulse wave area obtained by normalizing a pulse wave area for one beat with a pulse period and a peak height, that is,% MAP. And in patent document 1, in order to be able to evaluate the stenosis of an artery intuitively while displaying the measured value of these three circulatory organ related information, in order to be able to evaluate arterial stenosis, the above 3 One cardiovascular related information is displayed in a graph.
[0003]
[Patent Document 1]
Japanese Patent Laid-Open No. 2001-340305
[Problems to be solved by the invention]
Conventionally, as in the device described in Patent Document 1, multiple types of circulatory organ related information are simply displayed as numerical values or displayed in a graph, and it is left to the doctor to determine the presence or absence of a disease. It was done. However, in order to judge the presence or absence of disease by comprehensively judging the displayed multiple cardiovascular-related information, it is a specialist who is engaged in research in that field because it has advanced specialized knowledge and experience. However, it is difficult for doctors such as practitioners who do not have much specialized knowledge to effectively make use of all cardiovascular information. Therefore, some cardiovascular information is not used, and diagnosis is performed based on only one or two or three types of typical cardiovascular information, resulting in inaccurate diagnosis. there were.
[0005]
The present invention has been made in the background of the above circumstances, and an object of the present invention is to provide an automatic diagnostic apparatus capable of automatically performing diagnosis based on a plurality of types of cardiovascular related information. .
[0006]
[Means for Solving the Problems]
To achieve the above object, the present invention provides: (a) cardiovascular-related information determining means for determining a plurality of types of cardiovascular-related information in a living body; and (b) a diagnostic result based on the plurality of types of cardiovascular-related information. A diagnosis result determining means for determining a diagnosis result based on the cardiovascular related information actually determined by the cardiovascular related information determining means using a predetermined relationship for determining And an output device that outputs a diagnosis result determined by the means.
[0007]
【The invention's effect】
According to this invention, the diagnosis result is automatically determined by the diagnosis result determination means based on the plurality of cardiovascular related information, and the diagnosis result is output to the output device. It is possible to obtain a correct diagnosis result based on the circulatory organ related information.
[0008]
Other aspects of the invention
Here, it is preferable that the automatic diagnosis apparatus determines a measurement abnormality of a plurality of types of biological signals detected from the living body to determine the plurality of cardiovascular related information based on a predetermined measurement abnormality determination condition. A measurement abnormality determining means for determining the diagnosis result based on the circulatory organ related information determined from the biological signal determined to be a measurement abnormality by the measurement abnormality determining means. Composed. In this way, it is possible to prevent an erroneous diagnosis result from being determined based on incorrect circulatory organ related information determined from a biological signal having an abnormal measurement value.
[0009]
Further, preferably, in order to deal with the measurement abnormality of the biological signal, it becomes a basis for determining the measurement abnormality by the measurement abnormality judgment unit from a plurality of measurement abnormality handling information stored in advance for each measurement abnormality judgment condition. The apparatus further comprises measurement abnormality handling information output means for selecting measurement abnormality handling information corresponding to the measured abnormality determination condition and outputting the selected information from the output device. Preferably, the plurality of measurement abnormality handling information includes a message for requesting remeasurement in addition to information for dealing with the measurement abnormality of the biological signal. In this way, an accurate biological signal can be easily detected by performing remeasurement according to the measurement abnormality handling information output to the output device.
[0010]
Preferably, the automatic diagnostic apparatus determines the measurement accuracy of the plurality of circulatory organ related information in advance for the biological signal detected from the living body and the biological signal to determine the plurality of circulatory organ related information. A measurement accuracy determination means for determining based on the determined measurement accuracy determination condition, and the relationship used in the diagnosis result determination means is the same diagnosis result as the measurement accuracy determined by the measurement accuracy determination means is lower. Conditions for the cardiovascular related information for determination are set strictly. In this way, even with circulatory related information with low measurement accuracy, a reliable diagnosis result is determined by effectively using the circulatory related information.
[0011]
Preferably, the automatic diagnosis apparatus obtains one basis information based on the plurality of types of cardiovascular related information from a plurality of basis information for indicating a basis of the diagnosis result determined by the diagnosis result determining means. Using the predetermined relationship to be determined, the basis information is determined based on the circulatory organ related information actually determined by the circulatory organ related information, and the determined basis information is output from the output device. Means are further provided. In this way, when the basis information indicating the basis of the diagnosis result is determined by the basis information output means, and the basis information is output to the output device, the doctor automatically uses the diagnosis result determination means from the output basis information. The reliability of the determined diagnosis result can be easily evaluated.
[0012]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of an automatic diagnosis apparatus 10 to which the present invention is applied. The automatic diagnosis apparatus 10 is an apparatus that automatically diagnoses arteriosclerosis and arterial stenosis.
[0013]
1, a left ankle cuff 18L and a right ankle cuff 18R are wound around a left ankle 12L and a right ankle 12R of a patient 16, respectively, and the left upper arm 14L and an upper right arm 14R of the patient 16 are wound on the left arm. A cuff 20L and a right arm cuff 20R are wound respectively. These cuffs 18 and 20 are compression bands for compressing the wound portions, and have rubber bags in a belt-like outer bag made of a non-extensible material such as cloth or polyester.
[0014]
The left and right upper arm cuffs 20L, 20R are connected to the blood pressure measurement device main bodies 24b, a via the pipes 22b, 22a, respectively, and the left and right ankle cuffs 18L, 18R are connected to the blood pressure measurement device main bodies 24d, the pipes 22d, c, respectively. c connected to each other.
[0015]
Since these four blood pressure measuring device main bodies 24a, b, c, d have the same configuration, the configuration of the blood pressure measuring device main body 24 will be described by taking the blood pressure measuring device main body 24b connected to the left upper arm cuff 20L as an example. . The blood pressure measuring device main body 24b includes a pressure regulating valve 26b, a pressure sensor 28b, a static pressure discriminating circuit 30b, a pulse wave discriminating circuit 32b, a pipe 34b, and an air pump 36b. The pipe 22b is connected to the pressure sensor 28b and the pressure regulating valve 26b. It is connected. Moreover, the pressure regulation valve 26b is connected to the air pump 36b through the piping 34b.
[0016]
The pressure regulating valve 26b adjusts the pressure of the high pressure air generated by the air pump 36b and supplies the air into the left upper arm cuff 20L, or exhausts the air in the left upper arm cuff 20L. The pressure in the left upper arm cuff 20L is adjusted.
[0017]
The pressure sensor 28b, and supplies a pressure signal SP _b representing the pressure by detecting pressure in the cuff 20L for the left upper arm to the static-pressure filter circuit 30b and the pulse-wave filter circuit 32b. Static pressure filter circuit 30b includes a low-pass filter, left upper arm cuff which represents a steady pressure or compression pressure in the left upper arm cuff 20 included in the pressure signal SP _b (hereinafter, the pressure of the upper left arm cuff pressure PC _b) and discriminating the pressure signal SC _b, and supplies to the electronic control unit 38 through the left upper arm cuff pressure signal (not shown) SC _b a / D converter.
[0018]
The pulse wave discriminating circuit 32b includes a band-pass filter, frequency-discriminates the left upper arm pulse wave signal SM _b , which is a vibration component of the pressure signal SP _b , and an A / D converter (not shown) of the left upper arm pulse wave signal SM _b To the electronic control unit 38 via The left upper arm pulse wave signal SM _b represents the top left Udemyakuha WB _L from the artery of the left upper arm 14L is pressed by the upper-arm cuff 20L.
[0019]
The right upper arm right brachial pulse wave signal SM _a to be discriminated by the pulse-wave filter circuit 32a of the blood pressure measuring device main body 24a for blood pressure value or measuring the right brachial blood pressure BBP (R) of the 14R right brachial pulse wave WB represents _R, ankle pulse wave signal SM _d left ankle pulse that is discriminated by the pulse-wave filter circuit 32d of the blood pressure measuring device main body 24d for measuring the blood pressure values of the left ankle 12L i.e. left ankle blood pressure ABP (L) The right ankle pulse wave signal SM _c representing the wave WA _L and discriminated by the pulse wave discriminating circuit 32c of the blood pressure measuring device main body 24c for measuring the blood pressure value of the right ankle 12R, that is, the right ankle blood pressure value ABP (R) is the right foot Represents the pulse wave WA _R.
[0020]
The input device 40 includes a plurality of numeric input keys (not shown) for inputting the patient's height T and age A, and electronically controls the input signals representing the patient's height T, age A, and sex S, respectively. Supply to device 38.
[0021]
The pair of electrodes 42 is attached to the patient 16 in order to derive an electrocardiogram signal SE indicating an action potential of the myocardium and measure an electrocardiogram by lead I. The electrode 42 is a clip type and is mounted so as to hold the right wrist or the left wrist of the patient 16. The electrocardiogram signal amplifier 44 amplifies and outputs the electrocardiogram signal SE detected through the electrode 42, and the electrocardiogram signal SE output from the electrocardiogram signal amplifier 44 is not shown in the figure. To the electronic control unit 38.
[0022]
The heart sound microphone 46 is fixed on the chest of the patient 16 with an adhesive tape (not shown) or the like. The heart sound microphone 46 includes a piezoelectric element (not shown), and converts the heart sound generated from the heart of the patient 16 into an electrical signal, that is, a heart sound signal SH. The heart sound signal amplifier 48 includes four types of filters (not shown) that weaken low energy components having large energy in order to well record the high sound components of the heart sound. The heart sound signal amplifier 48 amplifies and filters the heart sound signal SH supplied from the heart sound microphone 46. After that, the data is output to the electronic control unit 38 via an A / D converter (not shown).
[0023]
The electronic control unit 38 includes a CPU 50, a ROM 52, a RAM 54, and a so-called microcomputer provided with an I / O port (not shown). The CPU 50 uses the storage function of the RAM 54 in accordance with a program stored in the ROM 52 in advance. However, by executing the signal processing, a drive signal is output from the I / O port to control the air pump 36 and the pressure regulating valve 26 included in each blood pressure measurement device main body 24. The CPU 50 controls the pressure in the cuffs 18 and 20 by controlling the air pump 36 and the pressure regulating valve 26. In addition, the CPU 50 executes arithmetic processing based on a signal supplied to the electronic control unit 38, whereby the blood pressure value BP, the ankle upper arm blood pressure index ABI, the pulse wave velocity PWV,% MAP, the rise-vertex time UT, and the like. The cardiovascular related information is determined, and the determined cardiovascular related information is displayed on the display 56 functioning as an output device. Furthermore, based on the plurality of cardiovascular related information, arteriosclerosis and arterial stenosis of the patient 16 are automatically performed. Diagnosis is performed, and the diagnosis result is also displayed on the display 56.
[0024]
FIG. 2 is a functional block diagram illustrating a main part of the control function of the CPU 50 in the biological information measuring apparatus 10 of FIG. In FIG. 2, only one set of the cuff 18 (20), the pressure regulating valve 26, the pressure sensor 28, and the air pump 36 is shown, but the control function of the CPU 50 for these is the same for all four sets unless otherwise indicated below. Because there are, the other three sets are omitted.
[0025]
The cuff pressure control means 60 controls blood pressure measurement control and pulse wave detection pressure control described below by controlling the pressure regulating valve 26 and the air pump 36. In the blood pressure measurement control, the cuff pressure PC is rapidly increased to a pressure increase target pressure value PM1 (for example, 180 mmHg for the upper arm 14 and 240 mmHg for the ankle 12) set in advance to a value higher than the maximum blood pressure value BP _SYS . Until the determination of the blood pressure value BP by the blood pressure value determining means 62, which will be described later, is completed, the cuff pressure PC is gradually reduced at a slow step-down speed set to, for example, 2 to 3 mmHg / sec. Then, after the determination of the blood pressure value is completed, the cuff pressure PC is discharged to the atmospheric pressure.
[0026]
In the pulse wave detection pressure control, the upper right arm cuff pressure PC _a and the left and right ankle cuff pressures PC _c and PC _d are set in advance until a pulse wave for a predetermined number of beats is collected. The pulse wave detection pressure PM2 is controlled. The pulse wave detection pressure PM2 is lower than the average blood pressure value BP _MEAN , preferably lower than the minimum blood pressure value BP _DIA , and is a magnitude of the brachial pulse wave signal SM _a or the ankle pulse wave signals SM _c and SM _d . Is set to a pressure high enough for the upper arm 14 and the ankle 12 to be 50 mmHg to 60 mmHg.
[0027]
The blood pressure value determining means 62 receives the brachial pulse wave signals SM _a and SM _b or the ankle pulse wave signals SM _c and SM _d, which are sequentially collected in the process of gradually decreasing the cuff pressure PC by the cuff pressure control means 60, respectively. The right upper arm 14R, the left upper arm 14L, and the right ankle 12R using the well-known oscillometric method based on the change in the pulse wave amplitude that is represented and the cuff pressure signals SC _a , SC _b , SC _c , and SC _d that are sequentially collected. The maximum blood pressure value BP _SYS , the average blood pressure value BP _MEAN , and the minimum blood pressure value BP _DIA are determined for the left ankle 12 </ b> L, and the determined values are displayed on the display 56.
[0028]
Waveform Analysis pulse wave detecting means 64, the right upper arm cuff pressure PC by the cuff-pressure changing means 60 _a and the left and right ankle cuff pressure PC _c, in a state where the PC _d are controlled in the pulse-wave detecting pressure PM2, pulse-wave filter pulse-wave signal _SM a to be supplied from the circuit _32, SM _c, SM _d i.e. the right upper-arm pulse wave WB _R, left and right ankle pulse wave _WB L, the WB _R, a predetermined beat number of which is set in advance (here, 10 beats) and collected as a pulse wave for waveform analysis.
[0029]
The ankle upper arm blood pressure index calculating means 66 functioning as the circulatory organ related information determining means includes the right ankle systolic blood pressure value ABP (R) _SYS , the left ankle systolic blood pressure value ABP (L) _SYS and the upper arm determined by the blood pressure value determining means 62. based on systolic blood _{BBP SYS,} respectively calculated ankle-brachial index, ABI, which is the ratio of the ankle systolic blood pressure _{ABP SYS} for the left and right leg for the upper-arm systolic blood pressure _{BBP SYS,} the calculated ankle-brachial index, ABI display 56 To display. Here, the upper-arm systolic blood pressure _{BBP SYS,} it may be used either right upper-arm systolic blood pressure BBP _{(R) SYS} or left upper arm systolic blood pressure BBP _(L) of the _SYS. In this embodiment, the outermost right upper arm The hypertension value BBP (R) _SYS will be used.
[0030]
The measurement abnormality determination means 68 determines the pulse wave measurement abnormality detected by the pulse wave discrimination circuit 32 during the slow pressure reduction of the cuff pressure PC to determine the blood pressure value BP based on a predetermined blood pressure measurement abnormality determination condition. In addition, the measurement pulse wave for waveform analysis detected by the pulse wave detection means for waveform analysis 64 in the state where the cuff pressure PC is controlled to the pulse wave detection pressure PM2 is used as a predetermined analysis pulse wave. The determination is based on the abnormality determination condition. Further, the measurement abnormality determination unit 68 also functions as a measurement accuracy determination unit, and detects the accuracy of the blood pressure value determined by the blood pressure value determination unit 62 by the pulse wave discrimination circuit 32 during the slow depressurization of the cuff pressure PC. The determined pulse wave and the pulse wave are determined based on a predetermined blood pressure measurement accuracy determination condition.
[0031]
Hereinafter, the measurement abnormality determination unit 68 will be described in more detail. First, the determination of the pulse wave measurement abnormality for determining the blood pressure value BP will be described. Since the blood pressure value determining means 62 determines the blood pressure value BP of the extremities, the four blood pressure values BP for determining the extremities are determined. pulse i.e. the left and right upper-arm pulse wave _WB L, WB _R and the left and right ankle pulse wave _WB L, may be determined for the measurement abnormality of the WB _R, in the present embodiment, the left and right ankle pulse wave _WB L, WB _R An abnormal measurement is judged. Its ankle pulse wave WB _L, the blood pressure measurement abnormality determination condition for determining the measurement abnormality of the WB _R are those which are determined experimentally, for example, the ankle-pulse-wave signal SM _c, the signal strength of the SM _d it There lower than a preset threshold, sequentially obtained ankle pulse wave WB _L, that two or more peaks in the envelope that is created based on the amplitude of the WB _R is detected, sequentially obtained ankle pulse wave WB _L, that the area difference between two envelope amplitudes of WB _R created by normalizing is a predetermined value (e.g. 15%) or more, conditions such as are defined. When the measurement of the right ankle pulse wave WB _R or the left ankle pulse wave WB _L is determined to be abnormal, the measurement of ankle blood pressure value ABP in is determined that the measurement abnormality side was not successful The blood pressure measurement abnormality information that is stored in advance is displayed on the display 56.
[0032]
Next, the abnormality determination of the waveform analysis pulse wave will be described. The analysis pulse wave abnormality determination condition is also determined based on experiments in the same way as the blood pressure measurement abnormality determination condition. For example, the heart supplied from the electrocardiogram signal amplifier 44 when the waveform analysis pulse wave is collected. The heart rate HR calculated based on the R wave-R wave interval of the electric signal SE is greater than a predetermined heart rate (for example, 100 beats / minute), that is, tachycardia, and the R wave-R wave. it variation amount of spacing is greater than the predetermined reference value, the pulse wave signal _SM _a, SM c, the signal strength of SM _d is lower than a preset threshold, the pulse wave signal _SM _a, _SM _c, _SM _d noise level is higher than a preset threshold value, the left and right upper-arm pulse wave WB _L, the difference of the pulse amplitude level of WB _R is equal to or larger than the predetermined value (e.g. 0.3), the left and right after normalization brachial pulse wave _WB L, the area difference is the predetermined value of the WB _R Conditions (for example, 15%) or more are determined. Note that the pulse amplitude level is converted into a number of units (digital signal) by the ankle pulse wave signal _SM c, SM _d is an A / D converter (not shown), representing the amplitude of the ankle pulse wave _WB L, WB _R This is the size of the number of units with respect to the maximum number of output units of the A / D converter.
[0033]
When it is determined that the waveform analysis pulse wave measurement is abnormal, the pulse wave measurement abnormality information stored in advance corresponding to the determination condition is displayed on the display 56. As the pulse wave measurement abnormality information, for example, information indicating that the waveform evaluation cannot be performed correctly due to tachycardia, information indicating that the signal intensity is too small, and the like are stored.
[0034]
Next, determination of the measurement accuracy of the blood pressure value, that is, the case where the measurement abnormality determination unit 68 functions as the measurement accuracy determination unit will be described. The determination of the measurement accuracy of the blood pressure value may be performed for each of the extremity blood pressure values BP. However, in the present embodiment, the left ankle blood pressure value is determined in the same manner as the determination of the abnormal measurement of the pulse wave for determining the blood pressure value. ABP (L) and right ankle blood pressure value ABP (R) are determined. The blood pressure measurement accuracy determination conditions for determining the ankle blood pressure values ABP (L) and ABP (R) are determined in advance based on experiments, and are set as shown in FIG. 3, for example.
[0035]
In the blood pressure measurement accuracy determination condition illustrated in FIG. 3, the reliability of blood pressure measurement accuracy is divided into four levels, and the determination condition is determined for each measurement level. The measurement accuracy level L3 means a level at which the measurement is not performed correctly and the ankle blood pressure value ABP is not credible, and the determination condition is the aforementioned blood pressure measurement abnormality determination condition. The measurement accuracy level L2 cannot be said to have no credibility of the ankle blood pressure value ABP, but is a level with low credibility. The determination condition is that the amount of change in the amplitude intensity of the ankle pulse waves WA _L and WA _R is That is, it is below a preset reference value. The measurement accuracy level L1 is a level in which the credibility of the ankle blood pressure value ABP is slightly low, and the determination condition is that the pressurization is insufficient or there is an arrhythmia. Here, it is determined that the pressure increase is insufficient, for example, when the magnitude of the pulse wave amplitude collected at the beginning of the slow pressure decrease of the cuff pressure PC is greater than or equal to a predetermined reference value. The presence of arrhythmia is determined, for example, from the fluctuation range of the R wave-R wave interval of the electrocardiogram detected during the slow depressurization of the cuff pressure PC. The measurement accuracy level L0 is a level at which the credibility of the ankle blood pressure value ABP is sufficiently high, and the determination condition thereof does not correspond to the determination conditions of the measurement accuracy levels L3 to L1.
[0036]
When the measurement abnormality determination means 68 determines that the measurement abnormality countermeasure information output means 70 is a measurement abnormality, the measurement abnormality countermeasure information output means 70, from a plurality of measurement abnormality countermeasure information stored in advance for each blood pressure measurement abnormality determination determination condition and analysis pulse wave abnormality determination condition, The measurement abnormality countermeasure information corresponding to the determination condition that is the basis for determining the measurement abnormality is selected, and the selected measurement abnormality countermeasure information is displayed on the display 56. As the plurality of measurement abnormality handling information, for example, in response to the blood pressure measurement abnormality determination condition, a message for rewinding the cuff determined to be abnormal and re-measurement is stored, and the analysis pulse wave abnormality determination Corresponding to the condition that the heart rate HR of the condition is higher than the predetermined heart rate (that is, the condition of tachycardia), a message requesting remeasurement after rest is stored, and the pulse of the analysis pulse wave abnormality determination condition Corresponding to the condition that the signal intensity of the wave signal is lower than a preset threshold value and the condition that the noise level of the pulse wave signal is higher than the preset threshold value, the wearing state of the cuff of the part that satisfies the condition A message requesting confirmation is stored.
[0037]
Normalized pulse-wave area calculating means functions as cardiovascular-related information determination unit 72, the right upper arm pulse wave WB _R detected by the waveform analysis pulse wave detecting means 64 and waveform analysis, the area of each of the pulse wave S Then, the pulse period W and the amplitude L of the pulse wave are determined, and the normalized pulse wave area is calculated by calculating {S / (W × L)} × 100 (%). This normalized pulse wave area represents the height ratio of the pulse wave area center of gravity to the amplitude L, and is also referred to as% MAP. The calculation of the% MAP performs respectively the right brachial pulse wave WB _R of 10 beats detected by the waveform analysis for pulse wave detecting means 64, and displays the average value on the display 56.
Further, the normalized pulse-wave area calculating means 72, in the same manner for the right ankle pulse wave WA _R of the left ankle pulse wave WA _L and 10 beats of 10 beats detected by the waveform analysis for pulse wave detecting means 64 The% MAP is calculated, the% MAP calculated for each of the left and right sides is averaged, and the average value is displayed on the display 56.
[0038]
The pulse wave velocity calculation means 74 functioning as the circulatory organ information determination means outputs the upper right arm pulse wave WB _R , right ankle pulse wave WA _R , and left ankle pulse wave WA _L detected by the waveform analysis pulse wave detection means 64. using, Hidarimyakuha propagation speed is a pulse wave propagation velocity between the Migimyakuha propagation velocity PWV _R and Migijowan 14R and the left ankle 12L is the pulse wave velocity between the right upper arm 14R and the right ankle 12R PWV _L is calculated respectively. Since Migimyakuha method of calculating the propagation velocity PWV _R calculation method and Hidarimyakuha propagation velocity PWV _L of the same, will be described as an example Migimyakuha propagation velocity PWV _R, Migimyakuha propagation velocity PWV _R is first, a time when the predetermined portion of the right upper arm pulse wave WB _R (e.g. rising point or a peak) is detected, a portion corresponding in the right ankle pulse wave WA _R at a predetermined portion of the right upper arm pulse wave WB _R is detected time difference between the time point that is calculated Migimyakuha propagation time DT _R. And the propagation distance L is calculated | required by substituting the height T of the patient 16 supplied from the input device 40 into Formula 1 which is a prestored relationship between the height T and the propagation distance L. This propagation distance L means a value obtained by subtracting the propagation distance of the pulse wave from the heart to the right ankle 12R and the propagation distance from the heart to the right upper arm 14R.
(Formula 1) L = aT + b
(A and b are constants determined based on experiments)
Then, the way the Migimyakuha propagation time DT _R calculated by the propagation distance L, and calculates the Migimyakuha propagation velocity _PWV R (cm / sec) by substituting in Equation 2.
(Formula 2) PWV _R = L / DT _R
The pulse wave propagation velocities PWV _R and PWV _L are also calculated for the pulse waves for 10 beats detected by the pulse wave detecting means 64 for waveform analysis, similarly to% MAP, and the calculated pulse wave propagation velocities PWV _R , Each PWV _L is averaged and the averaged value is displayed on the display 56.
[0039]
The corrected rising edge-vertex time calculating means 76 functioning as the circulatory organ information determining means is the upper right arm pulse wave WB _R , right ankle pulse wave WA _R , and left ankle pulse wave WA _L detected by the waveform analysis pulse wave detecting means 64. For each of the above, the rise-vertex time (msec) is calculated. Since this rise-vertex time is affected by the heart rate HR, the rise-vertex time is further corrected to a value at a predetermined reference heart rate (for example, 70 beats / minute) based on Equation 3. -Calculate vertex time (msec). The rise-vertex time is the time from the rise point to the peak (peak) of the pulse wave, and is also referred to as an upstroke time. Therefore, the rise-vertex time is hereinafter referred to as UT, and the corrected rise-vertex time is referred to as “upstroke time”. This is referred to as a correction UT (= UT ′). The heart rate HR is calculated based on the R wave-R wave interval of the electrocardiogram signal SE supplied from the electrocardiogram signal amplifier 44.
(Formula 3) UT ′ = UT + (HR−70) × 0.8
The corrected rise-vertex time calculation means 76 sets the correction UT to the upper right arm pulse wave for 10 beats detected by the waveform analysis pulse wave detection means 64 in the same manner as the pulse wave propagation speeds PWV _R , PWV _L , and% MAP. WB _R , right ankle pulse wave WA _R , and left ankle pulse wave WA _L are calculated, the calculated correction UTs are averaged for each pulse wave, and the average value is displayed on display 56.
[0040]
The diagnosis result determination means 78 uses, for example, the first diagnosis result determination relationship shown in FIGS. 4 and 5 and the second diagnosis result determination relationship shown in FIG. Upper arm blood pressure index ABI, pulse wave propagation speeds PWV _R , PWV _L actually calculated by pulse wave propagation speed calculation means 74, correction UT actually calculated by corrected rise-vertex time calculation means 76, normalized pulse wave area actually calculated% MAP by calculating means 72, the age of the patient 16, which is supplied from the input unit 40, the left and right ankle pulse wave detected by the waveform analysis for pulse wave detecting means 64 WB _L, WB _R pulse amplitude level Based on the measurement accuracy level of the ankle blood pressure determined by the measurement abnormality determination means (measurement accuracy determination means) 68 by the pulse wave detection means 80 for waveform analysis, the right foot and left foot of the patient 16 And arterial diseases in the upper limbs are automatically diagnosed, and finding information representing the contents of the diagnostic results shown in FIG. Note that the attention information in FIG. 7 is information stored in advance that is displayed together with the finding information. If there is an obstruction or stenosis, the side on which the obstruction or stenosis is caused by the obstruction or stenosis. Since the pulse wave velocity PWV of the foot of the person is reduced, this is information for caution when evaluating the pulse wave velocity PWV. Further, the diagnosis result handling information is information stored in advance to be displayed together with the finding information in order to indicate a handling method for making a more reliable diagnosis. This is a test in which a predetermined exercise load is given to the patient 16 and the ankle brachial blood pressure index ABI is measured during or after the exercise load. However, this countermeasure information is not displayed when the diagnosis result of the other foot is ASO.
[0041]
The first diagnosis result determination relationship shown in FIGS. 4 and 5 is a relationship for automatically diagnosing arterial disease of the lower limb, that is, the right foot and the left foot, and the row direction of the determination condition is a weighted condition. For example, as shown in FIG. 4, when the ankle upper arm blood pressure index ABI is 0.5 or less and the measurement accuracy level of the ankle blood pressure value ABP on the side used for calculating the ankle upper arm blood pressure index ABI is L0. Has been diagnosed as severe arteriosclerosis obliterans (ASO). Also, when the ankle blood pressure measurement accuracy level is L2, the ankle blood pressure index ABI is 0.5 or less because the credibility of the ankle blood pressure value ABP is lower than when the ankle blood pressure measurement accuracy level is L0. In addition, when the correction UT calculated using the ankle pulse wave WA collected from the same ankle cuff 18R or 18L as the ankle blood pressure value ABP used to calculate the ankle upper arm blood pressure index ABI is 180 msec or more, Alternatively, when the% MAP calculated using the ankle pulse wave WA is 45% or more, it is diagnosed as severe ASO. In FIG. 4, when it is determined that there is a stenosis in the upper limb, arteriosclerosis and initial arteriosclerosis are not determined. FIG. 5 constitutes the first diagnosis result determination relationship with FIG. 4. In FIG. 5, for example, the ankle upper arm blood pressure index ABI is 0.9 or less, and the left-right difference in the pulse wave velocity PWV is 200 cm. When it is / s or more, ASO is diagnosed.
[0042]
The second diagnosis result determination relationship shown in FIG. 6 is a relationship for automatically diagnosing arterial disease of the upper limb, and the row direction of the determination condition is a weighting condition as in FIG. For example, Takayasu's disease (a disease group that causes stenosis or occlusion due to inflammation of the aortic margin) is a woman, and the condition is that the left and right ankle brachial blood pressure index ABI is 1.6 or more. one of the conditions to be diagnosed, for example, a left-right difference of the upper-arm systolic blood pressure _{BBP SYS} is 20 mmHg, and left and right upper-arm pulse wave _WB L, the magnitude relation between the pulse amplitude level of WB _R, left and right upper-arm systolic blood pressure This is not in conflict with the magnitude relationship of the value BBP _SYS .
[0043]
The diagnosis result determination means 78 automatically determines the diagnosis result regarding the arterial disease in the right foot, the left foot, and the upper limb in this manner, and is determined from the biological signal determined as the measurement abnormality by the measurement abnormality determination means 68 described above. The diagnosis result based on the circulatory organ related information is not determined. For example, by measuring the abnormality judging means 68, when the detected right ankle pulse wave WA _R is determined to be abnormal measurement as Waveform analysis pulse wave, cardiovascular related calculated from the right ankle pulse wave WA _R is information Migimyakuha propagation velocity PWV _R, diagnostic results, including correction UT and% MAP of right ankle pulse wave WA _R as determination condition without determination, the left ankle to determine the left ankle blood pressure value ABP (L) If the cuff pressure PC _d ankle WA _L detected during the slow decreasing of is determined to be abnormal measurement is a cardiovascular-related information is calculated using the left ankle blood pressure value ABP (L) the left foot A diagnosis result including the cervical arm blood pressure index ABI _L as a determination condition is not determined.
[0044]
The basis information output unit 80 uses the relationship shown in FIG. 8 in which the basis information is determined in advance corresponding to the diagnosis result determined by the diagnosis result determination unit 78 to actually execute the diagnosis result determination unit 78. The basis information is determined based on the determined diagnosis result, and the determined basis information is displayed on the display 56. In FIG. 8, Δ marks are items that are displayed only when applicable.
[0045]
9 and 10 are flowcharts showing the main part of the control operation of the CPU 50 shown in the functional block diagram of FIG. This flowchart is started by a start button (not shown) on condition that signals representing height T, age A, and sex S are supplied from the input device 40 in advance.
[0046]
When a start button (not shown) is operated, the CPU 50 first executes the flowchart shown in FIG. In FIG. 9, first, in step SA1 (hereinafter, step is omitted), the air pumps 36a, 36c, and 36d are activated, and the pressure regulating valves 26a, 26c, and 26d are controlled, whereby the upper right arm cuff pressure PC. _a , the right ankle cuff pressure PC _c and the left ankle cuff pressure PC _d are controlled to pulse wave detection pressure PM2 set to about 50 mmHg to 60 mmHg, respectively.
[0047]
In SA2 corresponding to the subsequent waveform analysis pulse wave detection means 64, the cuff pressures PC _a , PC _c , and PC _d are controlled to the pulse wave detection pressure PM2 in order to detect a pulse wave for waveform analysis. In the state, the cuff pulse wave signals SM _a , SM _c , SM _d supplied from the pulse wave discrimination circuits 32a, 32c, 32d are read for 10 beats, respectively, and the cuff pulse wave signals SM _a , SM _c , SM _d are read. At the same time, the electrocardiogram signal SE supplied from the electrocardiogram signal amplifier 44 is read.
[0048]
After SA3, the left and right upper arm blood pressure values BBP (L) and BBP (R) and the left and right ankle blood pressure values ABP (L) and ABP (R) are determined. These four blood pressure values BP are determined. Therefore, the control after SA3 is executed for each cuff 18 (20) and each blood pressure measurement device main body 24, respectively. Hereinafter, representatively, control for determining the right upper arm blood pressure value BBP (R) will be described.
[0049]
In SA3, by controlling the air pump 36a and the pressure regulating valve 26a, to start quickly increasing the cuff pressure PC _a. In subsequent SA4, it is determined whether more than a right upper arm cuff pressure PC _a is preset target pressure PM1 (e.g. 180 mmHg). If this determination is denied, the rapid pressure increase is continued by repeatedly executing the determination of SA4. If this determination is affirmed, the air pump 36a is stopped and the pressure regulating valve 26a is turned on in the subsequent SA5. by controlling, the slow stepping down the right brachial cuff pressure PC _a at a preset rate from 2 to 3 mmHg / sec.
[0050]
The subsequent SA6 to SA9 correspond to the blood pressure value determining means 62. First, in SA6, the slow decreasing process of the right brachial cuff pressure PC _a, at the same time the right brachial cuff-pulse-wave signal SM _a to be sequentially taken read one heartbeat, reads the electrocardiogram signal SE one heartbeat. Then followed the SA7, based on the change in the amplitude of the successive obtained pulse wave in the SA6 during the slow decreasing of the right brachial cuff pressure PC _a, well-known oscillometric method right upper-arm systolic blood pressure in accordance with the blood pressure measurement algorithm The value BBP (R) _SYS , the upper right arm average blood pressure value BBP (R) _MEAN , and the upper right arm lowest blood pressure value BBP (R) _DIA are determined. In SA8, the determination of the upper right arm blood pressure value BBP (R) is performed in SA7. Determine if completed.
[0051]
While the determination in SA8 is negative, by repeatedly executing the S6 following the loading of the right upper-arm cuff-pulse-wave signal SM _a, and continue execution of the blood pressure measurement algorithm. On the other hand, if the determination in SA8 is affirmed, in SA9, the upper right arm systolic blood pressure value BBP (R) _SYS determined in SA7 is displayed on the display 56. Subsequently, at SA10, by controlling the pressure regulating valve 26a, pressure exhaust the right brachial cuff pressure PC _a to atmospheric pressure. In this flowchart, SA1, SA3 to SA5, and SA10 correspond to the cuff pressure control means 60.
[0052]
When FIG. 9 ends, the flowchart shown in FIG. 10 is executed next. First, in SB1, two or more peaks are detected in an envelope created based on the signal intensity being lower than a preset threshold and the amplitudes of the ankle pulse waves WA _L and WA _R obtained sequentially. In order to determine the left ankle blood pressure value ABP (L) and the right ankle blood pressure value ABP (R) based on a preset blood pressure measurement abnormality determination condition in which conditions such as The measurement abnormality of the pulse wave signals SM _c and SM _d read in is determined.
[0053]
In the subsequent SB2, measurement abnormality of the right upper arm pulse wave WB _R , right ankle pulse wave WA _R , and left ankle pulse wave WA _L read as the waveform analysis pulse wave in SA2 of FIG. Each determination is made based on the wave abnormality determination condition.
[0054]
In subsequent SB3, measurement abnormality information corresponding to the measurement abnormality determined in SB1 or SB2 is displayed on the display 56. In the subsequent SB4 corresponding to the measurement abnormality handling information output means 70, a measurement abnormality is determined in SB1 and SB2 from a plurality of measurement abnormality handling information stored in advance for each blood pressure measurement abnormality judgment judgment condition and analysis pulse wave abnormality judgment condition. The measurement abnormality handling information corresponding to the determination condition that is the basis for the selection is selected, and the selected measurement abnormality handling information is displayed on the display 56.
[0055]
In subsequent SB5, the ankle blood pressure value ABP determined in SA7 in FIG. 9 is read in the repetition of SA6 to SA8, the cuff pulse wave signals SM _c and SM _d , the electrocardiogram signal SE, and the blood pressure measurement accuracy determination condition shown in FIG. Determine based on. In FIG. 10, SB 1 to SB 3 and SB 5 correspond to the measurement abnormality determining means (measurement accuracy determining means) 68.
[0056]
The subsequent SB6 corresponds to the ankle upper arm blood pressure index calculating means 66, and the upper right arm highest blood pressure value BBP (R) _SYS , the right ankle highest blood pressure value ABP (R) _SYS , the left ankle highest blood pressure value ABP determined in SA7 of FIG. (L) The ankle upper arm blood pressure index ABI of the left and right lower limbs is calculated using _SYS . In other words, it calculates a right ankle-brachial index ABI _R by dividing the right ankle systolic blood pressure ABP _{(R) SYS} right upper-arm systolic blood pressure BBP _{(R) SYS,} right upper left ankle systolic blood pressure ABP _{(L) SYS} The left ankle upper arm blood pressure index ABI _L is calculated by dividing by the arm maximum blood pressure value BBP (R) _SYS . Then, the calculated ankle upper arm blood pressure indexes ABI _R and ABI _L are displayed on the display 56.
[0057]
Subsequent SB 7 to SB 9 correspond to the pulse wave velocity calculation means 74. First, in SB7, the propagation distance L is calculated by substituting the height T of the patient inputted in advance into the equation 1. Then, in SB8, right brachial pulse wave WB _R read in SA2 in FIG. 9, right ankle pulse wave WA _R, using the ankle pulse wave WA _L, and the rising point a predetermined portion (here the right upper arm pulse wave WB _R to) a right ankle detection time difference between the rising point of the pulse wave WA _R is calculated as Migimyakuha propagation time DT _R, the detection of the rising point of the right upper arm pulse wave WB rising point and the left ankle pulse wave WA _L of _R calculating a time difference as Hidarimyakuha propagation time DT _L. In SA8, the upper right arm pulse wave WB _R , the right ankle pulse wave WA _R , and the left ankle pulse wave WA _L are read for 10 beats. In SB7, the right pulse wave propagation time DT _{R for} 10 beats and Hidarimyakuha propagation time to calculate the DT _L.
[0058]
Continued In SB9, each right pulse wave propagation time DT _R calculated at propagation distance L and the SB8 calculated at SB7, the Migimyakuha propagation velocity PWV _R by respectively substituting the equation 2 is calculated 10 beat , displays the average value of the right pulse wave propagation velocity PWV _R 10 beats that the calculated display 56. Similarly, for the left pulse wave propagation speed PWV _L , the propagation distance L calculated in the SB7 and the left pulse wave propagation time DT _L calculated in the SB8 are respectively substituted into the expression 2 for 10 beats. Left pulse wave velocity PWV _L is calculated, and the average value of the calculated left pulse wave velocity PWV _L for 10 beats is displayed on the display 56.
[0059]
Continued SB10 corresponds to the normalized pulse-wave area calculating means 72 determines right brachial pulse wave WB _R for the area S of the read 10 beats in SA2 in FIG. 9, the pulse period is W, the amplitude L, {S / By calculating (W × L)} × 100 (%),% MAP is calculated, and the average value is displayed on the display 56. Further, the same processing is performed for the right ankle pulse wave WA _R and the left ankle pulse wave WA _L for 10 beats read in SA2 in FIG. 9 to calculate the average value of% MAP, and the average value Is displayed on the display 56.
[0060]
Continued SB11, the correction rising - vertex corresponds to a time calculation unit 76, based on the right upper arm pulse wave WB _R, and electrocardiographic signal SE of 10 beats read in SA2 in FIG. 9, right brachial pulse of 10 beats for wave WB _R calculates a correction UT respectively, and displays the average value on the display 56. In addition, the same process is performed for the right ankle pulse wave WA _R and the left ankle pulse wave WA _L for 10 beats read in SA2 in FIG. Is displayed on the display 56.
[0061]
The subsequent SB12 corresponds to the diagnostic result determining means 78, and the left ankle upper arm blood pressure index ABI _L calculated in SB6, the left pulse wave propagation velocity PWV _L (average value) calculated in SB7, and the% MAP of the left ankle 12L calculated in SB8. (Average value), among the correction UT (average value) of the left ankle 12L calculated in SB9, the one obtained from the pulse wave that was not determined to be abnormal in SB1 and SB2, and the first diagnosis result shown in FIG. The determination result is used to determine the diagnosis result of the left foot arterial disease, and the finding information, the attention information, and the diagnosis result handling information corresponding to the diagnosis result are determined from FIG. The diagnostic result handling information is displayed on the display 56.
[0062]
Further, in SB12, ankle-brachial index ABI calculated in SB6 (R), Migimyakuha propagation velocity PWV _R (average value) calculated at SB7,% MAP (mean value) of the right ankle 12R calculated in SB8, Of the correction UT (average value) of the right ankle 12R calculated in SB9, the one obtained from the pulse wave that has not been determined to be abnormal in measurement in SB1 and SB2 and the first diagnosis result determination relationship shown in FIG. 4 are used. Then, the diagnosis result of the right foot arterial disease is determined, and the finding information, the attention information, and the diagnosis result handling information corresponding to the diagnosis result are determined from FIG. 7, and the determined finding information, the attention information, and the diagnosis result handling information are determined. Is displayed on the display 56.
[0063]
Further, in SB12, the left and right ankle upper arm blood pressure indexes ABI (L) and ABI (R) calculated in SB6, the upper right arm systolic blood pressure value BBP (R) _SYS determined in SA7 in FIG. 9, the upper right arm diastolic blood pressure value BBP ( R) _DIA , left upper arm systolic blood pressure value BBP (L) _SYS , left upper arm diastolic blood pressure value BBP (L) _DIA , which is obtained from a pulse wave that has not been determined to be abnormal in SB1, is shown in FIG. The diagnosis result of the arterial disease of the upper limb is determined using the second diagnosis result determination relationship, and the finding information, the attention information, and the diagnosis result handling information corresponding to the diagnosis result are determined from FIG. Information, attention information, and diagnosis result handling information are displayed on the display 56.
[0064]
The subsequent SB 13 corresponds to the basis information output means 80, selects the basis information from FIG. 8 based on the diagnosis result determined in the SB 12, and displays the selected basis information on the display 56.
[0065]
FIG. 11 is a diagram showing a part of a display example displayed on the display 56 when the flowchart of FIG. 10 is executed, and the finding information and the basis information are displayed for the right foot, the left foot, and the upper limb, respectively. Note that measurement error handling information and diagnosis result handling information are displayed in the [Action] column.
[0066]
According to the above-described embodiment, the diagnosis result determination unit 78 (SB12) automatically performs diagnosis results based on a plurality of circulatory organ related information (ankle upper arm blood pressure index ABI, pulse wave velocity PWV, correction UT,% MAP). Since the diagnosis result is displayed on the display 56, even a doctor who does not have specialized knowledge can obtain a correct diagnosis result based on a plurality of cardiovascular related information.
[0067]
Further, according to the above-described embodiment, the diagnosis result determination unit 78 (SB12) is based on the circulatory organ related information determined from the pulse wave determined as the measurement abnormality by the measurement abnormality determination unit 68 (SB1 to SB3). Since the diagnosis result is not determined, it is possible to prevent an erroneous diagnosis result from being determined based on erroneous cardiovascular-related information determined from an abnormal measured pulse wave. .
[0068]
Further, according to the above-described embodiment, when a measurement abnormality of the pulse wave is determined by the measurement abnormality determining unit 68 (SB1 to SB3), the measurement of the pulse wave is performed by the measurement abnormality coping information output unit 70 (SB4). In order to deal with the abnormality, measurement abnormality handling information corresponding to the measurement abnormality judgment condition that is the basis for determining the measurement abnormality is selected from a plurality of measurement abnormality handling information stored in advance for each measurement abnormality judgment condition. Since the selected measurement abnormality handling information is displayed on the display 56, an accurate pulse wave can be easily detected by performing remeasurement according to the measurement abnormality handling information displayed on the display 56.
[0069]
Further, according to the above-described embodiment, the measurement abnormality determination unit (measurement accuracy determination unit) 68 (SB5) determines the measurement accuracy of the ankle blood pressure values ABP (L) and ABP (R) so that the ankle blood pressure value ABP (L ), ABP (R) is determined on the basis of the ankle pulse waves WA _L and WA _R detected in the process of gradually decreasing the cuff pressures PC _c and PC _d and the blood pressure measurement accuracy determination condition shown in FIG. In the diagnosis result determining means 78 (SB12), the lower the measurement accuracy of the ankle blood pressure value ABP, the more severely the cardiovascular related information conditions for determining the same diagnosis result are set. The first diagnosis shown in FIG. Since the diagnosis result is determined based on the result determination relationship, even if the ankle blood pressure value ABP has a low measurement accuracy, a reliable diagnosis result is determined by effectively utilizing the ankle blood pressure value ABP.
[0070]
Further, according to the above-described embodiment, the basis information indicating the basis of the diagnosis result is determined by the basis information output means 80 (SB13), and the basis information is displayed on the display 56. The doctor can easily evaluate the reliability of the diagnosis result automatically determined by the diagnosis result determination means 78 (SB12).
[0071]
As mentioned above, although embodiment of this invention was described in detail based on drawing, this invention is applied also in another aspect.
[0072]
For example, in the above-described automatic diagnosis apparatus 10, the pulse wave velocity PWV,% MAP, and correction UT are respectively calculated for a plurality of pulse waves for waveform analysis detected by the waveform analysis pulse wave detection means 64. The pulse wave velocity PWV using only the pulse wave detected normally by excluding the pulse wave not normally measured based on the preset condition from the detected pulse waves for waveform analysis ,% MAP, and correction UT may be calculated.
[0073]
In the automatic diagnostic apparatus 10 described above, the display 56 is used as an output device, but the output device may be a printer.
[0074]
In the above-described automatic diagnosis apparatus 10, the pulse wave detection pressure PM 2 that is the cuff pressure PC for detecting the pulse wave for waveform analysis is set in advance, but the blood pressure value determined by the blood pressure value determination unit 62 is set. The pulse wave detection pressure PM2 may be determined based on BP.
[0075]
Further, the measurement abnormality handling information output means 70 described above outputs measurement abnormality handling information including a message for requesting remeasurement when the measurement abnormality judgment means 68 determines that the measurement abnormality is present. The message to be sought is output only when it is determined that the measurement abnormality is determined to be abnormal by the measurement abnormality determination means 68, and further, when the diagnosis result determination means 78 does not output a diagnosis result (that is, when there is no lesion). It may be.
[0076]
The automatic diagnosis apparatus 10 further includes a pulse wave sensor attached to the thigh, and determines circulatory-related information based on the femoral pulse wave detected from the pulse wave sensor. Related information may also be used to determine the diagnostic result.
[0077]
The present invention can be modified in various other ways without departing from the spirit of the present invention.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of an automatic diagnosis apparatus to which the present invention is applied.
2 is a functional block diagram for explaining a main part of a control function of a CPU in the biological information measuring apparatus of FIG.
3 is a diagram showing blood pressure measurement accuracy determination conditions used for determining the measurement accuracy of an ankle blood pressure value in the measurement abnormality determination unit (measurement accuracy determination unit) of FIG. 2;
4 is a diagram illustrating a first diagnosis result determination relationship used for determining a diagnosis result of a right foot and a left foot in the diagnosis result determination unit of FIG. 2; FIG.
FIG. 5 is a diagram showing a first diagnosis result determination relationship used for determining the diagnosis result of the right foot and the left foot in the diagnosis result determination means of FIG. 2;
6 is a diagram showing a second diagnosis result determination relationship used for determining a diagnosis result of the upper limb in the diagnosis result determination means of FIG. 2. FIG.
7 is a diagram showing finding information, attention information, and diagnosis result coping information displayed based on the diagnosis result determined by the diagnosis result determining means in FIG. 2. FIG.
FIG. 8 is a diagram showing the basis information displayed on the display to show the basis of the diagnosis result by the basis information output means of FIG. 2;
9 is a flowchart showing a main part of the control operation of the CPU shown in the functional block diagram of FIG. 2;
FIG. 10 is a flowchart showing a main part of the control operation of the CPU shown in the functional block diagram of FIG. 2;
FIG. 11 is a diagram showing a part of a display example displayed on the display by executing the flowchart of FIG. 10;
[Explanation of symbols]
10: Automatic diagnosis device 56: Display (output device)
66: Ankle brachial blood pressure index calculation means (cardiovascular related information determination means)
68: Measurement abnormality determination means (measurement accuracy determination means)
70: Countermeasure information output means 72: Normalized pulse wave area calculation means (cardiology related information determination means)
74: Pulse wave propagation velocity calculation means (cardiology related information determination means)
76: Rise-vertex time calculation means (cardiology related information determination means)
78: Diagnosis result determination means 80: Basis information output means

Claims

Circulatory organ related information determining means for determining a plurality of types of cardiovascular related information of a living body,
The diagnosis result is determined based on the circulatory-related information actually determined by the circulatory-related information determining means using a predetermined relationship for determining the diagnostic result based on the plurality of types of circulatory-related information. Diagnostic result determination means;
And an output device for outputting the diagnosis result determined by the diagnosis result determination means.

A measurement abnormality determining means for determining a measurement abnormality of a plurality of types of biological signals detected from the living body to determine the plurality of cardiovascular related information based on a predetermined measurement abnormality determination condition;
2. The automatic diagnosis according to claim 1, wherein the diagnosis result determination unit does not determine a diagnosis result based on circulatory organ related information determined from a biological signal determined to be a measurement abnormality by the measurement abnormality determination unit. apparatus.

In order to cope with the measurement abnormality of the biological signal, the measurement abnormality determination condition that becomes the basis for determining the measurement abnormality by the measurement abnormality determination means from a plurality of measurement abnormality countermeasure information stored in advance for each measurement abnormality determination condition 3. The automatic diagnosis apparatus according to claim 2, further comprising measurement abnormality countermeasure information output means for selecting measurement abnormality countermeasure information corresponding to the information and outputting it from the output device.

4. The automatic diagnosis apparatus according to claim 3, wherein the plurality of measurement abnormality handling information includes a message for requesting remeasurement in addition to information for dealing with the measurement abnormality of the biological signal.

The measurement accuracy of the plurality of cardiovascular related information is determined based on a biological signal detected from the living body to determine the plurality of cardiovascular related information and a measurement accuracy determination condition predetermined for the biological signal. Further includes a measurement accuracy determination means,
The relationship used in the diagnosis result determination means is that the condition of the cardiovascular related information for determining the same diagnosis result is set more severely as the measurement accuracy determined in the measurement accuracy determination means is lower. The automatic diagnosis apparatus according to claim 1, wherein

From a plurality of basis information for indicating the basis of the diagnosis result determined by the diagnosis result determining means, using a predetermined relationship for determining one basis information based on the plurality of types of cardiovascular related information, The system further comprises basis information output means for determining basis information based on the circulatory organ related information actually determined by the circulatory organ related information and outputting the determined basis information from the output device. The automatic diagnosis apparatus according to claim 1.