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JP2002330983A - 股関節インプラントアッセンブリ - Google Patents

股関節インプラントアッセンブリ

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Publication number
JP2002330983A
JP2002330983A JP2002064811A JP2002064811A JP2002330983A JP 2002330983 A JP2002330983 A JP 2002330983A JP 2002064811 A JP2002064811 A JP 2002064811A JP 2002064811 A JP2002064811 A JP 2002064811A JP 2002330983 A JP2002330983 A JP 2002330983A
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JP
Japan
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implant
body member
longitudinal axis
distal end
rod
Prior art date
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Application number
JP2002064811A
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English (en)
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JP4195230B2 (ja
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Nicholas G Sotereanos
ニコラス・ジー・ソテレアノス
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
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    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30891—Plurality of protrusions
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    • A61F2002/30929—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth having at least two superposed coatings
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 大腿骨の近位部分を交換するための、及び特
に自然の大腿骨頭を交換するためのインプラント及び方
法を提供する。 【解決手段】 インプラント（１０）は、使用時に自然
の大腿骨頚部を通して及びこれと実質的に整合して挿入
するための本体部材（１４）、自然の又は人工補装具の
股関節窩と係合するための球形部分を持つヘッド部材
（１６）、ヘッド部材と本体部材とを接合するための接
合部、及び使用時に本体部材の横方向通路を通して挿入
するためのロッド（４４）を含む。ロッドは、骨内の皮
質表面と接触し、骨内での微小な移動を阻止する断面形
体を持つように設計されている。更に、本体部材の横方
向通路（４３）は、インプラントを患者内で組み立てた
ときにロッドの遠位端に向かって安定化ねじを用いる必
要をなくロッドと相補的形体に形成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、大腿骨インプラン
トに関し、更に詳細には大腿骨頭を交換するためのモジ
ュール式大腿骨近位部インプラント及びこれを埋め込む
ための方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】股関節の交換は一般的である。交通事故
等による重大な外傷による、又は関節炎頭の複数の病因
による変性のために人間の股関節の交換が必要となる場
合がある。変性が重大である場合には、自然の股関節を
人工股関節と交換することが必要となる。この場合、股
関節の大腿骨構成要素全体又はその一部を人工股関節と
交換する。股関節インプラントは全体として成功したけ
れども、これらは、通常は、人工補装具により生じる応
力のため、数年毎に交換しなければならない。
【０００３】大腿骨の近位部の交換用の広範に使用され
ている設計は、大腿骨の髄管内に延びる細長い、場合に
よっては湾曲したシャフトを使用する。この設計は大腿
骨に不自然な応力を加える傾向があり、この応力は、患
者に痛みを引起し、これにより患者から活力を削ぐこと
となる。骨髄内インプラントの有効寿命は、多くの場
合、若い患者が期待する寿命よりも短い。
【０００４】大腿骨頭を交換するための、髄管内に延び
ない従来周知の人工補装具は、機械的に複雑であり、実
際に使用する上で問題が多いということがわかってい
る。ハグラーの米国特許第４，１２９，９０３号及びグ
リムスの米国特許第４，７９５，４７３号には、側プレ
ートが大腿骨の大腿骨頭とは反対側の外横側に取り付け
られた人工補装具インプラントの例が記載されている。
ねじを使用してプレートを大腿骨に固定し、プレートを
骨に固定するため、一つ又はそれ以上の穴が大腿骨に開
けられる。固定箇所の追加の穴及び応力により骨が傷つ
けられると考えられている。
【０００５】マシニの米国特許第５，５７１，２０３号
には、大腿骨近位部の切開部を通って延びるシャフトを
持つ装置が開示されている。シャフトは、大腿骨の長さ
方向軸線に対して同軸に位置決めされる。装置は、大転
子の直ぐ下で横側から大腿骨内に延びるねじ又は同様の
係止装置によって固定される。股関節を通常に動かして
いる最中に人工補装具に加わる自然の力により、大転子
に剪断力が加わると考えられている。この剪断力は、大
転子に対して有害であり、固定されていない方の側部で
人工補装具に微小な移動を生じる。
【０００６】上文中に説明した種類の大腿骨頭インプラ
ントを埋め込むための従来の方法は、「キャンベルの整
形外科手術（モスビー第７版、１９８７年）に記載され
ており、代表的には、股関節のところで患者の横側に皮
膚及び筋肉を通して大きな切開部を形成し、股関節を脱
臼し、次いで大腿骨頭を鋸断除去する。この方法は、股
関節を脱臼し、股関節を取り囲む筋肉を通して切るた
め、浸襲的であると考えられる。浸襲的手順は、患者に
対する傷を増大し、感染症の可能性が高くなり、回復に
時間がかかり、費用がかかる。
【０００７】骨の変性疾患又は事故による外傷のため、
大腿骨近位部の交換が必要となることがある。事故によ
る外傷の場合には、健康な骨を傷付けることなく、骨の
傷付いた部分を交換するのが望ましい。従って、大腿骨
の傷付いた部分を交換するが残りの健康な骨に加わる応
力を大幅に小さくする、非浸襲的な方法で埋め込むこと
ができるインプラントが必要とされている。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、骨を傷付け
ることを少なくし、埋め込みを行うのに必要な時間を短
くする大腿骨近位部交換インプラントを提供する。本発
明のインプラントの設計は、大腿骨に力を自然に伝達
し、微小移動を最小にする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明のインプラント
は、長さ方向軸線、遠位端、及び近位端を持つ本体部材
を含む。本体部材は、大腿骨の内側を通して又は大腿骨
の横側のリーマー穴を通して遠位端を通過させることに
よって、自然の大腿骨頚部に位置決めされるように形成
されている。インプラントは、更に、遠位端、及び自然
の又は人工補装具の股関節窩内に位置決めされるように
形成された近位球形部分を持つヘッド部材、及びヘッド
部材の遠位端を本体部材の近位端に接合するための接合
部分を含む。更に、インプラントは、長さ方向軸線及び
近位端を持つロッドを含む。このロッドは、本体部材を
この本体部材の長さ方向軸線に対して横方向に通過して
大腿骨の髄管（大腿管）内に位置決めされるように形成
されている。
【００１０】インプラントは、本体部材の近位端に位置
決めされたカラーを更に含むのがよく、このカラーは、
使用時に、骨髄にインプラントを挿入したとき、切除し
た大腿骨頚部の近位表面と衝合接触するように形成され
ている。
【００１１】本体部材は、好ましくは、埋め込み後に回
転移動が起こらないような断面形体を備えている。本体
部材の断面は、三角形断面、縦溝を備えた断面、又はス
カラップ模様を備えた断面を有するのがよい。別の態様
では、本体部材の断面は円形である。
【００１２】本体部材及びヘッド部材は接合部分のとこ
ろで一体に取り付けられているが、好ましくは、接合部
分を通して互いに相補的に係合するようにモジュール式
の構成要素を形成してもよい。接合部分は、好ましくは
第１係合部分及び第２係合部分を含み、これらの第１及
び第２の係合部分は互いに相補的に係合するように形成
されている。接合部分は、前傾を提供するため、本体部
材から外方に本体部材の長さ方向軸線に対して鋭角をな
して延びているのがよい。別の態様では、接合部分は、
本体部材から外方に本体部材の長さ方向軸線と実質的に
同軸に整合して延びているのがよい。第１係合部分は、
第２係合部分を受け入れるために本体部材又はヘッド部
材のいずれかに形成された凹所であり、第２係合部分
は、凹所に挿入するためにヘッド部材又は本体部材に夫
々形成された突出部である。
【００１３】更に、本発明のインプラントのモジュール
式の実施例には、好ましくは、本体部材に対するヘッド
部材の球形部分の位置を変えるための随意の部材、好ま
しくはスリーブを含む。スリーブは、内面及び外面を含
み、これらはその間に壁を形成する。使用時に内面が突
出部上で摺動し、外面が凹所内に受け入れられるように
取り付けることができる。スリーブは、球形部材と本体
部材との間の距離を延ばすため、接合部分の突出部より
も長いのがよい。壁が均等でなく、厚さが徐々に変化す
る追加のスリーブを提供できる。このスリーブは、必要
な場合にヘッド部材を本体部材の長さ方向軸線に対して
所定の角度で位置決めできるように、使用時にスリーブ
の中央軸線がスリーブの外面に対して鋭角をなす。
【００１４】本発明は、更に、リーマー又はバールを使
用して大腿骨近位部交換インプラントを埋め込むための
方法を提供する。この方法は、リーマーを回転させて大
腿骨の横側と大腿骨頚部の軸線に沿って係合させて貫通
通路を形成する工程、自然の大腿骨頭をリーマー又はバ
ールでモーセライズ（ｍｏｒｓｅｌｉｚｅ）する工程、
これと同時に自然の大腿骨頚部を実質的に無傷に保持す
る工程、大腿骨交換インプラントの本体部材を通路に大
腿骨の横側から挿入する工程、大腿骨の近位端から大腿
骨の髄管内への別の通路を形成する工程、大腿骨近位部
交換インプラントのロッドを大腿骨の近位端から本体部
材を通して大腿骨の髄管内に挿入する工程を含む。
【００１５】本発明のこの他の詳細、目的、及び利点
は、本発明の以下の説明で明らかになるであろう。本発
明の大腿骨近位部交換インプラントの好ましい実施例及
び埋め込み方法を例示する目的のため、及びこれを制限
する目的でなく、添付図面を参照する。
【００１６】
【発明の実施の形態】図１乃至図１２は、本発明の大腿
骨近位部交換インプラント１０の様々な実施例を示す。
図１を参照すると、インプラント１０のモジュール式の
実施例が大腿骨１２に埋め込んだ後の形態で示してあ
る。破線で示す自然の大腿骨頭を大腿骨頚部８を残して
除去し、大腿骨１２の残りを無傷のままに残す。
【００１７】インプラント１０のモジュール式の実施例
は、全体として、本体部材１４、ヘッド部材１６、及び
ヘッド部材１６を位置決めするためのスリーブ１８（図
２及び図８参照）等のオプションの部材、及びロッド４
４を含む。
【００１８】本体部材１４の一実施例は、テーパした遠
位端５０、好ましくはマウント即ちネック２６の形態の
係合面、及びカラー２０を持つ細長い対称なシャフト３
０を持つ中実の一体構造である。
【００１９】図１を参照すると、本体部材１４は、残っ
た無傷の大腿骨頚部８の切除部表面にカラー２０の下側
３２が載るように、及びシャフト３０の長さ方向軸線６
が好ましくは大腿骨頚部８の長さ方向中央軸線とほぼ同
軸に整合するように、自然の大腿骨頚部８に挿入される
ように形成されている。頚部軸線と整合した状態からの
幾らかのずれは許容されるが、実際には、外科医が各場
合で決定し、シャフト３０の軸線６は、好ましくは大腿
骨頚部８の軸線に沿って大転子２及び小転子５の夫々の
中間の大腿骨１２の部分の髄質外領域４内に延びる。シ
ャフト３０は、髄管３４内に延びていない。インプラン
ト１０の本体部材１４は、大腿骨１２の近位部分に位置
決めされるように設計されている。本発明のインプラン
ト１０は、これによって、インプラントが埋め込まれた
患者の健康な骨に応力を生じる二つの原因をなくす。
【００２０】カラー２０は、更に、大腿骨１２に加わっ
た力を適切に分配するのを補助する。患者の体重による
力は、カラー２０によって、カラー２０が載った切除部
表面に亘って分配される。カラー２０の形体は、平らで
あるのがよく、角度をなしているのがよく、又は湾曲し
ているのがよい。切除部表面は、好ましくはカラー２０
が大腿骨１２の切除部表面のほぼ全部と接触するよう
に、カラー２０の形体に合わせて切断される。別の態様
では、カラー２０が設けられていなくてもよい。カラー
２０を備えていない本体部材１４の一実施例を図２のｂ
に示す。
【００２１】シャフト３０は、様々な断面形体で形成で
きる。図４のａ乃至ｅを参照すると、これらの例には、
円形３４（図４のａ参照）、ビード又は他の骨内方成長
促進表面を持つ円形（図４のｂ参照）、自然の大腿骨頚
部８の断面形状と相補的な三角形３６（図４のｃ参
照）、スカラップ模様を備えた断面形体３８（図４のｄ
参照）、縦溝を備えた断面形体４０（図４のｅ参照）が
含まれる。当業者は、多くの断面形体を使用できるとい
うことを理解するであろう。三角形断面形体３６、スカ
ラップ模様を備えた断面形体３８、及び縦溝を備えた断
面形体４０は、埋め込み後のシャフト３０の回転移動
を、骨の内方成長によりインプラント１０が所定位置に
十分に固定されるまで制限する。
【００２２】インプラント１０はロッド４４を更に含
む。図１を参照すると、ロッド４４は長さ方向軸線４
５、近位端及び遠位端を含む。ロッド４４は、大腿骨１
２の近位端４２から本体部材１４のシャフト３０を通し
て、かくしてシャフト３０を通る横方向通路４３を形成
し、大腿骨１２の髄管３４内に、ロッド４４の長さ方向
中央軸線４５が、好ましくは、大腿骨１２の髄管３４の
長さ方向中央軸線とほぼ同軸に整合するように、挿入さ
れるように形成されている。髄管３４との整合からの幾
らかのずれは許容されるけれども、実際には、外科医が
各場合に決定し、本体部材１４の長さ方向軸線６及びロ
ッド４４の長さ方向軸線４５は約１３０°の角度を形成
しなければならない。
【００２３】ロッド４４は任意の断面形体を備えている
のがよい。図９及び図１０を参照すると、ロッド４４は
円形断面を備えているのがよく、その近位端に円錐形形
状のテーパが設けられているのがよい。円錐形形状のテ
ーパ、好ましくは１２／１４テーパにより、本体部材１
４及びロッド４４でテーパロックを形成できる。テーパ
ロックは、ロッド４４が大腿骨１２内で回転しないよう
にする。テーパロックは、大腿骨１２内でロッド４４が
回転しないようにするための好ましい手段であるけれど
も、大腿骨１２内で回転が起こらないようにする任意の
手段で十分である。好ましくは、ロッド４４は、テーパ
した楔の断面形体を有し、図１３に示すように、二つの
テーパを持つ即ちデュアルテーパの細長い菱形形状楔で
ある。デュアルテーパ楔は、好ましくは、ロッド４４の
近位端から遠位端まで徐々にテーパしており、平らな又
は先が尖った先端で終わる。
【００２４】図１に示す実施例では、骨の内方成長を促
すため、多孔質コーティング２２がシャフト３０の表面
の少なくとも一部、カラー２０の下側３２、及びロッド
４４に設けられている。最も好ましい表面コーティング
は、好ましくはチタニウム、コバルト、又は何等かの他
の生体親和性材料製の少なくとも一つの焼結ビード層で
できている。ハイポキシ又はヒドロキシアペチート等の
他の適当なコーティング材料を使用できる。例えばカラ
ー２０と隣接したシャフト３０の部分に亘って設けられ
た第２コーティング層２４は、骨を内方成長させるため
の追加の表面を提供する。図２のａを参照されたい。多
数のビード層により、大腿骨１２内のインプラント１０
が回転しないようにし、インプラントの微小移動を最小
にする。
【００２５】微小移動は、インプラント１０と接触する
骨の内面を摩耗し、インプラント１０を緩め、これによ
って人工補装具が大腿骨１２内で回転したり大腿骨１２
から持ち上がる可能性を大きくするため、有害である。
例えば、二層のビード２２及び２４、又は他のコーティ
ング材料を、大腿骨１２の摩耗が最大であることが観察
されたシャフト３０の近位部分に位置決めするのがよ
い。更に、ビードの大きさを変化させて様々な孔径を形
成することによって骨の内方成長を高めることができ
る。金属製ビードに対する別態様として、コーティング
をプラズマスプレーコーティングするか或いはインプラ
ント１０の表面を任意の適当な周知のグリットブラステ
ィングプロセスによって荒らすのがよい。
【００２６】本体部材１４は、好ましくは、長さが約５
０ｍｍ乃至１２０ｍｍであり、直径が約１２ｍｍ乃至３
０ｍｍである。成人の大腿骨患者については、自然の大
腿骨頚部８の直径は約１６ｍｍ乃至３４ｍｍである。本
体部材１４のシャフト３０の長さ及び直径は、必ず、大
腿骨１２の近位部及びインプラント１０が位置決めされ
る自然の大腿骨頚部８の直径以下である。
【００２７】ロッド４４は、好ましくは、長さが約１
４．６０５ｃｍ（約５．７５インチ）以上であり、直径
が約０．９５２５ｃｍ（約０．３７５インチ）以上であ
る。しかしながら、ロッド４４は、男性又は女性の患者
の全てではないにしろ大部分に適合する様々な長さ及び
直径で製造できる。ロッド４４の長さ及び直径は、イン
プラント１０が位置決めされる大腿骨１２のシャフトの
長さ及び直径以下である。
【００２８】インプラント１０の大きさの変化は、患者
母集団の解剖学的範囲及び制限内に入る。患者の相違点
に適合するため、本発明のインプラント１０の様々なモ
ジュール構成要素は、他の構成要素と相互交換可能な様
々な大きさで製造できる。特定の場合では、インプラン
ト１０は、子供での埋め込みに適している。
【００２９】本体部材１４及びヘッド部材１６の二つの
構成要素を互いにしっかりと接合するため、本体部材１
４には、更に、ヘッド部材１６の遠位端に設けられた係
合面と相補的に係合するようになった係合面がその近位
端に設けられている。提供される好ましい表面は、マウ
ント２６等の突出部であり、これは、好ましくは、二つ
の構成要素を互いに固定するため、ヘッド部材１６の相
補的凹所２８に滑り込ませるためにテーパしている。図
１を参照されたい。別の態様では、本体部材１４は、ヘ
ッド部材１６に設けられたマウント５６のような突出部
を受け入れるための凹所５２を含むのがよい。図５を参
照されたい。
【００３０】ヘッド部材１６は、全体に球形形状の部分
６０、及びマウント２６等の本体部材１４の係合面と相
補的に係合するための凹所２８（図２及び図３参照）等
の係合面を含む。別の態様では、ヘッド部材１６の係合
面は、本体部材１４の係合面即ち凹所５２に挿入された
マウント５６（図５及び図６参照）であるのがよい。マ
ウント５６を持つヘッド部材１６のこれらの実施例で
は、球形部分６０とマウント５６との間に環状部分６２
が位置決めされているのがよい。図５及び図６のａを参
照されたい。ヘッド部材１６は、本体部材１４から、カ
ラー２０の上方に、球形部分６０が患者の股関節窩（図
示せず）とかみ合うことができるのに適した距離及び角
度で延びている。延長又は角度の程度は、特定の患者の
解剖学的構造と適合する。本体部材１４と同様に、ヘッ
ド部材１６は、患者の必要に合わせて様々な大きさで製
造できる。拡大球形部分６０を持つヘッド部材１６を図
２のｃ及び図６のｂに示す。
【００３１】図２のｃ及び図８を参照すると、これらの
図には、ヘッド部材１６の球形部分６０を位置決めする
ためのスリーブ１８等の随意の部材が示してある。スリ
ーブ１８は、マウント２６の長さ又は幅を大きくするた
め、又は前傾が所望である場合にヘッド部材１６が本体
部材１４から延びる角度を変えるため（図８参照）、マ
ウント２６上で摺動する。図８に示すように、スリーブ
１８は、壁９６を間に画成する内面９０及び外面９２を
有する。壁９６の厚さは、ヘッド部材１６を本体部材１
４の長さ方向軸線６に対して鋭角に位置決めするため、
徐々に変化させることができる。
【００３２】図１及び図２に示す本発明のインプラント
１０の実施例のヘッド部材１６及び本体部材１４の夫々
は、互いに軸線方向に整合している。しかしながら、イ
ンプラント１０の幾つかの実施例は、ヘッド部材１６の
球形部分６０がシャフト３０の長さ方向軸線に対して所
定角度で患者の股関節窩と噛み合うことができるように
する前傾を提供するように形成されている。図３のａ及
びｂを参照すると、マウント２６はシャフト３０の中央
軸線から所定角度で延びている。ヘッド部材１６をマウ
ント２６に位置決めしたとき、ヘッド部材１６はシャフ
ト３０の長さ方向軸線に対して角度をなす。図６のａを
参照すると、マウント５６を持つヘッド部材１６は、構
成要素の接合時に球形部分６０及び環状部分６２の中央
軸線がマウント５６及び本体部材１４の軸線に対して鋭
角をなすように形成されているのがよい。更に別の実施
例では、ヘッド部材１６の凹所に角度を付けることによ
って前傾が得られる。
【００３３】別の態様では、図７のａ、ｂ、及びｃに示
すように、本体部材１４、マウント２６、及びヘッド部
材１６が一体の構造として形成されているのがよい。こ
の態様では、一体に取り付けられた部分がヘッド部材１
６及び本体部材１４の夫々を接合する。カラー２０、多
孔質コーティング２２、及び前傾（図７のａ）を持つ、
及び持たない実施例が提供される。
【００３４】図９及び図１０を参照すると、ロッド４４
は一つ又は二つの安定化通路４６を更に含む。各安定化
通路４６は、ロッド４４の長さ方向軸線４５に対して横
方向であり、ロッド４４の長さ方向軸線４５に沿った任
意の箇所に配置されているのがよいが、好ましくはロッ
ド４４の遠位端に向かって配置されている。安定化通路
４６により、外科医は、ファスナ好ましくは骨ねじ７０
を、大腿骨１２の一方の側部から通路４６を通して大腿
骨１２の他方の側部まで、及び通路４６を通して大腿骨
１２の内側まで挿入できる。通路４６及び骨ねじ７０に
より、インプラント１０が大腿骨１２内で更に安定され
る。
【００３５】インプラント１０の変形例を図１３に示
す。ロッド４４は、図１３のａに示すように、好ましく
は近位端の方のテーパがが遠位端よりも広幅のデュアル
テーパ楔である。この変形例の本体部材１４は、図１３
のａ及びｂに示すように、横方向通路４３がロッド４４
を受け入れてこれと相補的に係合することを除くと、上
文中に説明した本体部材１４と同様である。好ましく
は、図１３のｂに示すように、横方向通路４３は、ロッ
ド４４のテーパ楔が本体部材１４と摺動係合できるよう
に矩形であり、壁（影が付けてある）を有する。デュア
ルテーパ楔設計の利点は、安定化通路４６及びファスナ
を必要としないということである。これは、使用時に、
ロッド４４の先が尖った表面が骨の皮質表面と接触し、
ファスナの必要をなくすためである。更に、ロッド４４
の変形例は、上文中に説明した本体部材１４の変更のう
ちの任意の一つを含むことができる。デュアルテーパ
（菱形形状）が好ましいけれども、三角形形状又は多数
の側部を持ち、大腿管内の皮質表面と係合できるテーパ
を持つ任意の他の形状で十分である。皮質表面との係合
により、大腿骨を通して通路４６及び骨ねじ７０を形成
する必要がない。更に、この形状は、本体部材１４内で
ロッド４４が回転しないようにする。
【００３６】更に、インプラント１０は、ロッキングフ
ァスナ、好ましくはロッキングねじ７１及びロッキング
通路７２を更に含むのがよい。ロッキング通路７２はシ
ャフト３０の長さ方向軸線６に沿って本体部材１４の遠
位端５０の少なくとも一部に配置されている。ロッキン
グ通路７２により、外科医は、ロッキングねじ７１を大
腿骨１２の横側から大転子２の下から通路７２内に及び
本体部材１４内に挿入でき、かくしてインプラント１０
を大腿骨１２内に固定できる。
【００３７】図１１を参照すると、インプラント１０の
一実施例（ヘッド部材１６なし）が、大腿骨１２に埋め
込まれていない状態で示してある。図１２は、インプラ
ント１０を大腿骨１２内に装着する方法を例示するた
め、インプラント１０の一実施例（ヘッド部材１６な
し）を大腿骨１２と重ねて示す。
【００３８】任意の生体親和性材料を本発明の材料に使
用できる。適当な材料には、ステンレス鋼、チタニウ
ム、及びコバルトが含まれるがこれらの材料に限定され
ない。骨と係合するか或いは骨の内方成長を促す任意の
生体親和性テクスチャー又はコーティングを本発明で使
用できる。
【００３９】図１４乃至図２０は、インプラント２０を
大腿骨１２に埋め込む一つの方法を示す。患者の股関節
の横側に沿って切開部を形成する。次いで、股関節周囲
の筋肉を分離し、股関節を脱臼させる。次いで、例えば
図１４に示すように大腿骨１２が大腿骨頚部８まで無傷
であるように、及び大腿骨頚部８の大部分又は全てが含
まれるように大腿骨を鋸断することによって自然の大腿
骨頭を除去する。
【００４０】図１５に示すように、方法の次の工程は、
ピン、好ましくはスタインマンピンを大腿骨１２の頚部
８の長さ方向軸線に沿って挿入する工程である。ピン
は、大腿骨１２の横側から大転子２の下の箇所で大腿骨
頭部（除去してある）に向かって挿入される。次いで、
インプラント１０の本体部材１４を受け入れるため、大
腿骨１２の頚部８の長さ方向軸線に沿ってリーマ加工に
よりカナル１００を形成する。
【００４１】図１６を参照すると、次いで必要であれば
本体部材１４を組み立て、本体部材１４の近位端が大腿
骨頚部８を通って延び、本体部材１４の先端５０が大腿
骨１２の髄質外領域４内にあるようにカナル１００に打
ち込む。次に、カナル整合ジグ８２（図１９参照）を本
体部材１４に装着し、ドリルガイドとして使用するため
に整合させる。カナル整合ジグ８２は、髄管３４内に穿
孔するための適正な頚部シャフト基準位置を提供する。
次いでドリルビットをカナル整合ジグ８２のドリルスリ
ーブを通して挿入し、これを使用して大腿骨１２の近位
端４２を通して、本体部材１４のシャフト３９に予め形
成してある横方向通路４３を通して大腿骨１２の髄管３
４内まで穿孔する。ドリルスリーブ及びドリルビット
は、本体部材１４の横方向通路４３を通してロッド４４
を装着できるような大きさでなければならない。
【００４２】方法の次の工程は、必要な場合にロッド４
４を組み立て、図１７に示すように、ロッド４４を大腿
骨１２の近位端４２から本体部材１４のシャフト３０の
横方向通路４３を通して大腿骨１２の髄管３４に打ち込
む工程である。この場合、遠位端穿孔整合ジグ８４をロ
ッド４４の近位端に装着し、これをドリルガイドとして
使用するために整合させる。遠位端穿孔整合ジグ８４
は、本体部材１４のシャフト３０とロッド４４の遠位端
との間に整合を提供する。次いで、ドリルビットを遠位
端穿孔整合ジグ８４のドリルスリーブを通して挿入し、
これを使用して大腿骨１２を通して穿孔し、ロッド４４
の遠位端に予め設けられた安定化通路４６に通し、大腿
骨１２の内側内に入れる。ドリルビットは、ファスナ、
好ましくは骨ねじ７０をロッド４４の安定化通路４６に
装着できるような大きさを備えていなければならない。
【００４３】図１８に示す、方法の別の工程は、安定化
通路４６を通してファスナ、好ましくは骨ねじ７０を挿
入する工程である。骨ねじ７０は、ロッド４４及びイン
プラント１０の残りを大腿骨１２内に固定する。更に、
ロッキングファスナ、好ましくはロッキングねじ７１を
本体部材１４のロッキング通路７２に挿入できる。
【００４４】以上説明した方法は、図１３に示すインプ
ラント１０の別の実施例を使用する場合には変更され
る。上述のように、インプラント１０の変形例は、テー
パ楔の断面形体を持つロッド４４及びテーパ楔と相補的
に係合できる横方向通路４３を持つ本体部材１４を有す
る。カナル整合ジグ８２の使用は、ドリルビットが異な
る形状の横方向通路４３を誤って貫通することがないよ
うに注意を払わなければならないということを除くと、
上文中に説明したのと同じである。次いで、ブローチを
使用してロッド４４を挿入する。更に、デュアルテーパ
楔の実施例は安定化通路４６及びファスナを必要としな
いため、遠位端穿孔整合ジグ８４を使用する必要がな
い。
【００４５】インプラント１０のいずれかの実施例を埋
め込んだ後、ヘッド部材１６を本体部材１４のマウント
２６に打ち込む。長さを延ばしたり幅を拡げたり角度を
変化させることが所望の場合には、ヘッド部材１６を本
体部材１４に置く前に随意のスリーブ１８の適当な実施
例をマウント２６に置くのがよい。
【００４６】図１９は、本体部材１４に装着されるカナ
ル整合ジグ８２及びドリルビットの分解図である。上述
のように、カナル整合ジグ８２は横方向通路４３を形成
するのに使用できる。
【００４７】図２０は、ロッド４４に装着した状態での
遠位端穿孔整合ジグ８４及びドリルビットを示す。上述
のように、遠位端穿孔整合ジグ８４は、安定化通路４６
を形成するのに使用できる。
【００４８】図２１及び図２２は、本発明のインプラン
ト１０の本体部材１４を患者に埋め込む、従来の方法よ
りも浸襲性が低い別の方法を示す。図２１は、大腿骨頚
部８の軸線１２６と実質的に同軸に整合した通路１２０
が設けられた大腿骨１２の断面図である。図２２は、大
腿骨１２内に埋め込んだ、図２のｂに示す本発明の大腿
骨近位部インプラント１０の本体部材１４及びヘッド部
材１６を示す。
【００４９】第１に、リーマー又はバール１２８を患者
に挿入できるように所定の大きさの切開部を股関節の横
側に形成し、これらを大腿骨１２の横側と係合させ、大
腿骨頚部８の長さ方向軸線１２６に沿って入れる。この
切開部の大きさは、従来の埋め込み方法の場合のように
大腿骨頭を切除するために股関節を脱臼させなければな
らない場合に形成される切開部よりもかなり小さい。次
いで、リーマー又はバール１２８は、実質的に円筒形の
通路１２０を大腿骨１２を通して軸線１２６に沿って形
成できる。
【００５０】別の態様では、通路１２０を所望の直径に
するのに一連のリーマー又はバール１２８を使用でき
る。第１リーマーが大腿骨頚部８の軸線１２６に沿って
通路１２０を形成した後、第１リーマーよりも大径の第
２リーマーが通路１２０の直径を拡大する。使用される
リーマーの数は、患者及び通路１２０の所望の大きさで
決まる。通路の直径を徐々に拡大することによって、大
腿骨１２に加わる損傷を小さくする。
【００５１】次いで、通路内に位置決めされたリーマー
又はバール等の器具を使用して大腿骨頭１２２をモーセ
ライズする。次いで、大腿骨頭１２２の小さな片を患者
の股関節から吸引し、切除した大腿骨頚部の表面を所望
の通りに形成する。
【００５２】自然の寛骨臼（図示せず）をヘッド部材１
６の形状と一致するように再形成する必要がある場合に
は、折畳み式切断部分を持つリーマーを、通路１２０を
通して、リーマーがその折畳んだ位置にある状態で挿入
でき、折畳み式切断部分が通路１２０を通って延びると
き、大腿骨１２の内側で開く。次いでリーマーの回転切
断部分を自然の寛骨臼と接触させ、寛骨臼をヘッド部材
１６の形状と一致するように形成する。
【００５３】寛骨臼を交換する必要がある場合には、寛
骨臼インプラントを挿入するため、股関節の内側に小さ
な切開部を作らなければならない。寛骨臼インプラント
は、任意の従来の方法で患者に取り付けることができ
る。
【００５４】寛骨臼の準備を終えた後、図２のｂに示す
インプラント１０の本体部材１４を、インパクター（図
示せず）を使用して、本体部材１４が大腿骨１２にプレ
ス嵌めされるように通路１２０に挿入し、マウント２６
を大腿骨頚部８の上方に延びるように位置決めする。次
いでトルク制限レンチ（図示せず）を本体部材１４のテ
ーパしたマウント２６に取り付け、生理学的負荷レベル
と対応する量の力を加えて本体部材１４の安定性を確実
にする。上文中に説明したように寛骨臼を挿入するため
の切開部が設けられていない場合には、股関節の内側に
小さな切開部を形成し、ヘッド部材１６を本体部材１４
にマウント２６のところで接合しなければならない。
【００５５】本発明のインプラント１０を埋め込むため
に股関節を脱臼させて筋肉及び組織を通して大きな切開
部を形成する必要がないため、本発明の埋め込み方法は
従来の方法よりも浸襲性が低い。
【００５６】かくして、本発明のインプラント１０は従
来の大腿骨頭交換人工補装具で遭遇する多くの問題点を
解決する。当業者は、本発明の特徴を説明するために本
明細書中に説明し且つ例示した詳細、方法、部品の材料
及び構成における様々な変更を、添付の特許請求の範囲
に記載した本発明の原理及び範囲から逸脱することなく
行うことができるということを容易に理解するであろ
う。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の大腿骨近位部交換インプラントの一実
施例を大腿骨に埋め込んだ状態で示す断面図である。
【図２】本発明のインプラントのモジュール式の実施例
の幾つかの構成要素の分解断面図である。
【図３】大腿骨ヘッド部材を取り付けるための前傾させ
た部材、及び一つ又はそれ以上のロッドを受け入れるた
めの一つ又はそれ以上の孔を示す、本発明のインプラン
トの二つの実施例の断面図である。
【図４】インプラントのシャフト部分の様々な実施例の
図３のａのＩ−Ｉ線での断面図である。
【図５】取り付け部材をヘッド部材の一部として示す、
本発明のインプラントの本体部材及びヘッド部材の変形
例の図である。
【図６】二つの変形例のモジュール式ヘッド部材、即ち
前傾ヘッド部材及び拡大ヘッド部材を示す図である。
【図７】本体部材及びヘッド部材が一体のインプラント
を形成する、本発明の実施例の断面図である。
【図８】前傾を導入するためのスリーブ部材を示す、本
発明の大腿骨近位部インプラントの変形例の断面図であ
る。
【図９】大腿骨に挿入した状態のインプラントの一実施
例を示す図である。
【図１０】インプラントのロッドの一実施例の図であ
る。
【図１１】インプラントの一実施例の図である。
【図１２】大腿骨に重ねた、インプラントの一実施例の
図である。
【図１３】ａは、インプラントのロッドの変形例を示す
図であり、ｂは、インプラントの本体部材の変形例の図
であり、ｃは、インプラントのロッドの変形例のＡ−Ａ
線及びＢ−Ｂ線での断面図である。
【図１４】大腿骨頭を除去し、本発明の大腿骨近位部イ
ンプラントを埋め込むための手順の概略図である。
【図１５】大腿骨頭を除去し、本発明の大腿骨近位部イ
ンプラントを埋め込むための手順の概略図である。
【図１６】大腿骨頭を除去し、本発明の大腿骨近位部イ
ンプラントを埋め込むための手順の概略図である。
【図１７】大腿骨頭を除去し、本発明の大腿骨近位部イ
ンプラントを埋め込むための手順の概略図である。
【図１８】大腿骨頭を除去し、本発明の大腿骨近位部イ
ンプラントを埋め込むための手順の概略図である。
【図１９】横方向通路を形成するために本体部材に装着
した状態でのカナル整合ジグ及びドリルの分解図であ
る。
【図２０】安定化通路を形成するためにロッドに装着し
た状態での円筒形穿孔整合ジグ及びドリルビットの図で
ある。
【図２１】本発明の大腿骨近位部インプラントの本体部
材を埋め込むための別の方法を示す図である。
【図２２】本発明の大腿骨近位部インプラントの本体部
材を埋め込むための別の方法を示す図である。
【符号の説明】
２ 大転子 ４ 髄質外領域 ５ 小転子 ６ シャフト軸線 ８ 大腿骨頚部 １０ 大腿骨近位部交換インプラント １２ 大腿骨 １４ 本体部材 １６ ヘッド部材 １８ スリーブ ２０ カラー ２６ マウント ３０ シャフト ３２ 下側 ３４ 髄管 ４４ ロッド ５０ テーパした遠位端
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ニコラス・ジー・ソテレアノス アメリカ合衆国ペンシルバニア州15135, マッキースポート，ブエナ・ビスタ・ドラ イブ 2335 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 LL16 4C097 AA05 BB01 BB04 BB09 CC01 CC03 CC04 CC05 CC13 CC15 CC19 SC03 SC04

Claims (53)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 実質的に無傷の大腿骨頚部、内側、横
    側、大転子及び小転子を持つ大腿骨の近位部分を交換す
    るためのインプラントにおいて、 長さ方向軸線、遠位端、及び近位端を持ち、使用時に自
    然の大腿骨頚部に位置決めされるように形成された本体
    部材を有し、 前記本体部材は、遠位端の少なくとも一部を前記本体部
    材の長さ方向軸線に対して横方向に通る横方向通路を有
    し、 遠位端、及び自然の又は人工補装具の股関節窩内に位置
    決めされるように形成された近位球形部分を持つヘッド
    部材、 前記ヘッド部材の前記遠位端と前記本体部材の前記近位
    端との間に位置決めされた接合部分、及び長さ方向軸
    線、近位端、及び遠位端を持ち、使用時に前記本体部材
    の前記横方向通路を通して位置決めされるように形成さ
    れたロッドを含む、インプラント。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材は、使用時に、前記遠位端が大腿骨の
    前記横側を通過することなく、自然の大腿骨頚部に位置
    決めされるように形成されている、インプラント。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の前記近位端に位置決めされたカラー
    を更に含み、このカラーは、使用時に、切除した大腿骨
    頚部の近位表面と衝合接触するように形成されている、
    インプラント。
  4. 【請求項４】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材及び前記ヘッド部材は前記接合部分で
    一体に取り付けられている、インプラント。
  5. 【請求項５】 請求項４に記載のインプラントにおい
    て、前記接合部分は、前記本体部材から外方に前記本体
    部材の長さ方向軸線に対して鋭角をなして延びている、
    インプラント。
  6. 【請求項６】 請求項４に記載のインプラントにおい
    て、前記接合部分は、前記本体部材から外方に、前記本
    体部材の長さ方向軸線に対して実質的に同軸に整合して
    延びている、インプラント。
  7. 【請求項７】 請求項４に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の前記近位端に位置決めされたカラー
    を更に含み、このカラーは、使用時に、切除した大腿骨
    頚部の近位表面と衝合接触するように形成されている、
    インプラント。
  8. 【請求項８】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材及び前記ヘッド部材は、分離可能なモ
    ジュール式構成要素である、インプラント。
  9. 【請求項９】 請求項８に記載のインプラントにおい
    て、前記接合部分は第１係合部分及び第２係合部分を含
    み、これらの係合部分は互いに相補的に係合するように
    形成されている、インプラント。
  10. 【請求項１０】 請求項９に記載のインプラントにおい
    て、前記第１係合部分は前記第２係合部分を受け入れる
    ための凹所であり、前記第２係合部分は前記凹所に挿入
    するように形成された突出部を含む、インプラント。
  11. 【請求項１１】 請求項１０に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、使用時に前記本体部材の前記長さ
    方向軸線に対して鋭角をなす軸線を有する、インプラン
    ト。
  12. 【請求項１２】 請求項１０に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、使用時に前記本体部材の前記長さ
    方向軸線と実質的に同軸に整合する軸線を有する、イン
    プラント。
  13. 【請求項１３】 請求項１０に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は前記ヘッド部材の前記遠位端から延
    びており、前記凹所は前記本体部材の前記近位端内にあ
    る、インプラント。
  14. 【請求項１４】 請求項１０に記載のインプラントにお
    いて、前記凹所は前記ヘッド部材の前記遠位端内にあ
    り、前記突出部は前記本体部材の前記近位端から延びて
    いる、インプラント。
  15. 【請求項１５】 請求項１０に記載のインプラントにお
    いて、前記ヘッド部材の前記球形部分の前記本体部材に
    対する位置を変えるための随意のスリーブを更に含む、
    インプラント。
  16. 【請求項１６】 請求項１５に記載のインプラントにお
    いて、前記スリーブは、前記球形部分と前記本体部材と
    の間の距離を延ばすため、前記突出部よりも長い、イン
    プラント。
  17. 【請求項１７】 請求項１５に記載のインプラントにお
    いて、前記スリーブは内面及び外面を有し、使用時に前
    記内面が前記突出部上で摺動し前記外面が前記凹所内に
    受け入れられるように取り付けることができる、インプ
    ラント。
  18. 【請求項１８】 請求項１７に記載のインプラントにお
    いて、前記スリーブは前記内面と前記外面との間に壁を
    画成し、この壁は、使用時に前記スリーブの中央軸線が
    前記本体部材の前記長さ方向軸線に対して鋭角をなすよ
    うに、不均等であり、厚さが徐々に変化する、インプラ
    ント。
  19. 【請求項１９】 請求項８に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の前記近位端に位置決めされたカラー
    を更に有し、このカラーは、使用時に、切除した大腿骨
    頚部の近位表面と衝合接触するように形成されている、
    インプラント。
  20. 【請求項２０】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の少なくとも一部に設けられた第１表
    面コーティングを更に含み、このコーティングは、埋め
    込み後にコーティング内への骨の内方成長を促すために
    設けられる、インプラント。
  21. 【請求項２１】 請求項２０に記載のインプラントにお
    いて、前記第１表面コーティングの少なくとも一部に設
    けられた第２表面コーティングを更に含む、インプラン
    ト。
  22. 【請求項２２】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記ロッドの少なくとも一部に設けられた第１表面
    コーティングを更に含み、このコーティングは、埋め込
    み後にコーティング内への骨の内方成長を促すために設
    けられる、インプラント。
  23. 【請求項２３】 請求項２２に記載のインプラントにお
    いて、前記第１表面コーティングの少なくとも一部に設
    けられた第２表面コーティングを更に含む、インプラン
    ト。
  24. 【請求項２４】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材は、埋め込み後に前記本体部材の回転
    移動を妨げる断面に形成されている、インプラント。
  25. 【請求項２５】 請求項２４に記載のインプラントにお
    いて、前記本体部材は、三角形断面である、インプラン
    ト。
  26. 【請求項２６】 請求項２４に記載のインプラントにお
    いて、前記本体部材は、縦溝を備えた断面を有する、イ
    ンプラント。
  27. 【請求項２７】 請求項２４に記載のインプラントにお
    いて、前記本体部材は、スカラップ模様を備えた断面を
    有する、インプラント。
  28. 【請求項２８】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材は、円形断面である、インプラント。
  29. 【請求項２９】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の前記遠位端は閉鎖している、インプ
    ラント。
  30. 【請求項３０】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記ロッドの少なくとも一部を前記ロッドの前記長
    さ方向軸線に対して横方向に通る安定化通路を更に含
    む、インプラント。
  31. 【請求項３１】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記ロッドは、使用時に、大腿骨の前記長さ方向軸
    線に対して実質的に同軸に整合して延びている、インプ
    ラント。
  32. 【請求項３２】 請求項３１に記載のインプラントにお
    いて、前記ロッド及び前記本体部材は、摺動自在に且つ
    係止するように係合している、インプラント。
  33. 【請求項３３】 請求項３２に記載のインプラントにお
    いて、前記係止係合はテーパ係止である、インプラン
    ト。
  34. 【請求項３４】 請求項３１に記載のインプラントにお
    いて、前記ロッドの少なくとも一部を前記ロッドの前記
    長さ方向軸線に対して横方向に通る安定化通路を更に含
    む、インプラント。
  35. 【請求項３５】 請求項３４に記載のインプラントにお
    いて、前記安定化通路に通すための骨ねじを更に含む、
    インプラント。
  36. 【請求項３６】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記本体部材の少なくとも一部を前記本体部材の前
    記長さ方向軸線と実質的に同軸な方向に通る係止通路を
    更に含む、インプラント。
  37. 【請求項３７】 請求項３６に記載のインプラントにお
    いて、前記係止通路に通すための係止ねじを更に含む、
    インプラント。
  38. 【請求項３８】 請求項１に記載のインプラントにおい
    て、前記ロッドは大腿骨の自然の髄管内に延びる、イン
    プラント。
  39. 【請求項３９】 請求項３２に記載のインプラントにお
    いて、前記ロッドはデュアル楔断面であり、前記デュア
    ル楔は近位端から遠位端まで徐々にテーパしており、前
    記横方向通路は前記デュアル楔と相補的に形成されてい
    る、インプラント。
  40. 【請求項４０】 請求項３９に記載のインプラントにお
    いて、前記本体部材を前記本体部材の前記長さ方向軸線
    と実質的に同軸な方向に通る係止通路を更に含む、イン
    プラント。
  41. 【請求項４１】 請求項３９に記載のインプラントにお
    いて、前記係止通路内に通すための係止ねじを更に含
    む、インプラント。
  42. 【請求項４２】 実質的に無傷の大腿骨頚部、内側、横
    側、大転子及び小転子を持つ大腿骨の近位部分を交換す
    るためのインプラントにおいて、 様々な患者の身体寸法に適合するため、解剖学的範囲内
    の様々な大きさの複数のモジュール式構成要素を含み、
    これらの構成要素は、 本体部材であって、長さ方向軸線、前記本体部材の前記
    長さ方向軸線に対して横方向の横方向通路を持ち且つ前
    記本体部材の前記長さ方向軸線と実質的に同軸の方向に
    係止通路を持つ遠位端、及び係合面を持つ近位端を有
    し、前記本体部材は、骨の内方成長を促すため、その少
    なくとも一部が少なくとも一層の材料でコーティングし
    てあり、使用時に自然の大腿骨頚部に位置決めされるよ
    うに形成されている、本体部材、 遠位端、及び自然の又は人工補装具の股関節窩内に位置
    決めされるように形成された近位球形部分を持ち、前記
    遠位端は、この遠位端を前記本体部材の前記近位端に接
    合するため、前記本体部材の前記近位端の係合面と相補
    的に係合するように形成された係合面を有する、ヘッド
    部材、 前記ヘッド部材の前記球形部分の前記本体部材に対する
    位置を随意に変えるための随意の部材、及び近位端及び
    遠位端を持ち、前記本体部材の前記横方向通路を通って
    延び、大腿骨の前記長さ方向軸線と実質的に同軸に整合
    する、ロッドを含む、インプラント。
  43. 【請求項４３】 請求項４２に記載のインプラントにお
    いて、前記ヘッド部材の前記遠位端の前記係合面は凹所
    であり、前記本体部材の前記近位端の前記係合面は前記
    凹所に挿入するように形成された突出部である、インプ
    ラント。
  44. 【請求項４４】 請求項４３に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、前記凹所との係合時に前記本体部
    材の前記長さ方向軸線に対して鋭角をなす軸線を有す
    る、インプラント。
  45. 【請求項４５】 請求項４３に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、前記凹所との係合時に前記本体部
    材の前記長さ方向軸線と実質的に同軸に整合する軸線を
    有する、インプラント。
  46. 【請求項４６】 請求項４３に記載のインプラントにお
    いて、前記本体部材に対する前記ヘッド部材の前記球形
    部分の位置を随意に変えるための前記随意の部材は、内
    面及び外面を持つスリーブであり、このスリーブは使用
    時に内面が前記突出部上で摺動し且つ前記外面が前記凹
    所内に受け入れられるように取り付けることができる、
    インプラント。
  47. 【請求項４７】 請求項４６に記載のインプラントにお
    いて、前記スリーブは、前記球形部材と前記本体部材と
    の間の距離を延ばすため、前記突出部よりも長い、イン
    プラント。
  48. 【請求項４８】 請求項４７に記載のインプラントにお
    いて、前記スリーブは前記内面と前記外面との間に壁を
    画成し、この壁は、使用時に前記スリーブの中央軸線が
    前記本体部材の前記長さ方向軸線に対して鋭角をなすよ
    うに、不均等であり、厚さが徐々に変化する、インプラ
    ント。
  49. 【請求項４９】 請求項４２に記載のインプラントにお
    いて、前記ヘッド部材の前記遠位端の前記係合面は突出
    部であり、前記本体部材の前記近位端の前記係合面は前
    記突出部を受け入れるように形成された凹所である、イ
    ンプラント。
  50. 【請求項５０】 請求項４９に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、前記凹所との係合時に前記本体部
    材の前記長さ方向軸線に対して鋭角をなす軸線を有す
    る、インプラント。
  51. 【請求項５１】 請求項４９に記載のインプラントにお
    いて、前記突出部は、前記凹所との係合時に前記本体部
    材の前記長さ方向軸線と実質的に同軸に整合する軸線を
    有する、インプラント。
  52. 【請求項５２】 請求項４２に記載のインプラントにお
    いて、前記ロッドの前記先端には、前記大腿骨の前記長
    さ方向軸線と横方向に整合する安定化通路を更に設けら
    れている、インプラント。
  53. 【請求項５３】 請求項４２に記載のインプラントにお
    いて、前記ロッドはデュアル楔断面であり、このデュア
    ル楔は前記近位端から前記遠位端まで徐々にテーパして
    おり、前記第１通路は前記デュアル楔と相補的に形成さ
    れている、インプラント。
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